授權(quán)委托書公證九篇

　　被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人無有權(quán)終止委托協(xié)議。在不斷進(jìn)步的時代，用到委托書的事務(wù)越來越多，來參考自己需要的委托書吧！下面是小編幫大家整理的授權(quán)委托書公證9篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

授權(quán)委托書公證 篇1

　　委托人： ，女， x年x月x日生，現(xiàn)住: 。公民身份證號碼： 。

　　受托人： ，男，x年x月x日生，現(xiàn)住:，公民身份證號碼： 。

　　委托人與受托人系夫妻關(guān)系，夫妻于二○一一年十二月在隨州市房產(chǎn)局辦理購賣位于青年路115號5號樓、6號樓房屋登記手續(xù)。因資金不能到位特申請撤銷。由于本人在外地不能親自辦理相關(guān)事宜，故委托受托人為合法代理人，全權(quán)代表辦理如下事項：

　　一、代為簽字撤銷房產(chǎn)原本人簽字的一切手續(xù)。

　　二、受托人在上述權(quán)限范圍內(nèi)的一切行為視同委托人親為，因此所簽署的'一切有關(guān)字據(jù)，委托人均予以承認(rèn)，并自愿承擔(dān)法律后果。

　　受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托期限：自即日起至上述委托事項辦理完畢時止。

　　委托人：

　　二○xx年x月xx日

授權(quán)委托書公證 篇2

　　委托人：______，_____(性別)，______年__月____日出生，住址：________________________________________，公民身份號碼：_________________。

　　______，_____(性別)，______年__月____日出生，住址：________________________________________，公民身份號碼：_________________。

　　受托人： ， (性別)， 年 月 日出生，住址： ，公民身份號碼： 。

　　我們，委托人_______和_______系夫妻關(guān)系，我們是座落于遼寧省XX市_____區(qū)_______路____號___(建筑面積：_________平方米，房屋所有權(quán)證編號：沈房權(quán)證____字第_______號，登記卷號：________)房產(chǎn)的所有權(quán)人，現(xiàn)因我們有特殊原因無法親自到場，特委托 全權(quán)代替我們辦理與該房產(chǎn)有關(guān)的如下事項：

　　1、受托人以委托人的名義到貸款銀行辦理該房產(chǎn)銀行(或住房公積金貸款)提前還款的一切手續(xù)，領(lǐng)取注銷抵押憑證并到房產(chǎn)抵押部門(或擔(dān)保部門)辦理該房產(chǎn)的抵押注銷手續(xù)及簽署相關(guān)法律文件;

　　2、代為簽署《房屋抵押合同》，代為到房產(chǎn)抵押部門辦理該房產(chǎn)的抵押手續(xù)、領(lǐng)取他項權(quán)利證、領(lǐng)取抵押后的《房屋所有權(quán)證》及簽署相關(guān)法律文件;

　　3、到房產(chǎn)抵押部門辦理該房產(chǎn)的抵押注銷手續(xù)及簽署相關(guān)法律文件;

　　4、領(lǐng)取上述注銷抵押后的《房屋所有權(quán)證》;

　　5、簽署《房屋買賣合同》，代為辦理該房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)交易、更名、過戶、查檔等與出售上述房產(chǎn)有關(guān)的一切事宜;

　　6、受托人有權(quán)代替委托人回答上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)(或抵押)登記詢問筆錄并代替原房主簽署房產(chǎn)承諾書;

　　7、如上述房產(chǎn)地址、面積與實際不符，受托人有權(quán)代為辦理更改并領(lǐng)取地址、面積更正后的《房屋所有權(quán)證》、《契證》;

　　8、代為辦理該房產(chǎn)《土地使用證》的更名手續(xù)并簽署相關(guān)文件;

　　9、代為到當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門交納該房產(chǎn)交易時所產(chǎn)生的各種稅費并在契稅、營業(yè)稅、個稅、印花稅等稅費單上簽字確認(rèn)，同時辦理、領(lǐng)取該房產(chǎn)的《契證》;

　　10、代為辦理(或放棄)該房產(chǎn)二手房資金監(jiān)管的一切手續(xù)并簽署相關(guān)法律文件;

　　11、代為辦理該房產(chǎn)《房屋所有權(quán)證》、《契證》、《土地使用證》的.掛失、補(bǔ)辦手續(xù);

　　12、代為辦理該房產(chǎn)室內(nèi)的水、電、煤氣、有線(數(shù)字)電視、寬帶網(wǎng)、電話、物業(yè)、采暖等配套設(shè)施更名手續(xù);

　　13、代為協(xié)助買房人辦理該房產(chǎn)的銀行交易貸款(或住房公積金貸款)手續(xù)，并協(xié)助買房人到房產(chǎn)抵押部門(或擔(dān)保部門)辦理該房產(chǎn)的抵押(擔(dān)保)手續(xù)、領(lǐng)取他項權(quán)利證及簽署相關(guān)法律文件;

　　14、代交各種費用、代為開立銀行放款賬戶、代為收取銀行放款、代為收取售房款;

　　15、上述房產(chǎn)如遇動遷，受托人有權(quán)代替委托人辦理該房產(chǎn)的動遷(回遷)手續(xù)及相關(guān)事宜、代為簽署《拆遷協(xié)議》、代為開立銀行賬戶并領(lǐng)取動遷補(bǔ)償款。

　　16、代為到房產(chǎn)部門辦理該房產(chǎn)非金融抵押的一切手續(xù)并簽署相關(guān)文件;

　　17、有關(guān)上述房產(chǎn)出售的未盡事宜，受托人可以全權(quán)處理。

　　本項授權(quán)為我們二人真實意思表示，受托人在辦理上述委托事項期間所簽署的一切法律文件我們均予同意，其引發(fā)產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)由我們承擔(dān)。

　　委托期限：從即日起至上述委托事項辦理完畢止。

　　受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人： 委托人：

　　二o一 年_____月_____日

授權(quán)委托書公證 篇3

　　一、法人委托的法律特征

　　1、它是由法人委托的，即委托人必須具有法人資格，不具有法人資格的委托不是法人委托。

　　2、授權(quán)委托是由該法人的法定代表人具體實施的，一般由該法人的最高領(lǐng)導(dǎo)(如廠長、經(jīng)理、董事長等)作出。

　　3、受托人在授權(quán)范圍內(nèi)代理委托人所為的法律行為，其法律后果直接由委托人承擔(dān)。

　　4、法人之間、公民與法人之間的委托代理，必須用書面形式。

　　二、委托書的分類

　　1、一次性委托代理，即對實施某一特定的`法律行為做出的一次性委托代理。

　　2、特別委托，即對某一時期內(nèi)連續(xù)反復(fù)代理一種法律行為做出的委托。

　　3、總委托代理，即對實施某種法律行為，并對實踐過程中所出生的各種法律行為全權(quán)處理所做出的委托。

　　委托書的主要內(nèi)容有：法人的名稱、地址、法定代表人姓名;受托人姓名、性別、出生日期、住址、身份證編號;委托事項;委托權(quán)限;委托期限;有無轉(zhuǎn)委托權(quán);委托人簽名、蓋章、簽發(fā)日期。

　　三、當(dāng)事人應(yīng)向公證處提交的主要證件、材料

　　1、法人資格證明、法定代表人身份證明(如企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證)。

　　2、受托人的身份證、戶口簿。

　　3、與委托事項相關(guān)的權(quán)利證件。

　　4、委托書文本。

　　5、公證人員認(rèn)為應(yīng)提交的其他證件、材料。

　　公證機(jī)構(gòu)在受理后，經(jīng)過審查，確認(rèn)委托書真實、合法的，依法出具委托書公證書 公證授權(quán)委托書范本

　　四、辦理法人授權(quán)委托書公證應(yīng)注意以下問題：

　　法定代表人應(yīng)親自到公證處提出申請，不得委托他人代理。

　　授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)載明代理人的姓名或者名稱、代理事項、權(quán)限、代理日期和有效期、有無轉(zhuǎn)委托的權(quán)利等，授權(quán)委托書應(yīng)由法定代表人在公證員面前親自簽名、蓋章，并加蓋法人公章。

授權(quán)委托書公證 篇4

　　委托人：______，_____(性別)，______年__月____日出生，住址：________________________________________，公民身份號碼：_________________。

　　______，_____(性別)，______年__月____日出生，住址：________________________________________，公民身份號碼：_________________。

　　受托人： ， (性別)， 年 月 日出生，住址： ，公民身份號碼： 。

　　我們，委托人_______和_______系夫妻關(guān)系，我們是座落于遼寧省沈陽市_____區(qū)_______路____號___(建筑面積：_________平方米，房屋所有權(quán)證編號：沈房權(quán)證____字第_______號，登記卷號：________)房產(chǎn)得所有權(quán)人，現(xiàn)因我們有特殊原因無法親自到場，特委托 全權(quán)代替我們辦理與該房產(chǎn)有關(guān)得如下事項：

　　1、受托人以委托人得名義到貸款銀行辦理該房產(chǎn)銀行(或住房公積金貸款)提前還款得一切手續(xù)，領(lǐng)取注銷抵押憑證并到房產(chǎn)抵押部門(或擔(dān)保部門)辦理該房產(chǎn)得抵押注銷手續(xù)及簽署相關(guān)法律文件;

　　2、代為簽署《房屋抵押合同》，代為到房產(chǎn)抵押部門辦理該房產(chǎn)得抵押手續(xù)、領(lǐng)取他項權(quán)利證、領(lǐng)取抵押后得《房屋所有權(quán)證》及簽署相關(guān)法律文件;

　　3、到房產(chǎn)抵押部門辦理該房產(chǎn)得抵押注銷手續(xù)及簽署相關(guān)法律文件;

　　4、領(lǐng)取上述注銷抵押后得《房屋所有權(quán)證》;

　　5、簽署《房屋買賣合同》，代為辦理該房產(chǎn)得產(chǎn)權(quán)交易、更名、過戶、查檔等與出售上述房產(chǎn)有關(guān)得一切事宜;

　　6、受托人有權(quán)代替委托人回答上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)(或抵押)登記詢問筆錄并代替原房主簽署房產(chǎn)承諾書;

　　7、如上述房產(chǎn)地址、面積與實際不符，受托人有權(quán)代為辦理更改并領(lǐng)取地址、面積更正后得《房屋所有權(quán)證》、《契證》;

　　8、代為辦理該房產(chǎn)《土地使用證》得更名手續(xù)并簽署相關(guān)文件;

　　9、代為到當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門交納該房產(chǎn)交易時所產(chǎn)生得各種稅費并在契稅、營業(yè)稅、個稅、印花稅等稅費單上簽字確認(rèn)，同時辦理、領(lǐng)取該房產(chǎn)得《契證》;

　　10、代為辦理(或放棄)該房產(chǎn)二手房資金監(jiān)管得一切手續(xù)并簽署相關(guān)法律文件;

　　11、代為辦理該房產(chǎn)《房屋所有權(quán)證》、《契證》、《土地使用證》得掛失、補(bǔ)辦手續(xù);

　　12、代為辦理該房產(chǎn)室內(nèi)得水、電、煤氣、有線(數(shù)字)電視、寬帶網(wǎng)、電話、物業(yè)、采暖等配套設(shè)施更名手續(xù);

　　13、代為協(xié)助買房人辦理該房產(chǎn)得銀行交易貸款(或住房公積金貸款)手續(xù)，并協(xié)助買房人到房產(chǎn)抵押部門(或擔(dān)保部門)辦理該房產(chǎn)得抵押(擔(dān)保)手續(xù)、領(lǐng)取他項權(quán)利證及簽署相關(guān)法律文件;

　　14、代交各種費用、代為開立銀行放款賬戶、代為收取銀行放款、代為收取售房款;

　　15、上述房產(chǎn)如遇動遷，受托人有權(quán)代替委托人辦理該房產(chǎn)得動遷(回遷)手續(xù)及相關(guān)事宜、代為簽署《拆遷協(xié)議》、代為開立銀行賬戶并領(lǐng)取動遷補(bǔ)償款。

　　16、代為到房產(chǎn)部門辦理該房產(chǎn)非金融抵押得一切手續(xù)并簽署相關(guān)文件;

　　17、有關(guān)上述房產(chǎn)出售得未盡事宜，受托人可以全權(quán)處理。

　　本項授權(quán)為我們二人真實意思表示，受托人在辦理上述委托事項期間所簽署得一切法律文件我們均予同意，其引發(fā)產(chǎn)生得相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)由我們承擔(dān)。

　　委托期限：從即日起至上述委托事項辦理完畢止。

　　受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人： 委托人：

　　二o一 年_____月_____日

授權(quán)委托書公證 篇5

　　委托人：

　　受托人：劉倩，女，一九八零年一月九日出生，身份證號碼：21052219800109002x 本人劉倩，委托全權(quán)辦理出售沈陽市鐵西區(qū)北四東路40—8號樓1—12—1號房產(chǎn)（房屋契證號碼：01741042，建筑面積：120、74平方米）有關(guān)之下列事宜：

　　1、 赴上述房產(chǎn)的貸款銀行處辦理還款相關(guān)手續(xù)；

　　2、 赴上述房產(chǎn)所屬開發(fā)商處辦理并領(lǐng)取《房產(chǎn)所有權(quán)證》并簽署相關(guān)文件；

　　3、 赴房產(chǎn)部門查詢房產(chǎn)檔案并領(lǐng)取有關(guān)證明文件，如《房屋所有權(quán)證》、《契證》上登記信息與不動產(chǎn)登記簿不符，代為提出更正申請，并領(lǐng)取修改后之《房屋所有權(quán)證》、《契證》及簽署相關(guān)文件；

　　4、 如上述房產(chǎn)《房屋所有權(quán)證》、《契證》等證件遺失，代為辦理申請補(bǔ)辦證件手續(xù)并領(lǐng)取新頒發(fā)之有關(guān)證件；

　　5、 辦理并領(lǐng)取上述房產(chǎn)所占土地《土地使用權(quán)證》并簽署相關(guān)文件；

　　6、 簽署《房屋買賣合同》及相關(guān)法律文件；

　　7、 赴地名辦辦理房產(chǎn)行政區(qū)劃變更登記手續(xù)并領(lǐng)取有關(guān)憑證；

　　8、 赴房產(chǎn)部門回答有關(guān)詢問并簽署相關(guān)詢問筆錄；

　　9、 赴房產(chǎn)部門辦理預(yù)告登記手續(xù)；

　　10、辦理資金監(jiān)管、解凍手續(xù)并簽署相關(guān)法律文件；

　　11、辦理上述房產(chǎn)更名、過戶、出售手續(xù)、收取全額售房款并簽署相關(guān)文件；

　　12、辦理因出售上述房產(chǎn)所需之法律事務(wù)；

　　13、交納上述過程應(yīng)交納繳相關(guān)稅、費；

　　14、辦理上述房產(chǎn)內(nèi)電話、有線電視、房屋采暖等生活設(shè)施更名手續(xù)；

　　15、協(xié)助買受人辦理銀行貸款手續(xù)、簽署相關(guān)法律文件并領(lǐng)取款項；

　　16、辦理并領(lǐng)取婚姻狀況證明（檔案）并簽署相關(guān)文件；

　　17、辦理其他與出售上述房產(chǎn)相關(guān)事宜。

　　受托人在辦理委托事項時所為的相關(guān)行為，視為委托人本人親為，受托人為此簽署有關(guān)文書及支付的`相應(yīng)稅、費，委托人均予承認(rèn)。

　　委托期限：壹年（20xx年 月 日至20xx年 月 日）

　　受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人：

授權(quán)委托書公證 篇6

　　委托人：***， 男 ，19**年04月**日出生，公民身份證號碼：22*0319**042821* 委托人：*** ，女 ，1955年03月**日出生，公民身份證號碼：220*03195**315*29 受托人：*** ，男 ， 1988年09年**日出生，公民身份證號碼：41*105198*092*01*7

　　委托事項：

　　我們，李強(qiáng)、楊玉環(huán)夫妻擁有一套坐落在北京市海淀區(qū)泉宗路2號萬柳**家園*號樓***號的房屋，該房屋建筑面積137平方米，該房屋房產(chǎn)證號碼為：京房權(quán)證海私成字第*****號�，F(xiàn)就出售該房屋事宜，我們夫婦委托***為我們的合法代理人代表本人辦理以下事項：

　　一、代為簽署有關(guān)本人出售該房屋的房屋買賣合同、代為簽訂定金協(xié)議；

　　二、代為支付一切上述房屋應(yīng)支付的費用；

　　三、代為辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)及交納相關(guān)稅費、資金監(jiān)管，交易過程所涉及的一切相關(guān)手續(xù)；

　　四、購房人如貸款購房，代為協(xié)助買方辦理銀行貸款手續(xù)；代為收取售房款等、簽署一切相關(guān)文件；

　　五、代為辦理水、電、煤、電話、有線電視更名手續(xù)；

　　六、代為在物業(yè)管理處辦理相關(guān)物業(yè)更名手續(xù)；

　　七、代為辦理該房屋出售的其它相關(guān)的一切事宜。

　　受托人在委托權(quán)限范圍內(nèi)所從事的.一切法律行為及所簽署的一切文件及所造成的法律結(jié)果，我們均予以承認(rèn)。受托人在辦理上述委托事項時無轉(zhuǎn)委托權(quán)。 本授權(quán)委托書自簽發(fā)之日起至上述事宜辦完為止。

　　委托人：

　　20xx年11月12日

授權(quán)委托書公證 篇7

　　委托人：______，_____(性別)，______年__月____日出生，

　　住址：________________________________________，公民身份號碼：_________________。

　　______，_____(性別)，______年__月____日出生，

　　住址：_______________________________________，公民身份號碼：_________________。

　　受托人：______，______(性別)，______年______月______日出生，

　　住址：__________________，公民身份號碼：____________。

　　我們，委托人_______和_______系夫妻關(guān)系，我們是座落于遼寧省沈陽市_____區(qū)_______路____號___(建筑面積：_________平方米，房屋所有權(quán)證編號：沈房權(quán)證____字第_______號，登記卷號：________)房產(chǎn)的所有權(quán)人，現(xiàn)因我們有特殊原因無法親自到場，特委托_______全權(quán)代替我們辦理與該房產(chǎn)有關(guān)的如下事項：

　　1、受托人以委托人的名義到貸款銀行辦理該房產(chǎn)銀行(或住房公積金貸款)提前還款的一切手續(xù)，領(lǐng)取注銷抵押憑證并到房產(chǎn)抵押部門(或擔(dān)保部門)辦理該房產(chǎn)的抵押注銷手續(xù)及簽署相關(guān)法律文件;

　　2、執(zhí)行代辦簽署《房屋抵押合同》，執(zhí)行代辦到房產(chǎn)抵押部門辦理該房產(chǎn)的抵押手續(xù)、領(lǐng)取他項權(quán)利證、領(lǐng)取抵押后的《房屋所有權(quán)證》及簽署相關(guān)法律文件;

　　3、到房產(chǎn)抵押部門辦理該房產(chǎn)的抵押注銷手續(xù)及簽署相關(guān)法律文件;

　　4、領(lǐng)取上述注銷抵押后的《房屋所有權(quán)證》;

　　5、簽署《房屋買賣合同》，執(zhí)行代辦辦理該房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)交易、更名、過戶、查檔等與出售上述房產(chǎn)有關(guān)的一切事宜;

　　6、受托人有權(quán)代替委托人回答上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)(或抵押)登記詢問筆錄并代替原房主簽署房產(chǎn)承諾書;

　　7、如上述房產(chǎn)地址、面積與實際不符，受托人有權(quán)執(zhí)行代辦辦理更改并領(lǐng)取地址、面積更正后的《房屋所有權(quán)證》、《契證》;

　　8、執(zhí)行代辦辦理該房產(chǎn)《土地使用證》的更名手續(xù)并簽署相關(guān)文件;

　　9、執(zhí)行代辦到當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門交納該房產(chǎn)交易時所產(chǎn)生的各種稅費并在契稅、營業(yè)稅、個稅、印花稅等稅費單上簽字確認(rèn)，同時辦理、領(lǐng)取該房產(chǎn)的《契證》;

　　10、執(zhí)行代辦辦理(或放棄)該房產(chǎn)二手房資金監(jiān)管的一切手續(xù)并簽署相關(guān)法律文件;

　　11、執(zhí)行代辦辦理該房產(chǎn)《房屋所有權(quán)證》、《契證》、《土地使用證》的掛失、補(bǔ)辦手續(xù);

　　12、執(zhí)行代辦辦理該房產(chǎn)室內(nèi)的水、電、煤氣、有線(數(shù)字)電視、寬帶網(wǎng)、電話、物業(yè)、采暖等配套設(shè)施更名手續(xù);

　　13、執(zhí)行代辦協(xié)助買房人辦理該房產(chǎn)的'銀行交易貸款(或住房公積金貸款)手續(xù)，并協(xié)助買房人到房產(chǎn)抵押部門(或擔(dān)保部門)辦理該房產(chǎn)的抵押(擔(dān)保)手續(xù)、領(lǐng)取他項權(quán)利證及簽署相關(guān)法律文件;

　　14、代交各種費用、執(zhí)行代辦開立銀行放款賬戶、執(zhí)行代辦收取銀行放款、執(zhí)行代辦收取售房款;

　　15、上述房產(chǎn)如遇動遷，受托人有權(quán)代替委托人辦理該房產(chǎn)的動遷(回遷)手續(xù)及相關(guān)事宜、執(zhí)行代辦簽署《拆遷協(xié)議》、執(zhí)行代辦開立銀行賬戶并領(lǐng)取動遷補(bǔ)償款，

　　16、執(zhí)行代辦到房產(chǎn)部門辦理該房產(chǎn)非金融抵押的一切手續(xù)并簽署相關(guān)文件;

　　17、有關(guān)上述房產(chǎn)出售的未盡事宜，受托人可以全權(quán)處理。

　　本項授權(quán)為我們二人真實意思表示，受托人在辦理上述委托事項期間所簽署的一切法律文件我們均予同意，其引發(fā)產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)由我們承擔(dān)。

　　委托期限：從即日起至上述委托事項辦理完畢止。受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托人：委托人：

　　二O_____年_____月_____日

授權(quán)委托書公證 篇8

　　委托人(姓名)：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號：

　　電話：

　　住址：

　　受委托人(姓名)：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號：

　　電話：

　　住址

　　茲授權(quán) (受委托人)依照《北京市進(jìn)一步加快淘汰黃標(biāo)車工作實施方案》之規(guī)定，代為辦理車號為 的`黃標(biāo)車提前淘汰補(bǔ)助資金申領(lǐng)之相關(guān)事宜，有效期限： 年 月 日至 年 月 日，受委托人代為提交申請材料、填寫相關(guān)信息和辦理相關(guān)手續(xù)。

　　代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我單位均予與承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　委托人：(簽字)

　　受委托人：(簽字)

授權(quán)委托書公證 篇9

　　本授權(quán)書宣告：（投標(biāo)人全稱） （職務(wù)） （姓名） 合法地代表我單位，授權(quán) （投標(biāo)人或其下屬單位全稱） 的（職務(wù)） （姓名） 為我單位代理人，該代理人有權(quán)在 （公路項目名稱） 第 合同段（或 大橋）工程的`投標(biāo)活動中，以我單位的名義簽署投標(biāo)書和投標(biāo)文件，與招標(biāo)人（或業(yè)主）協(xié)商、簽訂合同協(xié)議書以及執(zhí)行一切與此有關(guān)的事項。

投 標(biāo) 人： （蓋章）

　　授 權(quán) 人： （簽字）

　　被授權(quán)的代理人： （簽字）

　　日 期： 年 月 日