外科縫合的流程體會(huì)
1、適應(yīng)證、全身各部位開放性損傷《8小時(shí)(頭面部12小時(shí))無(wú)感染
2、禁忌癥、無(wú)絕對(duì)禁忌癥,嚴(yán)重污染,化膿性傷口,動(dòng)物、槍炮傷,全身情況差、
3、目的、變污染傷口為清潔傷口。達(dá)到I期愈合;
流程、
1、洗手、戴口罩帽子;
2、自我介紹及病史詢問(wèn)
臺(tái)詞、你好,我是今天接診您的X醫(yī)生,您是XXX先生(女士)。你是怎么受傷的?什么時(shí)間受傷?有頭暈、胸悶等不舒服么?既往什么病史?有藥物過(guò)敏史嗎?月經(jīng)史?
3、測(cè)血壓,聽心肺,評(píng)估生命體征;
(口述、患者生命體征平穩(wěn),未訴其他不適)
臺(tái)詞、XXX先生(女士),請(qǐng)您不要擔(dān)心,我先給您看看您的傷口情況,
4、洗手,評(píng)估傷口,異物殘留?神經(jīng)、血管、肌腱損傷?
臺(tái)詞、根據(jù)對(duì)您傷口的檢查和評(píng)估,需要給您進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理,如果您同意治療方案,那么為了發(fā)現(xiàn)凝血障礙及異物殘留等問(wèn)題需要提前給您做一些檢查,請(qǐng)問(wèn)可以么?
5、化驗(yàn)、血常規(guī)、感染四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、X片;
臺(tái)詞、您的檢查結(jié)果正常,可以進(jìn)行手術(shù),手術(shù)之前因…、(可根據(jù)時(shí)間簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程,及手術(shù)目的,交代可能出現(xiàn)的事項(xiàng)。)簽署一下手術(shù)知情同意書,
6、簽署同意書
7、環(huán)境準(zhǔn)備、室溫、保護(hù)隱私;
臺(tái)詞、目前室溫是否合適,好的,請(qǐng)您不要緊張,接下來(lái)請(qǐng)您休息兩分鐘,我準(zhǔn)備一下物品
準(zhǔn)備物品、清創(chuàng)縫合包,生理鹽水,安多福,雙氧水,肥皂水,一次性毛刷,利多卡因,注射器2個(gè),手套8副,紗布,膠布,備皮刀(頭部等毛發(fā)多處),黃黑垃圾桶各一個(gè),銳器盒,砂輪,卵圓鉗,彎盤。
(口述、所有物品均在有效期內(nèi),保存完好,無(wú)破損。)
8、再次確認(rèn)病人信息;
臺(tái)詞、您好,為了減少您的'痛感,接下來(lái)我為您進(jìn)行局部麻醉,局麻時(shí)會(huì)有些疼痛感,請(qǐng)您隨時(shí)向我反應(yīng)您的不舒服。我再次給您核對(duì)一下信息。
9、打開清創(chuàng)縫合包,打開三層,洗手,戴手套。消毒皮膚,打麻醉,30°角進(jìn)針打皮丘,注意注射器斜面朝上,注意回抽,邊退針邊注射藥物,同樣方法打?qū)?cè)。
取紗布覆蓋傷口。
臺(tái)詞、接下來(lái)對(duì)您的傷口周圍進(jìn)行清潔,您現(xiàn)在姿勢(shì)覺得舒服么?
10、擺放好患者姿勢(shì)、皂液刷洗皮膚、生理鹽水沖洗、換手套、換紗布。重復(fù)三遍(記得換毛刷)。換手套,先鹽水,雙氧水,鹽水,一遍后紗布覆蓋。脫手套,洗手。
11、戴手套,手皮膚消毒,安多福三遍。
臺(tái)詞、接下來(lái)給您清理一下傷口
12、換手套,鋪洞巾,清理傷口,從上到下,從淺到深,剪掉壞死及污染組織,修剪皮緣。雙氧水、生理鹽水、安多福。
撤洞巾,換手套。
。▽(shí)施過(guò)程中注意與病人交流)
臺(tái)詞、傷口清理完畢,下面進(jìn)行縫合了。在縫合過(guò)程中有不舒服您隨時(shí)跟我講。
13、戴手套、鋪洞巾。:縫合、持針器、針線、有齒鑷、無(wú)齒鑷、線剪,垂直進(jìn)針……略過(guò)。
對(duì)皮;消毒;覆蓋紗布6-8層;撤洞巾、脫手套;貼紗布。
。▽(shí)施過(guò)程中注意與病人交流)
14、交代病人;
臺(tái)詞、您好,我們手術(shù)已經(jīng)完畢,接下來(lái)您需要注射破傷風(fēng),保持傷口干潔,隔日換藥。
交代拆線時(shí)間(根據(jù)部位)。
這期間傷口有出血等不適,請(qǐng)您及時(shí)過(guò)來(lái)。根據(jù)您傷口情況目前不需要口服藥物(感染性傷口可適當(dāng)用抗生素。)在這次手術(shù)過(guò)程中,您表現(xiàn)非常棒,感謝您的配合!
。ǹ蛇m當(dāng)針對(duì)病人本次受傷原因給與健康教育)
1:5、整理物品和器械、洗手。
臺(tái)詞、報(bào)告評(píng)委,操作完畢!
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