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專利代理委托書

時間:2021-06-21 16:28:42 委托書 我要投稿

專利代理委托書15篇

  委托書委托他人代表自己行使自己的合法權益時,委托人不得以任何理由反悔委托事項。在我們平凡的日常里,委托書在處理事務上的使用頻率越來越高,你所見過的委托書是什么樣的呢?以下是小編收集整理的專利代理委托書,歡迎閱讀與收藏。

專利代理委托書15篇

專利代理委托書1

  根據(jù)專利法第十九條規(guī)定,茲委托_________________________________(地址)_________________________________

  1.代為辦理名稱為_________________________的發(fā)明創(chuàng)造 發(fā)明專利(申請?zhí)枮椋?)

  申請實用新型專利(申請?zhí)枮椋?)以及在專利權有效期內的全部專 利事宜。 外觀設計專利(申請?zhí)枮椋?)

  2.代為辦理撤銷名稱為_______________專利號為________________的專利事宜。

  3.代為辦理宣告名稱為__________利號為_________________的專利無效的事宜。

  4.代為辦理其它有關事宜。

 。ㄉ鲜1、2、3項只能任選一項,同時選擇一項以上的委托書無效)

  專利代理機構接受上述委托并指定專職權代理人__________________專職

  或兼職代理人_____________________辦理此項委托。

  委托者(單位或個人)__________________辦理此項委托。

  委托者(單位或個人)____________________(蓋章或簽字)

  被委托者(專利代理機構)___________________(蓋章)

  年 月 日

專利代理委托書2

  根據(jù)專利法第十九條規(guī)定,茲委 托郵編、地址

  1.代為辦理名稱為 的發(fā)明創(chuàng)造

  發(fā)明專利(申請?zhí)枮椋? )

  申請 實用新型專利(申請?zhí)枮椋? )以及在專利權有效期內的全部專利事務。

  外觀設計專利(申請?zhí)枮椋? )

  2. 代為辦理宣告名稱為 專利號為 的專利無效事務。

  3. 代為辦理其它有關事務。專利代理機構接受上述委托并指定代理人辦理此項委托。

  委托人(單位或個人)

  (蓋章或簽字)

  被委托人(專利代理機構)

 。ㄉw章)

  年 月 日

專利代理委托書3

  根據(jù)專利法第19條的規(guī)定

  委 托_______________________________ 機構代碼(_________________ )

  1. 代為辦理名稱為_______________________________的發(fā)明創(chuàng)造

  申請或專利(申請?zhí)柣驅@枮開______________)以及在專利權有效期內的全部專利事務。

  2.代為辦理名稱為_______________________________

  專利號為_______________________________的實用新型專利檢索報告。

  3.代為辦理名稱為_______________________________

  專利號為_______________________________的專利權評價報告。

  4.其他 __________________________________

  專利代理機構接受上述委托并指定專利代理人_______________、_________________辦理此項委托。

  委托人(單位或個人) (蓋章或簽字)

  被委托人(專利代理機構) (蓋章)

  年 月 日

專利代理委托書4

  委托人 (以下簡稱甲方)委托江蘇當代國安律師事務所(以下簡稱乙方)的律師擔任與 案第 審 人的訴訟代理人。經雙方協(xié)議,訂立下列各條,共同遵照履行。

  一、乙方接受甲方的委托,指派律師 到 人民法院參加訴訟。

  二、乙方律師必須認真負責地保護甲方的合法權益,要保守甲方的生活隱私或商業(yè)秘密。并按照法院規(guī)定的時間出庭應訴。

  三、甲方必須真實地向律師敘述案情,提供有關本案的證據(jù)。乙方如發(fā)現(xiàn)甲方有捏造事實,弄虛作假或堅持顯然違法的要求時,有權終止代理,依約所收費用不予退還。

  四、如乙方無故停止履行合同,所收費用全部退還甲方;如甲方無故要求撤銷委托,所收費用不予退還。

  五、代理權限:陳述案情、進行辯論、撤回起訴、變更、放棄部份請求、作出和解承諾以及 。(不委托代理的項目應該劃除)。

  六、參照律師收費有關規(guī)定,并經雙方自愿協(xié)商,甲方同意按照下述第 種代理方式向乙方繳納律師費及辦案雜費。

  (一)本案采用一般代理。甲方向乙方繳納律師費人民幣 元,辦案雜費人民幣 元。甲方必須在本協(xié)議簽訂后,即時付清上述費用。如甲方不能按約定交付律師費的,乙方有權終止代理。

  (二)本案采用風險代理。雙方約定如下:

  七、如一方要求變更合同條款,須再行協(xié)議。

  八、其它約定:

  九、本合同一式三份,雙方簽字后生效,甲方一份,乙方二份。

  十、本合同履行中如發(fā)生爭議,雙方應先協(xié)商解決;協(xié)商不成時,向乙方所在地法院起訴。

  十一、本合同期限至本案 審終結(包括調解、案外和解或撤銷訴訟)時止。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

專利代理委托書5

  委托方(以下簡稱甲方)

  機構代碼或身份證號碼

  電話發(fā)明人

  傳真

  聯(lián)系人

  聯(lián)系電話

  通訊地址

  郵政編碼

  受托方(以下簡稱乙方)

  電話

  通訊地址

  郵政編碼

  甲方就____(主題)委托乙方申請囗發(fā)明囗使用新型囗外觀設計專利以及辦理申請、審批程序中的有關事宜,現(xiàn)雙方達成如下協(xié)議:

  1、乙方接受甲方委托,指派專利代理人李瑛代為辦理上述事務。

  2、乙方對甲方提供的有關資料負有保密責任,應與甲方另行簽訂保密協(xié)議。

  3、乙方必須依法維護甲方的合法權益,如指派的代理人因故中途不能執(zhí)行任務,應負責另行指派代理人接替。

  4、甲方如申請發(fā)明與實用新型專利,應毫無保留地向專利代理人陳述該項專利申請案的真實情況,并提供詳細的發(fā)明創(chuàng)造披露表格及有關資料與證明。

  5、如甲方的申請案有弄虛作假或假冒他人技術等不正當行為,由甲方承擔一切責任,乙方有權終止合同,所收代理費不予退回。

  6、在合同有效期內,甲方可以解除與乙方的委托關系,但是所交代理費不予退回,未交代理費必須向乙方付清。

  7、甲方自合同生效之日起需要向乙方支付費用如下:

  A、代理費:囗發(fā)明囗使用新型囗外觀設計申請____元/件。

  B、代繳官方費用:囗發(fā)明囗使用新型囗外觀設計申請_______元/件。

  C、其他費用元,包括制圖費、攝影費、翻譯費、差旅費等。

  以上費用總計:____元

  8、甲方必須全額支付上述費用后,乙方才啟動代理事務的有關工作。

  9、本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  10、在遞交專利事務文件之前,甲方囗要求囗不要求審閱遞交稿。

  11、在本合同生效期間,甲方的“通訊地址”、“聯(lián)系人”、“聯(lián)系電話”等任何一項發(fā)生變化時,應及時以書面的方式通知乙方,否則,因此造成的后果完全由甲方負責。

  12、本合同履行期間發(fā)生爭議,雙方協(xié)商解決,若協(xié)商不成,向乙方住所地人民法院提起訴訟。

  13、其它約定:

  甲方:(蓋章)

  代表:(簽字)

  簽署日期:年月日

  開戶銀行:

  帳號:

  乙方:(蓋章)

  代表:(簽字)

  簽署日期:年月日

  開戶銀行:

  帳號:

專利代理委托書6

  甲方:()

  乙方:()

  甲方地址:()

  乙方地址:()

  甲方郵政編碼:()

  乙方郵政編碼:()

  甲方電話:()

  乙方電話:()

  甲乙雙方通過友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國民法通則》和《中華人民共和國合同法》,就乙方授權給甲方()的使用,雙方自愿達成如下協(xié)議,并承諾共同遵守,雙方均擔負法律責任。

  一、所有權

  ()是()負責組織開發(fā)的,擁有合法的、獨立的專利權,乙方保證此授權專利品的合法性,并負責解決由此專利引起的專利權糾紛。

  二、授權內容

  1、乙方授權甲方以其專利為產品,使用于()。

  2、乙方無權將此授權專利技術再授權給第三方。

  3、甲方對專利技術嚴格保密,無權公開發(fā)布、轉讓、出售此授權專利技術。

  三、違約責任

  1、如果甲方有任何越權行為,乙方有權單方面終止此授權,并由甲方賠償由此帶來的經濟損失。

  2、如果乙方提供給甲方的專利授權技術被第三方指控侵權,由乙方負責處理,并承擔處理過程中的全部費用。如果第三方指控的侵權構成,從而引起賠償責任與其他法律責任,由乙方獨立承擔。

  四、本授權書未盡事宜,雙方可另議補充條款,補充條款與正本具有同等效力。

  五、授權期限

  本授權書自雙方簽字蓋章之日起生效,截止到()。雙方遵守協(xié)議并同時擔負法律責任。

  六、授權書一式兩份,甲乙雙方各留一份,具有同等效力。

  甲方:()

  乙方:()

  甲方簽字蓋章:()

  乙方簽字蓋章:()

  ()年()月()日

專利代理委托書7

  根據(jù)專利法第十九條規(guī)定,茲

  委托_________________________________

 。ǖ刂罚________________________________

  1.代為辦理名稱為_________________________的發(fā)明創(chuàng)造 發(fā)明專利(申請?zhí)枮椋?)

  申請實用新型專利(申請?zhí)枮椋?)以及在專利權有效期內的全部專 利事宜。 外觀設計專利(申請?zhí)枮椋?)

  2.代為辦理撤銷名稱為_______________專利號為________________的專利事宜。

  3.代為辦理宣告名稱為__________利號為_________________的專利無效的事宜。

  4.代為辦理其它有關事宜。

 。ㄉ鲜1、2、3項只能任選一項,同時選擇一項以上的委托書無效)

  專利代理機構接受上述委托并指定專職權代理人__________________專職

  或兼職代理人_____________________辦理此項委托。

  委托人(單位或個人)__________________辦理此項委托。

  委托人(單位或個人)____________________(蓋章或簽字)

  被委托人(專利代理機構)___________________(蓋章)

  年 月 日

專利代理委托書8

  委 托

  郵編、地址

  1.代為辦理名稱為 的發(fā)明創(chuàng)造

  0發(fā)明專利(申請?zhí)柣驅@枮?)申請 0專利(申請?zhí)柣驅@枮?)以及在有效期內的全部專利事務。 0外觀設計專利(申請?zhí)柣驅@枮?)

  2.0 代為辦理名稱為_______________________________ 專利號為_______________________________的實用新型檢索報告。 機構接受上述委托并指定代理人_______________、_________________辦理此項委托。

  委托人(單位或個人) (蓋章或簽字)

  被委托人(專利代理機構) (蓋章)

  年 月 日

  一、本表應使用中文填寫,字跡為黑色,文字應打字或印刷,提交一式一份。

  二、本表中受委托單位應當是在國家知識產權局注冊的專利代理機構,委托人應是該人或專利權人。申請人或專利權人是個人的,委托書應當由申請人或專利權人簽字或者蓋章;申請人或專利權人是單位的,應當加蓋單位公章,同時也可以附有其法定代表人的簽字或者蓋章;申請人或專利權人有兩個以上的,應當由全體申請人或專利權人簽字或者蓋章。此外,委托書還應當由專利代理機構加蓋公章。

  三、申請人或專利權人有兩個以上的,委托的雙方當事人是全體申請人或專利權人和被委托的專利代理機構。被委托的專利代理機構僅限一家。

  四、申請人或專利權人解除委托時,應當辦理著錄項目變更申報手續(xù),提交著錄項目變更申報書時應當附具全體申請人或專利權人簽字或者蓋章的解聘書,或者僅提交由全體申請人或專利權人簽字或者蓋章的著錄項目變更申報書。專利代理機構辭去委托時,應當辦理著錄項目變更申報手續(xù),提交著錄項目變更申報書時應當附具申請人或專利權人或者其代表人簽字或者蓋章的同意辭去委托聲明,或者附具專利代理機構蓋章的表明已通知對方當事人的聲明。

  五、專利代理機構接受委托后,應當指定該專利代理機構的專利代理人辦理有關事務,被指定的專利代理人不得超過兩名。

  六、本表中所填寫的專利代理機構名稱、郵政編碼、地址、申請人、發(fā)明創(chuàng)造名稱應與該專利申請請求書中內容一致,如果該申請辦理過著錄項目變更手續(xù)的,應按照專利局批準變更后的內容填寫。

  七、本表方格□供填表人選擇使用,若有方格所述內容的,在方格內作標記。

  八、作出實用新型專利檢索報告的請求可以由專利權人或者其委托的專利代理機構辦理。實用新型專利在提出申請時曾經委托專利代理機構作全程代理,而請求檢索時另行委托專利代理機構辦理實用新型專利檢索的有關手續(xù)的,應當另行提交委托書,并在委托書中寫明其委托權限僅限于辦理實用新型專利檢索報告事務;本人辦理的,應當聲明本人僅辦理實用新型專利檢索報告事宜。

專利代理委托書9

  一、委托事項:_________

  發(fā)明創(chuàng)造名稱:

  □發(fā)明

  □實用新型

  □外觀設計

  二、本所工作人員在申請公布或公布前有保密義務。

  三、委托人通信地址若有變更,請立即通知代理人,以防失去聯(lián)系。

  四、本協(xié)議書自簽字并交納代理費和代收款后生效;本協(xié)議自專利授權之日起終止。授權后的各項事務由委托人自理。

  委托人(蓋章):_________

  受托人(蓋章):_________專利事務所

  聯(lián)系人(簽字):_________

  代理人(簽字):_________

  地址:_________

  地址:_________

  郵編:_________

  郵編:_________

  電話:_________

  電話:_________

  傳真:_________

  傳真:_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  附件

  1、申請代理費_________元,實審代理費_________元,申請代理加急費:_________元,其它費用_________元。

  2、代收款項:

  實用新型申請費□_________元

  發(fā)明申請費□_________元

  外觀設計申請費□_________元

  實質審查費□_________元

  公布費□_________元

  3、代理費、代收費合計:_________元

  4、交款方式和期限:

  現(xiàn)金_________元

  支票_________元

  日期:_________年_________月_________日

  備注:_________

專利代理委托書10

  代理人委托書

  根據(jù)專利法第19條第2款規(guī)定,茲委托________________________________________

  (地址________________________________________)

  專利代理人____________________、____________________代為辦理

  名稱為________________________________________的發(fā)明創(chuàng)造

  □發(fā)明專利

  申請 □實用新型專利

  □外觀設計專利

  授權上述代理人辦理,

  □申請、審批、復審程序中的有關事宜。

  □異議程序中的`有關事宜。

  □無效程序中的有關事宜。

  □其他有關事項。

  委托人(單位或個人):________________________________________(蓋章或簽字)

  委托單位代表人:________________________________________(蓋章或簽字)

  年 月 日

  說 明

  第一,本表應認真填寫,字體應端正清晰。

  第二,表中的方格“□”供填表人在填寫選擇性項目時使用,若有方格后所述情況,應在方格內標上“√”號。

  第三,受托單位填寫在第一空欄內,要求填寫全稱。

  第四,專利代表人欄應填寫具體辦理該專利申請的人名,不得超過兩人。

  第五,如有超出所列代理權限的,可在其他有關事項欄目下填寫。

  第六,委托方是單位時,要加蓋公章,是個人時,要求本人簽字。

  第七,委托方是兩個以上個人的,應由全體委托人簽字。

  委托方是兩個以上單位的,應由全體委托單位蓋公章。

專利代理委托書11

  委托人(單位或個人) (蓋章或簽字)

  被委托人(專利代理機構) (蓋章)

  年 月 日

  一、本表應使用中文填寫,字跡為黑色,文字應打字或印刷,提交一式一份。

  二、本表中受委托單位應當是在國家知識產權局注冊的專利代理機構,委托人應是該人或專利權人。申請人或專利權人是個人的,委托書應當由申請人或專利權人簽字或者蓋章;申請人或專利權人是單位的,應當加蓋單位公章,同時也可以附有其法定代表人的簽字或者蓋章;申請人或專利權人有兩個以上的,應當由全體申請人或專利權人簽字或者蓋章。此外,委托書還應當由專利代理機構加蓋公章。

  三、申請人或專利權人有兩個以上的,委托的雙方當事人是全體申請人或專利權人和被委托的專利代理機構。被委托的專利代理機構僅限一家。

  四、申請人或專利權人解除委托時,應當辦理著錄項目變更申報手續(xù),提交著錄項目變更申報書時應當附具全體申請人或專利權人簽字或者蓋章的解聘書,或者僅提交由全體申請人或專利權人簽字或者蓋章的著錄項目變更申報書。專利代理機構辭去委托時,應當辦理著錄項目變更申報手續(xù),提交著錄項目變更申報書時應當附具申請人或專利權人或者其代表人簽字或者蓋章的同意辭去委托聲明,或者附具專利代理機構蓋章的表明已通知對方當事人的聲明。

  五、專利代理機構接受委托后,應當指定該專利代理機構的專利代理人辦理有關事務,被指定的專利代理人不得超過兩名。

  六、本表中所填寫的專利代理機構名稱、郵政編碼、地址、申請人、發(fā)明創(chuàng)造名稱應與該專利申請請求書中內容一致,如果該申請辦理過著錄項目變更手續(xù)的,應按照專利局批準變更后的內容填寫。

  七、本表方格□供填表人選擇使用,若有方格所述內容的,在方格內作標記。

  八、作出實用新型專利檢索報告的請求可以由專利權人或者其委托的專利代理機構辦理。實用新型專利在提出申請時曾經委托專利代理機構作全程代理,而請求檢索時另行委托專利代理機構辦理實用新型專利檢索的有關手續(xù)的,應當另行提交委托書,并在委托書中寫明其委托權限僅限于辦理實用新型專利檢索報告事務;本人辦理的,應當聲明本人僅辦理實用新型專利檢索報告事宜。

  專利代理人委托書2

  現(xiàn)將本人 專利(專利號: )授權給 團隊(團隊成員)使用,使用權限為參加挑戰(zhàn)杯-中國大學生創(chuàng)業(yè)計劃競賽。在此大賽期限內,僅限于其小組 (成員)獨占無償使用,使用期限為此大賽截止之日。受托人不得違反法律規(guī)定,用于其他盈利活動。若受托人違反上述規(guī)定,應負相應的法律責任。

  授權人:

  受托人:

  年月日

專利代理委托書12

  根據(jù)專利法第十九條規(guī)定,茲委托

  郵編、地址

  1.代為辦理名稱為

  的發(fā)明創(chuàng)造

  發(fā)明專利(申請?zhí)枮椋海?/p>

  申請 實用新型專利(申請?zhí)枮椋?)以及在專利權有效期內的全部專利事務。

  外觀設計專利(申請?zhí)枮椋海?/p>

  2. 代為辦理宣告名稱為

  專利號為

  的專利無效事務。

  3. 代為辦理其它有關事務。

  專利代理機構接受上述委托并指定代理人辦理此項委托。

  委托人(單位或個人)

 。ㄉw章或簽字)

  被委托人(專利代理機構)

  (蓋章)

  年 月 日

  填表注意事項

  一、本表應使用中文填寫,字跡為黑色,文字應打字或印刷,提交一式一份。

  二、本表中受委托單位應當是在國家知識產權局注冊的專利代理機構,委托人應是該專利申請人。委托人是個人的應當由本人簽字或蓋名章;委托人是單位的,應加蓋單位公章,不需法人代表簽字;委托人是多人時,應由全體委托人簽章。

  三、專利申請有多個申請人時,應當共同委托同一家專利代理機構。多個申請人可以用一份專利代理委托書,也可以分別填寫專利代理委托書,但委托權項及委托的專利代理機構和指定的代理人應當相同。

  四、申請人解除委托的,應當書面通知被委托的專利代理機構,并向專利局提交解除委托聲明,辦理相應的著錄項目變更手續(xù);專利代理機構辭去委托的,應當書面通知申請人,并向專利局提交辭去委托聲明,辦理相應的著錄項目變更手續(xù)。

  五、專利代理機構對一件專利或專利申請,最多可以指定兩名代理人,其中至少有一名應當是專職代理人。

  六、本表中所填的專利代理機構名稱、郵政編碼、地址、申請人、發(fā)明創(chuàng)造名稱應與該專利申請請求書中內容一致,如果該申請辦理過著錄項目變更手續(xù)的,應按照專利局批準變更后的內容填寫。

  七、本表方格□供填表人選擇使用,若有方格所述內容的,在方格內作標記。

專利代理委托書13

  委托人:

  性別:

  年齡 :

  工作單位 :

  職務 :

  住址:

  電話:

  郵政編碼:

  住所地:

  法定代表人:

  職務:

  代理人:

  專利事務所:

  地址:

  法定代表人:

  職務:

  現(xiàn)委托__________專利事務所__________專利代理為委托人_____________的專利代理人。

  代理人____________、___________的代理權限:_________

  委托人: 簽名(公民用)

  委托人: 單位名稱(法人用)

  法定代表人: 簽名

  _______年 ______月 ________日

專利代理委托書14

  請按照本表背面“填表注意事項”正確填寫本表各欄

  ┌───────────────────────────────────┐

  │ 根據(jù)專利法第十九條規(guī)定,茲 │

  │ 委托_________________________________ │

  │ (地址)_________________________________ │

  │1.代為辦理名稱為_________________________的發(fā)明創(chuàng)造 │

  │ 發(fā)明專利(申請?zhí)枮? ) │

  │申請實用新型專利(申請?zhí)枮? )以及在專利權有效期內的全部專 │

  │利事宜。 │

  │ 外觀設計專利(申請?zhí)枮? ) │

  │2.代為辦理撤銷名稱為________________________ │

  │ 專利號為_______________________的專利事宜。 │

  │3.代為辦理宣告名稱為__________________________ │

  │ 專利號為_______________________________的專利無效的事宜。 │

  │4.代為辦理其它有關事宜。 │

  │ (上述1、2、3項只能任選一項,同時選擇一項以上的委托書無效) │

  │ 專利代理機構接受上述委托并指定專職權代理人__________________專職 │

  │ 或兼職代理人_____________________辦理此項委托。 │

  │ 委托人(單位或個人)__________________辦理此項委托。 │

  │ 委托人(單位或個人)____________________(蓋章或簽字) │

  │ 被委托人(專利代理機構)___________________(蓋章) │

  │ 年 月 日 │

  └───────────────────────────────────┘

  填表注意事項

  一、本表應使用中文認真填寫一份(文字應打字或印刷,字跡為黑色)。

  二、本表中受委托單位應當是在專利局注冊的專利代理機構,委托人應是該專利申請的申請人。委托人是個人的,應當由本人簽字或加蓋名章;委托人是單位的,應加蓋單位公章,委托人是多人時,應由全體委托人簽章。

  三、專利申請有多個申請人時,應當共同委托一家專利代理機構。多個申請人可以用一份專利代理委托書,也可以分別填寫專利代理委托書,但委托權項及委托的專利代理機構和指定的申請人應當相同。

  四、申請人因故要求撤銷所委托的專利代理機構,應當書面通知被委托的專利代理機構,并向專利局提交撤銷委托聲明,并辦理相應的著錄項目變更手續(xù)。

  五、專利代理機構對一件專利或專利申請,最多可以指定兩名代理人,其中至少有一名應當是專職代理人。

  六、本表中所填的專利代理機構名稱、地址、申請人、發(fā)明創(chuàng)造名稱應與該專利申請請求書中內容一致,如果該申請辦理過著錄項目變更手續(xù)的,應當按照專利局批準變更后的內容填寫。

  七、本表方格供填表人選擇使用,若有方格所述內容的,在方格內標出“√”號。

專利代理委托書15

  根據(jù)專利法第十九條規(guī)定,茲

  委托_________________________________

  (地址)_________________________________

  1.代為辦理名稱為_________________________發(fā)明創(chuàng)造 發(fā)明專利(申請?zhí)枮椋?)

  申請實用新型專利(申請?zhí)枮椋?)以及在專利權有效期內全部專 利事宜。 外觀設計專利(申請?zhí)枮椋?)

  2.代為辦理撤銷名稱為_______________專利號為________________專利事宜。

  3.代為辦理宣告名稱為__________利號為_________________專利無效事宜。

  4.代為辦理其它有關事宜。

 。ㄉ鲜1、2、3項只能任選一項,同時選擇一項以上委托書無效)

  專利代理機構接受上述委托并指定專職權代理人__________________專職

  或兼職代理人_____________________辦理此項委托。

  委托人(單位或個人)__________________辦理此項委托。

  委托人(單位或個人)____________________(蓋章或簽字)

  被委托人(專利代理機構)___________________(蓋章)

  年 月 日

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