死亡調(diào)解協(xié)議書精選12篇
在當(dāng)今社會生活中,各種協(xié)議頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編收集整理的死亡調(diào)解協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
死亡調(diào)解協(xié)議書1
甲方:
乙方: ,系死者xxx之妻; ,系死者xxx之父; ,系死者xxx之母。現(xiàn)乙方受死者供養(yǎng)的全體家屬委托,(權(quán)限為特別授權(quán):包括承認(rèn),放棄,變更,調(diào)解與和解)處理xxx意外死亡的相關(guān)善后事宜!咀ⅲ核勒撸簒xx(曾用名:xx)身份證號: !
為妥善處理xxx意外死亡的善后事宜,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商,互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費,死亡撫慰金,被撫養(yǎng)人生活費,家屬精神損失費,交通費等各項費用共計人民幣171000.00元 大寫:人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日),死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔(dān),尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔(dān),并由甲方支付死者尸體運輸(從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地)所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理既告終結(jié),甲方不再因此事承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式,任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式 份,雙方當(dāng)事人,見證人,見證律師各持一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人,見證人,見證律師簽字并按指印后生效。
甲方: 乙方:
見證人: 見證人:
見證律師:
年 月 日
死亡調(diào)解協(xié)議書2
甲方:
乙方:
陳XX系甲方員工,其于20xx年6月18日上午9點57分離開工廠大門騎摩托車回家,后患病經(jīng)醫(yī)院搶救于20xx年6月24日早上5點左右去世。
甲乙雙方在不存在欺詐、脅迫、顯示公平、重大誤解、乘人之危等情形下,雙方一致確認(rèn)xx為非因公死亡,并自愿達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議:
一、甲乙雙方協(xié)商一致同意自本協(xié)議簽訂之日起,甲方一次性向乙方支付元整(大寫:元整)(包括但不限于喪葬費、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助、經(jīng)濟(jì)賠償金、經(jīng)濟(jì)補償金、保險、醫(yī)療費、加班費、工資、交通費、住院伙食補助費等)。乙方自愿放棄其他請求。如甲方法定的賠付金額超過上述金額,則超出部分由乙方自愿放棄,保證不再向甲方主張。上述費用自簽訂協(xié)議之日起日內(nèi)支付。
二、自乙方收到上述款項之日起,甲方和乙方之間的所有糾紛全部處理終結(jié),甲方與xx供養(yǎng)直系親屬生活困難補助的關(guān)系也因一次性賠償完畢而終結(jié)。乙方不得再以任何理由或采取任何方式向甲方主張任何權(quán)利,以及乙方不得再針對該受傷事實向任何部門或單位主張任何權(quán)利。否則,乙方須全額退還甲方已支付的全部費用,并自愿向甲方承擔(dān)100000元的違約金。
三、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立并生效。甲乙雙方必須嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行。本協(xié)議系雙方真實意思表示,不存在任何可撤銷、可變更或無效的法定情形。
四、本協(xié)議一式六份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
20xx年月日
死亡調(diào)解協(xié)議書3
甲方:xx(肇事者),委托代理人:xx
乙方:xx(受害方),委托代理人:
xx年xx月xx日xx時左右,甲方駕駛xx號xx車,在xx處發(fā)生道路交通事故,導(dǎo)致xx不幸死亡,F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):xx圓整(xx元整)。
二、死者xx的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據(jù),并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結(jié),甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構(gòu)建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責(zé)任,并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,決不反悔。
七、本協(xié)議一式xx份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方:xx乙方:xx見證方:
簽約日期:xx年xx月xx日
死亡調(diào)解協(xié)議書4
甲方:
乙方:
代表人:
身份證號:
丙方:
身份證號:
丁方:
身份證號:
甲方職工李同志于______年____月____日醉酒死亡,現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎(chǔ)上,再一次性向乙方支付補償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費,誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié),再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的.戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權(quán)利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證,李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方違反第4條的約定,又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活,因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失(包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等),全部由丙方和丁方承擔(dān),甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方(蓋章):
乙方:
法定代表人:
代表人:
____年____月____日
丙方:
____年____月____日
丁方:
____年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書5
賠償權(quán)利人(甲方):王蘭香,女,漢族,出生于1967年12月17日,住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。
宋鋒:女,漢族,出生于1988年9月10日,住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組,系宋繼明長女。
宋丹丹:女,漢族,出生于1995年9月10日,住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組,系宋繼明次女。
賠償義務(wù)人(乙方):南漳縣東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司。 負(fù)責(zé)人:陳剛,系該公司總經(jīng)理
20xx年8月16日晚22時左右,宋繼明在東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司(南浴溝一號礦)井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后,賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則,就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元(大寫:陸拾叁萬元整)。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬元整,剩余10萬元在宋繼明安葬入土后當(dāng)日即行支付。(該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給小漳河村主任王作祝保管,宋繼明入土后由王作祝轉(zhuǎn)帳到王蘭香帳戶上)。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示,協(xié)議簽訂開始履行后,甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張,自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付,由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付,甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決,與乙方無關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份,賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份,巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方): 賠償義務(wù)人(乙方):
協(xié)議簽訂見證人:
協(xié)議簽訂時間:20xx年8月17日
死亡調(diào)解協(xié)議書6
甲方: (肇事者),委托代理人: 乙方: (受害方),委托代理人: 年 月 日 時左右,甲方駕駛 號 車,在 處發(fā)生道路交通事故,導(dǎo)致 不幸死亡,F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫): 圓整( 元整)。
二、死者 的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據(jù),并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結(jié),甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構(gòu)建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責(zé)任,并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,決不反悔。
七、本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方: 乙方: 見證方:
簽約日期: 年 月 日
死亡調(diào)解協(xié)議書7
甲方:_______________
乙方:_______________
事故經(jīng)過:
_____年_____月_____日_____時許,王_____駕駛黑_________________________號“__________”牌中型普通貨車在__________省(或國)道由北向南行駛至
_______________橋處時因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人張__________受傷,經(jīng)醫(yī)
院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。
以上事實有__________市公安局交通警察大隊出具的_____公交認(rèn)字[2_______________]第_________________________號《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實,該事故認(rèn)定書認(rèn)定王_____負(fù)事故全部責(zé)任,被害人張__________無過錯行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:________________,戶名:_______________倪_(dá)_________,賬號:_______________)。余款萬元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方元,于每年的_____月_____日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:_______________
乙方:_______________
___年___月___日
死亡調(diào)解協(xié)議書8
賠償權(quán)利人(甲方):王蘭香,女,漢族,出生于_____年____月____日,住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。
宋鋒:女,漢族,出生于_____年____月____日,住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組,系宋繼明長女。
宋丹丹:女,漢族,出生于_____年____月____日,住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組,系宋繼明次女。
賠償義務(wù)人(乙方):南漳縣東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司。
負(fù)責(zé)人:陳剛,系該公司總經(jīng)理
_____年____月____日,宋繼明在東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司(南浴溝一號礦)井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后,賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則,就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元(大寫:陸拾叁萬元整)。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬元整,剩余10萬元在宋繼明安葬入土后當(dāng)日即行支付。(該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給小漳河村主任王作祝保管,宋繼明入土后由王作祝轉(zhuǎn)帳到王蘭香帳戶上)。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示,協(xié)議簽訂開始履行后,甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張,自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付,由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付,甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決,與乙方無關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份,賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份,巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方):賠償義務(wù)人(乙方):
協(xié)議簽訂見證人:
協(xié)議簽訂時間:_____年____月____日
死亡調(diào)解協(xié)議書9
甲方:
乙方:
代表人:身份證號:
丙方:身份證號:
丁方:身份證號:
甲方職工李同志于20xx年9月13日醉酒死亡,現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎(chǔ)上,再一次性向乙方支付補償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費,誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié),再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權(quán)利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證,李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方違反第4條的約定,又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活,因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失(包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等),全部由丙方和丁方承擔(dān),甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方(蓋章):乙方:
法定代表人:代表人:
年月日年月日
丙方:丁方:
年月日年月日
交通事故調(diào)解協(xié)議書(死亡)
甲方:xx(肇事者),委托代理人:xx乙方:xx(受害方),委托代理人:xx年xx月xx日xx時左右,甲方駕駛xx號xx車,在xx處發(fā)生道路交通事故,導(dǎo)致xx不幸死亡,F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):xx圓整(xx元整)。
二、死者xx的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據(jù),并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結(jié),甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構(gòu)建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責(zé)任,并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,決不反悔。
七、本協(xié)議一式xx份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方:xx乙方:xx見證方:
簽約日期:xx年xx月xx日
死亡調(diào)解協(xié)議書10
甲方:_______________
乙方:_______________
_______年7月13日晚22時30分許,死者廖某和妻子蔣某開貨車到林豐木業(yè)總經(jīng)銷裝運建筑模板,鄧某聘請司機趙某開叉車裝運建筑模板,在裝車過程中,貨車上面層的建筑模板翻落,導(dǎo)致正站在建筑模板上進(jìn)行墊磚平衡作業(yè)的廖某跌落車下,并被約20塊翻落的建筑模板壓倒,經(jīng)_________市人民醫(yī)院搶救無效死亡。經(jīng)公安部門調(diào)查取證,認(rèn)為廖某屬于意外死亡事故后,__________街道綜治信訪維穩(wěn)中心介入調(diào)處,組織安監(jiān)、司法、城北派出所等部門多次協(xié)調(diào),認(rèn)為甲方和死者方都應(yīng)負(fù)部分責(zé)任,調(diào)處過程中叉車司機趙某拒絕參與調(diào)解。經(jīng)協(xié)調(diào),現(xiàn)甲、乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議以便雙方共同遵守。
一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,甲方就廖某意外死亡事故責(zé)任賠償支付20萬元,鄧某、郭某各自支付賠償款10萬元。
二、甲方鄧某于20xx年8月日,一次性支付17萬元(其中7萬元是郭某支付)賠償款給乙方后,乙方不再就此事追究鄧某任何責(zé)任。
三、郭某余下3萬元賠償款,乙方另行與其協(xié)商,郭某支付余下3萬元賠償款后,乙方不再就此事追究郭某任何責(zé)任。
甲方:______________乙方:____________
___年___月___日___年___月___日
死亡調(diào)解協(xié)議書11
賠償權(quán)利人(甲方):xxx,x,x族,出生于19xx年xx月xx日,住xxx村四組。系xxx之妻。
xx:x,x族,出生于19xx年x月xx日,住xxx河村四組,系xxx長女。
xxx:x,x族,出生于19xx年x月xx日,住xxxx河村四組,系xxx次女。
賠償義務(wù)人(乙方):xx縣xxx有限責(zé)任公司。 負(fù)責(zé)人:xxx,系該公司總經(jīng)理
20xx年x月xx日晚xx時左右,xxx在xxx有限責(zé)任公司(xx一號礦)井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后,賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則,就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一,乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元(大寫:陸拾叁萬元整)。
二,甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬元整,剩余10萬元在xxx安葬入土后當(dāng)日即行支付。(該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給xx河村主任xxx保管,xxx入土后由xxx轉(zhuǎn)帳到xxx帳戶上)。
三,協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示,協(xié)議簽訂開始履行后,甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張,自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四,甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付,由乙方存入到xxx的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五,乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付,甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決,與乙方無關(guān)。
六,該協(xié)議一式5份,賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份,巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七,該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方): 賠償義務(wù)人(乙方):
協(xié)議簽訂見證人:
協(xié)議簽訂時間:20xx年8月17日
死亡調(diào)解協(xié)議書12
賠償權(quán)利人(甲方):xxx,x,x族,出生于19xx年xx月xx日,住xxxx村四組。系xxx之妻。
xx:x,x族,出生于19xx年x月xx日,住xxx村四組,系xxx長女。
xxx:x,x族,出生于19xx年x月xx日,住xxxx村四組,系xxx次女。
賠償義務(wù)人(乙方):xxxx有限責(zé)任公司。 負(fù)責(zé)人:xx,系該公司總經(jīng)理
20xx年x月xx日晚xx時左右,xxx在xxx有限責(zé)任公司(xxx一號礦)井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后,賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則,就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元(大寫:陸拾叁萬元整)。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬元整,剩余10萬元在xxx安葬入土后當(dāng)日即行支付。(該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給xxx村主任xxx保管,xxx明入土后由xxx轉(zhuǎn)帳到xxx帳戶上)。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示,協(xié)議簽訂開始履行后,甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張,自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付,由乙方存入到xxx的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付,甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決,與乙方無關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份,賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份,巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方): 賠償義務(wù)人(乙方):
協(xié)議簽訂見證人:
協(xié)議簽訂時間:20xx年8月17日
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