醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié)范文(通用12篇)
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醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 1
一年來,在院長及分管院長的領(lǐng)導下,在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下,感染辦根據(jù)今年制定的工作目標及計劃,積極、認真開展各項工作,圓滿完成了20xx年的各項工作任務(wù),全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,F(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下:
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。
不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織:根據(jù)科室負責人調(diào)整情況,重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成,充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。
不斷完善相關(guān)制度,根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標準,重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準,根據(jù)考核標準,不定時下科室對醫(yī)院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,并制定整改措施,讓護士長或科主任簽字,認真排查安全隱患,切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強了對手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,提早采取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實,并做好各項消毒記錄。
1月份,為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本,完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。
按時完成院感知識的培訓工作,全年共進行院感知識培訓6次,分別對全院醫(yī)務(wù)人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷,成績較好;針對層流手術(shù)室的感控管理,還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓,并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓工作,達到了預期效果。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷,統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌監(jiān)測情況,分析醫(yī)院感染危險因素,提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人,感染病例57例,感染率0.21%,感染漏報率 0.007 %。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人571人,實際調(diào)查571人,調(diào)查率為100%,醫(yī)院感染病例數(shù)為114例,其中社區(qū)感染105例,有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染,現(xiàn)患率為1.57%,感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監(jiān)測,實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測,監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的.所有病人,定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,以便及時分析感染原因,采取有效的預防控制措施,降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識,并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,通過監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,保障醫(yī)療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。
根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標準不定時進行督查,做到有計劃、有安排,有重點,有措施,有督查,有反饋,有整改,專項專管,持續(xù)改進,使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外,每月對重點科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份,其中空氣采樣培養(yǎng)162份,物體表面采樣培養(yǎng)158份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份,消毒液采樣培養(yǎng)131份,一次性物品采樣培養(yǎng)9份,無菌物品采樣培養(yǎng)55份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份,除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外,其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關(guān)肺炎、導尿管相關(guān)感染、血流導管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根,65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。每月對供應(yīng)室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測,無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定,由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測,并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進行了整改。
九、加強醫(yī)療廢物管理。
感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度,分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書,明確各類人員職責,落實責任制,實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類,回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接,雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品,醫(yī)療廢物暫存點符合要求,并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控,沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件。
在手足口病、H7N9流行期間,進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的消毒隔離要求,加大醫(yī)院感染防控宣傳力度,及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查,抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查,全年共抽查6次,方法從設(shè)備倉庫采樣,送細菌室做生物監(jiān)測,合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。
開展細菌耐藥性監(jiān)測,制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度,參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領(lǐng)導交辦的臨時性工作任務(wù)。
不足及需改進之處:
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實,需進一步加強多部門的協(xié)作,特別是加強與細菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學室的聯(lián)合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,加強醫(yī)院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去,我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,但這必竟是過去,是在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)清醒地認識到,由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強,醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道,醫(yī)院感染事件,特別是群體感染事件,釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以,在此也希望能夠得到院領(lǐng)導的一如既往的支持和指導,為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員,多給我提供培訓學習的機會,拓展感控專業(yè)知識面,以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅信,只要大家統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,先易后難,分步實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好,使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 2
為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,促進出國留學院醫(yī)院感染管理工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃,在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導下,依靠全院職工的通力合作,開展了一列的工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強管理,健全各項規(guī)章制度:
1、我院黨政領(lǐng)導十分重視醫(yī)院感染管理工作,由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任,并將此項工作列入議事日程,納入綜合目標管理的內(nèi)容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理,使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。
2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科,各感染小組認真組織學習實施。
3、醫(yī)院感染管理小組根據(jù)工作需要及時召開不定期會議,通報存在的主要問題,積極查找隱患,及時制定并落實改進措施,體現(xiàn)了院感小組在認真履行職能,實現(xiàn)工作目標,強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
4、組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識。
二、認真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職責
各項管理規(guī)范到位,積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項,提出改進工作的具體措施:
1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法,由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查,做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計,每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析,及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點,及時反饋到各感染管理小組。
2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量,醫(yī)院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理,全院各科建立了消毒管理制度,醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況,及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題,并提出改進措施。
3、堅持做好各科消毒工作。加強了重點區(qū)域如手術(shù)室、病房、供應(yīng)室、等區(qū)域的消毒管理,有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。
4、加強一次性醫(yī)療用品管理,用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收,確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。
5、加強了醫(yī)療廢物的'管理:
。1)制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度,各科的醫(yī)療廢物由各科收集,專人每天下科回收,并做好登記工作,及時進行處理。
。2)重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作,專人負責全院污水、污物的消毒處理工作,由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理,最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。
三、加強傳染病管理:
1、加強了傳染病的防治工作:
加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作,清潔環(huán)境,提高群眾防治意識,切斷傳播途徑。
制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作,準備了各種消毒藥械和防護物品,經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學習《傳染病防治法》,醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作,除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認真做好傳染病的疫情報告,及時準確的進行網(wǎng)上直報。針對各類傳染病的流行季節(jié),適時采取相應(yīng)有效的防范措施,有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。
3、認真做好結(jié)核病人的歸口管理工作,填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達100%。
四、大力普及醫(yī)院感染知識,加強了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識的技能提高和培訓。
1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學習《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關(guān)制度等。
2、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫(yī)院感染的知識,消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識。指導他們消毒隔離的方法,使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標準和要求,認真履行職責,從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、存在問題:
1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務(wù)人員重視不夠,醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷,臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象,我們應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的學習,加強檢查和監(jiān)督力度,使合理應(yīng)用抗生素不只是落實在口頭上,而要落實在行動上。
2、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的培訓學習。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 3
今年以來,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導下,按醫(yī)院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經(jīng)常對病房、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查,對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導,并提出整改意見,要求限期整改,F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況:
1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu),制定了相關(guān)院感制度。并進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作,每月有工作計劃及工作總結(jié),檢查工作有記錄,總共檢查90次。
3、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,各科室統(tǒng)一使用了洗手液,手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
6、每月對病房、產(chǎn)房、手術(shù)室及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測。檢測項目有:空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
7、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況:
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣177份,其中空氣采樣培養(yǎng)49份,物體表面采樣培養(yǎng)21份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)57份,臺面采樣培養(yǎng)16份,酒精采樣培養(yǎng)6份,碘伏采樣培養(yǎng)26份,手消液采樣培養(yǎng)1份,藥杯采樣培養(yǎng)1份。合格率98%。之后院感辦對不合格的4份采樣培養(yǎng)進行了原因分析、反饋及整改,對不合格的4份從新做了采樣培養(yǎng),合格率為100%。
8、加強醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全。
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實行責任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點符合要求,符合“五防”規(guī)定,并嚴格落實清潔消毒措施。
落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責任要求,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、不足之處有待改進:
1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),確保符合醫(yī)院感染的要求,達到消毒滅菌效果,并且杜絕重復使用。
2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如:手術(shù)室、產(chǎn)房、病房等科室。
3、醫(yī)院感染管理科的.監(jiān)測工作需更細化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。
4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清,需加強學習院感知識。
三、下一步工作要求:
1、加強醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機構(gòu),制定年度工作計劃。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓,提高全員的素質(zhì),爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
5、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 4
20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展,不斷完善規(guī)章制度、細化管理措施,加大監(jiān)督檢查力度,全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生,F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范,我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。
二、全面綜合性監(jiān)測完成情況
1、感染病例監(jiān)測情況
截止10月末監(jiān)測出院病例933例,歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院感染病例0例,醫(yī)院感染率為0,漏報率為0。
2、現(xiàn)患率調(diào)查情況
我院8月4日進行了院感橫斷面的調(diào)查,總?cè)藬?shù)46人,醫(yī)院感染病例0例,院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,并獲得榮譽證書。
三、目標性監(jiān)測完成情況
1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測
全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例,Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0,抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監(jiān)測
住院患者總數(shù)900人次,使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例,住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例,多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低,低于30%的目標。
3、三管相關(guān)感染監(jiān)測
本年度留置導尿管總天數(shù)0天,導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導管留置總天數(shù)132天,血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機總天數(shù)0天,呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0。
四、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測情況
本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測,每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測。共采樣147份,其中空氣采樣培養(yǎng)34份,物體表面采樣培養(yǎng)30份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份,消毒液采樣培養(yǎng)41份,消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,合格率100%。
五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況
本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次,同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%,低于80%;洗手正確率93.27%,低于95%。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況
加強了員工職業(yè)暴露的管理,檢驗室,血透室、手術(shù)室,消毒供應(yīng)室等重點科室的'人員每年進行一次感染四項檢查,并指導重點科室進行職業(yè)暴露演練,強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力,全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,感染者是護士,感染源是乙肝,按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理,未發(fā)生不良后果。
七、強化了院感知識培訓及考核
全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓9次,考核9次,合格率100%,深入科室進行有針對性的?聘腥局R培訓12次。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 5
在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和高度重視下,在主管部門的指導監(jiān)督下,在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,保證了醫(yī)療安全,F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
一、加強感染管理、確保醫(yī)療安全:
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況,對存在的問題及時反饋、整改,向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
2、深入科室:對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,采取有效控制措施。
3、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理,減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復用藥,盡量減少患者的抗生素用藥時間,嚴格遵守無菌操作的原則,加強手衛(wèi)生的依從性,降低多重耐藥菌的出現(xiàn),有效預防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生,保障患者醫(yī)療安全。
4、加強了重點部門的管理:
加強了無菌器械的管理,各科室的無菌器械的基本符合要求,器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導要求,消毒是合格的。
5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓,加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境:
1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,提高主管醫(yī)生報告制度,我科定期匯總分析,制定醫(yī)院感染控制措施,堅持下科室監(jiān)測住院病人,發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象,及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系,查找感染的主要原因,提出干預措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測:每月進行監(jiān)測合格率為100%。
對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測,上半年共監(jiān)測24根,合格23根,合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。
2、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,制定防護制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等),在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
三、加強院感知識培訓、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識
提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率,每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓。
對我院保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓。培訓內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓人數(shù)3人,培訓率達100%。通過培訓,使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識,提高他們對醫(yī)院感染重要性的認識,增強了在工作中的自我保護意識,確保在工作期間的醫(yī)療安全。
四、加強醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染:
我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度,加強監(jiān)督管理,明確各類人員職責,落實各類人員責任,進行各類人員培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理,沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā),全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的'管理:
根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作,防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生,負責傳染病管理專職人員認真負責,每天及時收集報告,深入臨床及輔助科室進行核實、查對,保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報。 各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。預防流行H7N9禽流感,按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。
新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,特提出20xx年初步工作計劃。
1.充分發(fā)揮監(jiān)控的作用,根據(jù)分管領(lǐng)導和感染管理委員會的要求,制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實到個人。
2.對臨床科室進行考核,我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓課件,并組織學習。
4.繼續(xù)開展目標性監(jiān)測,并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析,找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),制定目標監(jiān)測計劃,進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。
5.使很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實、及追溯制度。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 6
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴格管理制度,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導;保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成,醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成,業(yè)務(wù)院長任主任委員,重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調(diào)整,并明確了各級體系人員的職責。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
二、按計劃進行教育培訓,提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識
。1)6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》,醫(yī)生人手一冊,并下發(fā)復習題,各監(jiān)控小組認真學習,7月6日科室閉卷考試,院感科督導,共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。
。2)7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應(yīng)知應(yīng)會培訓共81人,經(jīng)考試,全部合格。
。3)11月2日,由醫(yī)務(wù)科組織,院感科對全院的醫(yī)、護、技術(shù)人員進行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行培訓,參加人員85人,最后考試合格。
。4)我院領(lǐng)導對醫(yī)院感染控制非常重視,派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓,派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓與實習。
三、監(jiān)測反面:
。1)協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測,其他科室每季度一次。
(2)供應(yīng)室每鍋進行物理和化學監(jiān)測,有記錄,不合格的堅決不發(fā)放。
(3)紫外線燈管每半年監(jiān)測一次,不合格的及時更換。
。4)對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度,院感科每月深入科室調(diào)查漏報情況,今年共收住1766人感染6人,感染率0.34%漏報率16%,目標性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例,感染0例,清潔手術(shù)甲級愈合率100%,導尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人,感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%,一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。
(5)11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。
。6)11月27日對住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查,住院病人共29人,調(diào)查28人,實查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%,漏報率0%,抗菌藥物使用率72.4%,高于衛(wèi)生部60%的標準。
。7)每月對全院感染監(jiān)測的.相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡報)、年總結(jié)。
。8)與防?坪献,對住院病人電話回訪人征求患者的意見,滿意率%給患者帶去問候的同時,也能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。
四、加強醫(yī)療廢物管理:與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理,無一袋向外流失造成不良事件。
五、落實制度、檢查到位:認真做好日常的工作,配合醫(yī)院的綜合目標檢查,細化標準,檢查結(jié)果在科主任例會上通報,整改不足之處。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的管理:加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識,全年職業(yè)暴露1例,未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題:
1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出,護理部已經(jīng)派人學習。
2、檢驗科的細菌室建設(shè)。
3、污水處理問題。
總之,我院某些方面感染隱患還非常嚴峻,我們堅信只要領(lǐng)導重視,我們職能科室配合,各盡其責,常態(tài)管理,醫(yī)院感染控制工作就能做好。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 7
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導高度重視。
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組組長,指導院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領(lǐng)導強調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的.控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導重視重點科室的建設(shè),對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點,經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實地的開展工作。
二、充實保健院感染組織機構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準,每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓。
提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓,并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓考核4次,試用期人員培訓考核2次,實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標準》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 8
我院的醫(yī)院感染管理工作,為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化,規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作:
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習,全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習,將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內(nèi)外和病房消毒等。
六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程,保障藥品的安全使用。
我院因嚴格管理和操作,并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,由于醫(yī)院感染的因素十分復雜,常常因小事釀成大錯,最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,每例賠償十八萬,還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去,我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認識到,基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強,醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻,醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件,特別是群體感染事件,釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此,進一步加強醫(yī)院感染管理,確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾分,己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的`實際情況看來,目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作:
。1)、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識
。2)、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理
。3)、進一步加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理
。4)、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護
。5)、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設(shè)需進一步完善;
(6)、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作,由于全院職工的共同努力,沒有一例差錯事故的發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻,我們堅信,只要我們統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,先易后難,分步實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 9
XX年,院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進,F(xiàn)將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
一、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的`監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足,準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,及時消除醫(yī)療隱患。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 10
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查,F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責;明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
。1)組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。
。2)嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,過期未作更換等問題,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育,均得到較好的解決。
。3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。
(4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。
。5)醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查,核實情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護士、防?1名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,做好個案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓 做到每季度培訓一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議:未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,過期未作更換的情況。
建議:各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期,過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的.3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。
建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴密。
5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議:各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 11
按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的'醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查,科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題:
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進行提問考核,做到人人明確,人人掌握。
1、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
醫(yī)院科室感染管理小組年度工作總結(jié) 12
本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下,認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,有效的控制了科室感染,確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下:
一、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全
1、質(zhì)量控制:每月進行2次檢查,對存在問題及時反饋、整理,有效的預防和控制科室感染,對存在的問題,進行原因分析、總結(jié),提出改進措施,并向全院通報。
2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了科室感染。
3、紫外線強度監(jiān)測:對新領(lǐng)進紫外線燈管每次進行檢查,對科室使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,每半年換一次燈管,消毒效果均達標。
4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施,加強工作人員自我防護,避免交叉感染。
二、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件
及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了病人的'身體健康和生命安全。
三、實行規(guī)范化,流程化管理
編制科室感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學習,使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。
四、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實了各類人員職責,使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
五、加強宣傳和培訓,提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓
2、對全科護理人員進行了“醫(yī)院感染預防”的培訓,并組織考試,均合格。
3、對全科臨床醫(yī)生進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓,組織考試均合格
4、對新上崗人員進行了崗前培訓內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。
通過培訓提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了科室的經(jīng)濟效益和社會效益。
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