醫(yī)保定點(diǎn)診所年終總結(jié)（精選6篇）
時(shí)間過得非�？�，一眨眼，一年就過去了，回望過去一年無論是思想境界，還是在工作能力上都得到進(jìn)一步提高，并取得了一定的工作成績，不如來個總結(jié)以對過去工作做個分析和借鑒。你所見過的年終總結(jié)的報(bào)告應(yīng)該是什么樣的？以下是小編收集整理的醫(yī)保定點(diǎn)診所年終總結(jié)（精選6篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保定點(diǎn)診所年終總結(jié)1
今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展�，F(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。
一、基本運(yùn)行情況
(一)參保擴(kuò)面情況
截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為人，比去年年底凈增人，完成市下達(dá)任務(wù)(凈增人)的%。其中城鎮(zhèn)職工參保人(在職職工人，退休職工人)，在職與退休人員比例降至2：4：1，城鎮(zhèn)居民參保人(其中學(xué)生兒童人，居民人)。
(二)基金籌集情況
截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金萬元，其中統(tǒng)籌基金萬元(占基金征繳的66.6%)，個人賬戶萬元(占基金征繳的33.4%)，大額救助金征繳萬元，離休干部保障金萬元。
(三)基金支出、結(jié)余情況
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后，截止目前財(cái)務(wù)支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。
至12月底財(cái)務(wù)(統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支)支出萬元，其中統(tǒng)籌金支萬元(財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余萬元)，個人賬戶支萬元。其中，涉及20xx年的費(fèi)用萬元，統(tǒng)籌應(yīng)支付萬元，實(shí)際墊付萬元(不含超定額和保證金)。
實(shí)際應(yīng)支萬元，其中統(tǒng)籌應(yīng)支萬元(結(jié)余萬元)，個人賬戶應(yīng)支萬元;大額救助應(yīng)支萬元(結(jié)余萬元);離休干部保障金應(yīng)支萬元(結(jié)余萬元)。
二、參�；颊呤芤媲闆r
今年，城鎮(zhèn)職工住院人，住院率%，住院人次人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，次均人次費(fèi)元，統(tǒng)籌支出萬元，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的%;享受門診大病的患者有人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，統(tǒng)籌支付萬元(門診報(bào)銷比例達(dá)%)，門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%;大額救助金支付人次，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為萬元，大額應(yīng)支萬元;20xx年離休干部人，離休干部長期門診購藥人，門診總費(fèi)用萬元，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院人次，總費(fèi)用萬元。離休干部住家庭病床人次，醫(yī)療費(fèi)用萬元。
三、主要工作
(一)貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學(xué)習(xí)，做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至7、8月份，基本結(jié)尾。開展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
及時(shí)處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對我區(qū)存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。
實(shí)行了周例會制度，每周召開主任辦公會，對上周工作及時(shí)總結(jié)，對下周工作及時(shí)安排，做到今日工作今日畢。
完成下半年的門診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號人，12月份底新參評人，通過人，通過率%(其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有人，通過并享受的有人)。截至20xx年底特疾病號固定門診購藥人。
(二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理
截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家(其中家醫(yī)院，家門診)藥店家，進(jìn)入3月份以來，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個人報(bào)銷已經(jīng)完成，共報(bào)銷人次，基本統(tǒng)籌支付萬余元，大額支付萬余元，超大額支付萬余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員人，在職人，退休人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有人，向省外轉(zhuǎn)的有人。
異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍，濟(jì)南由原來的家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有人次享受這一惠民政策。
通過建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)次，違規(guī)定點(diǎn)藥店家，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金，對多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個人報(bào)銷審核中，剔除不予報(bào)銷的有例，涉及金額約萬元。
(三)夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平
1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。
2、收繳、報(bào)銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷政策也有小幅度的變動，保險(xiǎn)科、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的主要困難及解決辦法
醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無縫隙覆蓋，擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。
1、促征繳工作。收不上來就支不出去，職工參�？�?cè)藬?shù)是，其中繳費(fèi)的只有人的在職職工(退休人員不繳費(fèi))，且退休人員的個人賬戶計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的%，且企業(yè)欠費(fèi)、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷�，F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷保現(xiàn)象更是嚴(yán)重，居民連續(xù)繳費(fèi)意識不足。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴(yán)重，住院病號逐年增多，定點(diǎn)醫(yī)院對費(fèi)用控制的意識不強(qiáng)，力度不大，醫(yī)療費(fèi)用連年增長，某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅(qū)使，想方設(shè)法套取醫(yī)�；稹Ａ硪环矫驷t(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來了極大的考驗(yàn)。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn)，急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。
五、科學(xué)謀劃，求真務(wù)實(shí)，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作
以中共中央、國務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以《社會保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī)，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺階。
(一)夯實(shí)兩個基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平
醫(yī)療保險(xiǎn)工作直接面對廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實(shí)管理服務(wù)上，經(jīng)辦責(zé)任重大。必須下大力氣夯實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和提高指標(biāo)監(jiān)控水平兩項(xiàng)基礎(chǔ)工作。
一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。著力規(guī)范窗口建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保各個環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。進(jìn)一步健全內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行社�；鹭�(cái)務(wù)會計(jì)制度，確保基金安全完整。
二是提高指標(biāo)監(jiān)控水平。建立健全指標(biāo)監(jiān)控體制，細(xì)化涉及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)系統(tǒng)即時(shí)檢測并做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，通過分析各項(xiàng)指標(biāo)的變量，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，確�；鸢踩\(yùn)行。
(二)加大醫(yī)保審核力度，確�；鸢踩暾�
通過建立健全違規(guī)舉報(bào)獎勵制度等方式，充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，對單位和個人套取社�；鹦袨檫M(jìn)行監(jiān)督檢查，加大對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應(yīng)處理，確�；鸢踩Ｗ龊冕t(yī)療費(fèi)用審核、稽核力度，進(jìn)一步優(yōu)化審核流程。
(三)抓好幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的貫徹落實(shí)
一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌相關(guān)工作。根據(jù)職工門診慢性病病種費(fèi)用以及用藥情況，詳細(xì)分析可行的費(fèi)用控制方法和付費(fèi)機(jī)制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確保門診統(tǒng)籌順利推進(jìn)、安全運(yùn)行。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實(shí)定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，醫(yī)師信息和病號住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進(jìn)行相應(yīng)扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對定崗醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰。完善定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，對定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行信譽(yù)等級管理，引導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理。
三是做好醫(yī)療付費(fèi)方式改革的測算摸底工作。為醫(yī)療付費(fèi)方式改革做好調(diào)研，提供事實(shí)依據(jù)。
醫(yī)保定點(diǎn)診所年終總結(jié)2
時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為結(jié)算員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)結(jié)算員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費(fèi)員會在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
xx年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;
2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準(zhǔn)備工作;
3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對齊;加強(qiáng)與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
醫(yī)保定點(diǎn)診所年終總結(jié)3
益壽大藥房經(jīng)營面積80多平方米，經(jīng)營范圍涵蓋中成藥。中藥飲片，化學(xué)藥制劑，生化藥品，生物制劑。店面寬敞明亮，柜臺結(jié)構(gòu)擺放合理。商品陳列井然有序，分類擺放。西藥經(jīng)營品種1000余種，中藥飲片品種20余種。我店屬于我市通過GSP認(rèn)證藥店。持有藥品監(jiān)管部門，工商行政管理部門年檢合格所頒發(fā)的《藥品經(jīng)營許可證》，《營業(yè)執(zhí)照》，《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。
益壽大藥房職工四名，其中藥師一人，醫(yī)師一人。職工全部經(jīng)過市藥監(jiān)局組織的藥品企業(yè)從業(yè)人員培訓(xùn)，并取得合格證書。
在經(jīng)營過程中為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥品，和非處方藥品購藥服務(wù);并積極對處方藥品審核。
一年來，我們組織員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保文件，在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，積極執(zhí)行醫(yī)保政策，服從市醫(yī)保中心的工作指導(dǎo)，從未發(fā)生誤發(fā)藥品事件，非藥品刷卡的投訴。很好的履行了為參保職工服務(wù)的職責(zé)。從未發(fā)生假冒偽劣藥品事故，價(jià)格欺詐事件。
對于今年的工作，我們?nèi)w職工有信心在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，有能力圓滿完成為參保人員服務(wù)的工作。我們一定再接再厲，服從市醫(yī)保中心的指導(dǎo)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不辜負(fù)上級領(lǐng)導(dǎo)的希望，更好的履行為參保人員服務(wù)的職責(zé)。
醫(yī)保定點(diǎn)診所年終總結(jié)4
我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn)，努力發(fā)揚(yáng)特長，為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。將診所年度工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)思想教育，提高服務(wù)質(zhì)量。在市縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加學(xué)習(xí)各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的'有關(guān)內(nèi)容，高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題，按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī)，不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進(jìn)行各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務(wù)。這幾年來無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評。
二、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮服務(wù)作用。自己在工作中，不斷的研究醫(yī)學(xué)理論，并且與實(shí)踐相結(jié)合。在近45年的醫(yī)療工作中，強(qiáng)調(diào)的是增強(qiáng)免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。并在工作中也感到了醫(yī)學(xué)博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。
三、加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，嚴(yán)格依法行醫(yī)。本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫(yī)院的各種培訓(xùn)工作，并得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購進(jìn)登記本等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。
四、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
五、嚴(yán)格按照上級要求開展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院;在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病人?一但發(fā)現(xiàn)傳染病例，按照規(guī)定向上級疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
六、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳，并懸掛了條幅‘打擊非法行醫(yī)、保障人民健康’。積極響應(yīng)上級衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的號召，積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
今后在工作中，大力推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展，并且為廣大患者提供質(zhì)量好，價(jià)格低廉的醫(yī)療服務(wù)，以后要充分發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，再接再厲，使下一年工作更上一個新臺階，爭創(chuàng)合格優(yōu)秀的個體診所。
醫(yī)保定點(diǎn)診所年終總結(jié)5
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單xx余份�？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況
6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元，門診刷卡費(fèi)用6萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)�？聘鶕�(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了醫(yī)�；居盟帞�(shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保定點(diǎn)診所年終總結(jié)6
20xx年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計(jì)劃，編制預(yù)算，核算收支，報(bào)送報(bào)表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：
一、基金收支情況
1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時(shí)編制上報(bào)了xx年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計(jì)組，做好全國社會保障資金審計(jì)工作。今年2月份，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對我市社會保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個月的審計(jì)過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足
1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個人賬戶資金。
2、平時(shí)對醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
四、工作計(jì)劃
1、做好20xx年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
2、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20xx年預(yù)算報(bào)表。
4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù)。
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