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正規(guī)寫字樓租賃簡單的合同

時(shí)間:2022-08-10 15:14:02 租賃合同 我要投稿

正規(guī)寫字樓租賃簡單的合同范本(通用5篇)

  隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高,合同出現(xiàn)在我們生活中的次數(shù)越來越多,簽訂合同也是最有效的法律依據(jù)之一。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小編為大家整理的正規(guī)寫字樓租賃簡單的合同范本(通用5篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。

正規(guī)寫字樓租賃簡單的合同范本(通用5篇)

  正規(guī)寫字樓租賃簡單的合同1

  甲方:_________

  乙方:_________

  第一章總則

  第一條根據(jù)《_________》及其它有關(guān)規(guī)定,參照國內(nèi)和_________市各開發(fā)區(qū)的通行慣例,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就_________(以下簡稱甲方)向_________(以下簡稱乙方)出租通用孵化樓事宜,簽定《通用孵化樓租賃預(yù)約合同》。

  第二條甲乙雙方必須遵守中華人民共和國和_________市、_________區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及本預(yù)約合同。

  第二章雙方法律地位

  第三條甲方系經(jīng)中國政府批準(zhǔn)成立,負(fù)責(zé)_________園區(qū)的開發(fā)和經(jīng)營管理的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,具有中國法人資格。

  第四條乙方系經(jīng)國家批準(zhǔn)的具有中國法人資格的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。主要從事_________。

  第三章孵化樓及租期

  第五條甲方將向乙方出租_________園_________號樓,建筑面積共計(jì)約為_________平方米,作為乙方_________的經(jīng)營場所。(實(shí)際面積以有關(guān)部門出具的面積勘測表為準(zhǔn))

  第六條乙方向甲方租賃本預(yù)約合同第五條所定通用孵化樓,租期_________年,自雙方簽訂通用孵化樓的租賃合同之日起算。

  第四章有關(guān)費(fèi)用及付款方式

  第七條本預(yù)約合同第五條所定通用孵化樓的租金為:自通知交房日始_________年內(nèi),孵化樓每平方米建筑面積日租金為_________元(不含物業(yè)管理費(fèi))。

  第八條本預(yù)約合同生效后十五個(gè)工作日內(nèi),乙方應(yīng)支付給甲方_________元人民幣到甲方帳戶作為履約定金。待雙方簽訂通用孵化樓的租賃合同后,此定金可轉(zhuǎn)為租房押金。

  第九條乙方在甲方通知簽訂通用孵化樓的租賃合同之日起十五個(gè)工作日內(nèi),未能與甲方簽訂租賃合同,或簽訂合同的租賃期限不滿三年,則甲方有權(quán)不退還乙方的履約定金。反之,甲方違反本合同,并將預(yù)約房屋另租給他人,則甲方應(yīng)雙倍返還定金。本條通知應(yīng)采取書面形式,乙方的通訊地址為:_________,傳真號碼為:_________。

  第五章其他

  第十條本預(yù)約合同如有未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可另行達(dá)成書面合同作為本預(yù)約合同的組成部分,經(jīng)雙方法定代表或授權(quán)代表簽字后與本預(yù)約合同具有同等效力。

  第十一條本預(yù)約合同經(jīng)雙方法人代表或授權(quán)代表簽字后立即生效。

  第十二條本預(yù)約合同一式_________份,甲、乙雙方各執(zhí)_________份。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法人代表(簽字):_________法人代表(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  正規(guī)寫字樓租賃簡單的合同2

  甲方(出租方):__________________

  乙方(承租方):__________________

  經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及有關(guān)規(guī)定,為明確甲、乙雙方的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系,簽訂合同條款如下:

  甲方將層號房屋租給乙方使用。乙方租賃該房屋僅用于辦公,不得從事違反國家法律法規(guī)的經(jīng)營活動,不得擅自改變其用途。

  房屋建筑面積_____平方米,每年純租金__________________元,即__________________元整。

  本合同租期:自________年________月________日起至________年________月________日止,共計(jì)________年。

  水、電、衛(wèi)生費(fèi)由乙方支付,電表讀數(shù)度。甲方每季度抄表一次,電費(fèi)為__________________元/度,水費(fèi)__________________元/噸,衛(wèi)生費(fèi)__________________元/月。乙方在簽訂本合同時(shí),應(yīng)先支付半年水費(fèi)__________________元,半年衛(wèi)生費(fèi)__________________元,共計(jì)__________________元。房租費(fèi)由乙方先一次性付清半年的房屋租金共計(jì)元,先交錢后用房。下半年的租金須在________年________月________日前支付給甲方。

  雙方簽訂合同時(shí),甲方預(yù)收乙方房屋押金共計(jì)元作為合同保證金,雙方合同到期在沒有出現(xiàn)違約問題時(shí)退還乙方(不計(jì)息)。

  支付方式:由乙方按以下賬戶支付給甲方,開戶行:______,賬戶名稱:______,賬號:______,甲方收到乙方租金后,向乙方出具收據(jù)。乙方無故拖欠租金超過一個(gè)月(含一個(gè)月),則甲方有權(quán)單方面解除合同,收回該房屋,沒收其房屋保證金,并追收所欠費(fèi)用。

  (1)承租期間,乙方在房屋使用中產(chǎn)生的設(shè)施設(shè)備費(fèi)、裝飾裝修費(fèi)、物管費(fèi)、停車費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)、電話費(fèi)以及經(jīng)營所產(chǎn)生的各種稅費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用均由乙方自行負(fù)擔(dān)。

  (2)乙方如需對房屋進(jìn)行改造、裝修,設(shè)計(jì)方案須經(jīng)甲方蓋章同意。裝飾裝修期間應(yīng)遵守裝飾裝修中的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、禁止行為和注意事項(xiàng),不得影響建筑結(jié)構(gòu),全同期滿乙方退出該房屋甲方不給予任何補(bǔ)貼。如果乙方擅自動工引致任何后果,由乙方承擔(dān)責(zé)任及損失。

  (3)為了大樓的整體形象,乙方須服從甲方的總體安排和統(tǒng)一管理。如遇城市建設(shè)需要或甲方重大經(jīng)營決策需新建、改建等不可抗拒因素而需中止本合同時(shí),乙方必須無償無條件配合甲方執(zhí)行,租賃費(fèi)、水電費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)均按實(shí)核算。

  (4)為保持本大樓的外立面美觀,大樓外墻嚴(yán)禁自行制作廣告牌和防盜網(wǎng),確實(shí)需要安裝防盜網(wǎng)的,須用不銹鋼制作且安裝在門窗內(nèi)。

  (5)承租期間,乙方負(fù)責(zé)做好該房屋的消防管理、安全防范等工作,如因乙方疏忽和管理不善造成安全事故,由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。

  承租期內(nèi),乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家計(jì)劃生育規(guī)定和政策,乙方必須出示有關(guān)證明、證件后方可辦理租賃手續(xù)。

  (6)乙方租期內(nèi),損壞房屋或公共場地和設(shè)施的,由乙方承擔(dān)所造成的損失,并負(fù)責(zé)修復(fù)或委托甲方修復(fù),修復(fù)款由乙方負(fù)責(zé)。合同到期后,乙方負(fù)責(zé)恢復(fù)承租前房屋的原貌(墻面、地磚、門窗、燈具完好)。

  (7)以上各條款,甲乙雙方共同遵守。違約方須向?qū)Ψ嚼U納半年的租金作為違約賠償。本合同自簽訂之日起,雙方認(rèn)同此房屋已交付乙方使用,并且即日起此房屋的水電費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。

  (8)乙方未經(jīng)甲方同意不得擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、調(diào)換所租用的房屋。

  (9)租賃期滿,本租賃合同自動失效。如乙方需繼續(xù)租用的,應(yīng)當(dāng)在租賃期滿前,一個(gè)月書面提出續(xù)租的要求,在同等條件下,乙方享有優(yōu)先承租權(quán),并重新簽訂租賃合同;,乙方不再續(xù)租的,則應(yīng)在租賃期屆滿前一個(gè)月書面通知甲方。

  (10)簽訂合同時(shí),乙方需提供身份證、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。未盡事宜,雙方協(xié)商解決,協(xié)商后的補(bǔ)充與本合同具有同等的法律效力。本合同壹式叁份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份,雙方簽字后合同生效,希望雙方共同遵守。

  甲方(公章):______乙方(公章):______

  甲方代表:______乙方代表______

  合同簽訂日期:________年________月________日

  正規(guī)寫字樓租賃簡單的合同3

  出租方:_______公司(以下簡稱甲方)

  承租方:_______(以下簡稱乙方)

  甲、乙雙方就甲方所屬的府谷縣府谷鎮(zhèn)濱苑購物廣場九層辦公室租賃達(dá)成如下條款:

  第一條房屋基本情況

  甲方房屋位于府谷縣府谷鎮(zhèn)濱苑購物廣場九層,乙方租用的辦公室用房包括:

  套間一套,單間一間。

  第二條房屋用途

  房屋用途為商用、辦公。

  第三條租賃期限

  租賃期五年,租賃期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止

  第四條租金、租金支付期限及方式

  1、租金單價(jià):套間每套租金為人民幣3萬元/年(大寫:叁萬元整),單間每間租金為人民幣1.5萬元/年(大寫:壹萬伍仟元整)

  2、租金總額:房屋租金為人民幣4.5萬元(大寫:肆萬伍仟元整)

  3、租金支付日期:按年交納房租。本合同生效當(dāng)日,乙方應(yīng)付甲方全年租金共計(jì)4.5萬元。

  4、租金支付方式:乙方應(yīng)以現(xiàn)金或支票的形式交給甲方,或存入甲方指定賬戶。

  第五條維修養(yǎng)護(hù)責(zé)任

  乙方應(yīng)正常合理使用承祖的房間以及公共設(shè)施,如因乙方使用不當(dāng),造成損失,乙方要及時(shí)修復(fù),并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。租賃期內(nèi),非因不可抗力造成的房屋毀損、滅失,由乙方負(fù)責(zé)向甲方賠償。

  第六條關(guān)于裝修和改變房屋結(jié)構(gòu)的約定

  1、甲方允許乙方對租賃房屋進(jìn)行改善或增設(shè)他物,但改善或增設(shè)他物不得因此損壞租賃房屋,而且乙方對租賃房屋進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造,必須事先征得甲方同意。

  2、乙方可對房屋進(jìn)行改善或增設(shè)他物的投資由乙方自行負(fù)責(zé)。乙方裝飾裝修不得破壞房屋,也不得影響其他第三人,如因乙方的裝飾裝修造成甲方房屋受損或給第三人造成損害,由乙方負(fù)責(zé)賠償。

  3、租賃合同期滿時(shí),對租賃物的改善或增設(shè)的他物的處理辦法是:

  ⑴乙方改善或增設(shè)的他物,不可移動部分,如地板、墻壁、天花板,歸甲方所有,如因乙方搬、卸、拆行為破壞房屋地面、天花板和墻壁的完整性,則由乙方負(fù)責(zé)賠償,或由乙方負(fù)責(zé)恢復(fù)租賃時(shí)原狀:

 、埔曳礁纳苹蛟鲈O(shè)他物,可移動部分,如桌椅等,歸乙方所有,合同期滿后,由乙方帶走:如租賃期滿或合同依法解除后的五日內(nèi),乙方未清空房間內(nèi)物品,視為乙方對遺留物放棄所有權(quán),甲方有權(quán)清空房屋,并有權(quán)隨意處理乙方遺留物品,由此給乙方造成的損失,由乙方自行負(fù)擔(dān)。

  第七條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用

  1、由于九層整層只有一個(gè)房產(chǎn)證,水電表等,對外只能統(tǒng)一由甲方支付,無法精確區(qū)分甲乙雙方各自使用量,所以,乙方支付水電空調(diào)物業(yè)等費(fèi)用由甲乙雙方平均分?jǐn)。且乙方的交費(fèi)時(shí)間為甲方對外統(tǒng)一支付相關(guān)費(fèi)用后,乙方按甲方所持的交費(fèi)憑證支付憑證記載金額的一半給甲方。

  2、在租賃期間,如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收本合同未列出項(xiàng)目但與使用該房屋有關(guān)的費(fèi)用,均由乙方與甲方平均分?jǐn)偂?/p>

  第八條租賃期滿

  1、租賃期滿,本合同自動終止,甲方有權(quán)另行出租該房屋。

  2、合同終止時(shí),雙方需對房屋進(jìn)行書面交結(jié),經(jīng)甲、乙雙方在交接清單上簽字確認(rèn),否則視為乙方仍占用房屋,由乙方按本合同約定租金標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付占用期間費(fèi)用。

  3、如乙方需求繼續(xù)租賃,則須提前一個(gè)月書面向甲方提出,甲方在合同期滿前十五日內(nèi)向乙方正式書面答復(fù),如同意繼續(xù)租賃,則續(xù)簽租賃合同。

  4、在同等條件下,乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。

  第九條提前解除合同的約定

  1、租賃期間,任何一方欲提前解除合同,需提前一個(gè)月書面通知對方,經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂解除合同,在解除合同簽訂前,本合同仍有效。

  2、乙方有下列情形之一的,甲方可單方隨時(shí)解除合同,并收回房屋,造成甲方損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。

 、儆馄谝粋(gè)月不支付租金:

 、诶贸凶夥课葸M(jìn)行違法活動的.:

 、酃室鈸p壞承租房屋的:

 、苌米詫⒎课蒉D(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借給第三人的。

  第十條違約責(zé)任

  1、如甲方非因本合同約定的事由擅自提前解除合同,甲方應(yīng)將乙方已交付租金中未發(fā)生部分退還乙方,并支付乙方一個(gè)月租金作為違約金。

  2、如乙方不能如期足額支付租金及其他費(fèi)用,除應(yīng)及時(shí)如數(shù)補(bǔ)交外,每逾期一天,乙方應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于欠費(fèi)金額1%的滯納金。若乙方在甲方規(guī)定的期限內(nèi)未付清租金及其他各項(xiàng)費(fèi)用,甲方有權(quán)做封門處理,在此期間所造成的一切損失均由乙方承擔(dān),甲方概不負(fù)責(zé)。待乙方付清應(yīng)繳費(fèi)用后,經(jīng)甲方同意后繼續(xù)使用。

  3、如乙方未到合同約定期限提前退租,乙方所交租金不與退款,乙方還應(yīng)向甲方支付一個(gè)月的租金作為違約金。

  第十一條不可抗力

  如因國家建設(shè)等不可抗力原因?qū)е卤竞贤瑹o法繼續(xù)履行,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

  第十二條爭議解決

  本合同履行期間發(fā)生任何爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,如在爭議發(fā)生之日十五日內(nèi),雙方不能通過協(xié)商方式解決,任何乙方可向本合同租賃房屋所在地法院提起訴訟。

  第十三條其他

  1、本合同未盡事項(xiàng),由甲乙雙方另行議定,并簽訂補(bǔ)充合同。補(bǔ)充合同與本合同不一致的,以補(bǔ)充合同為準(zhǔn)。

  2、本合同之附件均為本合不可分割之一部分。本合同空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

  3、本合同自雙方簽字之日起生效。本合同共三頁,一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):_______乙方(蓋章):_______

  甲方代理人(簽字):_______乙方代理人(簽字):_______

  _______年_______月_______日_______年_______月_______日

  正規(guī)寫字樓租賃簡單的合同4

  出租方(甲方):__________________

  承租方(乙方):__________________

  根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上就甲方將其合法擁有的辦公場所租賃給乙方使用的有關(guān)事宜,雙方達(dá)成協(xié)議并簽訂租賃合同如下:

  一、出租辦公場所情況

  甲方租賃給乙方的辦公場所坐落在號,共_________間建筑面積為_________平方米。

  二、租賃期限

  1、租賃自_________年_________月_________至_________年_________月_________日止。

  2、租賃期滿,甲方有權(quán)收回出租辦公場所,乙方應(yīng)如期歸還,乙方需繼續(xù)承租的,應(yīng)與租賃期滿前一個(gè)月,向甲方提出書面要求,經(jīng)甲方同意后重新簽訂租賃合同。

  3、租賃期間遇到出租房主體發(fā)生變更情況時(shí),此合同依例對變更后主體有效。

  三、租金

  1、甲、乙雙方約定,上述辦公場所租賃年金為

  2、本租金不含稅金,稅金發(fā)票由雙方配合解決,乙方另行承擔(dān)稅金。

  3、租金的支付鑒于雙方的合作關(guān)系,甲方給予乙方靈活支付租金的時(shí)間便利。

  四、其他費(fèi)用

  租賃期間,水、電、物業(yè)管理等費(fèi)用包含在租金內(nèi)。

  五、辦公場所使用要求和維修責(zé)任

  1、租賃期間,乙方發(fā)現(xiàn)上述辦公場所及其附屬設(shè)施有損壞故障時(shí),應(yīng)及時(shí)通知甲方修復(fù);甲方應(yīng)在接到乙方通知后的3日內(nèi)進(jìn)行維修。逾期不維修的,乙方可代為維修,費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

  2、租賃期間,乙方應(yīng)合理使用并愛護(hù)上述辦公場所及其附屬設(shè)施。因乙方使用不放或不合理使用,致使上述辦公所及其附屬設(shè)施損壞或發(fā)生故障的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修。乙方拒不維修,甲方可代為維修,費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  3、租賃期間,甲方保證上述辦公場所及其附屬設(shè)施處于正常的可使用和安全的狀態(tài)。甲方對上述辦公場所進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù),應(yīng)提前3日通知乙方。價(jià)差養(yǎng)護(hù)時(shí),乙方應(yīng)予以配合。甲方應(yīng)減少對乙方使用上述辦公場所的影響。

  4、乙方另需裝修或增設(shè)附屬設(shè)施和設(shè)備的,應(yīng)事先征得甲方的書面同意,按規(guī)定須向有關(guān)部門審批的,則還應(yīng)由甲方報(bào)請有關(guān)部門批準(zhǔn)后,方可進(jìn)行。

  六、辦公場所轉(zhuǎn)租和歸還

  1、甲方在租賃期間,如將上述辦公場所轉(zhuǎn)租,需事先征得甲方的書面同意,如果擅自中途轉(zhuǎn)讓,則甲方不再退還租金。

  2、租賃期滿后,上述辦公場所歸還時(shí),應(yīng)符合正常使用狀態(tài)。

  七、租賃期間其他有關(guān)約定

  1、上述辦公場所租賃期間,甲乙雙方都應(yīng)遵守國家的法律法規(guī),不得利用上述辦公場所租賃進(jìn)行非法活動。

  2、上述辦公場所租賃期間,甲方應(yīng)做好消防、安全、衛(wèi)生工作。

  3、上述辦公場所租賃期間,乙方可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)特點(diǎn)進(jìn)行裝修,但原則上不得破壞原房屋結(jié)構(gòu),裝修費(fèi)用由乙方自負(fù),租賃期滿后乙方不再承擔(dān),甲方也不再做任何補(bǔ)償。

  4、上述辦公場所租賃期間期滿后,甲方如繼續(xù)出租該房時(shí),乙方享有優(yōu)先權(quán);如期滿后不再出租,乙方應(yīng)如期搬遷,否則由此造成的一切損失和后果,都有乙方承擔(dān)。

  八、其他條款

  1、上述辦公場所租賃期間,如甲方提前終止合同而違約,應(yīng)賠償乙方三個(gè)月租金。租賃期間,如乙方提前退租而違約,應(yīng)賠償甲方三個(gè)月租金。

  2、租賃期間,如因產(chǎn)權(quán)證問題而影響乙方正常經(jīng)營而造成的損失,由甲方負(fù)一切責(zé)任給予賠償。

  3、租賃合同簽訂后,如企業(yè)名稱變更、可由甲乙雙方蓋章簽字確認(rèn),原租賃合同條款不變,繼續(xù)執(zhí)行到合同期滿。

  4、本合同未盡事宜,甲乙雙方必須依法共同協(xié)商解決。

  5、本合同一式肆份,雙方各執(zhí)貳份,合同經(jīng)蓋章簽字后生效。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  正規(guī)寫字樓租賃簡單的合同5

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂協(xié)議如下:

  一、甲方將位于_____________房屋、場地占地面積_____平方米______出租給乙方。

  二、租賃年限______年_____月_____日起至______年______月________日止共____年

  三、租賃費(fèi)用:本場地租賃費(fèi)每年_____萬元,自協(xié)商生效期日內(nèi)一次付清當(dāng)年租賃費(fèi),以后每年__月___日前交清下一年租賃費(fèi),遲交一天按年租賃__________收取滯納金。

  四、出租用途:該場地用于乙方停車使用,不得用作他途。

  五、為了保證場地及房屋的安全與正常使用,承租人要遵守一下規(guī)定:

  1、承租人不得擅自將房屋轉(zhuǎn)讓,轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借他人或私自調(diào)換使用。

  2、保持房屋結(jié)構(gòu)完整與使用功能完好,未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意改變房屋的主體結(jié)構(gòu)和配套設(shè)施。

  3、承租人應(yīng)加強(qiáng)房屋場地的安全管理,避免發(fā)生火災(zāi)及其他傷亡事故,如發(fā)生類似情況,由乙方賠償甲方損失。

  4、因裝修、整理場地產(chǎn)生的各類費(fèi)用由乙方自行負(fù)責(zé),承包協(xié)議到期,甲方無償收回場地房屋。

  5、其他未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。

  六、承租人有下列行為之一的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,收回房屋場地,由此造成的損失,由承租人賠償,并承擔(dān)違約責(zé)任:

  1、將承租的場地房屋擅自轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借他人或私自調(diào)換使用的。

  2、將場地內(nèi)房屋拆改結(jié)構(gòu)或改變用途的。

  3、利用場地房屋進(jìn)行違法活動的。

  4、故意損壞承租場地房屋的。

  七、經(jīng)雙方協(xié)商一致,本協(xié)議可以變更,但需采用書面形式。

  八、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

  九、有本協(xié)商引起的爭議糾紛由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方可向XX市人民法院提起訴訟。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

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