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事故理賠授權(quán)委托書(shū)

時(shí)間:2024-03-04 16:28:49 煒玲 委托書(shū) 我要投稿

事故理賠授權(quán)委托書(shū)(精選10篇)

  被委托人如果做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益,委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在日常生活中,我們?cè)絹?lái)越多的事務(wù)會(huì)去使用委托書(shū),來(lái)參考自己需要的委托書(shū)吧!下面是小編精心整理的事故理賠授權(quán)委托書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

事故理賠授權(quán)委托書(shū)(精選10篇)

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 1

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  (一)事故發(fā)生時(shí)間:________年____月____日;地點(diǎn):

 �。ǘ┦鹿矢艣r:________年____月____日中午,______駕駛________與________在________發(fā)生交通事故,______送____醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

 �。ㄈ﹨f(xié)議條款:

  甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在____分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:

  1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)____萬(wàn)元(小寫(xiě):____元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)___萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)____萬(wàn)元。

  2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同____分局交通警察支隊(duì)所作的.事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。

  3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

  4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金____萬(wàn)元,剩余款項(xiàng)____萬(wàn)元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

  5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

  6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

  7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,____分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  日期:

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 2

  委托人:________________________

  受委托人:_______________________

  現(xiàn)委托上列受委托人在本人與_________因_______________糾紛一案中,作為本人的訴訟代理人。

  代理人_________的代理權(quán)限為:

  代為提起訴訟;代為答辯;代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求;代為調(diào)查收集證據(jù);代為出庭參加訴訟;代為調(diào)解;代為和解;代收法律文書(shū)。

  委托人(簽字):_____

  受委托人(簽字):_____

  _____年_____月_____日

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 3

  委托人:

  被委托人:

  委托事項(xiàng): 本人______因______原因,不能親自來(lái)申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書(shū),特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人 前來(lái)辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書(shū)。

  委托期限:自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。

  委托人:

  被委托人:

  日期:

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 4

  甲方:

  乙方:

  本人 (性別:_____,身份證號(hào)碼:_____)于_____年_____月_____日因_______發(fā)生事故, 現(xiàn)委托 (性別:____,身份證號(hào)碼: ______;聯(lián)系電話(huà):_____ ;送達(dá)地址:______ )前往貴局辦理本人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

  委托事項(xiàng):

  □提交工傷事故報(bào)告;

  □申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

  □簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

  □其他委托事項(xiàng)。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 5

  甲方:

  乙方:

  委托人__________與_____糾紛一案 ,依法委托受委托人作為訴訟代理人。

  代理權(quán)限為:

  1、一般代理;

  2、全權(quán)代理(代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領(lǐng)法律文書(shū)等)

  甲方:

  乙方:

  日期:

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 6

  委托人姓名(甲方):

  受委托人姓名(乙方):

  具體委托事項(xiàng)、委托范圍:

  我們系路段發(fā)生交通事故雙方當(dāng)事人關(guān)系,經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車(chē)繁忙來(lái)回不便,現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司)辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費(fèi)。訂立以下各條,共同遵照履行:

  一、乙方接受甲方的委托,在甲方投保公司辦理賠付給乙方(小車(chē)一方)的賠付金額。

  二、乙方須認(rèn)真負(fù)責(zé)保護(hù)甲方合法權(quán)益,辦理賠付金額手續(xù)后,即此次交通事故與甲方(及包括甲方保險(xiǎn)法人)不再負(fù)擔(dān)其他賠償,乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。

  三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過(guò)程中必要協(xié)助。

  四、甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議,由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。

  五、具體委托權(quán)限如下:

  1、受委托人按照保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn),領(lǐng)取賠付交通事故對(duì)方(小車(chē)一方)的所有賠付金額。

  2、領(lǐng)取的.賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫(yī)藥和賠損。

  六、本協(xié)議未盡事宜,或一方要求變更本協(xié)議條款,需另行協(xié)議。

  七、本協(xié)議自簽訂之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各執(zhí)一份。

  委托人:______

  受委托人:______

  ____年____月____日

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 7

  委托人:______________,性別:______________

  民族:______________公民身份號(hào)碼:______________

  住址:______________

  受托人:______________,性別:______________

  民族:______________公民身份號(hào)碼:______________

  住址:______________

  現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與處理道路交通事故一案處理工作。

  代理人:______________的代理事項(xiàng)及權(quán)限為:______________全權(quán)委托。

  委托人(簽名):______________

  受托人(簽名):______________

  時(shí)間:______________

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 8

  委托人:

  被委托人:

  現(xiàn)委托___在我與___交通事故賠償糾紛一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。委托權(quán)限如下:訴訟代理人代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解,提起反訴或者上訴。

  委托人:______(簽名或蓋章)

  被委托人:______(簽名或蓋章)

  時(shí)間:______年____月____日

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 9

  委托人:

  受委托人:

  受委托人姓名:____,男,身份證號(hào):____;地址:________,聯(lián)系電話(huà):____郵編:______

  具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________________路段發(fā)生交通事故死亡一事由________其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

  委托人:

  受委托人:

  ______年____月____日

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 10

  委托人:______(個(gè)人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況;單位:名稱(chēng)、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)

  受委托人:姓名:______,單位:______,職務(wù):______,電話(huà):______

  委托事項(xiàng):

  現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與______因______糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人______的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括_________________等。

  委托人:

  受委托人:

  ______年____月____日

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  被委托人如果做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益,委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在日常生活中,我們?cè)絹?lái)越多的事務(wù)會(huì)去使用委托書(shū),來(lái)參考自己需要的委托書(shū)吧!下面是小編精心整理的事故理賠授權(quán)委托書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

事故理賠授權(quán)委托書(shū)(精選10篇)

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 1

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  (一)事故發(fā)生時(shí)間:________年____月____日;地點(diǎn):

 �。ǘ┦鹿矢艣r:________年____月____日中午,______駕駛________與________在________發(fā)生交通事故,______送____醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

 �。ㄈ﹨f(xié)議條款:

  甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在____分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:

  1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)____萬(wàn)元(小寫(xiě):____元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)___萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)____萬(wàn)元。

  2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同____分局交通警察支隊(duì)所作的.事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。

  3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

  4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金____萬(wàn)元,剩余款項(xiàng)____萬(wàn)元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

  5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

  6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

  7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,____分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  日期:

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 2

  委托人:________________________

  受委托人:_______________________

  現(xiàn)委托上列受委托人在本人與_________因_______________糾紛一案中,作為本人的訴訟代理人。

  代理人_________的代理權(quán)限為:

  代為提起訴訟;代為答辯;代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求;代為調(diào)查收集證據(jù);代為出庭參加訴訟;代為調(diào)解;代為和解;代收法律文書(shū)。

  委托人(簽字):_____

  受委托人(簽字):_____

  _____年_____月_____日

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 3

  委托人:

  被委托人:

  委托事項(xiàng): 本人______因______原因,不能親自來(lái)申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書(shū),特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人 前來(lái)辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書(shū)。

  委托期限:自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。

  委托人:

  被委托人:

  日期:

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 4

  甲方:

  乙方:

  本人 (性別:_____,身份證號(hào)碼:_____)于_____年_____月_____日因_______發(fā)生事故, 現(xiàn)委托 (性別:____,身份證號(hào)碼: ______;聯(lián)系電話(huà):_____ ;送達(dá)地址:______ )前往貴局辦理本人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

  委托事項(xiàng):

  □提交工傷事故報(bào)告;

  □申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

  □簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

  □其他委托事項(xiàng)。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 5

  甲方:

  乙方:

  委托人__________與_____糾紛一案 ,依法委托受委托人作為訴訟代理人。

  代理權(quán)限為:

  1、一般代理;

  2、全權(quán)代理(代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領(lǐng)法律文書(shū)等)

  甲方:

  乙方:

  日期:

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 6

  委托人姓名(甲方):

  受委托人姓名(乙方):

  具體委托事項(xiàng)、委托范圍:

  我們系路段發(fā)生交通事故雙方當(dāng)事人關(guān)系,經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車(chē)繁忙來(lái)回不便,現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司)辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費(fèi)。訂立以下各條,共同遵照履行:

  一、乙方接受甲方的委托,在甲方投保公司辦理賠付給乙方(小車(chē)一方)的賠付金額。

  二、乙方須認(rèn)真負(fù)責(zé)保護(hù)甲方合法權(quán)益,辦理賠付金額手續(xù)后,即此次交通事故與甲方(及包括甲方保險(xiǎn)法人)不再負(fù)擔(dān)其他賠償,乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。

  三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過(guò)程中必要協(xié)助。

  四、甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議,由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。

  五、具體委托權(quán)限如下:

  1、受委托人按照保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn),領(lǐng)取賠付交通事故對(duì)方(小車(chē)一方)的所有賠付金額。

  2、領(lǐng)取的.賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫(yī)藥和賠損。

  六、本協(xié)議未盡事宜,或一方要求變更本協(xié)議條款,需另行協(xié)議。

  七、本協(xié)議自簽訂之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各執(zhí)一份。

  委托人:______

  受委托人:______

  ____年____月____日

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 7

  委托人:______________,性別:______________

  民族:______________公民身份號(hào)碼:______________

  住址:______________

  受托人:______________,性別:______________

  民族:______________公民身份號(hào)碼:______________

  住址:______________

  現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與處理道路交通事故一案處理工作。

  代理人:______________的代理事項(xiàng)及權(quán)限為:______________全權(quán)委托。

  委托人(簽名):______________

  受托人(簽名):______________

  時(shí)間:______________

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 8

  委托人:

  被委托人:

  現(xiàn)委托___在我與___交通事故賠償糾紛一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。委托權(quán)限如下:訴訟代理人代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解,提起反訴或者上訴。

  委托人:______(簽名或蓋章)

  被委托人:______(簽名或蓋章)

  時(shí)間:______年____月____日

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 9

  委托人:

  受委托人:

  受委托人姓名:____,男,身份證號(hào):____;地址:________,聯(lián)系電話(huà):____郵編:______

  具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________________路段發(fā)生交通事故死亡一事由________其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

  委托人:

  受委托人:

  ______年____月____日

  事故理賠授權(quán)委托書(shū) 10

  委托人:______(個(gè)人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況;單位:名稱(chēng)、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)

  受委托人:姓名:______,單位:______,職務(wù):______,電話(huà):______

  委托事項(xiàng):

  現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與______因______糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人______的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括_________________等。

  委托人:

  受委托人:

  ______年____月____日