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辦理貸款委托書(精選15篇)
被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在我們遇到，接觸并使用委托書的人越來越多，大家知道委托書的格式嗎？下面是小編整理的辦理貸款委托書，希望能夠幫助到大家。
辦理貸款委托書1
委托人：
地址：
電話：
受托人：****市住房置業(yè)擔(dān)保有限公司
授權(quán)代理人：
地址：
電話：
經(jīng)雙方協(xié)商，委托人與受托人達(dá)成如下委托意向：
第一，委托人委托受托人辦理如下委托事項：
1、辦理住房貸款有關(guān)手續(xù)（ ）；
2、辦理期房抵押登記有關(guān)手續(xù)（ ）；
3、辦理現(xiàn)房抵押登記及辦理房地產(chǎn)權(quán)證有關(guān)手續(xù)（ ）。
第二，委托人向受托人支付代辦費用計（大寫）叁百無整。
第三，委托人應(yīng)及時向受托人提供辦理上述事項所需的一切必要資料，并保證該資料的'真實、有效、完整。
第四，受托人在收到委托人提供的資料后應(yīng)及時辦理委托事項。如因非受托人原因而無法辦理的，受托人應(yīng)及時通知委托人。
第五，銀行放款后，受托人應(yīng)及時通知委托人領(lǐng)回借款資料。若委托人在接到通知后，未能及時前來領(lǐng)取資料，致使引起還款逾期的，由委托人承擔(dān)責(zé)任。
第六，其他：
委托人（簽章）：
年 月 日
辦理貸款委托書2
委托人： ，性別 ，____ 年____月____日出生，身份證號碼：__ ，身份證住址：______
委托人： ，性別 ，____ 年____月____日出生，身份證號碼：__ ，身份證住址：______
受托人： ，性別 ，____ 年____月____日出生，身份證號碼：__ ，身份證住址：______
我(們)與受托人系____ 關(guān)系。我(們)欲購買位于成都市高新區(qū)中和會龍九組中德.英倫聯(lián)邦 B 區(qū)____棟____單元____樓____號的房屋，我(們)因故不能親自辦理上述房屋的相關(guān)手續(xù)，特委托作為我(們)的代理人，辦理以下事項：
一、代為購買上述房屋并與開發(fā)商簽訂上述房屋的買賣合同及相關(guān)的附件、協(xié)議，代交首付款及相關(guān)費用。
二、代為向銀行申請個人貸款，與銀行簽訂借款合同等法律性文件，辦理借款合同、授權(quán)委托書等法律性文件的公證事宜(如果合同中附有強制執(zhí)行條款，我(們)愿意辦理賦予強制執(zhí)行效力的公證)，并向銀行及公證處提供我(們)的相關(guān)材料。
三、代為與擔(dān)保公司簽訂與個人貸款有關(guān)的合同等法律性文件，并辦理費用繳納等所有相關(guān)事宜。
四、代為在銀行開立我(們)名下的儲蓄卡，作為此筆貸款的委托扣款賬戶。
五、代為簽署委托銀行查詢我(們)在中國人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫中征信記錄的申請。
六、代為辦理上述房屋的預(yù)購商品房預(yù)告登記手續(xù)、抵押預(yù)告登記手續(xù)、抵押登記手續(xù)，并領(lǐng)取相關(guān)的證明文件。
七、代為辦理并領(lǐng)取上述房屋的'《房屋所有權(quán)證》及《國有土地使用權(quán)證》。
八、代為到相關(guān)管理部門查詢住房登記記錄信息并領(lǐng)取相關(guān)證明文件。
九、簽署因為辦理上述各項事項需要的全部文件。
受托人在辦理上述委托事項范圍內(nèi)所簽署的文件及發(fā)生的全部費用，委托人均予以承認(rèn)并同意承擔(dān)。
委托期限：至上述委托事項辦結(jié)為止，受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
受托人：
年X月X日
辦理貸款委托書3
委托書
委托人： 委托人：
受托人：
委托人有坐落于 北京市 房產(chǎn)一處，（房屋所有權(quán)證編號：），因委托人不在北京，現(xiàn)委托代為辦理上述房產(chǎn)抵押貸款和出售的如下手續(xù)：
1、辦理貸款申請、放貸業(yè)務(wù)及簽署相關(guān)文件，領(lǐng)取相關(guān)資料等相關(guān)手續(xù)，包括簽訂相關(guān)的借款合同及抵押合同、借款申請書等文件；
2、多次辦理房屋抵押登記相關(guān)事宜，領(lǐng)取抵押后的'房產(chǎn)證及他項權(quán)利證等；
3、辦理銀行、放款單位、個人、小額貸款公司的提前還款手續(xù)及領(lǐng)取解押材料、房產(chǎn)證、他項權(quán)利證等文件；
4、代為到公證處辦理上述房產(chǎn)抵押貸款有關(guān)的強制執(zhí)行公證；
5、代為接收銀行、放款單位、個人、小額貸款公司所發(fā)放的款項；
6、其它與上述房產(chǎn)抵押貸款有關(guān)的一切事宜；
7、多次辦理該房產(chǎn)解除抵押登記手續(xù)、領(lǐng)取房產(chǎn)證；
8、辦理上述房產(chǎn)進(jìn)行評估的相關(guān)事宜。
受托人在其權(quán)限范圍內(nèi)及受托期限內(nèi)所簽署的一切有關(guān)合法文件及行為，委托人均予承認(rèn)，并由委托人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
受托人有權(quán)轉(zhuǎn)委托。
委托期限：自本委托書簽署之日起兩年。
委托人（簽字）：
_______ _年____月____日
辦理貸款委托書4
住房公積金管理中心:
本人 （身份證號碼： 聯(lián)系電話： ）由于工作變動，不能親自辦理 離職住房公積金提取 的.相關(guān)手續(xù)，特委托 （身份證號碼： 聯(lián)系電話： ）作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人： 被委托人：
年 月 日
辦理貸款委托書5
（甲方）：
服務(wù)人（乙方）：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，就甲方委托乙方協(xié)助辦理借款事項，簽訂本協(xié)議。
一、乙方接受甲方委托為甲方企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營融資進(jìn)行中介服務(wù)，協(xié)助甲方借款xx元。
二、甲方應(yīng)提供給乙方的文件，期限及其他應(yīng)與協(xié)助的事項：
三、乙方應(yīng)提供給甲方的服務(wù)事項：
1.為甲方聯(lián)系出借人。
2.協(xié)助甲方與出借人協(xié)商簽訂借款協(xié)議（借款協(xié)議有甲方與出借人協(xié)商簽定）。
3.督促見證出借人按協(xié)議交付借款。
四、乙方履行服務(wù)的期限至出借人將款交付甲方時止。
五、報酬支付方式：甲方支付給乙方報酬為借款金額的xx%計算，于甲方與出借人簽訂借款議生效后一次性支付。
六、協(xié)議的解決方式本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的`爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商。協(xié)商不成的，提交江陰人民法院仲裁委員會仲裁。
委托人（甲方）：
服務(wù)人（乙方）：
簽訂日期：_____年___月___日
辦理貸款委托書6
xxx市社會保險管理中心：
我單位職員xxx，(身份證號碼：xxx)根據(jù)有關(guān)政策，需將xx市xxx縣(區(qū))繳納的社會保險(養(yǎng)老醫(yī)療)轉(zhuǎn)入XXX市，因故不能親自前往辦理，特委托xxxxxxxxxxx(身份證號碼：xxxx聯(lián)系電話：xxxx)代為辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：xxxx
(單位公章)
受委托人簽名：xxxx
辦理貸款委托書7
授權(quán)人姓名(以下簡稱“授權(quán)人”)：______________
身份證號碼：______________
被授權(quán)人姓名(以下簡稱“被授權(quán)人”)：______________
身份證號碼：_____________________
授權(quán)事項：_____________________
授權(quán)人茲依照中華人民共和國的相關(guān)法律法規(guī)授權(quán)被授權(quán)人代表授權(quán)人辦理與國家開發(fā)銀行股份有限公司生源地信用助學(xué)貸款有關(guān)的.全部事宜(國家開發(fā)銀行股份有限公司及其分行要求必須由授權(quán)人親自辦理的除外)，包括但不限于：
1.按照國家開發(fā)銀行及其分行的要求簽署、續(xù)簽、修改《國家開發(fā)銀行股份有限公司生源地信用助學(xué)貸款借款合同》(以下簡稱“借款合同”)及國家開發(fā)銀行股份有限公司及其分行要求的其他相關(guān)文件;
2.經(jīng)國家開發(fā)銀行股份有限公司及其分行事先書面許可，依照借款合同及相關(guān)文件的約定及要求履行相關(guān)義務(wù)。
授權(quán)期限：
本授權(quán)委托書有效期為 壹 年，自授權(quán)人、被授權(quán)人及見證人簽署本授權(quán)委托書之日起生效。
聲明及保證：
授權(quán)人特此聲明及保證未經(jīng)國家開發(fā)銀行股份有限公司及其分行事先書面許可，不再向被授權(quán)人之外的其他任何人授權(quán)辦理本授權(quán)委托書中約定的授權(quán)事項。任何與本授權(quán)委托書內(nèi)容不一致的其他授權(quán)委托書的效力均不得對抗本授權(quán)委托書。
簽署：
授權(quán)人(簽字、捺印)：_____________________
被授權(quán)人(簽字、捺印)：_____________________
見證人：_____________________ (簽字) _______省 _______縣(市、區(qū))學(xué)生資助管理中心(蓋章)：
日期：_______ 年_______ 月_______ 日
辦理貸款委托書8
委托人：身份證號碼/營業(yè)執(zhí)照號碼：住址： 法定代表人： 電話：受委托人：企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照號碼：住址： 電話：現(xiàn)委托上列受委托人在我/我單位與 融資貸款一事中，作為我/我單位的代理人。委托事項及代理人的代理權(quán)限為：
為委托人提供與融資貸款相關(guān)的.咨詢、媒介服務(wù)；
2. 參與融資貸款雙方當(dāng)事人的溝通、協(xié)商，爭取促成交易；
3. 代為接收、審查借款人的借款所需身份證明文件；
4. 代為接收、查詢及審核有關(guān)借款人還款能力的相關(guān)證明文件；
5. 代為開展借款人的資信調(diào)查；
6. 代為辦理與融資貸款相關(guān)的公證、律師見證手續(xù)；
7. 代為辦理與融資貸款相關(guān)的其他合法事宜。委托期限至上述委托事項辦理完畢之日止。受委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
受委托人在代理權(quán)限內(nèi)所從事的一切代理行為及所簽署的一切文件，本人均予以承認(rèn)并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。
委托人（簽字或蓋章）：年 月 日
辦理貸款委托書9
委托人：
身份證號碼/營業(yè)執(zhí)照號碼：
住址：法定代表人：電話：
受委托人：
企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照號碼：
住址：電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在我/我單位與貸款一事中，作為我/我單位的代理人。委托事項及代理人的代理權(quán)限為：
1.為委托人提供與貸款相關(guān)的咨詢、媒介服務(wù)；
2.參與貸款雙方當(dāng)事人的溝通、協(xié)商，爭取促成交易；
3.代為接收、審查借款人的借款所需身份證明文件；
4.代為接收、查詢及審核有關(guān)借款人還款能力的相關(guān)證明文件；
5.代為開展借款人的'資信調(diào)查；
6.代為辦理與貸款相關(guān)的、律師見證手續(xù)；
7.代為辦理與貸款相關(guān)的其他合法事宜。
委托期限至上述委托事項辦理完畢之日止。
受委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
受委托人在代理權(quán)限內(nèi)所從事的一切代理行為及所簽署的一切文件，本人均予以承認(rèn)并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。
委托人（簽字或蓋章）：
___年___月___日
辦理貸款委托書10
委托人：xxxxxxxx，性別，xxxx年xxxx月xxxx日出生，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxx，身份證住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
受托人：xxxxxxxx，性別，xxxx年xxxx月xxxx日出生，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxx，身份證住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
我(們)與受托人xxxxxxxx系xxxx關(guān)系。我(們)欲購買位于成都市高新區(qū)中和會龍九組中德、英倫聯(lián)邦B區(qū)xxxx棟xxxx單元xxxx樓xxxx號的房屋，我(們)因故不能親自辦理上述房屋的相關(guān)手續(xù)，特委托xxxxxxxx作為我(們)的代理人，辦理以下事項：
一、代為購買上述房屋并與開發(fā)商簽訂上述房屋的.買賣合同及相關(guān)的附件、協(xié)議，代交首付款及相關(guān)費用。
二、代為向銀行申請個人貸款，與銀行簽訂借款合同等法律性文件，辦理借款合同、授權(quán)委托書等法律性文件的公證事宜(如果合同中附有強制執(zhí)行條款，我(們)愿意辦理賦予強制執(zhí)行效力的公證)，并向銀行及公證處提供我(們)的相關(guān)材料。
三、代為與擔(dān)保公司簽訂與個人貸款有關(guān)的合同等法律性文件，并辦理費用繳納等所有相關(guān)事宜。
四、代為在銀行開立我(們)名下的儲蓄卡，作為此筆貸款的委托扣款賬戶。
五、代為簽署委托銀行查詢我(們)在中國人民銀行個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫中征信記錄的申請。
六、代為辦理上述房屋的預(yù)購商品房預(yù)告登記手續(xù)、抵押預(yù)告登記手續(xù)、抵押登記手續(xù)，并領(lǐng)取相關(guān)的證明文件。
七、代為辦理并領(lǐng)取上述房屋的《房屋所有權(quán)證》及《國有土地使用權(quán)證》。
八、代為到相關(guān)管理部門查詢住房登記記錄信息并領(lǐng)取相關(guān)證明文件。
九、簽署因為辦理上述各項事項需要的全部文件。
受托人在辦理上述委托事項范圍內(nèi)所簽署的文件及發(fā)生的全部費用，委托人均予以承認(rèn)并同意承擔(dān)。
委托期限：至上述委托事項辦結(jié)為止。受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：xxx
20xx年xx月xx日
辦理貸款委托書11
委托人：
地址：
電話：
受托人：
授權(quán)代理人：
地址：
電話：
經(jīng)雙方協(xié)商，委托人與受托人達(dá)成如下委托意向：
第一，委托人委托受托人辦理如下委托事項：
1、辦理住房貸款有關(guān)手續(xù)（xxx）；
2、辦理期房抵押登記有關(guān)手續(xù)（xxx）；
3、辦理現(xiàn)房抵押登記及辦理房地產(chǎn)權(quán)證有關(guān)手續(xù)（xxx）。
第二，委托人向受托人支付代辦費用計（大寫） 無整。
第三，委托人應(yīng)及時向受托人提供辦理上述事項所需的一切必要資料，并保證該資料的真實、有效、完整。
第四，受托人在收到委托人提供的`資料后應(yīng)及時辦理委托事項。如因非受托人原因而無法辦理的，受托人應(yīng)及時通知委托人。
第五，銀行放款后，受托人應(yīng)及時通知委托人領(lǐng)回借款資料。若委托人在接到通知后，未能及時前來領(lǐng)取資料，致使引起還款逾期的，由委托人承擔(dān)責(zé)任。
第六，其他：
委托人（簽章）：xxx
xxxx年xx月xxx日
辦理貸款委托書12
一、乙方接受甲方委托為甲方企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營進(jìn)行中介服務(wù)，協(xié)助甲方借款____元。
二、甲方應(yīng)提供給乙方的文件，期限及其他應(yīng)與協(xié)助的事項：
三、乙方應(yīng)提供給甲方的.服務(wù)事項：
1.為甲方聯(lián)系出借人。
2.協(xié)助甲方與出借人協(xié)商簽訂借款協(xié)議（借款協(xié)議有甲方與出借人協(xié)商簽定）。
3.督促見證出借人按協(xié)議交付借款。
四、乙方履行服務(wù)的期限至出借人將款交付甲方時止。
五、報酬支付方式：甲方支付給乙方報酬為借款金額的____%計算，于甲方與出借人簽訂借款議生效后一次性支付。
六、協(xié)議的解決方式本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商。協(xié)商不成的，提交江陰法院仲裁委員會仲裁。
委托人（甲方）：服務(wù)人（乙方）：
簽訂日期：___年___月___日
辦理貸款委托書13
委托人：身份證號碼/營業(yè)執(zhí)照號碼：住址：法定代表人：電話：
受委托人：企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照號碼：住址：法定代表人：電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在我/我單位與融資貸款一事中，作為我/我單位的代理人。委托事項及代理人的代理權(quán)限為：
1、為委托人提供與融資貸款相關(guān)的咨詢、媒介服務(wù)；
2、參與融資貸款雙方當(dāng)事人的溝通、協(xié)商，爭取促成交易；
3、代為接收、審查借款人的借款所需身份證明文件；
4、代為接收、查詢及審核有關(guān)借款人還款能力的相關(guān)證明文件；
5、代為開展借款人的資信調(diào)查；
6、代為辦理與融資貸款相關(guān)的公證、律師見證手續(xù)；
7、代為辦理與融資貸款相關(guān)的其他合法事宜。委托期限至上述委托事項辦理完畢之日止。受委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
受委托人在代理權(quán)限內(nèi)所從事的'一切代理行為及所簽署的一切文件，本人均予以承認(rèn)并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。
委托人：xxx
20xx年xx月xx日
辦理貸款委托書14
委托方：（簡稱“甲方”） 身份證號：
受托方：（簡稱“乙方”）婁底市安居房產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司
根據(jù)《民法通則》、《擔(dān)保法》、《合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、友好、自愿的原則，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成本協(xié)議，并承諾共同遵守執(zhí)行。
第一條 甲方全權(quán)委托乙方申請貸款事宜，乙方自愿接受甲方委托，并同意為甲方提供咨詢與相關(guān)的委托
服務(wù)。
第二條
1、甲方應(yīng)及時向乙方提供辦理貸款所需的所有證件和相關(guān)資料，并保證所提供的證件、資料及
信息的真實、有效、合法與完整。
2、甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理貸款；若甲方不配合貸款或不履行本協(xié)議，則本協(xié)議終止。甲方必須賠償乙方在代理貸款過程中所產(chǎn)生的所有費用，并向乙方支付預(yù)定貸款金額3%的傭金。
3、因甲方提供虛假資料、證件、信息等其他原因，或隱瞞相關(guān)事實所造成的.相關(guān)后果全部由甲方承擔(dān)，乙方有權(quán)單方面終止本協(xié)議，甲方必須向乙方支付預(yù)定貸款金額3%的傭金與代理貸款過程
中乙方所產(chǎn)生的全部相關(guān)費用與損失。
第三條 貸款金額
1、甲方預(yù)定貸款金額人民幣（大寫）約 萬元；
2、乙方將盡力幫甲方爭取預(yù)定貸款金額，貸款金額以貸款銀行或機構(gòu)批準(zhǔn)放款額度為準(zhǔn)，評估金額以銀行或機構(gòu)指定“資產(chǎn)評估機構(gòu)”的評估報告為依據(jù)，若甲方最后不能接受銀行的實際貸款金
額須終止本協(xié)議時，甲方必須承擔(dān)乙方在代理貸款過程中所產(chǎn)生的所有費用 元。
第四條 傭金與費用收取方式：（ ）如因甲方原因造成貸款不順利或未成功，傭金與費用不退還。
A、乙方收取甲方貸款金額的3%作為傭金，其他（資料費、保險費、評估費、銀行公證費、抵押登記費等）貸款相關(guān)費用由甲方承擔(dān)。
B、大包干：乙方向甲方一次性收取人民幣（大寫） 元（包含貸款傭金、資料費、保險費、評估費、銀行公證費、抵押登記費、他項登記費、工本費、交通費等貸款相關(guān)費用）。
如因甲方原因（如征信問題等）和銀行政策要求需要增加的費用由甲方支付。
第五條 甲方在簽訂貸款委托協(xié)議書當(dāng)日向乙方預(yù)付前期費用 元，余款在銀行或機構(gòu)貸款審
批通過后一次性付清給乙方。在甲方全面配合下，如非甲方原因，乙方無法貸款成功，退還前期運作費用。乙方在貸款中所產(chǎn)生的勞務(wù)費與資料費等相關(guān)費用自行承擔(dān)。
第六條 在辦理貸款過程中，如果甲方單方面終止貸款申請，或因甲方原因貸款未成功，甲方必須向乙
方支付預(yù)定貸款全額傭金與代理貸款過程中乙方所產(chǎn)生的全部相關(guān)費用與損失。
第七條 甲方有權(quán)隨時了解貸款的進(jìn)展情況，乙方有義務(wù)告知其真實情況。
第八條 本協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效，具有同等法律效力；未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
第九條 甲方在貸款發(fā)放后，承諾每月按時向貸款銀行或機構(gòu)還本還息；如發(fā)生逾期現(xiàn)象，乙方將受銀
行或機構(gòu)委托進(jìn)行催收。
第十條 客戶貸款信息采集表
受 托 方：
委 托 方：
客戶經(jīng)理：
委 托 人：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
年 月 日
年 月 日
辦理貸款委托書15
委托方（甲方）：
受托方(乙方)：保融實業(yè)投資有限公司
委托條款內(nèi)容：
1、甲方委托乙方提供辦理貸款服務(wù)，乙方負(fù)責(zé)提供貸款的信息咨詢及辦理，在此期間甲方必須配合乙方做好貸款的前期準(zhǔn)備工作，如甲方不予配合，乙方有權(quán)終止委托。
本協(xié)議自雙方簽字簽字蓋章后生效，有效期至充分或手續(xù)不齊全導(dǎo)致款項不能發(fā)放，此協(xié)議自動終止。
2、甲方保證提交的材料真實有效，如果甲方提交的信息不實，一切后果由甲方承擔(dān)，乙方在此期間有權(quán)終止委托。
3、甲方申請貸款額度為 元人民幣(大寫： 圓整) 以審批結(jié)果為準(zhǔn)。
4、乙方提供甲方辦理貸款服務(wù)，貸款成功后向甲方收取貸款金額的 %(按實際審批放款數(shù))，作為乙方的.服務(wù)費。
5、乙方前期不收取任何費用，如有關(guān)貸款業(yè)務(wù)的費用應(yīng)由甲方支付，甲方在貸款審批完，款到甲方賬戶當(dāng)日內(nèi)無條件向乙方以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬方式支付約定的服務(wù)費。
6、此委托書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方蓋章簽字后生效，如發(fā)生爭議協(xié)商不成，可依法向甲方或乙方所在地人民法院提起訴訟。
7、備注：
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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