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科室管理制度

時間:2023-06-05 10:24:04 煒玲 制度 我要投稿

科室管理制度(通用20篇)

  隨著社會不斷地進步,制度起到的作用越來越大,制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編收集整理的科室管理制度,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

科室管理制度(通用20篇)

  科室管理制度 1

  普通科室(病房)醫(yī)院感染管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范(20xx年版)》等文件要求,結(jié)合我院相關(guān)制度和實際情況,特制定本制度,望各相關(guān)科室認真組織學習,依照執(zhí)行。

  一、組織管理

  由科室主任、護士長、感控醫(yī)師和感控護士組成科室醫(yī)院感染管理小組,負責科室感染控制工作和本科室醫(yī)院感染控制制度的制定,認真填寫《醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進登記表》。至少每季度召開一次醫(yī)院感染管理小組會議;醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進登記表,普通科室至少3個月一次,重點科室每月一次;及時登記、黏貼環(huán)境衛(wèi)生化驗報告單,登記本科室的醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業(yè)暴露情況等。至少每季度組織1次針對各項醫(yī)院感染控制法規(guī)、文件的學習,提高對醫(yī)院感染控制重要性的.認識,組織實施各項感染控制制度,發(fā)現(xiàn)問題及時完成整改意見,并跟進、評價整改效果。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告

  臨床經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,應(yīng)在24小時內(nèi)從醫(yī)生工作站直接報告;發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病時,應(yīng)在24小時內(nèi)電話報告醫(yī)院感染管理科,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

  三、人員管理

  (一)醫(yī)務(wù)人員要求

  1、手衛(wèi)生:遵守衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,完善手衛(wèi)生設(shè)施(如水龍頭、烘干機功能完好,保證干手紙及皂液供應(yīng)),不方便洗手處配備快速手消毒劑,按要求做好洗手和衛(wèi)生手消毒,提高手衛(wèi)生依從性。

  2、合理應(yīng)用抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》合理應(yīng)用抗菌藥物,按要求做好圍手術(shù)期預防用藥,感染及疑似感染病人正確留取相關(guān)微生物標本,根據(jù)藥敏結(jié)果有針對性使用抗菌藥物。接受并配合醫(yī)院“抗菌藥物管理工作組”的指導和督導,及時糾正不合理用藥。嚴格遵循《抗菌藥物分級管理目錄》,不得越級使用抗菌藥物。

  3、無菌操作及常用無菌物品管理:嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程,嚴格無菌技術(shù)操作。各類無菌物品開封后及各種液體開啟后應(yīng)標注時間。

  科室管理制度 2

  (一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

  1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

  2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

  3、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

  4、加強全員培訓,醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

 。ǘ┎v書寫

  重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,有很強的書證作用;同時醫(yī)學模式的改變,對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領(lǐng)會。

  2、病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;

  3、體檢的全面性和準確性;

  4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

  5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重搶救病人的搶救記錄,重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

  6、正確對待家屬同意治療意見的.簽字!吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的,醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒,正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時,要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。

  治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī);颊咦再M《特殊》藥品和器械知情同意談話記錄等);

  7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等);

  8、歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;

 。ㄈ┽t(yī)院感染管理

  1、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

  2、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

  3、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

  4、手衛(wèi)生與自身防護落實;

  5、抗菌藥物合理使用;

  6、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

  7、多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預防與控制;

  8、醫(yī)療廢物的管理;

  9、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。

  10、術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。

 。ㄋ模┘訌妼εR床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理

  認真學習有關(guān)文件及精神,完善科室標準化醫(yī)囑單,發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

  及時發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。

  (五)醫(yī)療安全不良事件管理

  加強學習,提高認識,自覺認真履行崗位職責,要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識。對發(fā)生不良事件及時上報,分析原因,及時整改。

  科室管理制度 3

  一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。負責貫徹落實預防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī),組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,工作流程;并負責組織實施、監(jiān)督、指導、效果評價。

  二、對本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析、針對問題提出控制措施。

  三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。對醫(yī)院感染暴發(fā)時間進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門進行處理。

  四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況:至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

  五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作。

  六、對本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導預防、控制醫(yī)院感染知識的`培訓。

  七、督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標準、醫(yī)療廢物管理。

  八、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

  科室管理制度 4

  一、人員:

  1、醫(yī)務(wù)人員衣帽整潔,不戴首飾,不留長指甲。

  2、在各種操作前,應(yīng)用流動水沖洗雙手,操作后進行手消毒,可用潔膚柔或75%酒精棉球。

  二、環(huán)境:

  1、保持室內(nèi)空氣新鮮,環(huán)境清潔,每天開窗通風并用紫外線照射消毒,同時做好相關(guān)監(jiān)測及登記工作。

  2、室內(nèi)空調(diào)定期清洗、消毒、并做好記錄。

  3、候診椅、辦公桌臺面,地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時,應(yīng)立即進行消毒。

  三、物品:

  1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則:進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌,各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針,接觸病人皮膚、黏膜的器械和用品必須消毒或滅菌。

  2、無菌物品應(yīng)存放于專柜或?qū)8瘢ǔ閷希,并保持清潔、干燥、整齊,在有效期范圍內(nèi);無菌包有效期為半年;消毒包體積應(yīng)<30×30×25㎝。

  3、器材消毒:

 、挪A鞑模翰杉瘶吮镜钠鞑娜绮F、試管要做到一人一用一消毒,污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等,應(yīng)立即浸入含20xxmg/L有效氯消毒液中浸泡1小時,再清洗干凈、烘干。

 、浦寡獛(yīng)一人一用,使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時,沖凈晾干。

 、琴F重儀器:顯微鏡、離心機、天秤、細胞計數(shù)器械、冰箱等局部輕度污染,可用酒精棉球進行擦拭;若離心時離心管未密閉,試管破裂,液體外溢,應(yīng)清洗離心機內(nèi)部,特別是有可能受肝炎病毒等污染時,宜戴上手套用有效氯消毒液進行擦拭消毒,作用30min—60min。

  4、醫(yī)療廢棄物的.處置:

  ⑴分類收集:

  按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物分類收集。

 、仆咨铺幹茫

  感染性廢棄物置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi);安瓿、針尖等置于銳器盒內(nèi)。

  ⑶統(tǒng)一運送:

  處置好的包裝合格的醫(yī)療廢物由專人運送至中心醫(yī)療廢物暫貯處,由專門處置公司前來收取。

  ⑷遇特殊情況:

  如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等感染傷口,按特殊菌種處理,更換敷料后分類置于雙層專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi),按要求標示明顯,統(tǒng)一處理

  科室管理制度 5

  一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組

  組長:

  成員:

  二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責

  1、科室主任是科室質(zhì)量與安全第一責任人。

  2、貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度;

  3、對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負責,應(yīng)進行實時監(jiān)控、指導,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全;4、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實;

  5、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施;制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責。

  6、在醫(yī)務(wù)科和護理部的指導下,負責本科室醫(yī)療、護理質(zhì)量控制檢查工作,抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量工作。

  7、本科室擬開展新技術(shù)的審議、申報與日常管理;

  8、建立風險預警機制,協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系;

  9、科室醫(yī)師資格準入、臨床崗位準入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)培訓的青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓及考核;

  10、研究制定科室臨床路徑、單病種質(zhì)控實施辦法,做好、臨床路徑、單病種質(zhì)控管理工作;

  11、按照相關(guān)規(guī)定,主動報告醫(yī)療不良事件,按時報送院內(nèi)主管部門。

  12、定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進行檢查、研究,做好科室的質(zhì)量自測自評,分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況,質(zhì)量缺陷問題,查找醫(yī)療、護理、管理隱患,自評工作優(yōu)劣。對違反相關(guān)制度的責任人進行批評教育及處理,并做好有關(guān)記錄。

  三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理員職責

  1、在科主任領(lǐng)導下,負責本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員負責本科室計量儀器的使用期管理,并保存其檢驗證復印件以備查。

  2、臨床科室質(zhì)控重點內(nèi)容是:科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量,用藥及治療方案的合理性,協(xié)助主任、護士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量控制方案,督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實施,并向科主任、護士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題,并提出整改意見。

  3、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性,報告單填寫規(guī)范,各種儀器的標準校正、維護是否及時,性能是否正常。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范記錄,每月進行一次質(zhì)控分析,每季有一次小結(jié),半年和年終有一次總結(jié)。

  4、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況,向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。監(jiān)督檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實情況。

  5、向院質(zhì)量管理部門匯報科室質(zhì)量管理運行情況及質(zhì)控工作改進建議。

  四、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度

  1、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組,每月定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行檢查。對本科醫(yī)護人員的理論知識和技術(shù)操作情況每月進行考核。做好事先控制,環(huán)節(jié)控制和終末控制,定期對本科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行評估,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。要求檢查時嚴肅認真,按醫(yī)療、護理質(zhì)量檢查標準進行逐條逐項評價。

  2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護交叉質(zhì)量檢查,負責對全院各科室各專業(yè)進行質(zhì)量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議,在下一期檢查中督察整改是否落實。若科室對整改意見提出異議,則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。

  3、每月科主任查房對全科各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行不定期監(jiān)控。

  4、醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進行分析和定性,并提出整改和懲罰意見交科主任安排解決。

  五、醫(yī)療質(zhì)量控制方案

  1、質(zhì)量管理及考核組織

 。1)成立科室考核管理組織和三級質(zhì)量控制體系,設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組,科室主任、護士長及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組;負責制定本專業(yè)的質(zhì)量管理目標和考核標準,結(jié)合我院實際情況制定相關(guān)的工作制度及各級各類人員職責,各科結(jié)合本科業(yè)務(wù)工作實際制訂診療護理常規(guī)和操作規(guī)范并督促貫徹執(zhí)行。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學科研、病案質(zhì)量實行全面綜合管理。

  (2)建立三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系,對科室醫(yī)、護監(jiān)督考核,質(zhì)控小組對本科醫(yī)療質(zhì)量進行指導考核,形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、院質(zhì)量檢查考核小組、科室質(zhì)控組三級質(zhì)量管理考核體系。

 。3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預防及管理小組,分別負責相關(guān)事務(wù)工作。

  2、嚴格各項規(guī)章制度的貫徹落實

 。1)嚴格依法執(zhí)業(yè),建立準入制度,對人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務(wù)、新項目的準入管理,規(guī)范各類人員執(zhí)業(yè)范圍。

 。2)嚴格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范,加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理,科主任、護士長及質(zhì)控小組要認真負責,嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。

 。3)嚴格各項醫(yī)療、護理規(guī)章制度的貫徹落實,重點對核心制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督執(zhí)行。

  3、健全感染管理制度認真落實醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作,核對傳染病上報情況,檢查各種感染管理工作,提出整改意見。

  4、定期組織醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī),學習業(yè)務(wù)知識,抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作,嚴抓“三基”“三嚴”強化訓練,達到人人過關(guān),將“三基”“三嚴”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理的始終。

  6、建立缺陷管理制度各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān),科主任和護士長分別是科室醫(yī)療、護理質(zhì)量的第一責任人;建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案。各醫(yī)技科室應(yīng)嚴格標準,規(guī)范操作,操作人員是直接責任人。

  六、醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案

  1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),依法執(zhí)業(yè),各級各類人員認真履行崗位職責,模范遵守各項規(guī)章制度,加強對核心制度的`落實和貫徹執(zhí)行,積極完成醫(yī)院下達的各項任務(wù)。

  2、科主任和護士長是科室醫(yī)療質(zhì)量和安全責任人,加強對科室的管理和全科人員的學習培訓工作。

  3、醫(yī)療文書應(yīng)符合規(guī)范要求:加強“三基”訓練,嚴格三級醫(yī)師查房制度,下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時修改和簽名。

  4、上級醫(yī)師查房應(yīng)有分析指導意見,能體現(xiàn)指導水平。上級醫(yī)師應(yīng)在查房病程記錄后簽字確認。

  5、一、二線醫(yī)師值班運行體制可靠,搶救治療記錄完整及時,談話記錄及時,內(nèi)容完整,必要時談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%,醫(yī)療事故為零。

  6、制定切實可行的突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預案和搶救工作流程圖,全科成員應(yīng)熟悉掌握預案并按其執(zhí)行。

  7、科室急救設(shè)備及藥品完好,定期檢查清理及增補,確保隨時使用。

  8、嚴格按《處方管理辦法》執(zhí)行,治療方案合理安全,病程記錄中應(yīng)有治療用藥觀察內(nèi)容,分析意見。

  9、尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán),履行告知義務(wù),記錄及簽字齊全,有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書,有患方意見及簽字,要求操作規(guī)范,記錄詳實。

  10、嚴格按醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定,因病情需要的自費藥品和檢查項目應(yīng)告知患者并簽字同意。

  11、科主任臺帳健全,記錄內(nèi)容完整,科內(nèi)質(zhì)控有方案,有工作記錄,有整改意見,有評估小結(jié)。

  七、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

  1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組在科主任領(lǐng)導下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導、檢查,開展每日、每周、每月質(zhì)控。

  2、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的活動應(yīng)每月一次,每次應(yīng)認真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)并總結(jié),對需改進的內(nèi)容提出整改措施,并認真做好質(zhì)控活動記錄。

  3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控,通過具體的診療示范操作,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范,強化質(zhì)量和安全意識。

  4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、醫(yī)囑、申請單、護理文件等),對核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況進行檢查,對護理工作進行檢查,提出整改措施并落實。

  八、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點項目

  1、醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

 。1)、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、醫(yī)患溝通制度等。

 。2)、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

  (3)、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

 。4)、加強全員培訓,醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

  科室管理制度 6

  根據(jù)綜合目標管理責任書制定的目標,每年6月底及12月底對各科室進行考核一次,考核結(jié)果全院公布,并與各類評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優(yōu)秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者,提出警告,連續(xù)2年考核不合格者,如無特殊情況原則上應(yīng)調(diào)換工作崗位。

  考核細則:

  一、科室發(fā)展(20分)

  1、科室有五年發(fā)展規(guī)劃及年度實施細則,占2分。主要查原始材料。實施細則應(yīng)有季度工作安排及總結(jié)。

  2、每年有一項課題在醫(yī)院、市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳立項,占2分。重點?茟(yīng)在市衛(wèi)生局以上立項,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。

  3、每年有一項課題在市科委或衛(wèi)生廳獲獎,占4分。重點?仆瓴怀煽4分,一般科室完不成扣2分。

  4、每年至少開展2項有社會及經(jīng)濟效益的新技術(shù)、新業(yè)務(wù),占4分。每年由院學術(shù)委員會評定一次,每少一項扣2分。

  5、每年所開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的.經(jīng)濟收入占總收入的3%以上,占3分。每年統(tǒng)計一次,每降低1%扣1分。

  6、內(nèi)部宣傳占3分,缺一塊版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。

  7、論文占2分,每少一篇扣0.5分。

  二、科室管理(50分)

  1、科室的出入院數(shù)比上年提高10%以上,手術(shù)科室的手術(shù)臺數(shù)比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。

  2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。

  3、科室總收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%獎1分;蛉司杖胧中g(shù)科室達到28.5萬、非手術(shù)科室達到24.5萬者為滿分。

  4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。

  5、科室的工作制度占5分,主要包括:

 。1)三級查房制度;

 。2)值班制度;

 。3)病例討論制度;

  (4)會診制度;

  (5)合理檢查、合理用藥制度;

 。6)勞動紀律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規(guī)定)等。不定期檢查。沒有制度扣1分,制度不落實每人次扣0.5分。

  三、醫(yī)療質(zhì)量(20分)

  醫(yī)療質(zhì)量考核(含病歷書寫質(zhì)量的四級控制),占20分。由相關(guān)職能科室組織實施,每月考核一次,標準為95分,每降低1%扣1分。

  四、醫(yī)德醫(yī)風(10分)

  1、住院病人滿意度調(diào)查,占2分。標準為95%,每降低1%扣0.5分。

  2、符合衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范要求(七條標準),科室每1人次違反上述七條標準之一者扣1分。

  3、無醫(yī)療糾紛或重大差錯與事故,占5分。醫(yī)療糾紛科室自行調(diào)解的不計算在內(nèi)。每發(fā)生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。

  科室管理制度 7

  1、臨床各科主任應(yīng)加強對本科門診的管理和領(lǐng)導,各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導和指導。

  2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對固定,門診各科室應(yīng)按規(guī)定準時開診,并提前做好開診的各項準備工作。

  3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者,應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診。科主任、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診,解決疑難病例。對某些慢性疾病和專科疾病,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。

  4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則,做到合理檢查、合理用藥,盡可能減輕病人負擔。

  5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

  6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用情況和病人情況,確保病人及時入院治療。

  7、門診檢驗,影像等各項檢查,必須做到規(guī)范操作、及時報告。

  8、應(yīng)根據(jù)條件和病情,嚴格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥,對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的.檢查指導,必要時親自操作。

  9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,禮貌、耐心解答,簡便手續(xù),有計劃地安排病員就診。

  10、門診大廳提供便民服務(wù),便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī),設(shè)立病人意見箱及投訴電話,建立專門處理投訴的規(guī)章制度,接受群眾監(jiān)督。

  11、加強候診工作,診療區(qū)禁止吸煙和吃零食,保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計劃生育等知識宣傳工作。

  科室管理制度 8

  由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領(lǐng)導下開展工作。主要職責是:

  1、認真落實醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標準。根據(jù)本科室特點,制定具體管理細則并組織實施。

  2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測(包括目標性監(jiān)測),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告控感與職工保健科,并積極協(xié)助調(diào)查和落實各項控制措施(如留取標本,細菌學檢查和消毒隔離等工作)。

  3、制定科室抗感染藥物合理使用細則,監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況,定期總結(jié)分析,不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的.比率。

  4、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實無菌操作技術(shù)和消毒制度。

  5、組織本科室醫(yī)院感染預防控制知識和技術(shù)的培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育。

  6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理和教育。

  7、在控感與職工保健科的指導下,具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作。

  8、落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。

  9、每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數(shù)據(jù),監(jiān)測結(jié)果等。

  科室管理制度 9

  一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的醫(yī)療廢物管理制度及相關(guān)的法律、法規(guī)。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施, 了解醫(yī)療廢物處理工作流程。

  二、按《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類, 各類醫(yī)療廢物不能混合收集, 不得超過包裝袋容量的3/4滿, 并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別, 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。每日對盛裝容器進行清洗、消毒。

  三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的'廢物的管理, 依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。

  四、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由藥檢局處理。

  五、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時, 應(yīng)交設(shè)備科送泉州市技術(shù)監(jiān)督局統(tǒng)一處理。

  六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物, 應(yīng)當先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理后按感染性廢物收集處理。

  七、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物, 并及時密封。

  八、嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散, 禁止在非收集、非暫時貯存地點堆放醫(yī)療廢物。

  科室管理制度 10

  附屬醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責

  1、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科室特點,制定控制醫(yī)院感染管理制度及計劃,并組織實施。

  2、對醫(yī)院感染病例及各環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,制定并實施有效措施,使科室醫(yī)院感染率降低到最低限;疑似有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告院感科,并積極協(xié)助調(diào)查。

  3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物應(yīng)用情況,如應(yīng)用率、藥敏率、應(yīng)用、應(yīng)用時間等。

  4、組織本科室人員不斷學習醫(yī)院感染預防與控制相關(guān)理論知識及技能。

  5、督促本科室人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染預防與控制措施,如無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等。

  6、督促本科室醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物分類收集等管理。

  7、做好保潔員、陪護、探視者等衛(wèi)生學知識的宣教工作。

  科室管理制度 11

  1、經(jīng)常進行安全教育,不斷增強醫(yī)務(wù)人員安全意識和職業(yè)責任感,自覺地遵守各項安全管理制度,嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,制訂最佳治療方案。

  2、建立健全各項安全管理制度,如機房安全管理制度、消毒隔離制度、維修安全管理制度等,由科(室)安全員督促檢查,促使措施落實。

  3、嚴格遵守勞動紀律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。

  4、操艙人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。

  5、每次治療前,操艙人員必須對每個進艙人員進行認真檢查,不得使火源、易燃、易爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入艙內(nèi)。

  6、機房人員應(yīng)經(jīng)常檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使保持良好工作狀態(tài)。不得讓機器及設(shè)備帶病工作。

  7、未經(jīng)本科室工作人員同意,不得隨便進入治療廳和機房。嚴禁任何人在大廳、更衣室和機房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。

  8、如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下進行檢修,防止發(fā)生安全事故。

  9、定期更換滅火器,使保持良好的備用狀態(tài)。

  科室管理制度 12

  一、教科研隊伍建設(shè)

  學校教科室由校長室直接領(lǐng)導,一名教科室主任全面主持學校教科研工作,各教研組長均為教科室的成員,全體教師是教科研的主力軍。學校要求人人有教科研意識,人人有教科研課題。

  二、課題申報

  1、課題由教科室根據(jù)本校教學實際,確立研究課題,向校長室或市區(qū)級教科室申報,經(jīng)獲準后成立課題組,課題成員在全校范圍內(nèi)抽調(diào)組成。

  2、組級課題的申報。各教研組向教科室申報課題,經(jīng)獲準后成立課題組,一般由教研組長任課題組長,課題組人員基本上為本教研組成員。

  3、教師課題的申報,由教師個人或備課組長向教科室申報課題,經(jīng)獲準后成立課題組,教師個人或備課組長負責:

  三、建立教科研檔案

  1、一個課題一個檔案,包括申報、審批、人員、實驗班級、數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)計研究、經(jīng)驗報告、總結(jié)論文,評估結(jié)果等全部材料。

  2、建立教師論文檔案。按教師編袋,一位教師一個檔案袋,教師發(fā)表在各種報紙、刊物上的論文,以復印件存袋。

  3、建立科研專題公開課,檔案:按教師編袋,一位教師一個檔案袋。公開課檔案內(nèi)匯集了聽課教師的量化評估表,教研組評議意見和教科室評課總結(jié):

  4、建立教科研獲獎檔案:

  四、定期召開課題組組長例會

  教科室負責召開每月課題組組長例會,學習黨中央國務(wù)院有關(guān)教育方面的報告或文件,學習省、市教科研領(lǐng)導部門的指示,交流研究情況和階段性成果,互通最新教育科研動態(tài)和信息,探討課題研究中克服困難的措施和方法。

  五、建立定期的`教師論文交流和教科研課題成果交流制度

  教師論文每學期期末交流一次,交流論文打印出來,人手一份,便于大家學習和評比,教科研課題成果或階段性成果,每學期期末交流一次。

  六、及時推廣教科研成果場,凡學校各級課題的研究成果形成后,即教科室以書面形式及時報告校長室,經(jīng)批準后,即在有關(guān)教育教學領(lǐng)域?qū)嵤,實施后教科室將實際效果總結(jié)反饋給校長室。

  七、獎勵機制

  學校把教科研工作的實績作為教師考核的一個重要內(nèi)容,教科室的領(lǐng)導人員可參加各類考評領(lǐng)導小組,包括職稱評審小組:評選各級各類先進的教師應(yīng)符合“能及時總結(jié)、推廣教育、教學經(jīng)驗,積極進行教育科學研究,撰寫和交流論文‘’這一條件。

  教師教學質(zhì)量考核中有”教育科學研究能力“和”教育科學研究成績“兩項內(nèi)容。

  科室管理制度 13

  為使內(nèi)一科全體員工能明確工作目標,提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益,根據(jù)醫(yī)院主要工作任務(wù),制定內(nèi)一科科室管理制度。

  一、科室工作的宗旨、工作重點及總體目標

  科室秉承“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),造福人民群眾”的辦院宗旨,全面實施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略,深切結(jié)合科室實際情況,在科室經(jīng)營管理上強化目標,提高工作質(zhì)量、效益和效率,確;颊甙踩,加快學科建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,全面完成科室的各項工作目標。

  二、科室工作的總體原則

 。ㄒ唬┕芾砉ぷ

  1、管理體系完善,職責清楚、目標明確,重點突出

  1)科室管理實行科主任負責制,同時建立民主議事規(guī)則,即組成以科主任為組長,護士長及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對本科的各項工作進行研究和安排?剖夜芾砻裰、公正、公開、透明。

  2)科室要按照醫(yī)院的工作重點及科室綜合目標任務(wù)確立科室的各項工作任務(wù),做到目標明確、重點突出。

  2、思想政治工作有力,人員穩(wěn)定,創(chuàng)建學院型醫(yī)院

  1)重視學習政治理論,將學習黨章、黨紀條規(guī)、法律法規(guī)作為理論教育的重要內(nèi)容來抓,提高責任范圍內(nèi)職工的政策理論水平。

  2)堅決執(zhí)行黨的各項紀律和國家頒布的各項法律法規(guī),認真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項規(guī)章制度,堅決執(zhí)行“誰主管、誰負責”的工作原則,按照科室主任對本科室黨風廉政建設(shè)負總責、護士長協(xié)助科主任工作,認真完成醫(yī)院下達的黨風廉政目標任務(wù)。

  3、創(chuàng)建學院型科室,營造學習氛圍,深入學習醫(yī)院核心文化理念,認真參加醫(yī)院組織的學習培訓。

  (二)醫(yī)療、護理工作

  1、落實醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標準”提出的`各項工作要求和重點任務(wù),醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進。確定科室患者安全目標并落實。建立主管醫(yī)師負責制及首問負責制,落實醫(yī)療質(zhì)量安全責任,嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī),嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級管理制度,堅持技術(shù)練兵活動,大力開展微創(chuàng)手術(shù),加強圍手術(shù)期和危重癥管理,加強病歷質(zhì)控管理工作,加強醫(yī)患溝通,落實知情同意。

  2、高度重視門診醫(yī)療工作,要選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的主治醫(yī)師以上的人員參加門診工作。加強專家門診的工作質(zhì)量,各科各級專家要合理安排工作,保證專家門診的出診時間。

  3、合理檢查、合理用藥,嚴格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理,尤其是抗菌素的使用要嚴格按國家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  4、加強護理管理,提高護理質(zhì)量,落實等級護理質(zhì)量與責任制。強化基礎(chǔ)護理,加強?谱o理,打造護理服務(wù)品牌。

 。ㄈ┽t(yī)療保險和公費醫(yī)療工作

  1、認真落實醫(yī)療保險和公費醫(yī)療各項管理規(guī)定,遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則,提高病歷書寫質(zhì)量,減少住院和門診拒付費用的發(fā)生。

  2、開具醫(yī)療保險和公費醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險各項規(guī)定,杜絕超量開藥等不合格處方發(fā)生。

  3、不得使用超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù),如藥品、診療項目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施、特需服務(wù)及自費項目套取醫(yī)保項目。

 。ㄋ模┙虒W、科研工作

  1、制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃,確定科室特色及人員學術(shù)發(fā)展方向,形成學術(shù)團隊。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學、科研工作,協(xié)調(diào)發(fā)展,以科教促進醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。

  2、加強科室人員的進修培養(yǎng)和繼續(xù)教育,有重點、有計劃、有安排、有考核。完成住院醫(yī)師、進修生、實習生帶教和本科生教學任務(wù),嚴格遵守醫(yī)院各項教學管理制度,科室年度內(nèi)不得出現(xiàn)重大教學事故。

  3、按課題研究進度完成批準立項的科研任務(wù)、積極申報國家自然科學基金項目,爭取獲得國家級各項縱向課題、自治區(qū)級縱向科研課題及各項橫向課題。

 。ㄎ澹┓⻊(wù)及行風工作

  1、認真貫徹民主集中制原則,嚴格落實科務(wù)公開制度,凡涉及科室發(fā)展、三重一大、勞務(wù)費二次分配等關(guān)系到職工切身利益的問題,均由科科務(wù)公開領(lǐng)導小組集體討論決定并做好討論記錄,做好科室公開工作。

  2、自覺執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定,嚴格按照醫(yī)院年度考核的要求,認真進行述職述廉和民主測評工作,自覺接受群眾監(jiān)督。

  3、本科室要建立健全行風建設(shè)工作機制,按照醫(yī)院制定的《糾風目標責任書》中科室主任對本科室糾風工作負總責要求,認真做好本科室的糾風工作,對于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風要采取果斷措施予以糾正和抵制。

  4、對于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風和出現(xiàn)“回扣、開單提成”等違法行為,除追究當事人的責任外,視發(fā)生問題的嚴重程度追究其科負責人相應(yīng)的領(lǐng)導責任。

  5、按時完成廉政教育學習并能積極參加醫(yī)院的廉政教育各項活動。

  6、全年無投訴、舉報以及違規(guī)違紀行為。

  7、患者對醫(yī)生、護士的綜合滿意度≥95%。

  (六)綜合治理和行政安全

  重視安全及綜合治理工作,做到分工明確、責任落實、教育經(jīng)常,貫徹認真、狠抓落實、自查自糾及時、人員安全意識強。

 。ㄆ撸┽t(yī)療宣傳

  充分利用科室的宣傳欄宣傳科室,宣傳欄內(nèi)容定期更新,應(yīng)有相對固定的人員負責宣傳欄的維護,積極對新開展的醫(yī)療服務(wù)項目及科室最新工作動態(tài)進行宣傳。

 。ò耍┙(jīng)濟管理

  1、嚴格執(zhí)行物價規(guī)定和國家招標采購規(guī)定。開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費標準要經(jīng)過醫(yī)院經(jīng)營核算管理科審核批準。

  2、堅決杜絕科室有閑置設(shè)備,對醫(yī)療專用設(shè)備的購入要進行嚴格的論證,要對設(shè)備的效益及效果進行合理的評價,同時對新增設(shè)備的收費項目需經(jīng)醫(yī)院經(jīng)營核算管理科核準后購入。

  3、科室分配要公正、公開、透明,有關(guān)事項均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定,要認真做好有關(guān)分配和費用使用的記錄。

  (九)醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理

  科主任是科室網(wǎng)絡(luò)管理工作的第一負責人,此外科室應(yīng)由專人負責,嚴格執(zhí)行醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定。愛護設(shè)備,節(jié)約使用耗材。加強對科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓和考核。

 。ㄊ┫锣l(xiāng)醫(yī)療工作及協(xié)作醫(yī)院對口支援工作

  根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳及醫(yī)院整體的工作安排,完成醫(yī)院下派的對口協(xié)作醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者及遠程會診工作。加強對社區(qū)醫(yī)院、合作醫(yī)院的技術(shù)指導和幫助。

 。ㄊ唬┰O(shè)備管理

  充分利用設(shè)備資源,按操作規(guī)程正確使用設(shè)備,對設(shè)備進行妥善的保管和維護。按規(guī)定進行設(shè)備及醫(yī)院耗材的申請、采購及使用。

  科室管理制度 14

  一、醫(yī)院成立由主管院長、護理部主任(副主任)、科系護士長、病區(qū)護士長組成的護理質(zhì)量與安全管理委員會,負責全院護理質(zhì)量與安全管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定,并對護理質(zhì)量與安全實施控制與管理。

  二、護理質(zhì)量與安全管理實行護理部、科系、病區(qū)三級管理。

  1、病區(qū)護理質(zhì)量與安全管理小組(Ⅰ級):由病區(qū)護士長和骨干護士組成。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量與安全實施全面管理,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,檢查有記錄并及時反饋。對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。

  2、科系護理質(zhì)量與安全管理組(Ⅱ級):由科護士長、病區(qū)護士長組成。每月制定質(zhì)控計劃,根據(jù)科室護理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查,填寫評價記錄表及護理質(zhì)量月報表報護理部質(zhì)控組。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析,制定切實可行的措施并督導落實。

  3、護理部護理質(zhì)量與安全控制組(Ⅲ級):護理部正副主任、科護士長、部分病區(qū)護士長參加組成。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護理工作質(zhì)量進行進行檢查評價,填寫評價記錄表及綜合報表,及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的'問題。每月在全體護士長會議上通報檢查結(jié)果,提出整改意見,限期改正。

  三、對護理工作缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實施護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

  四、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果,科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報科護理部。護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價,填寫護理質(zhì)量報表并在全體護士長例會上進行反饋。

  五、每季度召開一次護理質(zhì)量與安全工作例會,對全院護理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進行分析評價并向主管院長匯報。重大不良事件要及時逐級匯報,每年進行護理質(zhì)量與安全工作總結(jié),并向全體護理人員通報結(jié)果。

  科室管理制度 15

  (1)職業(yè)衛(wèi)生評價科管理制度

 、賴栏癜凑章殬I(yè)病防治法及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和標準及醫(yī)院的質(zhì)量管理體系相關(guān)要求,公正、科學、嚴謹、優(yōu)質(zhì)地開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作;

 、诮ㄔO(shè)項目職業(yè)病危害評價工作相關(guān)的職業(yè)病危害因素檢測工作的組織和協(xié)調(diào);

  ③做好建設(shè)項目記錄材料及技術(shù)資料的收集、整理匯總和歸檔管理,以及客戶資料的保密工作;

  ④開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價新方法、新技術(shù)的'研究和應(yīng)用,不斷提高評價技術(shù)服務(wù)水平;

 、葜笇^(qū)(縣)級職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作;

 、挢撠熑新殬I(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病危害評價技術(shù)人員的培訓;

  ⑦指導工礦企業(yè)開展職業(yè)病危害防護工作,提供職業(yè)病危害防護咨詢服務(wù);

 、嗪侠碇贫ū究剖胰藛T培訓計劃,并組織落實。

 、嵬瓿杀驹航桓兜钠渌ぷ魅蝿(wù)。

  (2)職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測科管理制度

 、儇瀼貓(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)標準。

  ②嚴格執(zhí)行本院職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理體系,按《質(zhì)量管理手冊》、程序文件和作業(yè)指導書要求開展職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測及其與質(zhì)量管理體系運行相關(guān)聯(lián)的活動。

 、圬撠熆蛻粑械墓ぷ鲌鏊蚴覂(nèi)空氣有害因素的現(xiàn)場采樣、現(xiàn)場監(jiān)測與評價。

 、馨绰殬I(yè)病報告相關(guān)要求及時上報監(jiān)測結(jié)果。

 、莺侠碇贫ū究剖胰藛T培訓計劃,并組織落實。

  ⑥負責本市區(qū)(縣)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價的技術(shù)指導和培訓工作。

 、哓撠煾黝愡\行中儀器設(shè)備動態(tài)檔案管理。

 。3)職業(yè)衛(wèi)生實驗檢測科管理制度

 、儇瀼貓(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生檢測技術(shù)標準。

 、趪栏駡(zhí)行本院職業(yè)衛(wèi)生檢測質(zhì)量管理體系,按《質(zhì)量管理手冊》及相關(guān)的程序文件和作業(yè)指導書的要求開展職業(yè)衛(wèi)生實驗檢測工作及其與質(zhì)量管理體系運行相關(guān)聯(lián)的活動。

 、圬撠熆蛻粑械馁Y質(zhì)認定項目范圍內(nèi)的實驗室檢測工作。

 、芎侠碇贫ū究剖胰藛T培訓計劃,并組織落實。

 、葚撠煴臼袇^(qū)(縣)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病危害因素實驗檢測與評價的技術(shù)指導和培訓工作。

 、挢撠煾黝愡\行中儀器設(shè)備動態(tài)檔案管理。

 。4)放射衛(wèi)生防護評價檢測室管理制度

 、儇瀼貓(zhí)行職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和放射衛(wèi)生相關(guān)防護、評價和檢測標準。

 、谪撠熼_展射線裝置(醫(yī)用X射線診斷設(shè)備和工業(yè)X、γ射線探傷裝置)工作場所的防護檢測,特別對醫(yī)用X射線診斷設(shè)備進行性能檢測與評價,指導放射工作單位做好放射工作場所的防護檢測工作。

 、圬撠煼敲芊庠处、β放射性表面污染的放射防護工作。

 、芘浜嫌嘘P(guān)部門做好放射事故的應(yīng)急監(jiān)測等現(xiàn)場調(diào)查處理工作。

 、葚撠煾黝愡\行中儀器設(shè)備動態(tài)檔案管理。

  科室管理制度 16

  為了發(fā)揮部長、主任及行政科室人員模范帶頭作用,提高崗位工作效率,使企業(yè)各項工作規(guī)范化、制度化、精細化。特制定部長、主任及行政科室人員崗位紀律及日常工作管理規(guī)定,要求大家對每項規(guī)定要嚴格遵守,認真貫徹執(zhí)行。

  一、上崗要求

  1、上崗時間一律以一樓石英鐘時間為準。

  2、行政科室人員必須在早晨點名前五分鐘到服務(wù)臺前整隊,然后到指定點名場所參加點名。

  3、上晚班人員上、下班,早班人員上午下班,下午上下班,正常班人員上午下班,下午上下班。必須準時到營運部簽到。簽到要求,(1)必須由本人親自簽到,對未履行簽到手續(xù)者按曠工處理。(2)不許代替他人簽到,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),對代簽人與被代簽人員均視同遲到或早退,分別給予10元處罰。

  二、外出規(guī)定

  1、出差要求:因公事出差,要求各營運部由一位部長帶隊同去,另一部長在單位主持工作。填好出差動態(tài)表由本部負責人批準簽字后,提前一天送交到公司辦公室,以備核查。如發(fā)現(xiàn)未能履行上述手續(xù)而先外出后補單者一律按事假對待,并不享受本次外出補貼,更不允許未經(jīng)領(lǐng)導批準私自外出,如私自外出,按曠工處理。

  2、市調(diào)要求:因業(yè)務(wù)需要作市場調(diào)查,先經(jīng)本部負責人批準填寫好市場調(diào)查外出動態(tài)表。由本部負責人簽字后,方可外出。經(jīng)檢查沒有按規(guī)定填寫市調(diào)動態(tài)表而私自外出的,按曠工處理。

  3、離崗要求:工作時間個人確實有事需要離崗時,由本人書寫離崗假條,部門負責人批準簽字后送交辦公室,對于離崗的'往返時間辦公室做好詳細紀錄,以備考核。離崗處理辦法:正常履行離崗手續(xù)的,累計200分鐘扣半天工資;累計400分鐘扣一天工資,以此類推。如未履行請假手續(xù)而中途私自脫離崗位30分鐘以內(nèi)者,按中途脫崗對待罰款20元,30分鐘以上按曠工對待。

  三、請假規(guī)定

  有事(。┬枵埣伲救颂崆跋虮静块T負責人申請,經(jīng)負責人批準后,由本人填寫請假條,并由主管負責人簽字后,提前一天將假條送交辦公室。(主任請假由本部負責人批準;部長請假由公司辦公室主管負責人批準)。如遇特殊情況,不能提前請假,應(yīng)先打電話與主管負責人請假,并說明請假原因經(jīng)負責人批準后,可以委托同事代理填寫假條。委托代理人第一時間填寫假條交主管負責人簽字后送交公司辦公室,否則按曠工處理。周六、周日要求不許休假,特殊情況上報公司審批。未經(jīng)批準而私自休假的按曠工對待。

  四、用車規(guī)定

  因業(yè)務(wù)需要用車外出、進貨,由營運部長向公司辦公室主管負責人提前申請,經(jīng)審批后統(tǒng)一安排外出車輛。不經(jīng)批準任何人不許私自雇用車輛或乘坐公交外出。如私自雇用車輛或乘坐公交外出者,費用自負不予報銷。

  五、部長、主任值勤規(guī)定

  1、要求各部部長,要以身做則,起模范帶頭作用。所有部長必須在早7:30前到崗(經(jīng)批準休假、出差等特殊情況除外)由每個營運部每天派一位部長配合公司領(lǐng)導(早7:30—7:50)在公司門口迎接員工,另一位部長與員工一起進店,負責主持早會工作。

  2、要求部長、主任全部按公司規(guī)定時間上、下班,任何人決不允許私自上連班,如有私自上連班,一經(jīng)查出,處以20元罰款,并通報批評。如有特殊情況需要中午連班,必須經(jīng)公司辦公室負責人批準。

  3、各營運部正、副部長必須分別按早、晚班值勤,如有特殊情況不能值勤需經(jīng)辦公室負責人同意(如有出差、休假)方可安排主任代替值勤,否則不允許安排主任代替值勤。如不按規(guī)定值勤,一經(jīng)查出,處以20元罰款,并通報批評。

  科室管理制度 17

  一、醫(yī)院感染管理組織

  醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會,由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、檢驗科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、預防保健科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤等科室負責人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家組成,在院長及分管副院長的領(lǐng)導下開展工作。

  醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)醫(yī)院感染管理科,臨床科室設(shè)立感染管理小組,形成醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)。

  醫(yī)院感染管理委員會

 。ǔTO(shè)機構(gòu))

  臨床科室感染管理小組

  二、醫(yī)院感染管理委員會職責

  1、依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織設(shè)施。對醫(yī)院新建、改建、擴建應(yīng)按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》規(guī)定,審定所建部門和臨床科室,尤其是一些重點科室與部門的建設(shè)是否符合衛(wèi)生學標準,提出審定意見。

  2、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點、熱點問題,遇重大感染問題時應(yīng)隨時召開會議,并作好詳細記錄,尤其對必須落實整改的重大事項,由感染管理委員會主任直接提交醫(yī)院領(lǐng)導集體研究討論認定。

  3、對醫(yī)院感染科擬定的醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定,對其工作進行質(zhì)量進行考評。

  4、建立會議制度,至少每季度召開一次工作會議,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項,遇有緊急問題隨時召開醫(yī)院感染管理委員會會議。

  5、支持感染管理科關(guān)于預防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確的決策與措施,包括考核、扣分等管理制度制定及實施。

  6、督促醫(yī)院感染科按季度、年度通報全院感染監(jiān)控情況,并作出季度、年度醫(yī)院感染情況的述評;檢驗科定期向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。

  7、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作,做到相互支持、相互協(xié)調(diào)。

  8、醫(yī)院感染管理委員會要關(guān)注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊伍的穩(wěn)定,嚴格按照衛(wèi)生部文件精神,及時反饋、妥善解決專職人員的困難,在待遇、晉升問題上一視同仁。

  9、涉及全院性重大醫(yī)院感染管理事件,包括突發(fā)應(yīng)急事件處理,除按規(guī)定上報、直報外,在院長授權(quán)下,醫(yī)院感染委員會主任可直接調(diào)動、指揮妥善處臵應(yīng)對。

  三、醫(yī)院感染管理科職責

  1、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準,擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準,具體組織實施、監(jiān)督和評價。

  2、負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導實施。

  3、對醫(yī)院發(fā)生的'醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實施。

  4、參與藥事委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實施。

  5、對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核,對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

  6、開展醫(yī)院感染的專題研究,協(xié)助臨床醫(yī)生及護士開展醫(yī)院感染的課題并提供相關(guān)資料。

  7、及時向主管領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。

  四、醫(yī)院感染管理小組職責

  1、科室院感管理小組由科主任、護士長、兼職醫(yī)師、兼職護士組成,科主任為科室院感控制管理第一責任人。

  2、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點,制定管理制度,記錄在監(jiān)測本上,并組織實施。

  3、本科感染管理小組每季度應(yīng)召開1次會議,檢查、匯總相關(guān)制度、規(guī)范,操作規(guī)程(無菌技術(shù))及消毒隔離技術(shù)等的落實情況,并有會議記錄。

  4、要求監(jiān)控(兼職)醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例,督促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床標本及時送細菌室進行病原學檢查,藥敏試驗及必要的檢查,以明確診斷,及時治療。

  5、醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時之內(nèi)填寫醫(yī)院感染個案登記表,報感染管理科。

  6、如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染爆發(fā)流行時,須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報,積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因,尋找感染源和途徑,控制蔓延,采取有效控制措施,并做好記錄。

  7、科主任及醫(yī)療骨干應(yīng)指導抗菌藥物的合理使用,并對抗菌藥物的使用進行監(jiān)測。

  8、監(jiān)控人員督促本科人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

  9、兼職人員組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓學習,不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護人員自我防護知識,預防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷,按規(guī)定處理并做好記錄。

  10、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負責科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實。

  11、兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理,要有督檢記錄。

  12、兼職護士對使用中的消毒液濃度、空氣培養(yǎng)按規(guī)定時間進行檢測,需做好記錄并保存報告單或反饋單。

  五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責

  1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

  2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。

  3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。

  4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學檢驗及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

  5、參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

  6、掌握自我防護知識,正確進行各項技術(shù)操作,預防銳器刺傷。

  六、護理部醫(yī)院感染管理工作職責

  1、協(xié)助組織全院護理人員參加、預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓,控制醫(yī)院感染工作。

  2、監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

  3、監(jiān)督各科室無菌物品存放、消毒藥械管理。

  4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。

  5、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領(lǐng)導交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。

  七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責

  1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及進修、實習人員的醫(yī)院感染知識培訓。

  2、監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控管理制度,重點強調(diào)抗菌藥物合理應(yīng)用管理、提高病人微生物標本送檢率、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等制度。

  3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作;根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配;組織對病人的治療和善后處理。

  4、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領(lǐng)導交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。

  科室管理制度 18

  一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的醫(yī)療廢物管理制度及相關(guān)的法律、法規(guī)。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施, 了解醫(yī)療廢物處理工作流程。

  二、按《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類, 各類醫(yī)療廢物不能混合收集, 不得超過包裝袋容量的3/4滿, 并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別, 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。每日對盛裝容器進行清洗、消毒。

  三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的.廢物的管理, 依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。

  四、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由藥檢局處理。

  五、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時, 應(yīng)交設(shè)備科送泉州市技術(shù)監(jiān)督局統(tǒng)一處理。

  六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物, 應(yīng)當先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理后按感染性廢物收集處理。

  七、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物, 并及時密封。

  八、嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散, 禁止在非收集、非暫時貯存地點堆放醫(yī)療廢物。

  科室管理制度 19

  一、醫(yī)院感染管理科負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理,負責對全院消毒滅菌藥械的.購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導,對存在問題及時上報醫(yī)院感染管理委員會。

  二、醫(yī)院必須采購市統(tǒng)一招標品種,任何個人、任何科室不得私自購進非中標品種。

  三、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購,按照國家有關(guān)規(guī)定,查驗必要證件,監(jiān)督進貨產(chǎn)品質(zhì)量,并按規(guī)定逐項登記驗收。

  四、儲存應(yīng)陰涼、干燥、通風,發(fā)出應(yīng)做到先進先出,避免失效變質(zhì)。

  五、使用部門應(yīng)準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項,掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染科予以解決。

  科室管理制度 20

  會議制度

  (1)負責組織每個季度的職業(yè)衛(wèi)生辦公會議,及時傳達上級指示、研究任務(wù)分配、匯報工作情況,專人負責會議記錄。

 。2)組織科室內(nèi)部會議。由科主任主持,全科人員參加,每月一次,主要議程為傳達上級指示、布置工作、研究業(yè)務(wù)動態(tài)和匯報個人工作情況,指定專人做好會議記錄。

  科室印鑒使用及管理制度

  (1)職業(yè)衛(wèi)生管理科設(shè)職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同、職業(yè)病診斷鑒定等公章,專人保管,并按科室印鑒管理制度,由科主任授權(quán)使用。

 。2)公章原則上只作職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同和職業(yè)病診斷鑒定專用,不作行政公章使用。

 。3)各類公章用于職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同簽署、職業(yè)病診斷鑒定、職業(yè)衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)等工作,具有相應(yīng)的法律效力,不得用于與工作無關(guān)的活動。

  職業(yè)衛(wèi)生檔案室管理制度

 。1)健康監(jiān)護中心的`廠企健康檢查資料、評價檢測中心的廠企評價和檢測資料、診斷辦公室的職業(yè)病診斷材料和診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定材料可在本部門存放一年,第二年六月前向職業(yè)衛(wèi)生檔案庫移交歸檔。

  (2)檔案材料進庫或調(diào)出必須進行登記和統(tǒng)計;

  (3)每年對庫房檔案數(shù)量、質(zhì)量和保管情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題報告分管領(lǐng)導并妥善處理。

 。4)除保管人員,無關(guān)人員不得隨意進入庫房;

 。5)庫房門窗必須堅固安全,箱柜鎖匙專人保管,保持庫房清潔整齊;

 。6)嚴禁在庫房內(nèi)吸煙和存放易燃物品,注意放火、防潮、防高溫、防蟲、防光、防塵等;

  (7)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料的借閱必須遵守:

 、俜膊殚啓n案資料一律填寫《檔案借閱登記本》,并填寫利用目的,

  ②查閱檔案一律在檔案室內(nèi)查,原則不外借;

 、鄄殚啓n案時不得吸煙,桌面不得放水,不得撕毀、折疊、拆卸、涂改、污損和在檔案上作任何標記,否則追究責任;

 、懿殚喼匾牧希杞(jīng)主管檔案工作得領(lǐng)導批準;

 、莞骺迫藛T查閱非本人職責范圍內(nèi)得檔案資料需經(jīng)本科室和職業(yè)衛(wèi)生管理科科長得同意;

  ⑥非本單位人員查閱檔案,必須持單位介紹信,查閱人員必須與介紹信上的姓名相符,否則不得查閱;

 、卟殚喨藛T應(yīng)嚴格遵守保密制度,按照批準范圍查閱,未經(jīng)同意不得隨意翻閱其他檔案材料。

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