關(guān)于工傷鑒定的申請(qǐng)書(shū)范文
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工傷鑒定的申請(qǐng)書(shū)1
xxxx市人民法院:
你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告xx對(duì)鑒定結(jié)論有異議,依法對(duì)原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此,被告xxx請(qǐng)求法院委托xxxxxx法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
年月日
工傷鑒定的申請(qǐng)書(shū)2
申請(qǐng)人:xxx,性別x,20xx年xx月x日出生,住xxx市xxx街,身份證號(hào)碼:xxx,是xx公司職工。聯(lián)系電話xxxxx。
被申請(qǐng)人:xx公司,地址:xxxxxxx。
法定代表人:xxx職務(wù):
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人是xxx公司職工,于xxxx年xx月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故,致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在xx市xx醫(yī)院治療,診斷為xx,現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
申請(qǐng)人(簽字):xx
20xx年xx月xx日
工傷鑒定的申請(qǐng)書(shū)3
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
本人是xxx(用工單位)的員工,xxxx。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人(簽名):xxx
年月日
工傷鑒定的申請(qǐng)書(shū)4
申請(qǐng)人:嚴(yán)xx,性別男,1969年5月29日出生,漢族,身份證號(hào)碼:421xxxxxxxx。
被申請(qǐng)人:被申請(qǐng)人法定代表人:
法定代表人職務(wù):,地址:電話:
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
事實(shí)與理由:事實(shí)與理由20xx年7月15日,申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在被申請(qǐng)人正升公司承包的工地務(wù)工,20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新G56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動(dòng)失靈,失去控制,司機(jī)王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。
申請(qǐng)人(簽字):
年月日
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