北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修心得感受

　　作為護(hù)士，經(jīng)常需要進(jìn)修，接下來(lái)小編為你帶來(lái)北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修心得感受，希望對(duì)你有幫助。

　　今年2月份在科室領(lǐng)導(dǎo)的幫助下和科室同事們的支持下，我有幸到北京協(xié)和醫(yī)院MICU（內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房）為期3個(gè)月的進(jìn)修，現(xiàn)將自己的所見(jiàn)、所聞、所悟之點(diǎn)滴作一記錄。

　　協(xié)和的MICU成立于2005年，有12張床位，收治病人主要為內(nèi)科各種疑難病危重狀態(tài)，基本上是病因未明的彌漫性肺間質(zhì)疾病，這也是他們呼吸科的主要研究方向。

　　協(xié)和的院訓(xùn)：嚴(yán)謹(jǐn)，求精，勤奮，奉獻(xiàn)，這8個(gè)字在每個(gè)協(xié)和老師的身上都能體現(xiàn)，這是協(xié)和的精神。在這里學(xué)習(xí)，你首先要學(xué)習(xí)協(xié)和這種精神，有了這種精神對(duì)于一個(gè)想攀登醫(yī)學(xué)高峰的人來(lái)說(shuō)就會(huì)有無(wú)窮的力量。

　　協(xié)和的一天是忙碌的一天，早上護(hù)士必須7:30著裝整齊、規(guī)范站在護(hù)士站，等待著組長(zhǎng)給你分班（今天你所要管床的病人），分班后和夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交接班，從上到下，所有管路交一遍，包括患者生命體征的特殊要求、患者家屬的`特殊要求、標(biāo)識(shí)是否清晰、管路刻度、皮膚、呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置、各種微量泵所泵藥物等，對(duì)待患者很細(xì)致，所有骨隆突處的皮膚全部用康惠爾貼予保護(hù)（一種膠原蛋白材料，防止壓瘡形成的）；吸氧處的管路用紗布繞一圈，避免壓瘡的發(fā)生。床頭交接完班后，7:50大交接班，所有醫(yī)生護(hù)士一起，由組長(zhǎng)詳細(xì)報(bào)告夜班患者的病情，護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)明扼要的介紹院周會(huì)內(nèi)容和一些講課通知。一天忙碌的工作開(kāi)始了，MICU有自己科室的一套工作流程，比如早上8:00給患者擦身、換電極片、Q1小時(shí)的吸痰（幾乎每個(gè)患者都上呼吸機(jī)）、Q2小時(shí)的翻身扣背、，Q4小時(shí)的沖洗胃管、測(cè)血糖、Q6小時(shí)的節(jié)出入水量、每個(gè)月的1號(hào)更換胃管、2號(hào)更換尿管，工作非常細(xì)致且瑣碎。翻身對(duì)她們來(lái)說(shuō)有時(shí)就像是“神話”，有的患者體重近200斤，而老師體重不到100斤，但她們從不減少工作程序，到時(shí)間了就會(huì)給患者翻身，料理大便失禁患者的排泄物，她們也毫無(wú)怨言，她們會(huì)在肛周涂一層藍(lán)膜（一種油劑，涂在肛周形成一層保護(hù)膜，油隔水，肛周不會(huì)破）。

　　來(lái)這進(jìn)修的護(hù)士很多，全國(guó)各地的口音都能聽(tīng)到，但大家統(tǒng)一都說(shuō)普通話，每個(gè)人都稱呼對(duì)方為老師，大家都很謙虛，進(jìn)修老師互相交流，把自己好的經(jīng)驗(yàn)介紹給對(duì)方，通過(guò)和對(duì)方的交流也學(xué)到了不少知識(shí)。雖然每天都很忙碌，但忙而不亂，科室很小，小而精致，布局很合理，標(biāo)識(shí)很清晰，所用物品擺放有序，拿著也很順手。每個(gè)患者的床頭都有個(gè)小抽屜，所用一次性物品打開(kāi)就可以用，抽血的管子也在貼有患者床號(hào)的小盒子里，每個(gè)患者早上更換胃管的膠布，會(huì)有組長(zhǎng)夜間給你撕好貼在門上，不出自己所管床的門就可以完成各項(xiàng)護(hù)理操作，減少了脫管意外，也是保護(hù)了我們自己，減少醫(yī)療糾紛�！叭�查七對(duì)”執(zhí)行很嚴(yán)格，所有用在病人身上的藥物必須經(jīng)兩人核對(duì)簽名后方可使用，不然寧可浪費(fèi)重新配也要保證用藥安全。

　　她們的后勤保障系統(tǒng)很完善，夜間也有保潔工打掃衛(wèi)生，細(xì)菌室在國(guó)內(nèi)都是一流的，菌落計(jì)數(shù)、細(xì)菌報(bào)警時(shí)間等等都報(bào)告得非常詳細(xì)，與臨床的溝通也非常密切，床邊超聲可以隨時(shí)呼叫，心臟彩超也在預(yù)約當(dāng)天能夠安排（盡管MICU自己有床旁的超聲可以看，但還是經(jīng)常讓超聲科來(lái)床邊協(xié)助診斷）。還有由于有足夠的人員，無(wú)論病情多重，只要需要，就會(huì)將病人搬至CT室行CT掃描。他們還非常善于利用周邊醫(yī)院的資源，標(biāo)本往往讓家屬送至在北京最讓人信賴的實(shí)驗(yàn)室去做，即使有些檢查自己醫(yī)院也能完成，比如，PCP送北京友誼醫(yī)院，GM試驗(yàn)送北大人民醫(yī)院皮膚科實(shí)驗(yàn)室，資源共享這一點(diǎn)充分體現(xiàn)。

　　在這里我見(jiàn)識(shí)了ECMO、高頻通氣、俯臥位通氣、大PEEP的膨肺、中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)、腹內(nèi)壓的測(cè)量等這些內(nèi)容在書本中看到，在學(xué)習(xí)班上聽(tīng)過(guò)，但實(shí)際臨床應(yīng)用還是頭一回，理論與實(shí)踐還是有很多不同，通過(guò)這次的“實(shí)踐”，對(duì)理論的理解更加透徹，也掌握了應(yīng)用中的一些細(xì)節(jié)，對(duì)于常規(guī)呼吸支持未能達(dá)到目標(biāo)的病人又多了一些方法。協(xié)和醫(yī)院的床旁血液凈化是由MICU、ICU、急診監(jiān)護(hù)室自己完成，MICU更多采用的是枸櫞酸鈉抗凝，相對(duì)于其他的抗凝技術(shù)，它更適合于具有高出血風(fēng)險(xiǎn)的危重病人，期間的監(jiān)測(cè)（濾器后離子鈣、體內(nèi)離子鈣）也很簡(jiǎn)單，一般ICU自己的血?dú)夥治鰞x都可以完成，對(duì)于個(gè)別抗凝要求比較高的病人則采用肝素。

　　協(xié)和進(jìn)修，每天都有新的感悟，所學(xué)的不僅僅是眼前業(yè)務(wù)的東西，協(xié)和教給我的是一種從醫(yī)的精神，從醫(yī)的追求，一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者一生受用不盡的學(xué)習(xí)方法。通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)后我相信自己一定會(huì)做一個(gè)更好的護(hù)士，更稱職的護(hù)士，更優(yōu)秀的護(hù)士，唯此才不枉自己在協(xié)和進(jìn)修過(guò)。

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