醫(yī)療自查整改報(bào)告
在當(dāng)下社會(huì),報(bào)告使用的頻率越來(lái)越高,不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。相信很多朋友都對(duì)寫報(bào)告感到非?鄲腊,下面是小編精心整理的醫(yī)療自查整改報(bào)告,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療自查整改報(bào)告1
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下,通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》(畢署勞社局字[20xx]185號(hào))文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來(lái)的不懈努力,院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào):
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理:
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織,并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理:
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制:
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、本年度(2月—11月)醫(yī)保病人門診刷卡292人次,金額58159.20元,月平均刷卡29.2人次,金額5815.92元,人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格,因此,未開展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理:
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理:
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳:
1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國(guó)利民的工作,這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),加強(qiáng)責(zé)任心,在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下,使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)療自查整改報(bào)告2
余店鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中開展醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作通知文件要求,本院積極安排部署,制定了切實(shí)可行的整改措施,扎實(shí)開展自查自糾活動(dòng),現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。
一、基本情況
。ㄒ唬┘訌(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),成立了以院長(zhǎng)李立余為組長(zhǎng),(分管專項(xiàng)整治工作)、李華兵、劉必超為副組長(zhǎng),相關(guān)科部主任為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。5月3日組織召開了全院職工動(dòng)員大會(huì),使職工認(rèn)識(shí)到開展此項(xiàng)工作的重要性,從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
(二)加強(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工,緊緊圍繞工作重點(diǎn),嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律,定期開展了督導(dǎo)檢查,設(shè)立專項(xiàng)整治意見箱3個(gè)、發(fā)滿意度調(diào)查意見表100
。1)余份、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設(shè)舉報(bào)電話0722-6821066等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任,全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
二、自查的問(wèn)題
通過(guò)本次自查,主要存在以下方面問(wèn)題:
。ㄒ唬┰卺t(yī)療服務(wù)中,有個(gè)別醫(yī)生用藥不合理,存在開“大處方”的現(xiàn)象。
(二)少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄,對(duì)待病人態(tài)度生硬,影響了本院整體形象。
。ㄈ┯袃蓚(gè)服務(wù)窗口工作人員,有時(shí)工作責(zé)任性不強(qiáng),態(tài)度不端正,遲到、早退、串崗現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生“喊收費(fèi)、喊發(fā)藥、喊護(hù)士”三喊現(xiàn)象沒有得到完全根治。對(duì)病人及家屬不能切實(shí)做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考,缺乏溝通與交流。(四)針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購(gòu),全面進(jìn)行了清理核查,沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益;有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。
三、整改措施
。2)針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題,采取以下整改措施:
。ㄒ唬┘訌(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、治庸問(wèn)責(zé)和“三抓一促”活動(dòng)開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育,增強(qiáng)干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識(shí),筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
。ǘ┘訌(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度,定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥,經(jīng)常性開展處方點(diǎn)評(píng)工作,對(duì)于不合格處方,及時(shí)提出指導(dǎo)意見及改正措施。
(三)加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的,嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任,并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系,情節(jié)嚴(yán)重的,影響較大的,按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
(四)堅(jiān)持嚴(yán)格國(guó)家物價(jià)政策,規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn),杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。
醫(yī)療自查整改報(bào)告3
自接到開展全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知后,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,要求各臨床及醫(yī)技科室對(duì)本科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾,并進(jìn)行深入的剖析,特別對(duì)于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)得到了落實(shí)與解決。目前我院嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(試行)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,沒有發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。
但為做到防微杜漸,我院采取了以下措施:
。ㄒ唬﹪(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求,組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(試行),所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按二乙以下下調(diào)20%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)一劃價(jià),各醫(yī)技、臨床科室不得劃價(jià),杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。
。ǘ┏闪⒘宋飪r(jià)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組。為更好地規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi),醫(yī)院專職物價(jià)員定期對(duì)臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的物價(jià)計(jì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢察;同時(shí),為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價(jià)、計(jì)量的法律、法規(guī)和規(guī)定,醫(yī)院還對(duì)小組成員進(jìn)行了專門的培訓(xùn)。
。ㄈ樵黾邮召M(fèi)透明度,醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示欄,添置了價(jià)格流動(dòng)顯示屏,接受患者監(jiān)督;醫(yī)用材料價(jià)格一律按規(guī)定程序上報(bào)物價(jià)部門批準(zhǔn)后,按規(guī)定的加價(jià)率加價(jià)執(zhí)行;認(rèn)真建立健全醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度,讓病人“看明白病,花明白錢”。
(四)規(guī)范藥品購(gòu)銷和使用工作
1、我院藥品采購(gòu)?fù)耆谟邢鄳?yīng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司采購(gòu),并由投資人親自參與采購(gòu),控制了藥品購(gòu)銷過(guò)程的不正當(dāng)行為,真正做到所采購(gòu)的藥品貨真價(jià)實(shí),完全杜絕了藥價(jià)虛高問(wèn)題。
2、在藥品購(gòu)銷過(guò)程中,嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并根據(jù)國(guó)家相關(guān)藥品降價(jià)文件及時(shí)調(diào)整藥品價(jià)格。
3、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法,堅(jiān)持落實(shí)臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度,每月將銷售量居前10位的抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上報(bào),對(duì)全院醫(yī)生開藥量進(jìn)行排名;建立健全臨床藥師評(píng)價(jià)病歷制度和臨床藥師查房制度等,每月底藥房組織臨床藥師對(duì)門診、住院處方進(jìn)行檢查,堅(jiān)決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象,做到以制度管事、用制度管人,杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、嚴(yán)格管理特殊材料的上報(bào)和審批。對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目除外內(nèi)容和說(shuō)明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費(fèi),按規(guī)定程序上報(bào)審核后,于規(guī)定的加價(jià)率范圍內(nèi)執(zhí)行,在未經(jīng)批準(zhǔn)前一律不準(zhǔn)自行收費(fèi)。
5、逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu),提高國(guó)產(chǎn)、有效、低價(jià)藥品的用藥比重,降低進(jìn)口、高價(jià)藥品的用藥比重,以控制過(guò)高的藥品費(fèi)用,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
。ㄎ澹⿲(shí)行單病種最高限價(jià),有效控制各類醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)院專門成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的單病種限價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定并印發(fā)了《單病種限價(jià)管理辦法》,組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn),確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達(dá)到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥(。┑某R姴、多發(fā)病實(shí)行最高限價(jià)管理,縮短了患者術(shù)前住院時(shí)間和平均住院時(shí)間,有效地降低了醫(yī)療成本,緩解了群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。
。┘訌(qiáng)行政管理和監(jiān)督。建立健全投訴接待制度,設(shè)立舉報(bào)箱、意見簿和舉報(bào)電話,并把處理結(jié)果及時(shí)通知當(dāng)事人;財(cái)務(wù)科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查,并和護(hù)理部一起每季度組織各病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交叉檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決;同時(shí)醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)責(zé)任追究制度》(試行),對(duì)于亂收費(fèi)的現(xiàn)象,醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責(zé)任科室及人員的責(zé)任。
醫(yī)療收費(fèi)工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益,我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理,建立長(zhǎng)效工作機(jī)制,嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(試行)規(guī)定的收費(fèi)級(jí)別計(jì)費(fèi),有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格行為,增強(qiáng)價(jià)格收費(fèi)自律意識(shí),杜絕醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象,切實(shí)減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),使醫(yī)療收費(fèi)工作健康、有序、規(guī)范運(yùn)行。
醫(yī)療自查整改報(bào)告4
市衛(wèi)生局與環(huán)保局聯(lián)合檢查組到我院檢查督導(dǎo)工作,對(duì)醫(yī)療廢物管理及污水處理存在的問(wèn)題提出了監(jiān)督意見,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,尤其是污水處理不達(dá)標(biāo)問(wèn)題,指定醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)、落實(shí)本院醫(yī)療廢物及污水處理的管理工作,要求在五個(gè)工作日內(nèi)完成整改,確保醫(yī)療廢物處理及污水排放符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 , 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)要求。
具體措施如下:
一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)水污染防治法》 ,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,完善醫(yī)院管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,制定細(xì)致、實(shí)操性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案。
二、加強(qiáng)對(duì)病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓(xùn),使他們熟悉醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、轉(zhuǎn)移、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)。
三、設(shè)專職人員負(fù)責(zé)管理,鑒于此崗位的危險(xiǎn)性,除每月增加100元補(bǔ)貼外,每年還進(jìn)行健康體檢一次,對(duì)乙肝表面抗原陰性者給予預(yù)防接種。
四、各科室運(yùn)送醫(yī)療垃圾必須用周轉(zhuǎn)桶,以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉(zhuǎn)桶每天清潔消毒。
五、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網(wǎng)窗。
六、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢,污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥,清理出的東西按感染性垃圾處理。
七、根據(jù)每天住院病人數(shù),評(píng)估醫(yī)院工作量及污水。
醫(yī)療自查整改報(bào)告5
為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,結(jié)合縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對(duì)再次對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查,現(xiàn)就存在問(wèn)題及下一步整改措施陳述如下:
一、存在問(wèn)題:
1、對(duì)新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具,PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高,對(duì)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位,部分干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時(shí)記錄在案,消防知識(shí)消防意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化
。1)、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強(qiáng),部份人員對(duì)核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。
。2)、手術(shù)管理較差,對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)欠缺,對(duì)急診手術(shù)管理欠缺,“三步核查”未完全落實(shí)到位。
。3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對(duì)相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
。4)、對(duì)急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確,缺乏急診急救設(shè)備,相關(guān)人員急救技能較差。
。5)、未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,對(duì)本院高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足。對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)
。1)、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng),無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃,工作人員對(duì)七步洗手法掌握不牢,手衛(wèi)生宣傳圖少。
(2)、院感檢測(cè)計(jì)劃無(wú)針對(duì)性,對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完善。
(3)、實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏,無(wú)洗眼器,標(biāo)識(shí)不全,有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),對(duì)職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識(shí)不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)
。1)、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范,未按規(guī)定登記,毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì),毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
。2)、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯,無(wú)抗菌素分級(jí)使用目錄;無(wú)醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄,無(wú)醫(yī)生抗菌藥分級(jí)使用授權(quán),圍手術(shù)期預(yù)防,使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標(biāo)。
(3)、有無(wú)適應(yīng)癥用藥,處方調(diào)劑審核有漏簽,對(duì)處方的合理用藥點(diǎn)評(píng)能力較低。
6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查
。1)、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
。2)、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不全
。3)、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說(shuō)明,并征得患者同意答案認(rèn)可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度,加強(qiáng)醫(yī)院管理
健全制度強(qiáng)化責(zé)任,認(rèn)真落實(shí)各級(jí)查房制度,報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)
。1)、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。
。2)、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作,這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實(shí)效,不能流于形式,對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外,對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰,給予懲戒。
(3)、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重考核的實(shí)效,不定期對(duì)科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核,這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
。4)、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),要制定獎(jiǎng)懲辦法,保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
。5)、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細(xì),不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理
。1)、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度,對(duì)醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。
。2)、嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強(qiáng)毒麻藥品管理,藥事管理委員會(huì)不定期對(duì)毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。
。3)、強(qiáng)化藥事管理委員會(huì)職責(zé),確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》,加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理,以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全,符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè),及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。
4、滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,營(yíng)造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士,使患者得到一個(gè)良好的印象,對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合,建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療自查整改報(bào)告6
我院根據(jù)涉縣人民政府辦公室下發(fā)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查活動(dòng)月的要求,認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神,根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開展以來(lái),現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧:
。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系,職責(zé)明確,責(zé)任到人。
我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn),健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求,定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查,督促核心制度的落實(shí),檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績(jī)效考核方案掛鉤,有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
。ǘ┘訌(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
我們通過(guò)開會(huì)的形式,對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,并與各有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查結(jié)束后,院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,找出核心問(wèn)題和整改措施,然后進(jìn)行質(zhì)量講評(píng),有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
。ㄋ模┳o(hù)理管理方面
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作,組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》,確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃,包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。樹立人性化服務(wù)理念,確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作,制定了健康教育內(nèi)容。
。ㄎ澹、衛(wèi)生院感染管理
根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》,我院建立和完善了衛(wèi)生院感染控制小組。我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求,每年制定衛(wèi)生院感染管理工作計(jì)劃,做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開衛(wèi)生院感染管理會(huì)議,總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作情況,解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題,布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。加強(qiáng)了衛(wèi)生院感染管理知識(shí)的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生院感染控制和消毒隔離意識(shí)。認(rèn)真開展了衛(wèi)生院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作,降低了衛(wèi)生院感染率,從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”,一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放,“三證”齊全。按需領(lǐng)取,做到先領(lǐng)先用,有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后,由專人集中回收,禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
二、存在問(wèn)題:
。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高,對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí),病例討論還有應(yīng)付的情況;颊卟∏樵u(píng)估制度不健全,對(duì)手術(shù)病人的`風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
。ǘ┛咕幬锏膽(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
(三)住院病歷書寫中還存在的問(wèn)題。
病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析,查房?jī)?nèi)容分析少,有的象記流水帳。
。ㄋ模┪以捍嬖诘陌踩[患主要是配電房設(shè)備老化,原來(lái)的配電箱是木頭箱,在今年8月份失火一次,因及時(shí)發(fā)現(xiàn),未造成嚴(yán)重后果。
三、整改措施:
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí),質(zhì)量管理知識(shí)缺乏,質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng),這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中,就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科,要想提高醫(yī)療質(zhì)量,不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù),還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí),不斷更新質(zhì)量管理理念,適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí),掌握質(zhì)量管理方法,才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè),匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》,醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé),20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核,成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作,這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實(shí)效,不能流于形式,對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外,對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰,給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重考核的實(shí)效,不能流于形式。有關(guān)負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,保證每月進(jìn)行一次考核,這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),要制定獎(jiǎng)懲辦法,保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。
要進(jìn)一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院各項(xiàng)感染管理制度,要將工作做細(xì),不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染控制小組的職責(zé),配合院感小組積極開展工作,杜絕院感事件的漏報(bào)。5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度,在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率,保證合理使用抗菌藥。
。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確:“醫(yī)家首在立品”,醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念,培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立志做一個(gè)醫(yī)德高尚,受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》,要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。
2、制定獎(jiǎng)懲措施,保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切,只有端正態(tài)度,才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人,病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候,什么場(chǎng)合,不管什么情況下,發(fā)生什么事情,都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我,始終保持良好精神狀態(tài)上崗,把自己陽(yáng)光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
(四)滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少糾紛發(fā)生,營(yíng)造和諧就診環(huán)境。
患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的,他們需要被關(guān)懷,被尊重,被接納,需要了解他的診斷、治療信息,需要安全感并渴望早日康復(fù),同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問(wèn)題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解,予以解決或滿足。首先,醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士,使患者得到一個(gè)良好的印象,對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合,建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系;颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中,可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息,這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通,征求他們的意見,使患者及家屬能主動(dòng)配合,達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃,對(duì)他們需要了解的不能滿足,也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
。ㄎ澹┪以阂呀(jīng)申請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及部分老化線路。
醫(yī)療自查整改報(bào)告7
為規(guī)范我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為,根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對(duì)基本理療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查。我院對(duì)20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長(zhǎng)帶頭,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查小組,對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo),認(rèn)真查找不足,并積極整改。我院一直以來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,在日常工作中,嚴(yán)格遵守國(guó)家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),定期檢查醫(yī)保工作,研讀醫(yī)保文件,分析參;颊叩尼t(yī)療和費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。
建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象,禁止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征,嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為,患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥,無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量、超種類、超范圍用藥,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,堅(jiān)決不做虛假證明,積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
三、加強(qiáng)監(jiān)管,保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。
抓好制度落實(shí),嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí),重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評(píng)制度,保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實(shí)行全程質(zhì)量控制,實(shí)施檢查、抽查考評(píng)制度,使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范住院程序及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
我院能做到醫(yī)保病人住院及時(shí)上報(bào),同時(shí)按規(guī)定的時(shí)間、種類、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表。參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確,費(fèi)用明細(xì)與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定,自覺使用安全有效,價(jià)格合理的藥品。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),公開藥品價(jià)格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單。
此次專項(xiàng)自查,尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、過(guò)度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時(shí)發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足,如三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí),病歷書寫不工整等,并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終,學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度,切實(shí)執(zhí)行并完成,使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
醫(yī)療自查整改報(bào)告8
本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),服務(wù)對(duì)象是廣大人民群眾,安全問(wèn)題格外重要。我院嚴(yán)格按照關(guān)于項(xiàng)城市衛(wèi)生局印發(fā)《項(xiàng)城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置,高度重視并采取切實(shí)有效措施,嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級(jí)文件的精神要求,切實(shí)做好20xx年的安全生產(chǎn)工作,我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查,現(xiàn)將排查情況報(bào)告如下:
一、成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組,完善安全管理制度
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結(jié)合的安全管理制度,我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作,建立嚴(yán)格的安全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工作預(yù)案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工,責(zé)任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負(fù)總責(zé),逐級(jí)明確分工,明確責(zé)任,層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災(zāi)事故等,導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人,要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。
二、加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作
加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量,保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常工作狀態(tài),做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備,確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關(guān)規(guī)定,做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告,在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí),確保能夠隨時(shí)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
三、加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作
在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括:門診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況,確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失,且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車輛管理,嚴(yán)禁酒后、疲勞開車,杜絕交通事故發(fā)生。
四、完善值班制度,確保通訊暢通
落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度,落實(shí)24小時(shí)值班制度,落實(shí)交接班制度,保持通訊24小時(shí)暢通。
醫(yī)療自查整改報(bào)告9
我們是醫(yī)務(wù)工作者,是白衣天使,以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心,要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現(xiàn)在做起,從自身做起。也認(rèn)識(shí)到要重視醫(yī)療質(zhì)量,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:
。1)要做到病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
。2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
。3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成;首次病程記錄當(dāng)班完成,急診病人術(shù)前完成)。
。4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)。自己要加強(qiáng)對(duì)病歷書寫的學(xué)習(xí).改正不足.字寫的不好,要練字.
(5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?茩z查。
。6)按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
。7)對(duì)所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。
(8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄(會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。
(9)對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
。10)診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時(shí)填表報(bào)告。
。11)病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn),應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。
。12)嚴(yán)格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。
。13)加強(qiáng)醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)。
回顧過(guò)去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故,哪一起不是因?yàn)槁楸源笠饣虿话丛\療常規(guī)操作才發(fā)生的呢?因此,在實(shí)際工作中要防微杜漸,從小事做起,及時(shí)處理好不安全因素,避免醫(yī)療的發(fā)生。其實(shí),要醫(yī)療安全并不難,關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心,只要對(duì)工作多一點(diǎn)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,在崗必盡職,盡職必盡責(zé),無(wú)論身居何處,只要有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的使命感,就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)療自查整改報(bào)告10
近日,接縣人大常委會(huì)關(guān)于對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行調(diào)查的通知后,馬村鄉(xiāng)人大主席團(tuán)高度重視,立即成立專項(xiàng)工作調(diào)查組,深入村組農(nóng)戶,廣泛聽取各層面的意見和建議,認(rèn)真總結(jié)工作得失,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題,掌握了基層一手信息,為今后工作扎實(shí)開展提供了參考依據(jù),F(xiàn)將近段以來(lái)的調(diào)查情況報(bào)告如下:
一、工作開展情況
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),組織到位。為確保新農(nóng)合扎實(shí)推進(jìn),鄉(xiāng)政府專門成立了以鄉(xiāng)長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副職任副組長(zhǎng)、職能部門負(fù)責(zé)人和行政村支部書記為成員的高規(guī)格領(lǐng)導(dǎo)小組,層層召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員會(huì),并采取以會(huì)帶訓(xùn)的方式對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個(gè)工作區(qū),各區(qū)明確一名班子成員牽頭,各村確定一名包村干部負(fù)責(zé),形成領(lǐng)導(dǎo)包區(qū)、機(jī)關(guān)干部包村、村干部包組、黨員積極動(dòng)員農(nóng)戶配合聯(lián)動(dòng)的工作格局。
二是深層動(dòng)員,宣傳到位。為了充分調(diào)動(dòng)群眾參與新農(nóng)合的積極性,動(dòng)員會(huì)召開后,我們立即組織各村通過(guò)召開廣播會(huì)、群眾會(huì),并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語(yǔ)1000多條,發(fā)放宣傳單10000多份。鄉(xiāng)政府還組織機(jī)關(guān)干部深入村組農(nóng)戶,耐心地把合作醫(yī)療相關(guān)政策、措施和補(bǔ)助辦法向群眾詳細(xì)講解,消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開通了咨詢電話,24小時(shí)接受群眾咨詢,使群眾充分了解新農(nóng)合的各項(xiàng)優(yōu)惠政策,炒熱了群眾思想。
三是嚴(yán)格程序,管理到位。我們嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定的工作程序,穩(wěn)步開展,在積極爭(zhēng)取群眾支持、自愿交納參合款的基礎(chǔ)上,組織鄉(xiāng)財(cái)政所專業(yè)財(cái)務(wù)人員收取群眾參合款項(xiàng),并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù),一天一結(jié)算,及時(shí)向縣新農(nóng)合管理中心上交款項(xiàng)。特別是在參合農(nóng)戶基礎(chǔ)信息錄入過(guò)程中,我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M(jìn)度,租用了10臺(tái)電腦,由機(jī)關(guān)熟悉電腦的同志全天錄入,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)把這項(xiàng)工作園滿完成。另外,我們對(duì)“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費(fèi)由鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)協(xié)調(diào),民政部門予以補(bǔ)助,保障了貧困群眾的切身利益。截止目前,全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到73.8%,全鄉(xiāng)群眾基本實(shí)現(xiàn)了一般小病不出村,大病不出鄉(xiāng),得到了及時(shí)治療,群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。
二、存在問(wèn)題及建議
一要充分調(diào)動(dòng)群眾參合積極性,把新農(nóng)合落實(shí)到實(shí)處。目前,還有部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)觀念不到位,只計(jì)較眼前利益,缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮。建議:縣鄉(xiāng)政府部門應(yīng)當(dāng)積極出面組織引導(dǎo),加大對(duì)宣傳力度。合作醫(yī)療是農(nóng)村公益性福利事業(yè),需要縣鄉(xiāng)政府和各有關(guān)部門加強(qiáng)宣傳教育和組織引導(dǎo),通過(guò)各種渠道公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)介紹和資料,及時(shí)宣傳新農(nóng)合受益典型人員的情況,調(diào)動(dòng)群眾積極性,并努力降低醫(yī)療成本,使廣大農(nóng)民重新建立起對(duì)合作醫(yī)療制度的信心,自覺支持、自愿參加,扎實(shí)推進(jìn)。
二要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管力度,確保新農(nóng)合規(guī)范運(yùn)作。不少群眾反映醫(yī)院對(duì)參合群眾醫(yī)療收費(fèi)明顯比款參合時(shí)高得多,即便是報(bào)銷后所花費(fèi)用也與未參合時(shí)所花費(fèi)用對(duì)比基本一樣,只是把多收的費(fèi)用通過(guò)參合報(bào)銷的手續(xù)返了回來(lái);村級(jí)診所對(duì)群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高;新農(nóng)合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自我監(jiān)管,存在監(jiān)管虛設(shè)、不到位的現(xiàn)象。建議:一是建立外部監(jiān)管體系,嚴(yán)格資金管理,確保資金安全,堅(jiān)持公開、公平、公正的原則,專款專用,專戶儲(chǔ)存,封閉運(yùn)行,不得擠占。二是健全綜合評(píng)價(jià)機(jī)制,適時(shí)開展新農(nóng)合運(yùn)行效果考核,針對(duì)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評(píng)價(jià),開展部門監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督,提高新農(nóng)合運(yùn)行透明度。
三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平,把新農(nóng)合辦成民心工程。建議:不斷提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)的服務(wù)水平。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),是新農(nóng)合順利開展的強(qiáng)有力支撐。有規(guī)劃地安排財(cái)力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),為新農(nóng)合的推進(jìn)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合與農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的良性互動(dòng)。各地應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè),加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平培訓(xùn)的力度,力爭(zhēng)盡早實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標(biāo)。
醫(yī)療自查整改報(bào)告11
為貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)糾風(fēng)辦《武昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》武昌衛(wèi)計(jì)〔20xx〕11號(hào)文件精神,以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì),提升醫(yī)院整體服務(wù)水平,鞏固促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)專項(xiàng)整治工作通知中的要求,本院積極安排部署,結(jié)合我院情況,制定了切實(shí)可行的整改措施,扎實(shí)開展自查自糾活動(dòng),現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。
一、基本情況
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)行,成立了以院長(zhǎng)鄭柏雄為組長(zhǎng),(分管專項(xiàng)整治工作)、楊兵為副組長(zhǎng),相關(guān)科部主任為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。4月11日組織召開了全院職工動(dòng)員大會(huì),使全院職工認(rèn)識(shí)到開展此項(xiàng)工作的重要性,從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
(二)加強(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工,緊緊圍繞工作重點(diǎn),嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律,定期開展了督導(dǎo)檢查,醫(yī)院公開向社會(huì)服務(wù)承諾書,堅(jiān)決不過(guò)度醫(yī)療,不過(guò)度檢查和亂收費(fèi)等情況發(fā)生。設(shè)立專項(xiàng)整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任,全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
二、檢查情況
全院8個(gè)科室共計(jì)20份歸檔病歷,按照“方案”治理要求,設(shè)計(jì)了檢查項(xiàng)目表,統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭,組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示:未發(fā)現(xiàn)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長(zhǎng)療程或住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購(gòu),全面進(jìn)行了清理核查,沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益;有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。存在問(wèn)題:診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單,少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄,對(duì)待病人態(tài)度生硬,影響了本院整體形象。
三、整改措施
針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題,采取以下整改措施:
。ㄒ唬┘訌(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn),增強(qiáng)干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識(shí),筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
。ǘ┘訌(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度,定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥,經(jīng)常性開展處方點(diǎn)評(píng)工作,對(duì)于不合格處方,及時(shí)提出指導(dǎo)意見及改正措施。
。ㄈ┘訌(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的,嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任,并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系,情節(jié)嚴(yán)重的,影響較大的,按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
(四)堅(jiān)持嚴(yán)格國(guó)家物價(jià)政策,規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn),杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。
醫(yī)療自查整改報(bào)告12
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《xx區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)安排方案的通知〉》精神,以病人為中心,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,我所對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(20xx)年版》和陜西省有關(guān)衛(wèi)生所的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:
一、全員重視,認(rèn)真組織安排
我所自收到《xx區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)安排方案的通知〉》后,全體員工非常重視,迅速召開了全體員工會(huì)議,對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(20xx)年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所審核的相關(guān)規(guī)定認(rèn)真細(xì)致的安排自查自糾工作。由兩名醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性、行醫(yī)資格、內(nèi)科診療范圍、醫(yī)療文書以及各種規(guī)章制度的自查,而護(hù)士主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作及醫(yī)療廢棄物的自查,力求以本次活動(dòng)為契機(jī),強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí),堅(jiān)持安全第一,質(zhì)量第一,規(guī)范醫(yī)療行為,切實(shí)覆行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,細(xì)化過(guò)程管理,真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平。
二、自查基本情況
。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況
單位全稱為“西安xx旭輝診所”,性質(zhì)為個(gè)體,位于西安市xx區(qū)勞動(dòng)西路五號(hào)院一號(hào)門面房;主要負(fù)責(zé)人:丁旭輝。具有xx區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號(hào):PDY60156061010417D2112,有效期限至20xx年6月30日。我所對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有床位3張,診療科目為內(nèi)科;業(yè)務(wù)用房面積68平方米。
。ǘ┤藛T自查情況
我所現(xiàn)有醫(yī)師2名,護(hù)士1名,均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè),同時(shí)在xx區(qū)衛(wèi)生局備案,屬合法行醫(yī),開業(yè)一年來(lái),從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè);所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。
。ㄈ┰\療范圍的自查
我所是xx區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立的一所個(gè)體所有制的`醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療,自成立以來(lái),嚴(yán)格按照相關(guān)制度法規(guī)行醫(yī),全部醫(yī)療活動(dòng)都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi),從不進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動(dòng),從未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍,從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告,,并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度,無(wú)對(duì)內(nèi)對(duì)外承包或出租情況,從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動(dòng)。
。ㄋ模┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量
按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
。ㄎ澹┰簝(nèi)交叉感染管理情況
院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點(diǎn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
(六)固體醫(yī)療廢物處理情況
對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
。ㄆ撸┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況
所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心(西安市衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司)收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
。ò耍┽t(yī)療文書的自查
醫(yī)療文書不僅是日常醫(yī)療事件的真實(shí)記錄,而且具有法律效力,在保護(hù)患者的醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護(hù)方面發(fā)揮者重要的作用,所以,對(duì)于我所的日常醫(yī)療文書必須進(jìn)行規(guī)范化,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫的規(guī)則來(lái)寫,并在全體員工之間進(jìn)行交流,對(duì)于不清楚的地方,及時(shí)到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院向相關(guān)專家教授請(qǐng)教,通過(guò)此次的自查活動(dòng),使得所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫全部符合國(guó)家及西安市的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
。ň牛┮咔楣芾韴(bào)告情況
我所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,疫情報(bào)告每月開展一次自查處理,無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
。ㄊ┧幤饭芾碜圆榍闆r
經(jīng)查我所從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品,嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(20xx)年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所評(píng)審的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),全體醫(yī)務(wù)人員針對(duì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查,并向xx區(qū)衛(wèi)生局提交自查報(bào)告。
三、存在問(wèn)題
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展;二是有經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員缺乏,業(yè)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,知識(shí)更新的周期長(zhǎng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)為契機(jī),進(jìn)一步深入開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動(dòng),強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,為創(chuàng)建“平安診所、和諧xx”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)療自查整改報(bào)告13
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為,提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下:
一、工作開展情況
1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后,使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,嚴(yán)格控制開大處方,不超標(biāo)收費(fèi),在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴(yán)禁假藥,過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,并做好門診登記。
二、存在的問(wèn)題
有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進(jìn)來(lái),我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。
部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策,及相關(guān)操作。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時(shí)錄入不夠完善。
三、未來(lái)工作計(jì)劃
1、在以后工作中,嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。
2、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。
3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺(tái)賬等資料的填寫等工作。
通過(guò)自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。為確保廣大參保農(nóng)民
享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定,做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)療自查整改報(bào)告14
為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí),不斷規(guī)范診療行為,鞏固醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)成果,防范各類事故的發(fā)生,保障人民生命及財(cái)產(chǎn)安全,按照衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的文件“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理的通知”的要求,我中心醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組于20xx年7月10日下午召開了由各站站長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)參加的進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理專門會(huì)議,傳達(dá)了文件精神,并組織對(duì)中心及下設(shè)的五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了全面的醫(yī)療安全工作自查自糾,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織安排
為使該項(xiàng)工作順利開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療安全工作重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善管理機(jī)構(gòu),配齊專職管理人員,強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理;要明確科主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人,全權(quán)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全,將責(zé)任分工落實(shí)到每一個(gè)人,形成人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好局面。
二、自查情況
1、機(jī)構(gòu)管理自查:中心及各站均有衛(wèi)生局下發(fā)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,且均在有效期內(nèi)使用。能嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)行醫(yī),無(wú)跨范圍執(zhí)業(yè)情況,無(wú)對(duì)外承包及出租科室。
2、人員自查:共有人員53人
3、消毒及院內(nèi)感染管理情況:
建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),配置消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)、污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
4、一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療廢物集中處理中心收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無(wú)轉(zhuǎn)賣等情況。
5、醫(yī)療文書自查情況:能夠嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫規(guī)范書寫,基本信息填寫齊全,診斷與用藥一致,藥品劑量、品名、規(guī)格、數(shù)量、用量、用法、核對(duì)、調(diào)配等規(guī)范、準(zhǔn)確。現(xiàn)已全部使用國(guó)家和山東省基本藥物目錄藥品。
6、醫(yī)務(wù)人員臨床用藥和輔助檢查合理、規(guī)范
認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》和《威海市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等有關(guān)文件,積極推進(jìn)合理檢查、合理用藥。
認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定,建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度,明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,采取切實(shí)措施推進(jìn)合理用藥工作。
7、醫(yī)療糾紛處理及時(shí)有效,醫(yī)患關(guān)系和諧
按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,建立和完善醫(yī)患溝通的制度體系;積極開展平安醫(yī)院建設(shè),為醫(yī)患雙方創(chuàng)造良好的診療環(huán)境;認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機(jī)制,中心及各站設(shè)立專門意見箱、投訴電話,中心設(shè)專人分管接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴,及時(shí)有效化解矛盾糾紛,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,全年共接患者投訴3起,經(jīng)溝通全部達(dá)到滿意解決。
三、存在上述問(wèn)題的原因:
1、人員缺少,一身兼多職,造成無(wú)證上崗和超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象較為突出。
2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平有待提高,責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng),致使門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。
3、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足,力度不夠強(qiáng)。
四、整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,確保此次專項(xiàng)整治工作的圓滿完成。
2、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、護(hù)理工作“三查七對(duì)一注意”制度,建立健全疾病診療、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范,制定并落實(shí)崗位職責(zé)。狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,廣泛開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、院感和后勤崗位專業(yè)技術(shù)人員的崗位練兵活動(dòng),做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度,人人掌握崗位基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能,人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),自覺做到依法行醫(yī)、規(guī)范服務(wù)。要制定完善加強(qiáng)醫(yī)院安全管理的制度措施,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等的安全教育和管理,嚴(yán)格處方權(quán)授予的標(biāo)準(zhǔn)程序,堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生,把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施扎扎實(shí)實(shí)落到實(shí)處。
3、有效防范和處理醫(yī)患糾紛,積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》,進(jìn)一步完善醫(yī)患定期溝通制度、分級(jí)預(yù)警和投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)信息公開制度、醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制等,一是要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,做好對(duì)患者及其家屬的健康教育和溝通指導(dǎo),尊重關(guān)心愛護(hù)患者,增進(jìn)醫(yī)患信任。醫(yī)務(wù)人員要自覺遵守道德行為規(guī)范,語(yǔ)言文明,態(tài)度和藹,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是及時(shí)公布醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,增加醫(yī)療服務(wù)透明度。三是要建立醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度,將醫(yī)患溝通作為常規(guī)項(xiàng)目,納入醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)護(hù)人員定期考核內(nèi)容,高度重視患者舉報(bào)和投訴,處理率要達(dá)到100%,對(duì)不合理的醫(yī)患溝通形式應(yīng)及時(shí)干預(yù),對(duì)因溝通不及時(shí)、制度落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果的,要對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行追究。四是對(duì)醫(yī)患矛盾和糾紛實(shí)行分級(jí)預(yù)警機(jī)制,并制定醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案。一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件,立即啟動(dòng)處置預(yù)案,積極有效應(yīng)對(duì),盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響,同時(shí),做好事件調(diào)查處理工作,認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因,制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度,建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制。不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)。對(duì)發(fā)生重特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話,并依法對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
5、針對(duì)存在的問(wèn)題,責(zé)任到人,逐條糾正。如對(duì)無(wú)證人員調(diào)離醫(yī)療崗位,責(zé)令其加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),持證上崗。
醫(yī)療自查整改報(bào)告15
一直以來(lái),老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現(xiàn)象,成為了制約基層經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素,自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來(lái),這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解,然而,在工作開展過(guò)程中,還存在一些不盡如人意的地方。為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效率,加大日常監(jiān)管力度,切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好,全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展,根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求,現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作匯報(bào)如下:
一、工作開展情況
。ㄒ唬┣袑(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作
1、嚴(yán)格按照省市區(qū)合管中心的有關(guān)要求,認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。
2、切實(shí)做好資料管理工作,使新農(nóng)合資料分類歸檔,建立檔案。
3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作,把信息錯(cuò)誤降到最低,提升服務(wù)質(zhì)量。
。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護(hù)公平、公開、公正、透明的原則,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況及外傷證明進(jìn)行公示,自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
。ㄈ┘哟笮麄髁Χ劝研麄鞴ぷ髯鳛橐豁(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí),真正做到家喻戶曉,增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí),不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。
(四)20xx年的籌資工作
1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,由分管領(lǐng)導(dǎo)鄭朝祖同志親自抓,負(fù)總責(zé);合醫(yī)辦具體抓,負(fù)實(shí)責(zé);形成了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。
2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì),對(duì)籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn),抓好20xx年合醫(yī)工作。
3、籌資工作中,加強(qiáng)資金及票據(jù)臺(tái)賬的管理,并由專人負(fù)責(zé),確保資金安全。
二、存在的不足
1、審核人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和住院費(fèi)用報(bào)銷審核不嚴(yán)格,在以后的工作中,嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章。
2、對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。
3、部分村級(jí)衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。
4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。
5、督查中發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生室未開展20xx年門診統(tǒng)籌報(bào)賬。
6、由于涉及農(nóng)戶較多,錄入信息時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)信息錯(cuò)誤或者錄錯(cuò)、錄漏等現(xiàn)象,給群眾報(bào)銷工作帶來(lái)一定的不便。
7、由于辦公條件和交通工具限制,導(dǎo)致外傷證明調(diào)查難度大,雖然對(duì)村出具相關(guān)證明時(shí)作了嚴(yán)格要求,但個(gè)別村難免會(huì)出現(xiàn)人情證明現(xiàn)象。
8、仍有部分群眾反映門診費(fèi)用問(wèn)題。
三、工作整改措施
在合醫(yī)辦的努力下,在全體包村干部和村干部的大力支持下,我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效,但是,離上級(jí)主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距,在今后的工作中,我們將進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度,進(jìn)一步提升為人民群眾服務(wù)的意識(shí),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。何官屯鎮(zhèn)合醫(yī)辦
醫(yī)療自查整改報(bào)告16
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(XX)79號(hào)文件要求,認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后,我院立即成立以xxx為組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來(lái),在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī);颊呓毁M(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí),使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者,受到了廣大參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。
規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。
對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,科主任審核初評(píng),醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過(guò)一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,"乙類"藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了"自費(fèi)知情同意書",經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,嚴(yán)格執(zhí)行"五率"標(biāo)準(zhǔn),自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不超過(guò)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
醫(yī)療自查整改報(bào)告17
為鞏固全縣打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)成果,認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管工作的通知》(魯衛(wèi)法監(jiān)字[20xx]13號(hào))、縣安委會(huì)《關(guān)于印發(fā)全縣“九小場(chǎng)所”安全生產(chǎn)集中整治工作實(shí)施方案的通知》(廣安發(fā)[20xx]17號(hào))文件要求,結(jié)合一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)許可工作的開展,經(jīng)研究,定于8月下旬至10月上旬在全縣轄區(qū)內(nèi)集中開展以“規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),保障群眾基本醫(yī)療安全”為主題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治行動(dòng),特制定本方案。
一、目的意義
按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過(guò)集中開展專項(xiàng)整治行動(dòng),增強(qiáng)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為,消除監(jiān)管盲點(diǎn),規(guī)范完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,切實(shí)維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療安全。
二、檢查范圍
依據(jù)“屬地化管理”的原則,對(duì)縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括:縣境內(nèi)所有一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、皮膚病防治機(jī)構(gòu)。
三、檢查內(nèi)容
重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行檢查:
。ㄒ唬┮婪▓(zhí)業(yè)情況:檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍;檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況(執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì));檢查科室管理情況(科室管理規(guī)范,制度健全,不得出租承包科室);醫(yī)療廣告發(fā)布情況(發(fā)布醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》,廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定)。
。ǘ┎v管理:檢查是否建立病歷管理制度,設(shè)置專門科室或者配備專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案保存管理工作;檢查病歷書寫是否規(guī)范等。
。ㄈ┨幏焦芾恚簷z查處方書寫及開具是否符合基本要求;處方調(diào)劑是否規(guī)范;檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。
(四)臨床實(shí)驗(yàn)室管理:檢查機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)(實(shí)驗(yàn)室是否由專(兼)職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人是否經(jīng)過(guò)省級(jí)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷,并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格);檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理。
。ㄎ澹┠笅氡=〖夹g(shù):檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導(dǎo)以及報(bào)告制度執(zhí)行情況。
。┬圆≡\療:檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì),從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員(包括醫(yī)療、檢驗(yàn)人員)是否經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得《省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》;單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師;檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。
。ㄆ撸﹤魅静》乐喂芾恚簷z查工作制度以及疫情報(bào)告執(zhí)行情況;檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。
。ò耍┽t(yī)院感染管理:檢查預(yù)防控制措施落實(shí)情況以及人員培訓(xùn)是否到位。
。ň牛┽t(yī)療廢物管理:重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理(是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護(hù)是否符合相關(guān)要求、是否按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸、按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存,醫(yī)療廢物暫存處選址合理,設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求,警示標(biāo)識(shí)明顯);檢查污水處理情況。
。ㄊ┓派涔ぷ髑闆r:檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì);執(zhí)業(yè)管理(是否具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器,從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求;檢查放射診療人員是否進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查,是否參加專業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康、教育培訓(xùn)檔案);檢查工作場(chǎng)所防護(hù)措施落實(shí)情況。
(十一)臨床用血管理:重點(diǎn)檢查是否設(shè)立獨(dú)立的輸血科(二級(jí)以下醫(yī)院設(shè)立血庫(kù)),并符合《省醫(yī)院輸血科(血庫(kù))基本標(biāo)準(zhǔn)》要求;是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制;檢查血液的使用管理情況;檢查血液儲(chǔ)存及消毒監(jiān)測(cè)等情況。
四、檢查方式
采取暗訪與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式,查閱病歷、處方等相關(guān)資料,詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員,對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用半天至1天時(shí)間進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。
五、工作步驟
。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng)階段(8月27日至8月28日)縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開專項(xiàng)整治工作會(huì)議,下發(fā)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案。
。ǘ┳圆檎碾A段(8月29日至9月3日)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容,結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開展自查,詳細(xì)掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真組織整改。8月30日前將自查報(bào)告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息加蓋單位公章后,上報(bào)至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。
。ㄈ﹫(zhí)法檢查階段(9月4日至9月27日)?h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應(yīng)處理。
。ㄋ模﹨R總階段(9月28日至9月30日)。檢查完畢后,將檢查情況匯總,將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法問(wèn)題上報(bào)縣衛(wèi)生局辦公會(huì)研究,依法對(duì)存在嚴(yán)重違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予行政處罰。
。ㄎ澹⿵(fù)查提高階段(10月1日至10月10日)。針對(duì)存在的問(wèn)題改進(jìn)情況,縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復(fù)查,并將復(fù)查結(jié)果在全縣通報(bào),對(duì)整改迅速、措施到位的單位給予表?yè)P(yáng);對(duì)改進(jìn)緩慢或未改進(jìn)的給予通報(bào)批評(píng),并根據(jù)復(fù)查情況從重給予相應(yīng)行政處罰。
六、工作要求
。ㄒ唬┣袑(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織實(shí)施。此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場(chǎng)秩序,凈化就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視,認(rèn)真自查,落實(shí)工作責(zé)任,務(wù)求實(shí)效。
。ǘ┘哟髨(zhí)法力度,落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查找自身執(zhí)業(yè)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié),集中力量,突出重點(diǎn),杜絕非法行醫(yī)行為,杜絕無(wú)證行醫(yī),杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。
縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局在專項(xiàng)整治工作中要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制,做到案件查處不到位不放過(guò),整改措施落實(shí)不到位不放過(guò)。對(duì)群眾多次舉報(bào)、非法行醫(yī)長(zhǎng)期得不到治理、醫(yī)療安全事故頻發(fā)的重點(diǎn)單位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)要加大監(jiān)督檢查頻次和依法處罰的力度。
(三)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,探索建立長(zhǎng)效機(jī)制。按照屬地化管理原則,強(qiáng)化日常監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、重心下移,從許可準(zhǔn)入、監(jiān)督管理、樹立典范、規(guī)范行為等方面加強(qiáng)規(guī)范化、制度化建設(shè),提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的自覺意識(shí)。要實(shí)行監(jiān)督執(zhí)法責(zé)任制、公示制,規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為,建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。
醫(yī)療自查整改報(bào)告18
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為,提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下:
一、工作開展情況
1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后,使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,嚴(yán)格控制開大處方,不超標(biāo)收費(fèi),在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴(yán)禁假藥,過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,并做好門診登記。
二、存在的問(wèn)題
有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進(jìn)來(lái),我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。
部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策,及相關(guān)操作。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時(shí)錄入不夠完善。
三、未來(lái)工作計(jì)劃
1、在以后工作中,嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。
2、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。
3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺(tái)賬等資料的填寫等工作。
通過(guò)自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。為確保廣大參保農(nóng)民
享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定,做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)療自查整改報(bào)告19
1總則
1.1總體目標(biāo)
為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除我縣發(fā)生的醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及其他突發(fā)事件導(dǎo)致不良事件的發(fā)生,指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散后的應(yīng)急處理工作,提高應(yīng)對(duì)能力,建立統(tǒng)一指揮、職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)有序、反應(yīng)迅速、處置有力、依法規(guī)范、依靠科學(xué)的應(yīng)急處置體系,最大限度地減少醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散對(duì)公眾健康和國(guó)家財(cái)產(chǎn)造成的危害,保障公眾身心健康與生命財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)正常秩序,特制訂本預(yù)案。
1.2工作原則
政府領(lǐng)導(dǎo),部門配合;預(yù)防為主,規(guī)范管理;科學(xué)應(yīng)對(duì),分級(jí)負(fù)責(zé)。
1.3編制依據(jù)
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《xx市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《xx市醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《xx縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。
1.4適用范圍
本預(yù)案適用于我縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2組織管理
2.1組織機(jī)構(gòu)
2.1.1縣衛(wèi)生局在縣政府和市醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,成立以分管副局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
2.1.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人為第一責(zé)任人,切實(shí)履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。
2.2職責(zé)分工
2.2.1縣衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
2.2.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)
。1)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)
縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好突發(fā)事件時(shí)環(huán)境、物品的衛(wèi)生學(xué)處理和現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)人防護(hù),開展專業(yè)人員培訓(xùn)和健康教育。
。2)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案;設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員;根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識(shí)等,制定工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施;采取有效措施,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。
(3)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)
負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒、疫情報(bào)告及預(yù)防控制等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
3預(yù)警與報(bào)告
3.1責(zé)任報(bào)告單位
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
3.2報(bào)告時(shí)限和程序
3.2.1責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí),應(yīng)當(dāng)立即向縣衛(wèi)生局報(bào)告。
3.2.2接到突發(fā)事故信息報(bào)告后,縣衛(wèi)生局立即組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn),及時(shí)采取必要的控制措施,隨時(shí)報(bào)告態(tài)勢(shì)進(jìn)展情況。對(duì)可能造成傳染病發(fā)生、暴發(fā)和流行的,應(yīng)當(dāng)按照《xx縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求及時(shí)向縣政府和市衛(wèi)生局報(bào)告。
3.3報(bào)告內(nèi)容
突發(fā)事故分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。要根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事情進(jìn)程。
3.3.1首次報(bào)告:經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)事故報(bào)告應(yīng)包括事件性質(zhì)、波及范圍、危害程度、態(tài)勢(shì)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。
3.3.2進(jìn)程報(bào)告:應(yīng)根據(jù)事件發(fā)生、發(fā)展情況,采取每小時(shí)、每天、每周或不定時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。
3.3.3結(jié)案報(bào)告:事情基本終止,辦公室應(yīng)做出結(jié)案報(bào)告,逐級(jí)上報(bào)。主要內(nèi)容:事件發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò),人員傷亡情況,事件原因、性質(zhì),采取的措施、主要經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。
4應(yīng)急處置
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施,對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)求援;同時(shí)向縣衛(wèi)生局、環(huán)保局報(bào)告,并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施:
4.1重要廢物流失、泄漏、擴(kuò)散
4.1.1確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度;
4.1.2組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理;
4.1.3對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí),應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響;
4.1.4采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧,?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置,必要時(shí)封鎖污染區(qū)域,以防擴(kuò)大污染;
4.1.5對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí),消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行,對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒;
4.1.6工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查,并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。
4.2水源污染
如發(fā)生水源污染,立即向環(huán)保局報(bào)告,組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。
5保障措施
5.1加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),提高應(yīng)對(duì)能力
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn),提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。
5.2加強(qiáng)檢查,確保措施落實(shí)
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定,定期、不定期組織人員對(duì)本單位醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)整改。各衛(wèi)協(xié)分會(huì)要對(duì)所轄區(qū)域的村衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室及其它社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行定期、不定期檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)督促整改并同時(shí)上報(bào)。
5.3做好物質(zhì)儲(chǔ)備,保障經(jīng)費(fèi)
要合理安排應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi),做好各類應(yīng)急物資儲(chǔ)備,包括防護(hù)用品、消殺藥械等物資。
醫(yī)療自查整改報(bào)告20
為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會(huì)議精神,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng),治理過(guò)度醫(yī)療行為,解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點(diǎn)問(wèn)題,根據(jù)《慶陽(yáng)市治理過(guò)度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》(慶衛(wèi)辦發(fā)[20xx]271號(hào))及《環(huán)縣治理過(guò)度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》。我院于20xx年7月3-4日,抽取花費(fèi)數(shù)額較大的病歷102份,隨機(jī)抽取處方200張,收費(fèi)室隨機(jī)抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條。抽調(diào)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、財(cái)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過(guò)度檢查行為及違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題進(jìn)行自查、自糾,現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下:
一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題
(一)病歷中查出的問(wèn)題
1、住院天數(shù)與床位費(fèi),護(hù)理天數(shù)不符,多數(shù)多收一天住院及護(hù)理費(fèi)。
2、醫(yī)囑有I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)護(hù)理,均收取為I級(jí)護(hù)理費(fèi)。
3、長(zhǎng)期醫(yī)囑氧氣吸入時(shí)間超過(guò)24小時(shí),應(yīng)按持續(xù)吸氧收費(fèi),不能按小時(shí)收取,“吸氧”下臨時(shí)醫(yī)囑,加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費(fèi)項(xiàng)目不清楚。
4、重癥檢測(cè)與心電監(jiān)測(cè),指脈氧檢測(cè)同時(shí)出現(xiàn),重復(fù)收費(fèi)。
5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費(fèi)次數(shù)不符,多收費(fèi)。
6、同一病人,中醫(yī)診療項(xiàng)目太多。磁熱療法無(wú)明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時(shí)間收費(fèi),電針未下具體部位及用法,灸法按次數(shù)還是穴位,耳針有隔日更換和每3日更換。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不清楚。
7、醫(yī)囑重復(fù),如,同一日左氧氟沙星100ml,靜脈點(diǎn)滴,Qd,長(zhǎng)期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑
8、一天中即有靜脈穿刺術(shù),又有靜脈輸液費(fèi),超范圍收取動(dòng)靜脈置管護(hù)理,如:住9天,收20天。
9、新生兒暖箱及藍(lán)光治療均有少收現(xiàn)象。
10、抗菌素使用時(shí)間長(zhǎng),有的從入院到出院。自費(fèi)藥超比例,出院帶藥超數(shù)量,輔助檢查有醫(yī)囑未見報(bào)告單。
11、無(wú)醫(yī)囑收取搶救費(fèi),超范圍收取手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)低于新標(biāo)準(zhǔn)。
12、靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療無(wú)醫(yī)囑。
13、靜脈輸液分組加收,多收。
14、有的病歷病程中輸血前后均無(wú)療效評(píng)估與評(píng)價(jià)。
15、輸血指征不明確、放寬。
16、鼻飼醫(yī)囑不清楚(醫(yī)囑20天,實(shí)收63次)。
17、動(dòng)靜脈護(hù)理費(fèi)均多。
18、動(dòng)靜脈置管護(hù)理無(wú)醫(yī)囑。
19、備皮與Ⅰ級(jí)護(hù)理重復(fù)收費(fèi)。
20、輸血在病歷中無(wú)病程記錄。
。ǘ┨幏街胁槌龅膯(wèn)題
1、處方診斷與所開藥物不相符。
2、藥物配伍不合理。
3、重復(fù)用藥且?guī)幊^(guò)一月以上屬大處方。如:診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片,雙氯芬酸鈉緩釋片40片,兩者屬同一類非甾體抗炎藥,且用量超過(guò)一月。
4、有不合理用藥現(xiàn)象,如:診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片,可導(dǎo)致便秘。
5、處方多處涂改未簽名。
。ㄈ╅T診費(fèi)用
1、門診處方西藥次均費(fèi)用62.332元,中藥次均費(fèi)用50.87元,單次最高費(fèi)用357.5元,單次最低費(fèi)用0.5元。
2、收費(fèi)室門診抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條,其次均費(fèi)用127.29元,單次最高費(fèi)用339.74元,單次最低費(fèi)用5.2元。
二、整改措施
。ㄒ唬、治理不合理用藥問(wèn)題
1、落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。
2、深入推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。嚴(yán)格特殊使用級(jí)抗菌素品種的管理,加強(qiáng)對(duì)限制使用級(jí)抗菌素品種的監(jiān)控,加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。
3、對(duì)有明確不合理用藥行為的科室和個(gè)人實(shí)行警戒談話制度。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進(jìn)行全院通報(bào),對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師實(shí)施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績(jī)效工資等處理。
4、加大對(duì)輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度,重點(diǎn)查處濫用或無(wú)指征、使用輔助藥物的行為。對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴(yán)肅處理。
三、治理不合理檢查問(wèn)題:
1、預(yù)防過(guò)度檢查行為:醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率,臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對(duì)性,減少過(guò)度檢查,提高檢查準(zhǔn)確率,醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達(dá)75%以上?剖屹|(zhì)控小組嚴(yán)格把關(guān),杜絕短時(shí)間內(nèi)無(wú)指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。
2、與有條件的上下級(jí)醫(yī)院間檢驗(yàn)、影像結(jié)果實(shí)行互認(rèn)。
3、杜絕檢查開單與績(jī)效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。
四、治理治療不規(guī)范問(wèn)題:
1、各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,科學(xué)合理判斷病情,準(zhǔn)確掌握住院指征,堅(jiān)決杜絕小病大治等問(wèn)題的發(fā)生,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
2、在醫(yī)院績(jī)效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品(耗材)、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。
3、進(jìn)一步規(guī)范與落實(shí)使用貴重物品,使用高新技術(shù),使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度,加大監(jiān)督檢查的制度,維護(hù)患者及其家屬的知情權(quán)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理,嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度,規(guī)范醫(yī)療行為。
5、加強(qiáng)臨床路徑的開展和管理。要進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度,嚴(yán)格做好臨床路徑的出、入徑管理。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理。建立健全各項(xiàng)臨床用血管理制度,并完善各項(xiàng)登記簿,嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》,確保臨床用血的安全、規(guī)范。
7、嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策,規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn),杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目,分解收費(fèi)項(xiàng)目,重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。
醫(yī)療自查整改報(bào)告21
根據(jù)20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級(jí)醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則》的要求,結(jié)合我院工作實(shí)際,醫(yī)務(wù)科積極開展了自查自糾,重點(diǎn)查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等方面存在問(wèn)題,并認(rèn)真分析原因,加強(qiáng)整改,促進(jìn)提高,F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)務(wù)科深入科室,現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)情況。
二、為了達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)性改進(jìn),我院成立的“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”,委員會(huì)制訂醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方案,醫(yī)務(wù)科每周下科室抽查運(yùn)行病歷,病案室每月查看歸檔病歷,進(jìn)行病歷內(nèi)涵的查看,查看會(huì)診到達(dá)時(shí)間及會(huì)診內(nèi)容的填寫等,對(duì)查出的問(wèn)題,醫(yī)務(wù)科及時(shí)與科室主任及相關(guān)人員進(jìn)行溝通,每月下發(fā)“督導(dǎo)反饋”,要求及時(shí)整改。督促各科室嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》等,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì),醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次以上院內(nèi)培訓(xùn),每季度進(jìn)行一次三基等業(yè)務(wù)考試,鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)。
三、落實(shí)患者安全目標(biāo),妥善處理醫(yī)療安全不良事件,醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全事件,制訂了防范預(yù)案和處理程序,對(duì)全體員工進(jìn)行了培訓(xùn)和教育。建立和完善特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,制訂了“危急值”報(bào)告制度和處置流程,制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度,制訂了手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理,F(xiàn)場(chǎng)對(duì)急診科所有人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇考試,對(duì)綠色通道執(zhí)行情況及急會(huì)診落實(shí)情況進(jìn)行模擬訓(xùn)練等。
五、自查中存在問(wèn)題:
1、個(gè)別人員對(duì)核心制度掌握不到位;
2、醫(yī)技科室搶救設(shè)備、藥品準(zhǔn)備不充足;
3、個(gè)別科室會(huì)議意見過(guò)于簡(jiǎn)單,字跡潦草,有缺簽名現(xiàn)象;
4、我院未實(shí)施臨床路徑。
醫(yī)療自查整改報(bào)告22
經(jīng)過(guò)本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)已出院病歷和現(xiàn)住院患者病歷的認(rèn)真檢查、核對(duì),門診醫(yī)生的自查,內(nèi)二科對(duì)住院患者和門診病人的檢查、治療、收費(fèi)基本符合醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī),符合國(guó)家相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。沒有明顯的過(guò)度醫(yī)療,不存在亂收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)和不按醫(yī)囑收費(fèi)的情況,沒有熟人關(guān)系少收、不收費(fèi)的情況。沒有亂檢查和超標(biāo)準(zhǔn)、超劑量用藥問(wèn)題。但是在醫(yī)療過(guò)程中尚存在某些缺陷,具體如下:
1、對(duì)內(nèi)二科腦出血、糖尿病,腦梗塞等病種的臨床路徑執(zhí)行力度欠缺;
2、細(xì)菌培養(yǎng)率較低;
3、腦血管病抗生素存在使用療程過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題。
4、腦血管病活血藥物多種聯(lián)合使用。
對(duì)于存在的問(wèn)題,科內(nèi)準(zhǔn)備如下整改:
1、加強(qiáng)科室領(lǐng)導(dǎo),科主任、護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化病歷檢查,對(duì)用藥、檢查、收費(fèi)等嚴(yán)格把關(guān)。
2、加強(qiáng)教育,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。任務(wù)分解到個(gè)人。
3、加強(qiáng)單病種管理,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)疾病的臨床路徑。
4、嚴(yán)格抗生素使用,努力做到能行細(xì)菌培養(yǎng)者全部培養(yǎng),按照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果用藥。對(duì)聯(lián)合應(yīng)用抗生素嚴(yán)格把握好指征,使用時(shí)間。避免越級(jí)使用抗生素。
5、嚴(yán)禁相同功效藥物重復(fù)使用。
6、加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),減少短期不必要的重復(fù)化驗(yàn)、檢查。
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