醫(yī)保藥品管理制度（精選11篇）
在不斷進步的時代，制度使用的情況越來越多，制度是國家機關、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導性與約束力的應用文。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)保藥品管理制度，歡迎大家分享。
醫(yī)保藥品管理制度 1
1、在院長的領導下負責醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作。
2、積極開展醫(yī)療保險所涉及的各項工作。
3、認真履行《基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》及各項配套管理規(guī)定。
4、主動向院長反饋醫(yī)保運行情況，積極協(xié)調(diào)處理臨床、門診、藥劑、財務、計算機等相關部門有關醫(yī)保事宜。
5、及時組織醫(yī)保相關人員學習醫(yī)保工作的.要求、程序和制度，使其能夠熟練的進行工作。
6、定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品使用情況，定期檢查財務部門費用結算情況，并根據(jù)檢查情況進行月終考核，確保醫(yī)保工作落實到位。
7、積極組織醫(yī)保相關科室按時完成市保管理中心布置的各項工作任務。
醫(yī)保藥品管理制度 2
為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關文件精神，結合我院實際情況，特制定以下管理制度：
1、對醫(yī)�；颊咭炞C卡、證、人。
2、定期對在院患者進行查房，并有記錄。
3、應嚴格掌握出入院標準，實行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。
4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶，不準交未住院的.醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。
5、建立會診制度，控制收治患者的轉院質量。
6、如有利用參�；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權。
7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
8、嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。
9、嚴格控制參保病人的醫(yī)療費用，嚴格執(zhí)行抗生素使用指導原則等有關規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。
10、參保病人出院帶藥應當執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。
11、嚴格按照病歷管理的有關規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。
醫(yī)保藥品管理制度 3
一、計算機系統(tǒng)指定專人管理，任何人不得進行與工作無關的操作。
二、被指定的系統(tǒng)管理人員，并由其依據(jù)崗位的質量工作職責，授予相關人員的系統(tǒng)操作權限并設置密碼，任何人不得越權、越崗操作。
三、業(yè)務相應人員把擬購藥品的廠商、藥品資質交質管部審核，經(jīng)審核符合規(guī)定由質管部相關人員系統(tǒng)錄入供貨商、藥品基礎信息；
四、業(yè)務人員應當依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫生成采購訂單，拒絕出現(xiàn)超出經(jīng)營方式或經(jīng)營范圍訂單生成，采購訂單確認后，系統(tǒng)自動生成采購計劃。
五、藥品到貨時，驗收人員依據(jù)系統(tǒng)生成的采購計劃，對照實物確認相關信息后，方可進行收貨，系統(tǒng)錄入批號、數(shù)量等相關信息后系統(tǒng)打印“驗收入庫單”。
六、驗收人員按規(guī)定進行藥品質量驗收，對照藥品實物在系統(tǒng)采購記錄的基礎上再系統(tǒng)核對藥品的批號、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數(shù)量等內(nèi)容并系統(tǒng)確認后，生成藥品驗收記錄。
七、系統(tǒng)按照藥品的管理類別及儲存特性，并依據(jù)質量管理基礎數(shù)據(jù)和養(yǎng)護制度，對在架藥品按期自動生成養(yǎng)護工作計劃，養(yǎng)護人員依據(jù)養(yǎng)護計劃對藥品進行有序、合理的養(yǎng)護。
八、系統(tǒng)根據(jù)對庫存藥品有效期的設定自動進行跟蹤和控制，由養(yǎng)護員依據(jù)系統(tǒng)的`提示制作近效期藥品催銷表。
九、銷售藥品時，系統(tǒng)依據(jù)質量管理基礎數(shù)據(jù)及庫存記錄打印銷售小票，生成銷售記錄，系統(tǒng)拒絕無質量管理基礎數(shù)據(jù)或無有效庫存數(shù)據(jù)支持的任何銷售。
十、系統(tǒng)不支持對原始銷售數(shù)據(jù)的任何更改。
十一、采購退回藥品，由業(yè)務人員填寫《采購退回通知單》，經(jīng)質量部門負責人、財務部審核同意，簽字。系統(tǒng)確認采購退回通知單。
十二、系統(tǒng)對經(jīng)營過程中發(fā)現(xiàn)的質量有疑問的藥品進行控制。
十三、各崗位發(fā)現(xiàn)質量有疑問藥品，應當及時通知質量管理人員，質量管理人員及時鎖定藥品，進行質量查詢，經(jīng)查詢?nèi)绮粚儆谫|量問題的解除鎖定，屬于不合格藥品的系統(tǒng)生成不合格記錄；
十四、系統(tǒng)對質量不合格藥品的處理過程、處理結果進行記錄，并跟蹤處理結果。
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一、要按醫(yī)療保險管理規(guī)定按時，準確錄入并傳輸數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準確與完整，確保參保人員持醫(yī)療保險卡（ic卡）進行購藥及結算匠準確性：每天及時上傳下載數(shù)據(jù)，重點是每年初必須先下載全部數(shù)據(jù)后才能開始刷卡；
二、使用醫(yī)保計算機系統(tǒng)，為參保人員提供規(guī)范收據(jù)和購藥明細，并保存兩年以上，嚴禁在聯(lián)網(wǎng)接入設備安裝與醫(yī)咻結算無關的軟件，嚴禁聯(lián)網(wǎng)設備與國際互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通，嚴禁在聯(lián)網(wǎng)篡改結算數(shù)據(jù)及ip地址等參數(shù)，嚴禁通過專網(wǎng)對信息及網(wǎng)絡系統(tǒng)進行攻擊和破壞。
三、應在藥店顯要位置懸掛人力資源和社會保障進政部門統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辯認購藥，不得拒絕參保不修改密碼，不得代替參保人員輸入密碼，同時對基本醫(yī)療保險藥品作明顯標識及明碼標價，區(qū)分甲、乙類藥品，營業(yè)員要佩帶服務標志，文明用語，為患者提供優(yōu)質服務，并設參保人員意見投訴箱。
四、必須配備專（兼）職醫(yī)療保險管理人員和系統(tǒng)管理人員，從事藥品質量管理，處方調(diào)配等崗位的工作員必須經(jīng)過專業(yè)培訓。符合州市藥品監(jiān)督管理部門的'相關規(guī)定并持證上崗；營業(yè)員須對醫(yī)保政策，對所經(jīng)銷的藥品的用途、用法、用量及注意事項熟悉并正確宣傳醫(yī)保政策，幫助參保人員解決購藥困難。
五、根據(jù)國家有關法律，法規(guī)及規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務，營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗，無償提供政策咨詢、圈存、修改密碼、醫(yī)�？ㄓ囝~查詢等服務。
六、要保證基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的供應，經(jīng)營品種不少于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄的80%，并提供基本醫(yī)療保險藥品備藥清單，包括藥品商品名，通用名和劑型等詳細資料向藥店備案，藥品合格率須符合國家有關標準，不得發(fā)生假藥案件。
七、從符合規(guī)定的渠道采購藥品，保證體系，嚴格藥品驗收，儲存、零售管理，確保藥品安全有效。
八、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品政策，實行明確標價，接受人辦資源和社會保障部門及醫(yī)保經(jīng)辦機構，藥品監(jiān)督部門、物價部門、衛(wèi)生部門等有關部門的監(jiān)督檢查及參保保員的監(jiān)督。
九、參保人、證（居民身份證）卡（醫(yī)保ic卡，不同）相符，發(fā)現(xiàn)就診者與所持卡，證不符時，應拒絕配藥，因病情原因醫(yī)保人員本人不能親自前來開藥的，其委托人須持委托書，方能按規(guī)定開藥，經(jīng)查驗證有關項目所持處方相符無誤后調(diào)劑的處方必須由藥師審核簽字以備核查。
十、醫(yī)保人員到藥店購藥時，應認真按照以下原則給藥，急性病限3天量，慢性病限7天藥量，相同治療效果的藥品
原則上不能超過2種，輔助的藥不能超過2種。
十一、必須每天將售出藥品有關醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳，并保證上傳數(shù)據(jù)真實、準確、完整（上傳內(nèi)應包括參保人員醫(yī)療保險卡id卡）號，藥品通用名，規(guī)格、劑型、價格、數(shù)量、金額、購藥、時間必須在每月的最后一天的24小時之前上傳完當月數(shù)據(jù)，次月2號前（遇節(jié)假日順延）。
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一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險管理組，在院長領導下開展工作。設立醫(yī)療保險辦公室并配備1名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。
二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責，健全與醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度和相應措施。
三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡，貫徹落實相關的醫(yī)保規(guī)章制度。負責定期對醫(yī)保業(yè)務和醫(yī)療行為進行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督，對門診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。
四、規(guī)范醫(yī)療行為，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按時與市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應權利和義務。
五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術操作規(guī)范、病案管理和相關業(yè)務政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫(yī)療費用，落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。
七、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，合理控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，將醫(yī)療保險各項考核指標納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。
八、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標準。規(guī)范藥品庫、費用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的.使用管理。
九、嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的準確及時傳送和網(wǎng)絡的正常通暢運行。
十、及時做好協(xié)調(diào)工作，加強醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務、物價部門與社保中心相關部門的對口聯(lián)系和溝通。
十一、定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療保險相關政策和業(yè)務操作，正確理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關規(guī)定，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導檢查各部門醫(yī)
十二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。
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為加強基本醫(yī)療保險工作管理，防止和杜絕發(fā)生套取、騙取醫(yī)療保險基金問題，確保基本醫(yī)療保險基金安全，制度正常運轉，結合國家、省、市政策規(guī)定和我院實際，就違反基本醫(yī)療保險制度的行為，經(jīng)醫(yī)院黨委討論研究，特制定本處理辦法：
一、工作人員有下列行為之一者，按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù)，處以20%至100%的罰款。
1、相關科室工作人員知道就診人員系冒名的非參保人員，不制約，不舉報，仍為冒名者提供方便，幫助冒名者套取醫(yī)療保險基金的。
2、醫(yī)保工作人員對醫(yī)務人員不合理的醫(yī)療行為不加以制止糾正，默許醫(yī)務人員違規(guī)操作和不合理的醫(yī)療方案，加重患者和基金負擔的。
3、對發(fā)出的通報批評或指出存在的問題，不是積極采取措施查找存在問題的根源，而是以種種理由搪塞不整改，或整改效果不明顯的。
4、有關科室組織醫(yī)務人員涂改已形成的病歷資料，并以本醫(yī)院的名義向縣醫(yī)療經(jīng)辦機構出具偽證的。
5、治療醫(yī)生利用工作之便，為非參保人員患者搭車開藥，并將搭車開藥的費用加入?yún)⒈；颊叩尼t(yī)療費用中或將基本醫(yī)療用藥串換成自費藥品的。
6、治療醫(yī)生在收治參保患者時，開人情處方、大處方，不按基本醫(yī)療政策規(guī)定限量用藥，或在使用乙類和自費目錄藥品時事先未征得患者及親屬同意簽字擅自使用，與患者及其親屬發(fā)生費用負擔糾紛的，或使用與本疾病無關的藥品的，虛開藥品為患者減門坎費的，或未做
7、藥敏試驗，盲目給患者使用大劑量、多項抗生素并用，或不執(zhí)行基本醫(yī)療用藥要求，直接使用限病種抗生素和高檔抗生素，僅抗生素費用一項超過雙方協(xié)議約定比例的`。
8、治療醫(yī)生向參�；颊邩O力推銷使用進口或高檔醫(yī)療器材，誘導患者醫(yī)療消費，或與患者及親屬一道故意拖延辦理出院手續(xù)，有意套取醫(yī)療保險基金的。
9、有關科室默許參�；颊邟齑仓委煹摹�
10、診所有關工作人員忽視國家物價政策及基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，擅自分解收費項目和重復收費或超標準收費，套取醫(yī)療保險基金的。
二、有下列行為之一者，在點名通報批評的同時，除全部追回套取的醫(yī)療費用外，并按套取金額數(shù)的3至5倍處以違約金，直至取消有關科室收治醫(yī)保病人資格。有關醫(yī)務人員構成犯罪的，由本所申請司法處理：
1、有關科室和有關醫(yī)務人員集體編造病歷，惡意騙取醫(yī)療保險基金的。
2、負責醫(yī)療保險的工作人員對醫(yī)務人員違規(guī)違紀的行為不采取積極的組織措施，包庇縱容違規(guī)違紀醫(yī)務人員的醫(yī)療行為或幫助其開脫責任，套取醫(yī)療保險基金數(shù)額較大，情節(jié)特別惡劣，其行為在社會上引起公憤的。
3、治療醫(yī)生在治療參�；颊咧邪l(fā)生人為的重大醫(yī)療事故，在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民中引起了強烈不滿，參保人員要求取消定點醫(yī)院資格的。
4、相關科室及相關科室人員違反國家衛(wèi)生主管部門頒布的法規(guī)行為的。
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一、二級以上醫(yī)院和婦幼保健院，應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的.設備和藥品。
二、產(chǎn)科醫(yī)護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
三、新生兒病房（室）應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。
四、產(chǎn)科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。
五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關規(guī)定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。
七、新生兒出入病房（室）時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。
八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫(yī)護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。
九、新生兒病房（室）應當加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。
十、新生兒病房（室）應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。
十一、對于無監(jiān)護人的新生兒，要按照有關規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結果。
十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構應當與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。
對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關手續(xù)。醫(yī)療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理。
違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規(guī)定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。
醫(yī)保藥品管理制度 8
1、嚴格執(zhí)行國家，省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策。
2、醫(yī)務人員按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務，嚴格實行因病施治，合理檢查，合理用藥，將醫(yī)療費用控制在合理范圍。
3、醫(yī)保辦管理人員每日對住院病人醫(yī)療費進行審核（包括藥品，檢查，治療，材料。護理收費等），如有疑問，及時與相關科室及主治醫(yī)師溝通核實，避免出院病人不合理費用，做到出院前更正落實好住院費用，以減少醫(yī)保經(jīng)辦機構的剔除費用，維護病人權益。
4、醫(yī)保辦每季度末定期抽查數(shù)份出院病歷，對檢查、用藥、收費等情況進行審核（主要查記錄情況），對存在問題向相關科室反饋，并落實整改。
5、對不符合醫(yī)保支付范圍的費用，主管醫(yī)師及相關科室責任人應做好患者或家屬知情同意工作。
6、對醫(yī)保經(jīng)辦機構審核剔除費用，各相關科室要認真進行核對解釋，及時反饋，對確實存在的問題進行整改修正。 醫(yī)療保險管理制度
1、堅持“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，全心全意為基本醫(yī)療保險者服務。
2、嚴格執(zhí)行國家，省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的'價格政策。
3、認真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度，嚴格按照《浙江省基本醫(yī)療保險，工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目》的規(guī)定進行管理。
4、醫(yī)務人員必須嚴格按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務，嚴格掌握住院指征及各項診療項目適應癥，嚴格實行因病施治，合理檢查，合理用藥，杜絕浪費。
5、計算機網(wǎng)絡中心確保電腦程序管理系統(tǒng)的正常運行，以確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的完整、準確。
6、按醫(yī)療服務協(xié)議條款及時做好醫(yī)療費用的對帳結算工作。
7、醫(yī)保管理人員做好醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)保制度規(guī)定的監(jiān)督和檢查工作，對違規(guī)醫(yī)療行為實行責任追究制度，情節(jié)嚴重者予以嚴肅處理。
為了保護人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。
�。ㄒ唬┯稍\所負責人負責購貨、驗收、使用、消毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
（二）購買時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進貨，購進后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證號、生產(chǎn)許可證號、醫(yī)療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。
�。ㄈ┪锲反娣庞陉帥龈稍�、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
�。ㄋ模┦褂们皺z查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。
�。ㄎ澹┦褂煤罅⒓淳偷貧�，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其它醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
�。┬l(wèi)生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、帶口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
�。ㄆ撸┦褂脮r若發(fā)生熱原反應，感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告藥品監(jiān)督管理部門。
�。ò耍┰\所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品質量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
醫(yī)保藥品管理制度 9
第一條實施國家基本藥物制度依照全省統(tǒng)一領導、地方分級負責、部門指導協(xié)調(diào)、多方共同參與的工作模式。
第二條國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。做好與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保證體系銜接等工作。
第三條實施國家基本藥物制度遵循以下基本原則：深入貫徹落實科學發(fā)展觀。確�；舅幬镏贫扰c經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)；堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合；堅持近期重點改革任務與遠期制度建設目標相銜接，分階段實現(xiàn)國家基本藥物制度實施目標。
第四條基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。價格合理，能夠保證供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必需按規(guī)定使用基本藥物。
第五條成立市實施國家基本藥物制度工作小組。負責全市國家基本藥物制度相關政策的制定及貫徹實施。
第二章目標任務
第六條實施國家基本藥物制度總目標是保證人民群眾基本用藥。維護健康公平，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不時提高人民群眾健康水平。
第七條實施國家基本藥物制度具體目標是
確保年初全部到位。年月日前，各縣（市、區(qū)）選擇一個中心衛(wèi)生院和一所公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動試點。包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標推銷、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售，同時實行財政性彌補。年月底前，全市12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構數(shù)占全市衛(wèi)生院總數(shù)的35.3%和所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施基本藥物制度。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構根據(jù)有關規(guī)定再確定具體名錄。
初步建立國家基本藥物制度。全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，保證基本藥物的生產(chǎn)供應和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負擔，切實保證人民群眾基本藥物需求。
建立起以國家基本藥物制度為主體的覆蓋城鄉(xiāng)，規(guī)范、完善的藥品供應保證體系，并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保證體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得平安有效、劑型適宜、價格合理、能夠保證供應的基本藥物，保證基本藥物的規(guī)范合理使用。
第三章目錄管理
第八條政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物目錄內(nèi)藥品。建立國家基本藥物制度初期。報省實施國家基本藥物制度工作小組批準。
第九條非目錄藥品的遴選。依照防治必需、平安有效、價格合理、使用方便、中西藥偏重、基本保證、臨床首選和基層能夠配備的原則。
第十條政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加使用非目錄藥品具體品種。確因地方特殊疾病治療必需的`也可從目錄（乙類）中選擇。增加藥品應是多家企業(yè)生產(chǎn)品種。
第四章生產(chǎn)儲備
第十一條建立基本藥物生產(chǎn)供應保證體系。政府宏觀調(diào)控下。進一步規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級。
第十二條完善藥品貯藏制度。對臨床必需、價格低廉、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、不可替代的基本藥物鼓勵企業(yè)生產(chǎn)。保證生產(chǎn)供應。
第五章采購配送
第十三條政府舉辦的醫(yī)療機構使用的基本藥物。
第十四條國家基本藥物目錄中麻醉、、免疫規(guī)劃疫苗、免費治療的抗結核藥、抗麻風病藥、抗艾滋病藥、抗瘧藥、計劃生育藥品以及中藥飲片等基本藥物推銷配送仍按國家有關法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。
第十五條基本藥物由中標的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標的配送企業(yè)統(tǒng)一配送�？梢晕�3家中標配送企業(yè)配送。設區(qū)市級1家。配送企業(yè)資格和藥品配送費用由省招標確定。
第十六條加強基本藥物購銷合同管理。生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構依照《合同法》等規(guī)定。履行藥品購銷合同規(guī)定的責任和義務。合同中應明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、回款時間、履約方式、違約責任等內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門要會同有關部門加強督促檢查。
第六章配備使用
第十七條建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物。建立國家基本藥物制度初期。并達到一定使用比例，具體使用比例待省級衛(wèi)生行政部門確定后執(zhí)行。醫(yī)療機構要依照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用。
第十八條醫(yī)療機構應建立健全藥事管理機構。加強醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓，鼓勵醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，規(guī)范基本藥物臨床使用，發(fā)揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、平安、有效提供保證。
第十九條患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。零售藥店必需按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認定的藥學技術人員為患者提供購藥咨詢和指導。依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。
第七章價格管理
第二十條完善和規(guī)范政府調(diào)控與市場作用相結合的基本藥物價格形成機制。加強價格監(jiān)督管理。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物具體零售價格由省人民政府有關部門根據(jù)招標形成的統(tǒng)一推銷價格、配送費用及藥品加成政策確定。實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
第八章補償報銷
第二十二條建立并完善基層醫(yī)療機構彌補機制。適當提高基層醫(yī)療機構技術服務價格。落實政府投入政策。彌補基層醫(yī)療機構藥品零差率減少的收入。補助資金按基本藥物實施情況、基層醫(yī)療機構前兩年實際利潤和定編醫(yī)務人員三大要素測算，統(tǒng)籌布置。財政補助資金采取上年度預撥，下年結算方法實施，以后年度政府補助經(jīng)費根據(jù)運行情況適當調(diào)整。財政補助經(jīng)費按隸屬關系，屬于縣（市、區(qū)）級的由省、縣（區(qū)）級財政按64比例分擔，屬市級的由省、市級財政按64比例分擔。財政補助經(jīng)費與財政其它補助經(jīng)費統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療機構房屋修繕、設備維修和人員經(jīng)費支出，醫(yī)務人員的工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。
對基層醫(yī)療機構進行考核，建立基層醫(yī)療機構基本藥物制度績效考核體系。縣級衛(wèi)生行政部門應以基本藥物使用和醫(yī)療服務質量為核心。財政補助經(jīng)費的撥付與考核結果掛鉤�；鶎俞t(yī)療機構應以服務質量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風考評為核心，對職工個人進行考核，個人工資性收入與考核結果掛鉤。
依照“集中管理、分戶核算”原則，加強財政補助資金管理�？h級衛(wèi)生行政部門在堅持預算管理權不變、資金所有權和使用權不變、財務審批權不變的前提下。對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理進行會計核算和監(jiān)督，努力提高資金的使用效率。
第二十三條國家基本藥物全部納入《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》和《基本醫(yī)療安全和工傷平安藥品目錄》報銷比例比非基本藥物提高10個百分點。
第二十四條建立基本藥物費用合理分擔機制。納入公共衛(wèi)生服務項目統(tǒng)籌布置；基本醫(yī)療服務中使用的基本藥物費用分別由政府、社會和個人合理分擔。依照國家醫(yī)療保證有關規(guī)定，結合我市財政能力，提高基本醫(yī)療保證對基本藥物的支付水平，降低個人自付比例，引導廣大群眾首先使用基本藥物。
第九章質量監(jiān)督
第二十五條加強基本藥物質量平安監(jiān)督。對基本藥物實行定期質量抽檢。并向社會及時公布抽檢結果；加強和完善基本藥物不良反應監(jiān)測，建立健全藥品平安預警和應急處置機制；完善藥品召回管理制度，保證用藥平安；建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。
第十章考核評估
第二十六條建立實施基本藥物制度利息效益評價和考核制度。對基本藥物制度實施的效果和利息效益進行分析評估。對基層醫(yī)療機構運行、醫(yī)生行為造成的影響等作為主要考核內(nèi)容。
第二十七條加大對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理和公共衛(wèi)生服務效率的考核力度�？己私Y果與財政補助和醫(yī)務人員績效工資掛鉤。各地要定期對制度實施情況進行檢查。將政府考核與社會監(jiān)督結合，促進基本藥物制度不時完善。
第十一章組織實施
第二十八條市實施國家基本藥物制度工作小組由市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委員會、市經(jīng)濟貿(mào)易委員會、市監(jiān)察局、市財政局、市勞動和社會保證局、市食品藥品監(jiān)督管理局等部門組成。工作小組下設辦公室。承擔市實施國家基本藥物制度工作小組的日常工作。
第二十九條強化部門責任與協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生部門負責對醫(yī)療機構基本藥物推銷、配送和使用情況進行監(jiān)督檢查；發(fā)改部門負責基本藥物價格政策及零售價格制定與價格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；財政部門負責制定和落實國家基本藥物制度彌補政策。對基本藥物進行質量監(jiān)管；監(jiān)察部門負責國家基本藥物制度實施全過程監(jiān)督檢查，并對違法違紀行為進行查處。其他部門通力協(xié)作，密切配合，承擔相關職責任務。
第三十條各縣（市、區(qū)）人民政府要加強對建立國家基本藥物制度的組織領導。
醫(yī)保藥品管理制度 10
依據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險管理和醫(yī)療管理文件精神，聯(lián)合我院實質，特擬訂醫(yī)院醫(yī)療保險、工作的有關規(guī)定。
一、認真查對病人身份。參保人員就診時，應查對質、卡、人。嚴格把關，截止冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診斷等違規(guī)行為；推行首診負責制，接診醫(yī)生照實在規(guī)定病歷上，記錄病史和治療經(jīng)過，禁止故弄玄虛。
二、執(zhí)行見告義務。對住院病人見告其在住院時，要供給醫(yī)保卡，住院時期醫(yī)�？ń唤o收費室保留。
三、嚴格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄》，不可以超醫(yī)療保險限制支付范圍用藥、診斷，對供給自費的藥品、診斷項目和醫(yī)療服務設備須預先征得參保人員贊同，并在病歷中署名確認，不然，由此造成病人的`投訴等，由有關責任人負責自行辦理。
四、嚴格依照《處方管理方法》有關規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超出3日量，一般疾病不超出七日量，慢性疾病不超出半月量。住院病人一定在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，不然醫(yī)保做超量辦理。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時需穩(wěn)固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。
五、嚴格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險限制藥品，在切合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時須經(jīng)過醫(yī)院審批贊同方可進醫(yī)保使用。不然，一律自費使用，并做好病人見告工作。
六、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真切、正確、實時、完好記錄參保病人的門診及住院病歷，各樣不測傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中一定照實的記錄不測損害發(fā)生的時間、地址和原由。
七、合理用藥、合理檢查，保護參保病人利益。住院病人需要重復檢查的一定有原由剖析記錄。控制抗菌藥物和自費藥使用。
八、嚴格掌握醫(yī)療保險病人的入、出院標準。禁止分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院辦理,住院病歷內(nèi)容一定規(guī)范完好。
九、嚴格依照規(guī)定收費、計費，根絕亂收費、多收費等現(xiàn)象。住院部推行每天清單制，每天清單應交給患者署名確認，要做到實時計費，根絕重復收費，各樣花費記帳一定與病歷醫(yī)囑相切合。因為亂收費、多收費、重復收費產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由有關責任醫(yī)生、護士負責。
十、全體醫(yī)生經(jīng)過各樣渠道充分認識醫(yī)療保險的有關政策，醫(yī)院按期對醫(yī)保工作進行檢查公示，對最新醫(yī)保政策、文件等實時組織進行院內(nèi)組織學習。
十一、醫(yī)保留理中心所供給的終端軟件，要妥當保護；醫(yī)保新政策出臺，按要求實時下載和改正程序，實時上傳下載，保證醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完好，為參保病人供給全天候持卡就醫(yī)服務。
對違犯以上制度規(guī)定者，按員工賞罰條例辦理，并全額擔當醫(yī)保拒付款。
醫(yī)保藥品管理制度 11
一、目的
為加強醫(yī)保藥品管理，規(guī)范醫(yī)保藥品的采購、儲存、使用和結算等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)保基金的安全合理使用，保障參保人員的合法權益，特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于本醫(yī)療機構內(nèi)所有醫(yī)保藥品的管理。
三、職責分工
1、藥劑科
負責醫(yī)保藥品的采購、儲存、調(diào)配和發(fā)放工作。建立醫(yī)保藥品目錄，及時更新藥品信息。對醫(yī)保藥品的使用情況進行統(tǒng)計和分析。
2、醫(yī)保辦
負責醫(yī)保藥品政策的宣傳和培訓。監(jiān)督醫(yī)保藥品的使用情況，確保符合醫(yī)保規(guī)定。與醫(yī)保部門進行溝通協(xié)調(diào)，處理醫(yī)保藥品相關問題。
3、臨床科室
嚴格按照醫(yī)保藥品目錄和臨床診療規(guī)范使用醫(yī)保藥品。做好醫(yī)�；颊叩腵用藥指導和解釋工作。
四、管理內(nèi)容
1、采購管理
藥劑科根據(jù)臨床需求和醫(yī)保藥品目錄，制定藥品采購計劃。采購藥品應選擇合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)和供應商，確保藥品質量。嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購制度，優(yōu)先采購醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。
2、儲存管理
藥品儲存應符合藥品質量要求，分類存放，標識清晰。建立藥品庫存管理制度，定期盤點，確保藥品賬物相符。對特殊管理藥品（如麻醉藥品等）應嚴格按照相關規(guī)定進行儲存和管理。
3、使用管理
臨床科室應嚴格按照醫(yī)保藥品目錄和臨床診療規(guī)范使用醫(yī)保藥品，不得超范圍、超劑量使用。醫(yī)生在開具醫(yī)保藥品處方時，應注明藥品的適應癥、用法用量和注意事項等。藥師應嚴格審核醫(yī)保藥品處方，對不合理用藥及時進行干預。加強對醫(yī)�；颊叩挠盟幹笇В岣呋颊叩挠盟幰缽男�。
4、結算管理
醫(yī)保辦應按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時準確地為醫(yī)保患者結算藥品費用。對醫(yī)保藥品費用進行審核，確保費用的合理性和合規(guī)性。與醫(yī)保部門進行費用結算時，應提供準確的藥品費用明細和相關資料。
五、監(jiān)督與考核
建立醫(yī)保藥品管理監(jiān)督機制，定期對醫(yī)保藥品的采購、儲存、使用和結算等環(huán)節(jié)進行檢查。對違反醫(yī)保藥品管理制度的行為進行嚴肅處理，視情節(jié)輕重給予相應的處罰。將醫(yī)保藥品管理納入醫(yī)療機構績效考核體系，對管理成效顯著的科室和個人給予表彰和獎勵。
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