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索賠申請書

時間:2021-08-29 10:35:17 申請書 我要投稿

有關(guān)索賠申請書三篇

  在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天,申請書應(yīng)用范圍廣泛,我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。來參考自己需要的申請書吧!以下是小編幫大家整理的索賠申請書3篇,希望能夠幫助到大家。

有關(guān)索賠申請書三篇

索賠申請書 篇1

  賠償請求人:盧某某,男,漢族,196X年X月XX日出生,貴州省XX縣人。住XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX組XX號。聯(lián)系電話:15120xxXXX

  委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

  賠償義務(wù)機關(guān):XX縣人民檢察院。住所地:XX縣XX鎮(zhèn)XX路。

  法定代表人:XXX 職務(wù):檢察長。

  請求事項:

  1、請求賠償義務(wù)機關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,賠償因錯誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;

  2、請求賠償義務(wù)機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

  事實與理由:

  申請人原系某某縣xx水泥廠的`負責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。XX縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查,并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮XX予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯誤關(guān)押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮XX均被撤銷案件,無罪釋放。現(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮XX作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進行國家賠償。

  賠償請求人:盧某某

  xxx年X月X日

索賠申請書 篇2

________________:

  本人就職于________________________,于××××年××月××日購買了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病________ 份,女職工安康 ________份,保障書號碼為________________________________ 。 ××××年×× 月××日經(jīng)________________________ 醫(yī)院確診初次患 ,現(xiàn)特提交有關(guān)證明資料,申請領(lǐng)取保障金。

  申 請 人:________________________

  身份證號:________________________

  ××××年××月××日

  注意:本申請書需一式叁份

索賠申請書 篇3

  申請人:某某

  性別:×

  年齡:××歲

  身份證號:123456789123456789

  住址:某某某市某某某社區(qū)某組某某號

  電話:123456789被

  申請人:XX公司事實與理由

  申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷,F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

  申請人:XXX

  日期:20xx年X月XX日

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