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律師授權(quán)委托書(匯編20篇)
委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托書上的合法權(quán)益。在當(dāng)今社會生活中，委托書應(yīng)用范圍愈來愈廣泛，你寫委托書時總是無從下手？以下是小編幫大家整理的律師授權(quán)委托書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
律師授權(quán)委托書1
委托人：姓名_______性別_______出生年月_______民族_______工作單位_______職業(yè)_______住址_______。
被委托人：姓名_______性別_______出生年月_______民族_______工作單位_______職業(yè)_______住址_______。
現(xiàn)委托_______在我與_______交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：_______。
委托人：_______（簽名或蓋章）
被委托人：_____（簽名或蓋章）
_______年_______月________日
注：
委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
授權(quán)委托書首先要寫明委托入的姓名等身份情況，被委托律師的身份情況或律師事務(wù)所指派律師的情況。然后還要寫明委托的案由。委托授權(quán)書中可以不寫律師事務(wù)所只寫承辦律師，因為授權(quán)書是依從于委托合同的`從文書，是委托合同的附屬性規(guī)定，對律師也即對律師事務(wù)所。
其次要寫明代理律師的代理權(quán)限，即規(guī)定律師可以代為處理的事務(wù)范圍。這一部分可列舉敘明，也可概括說明。要針對不同的委托事務(wù)授予律師不同的代理權(quán)限。如因民事訴訟而委托律師代理的，可列舉說明受委托人某某某的代理權(quán)限為調(diào)查取證、參加庭審、代替寫法律文書、上訴、反訴等等。如概括寫，可只寫全權(quán)代理或一般代理等。
最后對于當(dāng)事人的承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，進(jìn)行和解，提起反訴或者上訴的權(quán)利，必須在全權(quán)委托之外，進(jìn)行明確的特別授權(quán)。即對上述權(quán)利的授予必須在授權(quán)委托書中一一列舉寫明。否則法院將按無此授權(quán)處理。如委托代理聽證程序，則可根據(jù)聽證工作的具體特點授權(quán)給律師。為了穩(wěn)妥起見，也可先授予部分權(quán)利，以后隨著工作的進(jìn)展根據(jù)需要再行授權(quán)也行。但一般情況下，委托授權(quán)能列舉的則列舉，而且用語曝量準(zhǔn)確，無歧義，以便于操作，減少糾紛。
注意事項
1、律師是社會法律工作者，主要是向社會提供法律服務(wù)。律師執(zhí)業(yè)必須遵守憲法和法律，必須以事實為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩。因此不能把律師當(dāng)成包打官司的神仙式的人物。并非有了律師官司就準(zhǔn)贏，贏不了即是律師不行。
2、律師是維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益的，不合法的甚至是非法的“權(quán)益"不能指望律師為您提供幫助。
3、要尊重律師的工作，要明確法律服務(wù)的商品性，不能把律師的法律服務(wù)與司法部門的執(zhí)法活動混同。
律師授權(quán)委托書2
委托人：xx性別：xx
身份證號：xx
住址：xx
受委托人：
姓名：xx職業(yè)：律師
工作單位：廣xxxx律師事務(wù)所
聯(lián)系電話xx
購銷合同規(guī)定的招標(biāo)采購期限與本授權(quán)書的有效期限應(yīng)一致，若采購文件或合同規(guī)定的招標(biāo)采購期限延期，本授權(quán)書期限自動順延到招標(biāo)采購期限屆滿。此授權(quán)書一經(jīng)授出，在投標(biāo)截止期后將不作任何修改。
姓名：xx職業(yè)：律師助理
工作單位：xxxx律師事務(wù)所
聯(lián)系電話：xx
委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
現(xiàn)委托xxxx在我與xx公司加工承攬糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。受托人及其委托代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)依法所作之一切行為及簽署一切文件，本人均予以承認(rèn)。
受委托人xx的`代理權(quán)限為特別授權(quán)，即代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，進(jìn)行和解、調(diào)解等，提起反訴或者上訴等。
受委托人xx的代理權(quán)限為一般授權(quán)，即代為遞送相關(guān)材料、接受相關(guān)法律文書等。
購銷合同規(guī)定的招標(biāo)采購期限與本授權(quán)書的有效期限應(yīng)一致，若采購文件或合同規(guī)定的招標(biāo)采購期限延期，本授權(quán)書期限自動順延到招標(biāo)采購期限屆滿。此授權(quán)書一經(jīng)授出，在投標(biāo)截止期后將不作任何修改。
xxx
20xx年xx月xx日
律師授權(quán)委托書3
委托人：XXXX有限責(zé)任公司
受委托人：陳XX 河北XXXX律師事務(wù)所律師，XXXX有限責(zé)任公司法律顧問
委托人與江蘇XXXX公司買賣合同糾紛一案，現(xiàn)委托陳XX律師代理本案參與訴訟，代理權(quán)限為一般代理。
委托人：XXXX有限責(zé)任公司
受委托人：
20xx年8月15日
律師授權(quán)委托書4
委托人：
受委托人：xx 性別：xx
工作單位：
住址：xx 電話：xx
現(xiàn)委托在我訴托代理人。
委托權(quán)限如下：
一般代理。可以代為立案、陳述事實、舉證、質(zhì)證、辯論、簽收除調(diào)解書之外的訴訟文書、法律文書。
委托人：周婷玉
xx年xx月xx日
律師授權(quán)委托書5
委托人：
委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
住所：
法定代表人： 職務(wù):
電話：
受委托人：姓名： 北京松梅律師事務(wù)所律師
電話：
姓名： 工作單位：
本人工作繁忙，不能親自辦理 的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
職務(wù)：
現(xiàn)委托上列受委托人在我方與一案中，作為我方的代理人。
受委托人的代理權(quán)限為：
1、代為遞交和簽收法律文書、收集相關(guān)證據(jù);
2、代為參加訴訟，陳述事實和理由，出示證據(jù)和質(zhì)證;
本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的.有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
3、代為答辯和辯論;
4、代為申請回避和控告等;
委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
受委托人： (性別： 年齡： 職務(wù)： ) 委托范圍：聯(lián)系、洽談 工程業(yè)務(wù)，參加招投標(biāo)事宜。 委托權(quán)限：在委托范圍內(nèi)，依照國家有關(guān)法律、法規(guī)及法定程序全權(quán)處理。 委托期限：年 月 日至 年 月 日
5、其它事項：
以下為對受委托人 的特別授權(quán)：
1、代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求或提起反訴;
2、代為進(jìn)行和解、調(diào)解、申請執(zhí)行并收取執(zhí)行款等。
3、其它：
委托人(蓋章)：
法定代表人：
年 月 日
律師授權(quán)委托書6
委托人：
受委托人：電話：
工作單位：XXXX律師事務(wù)所職務(wù)：
受委托人： 電話：
工作單位：XXXX律師事務(wù)所職務(wù)：
現(xiàn)委托下列受委托人在XXX訴XXXX交通事故糾紛一案中，作為我方代理人。
代理人 代理權(quán)限為：
1、進(jìn)行全部訴訟活動。
2、承認(rèn)、放棄或變更訴訟請求。
3、和解、調(diào)解。
4、提出反訴。
5、上訴。
委托人：
律師授權(quán)委托書7
委托人：姓名_______
性別_______
出生年月_______
民族_______
工作單位_______
職業(yè)_______
住址_______
被委托人：姓名_______
性別_______
出生年月_______
民族_______
工作單位_______
職業(yè)_______
住址_______。
現(xiàn)委托_______在我與_______一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：_______。
委托人：_______ (簽名或蓋章)
被委托人：_____(簽名或蓋章)
_______年_______月________日
律師授權(quán)委托書8
xx市人事勞動爭議仲裁委員會：
你委受理我因工傷保險待遇訴xxxxxxx有限公司勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我方代理人：（注：代理人不得超過兩人）
1、姓名xx，男，山東xxx律師事務(wù)所律師，聯(lián)系電話xxxxxx。
2、姓名xx，男，xxxx公司職工，住址xxx，聯(lián)系電話xxxxxxx。
委托事項和權(quán)限如下（寫明要委托的事項和權(quán)限）：xxxxxxx
如：xxxxxxx代為承認(rèn)、變更、放棄仲裁請求，代為和解、參加庭審、代收法律文書，代收工傷賠償款。
委托人：xxxxxxxxx（手�。�
受委托人：xxxxxxxxx（手�。�
受委托人：xxxxxxxxx（手�。�
xxxx年xx月xx日
律師授權(quán)委托書9
委托單位（人）： 法定代表人： 職務(wù)：電話：
受委托人：
1、姓名： 性別： 職務(wù)：
工作單位： 電話：
2、姓名：工作單位： 電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位（本人）與 關(guān)于糾紛一案中，作為我方代理人。
代理人請求，進(jìn)行和解，提起上訴，簽收法律文書和執(zhí)行款物等。
代理人 的代理權(quán)限為：
委托人： （簽名或蓋章）
法定代表人：（簽名或蓋章）
二Oxx年 月 日
注：代理權(quán)限應(yīng)明確、具體。代理人代為承認(rèn)、放棄或變更仲裁
請求、進(jìn)行和解，提出反請求，必須有被代理人特別授權(quán)。
律師授權(quán)委托書10
委托人：xxxx
性別：xxxx
身份證號：xxxx
住址：xxxx
受委托人：
姓名：xxxx職業(yè)：律師
工作單位：某某律師事務(wù)所
聯(lián)系電話xxxx
姓名：xxxx職業(yè)：律師助理
工作單位：xxx律師事務(wù)所
聯(lián)系電話：xxxx
現(xiàn)委托xxxxxxxx在我與xxxx公司加工承攬糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。
受委托人xxxx的'代理權(quán)限為特別授權(quán)，即代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，進(jìn)行和解、調(diào)解等，提起反訴或者上訴等。
受委托人xxxx的代理權(quán)限為一般授權(quán)，即代為遞送相關(guān)材料、接受相關(guān)法律文書等。
委托人：xxxx
受委托人：xxxx、xxxx
xxxx年xxxx月xxxx日
律師授權(quán)委托書11
委托人：周
受委托人：朱
性別：女
工作單位：
地址：
我現(xiàn)在委托代理人。
委托權(quán)限如下：
一般代理。除調(diào)解書外，還可以代為立案、陳述事實、舉證、質(zhì)證、辯論、簽署訴訟文件、法律文件。
委托人：周婷玉
xx年xx月xx日
律師授權(quán)委托書12
甲方：
乙方：
甲方因與XXX責(zé)任糾紛一案，委托乙方辦理，經(jīng)雙方協(xié)商，訂立下列條款，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方委托，指派 律師為甲方的代理人，參與上述案件的一審訴訟。乙方可根據(jù)案件進(jìn)展及需要變更指派律師，但應(yīng)當(dāng)通知甲方。
二、乙方律師按照律師行業(yè)公認(rèn)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、道德規(guī)范和勤勉盡責(zé)精神，本著“以事實為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩”的原則，依法維護(hù)甲方的合法利益。
三、甲方委托乙方的代理權(quán)限：
1、代為收集、調(diào)取證據(jù)材料，代為整理證據(jù)資料、并向法庭提交。
2、代為參與庭前證據(jù)交換、對證據(jù)發(fā)表意見。
3、代為出庭應(yīng)訴，參與法庭調(diào)查、法庭辯論、發(fā)表代理意見。
4、代為簽發(fā)法律文書，代為簽收司法文書。
特別授權(quán)： 代為調(diào)解，簽署調(diào)解文書，代繳代領(lǐng)訴訟費
四、根據(jù)廣西壯族自治區(qū)司法廳、物價局制定的《廣西壯族自治區(qū)律師收費標(biāo)準(zhǔn)》，甲方應(yīng)向乙方繳納律師費人民幣 元整(￥ 元)，甲方繳交給法院的'訴訟費及鑒定費用自行承擔(dān)。
五、甲方應(yīng)當(dāng)真實、完整、全面地向乙方陳述案情和提供有關(guān)證據(jù)材料，乙方嚴(yán)格保守案情秘密，但為辦案所需運用披露和政府有權(quán)機(jī)關(guān)要求除外。
六、乙方接受委托進(jìn)行必要的調(diào)查后：
1、乙方發(fā)現(xiàn)事實的情況與甲方的陳述和提供的材料不符，而甲方又無過錯的，乙方有權(quán)通知甲方解除合同。
2、乙方發(fā)現(xiàn)甲方有意隱瞞事實真相，提供虛假證明材料，乙方有權(quán)通知甲方解除合同，乙方已收取的費用不予退還。
七、乙方指派律師開展工作后，甲方不得隨意解除合同，不得要求退費或拒交律師費用,否則乙方可以終止工作。
八、若由于一方的原因給另一方造成損失，過錯方應(yīng)賠償另一方的損失，但乙方的賠償額最高不超過其實際已收取的律師費。
九、本合同有效期自簽訂之日起至本案 一審判決 時止。
十、甲方因調(diào)解、和解、撤訴等原因造成本合同無需或不能繼續(xù)履行的，均視為乙方已全面履行本合同約定的義務(wù)，甲方應(yīng)依據(jù)本合同的約定支付律師服務(wù)費、差旅費。
附注：
1、除有特別約定外，甲方不得將任何其認(rèn)為是原始證據(jù)的材料交給乙方保管，任何交給乙方保管的材料都將被認(rèn)為是復(fù)印(制)材料。
2、甲、乙雙方遵循平等、自愿原則簽訂本合同 ，對合同條款理解無異議，本合同一式三份，甲、乙及經(jīng)辦律師各執(zhí)一份，效力均等。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
律師授權(quán)委托書13
勞動人事爭議仲裁委員會：
你委受理與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：xxxx
(1)姓名：xxxx性別：xxxx民族：xxxx
出生年月：xxxx工作單位：xxxx職務(wù)：xxxx電話：xxxx
與委托人關(guān)系：xxxx
(2)姓名：xxxx性別：xxxx民族：xxxx出生年月：xxxx工作單位：xxxx職務(wù)：xxxx電話：xxxx
與委托人關(guān)系：xxxx
委托事項和權(quán)限為下列第項：xxxx
一、一般代理(代為參加仲裁，代簽仲裁文書)。
二、特別授權(quán)代理(代為參加仲裁，代為承認(rèn)、放棄、變更、增加仲裁請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。
三、代理權(quán)限為：xxxx
委托人：xxxx(簽章)
受委托人：xxxx(簽章)
xxx年xx月xx日
律師授權(quán)委托書14
委托人：xx
受委托人：xx
電話：xx
工作單位：xxXXXX律師事務(wù)所職務(wù)：xx律師
受委托人：xx電話：xx
工作單位：xxXXXX律師事務(wù)所職務(wù)：xx實習(xí)律師
現(xiàn)委托下列受委托人在XXX訴XXXX糾紛一案中，作為我方代理人。
代理人代理權(quán)限為：xx
1、進(jìn)行全部訴訟活動；
2、承認(rèn)、放棄或變更訴訟請求；
3、和解、調(diào)解；
4、提出反訴；
5、上訴；
委托人：xx （蓋章）
受委托人：xx
__________年__________月__________日
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律師授權(quán)委托書15
委托單位名稱：
住所地：
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名： 職務(wù)：
受委托人姓名： 性別： 年齡：
工作單位： 職務(wù)：
住址：
電話：
現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的訴訟代理人
委托托代理人，委托權(quán)限如下：
委托單位：(公章)
法定代表人：
年 月 日
【注意事項】
1、律師是社會法律工作者，主要是向社會提供法律服務(wù)。律師執(zhí)業(yè)必須遵守憲法和法律，必須以事實為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩。因此不能把律師當(dāng)成包打官司的神仙式的`人物。并非有了律師官司就準(zhǔn)贏，贏不了即是律師不行。
2、律師是維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益的，不合法的甚至是非法的“權(quán)益"不能指望律師為您提供幫助。
3、要尊重律師的工作，要明確法律服務(wù)的商品性，不能把律師的法律服務(wù)與司法部門的執(zhí)法活動混同。
律師授權(quán)委托書16
委托人：____________________
受托人：____________________
見證事項：
對_______________與______________之間簽訂《房屋買賣合同》的情況和擔(dān)保人_______________對上述雙方簽署的'《房屋買賣合同》的完全履行承擔(dān)保證責(zé)任的情況進(jìn)行律師見證。
簡要說明：
_______年_______月_______日上午，委托人__________前往長沙市岳麓區(qū)瀟湘北路___________________________________實地查看賣房人肖_______________的房屋，后與賣房人達(dá)成初步的買賣意向。現(xiàn)委托人特依據(jù)《律師見證業(yè)務(wù)工作細(xì)則》之規(guī)定，委托湖南____________________律師事務(wù)所律師_________、__________律師對李__________與__________之間簽訂《房屋買賣合同》和擔(dān)保人_______________對上述雙方簽署的《房屋買賣合同》的完全履行承擔(dān)連帶保證責(zé)任的情況進(jìn)行律師見證。
特此委托。
委托人（簽署）：___________
受托人（蓋章）：___________
_______年_______月_______日
律師授權(quán)委托書17
___分行：
鑒于借款人于_______年_______月________日向你行申請金額為萬元的授信(貸款、承兌、貼現(xiàn)、信用證)業(yè)務(wù)，由提供擔(dān)�；蛴墒跈�(quán)人擔(dān)任法定代表人，借款人及擔(dān)保人或法定代表人同意你行遵照《個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫管理暫行辦法》規(guī)定的查詢用途，自本授權(quán)書簽發(fā)之日起至上述申請業(yè)務(wù)終結(jié)(包括業(yè)務(wù)申請被駁回或根據(jù)該申請發(fā)放的信貸業(yè)務(wù)全部結(jié)清)之日止，可以通過中國人民銀行個人征信系統(tǒng)查詢本人的個人信用報告，并將本人的身份識別、職業(yè)和居住地址等個人基本信息，本人在上述業(yè)務(wù)和擔(dān)保等信用活動中形成的.交易記錄等個人信貸交易信息，以及其他有關(guān)信用信息報送中國人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。
本次業(yè)務(wù)的申請書和合同書中有關(guān)征信條款所言的“有關(guān)征信機(jī)構(gòu)”、“征信系統(tǒng)”等均指中國人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。特此授權(quán)
授權(quán)人(借款人)：
授權(quán)人(擔(dān)保人或法定代表人)：
律師的授權(quán)委托書篇3委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：
委托人：(簽名或蓋章)
被委托人：(簽名或蓋章)
_______年_______月________日
律師授權(quán)委托書18
委托人：xx
受委托人：xx，電話：xx
工作單位：xx，律師事務(wù)所，職務(wù)：律師
受委托人：xx，電話：xx
工作單位：xx律師事務(wù)所，職務(wù)：實習(xí)律師
現(xiàn)委托下列受委托人在xx訴xx交通事故糾紛一案中，作為我方代理人。
代理人代理權(quán)限為：
1、進(jìn)行全部訴訟活動；
2、承認(rèn)、放棄或變更訴訟請求；
3、和解、調(diào)解；
4、提出反訴；
5、上訴；
（蓋章）xx
委托人：xx
xx年xx月xx日
律師授權(quán)委托書19
委托人：xxx
受委托人：xxx
電話：xxx
工作單位：XXXX律師事務(wù)所
職務(wù)：律師
受委托人：xxx
電話：xxx
工作單位：XXXX律師事務(wù)所
職務(wù)：實習(xí)律師
代理權(quán)限：特別授權(quán)，即代為起訴、代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求，代為和解，代為提出上訴、反訴，代為參加訴訟、簽收法律文書，代為申請強(qiáng)制執(zhí)行，代為接收法院退費、執(zhí)行款物，代為查詢婚姻登記檔案，代為查閱案件檔案資料等。（委托人可委托案件情況選擇其中一項或數(shù)項）
現(xiàn)委托下列受委托人在XXX訴XXXX交通事故糾紛一案中，作為我方代理人。
代理人代理權(quán)限為：
1、進(jìn)行全部訴訟活動；
2、承認(rèn)、放棄或變更訴訟請求；
3、和解、調(diào)解；
4、提出反訴；
5、上訴；
委托人：xxx
20xx年xx月xx日
受托人：xxx
20xx年xx月xx日
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。受托人及其委托代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)依法所作之一切行為及簽署一切文件，本人均予以承認(rèn)。
律師授權(quán)委托書20
委托人：
委托人：
受委托人：
受委托人：
地址：
聯(lián)系電話：
委托人因與關(guān)于道路人身損害賠償糾紛一案，委托廣東泰旭律師事務(wù)所律師、律師助理為委托人的`代理人。
代理人的代理權(quán)限為：特別授權(quán)，包括代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，進(jìn)行和解，代為調(diào)解，提起反訴或上訴，簽收法律文書，申請強(qiáng)制執(zhí)行，代為執(zhí)行和解，代收執(zhí)行款項及其他法律行為。
代理人的代理權(quán)限為：一般代理。
委托方（蓋章）：_______________受托方（蓋章）：___________________
委托方代表簽名：_______________受托方代表簽名：___________________
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