臨床醫(yī)生床旁診斷的警句收錄
1、 低熱、咳嗽超過7天,應(yīng)排除肺結(jié)核、支原體肺炎。
2、 突然寒戰(zhàn)、高熱,伴有呼吸道證狀,要考慮細菌性肺炎。
3、 胸痛而無胸膜摩擦音,要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。
4、 咯大量膿性臭痰,要想到肺膿腫或支氣管擴張。
5、 左肩胛下持續(xù)存在羅音,應(yīng)懷疑支氣管擴張。
6、 反復(fù)咯血,但胸部X線檢查未見明確病灶,要考慮支氣管擴張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。
7、 肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過1×109/L,常提示過敏性肺炎。
8、 突然胸痛、呼吸困難,要警惕自發(fā)性氣胸。
9、 診斷右側(cè)胸膜炎,要排除肝膿腫及膈下膿胸。
10 長期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音,應(yīng)警惕肺癌。
11、 心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周要當(dāng)心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
12、 感冒后心率快或心律失常,應(yīng)想到病毒性心肌炎。
13、 休息或體溫下降后,心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。
14、 診斷高血壓病,要排除繼發(fā)性高血壓。
15、 高血壓伴有腹部血管雜音者,常提示腎性高血壓。
16、 中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛,要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。
17、 診斷心絞痛,要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。
18、 心絞痛發(fā)作時,若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常,要當(dāng)心心肌梗塞。
19、 劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音,而心電圖無梗塞圖形者,應(yīng)懷疑主動脈夾層瘤。
20、 夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸,應(yīng)考慮急性左心衰竭。
21、 心臟普遍增大,且有響亮的奔馬律,及明顯的交替脈,要考慮擴張型心肌病。
22、 心衰超過半年,伴有頑固性腹水者,要懷疑合并心源性肝硬化。
23、 老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫,提示合并肺源性心臟病。
24、 肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常,要注意早期肺性腦病的可能。
25、 高血壓病人突然血壓急劇增高,要當(dāng)心發(fā)生高血壓腦病。
26、 吞咽食物有梗噎感或食物有返流時,應(yīng)警惕食道癌。
27、 慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛,要考慮消化性潰瘍。
28、 中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適,食欲減退及消瘦,要當(dāng)心胃癌。
29、 肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進行性肝大,應(yīng)警惕肝癌。
30、 肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變,要注意肝性昏迷早期表現(xiàn)。
31、 發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛,要考慮肝膿腫。
32、 診斷急性膽囊炎,要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。
33、 上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
34、 進油膩食物后誘發(fā)右上腹痛,要當(dāng)心膽囊炎。
35、 上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張,且吐出蛔蟲者,是膽道蛔蟲病的特征。
36、 上腹部疼痛,進行性黃疸;或腹痛延伸至背部,夜間加重,前彎腰時減輕者,應(yīng)警惕胰腺癌。
37、 閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者,要當(dāng)心宮外孕。
38、 中年以上有大便習(xí)慣或糞便性狀改變者,要警惕結(jié)腸癌。
39、 咽部或皮膚感染后2~3周,出現(xiàn)顏面浮腫,少尿者,應(yīng)即想到急性腎炎的'可能。
40、 無痛性血尿,要當(dāng)心泌尿道腫瘤。
41、 發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者,要考慮泌尿系結(jié)石。
42、 女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者,要想到泌尿系感染。
43、 男性老年人排尿不暢,常提示前列腺肥大。
44、 腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡,應(yīng)考慮早期尿毒癥。
45、 身體異常高、矮、胖、瘦都應(yīng)想到內(nèi)分沁病。
46、 食欲亢進,但體重反而下降者,要懷疑甲亢。
47、 原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常,應(yīng)注意檢查甲狀腺及功能測定。
48、 食欲減退,怕冷,心率慢,便秘,常提示甲狀腺功能減退。
49、 消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng),**萎縮,要想到席漢氏綜合征。
50、 皮膚粘膜色素沉著,體重下降,血壓偏低,常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。
51、 高血壓、低血鉀、多尿,要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。
52、 多食、多飲、多尿、體重下降,提示糖尿病。
53、 糖尿病患者突然食欲下降,要當(dāng)心酮證酸中毒。
54、 不明原因高熱、咽痛,要警惕急性白血病或粒細胞缺乏癥。
55、 診斷白血病,要排除類白血病反應(yīng)。
56、 全血細胞減少是再障的特征。
57、 診斷再障,要排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
58、 長期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結(jié)腫大、白細胞減少,應(yīng)警惕惡性組織細胞病。
59、 不明原因貧血伴多處骨骼疼痛,要提防多發(fā)性骨髓瘤。
60、 血液病、肝病、感染性休克或生產(chǎn),伴有出血不止者,要想到DIC。
61、 對頭痛患者,一定要檢查有無頸項強直,不要漏診腦膜炎。
62、 白細胞總數(shù)超過25ⅹ109/L,要重點檢查有無細菌性肺炎、敗血癥、中毒性痢疾和白血病。
63、 對感染性休克患者,要注意有無細菌性肺炎、敗血癥、菌痢、流腦及腎出血熱綜合癥。
64、 診斷癲癇,要排除甲狀旁腺機能減退。
65、 診斷神經(jīng)官能癥,要排除器質(zhì)性疾病。
66、 反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑,要懷疑結(jié)核病及風(fēng)濕病。
67、 診斷周期性麻痹,要注意是否為甲亢性肌病。
68、 發(fā)熱伴有感染灶者,要當(dāng)心敗血癥。
69、 發(fā)熱超過一周且有相對緩脈者,應(yīng)送血培養(yǎng)及肥達氏反應(yīng)。
70、 有感冒樣癥狀伴有明顯厭食者,應(yīng)想到病毒性肝炎。
71、 痢疾恢復(fù)期或急性期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,要考慮痢疾后關(guān)節(jié)炎。
72、 關(guān)節(jié)炎伴尿道炎、結(jié)膜炎,是賴氏綜合征的特征。
73、 臨床表現(xiàn)酷似敗血癥,但反復(fù)血培養(yǎng)均陰性,要懷疑變應(yīng)性亞敗血癥。
74、 體內(nèi)有結(jié)核病灶,伴有關(guān)節(jié)炎者,應(yīng)考慮結(jié)核性風(fēng)濕病。(Pomcet。
75、 中老年人半夜發(fā)生單個足趾腫痛,要想到痛風(fēng)。
76、 反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍者,要詢問有無外生殖器潰瘍、結(jié)節(jié)性紅班、眼睛病變及關(guān)節(jié)炎,不要漏診白塞氏病。
77、 觸不清脈搏或血壓測不到時,要檢查是否為無脈病,不可冒認為休克。
78、 周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗,間歇期精神尚好,常提示瘧疾。
79、 有與羊、豬密切接觸的發(fā)熱患者,要想到布氏桿菌病。
80、 服藥后出現(xiàn)皮疹,應(yīng)考慮藥物疹。
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