實(shí)用的房屋委托書(shū)范文十篇
委托書(shū)具有不可撤銷(xiāo)性，委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在日常生活中，很多時(shí)候處理事務(wù)都會(huì)使用到委托書(shū)，在寫(xiě)之前，可以先參考范文，以下是小編幫大家整理的房屋委托書(shū)10篇，歡迎大家分享。
房屋委托書(shū) 篇1
委托人姓名： 性別： 出生年月：
身份證號(hào)： 住址：
受托人姓名： 性別： 出生年月：
身份證號(hào)： 住址：
本人為 的業(yè)主產(chǎn)權(quán)人�，F(xiàn)委托 作為我在中國(guó)北京市的合法代理人，全權(quán)代表我執(zhí)行和處理如下事項(xiàng)：
一、 在符合依法出售的前提下，代為辦理此房的買(mǎi)賣(mài)交易手續(xù)，代為簽署上述房屋的買(mǎi)賣(mài)合同。
二、 代為向房管部門(mén)辦理出售上述房屋的交易過(guò)戶(hù)轉(zhuǎn)名手續(xù)。
三、 代為向房管局檔案館調(diào)檔、查閱、復(fù)印等手續(xù)。
四、 代為辦理產(chǎn)權(quán)過(guò)戶(hù)手續(xù)及交納相關(guān)稅費(fèi)、交易手續(xù)費(fèi)等一切必要的費(fèi)用。
五、 代為辦理與出售此房相關(guān)的物業(yè)管理費(fèi)、水電、燃?xì)�、暖氣、公共維修基金等交割手續(xù)。
六、 代為向房管部門(mén)辦理上述房屋的涂銷(xiāo)抵押登記或抵押登記等有關(guān)手續(xù)。
七、 代為向銀行辦理上述房屋抵押貸款、還貸贖契事宜及領(lǐng)取有關(guān)文件（房地產(chǎn)權(quán)證、共有證、他項(xiàng)權(quán)利證、還清款證明、退保證明、保險(xiǎn)單、購(gòu)房發(fā)票/收據(jù)、還款清單等）。
八、 代為辦理房屋買(mǎi)賣(mài)其它事宜。
本授權(quán)為不可撤銷(xiāo)授權(quán)，受委托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過(guò)程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)。
本委托書(shū)有效期從簽署之日起至上述事項(xiàng)辦妥為止.
委 托 人：
年 月 日
房屋委托書(shū) 篇2
委托人:XXX，身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXXXXXXX。
受托人: XXX 身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXXXXXXX。
位于XXX 市XXX區(qū)XXX小區(qū)XXX9幢XXX單元XXX樓XXX號(hào)房屋【建筑面積：XXX平方米，丘（地）號(hào)：權(quán)XXXXXX】，現(xiàn)委托XXX出售，據(jù)體事項(xiàng)如下：
一、委托事項(xiàng)：
1、出售上述房屋，與買(mǎi)方簽訂上述房屋過(guò)戶(hù)前的買(mǎi)賣(mài)合同，并代為收取售房款，我并協(xié)助買(mǎi)方辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記等一切相關(guān)事項(xiàng)；
2、到房屋管理部門(mén)查詢(xún)上述房屋的檔案；
3、代表我辦理上述房屋營(yíng)業(yè)稅及個(gè)人所得稅的一切相關(guān)事宜，并代為繳納辦理有關(guān)上述事項(xiàng)的正當(dāng)費(fèi)用和稅款。；
4、代為辦理水電、煤氣、光纖、電話(huà)、物業(yè)管理等與該房相關(guān)的一切手續(xù)；
二、委托價(jià)格：
上述房地產(chǎn)委托銷(xiāo)售價(jià)格為XXX元，小寫(xiě)￥XXX，委托銷(xiāo)售價(jià)銷(xiāo)售指稅后價(jià)格（凈價(jià)）。
三、委托期限：
委托之日至上述委托事項(xiàng)辦結(jié)之日止
四、委托傭金：
多出委托銷(xiāo)售價(jià)為銷(xiāo)售上述房產(chǎn)傭金
五、違約責(zé)任：
受托人不得損害委托人的利益，則賠償相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失，委托人不得損害受托人的利益，則委托人賠償受托人相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失。
受托人辦理上述事宜我均予認(rèn)可
委托人：
年 月 日
房屋委托書(shū) 篇3
甲方（委托方）：______________
乙方（受托方）：______________
甲方因人在外地，特將房屋委托乙方代為出租及管理。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項(xiàng)如下：
一、乙方有義務(wù)對(duì)甲方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴(yán)格保密。
二、房屋信息
1、甲方房屋（以下簡(jiǎn)稱(chēng)該房屋）坐落于_____；共_____層第_____層。
2、房齡：_____年；房間數(shù)量：_____；衛(wèi)生間數(shù)量：_____；總建筑面積：_____平米；房屋朝向：_____；裝修情況：_____；房屋用途：_____。
三、委托權(quán)限
1、該房屋的出租和日常管理；
2、該房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理。
四、經(jīng)甲乙雙方簽字確認(rèn)后，該委托授權(quán)書(shū)即生效。
委托方（甲方）：_____ 受托方（乙方）：_____
身份證號(hào)：_____ 身份證號(hào)：_____
房產(chǎn)證號(hào)：_____
電話(huà)：_____
_______年_____月____日
房屋委托書(shū) 篇4
委托人：_______性別：男出生于_______年_____月____日現(xiàn)住址：_____________________身份證號(hào)碼：_____________________
受托人：_______性別：男出生于_______年_____月____日現(xiàn)住址：_____________________身份證號(hào)碼：_____________________
本人轉(zhuǎn)讓名下房屋一套，因委托人在外地上班，無(wú)法親自辦理相關(guān)事宜，特委托_______為代理人，代為辦理如下事宜：
一、____________________________；
二、____________________________；
三、____________________________。
受托人在上述代理權(quán)限內(nèi)就購(gòu)買(mǎi)/出售/出租本人名下房屋所實(shí)施的法律行為及所產(chǎn)生的法律后果，委托人均予以認(rèn)可。
上述委托的.期限自_______年_____月____日至_______年_____月____日止。
房屋委托書(shū) 篇5
xx市xx有限公司：
現(xiàn)有_____市_______區(qū)______鎮(zhèn)_____街道辦事處_______村______路______號(hào)(巷)的房屋，由于___原因，需委托xx市xx技術(shù)有限公司對(duì)該建(構(gòu))筑物進(jìn)行房屋(工程質(zhì)量、安全可靠性)鑒定。
1、 建筑物概況：
建(構(gòu))筑物名稱(chēng)：
建筑面積：㎡
結(jié)構(gòu)形式：(磚混、框架、排架、框剪、其他：_______________________)
層數(shù)(高度)：年月日
設(shè)計(jì)單位：
施工單位：
2、委托鑒定的范圍：
特此委托！
委托單位(蓋章)：
委托人：
年月日
聯(lián)系人電話(huà)：
房屋委托書(shū) 篇6
借貸人（抵押權(quán)人）：_________________分行
法定地址：______________________________
電話(huà)：__________________________________
法定代表：______________________________
電話(huà)：__________________________________
借款人（抵押人）：______________________
電話(huà)：__________________________________
住址：__________________________________
本人有效身份證編號(hào)：____________________
借款人為購(gòu)買(mǎi)____________________（以下稱(chēng)“房產(chǎn)商”）的
____________________（以下稱(chēng)“房產(chǎn)”），向借貸人申請(qǐng)借貸，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》以及交通銀行有關(guān)業(yè)務(wù)辦法的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商同意，訂立以下條款，共同遵守。
第一條 借貸幣種、金額和期限
1．1 借貸幣種：____________________
1．2 借貸最高額為_(kāi)_________元（大寫(xiě)__________元）整。
1．3 借貸期限：
借貸期限為_(kāi)_________年。自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。分_________期等額歸還。
第二條 利率和利息的計(jì)算
2．1 借貸利率為“倫敦銀行同業(yè)拆放利率”加__________個(gè)百分點(diǎn)（LIBOR＋ ％）。每期計(jì)息日的________的LIBOR為_(kāi)_______借貸利率的LIBOR，但每筆放款的第一個(gè)計(jì)息期的LIBOR為該借貸發(fā)放日的LIBOR。 LIBOR采用__________個(gè)月浮動(dòng)。
2．2 借貸利息以借貸的實(shí)際發(fā)放天數(shù)計(jì)收，以360天為一年。
2．3 結(jié)息方式：______________________________
第三條 借貸條件
3．1 借款人必須向借貸人提供下列資料：
a．《房產(chǎn)抵押借貸申請(qǐng)書(shū)》和《借貸申請(qǐng)人資料》；
b．與房產(chǎn)商簽訂《預(yù)購(gòu)房合同正本》或《購(gòu)房契約》；
c．房產(chǎn)商出具的購(gòu)房預(yù)付款的憑證。
3．2 借款人到借貸人指定銀行開(kāi)立購(gòu)房專(zhuān)戶(hù)，今后有關(guān)購(gòu)房費(fèi)用，均通過(guò)該帳戶(hù)結(jié)算。
第四條 提款
借款人不可撤銷(xiāo)地授權(quán)借貸人，根據(jù)“預(yù)購(gòu)房合同”規(guī)定，當(dāng)借貸人收到房產(chǎn)商付款通知書(shū)后，主動(dòng)將借貸劃入房產(chǎn)商在借貸人處開(kāi)立的帳戶(hù)，并借記借款人帳戶(hù)。向借款人發(fā)出付款通知書(shū)。
第五條 還款
5．1 借款人應(yīng)遵照本合同1．3條款規(guī)定，按時(shí)償還。
5．2 每次還款日前十五天之內(nèi)，借款人應(yīng)將本期歸還的借貸和支付的利率存入購(gòu)房專(zhuān)戶(hù)。由借貸人在還款到期日，主動(dòng)在購(gòu)房專(zhuān)戶(hù)中扣除其款項(xiàng)，無(wú)須事先通知借款人。
第六條 提前還款
6．1 借款人如要提前償還部分或全部借貸，必須在三十天前書(shū)面通知借貸人。
6．2 提前還款只限于還款期序的倒序進(jìn)行，而不能抵沖即將到期的借貸或下期的還款。
6．3 借款人提前還款，應(yīng)向借貸人支付提前還款金額的0．5％至1％補(bǔ)償金。
a．借款人在借貸不足一年（含一年）內(nèi)提前還款，應(yīng)向借貸人繳付提前還款金額的百分之一補(bǔ)償金；
b．借款人在獲得超過(guò)一年后提前還款，應(yīng)向借貸人繳付提前還款金額0．5％的補(bǔ)償金。
第七條 手續(xù)費(fèi)及其他費(fèi)用
7．1 手續(xù)費(fèi)：借貸合同簽訂后，借款人應(yīng)在本合同簽訂后__________日之內(nèi)向借貸人支付借貸金額的__________％手續(xù)費(fèi)。
7．2 在購(gòu)房與借貸過(guò)程中所涉及的契稅、保險(xiǎn)、法律手續(xù)、抵押登記、抵押物的處置等費(fèi)用，均由借款人支付。
7．3 由于借款人違約行為使借貸人遭受損失及由此產(chǎn)生的一切有關(guān)費(fèi)用，均由借款人承擔(dān)。
第八條 保險(xiǎn)
借款人必須按借貸人規(guī)定的時(shí)間和指定的險(xiǎn)種到__________保險(xiǎn)公司__________分公司辦妥抵押物的保險(xiǎn)手續(xù)，投保金額不得低于抵押物的總價(jià)值，投保期限應(yīng)長(zhǎng)于借貸期限1－3個(gè)月，保險(xiǎn)單正本須注明借貸人為第一受益人，并將保險(xiǎn)單正本送交借貸人。
第九條 借款人的保證
9．1 保證按合同規(guī)定，按時(shí)按金額還本付息。
9．2 向借貸人提供一切資料真實(shí)可靠，無(wú)任何偽裝和隱瞞事實(shí)。
9．3 抵押房產(chǎn)的損毀，不論任何原因，均須負(fù)責(zé)賠償借貸人的損失。
第十條 借貸人的責(zé)任
10．1 按合同有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)時(shí)提供借貸予借款人。該借貸人以購(gòu)房者的名義轉(zhuǎn)入房產(chǎn)商在借貸人處的帳戶(hù)。
10．2 借款人按合同規(guī)定，付清借貸總額，利息以及其它應(yīng)付款項(xiàng)之后，將抵押的《房產(chǎn)買(mǎi)賣(mài)契約》或《房產(chǎn)權(quán)證書(shū)》交還給借款人。
第十一條 違約及處理
11．1 下列事項(xiàng)構(gòu)成違約：
�。�1）借款人在付息日、還款日未能或未能足額支付應(yīng)歸還的本金及應(yīng)付的利息，造成借貸逾期和欠息；
（2）借款人失去執(zhí)行合同的能力或某些事件之發(fā)生使得本合同之執(zhí)行成為違法或不可能；
�。�3）借款人違反本合同或附件的其他條款。
11．2 違約的處置：
（1）當(dāng)借款人發(fā)生上述11．1（1）的行為時(shí)，借貸人從借款人違約之日起按逾期和欠息金額在原定利率的基礎(chǔ)上加收20％的罰息；
�。�2）當(dāng)借款人發(fā)生上述11．1（1）和／或11．1（3）的行為時(shí)，經(jīng)借貸人書(shū)面通知后從違約之日起60天內(nèi)借款人仍不糾正；或借款人發(fā)生11．1
（2）行為，借貸人有權(quán)宣布全部借貸到期，同時(shí)，要求借款人償還已發(fā)放的借貸金額及利息。
第十二條 適用法律
本合同適用中華人民共和國(guó)的法律并按其解釋。
第十三條 合同生效
需經(jīng)借款人和借貸人簽字，并經(jīng)公證處公證后生效。本合同的任何修改、補(bǔ)充須雙方簽署書(shū)面協(xié)議。
借貸人（抵押權(quán)人）（蓋章）：____________
負(fù)責(zé)人（簽字）：________________________
____________年___________月___________日
簽訂地點(diǎn)：______________________________
借款人（抵押人）（簽字）：______________
負(fù)責(zé)人（簽字）：________________________
____________年___________月___________日
簽訂地點(diǎn)：______________________________
鑒（公）證意見(jiàn)：________________________
經(jīng)辦人：________________________________
鑒（公）證機(jī)關(guān)（章）____________________
�。ㄗⅲ撼龂�(guó)家另有規(guī)定外，鑒（公）證實(shí)行自愿原則）
房屋委托書(shū) 篇7
授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。
甲方責(zé)任： 甲方承諾“房屋信息”中登記情況和如下條件屬實(shí)，如有不實(shí)造成一切糾紛及損失由甲方負(fù)責(zé)：
甲方：XXX
一 辦理該房屋的領(lǐng)取鑰匙， 實(shí)測(cè)面積核算驗(yàn)收，辦理產(chǎn)權(quán)事務(wù)(領(lǐng)取產(chǎn)權(quán)證)，房屋日常管理，房屋裝修等事宜。
乙方：XX市房屋安全鑒定中心
甲、乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：
一 、委托事項(xiàng)
甲方委托乙方對(duì)其所屬房屋進(jìn)行安全鑒定，委托鑒定的目的要求詳見(jiàn)房屋安全鑒定委托書(shū)。
一 辦理該房屋的領(lǐng)取鑰匙， 實(shí)測(cè)面積核算驗(yàn)收，辦理產(chǎn)權(quán)事務(wù)(領(lǐng)取產(chǎn)權(quán)證)，房屋日常管理，房屋裝修等事宜。
二、甲方的權(quán)利與責(zé)任
1、甲方有權(quán)要求乙方按委托書(shū)內(nèi)容提出明確的鑒定結(jié)論和處理意見(jiàn);
2 、甲方應(yīng)向乙方提供擬鑒定房屋的原始資料,如實(shí)介紹房屋的使用、修繕、加固情況，并配合乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查和檢測(cè)。
三、乙方的責(zé)任與權(quán)利
1、乙方應(yīng)自甲方正式委托之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定工作，并向甲方出據(jù)房屋安全鑒定報(bào)告。
2、乙方有權(quán)要求甲方按協(xié)議約定取得房屋安全鑒定費(fèi)。
四、 付款方式
1、經(jīng)雙方核算，預(yù)計(jì)鑒定費(fèi)用為XX元，大寫(xiě)：XX萬(wàn)
出租房屋做為居住使用的，應(yīng)當(dāng)以原設(shè)計(jì)的房間為最小出租單位，人均租住建筑面積不得低于北京市規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。 廚房、衛(wèi)生間、陽(yáng)臺(tái)和地下儲(chǔ)藏室不得做為住宿使用。
2、甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日支付乙方房屋安全鑒定訂金,訂金為總金額的60%。
3、余額在領(lǐng)取鑒定報(bào)告時(shí)付清。
其他(必須注明具體委托事項(xiàng))： 手續(xù)，本人承諾所提供證明材料真實(shí)有效，該代理人在辦理上述授權(quán)事項(xiàng)時(shí)所產(chǎn)生的民事責(zé)任由本單位承擔(dān)。
五、 違約責(zé)任
1、乙方如未能按約定時(shí)間向甲方出據(jù)房屋安全鑒定報(bào)告，每延遲一日，向甲方支付總鑒定費(fèi)1%的違約金，協(xié)議繼續(xù)履行。
2、甲方自報(bào)告出據(jù)七日內(nèi)未來(lái)領(lǐng)取，將視為違約，并將訂金作為違約金賠付給乙方。
此協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》及中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第379號(hào)《物業(yè)管理?xiàng)l例》、《xx市物業(yè)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等國(guó)家、地方有關(guān)物業(yè)管理法律、法規(guī)和政策。在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方對(duì)實(shí)行專(zhuān)業(yè)化、企業(yè)化的物業(yè)安全管理訂立本協(xié)議書(shū)。
第十七條 ;本合同未盡事項(xiàng)，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。
若有未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，協(xié)商不成可依法向人民法院起訴。
六、 本協(xié)議自簽字蓋章之日起生效。
甲方：XXX 乙方：XXX
簽字蓋章： 簽字蓋章：
日 期： 日 期：
房屋委托書(shū) 篇8
委托人（購(gòu)房人）：_____________
證件號(hào)碼：_______________________________________
地址：____________________________________________________
電話(huà)：__________________________
受托人：_____________
地址：_______________________________________
電話(huà)：__________________________傳真：__________________________
本人因__________________________不能親自前去__________________________辦理_______________________________________�，F(xiàn)委托上述受托人作為本人的代理人，全權(quán)代表本人辦理__________________________。代理人在辦理上述手續(xù)中，依本授權(quán)所簽署的有關(guān)文件，與本人親自簽署的同樣有效，本人將承擔(dān)全部法律責(zé)任，并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。
委托人（簽字）：____________________________________________________
_____年_____月_____日
房屋委托書(shū) 篇9
委托人：
身份證號(hào)碼：
受委托人：
身份證號(hào)碼： 性別： 出生年月： 年 月 日 性別： 出生年月： 年 月 日
受委托人： 性別： 出生年月： 年 月 日 身份證號(hào)碼：
我是座落在廣州市 房房屋的 業(yè)權(quán)人 �，F(xiàn)我委托 為我在廣州市的合法代理人，全權(quán)代表我執(zhí)行和處理下列委托事項(xiàng)。
一、為我向房管部門(mén)辦理出售上述房屋的交易過(guò)戶(hù)轉(zhuǎn)名手續(xù)。
二、為我向房管部門(mén)辦理上述房屋的產(chǎn)權(quán)登記、領(lǐng)取房屋所有權(quán)證手續(xù)。
三、為我向房管局檔案館調(diào)檔、查閱、復(fù)印等手續(xù)。
四、為我向地稅局辦理與上述房屋有關(guān)的手續(xù)。
五、為我向房管部門(mén)辦理上述房屋的涂銷(xiāo)抵押登記或抵押登記等有關(guān)手續(xù)。
六、為我向銀行辦理上述房屋抵押貸款、還貸贖契事宜及領(lǐng)取有關(guān)文件(房地產(chǎn)權(quán)證、共有證、他項(xiàng)權(quán)利證、還清款證明、退保證明、保險(xiǎn)單、購(gòu)房發(fā)票/收據(jù)、還款清單等)。
七、為我向保險(xiǎn)公司辦理退保的手續(xù)及領(lǐng)取退�？睢�
八、繳納上述房屋有關(guān)的稅費(fèi)和支付一切必要的費(fèi)用。
九、為我向有關(guān)部門(mén)辦理上述房屋的退案(撤消)等一切相關(guān)手續(xù)。
受委托人任一人均可全權(quán)辦理上述委托事項(xiàng)。
受托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
受委托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過(guò)程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)。 本委托書(shū)有效期從簽署之日起至上述事項(xiàng)辦妥為止。
委 托 人：
年 月 日
房屋委托書(shū) 篇10
委托人：姓名：XXX性別：男 身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
受托人：姓名：XXX性別：女身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
我擁有位于 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 的房產(chǎn)一套， 因房產(chǎn)拆遷需登記，本人工作繁忙，不能親自回家辦理房屋拆遷的相關(guān)手續(xù)，特委托 XXX 作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理下述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 委托人系夫妻關(guān)系，受托人可以我的名義辦理如下事項(xiàng)：
一、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)房屋拆遷有關(guān)登記以及簽字手續(xù)，代為簽署上述房產(chǎn)拆遷合同，受托人有權(quán)自主選擇補(bǔ)償房產(chǎn)或補(bǔ)償拆遷款。
二、如若補(bǔ)償拆遷款，受托人可全權(quán)收取房屋拆遷補(bǔ)償款。
三、如若補(bǔ)償房產(chǎn)，受托人可全權(quán)于相關(guān)部門(mén)辦理上述房產(chǎn)的登記手續(xù)。
四、此房屋的房產(chǎn)證以及本人的相關(guān)證件復(fù)印件等證件，已全部交給受托人受托人可持有所有證件全權(quán)辦理相關(guān)手續(xù)。
受托人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)，我均予承認(rèn)。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
代表人簽字：
代表人簽字：
日期
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