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導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié)（精選13篇）
時光飛逝，伴隨著比較緊湊又略顯緊張的工作節(jié)奏，一年的工作就這樣接近尾聲，在這一年中，我們的工作能力、經(jīng)驗(yàn)都有所成長，如果你仍舊感到迷茫，那么我想你需要暫時停下來好好對過去的工作做個總結(jié)了。但是拿起筆的時候卻發(fā)現(xiàn)不知道寫什么，下面是小編整理的導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 1
20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生�，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實(shí)際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。
二、全面綜合性監(jiān)測完成情況
1、感染病例監(jiān)測情況
截止10月末監(jiān)測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報(bào)率為0。
2、現(xiàn)患率調(diào)查情況
我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書。
三、目標(biāo)性監(jiān)測完成情況
1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測
全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監(jiān)測
住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低，低于30%的目標(biāo)。
3、三管相關(guān)感染監(jiān)測
本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測情況
本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險(xiǎn)區(qū)的`環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。
五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況
本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況
加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗(yàn)室，血透室、手術(shù)室，消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護(hù)士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。
七、強(qiáng)化了院感知識培訓(xùn)及考核
全年進(jìn)行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓(xùn)9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對性的專科感染知識培訓(xùn)12次。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 2
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的'落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每一年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時消除醫(yī)療隱患。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 3
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長任主任委員，重點(diǎn)對監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補(bǔ)充和調(diào)整，并明確了各級體系人員的職責(zé)。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。
二、按計(jì)劃進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識
�。�1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí)，7月6日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。
�。�2）7月12日對醫(yī)、護(hù)、技人員及新上崗和實(shí)習(xí)人員進(jìn)行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。
�。�3）11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對全院的醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，參加人員85人，最后考試合格。
（4）我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護(hù)理部主任、手術(shù)室護(hù)士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實(shí)習(xí)。
三、監(jiān)測反面：
�。�1）協(xié)助檢驗(yàn)科每月對重點(diǎn)部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。
�。�2）供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測，有記錄，不合格的堅(jiān)決不發(fā)放。
（3）紫外線燈管每一年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。
�。�4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實(shí)行零報(bào)告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報(bào)情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報(bào)率16%，目標(biāo)性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級愈合率100%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。
（5）11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。
�。�6）11月27日對住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實(shí)查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%，漏報(bào)率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn)。
（7）每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報(bào)）、年總結(jié)。
（8）與防�？坪献�，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：
與后勤保障科配合加強(qiáng)醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗(yàn)科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。
五、落實(shí)制度、檢查到位：
認(rèn)真做好日常的工作，配合醫(yī)院的'綜合目標(biāo)檢查，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會上通報(bào)，整改不足之處。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題：
1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出，護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。
2、檢驗(yàn)科的細(xì)菌室建設(shè)。
3、污水處理問題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室配合，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 4
按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的.順利開展。
我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項(xiàng)。
三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理
1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
2、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。
3、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
4、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時改正。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 5
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療安全：
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動態(tài)變化。
2、深入科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、如檢驗(yàn)室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
�、倏谇豢疲簩谇豢菩⌒蜏缇�，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改，保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的管理：
加強(qiáng)了無菌器械的管理，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，消毒是合格的。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗(yàn)用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。
二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：
1、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅(jiān)持下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測：每月進(jìn)行監(jiān)測合格率為100%。
對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上一年共監(jiān)測24根，合格23根，合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。
2、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
三、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識
提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進(jìn)行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護(hù)知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計(jì)劃免疫等知識培訓(xùn)。
對我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓(xùn)人數(shù)3人，培訓(xùn)率達(dá)100%。通過培訓(xùn)，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識，提高他們對醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)了在工作中的自己保護(hù)意識，確保在工作期間的醫(yī)療安全。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：
我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的.分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理：
根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天及時收集報(bào)告，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí)、查對，保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報(bào)。 各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。
預(yù)防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計(jì)劃。
1.充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個人。
2.對臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。
4.繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。
5.使很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)、及追溯制度。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 6
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，
六、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的.發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護(hù)士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實(shí)際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：
�。�1）、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識
（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理
�。�3）、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理
�。�4）、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)
�。�5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進(jìn)一步完善；
（6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 7
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟(jì)世佑民”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無終點(diǎn)，采用多種形式，開展了以下工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度
認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的一些問題，認(rèn)真排查安全隱患，降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。
感染管理科對原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)手冊》、《醫(yī)院感染控制小分冊》、《院感簡訊》，并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。
二、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教育情況
1、醫(yī)院選派感染管理專職人員赴“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院”進(jìn)休學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓(xùn)一次，并取得專業(yè)培訓(xùn)證書。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護(hù)服技能培訓(xùn)、新入院職員工院崗前感知識培訓(xùn)、“手術(shù)切口感染調(diào)查分析報(bào)告培訓(xùn)”、“手衛(wèi)
生知識培訓(xùn)”、“保潔人員院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)等、培訓(xùn)結(jié)束并進(jìn)行相關(guān)理論考試。合格率100%
三、醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、目標(biāo)性監(jiān)測工作
�。�1）按要求每年開展一次“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查“。
�。�2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術(shù)切口”進(jìn)行調(diào)查分析。
�。�3）開展導(dǎo)尿管尿路感染監(jiān)測，做到及時總結(jié)分析，對存在問題及時反饋相關(guān)科室，并整改落實(shí)。
�。�4）抽查手術(shù)科室當(dāng)月出院病歷，查出問題及時通報(bào)，進(jìn)行整改落實(shí)。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
�。�1）、對臨床科室的`治療室、處置室、換藥室及重點(diǎn)科室（手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、急診科、消毒供應(yīng)中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監(jiān)測。對存在問題及時反饋相關(guān)科室，并進(jìn)行整改落實(shí)。
�。�2）、對紫外線燈管強(qiáng)度每年監(jiān)測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進(jìn)行整改。
四、加強(qiáng)多重耐藥管理
1、貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施。
2、加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，落實(shí)到位。
五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理
制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時調(diào)整醫(yī)院感染爆發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染暴發(fā)培訓(xùn)，并進(jìn)行理論考試。
六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施及工作流程，科室備有各種防護(hù)用品設(shè)備，開展醫(yī)務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識培訓(xùn)。
七、消毒隔離制度的管理
感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門消毒隔離制度落實(shí)情況，對存在的問題，及時分析，進(jìn)行整改。
八、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染
1、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動，隨時組織培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。
2、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設(shè)備，定時
擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國家醫(yī)療廢物管理要求。
九、取得榮譽(yù)
1、20xx年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識”競賽榮獲“團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀獎”我個人榮獲“優(yōu)秀組織獎”
2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查”工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表揚(yáng)“20xx年度橫斷面調(diào)查優(yōu)秀醫(yī)院”。
今后加強(qiáng)與臨床科室溝通，及時反饋培訓(xùn)效果、檢查結(jié)果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細(xì)做實(shí)，確保醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)制度落實(shí)到位，減少院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 8
一年來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對內(nèi)兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改�，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況：
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
二、存在問題：
1、制度完善但執(zhí)行不力，院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專用醫(yī)療廢物桶及生活垃圾桶。
三、下一步工作要求：
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。
2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。
3、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識的`培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)對消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對購入產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 9
醫(yī)院感染是指住院病人、陪住人員、醫(yī)院職工在診療過程中因微生物引起的感染。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1978年哥本哈根會議提出醫(yī)院感染的定義是:“凡是病人因住院治療、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床表現(xiàn)顯示癥狀的微生物疾病，不管受害對象在住院期間是否出現(xiàn)癥狀，均為醫(yī)院感染。”門診大廳是醫(yī)院預(yù)防感染的重點(diǎn)地方之一，是每個醫(yī)務(wù)工作者和患者及家屬陪同人員和外來人員的必經(jīng)之地。是醫(yī)院掛號、收費(fèi)、候診等地方。人口眾多，流動性大，易于傳播和擴(kuò)散，很容易造成大范圍的感染。因此，做好門診大廳醫(yī)院感染預(yù)防顯得尤其的重要。因此，筆者現(xiàn)將門診大廳醫(yī)院感染的預(yù)防與控制總結(jié)如下。
1、醫(yī)院感染的常見途徑
1.1門診大廳掛號和收費(fèi)處交叉感染:通常許多的醫(yī)院都將掛號處和收費(fèi)處設(shè)立在門診大廳，而前來就診的患者并不知道自己所攜帶的病菌。因此，就造成了一些患有器質(zhì)性病變的患者，如高血壓、心臟病和糖尿病等患者和一些患有感染性疾病，甚至有明顯傳染性的患者如流感、甲肝甚至霍亂等患者在同一個地方掛號和收費(fèi)。當(dāng)傳染病患者或帶菌者在講話、咳嗽、打噴嚏時，病原體隨之被帶出，懸浮于空中，當(dāng)被易感人群吸入時，即可造成感染。呼吸道傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳、流腦、肺結(jié)核、腮腺炎、水痘等，都是通過這種空氣、飛沫的傳播。2003年的非典就是一個很好的例子，由于近距離的傳播，從而使得許多的`醫(yī)務(wù)工作者也被感染。
1.2門診大廳公共設(shè)施引起的感染:在每個醫(yī)院，為方便患者就醫(yī)和候診，醫(yī)院都會設(shè)置一些公共設(shè)施為患者服務(wù)。如長椅、醫(yī)院自助導(dǎo)航器、ATM取款機(jī)、藥品價(jià)格查詢器、電梯、廁所等。甚至在有的醫(yī)院已經(jīng)配備了飲水機(jī)等設(shè)施，極大程度方便了患者在門診大廳就醫(yī)候診。然而，這些設(shè)施，在很大程度上又是導(dǎo)致醫(yī)院感染的罪魁禍?zhǔn)�。然而，醫(yī)院對這些東西又無法做到及時的清洗和消毒，更不可能用一次性使用方式來代替。因此，這種通過接觸和共同使用公共設(shè)施的醫(yī)院感染在門診大廳占有很大的比例，尤其是在一些中小型醫(yī)院及農(nóng)村和城鄉(xiāng)交界處的醫(yī)院。由于患者地位和職業(yè)等特點(diǎn)，以及醫(yī)院對門診大廳消毒處理的力度不夠，常常引起大范圍的醫(yī)院感染。
1.3醫(yī)務(wù)人員引起的感染:由于門診大廳通常又是各個診室相互交流和溝通的必經(jīng)之地，因此醫(yī)務(wù)工作者也常�；顒优c門診大廳，從而無形之中就將本診室的感染源帶入進(jìn)來。并且醫(yī)務(wù)工作者在門診大廳和患者及其家屬交流的過程中，同時又有可能再次的感染門診大廳的感染源，帶入自己診室后形成診室里新的傳染源。造成更加嚴(yán)重的交叉感染。
1.4門診大廳垃圾的處理:由于門診大廳人口較多，甚至有些大型醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量較高，患者通常掛號就耗費(fèi)數(shù)小時，有的甚至出現(xiàn)打地鋪過夜掛號的情況。因此便出現(xiàn)了許多患者和家屬在門診大廳就餐的現(xiàn)象，同時，在許多的兒童醫(yī)院，醫(yī)院也特別在門診大廳設(shè)置小商店來方便患者。因而，造成許多的手足口病集中爆發(fā)現(xiàn)象。在患者用過的餐盒和其他食品包裝袋出現(xiàn)在門診大廳，若醫(yī)院護(hù)工沒有及時有效的清理這些垃圾，便成為重要的傳染源。
2、預(yù)防與控制措施
2.1做好宣傳和教育功能工作:醫(yī)務(wù)工作者人員和患者及其陪同人員對醫(yī)院感染的意識程度和知識掌握程度，直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率和控制工作的質(zhì)量。因此，建立一個健全的感染知識教育制度，加大對普通民眾感染知識的宣傳，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的知識水平，是做好預(yù)防和控制最有效最經(jīng)濟(jì)的方式。
2.2加強(qiáng)對門診大廳環(huán)境的消毒和處理:對于經(jīng)常接觸和公用的設(shè)施，每天定期進(jìn)行消毒處理。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進(jìn)行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染，如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破，應(yīng)立即用消毒液消毒。用1000-2000ml有效氯溶液或0.2%-0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30-60min，拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)60min。
2.3門診大廳垃圾的處理:對于門診大廳內(nèi)患者及陪護(hù)人員所制造的垃圾，嚴(yán)格要求護(hù)工快速處理。并在大廳內(nèi)做好宣傳和警示工作。對于隨地亂扔垃圾及吐痰等不文明行為給以嚴(yán)重處罰。堅(jiān)決杜絕不文明因素造成不必要的醫(yī)院感染。并實(shí)行問責(zé)制，對護(hù)工因垃圾處理不當(dāng)或不及時造成的醫(yī)院感染，同樣采取相應(yīng)處罰。
2.4合理規(guī)劃門診大廳布局:門診大廳人員眾多，流動性較大，保持大廳通風(fēng)的順暢以及人員合理的流動，是預(yù)防門診大廳醫(yī)院感染的重要舉措。首先，對于傳染病較多的科室，如呼吸科、消化科、肛腸科、腫瘤科等易于感染的科室進(jìn)行規(guī)劃處理，遠(yuǎn)離門診大廳。同時，也可以將掛號和收費(fèi)的地方進(jìn)行科室處理。分散掛號人群，實(shí)行科室掛號。每個科室設(shè)置自己相應(yīng)的掛號和收費(fèi)處，從而避免不同科室掛號人群的交叉感染。
2.5實(shí)施必要的監(jiān)測:定期和隨機(jī)對使用的消毒劑進(jìn)行檢測，對供應(yīng)室的消毒藥械進(jìn)行排查，對供應(yīng)室下發(fā)的各種無菌物品進(jìn)行排查，以保證有效濃度和滅菌標(biāo)準(zhǔn)。
2.6聯(lián)合控制醫(yī)院感染:門診大廳的醫(yī)院感染發(fā)生與否，與醫(yī)院的各個科室的感染控制程度是密不可分的。醫(yī)院做好各個科室的感染控制工作，是門診大廳感染控制工作的重要保證。
2.7健全組織和完善制度:設(shè)置一個相應(yīng)的門診大廳組織，實(shí)行問責(zé)制。根據(jù)門診大廳的特點(diǎn)和工作性質(zhì)，制定切實(shí)可行的管理職責(zé)并監(jiān)督落實(shí)。
3、小結(jié)
醫(yī)院感染已經(jīng)是當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理的一個重要的內(nèi)容，是一個醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。而門診大廳的醫(yī)院感染的管理是其首要之處。它具有人口多、流動性大、感染率高、控制難度大等特點(diǎn)�？刂崎T診大廳的醫(yī)院感染，是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、保障患者和醫(yī)務(wù)工作人員人身安全的重要地方，因此，各個醫(yī)院必須切實(shí)抓好和落實(shí)門診大廳的管理工作，更大效益的服務(wù)與患者。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 10
20xx年控感辦在院領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門的重視和指導(dǎo)下開展工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，完善管理制度，開展各項(xiàng)臨床監(jiān)測，采取多種措施，加強(qiáng)監(jiān)控力度，進(jìn)一步規(guī)范消毒工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理。積極參加上級主管部門組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。完成醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測工作及死因監(jiān)測管理工作。指導(dǎo)病區(qū)消毒隔離，個人防護(hù)并進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)等，主要工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)院感染管理
�。ㄒ唬┙M織管理、制度建設(shè)及醫(yī)院感染管理委員會活動
調(diào)整、充實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控三級網(wǎng)絡(luò)組織成員及醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員，落實(shí)監(jiān)控小組職責(zé)，監(jiān)控醫(yī)師，監(jiān)控護(hù)士職責(zé)；完善補(bǔ)充管理制度和考核辦法。
�。ǘ┽t(yī)院感染知識培訓(xùn)及進(jìn)修人員帶教
1、專職人員共3人次參加全國和市級醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)及管理水平。
2、安排護(hù)理管理人員2人次參加市級醫(yī)院感染管理專項(xiàng)培訓(xùn)提高班。
3、組織4名新更換的監(jiān)控醫(yī)師進(jìn)行院感知識培訓(xùn)1次。
4、按培訓(xùn)計(jì)劃完成“醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范”“消毒滅菌效果監(jiān)測”“醫(yī)療廢物處置法律法規(guī)”“外科手術(shù)部位醫(yī)院感染控制”等培訓(xùn)6次，計(jì)劃中有4次未完成。
5、各臨床科室每季度認(rèn)真組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，記錄齊全。
（三）全年醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)情況
一）醫(yī)院感染監(jiān)測(監(jiān)測時限:2011年10月—20xx年9月)
1、全院出院病人總數(shù)；1701，病例監(jiān)測；1461例，監(jiān)測率：62%。
2、醫(yī)院感染病例：9例，醫(yī)院感染率：61%；
3、全年無重大醫(yī)院感染流行事件；
4、醫(yī)院感染病例各部位情況：第一位：下呼吸道8例，第二位：其它部位感染1例
5、手術(shù)操作例數(shù)55例；無菌手術(shù)切口感染率為0。
二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62%。病原菌送檢標(biāo)本數(shù)829例，送檢率：5%
三）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒工作采樣檢測
1、每月進(jìn)行環(huán)境及物品的采樣監(jiān)測，定期進(jìn)行手術(shù)室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的監(jiān)測，共計(jì)監(jiān)測：551件，合格率：96%。
合格率達(dá)到100%的有：滅菌物品監(jiān)測：14件，使用中消毒劑48件，供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測：35件，內(nèi)鏡監(jiān)測:5件，醫(yī)務(wù)人員手45件；合格率100%。
合格率未達(dá)到100%的有：物體表面:213件，合格率95%；空氣161件，合格率：99%；
2、2011年10月至20xx年9月完成法定傳染病上報(bào)771例，全球基金結(jié)核病項(xiàng)目管理病案57例。每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查并反饋存在問題。
四）監(jiān)督檢查醫(yī)院所購一次性醫(yī)療用品，消毒藥械證件齊全，按規(guī)定管理，保認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療安全自查活動，與臨床科室加強(qiáng)溝通交流，查找醫(yī)院感染管理安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。流程布局、醫(yī)院感染控制措施和制度的落實(shí)、手衛(wèi)生落實(shí)、器械清洗質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。
(六)醫(yī)療廢物管理
進(jìn)一步完善醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查及各部門之間的銜接工作，并進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，避免安全隱患，督促醫(yī)療廢物的安全管理。
二、死因監(jiān)測工作：
1-10月完成“死亡病例”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告22例每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查并反饋存在問題。接受市、區(qū)級CDC督導(dǎo)檢查2次，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求，得到較好評價(jià)。
三、存在問題
1、部分科室未認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，臨床科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染意識不強(qiáng)。
3、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位，工作人員手的'監(jiān)測合格率僅達(dá)到95.58%；。
4、制度落實(shí)不到位：如未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患等。
四、20xx年計(jì)劃工作重點(diǎn)
（一）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)院感染的責(zé)任意識和工作能力。
�。ǘ┙⒔∪陆ǹ剖胰壐腥颈O(jiān)控網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步強(qiáng)化各級各部門感染監(jiān)控工作職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)范及考評標(biāo)準(zhǔn)。
（三）健全規(guī)章制度，建立完善醫(yī)院感染管理責(zé)任制，醫(yī)院感染病例診斷和報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)院感染時，必須按照有關(guān)規(guī)定及時報(bào)告。全面落實(shí)診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度。
（四）認(rèn)真開展醫(yī)院感染監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測、使用中消毒劑監(jiān)測、壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測等，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
�。ㄎ澹┮�(guī)范消毒、滅菌、隔離操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理督察。
�。┘訌�(qiáng)對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理工作。特別是感染性疾病科、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作作為重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范。積極預(yù)防院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)療安全。
（七）認(rèn)真執(zhí)行傳染病的消毒隔離工作，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。
�。ò耍╅_展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及目標(biāo)性監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 11
（一）加大領(lǐng)導(dǎo)力度，政府補(bǔ)貼有較大突破
今年政府農(nóng)機(jī)具補(bǔ)貼工作，時間緊、任務(wù)重，中心組成工作小組，加大宣傳力度，開展送機(jī)下鄉(xiāng)，激發(fā)了廣大農(nóng)民購機(jī)的積極性。xx年共對132臺（套）農(nóng)機(jī)具進(jìn)行了補(bǔ)貼，比去年增加了90臺；購置農(nóng)機(jī)具總價(jià)值xx萬元，分別增長了xx，使129戶農(nóng)民從政府農(nóng)機(jī)具補(bǔ)貼政策中獲益，提高了我區(qū)農(nóng)機(jī)化技術(shù)裝備水平。
（二）、創(chuàng)新服務(wù)手段，農(nóng)機(jī)化水平有新突破
xx年農(nóng)機(jī)服務(wù)工作，做到了xxx五個到位xxx：一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，業(yè)務(wù)科室抓落實(shí)的工作責(zé)任制；二是目標(biāo)管理到位。實(shí)行了以目標(biāo)定責(zé)任，以考核抓落實(shí)工作機(jī)制；三是農(nóng)機(jī)服務(wù)到位。組織了各類農(nóng)機(jī)服務(wù)專業(yè)戶183個，投入拖拉機(jī)（包括園田管理機(jī)）658臺，葡萄刨藤機(jī)45臺，植保機(jī)械985臺；四是科技宣傳到位。開展送機(jī)、送科技、送服務(wù)下鄉(xiāng)活動10余次。先后共送機(jī)60余臺，共發(fā)放各種科技資料800余份。五是技術(shù)服務(wù)到位。共組織技術(shù)人員65人次開展機(jī)具維修、技術(shù)咨詢、田間指導(dǎo)等農(nóng)機(jī)化服務(wù)。使農(nóng)機(jī)作業(yè)水平有了較大突破，完成機(jī)耕作業(yè)萬畝，機(jī)耕率達(dá)95；機(jī)播萬畝；機(jī)灌萬畝，機(jī)灌率達(dá)100。尤其是果園綜合機(jī)械化水平迅速提高到77以上；海淡水養(yǎng)殖機(jī)械化始終保持在95以上。
（三）統(tǒng)一認(rèn)識科學(xué)創(chuàng)建，平安農(nóng)機(jī)建設(shè)有所突破
（四）實(shí)施科技項(xiàng)目帶動，農(nóng)機(jī)科技含量有新突破
今年，我區(qū)以xxx葡萄基地xxx為重點(diǎn)，確定xxx五項(xiàng)農(nóng)機(jī)科技推廣項(xiàng)目xxx。一是xxx葡萄基地xxx重點(diǎn)項(xiàng)目，狠抓xxx葡萄生產(chǎn)全過程機(jī)械化示范基地項(xiàng)目xxx建設(shè)的完善提高，現(xiàn)已投資xx萬元，共購置各種農(nóng)機(jī)具34臺，從中耕到植保、從噴施到除草、從埋藤到刨藤等各作業(yè)環(huán)節(jié)，全部實(shí)現(xiàn)了機(jī)械作業(yè)。二是聲波助長儀項(xiàng)目。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)，效果良好。成熟期提前6天，畝增產(chǎn)200kg，畝增效益4160元。三是葡萄埋藤機(jī)、刨藤機(jī)研制推廣項(xiàng)目，于12月在孟圈村召開葡萄全過程機(jī)械化現(xiàn)場會，收到了良好效果。以及秸桿氣化供熱項(xiàng)目、空間電場技術(shù)項(xiàng)目，普遍受到廣大農(nóng)民的好評。
（五）、行政執(zhí)法到位，安全監(jiān)理有所突破
今年農(nóng)機(jī)監(jiān)理工作，大膽創(chuàng)新思路，拼博實(shí)干，認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化農(nóng)機(jī)安全管理，狠抓農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)，嚴(yán)格行政執(zhí)法程序，做到了四項(xiàng)工作：
1、我中心與各鎮(zhèn)、村、農(nóng)機(jī)戶簽訂農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)責(zé)任書共40份；
2、規(guī)范科學(xué)管理，微機(jī)管理到位。安裝了《天津市農(nóng)機(jī)牌證計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)》，實(shí)行了微機(jī)管理。
3、強(qiáng)化源頭管理，年檢教育到位。將年度審驗(yàn)指標(biāo)亮化，下村入戶，田間地頭，施工場地為農(nóng)機(jī)戶現(xiàn)場審驗(yàn)辦公。
4、強(qiáng)化農(nóng)機(jī)xxx專項(xiàng)治理xxx，保證安全生產(chǎn)。全年共出動車輛36車次，出動執(zhí)法監(jiān)理人員72人次，檢查車輛125臺次，駕駛?cè)藛T125人次，有效的.遏制了農(nóng)機(jī)作業(yè)事故的發(fā)生，保證農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 12
一、認(rèn)真履行職責(zé)，農(nóng)機(jī)工作呈現(xiàn)八大突破
（一）加大領(lǐng)導(dǎo)力度，政府補(bǔ)貼有較大突破
今年政府農(nóng)機(jī)具補(bǔ)貼工作，時間緊、任務(wù)重，中心組成工作小組，加大宣傳力度，開展送機(jī)下鄉(xiāng)，激發(fā)了廣大農(nóng)民購機(jī)的積極性。xx年共對132臺（套）農(nóng)機(jī)具進(jìn)行了補(bǔ)貼，比去年增加了90臺；購置農(nóng)機(jī)具總價(jià)值xx萬元，分別增長了xx，使129戶農(nóng)民從政府農(nóng)機(jī)具補(bǔ)貼政策中獲益，提高了我區(qū)農(nóng)機(jī)化技術(shù)裝備水平。
�。ǘ�(chuàng)新服務(wù)手段，農(nóng)機(jī)化水平有新突破
xx年農(nóng)機(jī)服務(wù)工作，做到了xxx五個到位xxx：一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，業(yè)務(wù)科室抓落實(shí)的`工作責(zé)任制；二是目標(biāo)管理到位。實(shí)行了以目標(biāo)定責(zé)任，以考核抓落實(shí)工作機(jī)制；三是農(nóng)機(jī)服務(wù)到位。組織了各類農(nóng)機(jī)服務(wù)專業(yè)戶183個，投入拖拉機(jī)（包括園田管理機(jī)）658臺，葡萄刨藤機(jī)45臺，植保機(jī)械985臺；四是科技宣傳到位。開展送機(jī)、送科技、送服務(wù)下鄉(xiāng)活動10余次。先后共送機(jī)60余臺，共發(fā)放各種科技資料800余份。五是技術(shù)服務(wù)到位。共組織技術(shù)人員65人次開展機(jī)具維修、技術(shù)咨詢、田間指導(dǎo)等農(nóng)機(jī)化服務(wù)。使農(nóng)機(jī)作業(yè)水平有了較大突破，完成機(jī)耕作業(yè)萬畝，機(jī)耕率達(dá)95；機(jī)播萬畝；機(jī)灌萬畝，機(jī)灌率達(dá)100。尤其是果園綜合機(jī)械化水平迅速提高到77以上；海淡水養(yǎng)殖機(jī)械化始終保持在95以上。
�。ㄈ┙y(tǒng)一認(rèn)識科學(xué)創(chuàng)建，平安農(nóng)機(jī)建設(shè)有所突破
�。ㄋ模⿲�(shí)施科技項(xiàng)目帶動，農(nóng)機(jī)科技含量有新突破
今年，我區(qū)以xxx葡萄基地xxx為重點(diǎn)，確定xxx五項(xiàng)農(nóng)機(jī)科技推廣項(xiàng)目xxx。一是xxx葡萄基地xxx重點(diǎn)項(xiàng)目，狠抓xxx葡萄生產(chǎn)全過程機(jī)械化示范基地項(xiàng)目xxx建設(shè)的完善提高，現(xiàn)已投資xx萬元，共購置各種農(nóng)機(jī)具34臺，從中耕到植保、從噴施到除草、從埋藤到刨藤等各作業(yè)環(huán)節(jié)，全部實(shí)現(xiàn)了機(jī)械作業(yè)。二是聲波助長儀項(xiàng)目。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)，效果良好。成熟期提前6天，畝增產(chǎn)200kg，畝增效益4160元。三是葡萄埋藤機(jī)、刨藤機(jī)研制推廣項(xiàng)目，于12月在孟圈村召開葡萄全過程機(jī)械化現(xiàn)場會，收到了良好效果。以及秸桿氣化供熱項(xiàng)目、空間電場技術(shù)項(xiàng)目，普遍受到廣大農(nóng)民的好評。
（五）、行政執(zhí)法到位，安全監(jiān)理有所突破
今年農(nóng)機(jī)監(jiān)理工作，大膽創(chuàng)新思路，拼博實(shí)干，認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化農(nóng)機(jī)安全管理，狠抓農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)，嚴(yán)格行政執(zhí)法程序，做到了四項(xiàng)工作：
1、我中心與各鎮(zhèn)、村、農(nóng)機(jī)戶簽訂農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)責(zé)任書共40份；
2、規(guī)范科學(xué)管理，微機(jī)管理到位。安裝了《天津市農(nóng)機(jī)牌證計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)》，實(shí)行了微機(jī)管理。
3、強(qiáng)化源頭管理，年檢教育到位。將年度審驗(yàn)指標(biāo)亮化，下村入戶，田間地頭，施工場地為農(nóng)機(jī)戶現(xiàn)場審驗(yàn)辦公。
4、強(qiáng)化農(nóng)機(jī)xxx專項(xiàng)治理xxx，保證安全生產(chǎn)。全年共出動車輛36車次，出動執(zhí)法監(jiān)理人員72人次，檢查車輛125臺次，駕駛?cè)藛T125人次，有效的遏制了農(nóng)機(jī)作業(yè)事故的發(fā)生，保證農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)。
導(dǎo)管室感控年終工作總結(jié) 13
在過去的一年里，導(dǎo)管室感控工作始終圍繞保障醫(yī)療安全、預(yù)防醫(yī)院感染這一核心目標(biāo)，嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)和感控標(biāo)準(zhǔn)，積極落實(shí)各項(xiàng)防控措施，取得了較為顯著的成效�，F(xiàn)將本年度導(dǎo)管室感控工作總結(jié)如下：
一、工作概況
制度建設(shè)與完善
依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范和指南，結(jié)合導(dǎo)管室實(shí)際工作特點(diǎn)，修訂并完善了一系列感染控制制度，包括《導(dǎo)管室消毒隔離制度》《導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《導(dǎo)管室醫(yī)療廢物管理制度》等，確保每一項(xiàng)操作和流程都有章可循，為感控工作的規(guī)范化開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
組織導(dǎo)管室全體工作人員深入學(xué)習(xí)各項(xiàng)感控制度，通過定期培訓(xùn)、考核以及日常監(jiān)督等方式，強(qiáng)化制度的執(zhí)行力度，使每一位工作人員都能深刻認(rèn)識到感控工作的重要性，并自覺將制度要求融入到日常工作的每一個環(huán)節(jié)中。
人員培訓(xùn)與教育
開展多樣化的感控培訓(xùn)活動，全年累計(jì)組織培訓(xùn)xx 場次，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防策略、消毒滅菌技術(shù)新進(jìn)展、職業(yè)防護(hù)要點(diǎn)等多個方面。采用理論授課、案例分析、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種培訓(xùn)形式相結(jié)合，提高培訓(xùn)效果，確保工作人員能夠全面、深入地掌握感控知識和技能。
針對新入職員工，制定了專門的入職感控培訓(xùn)計(jì)劃，在其入職后的第一周內(nèi)即開展系統(tǒng)的感控培訓(xùn)，內(nèi)容包括導(dǎo)管室布局與流程介紹、個人防護(hù)用品的正確使用方法、常見感染風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施等，使其在上崗前就對導(dǎo)管室感控工作有清晰的認(rèn)識和了解，為其盡快適應(yīng)工作崗位并做好感控工作提供有力保障。
環(huán)境管理與消毒
加強(qiáng)導(dǎo)管室環(huán)境的清潔與消毒工作，嚴(yán)格按照消毒隔離制度要求，劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，并設(shè)置明顯標(biāo)識。每日手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間進(jìn)行全面清潔消毒，包括地面、墻壁、手術(shù)臺、器械車等表面，采用合適的消毒劑進(jìn)行擦拭或噴灑消毒，消毒作用時間符合規(guī)定要求。定期對空氣進(jìn)行凈化消毒，采用空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒，并按照規(guī)定進(jìn)行空氣培養(yǎng)監(jiān)測，確保手術(shù)環(huán)境空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。
重視消毒滅菌效果監(jiān)測，對使用中的消毒劑、滅菌劑定期進(jìn)行濃度監(jiān)測，確保其消毒滅菌效果有效。對消毒后的醫(yī)療器械和物品按照規(guī)定進(jìn)行采樣監(jiān)測，全年共進(jìn)行各類消毒滅菌效果監(jiān)測xx 次，監(jiān)測結(jié)果均合格，有效保障了醫(yī)療用品的安全性。
器械管理與消毒滅菌
規(guī)范導(dǎo)管室醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、存儲、使用和回收處理流程。嚴(yán)格審查醫(yī)療器械供應(yīng)商資質(zhì)，確保所采購的醫(yī)療器械質(zhì)量合格、證件齊全。醫(yī)療器械在使用前嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理，根據(jù)器械的性質(zhì)和用途選擇合適的消毒滅菌方法，如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌等。對滅菌后的器械進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)測，包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，確保滅菌合格后方可使用。
加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療器械的管理，嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、儲存和使用制度，杜絕重復(fù)使用現(xiàn)象。一次性使用醫(yī)療器械使用后，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存，防止醫(yī)療廢物泄漏和污染環(huán)境。
手衛(wèi)生管理
在導(dǎo)管室各個區(qū)域配備充足的'手衛(wèi)生設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙、手消毒劑等，方便醫(yī)務(wù)人員隨時進(jìn)行手衛(wèi)生。在洗手池旁張貼標(biāo)準(zhǔn)的六步洗手法示意圖，并在手術(shù)間、治療室等顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳標(biāo)語和海報(bào)，提醒醫(yī)務(wù)人員注意手衛(wèi)生。
定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測，采用直接觀察法和間接監(jiān)測法相結(jié)合，每月至少進(jìn)行一次手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行反饋和分析。通過持續(xù)的監(jiān)督和教育，本年度導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較去年有了顯著提高，達(dá)到了xx% 以上。
醫(yī)療廢物管理
嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，規(guī)范導(dǎo)管室醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，分別使用不同顏色的醫(yī)療廢物袋進(jìn)行收集，并在袋上注明類別、日期、科室等信息。醫(yī)療廢物在收集過程中做到密封包裝，防止泄漏和擴(kuò)散。
與醫(yī)院后勤部門密切配合，確保醫(yī)療廢物的及時轉(zhuǎn)運(yùn)和安全處置。每日定時將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，并做好交接登記工作，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量、交接時間、交接人員等信息，確保醫(yī)療廢物的流向可追溯。
二、工作成果
感染發(fā)生率顯著降低
通過嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)感控措施，本年度導(dǎo)管室醫(yī)院感染發(fā)生率較去年同期下降了xx%，其中導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率下降了xx%，手術(shù)部位感染發(fā)生率下降了xx%，有效保障了患者的醫(yī)療安全，降低了患者因感染導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。
感控知識知曉率和依從性提高
經(jīng)過持續(xù)的培訓(xùn)教育和監(jiān)督管理，導(dǎo)管室全體工作人員對醫(yī)院感染防控知識的知曉率達(dá)到了xx% 以上，手衛(wèi)生依從性、消毒隔離措施執(zhí)行率等關(guān)鍵感控指標(biāo)均有明顯提升，為感控工作的有效開展提供了有力的人員保障。
環(huán)境與器械消毒滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)
全年環(huán)境微生物監(jiān)測結(jié)果均符合國家標(biāo)準(zhǔn)，消毒滅菌效果監(jiān)測合格率達(dá)到了xx% 以上，確保了導(dǎo)管室手術(shù)環(huán)境的清潔安全以及醫(yī)療器械的無菌狀態(tài)，有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
醫(yī)療廢物管理規(guī)范有序
醫(yī)療廢物分類收集準(zhǔn)確率達(dá)到了xx% 以上，轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記完整率為 100%，未發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失等不良事件，保障了醫(yī)院環(huán)境和人員的安全，符合環(huán)保要求。
三、存在的問題與挑戰(zhàn)
部分醫(yī)務(wù)人員感控意識仍需加強(qiáng)
盡管通過一系列培訓(xùn)和教育活動，大部分醫(yī)務(wù)人員的感控意識有了明顯提高，但仍有少數(shù)人員存在僥幸心理，對手衛(wèi)生、消毒隔離等感控措施執(zhí)行不夠嚴(yán)格，如在手術(shù)繁忙時未能及時進(jìn)行手消毒、消毒操作不規(guī)范等現(xiàn)象時有發(fā)生。
感控新技術(shù)新方法的應(yīng)用滯后
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，導(dǎo)管室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，但與之相配套的感控新技術(shù)、新方法的應(yīng)用相對滯后。例如，在一些新型介入器械的消毒滅菌方面，缺乏針對性的研究和規(guī)范的操作指南，可能存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。
多部門協(xié)作溝通有待進(jìn)一步優(yōu)化
導(dǎo)管室感控工作涉及到醫(yī)院多個部門，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤部門、微生物實(shí)驗(yàn)室等，但在實(shí)際工作中，各部門之間的協(xié)作溝通還不夠順暢，信息傳遞不夠及時準(zhǔn)確，可能會影響感控工作的整體效率和效果。例如，在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，有時會因后勤部門與導(dǎo)管室之間溝通不暢，導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)時間延遲。
四、改進(jìn)措施與未來計(jì)劃
強(qiáng)化人員感控意識教育
進(jìn)一步加大感控培訓(xùn)教育力度，豐富培訓(xùn)內(nèi)容和形式，除了常規(guī)的理論知識培訓(xùn)外，增加更多的案例分析、現(xiàn)場演示和互動交流環(huán)節(jié)，提高培訓(xùn)的趣味性和實(shí)用性。同時，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員感控行為的監(jiān)督管理，建立健全感控考核機(jī)制，將感控工作表現(xiàn)納入個人績效考核體系，對違反感控規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自律性和責(zé)任感。
積極推進(jìn)感控新技術(shù)新方法的應(yīng)用研究
密切關(guān)注國內(nèi)外感控領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展和技術(shù)發(fā)展動態(tài)，積極引進(jìn)和應(yīng)用適合導(dǎo)管室的感控新技術(shù)、新方法。組織開展相關(guān)科研項(xiàng)目，聯(lián)合醫(yī)院感染管理部門、臨床科室以及科研機(jī)構(gòu)等多方面力量，共同探索新型介入器械的消毒滅菌方法、手術(shù)部位感染的精準(zhǔn)防控策略等，為導(dǎo)管室感控工作提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。
加強(qiáng)多部門協(xié)作溝通機(jī)制建設(shè)
建立定期的多部門感控協(xié)調(diào)會議制度，由醫(yī)院感染管理部門牽頭，召集醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤部門、導(dǎo)管室等相關(guān)部門人員參加，共同商討解決感控工作中存在的問題，加強(qiáng)信息交流與共享。完善多部門協(xié)作工作流程和規(guī)范，明確各部門在導(dǎo)管室感控工作中的職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)相互之間的配合與支持，形成醫(yī)院感染防控工作的合力。
回顧過去一年的導(dǎo)管室感控工作，我們在取得一定成績的同時，也認(rèn)識到存在的問題和不足。在未來的工作中，我們將繼續(xù)努力，不斷完善感控工作體系，持續(xù)改進(jìn)工作方法，切實(shí)提高導(dǎo)管室感染防控水平，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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