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診斷證明書(通用15篇)
在學(xué)習(xí)、工作、生活中,大家總少不了要接觸或使用證明吧,證明是可供核驗(yàn)事實(shí)的憑證。一般證明是怎么起草的呢?以下是小編整理的診斷證明書,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
診斷證明書 1
______醫(yī)院疾病診斷證明書存根
姓名性別年齡門診或住院號(hào):
地址或單位:__________________電話:_______________病情摘要:_______________
診斷:___________
醫(yī)囑及建議:_______________
醫(yī)師簽名:_______年________月_________日
注:
1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無(wú)效。
4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。
5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名
______醫(yī)院疾病診斷證明書姓名性別年齡門診或住院號(hào):
地址或單位:_______電話:_______病情摘要:_______
診斷:_______
醫(yī)囑及建議:_______
醫(yī)師簽名:_______年________月_________日
注:
1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及蓋騎縫章方有效
3、涂改無(wú)效。
4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。
診斷證明書 2
患者姓名_____年齡_____性別_____門診號(hào)/住院號(hào)__________
診斷名稱:
病情介紹(主訴、診療經(jīng)過(guò),療效、目前狀況等):
醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施,病休、康復(fù)治療建議等):
醫(yī)生簽名:
日期:_____年_____月_____日
診斷證明書 3
患者姓名:
性別:女
年齡:____歲
門診號(hào):_________________
住院號(hào):
單位或住址:銅川市耀州區(qū)咸豐路平新村
病情診斷:腹痛、胎兒不穩(wěn)定。
處理意見(jiàn):臥床靜養(yǎng),一月后復(fù)查。
診斷醫(yī)師簽章:
____年____月____日
診斷證明書 4
診斷證明00001科別:__________姓名:__________性別:__________年齡:__________
入院日期:__________住院號(hào):__________出院日期:__________門診就診日期
工作單位
和家庭住址:__________
診斷意見(jiàn):__________
建議:__________
負(fù)責(zé)醫(yī)師:__________
(單位蓋章)
_____年__________月__________日
診斷證明書 5
姓名:______________
住所:______________
診斷:______________
病案號(hào):______________
年齡:_______歲
職業(yè):______________
性別:______________
入院日期:自_______年________月_________日起
共住院天
出院日期:至_______年________月_________日止
治療結(jié)果:______________
出院后注意事項(xiàng):______________
科主治醫(yī)師:______________
_______年________月_________日
診斷證明書 6
姓 名________
醫(yī)保證號(hào)________
主要病史及治療經(jīng)過(guò)
診斷部門________
意見(jiàn)________
縣醫(yī)保專委會(huì)意見(jiàn)
性別________
年 齡________
人員類別________
單位名稱
醫(yī)師簽字: _____年_____月_____日
醫(yī)師簽字:_____年_____月_____日
(章)
_____年_____月_____日
縣醫(yī)保中心審批意見(jiàn)
審核簽字:________
_____年_____月_____日
負(fù)責(zé)人簽字:________
_____年_____月_____日
注:
1、此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)?聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。
2、“主要病史及治療經(jīng)過(guò)”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)。
3、“診斷部門意見(jiàn)”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。
診斷證明書 7
住院號(hào):
姓名:
性別: 男
年齡:16歲
入院日期:
出院日期:_____年_____月_____日
住院天數(shù):21天
出院診斷:兒童廣泛發(fā)育障礙-孤獨(dú)癥伴攻擊行為
出院建議:
1. 注意休息,適宜活動(dòng),避免過(guò)度勞累等。
2.定期復(fù)查,精神內(nèi)科門診藥物配合治療。
3.繼續(xù)口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備), 堅(jiān)持規(guī)律用藥,服用丙戊酸鈉期間根據(jù)情況監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī),必要時(shí)查血藥濃度。
醫(yī)師簽名:
_____年_____月_____日
診斷證明書 8
科別:____________
姓名:____________
性別:____________
年齡:____________
入院日期:____________
出院日期:____________
就診日期:____________
聯(lián)系地址
診斷意見(jiàn):____________
建議:____________
負(fù)責(zé)醫(yī)師:____________
。▎挝簧w章)
______年______月_____日
診斷證明書 9
姓名:[姓名]______,性別:[男性]年齡:______,單位(住址):
就診時(shí)間:[入院日期]______,出院時(shí)間:_____年_____月_____日
臨床診斷:
主要診治經(jīng)過(guò):
醫(yī)學(xué)建議:
科室:______
_____年_____月_____日
診斷證明書 10
茲有我社區(qū)戶籍居民_________,女,生于____________年______月______日,身份證號(hào)_____________________,系非農(nóng)業(yè)戶口。____________年______月______日與_________(男,生于____________年______月______日,身份證號(hào):________________________)結(jié)婚,雙方均系初婚,婚后于____________年______月______日生育一女孩,取名_________,系計(jì)劃內(nèi)第一胎,該夫婦至今只生育過(guò)這一個(gè)孩子,未抱養(yǎng)和收養(yǎng)過(guò)其他子女,未領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》,系獨(dú)生子女,該夫婦符合《山西省計(jì)劃生育條例》第十一條一款二項(xiàng)的規(guī)定,申請(qǐng)?jiān)偕,望給予批準(zhǔn)。
特此證明!
_________
____________年______月______日
診斷證明書 11
姓名____________________________性別________________年齡________________住址_______________病案___________號(hào)扼要病情及診斷:
處理意見(jiàn)___________________________________
診斷證明章:
醫(yī)師:
________年________月________日
診斷證明書 12
姓名:
性別: 男
年齡:
身份證號(hào)碼:
工作單位/家庭住址:
檢查結(jié)果:
診斷意見(jiàn):
處理建議:
醫(yī)生簽名:
簽發(fā)時(shí)間: ____年________月____日
備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無(wú)效。(病情證明章)
診斷證明書 13
茲證明病人_______,男,41歲,因患急性闌尾炎,于_____年_____月_____日住院。經(jīng)立即施行手術(shù)和十天治療后,現(xiàn)已痊愈,將于_____年_____月_____日出院。建議在家休息一個(gè)星期后再上班工作。
主治醫(yī)生:
_____年_____月_____日
診斷證明書 14
茲有我單位干部,_____, _____年_____月_____日,身份證號(hào):,與配偶,出生日期: _____年_____月_____日,身份證號(hào):_______,系初婚、未育、未抱養(yǎng)小孩。以上情況屬實(shí),無(wú)違反計(jì)劃生育。
_____
_____年_____月_____日
診斷證明書 15
茲我轄區(qū)居民(身份證:_______)與_______區(qū)居民(身份證號(hào):_______)于_____年_____月_____日登記結(jié)婚。男方初婚未育,沒(méi)抱養(yǎng)小孩,沒(méi)有違反計(jì)劃生育政策。此證明為女方戶籍地辦理壹孩生育證之計(jì)劃生育證明,證明自出具之日起六個(gè)月內(nèi)有效。
經(jīng)辦人:
聯(lián)系電話:
_______
_____年_____月_____日
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