手術室消毒隔離制度(合集15篇)

　　在快速變化和不斷變革的今天，各種制度頻頻出現，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家整理的手術室消毒隔離制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

手術室消毒隔離制度1

　　必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

　　手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。

　　對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。

　　手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。

　　巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

　　各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。

　　工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

　　經常啟蓋的'無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。九、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。

　　用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。

　　手術室應有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術室空氣中細菌總數不得超過200個/立方米。

手術室消毒隔離制度2

　　在執(zhí)行手術室消隔離制度的基礎上，做好以下工作：

　　1、如果導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復使用。

　　2、國家品監(jiān)督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

　　3、傳染病人用過的導管不得重復使用。

　　門、急診消隔離制度

　　門、急診治療室、換室、觀察室、ICU、手術室應執(zhí)行相關部分的`消隔離制度外，做好以下幾方面：

　　1、建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消。

　　2、建立健全日常清潔、消制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消處理。

　　3、醫(yī)務人員的手要隨時流水清洗和消。

　　4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消，被血液、體液污染時應及時消處理。

　　5、急診搶救器材應在消、滅菌的有效期內使用，一用一消或滅菌。

　　輸血科消隔離制度

　　1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應設在污染區(qū)，辦公室設在半污染區(qū)。

　　2、管理要求：

　　1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

　　2）必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。

　　3）儲血冰箱應每周進行清潔和消，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

　　5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

　　6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

手術室消毒隔離制度3

　　1、認真實施消隔離制度，按照規(guī)定路線進入手術室。進入更衣室前，請換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

　　2、嚴格區(qū)分非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）三個領域。

　　3、手術間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不能帶入手術室，手術間熱敷包裝嚴禁。

　　4、認真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大包的體積不得超過30cm30cm25cm。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷罐、器械袋都放在滅菌指示卡上，包外貼3米膠帶進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包不到7公斤。

　　5、滅菌包要存放在無菌物品柜內，有效期一周，過期后要重新消，川流煮包皮，無瑕疵，不縫，不潮濕。

　　6、醫(yī)護人員在使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包，沒有使用，但如果被認為是污染，就要重新滅菌。威廉莎士比亞，滅菌，滅菌，滅菌。

　　7、術中工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液每人一針。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復使用。

　　8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術器械及物品要先盡可能打開或清除污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關節(jié)、縫隙、牙齦的器械，以確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質量。做好內窺鏡清洗消滅菌記錄。

　　9、手術間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈擦拭95%的酒精棉球，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個月一次的干凈手術室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。

　　10、可以監(jiān)控每天使用的消液濃度，掌握食譜方法。

　　11、手術室手術之間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術前和術后濕擦清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，不清潔消手術間不能繼續(xù)使用。每周實施一次徹底的衛(wèi)生清潔，嚴格區(qū)分使用的掃帚、抹布。

　　12、手術室為緊急傳染病感染患者手術設置隔離手術室。傳染或隔離患者的手術通知書中應注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術后器械及物品按照清潔程序執(zhí)行，實行高壓滅菌。

　　13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收利用�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的.作用，然后按照洗滌消過程處理。壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138，18min或132，30min或121，60min

　　14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時使用氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照消程序處理。

　　15、接送患者的平車每周消或專用套裝；室內車，室外車另用。隔離患者要換乘專車，使用后嚴格消。

　　16、術后污水敷料的定點放置按規(guī)定處理。手術廢棄物放入黃色塑料袋，關閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術室。

　　17、根據手術患者和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間。對煙臺手術要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。

　　18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消鍋滅菌包內外實施化學指示物監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，有記錄。

　　19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術室。

　　20、清潔手術之間的凈化空調系統(tǒng)術前30分鐘，術后30分鐘應關閉，通風格柵應使用垂直格柵每日擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網應每周清潔一次左右，并檢查網是否堵塞。

手術室消毒隔離制度4

　　1、認真實施消隔離制度，按照規(guī)定路線進入手術室。進入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

　　2、嚴格區(qū)分三個區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。

　　3、手術間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不得帶入手術室，手術間內熱敷包裝嚴禁。

　　4、認真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。

　　5、滅菌包要存放在無菌物品柜內，有效期為一周，過期后要重新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮濕。

　　6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包后沒有使用，但如果被認為是污染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

　　7、手術過程中，職員嚴格進行無菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復使用。

　　8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術器械及物品要先盡量打開或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質量。做好內窺鏡清洗消滅菌的記錄。

　　9、手術間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個月一次，干凈的手術室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。

　　10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。

　　11、手術室手術間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術前和術后進行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術間不能繼續(xù)使用。每周進行一次徹底的衛(wèi)生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區(qū)分。

　　12、手術室為緊急、傳染病、感染患者手術設立隔離手術室。傳染或隔離患者的手術通知書中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術后器械及物品按照清洗程序執(zhí)行，實行高壓滅菌。

　　13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置�？芍貜褪褂玫�.污染器械、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后根據清洗消過程進行處理，壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min

　　14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時，應使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序處理。

　　15、接送患者的平車每周消或專用套裝；室內車、室外車分別使用。隔離患者要轉用專車，使用后要嚴格消。

　　16、術后污水敷料的定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物放入黃色塑料袋，關閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術室。

　　17、根據手術患者和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間。對煙臺手術要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。

　　18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消鍋滅菌包內外實施化學指示物監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，有記錄。

　　19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術室。

　　20、清潔手術之間的凈化空調系統(tǒng)在手術前要啟動30分鐘，手術后要關閉30分鐘，通風孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網每周要清潔一次左右，檢查網是否堵塞。

手術室消毒隔離制度5

　　一、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

　　二、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。

　　三、對感染和特異染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消。

　　四、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應貼合無菌操作要求。

　　五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應貼合無菌操作要求。

　　六、各種無菌包及無菌容器中的消液，由專人負責定期消或更換，盡量減少用浸泡消的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消。

　　七、工作人員熟悉各種消液的`濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

　　八、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。

　　九、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。

　　十、用紫外線殺菌燈消時，應有時數登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。

　　十一、手術室應有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術室空氣中細菌總數不得超過200個／m3。

手術室消毒隔離制度6

　　1．凡進入手術室的工作人員必須更換手術室的衣、帽、口罩、褲、鞋子必須蓋住頭發(fā)，方準入內。

　　2．除參加手術的有關人員外，其他人員不得入內。參觀手術需經醫(yī)教科、護理部批準，其人數不能超過手術間規(guī)定之數字。

　　環(huán)境要求

　　1．手術間應堅持清潔，每次術后一切用物均應用消液濕式擦抹，地面、墻角需清潔干交，并以消液拖凈。

　　2．每日各手術間徹底打掃一次。

　　3．吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消液浸泡后方可使用。

　　4．洗滌間須堅持清潔和下水道通暢，洗手護士勿將刀、針、線圈丟入水池，以防堵塞。

　　5．洗手間每晚與次晨須各拖地一次，洗手完畢再清潔打掃，及時沖洗水池積垢每周擦拭以堅持水池潔白通暢。

　　6．更衣室清潔工作，地面，便池要求潔白無臭味，每日拖地二次，每周總打掃一次。

　　7．堅持洗澡間整潔，防止毛發(fā)等物堵塞下水道，非本室人員及非當日手術人員，不得在該洗澡間洗澡。

　　8．辦公室每日須擦拭桌面并清掃拖地，使用后隨時堅持清潔整齊，每月大掃除一次。

　　9．手術室在嚴格劃分無菌，有菌區(qū)域后，手術按無菌與感染分室，因診斷不明或其它原因在無菌手術間施行有菌手術后，應進行嚴格嚴密的清潔和消。

　　消隔離制度

　　1．無菌手術和污染手術應分室進行，如必須在同一手術間進行，應先做無菌手術，后做污染手術。

　　2．手術前后以0.1%有效氧消液或0.5%過氧乙酸擦拭手術床、桌、臺、凳、用具、門窗等，并用思康消液拖擦地面，室內經常堅持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術前30—60分鐘之前啟動導流，做污染手術后按常規(guī)要求及時消處理。

　　3．無菌罐、無菌鑷（鉗）、無菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術包、敷料包經高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。

　　4．用過的手術器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。乙型肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康公司焚燒。對用過的手術間，以0.5%過氧乙酸擦試手術床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。

　　5．破傷風、氣性壞疽等特異染手術患者用過的器械、浸泡、沖洗后經高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過的布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。用過的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。

　　6．手術包用化學指示劑檢測滅菌效果，包內放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測）。

　　7．手術間每月做空氣細菌培養(yǎng)一次，按規(guī)定和手術室等級放置平皿。

　　8．手術室應設置消物品貯藏間，各種無菌包經高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。

　　9．無菌包內必須放有化學指示卡和3M膠帶。

　　10．已打開的無菌包，必須用無菌單嚴密遮蓋，不得超過4小時。

　　11．高壓滅菌物品、手術間空氣、手術者手、醫(yī)用器材（熏蒸、浸泡），消液、凈化水、操作臺，每月細菌檢測培養(yǎng)一次。

　　12．各手術間周期清潔消規(guī)定。

　　13．手術者戴好手套后，不得任意行走及離開手術室。

　　14．任何人發(fā)現或被指出違反無菌操作時，必須立即糾正，術者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，如器械等無菌物品掉至平面以下，必須重新滅菌后才能使用。

　　15．器械護士不可從術者身后傳遞器械，需要時可在術者臂下傳遞，但不能低于臺面。

　　16．已取出的.無菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必須重新滅菌后再用。

　　17．手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。

　　18．術中被污染的器械，如切開消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內，不能重新使用。

　　感染手術后處理原則：

　　感染手術后必須消處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術處理，根據感染程度，細菌種類不一樣而分四類方法處理。

　　1．一般感染手術（如膿腫切除）

　　（1）術中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。

　�。�2）更換手術臺及推車上的床單、被套等另行消處理。

　　（3）手術間按常規(guī)清掃并消。

　　2．感染范圍廣泛手術（如急性膿瘍、大面積燒傷等）

　�。�1）護士在術前根據手術的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。

　　（2）術中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。

　�。�3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空氣凈化處置。

　　3．烈染手術（如氣性壞疽、破傷風）

　　此類手術盡量在就地病區(qū)作，若送手術室，則須放在簡易而小的手術間內進行，以利隔離。

　　（1）術前準備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術臺上，勿隨意放置。

　�。�2）術前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內、外各一個。

　�。�3）術中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。

　�。�4）凡手術中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消液擦拭。

　　4．乙型肝炎表面抗原陽性術后處理

　�。�1）手術通知單上注明陽性，即做好術前準備。

　�。�2）術中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。

　�。�3）凡術中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標準后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。

　　（4）手術間按常規(guī)消處理。

手術室消毒隔離制度7

　　1、嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

　　2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情景下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急癥手術再做擇期手術。

　　3、手術過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和操作規(guī)程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。

　　4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消設施，每月定期進行手衛(wèi)生質量檢測。

　　5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫(yī)務科批準。一般參觀人數控制在2人臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。

　　6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。

　　7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消處理。

　　8、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消液擦拭，術后及時進行手術間清潔消。手術室的工作區(qū)域每日清潔、消一次，每周徹底清掃、消一次，并每月做細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規(guī)定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消；潔凈手術室須到達要求的潔凈度后方可連臺手術。

　　9、手術用物按清洗—消—滅菌的.程序處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消—清潔—滅菌程序處理。

　　10、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。

　　11、每月進行手術切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準確，便于追溯，資料保存3年，均

手術室消毒隔離制度8

　　1.嚴格劃分限制區(qū)(無菌區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、非限制區(qū)(污染區(qū))，區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。

　　2.認真洗手，嚴格按照洗手的'消毒方法與步驟進行，每月對手術醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據可查。

　　3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。

　　4.手術醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

　　5.巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨便打開。

　　6.接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。

　　7.做好各類物品的終末消毒。

手術室消毒隔離制度9

　　1、認真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。

　　2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。

　　3、手術間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內做敷料打包。

　　4、認真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。

　　5、滅菌包應儲存在無菌物品柜內，有效期為1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。

　　6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。

　　7、手術過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

　　8、嚴格執(zhí)行器械洗消流程，手術器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。

　　9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的.酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。

　　10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。

　　11、手術室手術間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2、5m，未經清潔消毒的手術間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。

　　12、手術室設立隔離手術間，專用于急診、傳染病和感染病人手術；傳染病人或隔離病人的手術通知單上，應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結果異�！鼻闆r；嚴格隔離管理，術后器械及物品按洗消流程執(zhí)行，再進行高壓滅菌。

　　13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器具和物品，應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，再按照清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。

　　14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進行處理。

　　15、接送病人的平車每周消毒或專人專用套；室內車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。

　　16、術后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。

　　17、根據手術病人和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間；對連臺手術應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。

　　18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內外進行化學指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。

　　19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。

　　20、潔凈手術間的凈化空調系統(tǒng)應當在手術前30分鐘開啟，手術結束后30分鐘關閉，回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風入口過濾網，1周左右清掃一次，檢查網眼是否堵塞。

手術室消毒隔離制度10

　　檢驗科消毒隔離制度

　　1.工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

　　2.使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　3.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的`廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　5.各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理。

　　6.報告單應消毒后發(fā)放。

　　7.檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每一天消毒。

　　8.堅持室內清潔衛(wèi)生。每一天對空氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情景向上級報告。

　　洗衣房消毒隔離制度

　　1..洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行經過，不得逆流。

　　2.指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

　　3.認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥500mgL，消毒污染物品有效氯含量≥500mgL，煮沸消毒為20xx分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

　　4.清潔被服專區(qū)存放。

　　5.工作環(huán)境堅持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

　　6.工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

　　血液凈化室消毒隔離制度

　　1.對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測;一次性透析器不得重復使用。

　　2.工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離。加強個人防護。

　　3.進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。

　　4.應對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。

　　5.傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急癥病人應專機透析。

　　6.加強透析液制備輸入過程的質量監(jiān)測。

　　7.對透析中出現發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

　　8.每月必須對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。

手術室消毒隔離制度11

　　一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴格區(qū)分潔凈及污染流線：設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道。

　　二、手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的.表面，在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消，墻體表面擦拭高度為2—2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，對手術間及時進行清潔消處理。

　　三、不一樣區(qū)域及不一樣手術用房的清潔、消物品應當分開使用。

　　四、術前30min打開空調機組，提高空氣的潔凈度，保證手術質量。

　　接臺手術前應自凈30min。急診手術在接到手術通知單時先開放空調機組然后再做其他術前準備。感染手術與非感染手術、有菌和無菌手術分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。

　　五、接臺手術處理：接臺手術人員在兩臺手術之間按要求再次洗手、消手臂及更換無菌手術衣、手套等，兩臺手術之間，做好空氣凈化消、地面及物體表面消。

　　六、手術器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并確定滅菌效果，以保證手術物品滅菌質量。

　　七、對感染和特異染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消。

　　八、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應貼合無菌操作要求。

　　九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應貼合無菌操作要求。

　　十、工作人員熟悉各種消液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

　　十一、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。

　　十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員手細菌培養(yǎng)，并做好錄

手術室消毒隔離制度12

　　(1)非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。

　　(2)進修、實習人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。

　　(3)參觀人員須經醫(yī)教科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。

　　(4)除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術室。

　　(5)專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。

手術室消毒隔離制度13

　　手術室消隔離制度

　　1、手術室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，貼合功能流程。

　　2、進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

　　3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4、麻醉用具應定期清潔、消，接觸病人的用品應一人一用一消；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

　　5、洗手刷應一用一滅菌。

　　6、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

　　7、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

　　8、嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。

　　9、隔離病人手術通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消。

　　10、手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

　　供應室消隔離制度

　　1、布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制經過，不得逆行。

　　2、根據各房間的功能、大小等特點，選用有效的消方法，確定消時間，同時要做好消效果的監(jiān)測。

　　3、無菌區(qū)工作人員應嚴格遵守無菌規(guī)則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結果。

　　4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

　　5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消，分區(qū)存放。

　　6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消劑消池內外，地面及近地墻面。

　　7、各區(qū)域清潔用具應區(qū)分，用后消處理后備用。

　　產房消隔離制度

　　1、產房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標志明顯。

　　2、所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

　　3、一般產婦根據標準預防的原則實施消隔離，保護產婦和工作人員的安全。

　　4、對感染癥產婦或疑似感染癥的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產。所有物品嚴格按消滅菌要求單獨處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消處理。

　　5、產房所用物品，應按規(guī)定定期消，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結果。

　　ICU消隔離制度

　　1、工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

　　2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

　　3、堅持室內清潔衛(wèi)生，每日用消液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消監(jiān)測。

　　4、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或手消，必要時帶手套。

　　5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。

　　6、加強抗感染物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調，加強細菌耐性的監(jiān)測。

　　7、加強對各種監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料及病人用物的消與管理。

　　8、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　9、對特殊感染或高度耐菌感染的.病人，嚴格消隔離措施。

　　新生兒病房消隔離制度

　　1、工作人員入室前應嚴格洗手，消、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

　　2、室內堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結果。

　　3、各種醫(yī)療用具用后必須消，新生兒用具每日消，每月食具細菌監(jiān)測一次。

　　4、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消。

　　口腔科消隔離制度

　　1、診療區(qū)域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消區(qū)域進行清潔、消每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消。

　　2、進入病人的口腔內的所有診療器械，必須到達“一人一用一消或者滅菌”的要求。

　　3、對每位病人操作前后，必須洗手或手消，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

　　4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消。

　　5、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消。

　　6、用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

　　內窺鏡室消隔離制度

　　1、內窺鏡室診查區(qū)、洗滌消區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內清潔，操作結束后嚴格進行消處理。

　　2、不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進行；不一樣部位內鏡的清洗消工作的設備應當分開。

　　3、工作人員清洗消內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4、內鏡及附件的數量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消；活檢鉗應滅菌處理。

　　6、用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消。

　　7、浸泡內窺鏡的消液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。

　　8、每日監(jiān)測使用中消劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

手術室消毒隔離制度14

　　檢驗科消隔離制度

　　1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消。

　　4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　5、各種器具應及時消、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

　　6、報告單應消后發(fā)放。

　　7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每一天消。

　　8、堅持室內清潔衛(wèi)生。每一天對空氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情景向上級報告。

　　洗衣房消隔離制度

　　1、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行經過，不得逆流。

　　2、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消。

　　3、認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消、清洗。消采用含氯消劑，消時間不少于30分鐘；消一般物品有效氯含量500mgL，消污染物品有效氯含量500mgL，煮沸消為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消后清洗。

　　4、清潔被服專區(qū)存放。

　　5、工作環(huán)境堅持衛(wèi)生，每日清潔消，每周大掃除。

　　6、工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

　　血液凈化室消隔離制度

　　1、對血液透析機定期消，嚴格監(jiān)測；一次性透析器不得重復使用。

　　2、工作人員定期體檢，操作時必須注意消隔離。加強個人防護。

　　3、進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。

　　4、應對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。

　　5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位專機透析，采取相應的.隔離、消措施。急癥病人應專機透析。

　　6、加強透析液制備輸入過程的質量監(jiān)測。

　　7、對透析中出現發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

　　8、每月必須對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。

手術室消毒隔離制度15

　　手術室消毒隔離制度

　　1.手術室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，貼合功能流程。

　　2.進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

　　3.手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4.麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

　　5.洗手刷應一用一滅菌。

　　6.醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

　　7.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

　　8.嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。

　　9.隔離病人手術通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

　　10.手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

　　供應室消毒隔離制度

　　1.布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制經過，不得逆行。

　　2.根據各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監(jiān)測。

　　3.無菌區(qū)工作人員應嚴格遵守無菌規(guī)則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結果。

　　4.滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

　　5.下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

　　6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地墻面。

　　7.各區(qū)域清潔用具應區(qū)分，用后消毒處理后備用。

　　產房消毒隔離制度

　　1.產房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標志明顯。

　　2.所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

　　3.一般產婦根據標準預防的原則實施消毒隔離，保護產婦和工作人員的安全。

　　4.對感染癥產婦或疑似感染癥的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。

　　5.產房所用物品，應按規(guī)定定期消毒，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結果。

　　ICU消毒隔離制度

　　1.工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

　　2.病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

　　3.堅持室內清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監(jiān)測。

　　4.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。

　　5.注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。

　　6.加強抗感染藥物應用的'管理，防止病人發(fā)生菌群失調，加強細菌耐藥性的監(jiān)測。

　　7.加強對各種監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

　　8.嚴格探視制度，限制探視人數;探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

　　新生兒病房消毒隔離制度

　　1.工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

　　2.室內堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結果。

　　3.各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監(jiān)測一次。

　　4.嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　5.新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

　　口腔科消毒隔離制度

　　1.診療區(qū)域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化;對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。

　　2.進入病人的口腔內的所有診療器械，必須到達一人一用一消毒或者滅菌的要求。

　　3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

　　4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

　　5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6.用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

　　內窺鏡室消毒隔離制度

　　1.內窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。

　　2.不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進行;不一樣部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

　　3.工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4.內鏡及附件的數量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5.進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。

　　6.用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。

　　7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。

　　8.每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

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