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《內(nèi)經(jīng)》三部九候論篇
《內(nèi)經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架，同時，也為后世中醫(yī)學(xué)的不斷完善與向前發(fā)展提供了可能。《內(nèi)經(jīng)》一書不僅是當(dāng)時醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的最佳見證，同時，也是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的可靠基石。
【原文】黃帝問曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下副四時五行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應(yīng)之奈何，愿聞其方。
【翻譯】黃帝問道：我聽先生講了九針道理后，覺得豐富廣博，不可盡述。我想了解其中的主要道理，以囑咐子孫，傳于后世，銘心刻骨，永志不忘，并嚴(yán)守誓言，不敢妄泄。如何使這些道理符合于天體運行的規(guī)律，有始有終，上應(yīng)于日月星辰周歷天度之標(biāo)志，下符合四時五行陰陽盛衰的變化，人是怎樣適應(yīng)這些自然規(guī)律的呢?希望你講解這方面的道理。
【原文】岐伯對曰：妙乎哉問也!此天地之至數(shù)。
【翻譯】岐伯回答說：問得多好啊!這是天地間至為深奧的道理。
【原文】帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形，血氣通，決死生，為之奈何?
【翻譯】黃帝道：我愿聞天地的至數(shù)，與人的形體氣血相通，以決斷死生，是怎樣一回事?
【原文】岐伯曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實，而除邪疾。
【翻譯】岐伯說：天地的至數(shù)，開始于一，終止于九。一奇數(shù)為陽，代表天，二偶數(shù)為陰代表地，人生天地之間，故以三代表人;天地人合而為三，三三為九，以應(yīng)九野之?dāng)?shù)。所以人有三部，每部各有三侯，可以用它來決斷死生，處理百病，從而調(diào)治虛實，祛除病邪。
【原文】帝曰：何謂三部。
【翻譯】黃帝道：什麼叫做三部呢?
【原文】岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導(dǎo)之，乃以為真。上部天，兩額之動脈;上部地，兩頰之動脈;上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也;中部地，手陽明也;中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也;下部地，足少陰也;下部人，足太陰也。故下部之天以侯肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
【翻譯】岐伯說：有下部，有中部，有上部。每部各有三侯，所謂三侯，是以天、地、人來代表的。必須有老師的當(dāng)面指導(dǎo)，方能懂得部侯準(zhǔn)確之處。上部天，即兩額太陽脈處動脈;上部地，即兩頰大迎穴處動脈;上部人，即耳前耳門穴處動脈;中部天，即兩手太陰氣口、經(jīng)渠穴處動脈;中部地，即兩手陰明經(jīng)合谷處動脈;中部人，即兩手少陰經(jīng)神門處動脈;下部天，即足厥陰經(jīng)五里穴或太沖穴處動脈;下部地，即足少陰經(jīng)太溪穴處動脈;下部人，即足太陰經(jīng)箕門穴處動脈。故而下部之可以天候肝臟之病變，下部之地可以侯腎臟之病變，下部之人可以侯脾胃之病變。
【原文】帝曰：中部之候奈何?
【翻譯】黃帝道：中部之侯怎樣?
【原文】岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。
【翻譯】岐伯說：中部亦有天、地、人三侯。中部之天可以侯肺臟之病變，腫不之地可以侯胸中之病變。中部之人可以侯心臟之病變。
【原文】帝曰：上部以何候之。
【翻譯】黃帝道：上部之侯又怎樣?
【原文】岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣。
【翻譯】岐伯說：上布也有天、地、人三侯。上部之天可以侯頭角之病變，上部之地可以侯口齒之病變，上部之人可以侯耳目之病變。三部之中，各有天、各有地、各有人。三侯為天，三侯為地，三侯為人，三三相乘，合為九侯。脈之九侯，以應(yīng)地之九野，以應(yīng)人之九臟。所以人有肝、肺、心、脾、腎五神臟和膀胱、胃、大腸、小腸四形臟，合為九臟。若五臟以敗，必見神色枯槁，枯槁者是病情危重，乃至死亡征象。
【原文】帝曰：以候奈何?
【翻譯】黃帝道：診察的方法怎樣?
【原文】岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之，無問其病，以平為期。
【翻譯】岐伯說：必先度量病人的身形肥瘦，了解它的正氣虛實，實證用瀉法，虛癥用補(bǔ)法。但必先去除血脈中的凝滯，而后調(diào)補(bǔ)氣血的不足，不論治療什麼病都是以達(dá)到氣血平調(diào)為準(zhǔn)則。
【原文】帝曰：決死生奈何?
【翻譯】黃帝道：怎樣決斷死生?
【原文】岐伯曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，危。形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生。參伍不調(diào)者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者，病甚。上下左右相失不可數(shù)者，死。中部之候雖獨調(diào)，與眾藏相失者，死。中部之候相減者，死。目內(nèi)陷者死。
【翻譯】岐伯說：形體盛，脈反細(xì)，氣短，呼吸困難，危險;如形體瘦弱，脈反大，胸中喘滿而多氣的是死亡之癥。一般而論;形體與脈一致的主生;若脈來三五不調(diào)者主病，三部九侯之脈與疾病完全不相適應(yīng)的，主死;上下左右之脈，相應(yīng)鼓指如春杵搗谷，參差不齊，病必嚴(yán)重;若見上下之脈相差甚大，而又息數(shù)錯亂不可計數(shù)的，是死亡征候;中部之脈雖然獨自調(diào)勻，而與其他眾臟不相協(xié)調(diào)的，也是死侯;目內(nèi)陷的為正氣衰竭現(xiàn)象，也是死侯。
【原文】帝曰：何以知病之所在。
【翻譯】黃帝道：怎樣知道病的部位呢?
【原文】岐伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。以左手足上，去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過五寸以上，蠕蠕然者，不病;其應(yīng)疾，中手渾渾然者，病;中手徐徐然者，病;其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者，死。是以脫肉身不去者，死。中部乍疏乍數(shù)者，死。其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。察其府藏，以知死生之期。必先知經(jīng)脈，然后知病脈，真藏脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。
【翻譯】岐伯說：從診察九侯脈的異常變化，就能知病變部位。九侯之中，有一部獨小，或獨大，或獨疾，或獨遲，或獨熱，或獨寒，或獨陷下(沉伏)，均是有病的現(xiàn)象。以左手加于病人的左足上，距離內(nèi)踝五寸處按著，以右手指在病人足內(nèi)踝上彈之，醫(yī)者之左手即有振動的感覺，如其振動的范圍超過五寸以上，蠕蠕而動，為正�，F(xiàn)象;如其振動急劇而大，應(yīng)手快速而渾亂不清的，為病態(tài);若振動微弱，應(yīng)手遲緩，應(yīng)為病態(tài);如若振動不能上及五寸，用較大的力量彈之，仍沒有反應(yīng)，是為死侯。身體極度消瘦，體弱不能行動，是死亡之征。中部之脈或快或慢，無規(guī)律，為氣脈敗亂之兆，亦為死征。如脈代而鉤，為病在絡(luò)脈。九侯之脈，應(yīng)相互適應(yīng)，上下如一，不應(yīng)該有參差。如九侯之中有一侯不一致，則病必危險。所謂不一致，就是九侯之間，脈動的不相適應(yīng)。診察病邪所在之臟腑，以知死生的時間。臨癥診察，必先知道正常之脈，然后才能知道有病之脈;若見到真脈脈象，勝己的時間，變要死亡。足太陽經(jīng)脈氣絕，則兩足不能屈伸，死亡之時，必目睛上視。
【原文】帝曰：冬陰夏陽奈何?
【翻譯】黃帝道：冬為陰，夏為陽，脈象與之相應(yīng)如何?
【原文】岐伯曰：九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風(fēng)者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風(fēng)氣之病，及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。
【翻譯】岐伯說：九侯的脈象，都是沉細(xì)懸絕的，為陰，冬令死于陰氣極盛之夜半;如脈盛大躁動喘而疾數(shù)的，為陽，主夏令，所以死于陽氣旺盛之日中;寒熱交作的病，死于陰陽交會的平旦之時;熱中及熱病，死于日中陽極之時;病風(fēng)死于傍晚陽衰之時;病水死于夜半陰極之時。其脈象忽疏忽數(shù)，忽遲忽急，乃脾氣內(nèi)絕，死于辰#丑未之時，，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的時候;若形壞肉脫，雖九侯協(xié)調(diào)，猶是死亡的征象;假使七診之脈雖然出現(xiàn)，而九侯都順于四時的，就不一定是死侯。所說不死的病，指心感風(fēng)病，或月經(jīng)之病，雖見類似七診之病脈，而實不相同，所以說不是死侯。若七診出現(xiàn)、其脈侯有敗壞現(xiàn)象的，這是死征，死的時候，必發(fā)呃逆等證侯。所以治病之時，必須詳細(xì)詢問他的起病情形和現(xiàn)在癥狀，然后按各部分，切其脈搏，以觀察其經(jīng)絡(luò)的浮沉，以及上下逆順。如其脈來流利的，不病;脈來遲緩的，是病;脈不往來的，是死侯;久病肉脫，皮膚干枯著于筋骨的，亦是死侯。
【原文】帝曰：其可治者奈何?
【翻譯】黃帝道：那些可治的病，應(yīng)怎樣治療呢?
【原文】岐伯曰：經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血，血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節(jié)而刺之。上實下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指，留針。
【翻譯】岐伯說：病在經(jīng)的，刺其經(jīng);病在孫絡(luò)的，刺其孫絡(luò)使它出血;血病而有身痛癥狀的，則治其經(jīng)與絡(luò)。若病邪留在大絡(luò)，則用右病刺左、左病刺右的繆刺法治之。若邪氣久留不移，當(dāng)于四肢八溪之間、骨節(jié)交會之處刺之。上實下虛，當(dāng)切按氣脈，而探索氣脈絡(luò)郁結(jié)的所在，刺出其血，以通其氣。如目上視的，是太陽經(jīng)氣不足。目上視而又定直不動的，是太陽經(jīng)氣已絕。這是判斷死生的要訣，不可不認(rèn)真研究。
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