湖南中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)試卷答案
湖南中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)試卷答案
一、A型題
1、B 2、D 3、A 4、D 5、A 6、E 7、C 8、C 9、C 10、D 11、D 12、
D 13、B 14、B 15、C 16、A 17、D 18、C 19、B 20、A
二、B型題
21-34 B 、C 、B、 A、 B 、C、D、E、D、A、D、C、E、C
三、X型題
35-39
ABD AE ABC ABDE BCDE
四、填空題
40、隸屬 平行
41、營(yíng)血分病變 衛(wèi)氣分病變
42、胃熱津傷 腎陰耗竭
43、治氣 治血
44、乳香 沒(méi)藥
五、名詞解釋
45、兩陽(yáng)相劫：此語(yǔ)出自《溫?zé)嵴摗�，風(fēng)與熱皆屬陽(yáng)邪，風(fēng)熱病邪致病，兩陽(yáng)相合，風(fēng)火相煽，易耗劫津液，導(dǎo)致清竅干燥的病候。
46、時(shí)行：即流行
47、戰(zhàn)汗：患者突然全身顫栗，繼而身出大汗的癥狀。
48、春溫：由溫?zé)岵⌒耙鸬某跗鸺匆?jiàn)里熱證的一種急性熱病。
49、鏡面舌：舌降光亮如鏡，為溫病后期，邪熱漸退而胃陰衰亡之征象。
六、問(wèn)答題
50、暑熱病邪致病特點(diǎn)：傷人急速，先犯陽(yáng)明氣分；暑性酷烈，易耗氣傷津；易直中心包，閉竅動(dòng)風(fēng)；易于兼夾濕邪，郁阻氣分；
濕熱病邪致病特點(diǎn)：病變以中焦脾胃為主；易困阻清陽(yáng)，阻滯氣機(jī)；傳變較慢，病勢(shì)纏綿。
51、痰蒙心包是由氣分濕熱釀生痰濁，蒙蔽心包所致；患者神志昏蒙，時(shí)清時(shí)寐，似清似昧，時(shí)有譫語(yǔ)，神志異常程度較熱閉心包之神昏譫語(yǔ)輕；伴見(jiàn)身熱而朝輕暮重，苔垢膩，脈濡滑等濕熱見(jiàn)證癥狀；治宜豁痰開(kāi)竅，代表方為菖蒲郁金湯。
熱閉心包是由邪熱內(nèi)陷，煉津?yàn)樘�，堵閉心包所致；患者神昏譫語(yǔ)或昏聵不語(yǔ)，神志異常程度較痰蒙心包之神志昏蒙重；伴見(jiàn)身灼熱，肢厥，舌蹇，舌絳等癥狀；治宜清心開(kāi)竅，用清宮湯送服“三寶”（安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹）。
52、脾為濕土之臟，胃為水谷之海，濕土之氣同類(lèi)相召，故濕熱病邪致病多以脾胃為病變中心。但隨人體體質(zhì)之異有不同的病機(jī)變化：陽(yáng)旺之體，濕邪多從熱化，而歸于陽(yáng)明胃，表現(xiàn)為熱重于濕，即葉氏所謂之“胃濕”；在陰盛之體，邪從寒化，病多留戀太陰，表現(xiàn)為濕重于熱，即葉氏所謂之“脾濕”。兩者濕熱各有偏重，治法各異。但是兩類(lèi)病證初起表現(xiàn)雖有不同，但隨病程發(fā)展，多能化熱，此為兩類(lèi)相似之處，故葉氏說(shuō)：“然其化熱則一”。 濕為陰邪，性重濁粘滯。其致病后既能化燥傷陰，也能損傷人體陽(yáng)氣，因而對(duì)濕熱病的治療應(yīng)特別重視患者的體質(zhì)情況。溫邪屬陽(yáng)，熱變最速，易耗傷津液，治療以清熱保津?yàn)榛驹瓌t。且滋陰之品性偏甘涼，用于溫?zé)岵≌稀盁嵴吆�、“燥者�?rùn)之”的原則，以使熱退陰復(fù)而病愈，故葉氏曰“熱病救陰猶易”。濕熱留連，氣機(jī)郁阻，既不能過(guò)于寒涼清熱，致濕邪不去，氣機(jī)更不能舒展，也不能濫用溫運(yùn)，苦燥化濕，以致助熱傷津，故曰“通陽(yáng)最難” 。但須明確溫病救陰的目的.并不在于滋補(bǔ)陰血，而是在于生津養(yǎng)液及防汗泄過(guò)多損傷津液；溫病通陽(yáng)的目的并不在于運(yùn)用溫藥溫補(bǔ)陽(yáng)氣，而在于化氣利濕，通利小便，因氣機(jī)宣通，水道通調(diào)則濕邪可從小便而去。因此溫病治療中救陰、通陽(yáng)的意義與雜病有所不同。
53、張風(fēng)逵說(shuō)：“暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂”，概括了暑溫病在氣分階段的治療大法。暑溫陽(yáng)明氣分證，未成實(shí)者法當(dāng)辛寒清氣，清泄暑熱，方用白虎湯；已成實(shí)者，法當(dāng)攻下腑實(shí)，用承氣湯。暑傷氣陰則宜甘寒清熱滌暑，益氣養(yǎng)陰，方用王氏清暑益氣湯；若暑邪已去，氣陰欲脫，則宜用甘酸之品益氣斂陰，酸苦之品泄熱生津，方用連梅湯。 若腑實(shí)已成，則當(dāng)攻下腑實(shí)。暑熱化火，生痰生風(fēng)，則多內(nèi)陷營(yíng)血，導(dǎo)致閉竅、動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血之變，應(yīng)分別采用清心開(kāi)竅、化痰熄風(fēng)、涼血止血之法。暑溫后期正氣耗傷，治以益氣養(yǎng)陰為主；余邪挾痰、挾瘀留滯經(jīng)絡(luò)者，法當(dāng)清除余邪，并同時(shí)化痰行瘀通絡(luò)。有后遺癥者，除藥物治療外，還應(yīng)配合針灸、按摩、鍛煉等康復(fù)療法。
七、病案分析
病名：風(fēng)溫
證型：邪熱壅肺證
分析：患者感受風(fēng)熱病邪，初起邪襲肺衛(wèi)，因服用速效傷風(fēng)膠囊等祛風(fēng)散寒之劑而致表邪化熱入里。氣分熱盛則壯熱，汗出，口渴喜冷飲，飲不解渴；邪熱壅滯肺氣故咳嗽加劇，喘促不寧；肺熱氣滯，脈絡(luò)失和則胸悶胸痛；肺熱灼津成痰，故咳痰黃稠，甚則肺絡(luò)受損而成鐵銹色；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)為氣分實(shí)熱之侯。本證為邪入氣分，肺氣壅滯。
治法：清熱宣肺平喘
方藥：麻杏石甘湯加減
麻黃3克 杏仁10克 生石膏15克 甘草6克 浙貝母10克
瓜蔞皮10克 郁金10克 黃芩10克 魚(yú)腥草10克 三付 日一劑，水煎服。
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