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臨床用血管理制度（通用7篇）
在日新月異的現(xiàn)代社會中，很多地方都會使用到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的臨床用血管理制度，歡迎大家分享。
臨床用血管理制度 1
為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。
一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗科。
二、檢驗科要指定專人負責血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：
�。ㄒ唬┭镜拿Q及其許可證；
�。ǘ┇I血者的姓名（或條形碼）、血型；
（三）血液品種；
�。ㄋ模┎裳掌诩皶r間；
�。ㄎ澹┯行诩皶r間；
�。┭幋a（或條形碼）；
�。ㄆ撸﹥Υ鏃l件。
三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本（或同時在報告單）內(nèi)的血型欄旁加注"+""-"符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。
四、接到配血單后應(yīng)及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須"一班到底"完成任務(wù)，不得中途交接班。
五、試驗結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。
六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗結(jié)果報告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，匹配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。
七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務(wù)科處理。
八、血型鑒定
（一）血型鑒定用的標準血清：
1、標準血清的凝集效價應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的.，有明顯標鑒，易于區(qū)別的，效價應(yīng)為抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效價<1：4者。
2、標準血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。
3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時注意其失效期限。
4、標準血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。注：以上1、2條實驗室無法檢測，但定購標準血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按3、4條嚴格執(zhí)行。
（二）實驗室操作
1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。
2、紅細胞懸液濃度應(yīng)為2—5%；
3、試驗時間與離心速度須適當，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時間如上。
4、試驗溫度：一般在室溫（18—22°）中進行。如有疑問時，應(yīng)放置于37度水浴中10—15min，離心后觀察結(jié)果。
5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細分復(fù)查。
十、配血試驗
配血方法選擇
1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。
2、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗。
3、大量輸血時（獻血員1人以上），除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。
臨床用血管理制度 2
臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。
一、各臨床科室應(yīng)當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。
二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30%的屬輸血適應(yīng)癥�；颊咔樾枰斞委煏r，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當由相關(guān)臨床科室主任核準簽字后報檢驗科（血庫）。臨床輸血一次用血，備血量超過毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準（急診用血除外）。
三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。
四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。
五、由醫(yī)護人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科（血庫），雙方進行項核對。六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時要認真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當拒絕領(lǐng)用。
七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。
八、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。
九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：
1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；
2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的'同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；
1、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。
2、核對受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh（d）血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；
5、如懷凝細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；
6、盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；
7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5—7小時測血清膽紅素含量。
十三、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還（血庫）保存。（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。
十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送（血庫）至少保存一天。
臨床用血管理制度 3
1、輸血科負責臨床用血協(xié)調(diào)，建立血液庫存動態(tài)預(yù)警，血液庫存量應(yīng)達到醫(yī)院3天以上用血量，且有應(yīng)急用血庫存，保證臨床用血安全。
2、臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制，按要求準確、完整填寫《臨床輸血申請單》，同一患者一天申請備血量少于800毫升由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā);申請800-1600毫升的`，由上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā);申請量超過1600毫升的，由科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)科批準(急救用血除外)。輸血申請應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送至輸血科備血。
3、嚴格掌握輸血適應(yīng)證，成分輸血，科學合理用血。輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實驗結(jié)果評估輸血指征;按要求檢測乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、ALT、ABO、RhD血型、血常規(guī)，不規(guī)則抗體篩選檢查;輸血后及時評價患者實驗指標的`變化。
4、嚴格執(zhí)行血液輸注前雙人核查核對制度，在規(guī)定時限內(nèi)輸注，不得自行貯血，輸注過程血液中不得加入任何藥物。
5、臨床醫(yī)護人員應(yīng)密切監(jiān)測輸血過程臨床癥狀和生命體征變化;輸血過程中先慢后快;能正確識別、處理輸血不良應(yīng);能及時回報輸血不良應(yīng)調(diào)查處理表交輸血科保存。
6、輸血后24小時內(nèi)應(yīng)詳實、準確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程觀察，有無輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸，輸血療效評估;術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致，輸血量與發(fā)血量一致;輸血護理記錄至少包括異體輸血的獻血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程及有無輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。輸血完畢，及時保存交叉配血報告單、輸血記錄單等于病歷中。
7、不斷提高醫(yī)療技術(shù)，實施血液保護措施，對符合自體輸血適應(yīng)癥患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動員患者自體輸血。
8、醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液、醫(yī)療機構(gòu)之間不自行調(diào)劑血液。除自體輸血外，無非法采集血液;科研用血經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準。
臨床用血管理制度 4
一、臨床用血應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學、合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領(lǐng)導下，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導，臨床用血的.計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床 關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、臨床用血前，應(yīng)當向患者及其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行相關(guān)項目的檢驗，由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。
四、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，報醫(yī)務(wù)科同意、備案，并記入病歷。
五、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，臨床用血指征:hb<100g/l，且hcl<30%。
六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請，但事后應(yīng)當按照以上要求補辦手續(xù)
七、臨床用血應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，輸血時發(fā)生不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)報告單》。
八、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。
九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于90%。
十、結(jié)合我縣實際，臨床用血應(yīng)報醫(yī)務(wù)科審批。
臨床用血管理制度 5
1、醫(yī)院輸血管理委員會負責全院臨床采用血規(guī)范管理和技術(shù)指導，組織臨床合理用血、科學用血的教育與培訓。
2、輸血科負責制定申報全院的臨床用血計劃，定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況，并參與與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。
3、臨床醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的'《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，從嚴控制臨床用血，積極推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例，應(yīng)當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細胞70%，成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血，特殊需要才能適當考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當動員條件合適的患者自身儲血，自體輸血，或動員親友獻血，醫(yī)院將上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
4、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿)，標明輸血適應(yīng)癥，上級醫(yī)師核準簽名，報輸血科備血，并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科(急診、搶救可當天用血)。輸血申請單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升，須同時填寫輸血會診單，經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報輸血科主任審批。(急診用血可事后補辦報批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應(yīng)及時會診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。
5、患者接受輸血治療，必須簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。
6、輸血科建立嚴格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度，保證用血安全。臨床科室應(yīng)當有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血，對不符合要求的血液應(yīng)當拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。
7、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后，方可進行輸血，并將輸血情況記入護理病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細記入病程錄。
8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科，冷藏一周，以備核查。
臨床用血管理制度 6
為進一步加強臨床用血管理，保護患者健康，預(yù)防和控制血源性疾病的發(fā)生和傳播，確保輸血安全，科學用血、計劃用血、節(jié)約用血，防止浪費和濫用血液，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》要求，結(jié)合本院實際，制訂臨床用血管理規(guī)定。
一、臨床用血管理組織
1、臨床用血管理委員會
主任:
副主任:
成員:
2、血庫
暫設(shè)在醫(yī)院檢驗科，由z具體負責。
二、臨床用血管理委員會工作職責及制度:
用血管理委員會負責對臨床用血工作的監(jiān)督管理和技術(shù)指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，制訂臨床用血計劃。
1、保證血液來源符合上級要求。
2、負責臨床用血的技術(shù)指導和實施，嚴格遵守臨床輸血指征。
3、確保貯血、配血和合理用血措施的執(zhí)行。確保成份輸血≥50%。
4、嚴格掌握輸血適應(yīng)癥和禁忌癥。
5、臨床科室指定專人負責履行臨床輸血審批手續(xù)。
6、輸血前必須履行簽訂輸血治療同意書，充分履行告知義務(wù)。輸血前檢驗項目必須完善，如患者不同意，檢驗?zāi)稠椖勘仨氂苫颊呋蚣覍俸炞帧?/p>
7、輸血前由臨床科室填寫輸血申請單，血庫填寫輸血記錄單并隨血(或血制品)發(fā)往臨床科室，輸血后臨床科室及時填寫輸血不良反應(yīng)回報單。
8、及時分析研究和處理臨床輸血不良反應(yīng)與并發(fā)癥。
9、建立登記報告和事故鑒定制度及血液出入庫記錄。
三、供血工作管理制度
1、取發(fā)血人員工作時必須認真細致，責任心強，防止一切差錯事故的發(fā)生，確保供血質(zhì)量。
2、血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒，一人工作時要重做一次，嚴格遵守查對核實制度。
3、配血試驗結(jié)束后，應(yīng)保存病人和獻血員標本，置2-6°c冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可棄去。
4、發(fā)血者發(fā)血時應(yīng)與取血者共同查對配血結(jié)果報告單。進行輸血登記姓名、血型、結(jié)果、血液性質(zhì)、同量等，并貼上獻血號碼。
5、輸血申請報告單與登記簿須用正�？种痦椞顚懬宄�，無誤、無漏，必須有科主任簽字。
6、在市中心血站取血時應(yīng)核對姓名、血型、編號、采血日期、有效期等，血袋應(yīng)無破損、無標簽污損不清，并由取血者簽收。
7、標準a、b、o紅細胞應(yīng)新鮮配制，血型定型均應(yīng)正、反定型。
8、輸血后的血袋使用科室負責返回血庫交接。血庫應(yīng)將其置溫度4℃冰箱里保存24小時以上，按要求統(tǒng)一處理。
四、取發(fā)血工作制度
(一)簽收核查輸血申請單、受血者標本。并復(fù)查abo和rh血型(正、反定型)。
(二)復(fù)查供血者血型，進行交叉配血試驗。
1、逐項核對供血者、受血者及輸血申請單。
2、倆人值班時，交叉配血試驗應(yīng)由倆人互相核對。一人值班時，操作完畢自行復(fù)核，并填寫配血試驗報告。
3、交叉配血不合時，應(yīng)及時報告科主任。
4、配血合格后由醫(yī)務(wù)人員履行取血手續(xù)，不得讓病人或其家屬取血。
5、取、發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)血。
(三)凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出
1、標簽破損、字跡不清。
2、血袋有破損、漏血。
3、血液中有明顯凝塊。
4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。
5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。
6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清爽或交界面上出現(xiàn)溶血。
7、紅細胞層呈紫紅色。
8、過期或其它須查證的情況。
(四)交叉配血結(jié)果發(fā)出時，須進行血液或血制品進、出入登記。
(五)血液發(fā)出后，受、供血者的血樣標本保存2-6度冰箱至少7天。
五、臨床輸血指征
一）、急性失血(主要指外傷及手術(shù)失血)
(一)失血量<20%血容量，血紅蛋白（hb）>100g/l或紅細胞壓積(hct)>0.30者，原則上不輸血，但應(yīng)輸注晶體液補充血容量。
(二)失血量量>20%、血容量、hct<0.3或hb<100g/l者或需大量輸血，(24h內(nèi)輸血量超過總血容量)時可按下列方法輸血;
1、先輸晶體液或并用膠體以補充血容量，再輸紅細胞提高血液的攜氧能力。紅細胞適用于血容量已被糾正的貧血病人。
2、失血量過大，仍進行性失血，瀕臨休克或已發(fā)生休克的病人可輸部分全血。
(三)血漿不應(yīng)用于補充血容量。
(四)大量輸血可能造成稀釋性血小板減少，血小板計數(shù)<50×109/l并有微血管出血表現(xiàn)，是輸注濃縮血小板的指征。
二）、急性貧血(指內(nèi)科急性炎癥，急性溶血和急性骨髓造血障礙。
(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液，輸血原則處理。
(二)急性溶血和急性造血功能障礙病人一般不存在血容量減少問題，輸血目的是提高血液攜氧功能，應(yīng)輸注紅細胞。
1、急性溶血多數(shù)有抗原抗體反應(yīng)及補體參與。嚴重缺氧癥狀者輸紅細胞。
2、急性造血功能障礙或貧血病因未查明，但貧血進行性加重伴明顯癥狀者，應(yīng)輸紅細胞。
三）、慢性貧血
(一)慢性貧血病無須緊急處理，應(yīng)積極尋找貧血病因，針對病因治療，不輕易輸血。
(二)慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的，多數(shù)病人已通過代償，能夠耐受hb的.減低。無明顯貧血癥狀者可暫不輸血。
(三)慢性貧血病人不存在血容量不是的問題，有輸血指征者只能輸紅細胞，無任何理由輸全血。
(四)慢性貧血病人的輸血指征
①hb<60g/l或hct<0.18g)，伴明顯貧血癥狀者。
�、谪氀獓乐兀忠蚱渌膊⌒枰中g(shù)者或待產(chǎn)孕婦。
四）、出血性疾病(主要指血小板減少或功能障礙及凝血用于缺乏所致者)。
(一)血小板輸注指征。
1、血小板計數(shù)<20×109/l伴有自發(fā)性出血應(yīng)輸血小板，血小板<50×109/l也可發(fā)生小量出血，一般止血措施無效，可輸血小板。
2、血小板功能異常，伴有出血。
3、大量輸血所致的稀釋性血小板減少，血小板計數(shù)<50×109/l伴傷口出血不止。
4、原發(fā)性血小板減少性紫癜，有下列情況可輸
�、傺“逵嫈�(shù)在<20×109/l以下，伴有無法控制出血危及生命。
②用脾切除治療本病的術(shù)前或術(shù)中有嚴重出血者。
5、預(yù)防性血小板輸注指征
(1)血小板計數(shù)<20×109/l雖無出血，但有發(fā)熱和感染或存在潛在出血部位者需輸
(2)血小板計數(shù)<15×109/l，為預(yù)防內(nèi)出血在可考慮輸注。
(3)血小板計數(shù)<5×109/l應(yīng)盡量快輸注。
(4)血小板減少病人要作侵入性檢查或剖腹手術(shù)。血小板應(yīng)提升至<50×109/l。
(5)關(guān)鍵部位手術(shù)，血小板應(yīng)提升到<100×109/l
4.2新鮮冰凍血漿輸注指征:
4.2.1單個凝血因子缺乏的補充。
4.2.2口服過量抗凝劑過量引起出血。
4.2.3嚴重肝病獲得性凝血功能障礙。
4.2.4大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙。
4.2.5抗凝血酶血立缺乏。
4.2.6血栓性血小板減少性紫癜。
4.2.7血漿置換。
4.3冷沉淀輸注指征
臨床用血管理制度 7
一、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù)。
二、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查):alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、anti-hcv、anti-hiv、rpr，下同)、血型血清學檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。
三、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計劃，報主治醫(yī)師審批后，逐項填寫好《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期1日前由相關(guān)人員交輸血科備血。電話及口頭申請預(yù)約不予受理。
四、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字�！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。
五、rh(d)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，原則上預(yù)定多少，用多少。若輸血科按預(yù)約要求已備好上述血制品，申請者又取消用血計劃，在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用，造成血制品報廢，血費從預(yù)訂科室收入中扣除。
六、急診用血和沒有預(yù)約的'用血，申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血，若無庫存血，由醫(yī)師完成輸血前各項準備工作(補充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單、合血單)。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作，確保有關(guān)費用的及時收取、取血工作的順暢。
七、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型和診斷，采集血樣。輸血前由醫(yī)師填寫合血單，連同病人的血標本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。
八、輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的rh(d)血型，準確無誤時可進行交叉配血。
九、每張合血單只能合一袋血。兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對;一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。
十、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗:
1.交叉配血不合時;
2.對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。
十一、配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。病人的陪人和家屬、實習生不能取血。
十二、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。
十三、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。
十四、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。
十五、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理:
1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;
2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
十六、輸血科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時，輸血科醫(yī)技人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄;保存好輸血反應(yīng)回報單。
十七、輸血科室應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。
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