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醫(yī)院意識(shí)工作自查報(bào)告
在我們平凡的日常里，報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，寫報(bào)告的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院意識(shí)工作自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院意識(shí)工作自查報(bào)告1
按照上級(jí)關(guān)于開展醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查的指示，深入貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理、報(bào)告和處置中存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防控醫(yī)院感染和傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌等病原微生物的醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防控能力，保障人民群眾健康和生命安全。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織實(shí)施。開展醫(yī)院感染管理、自查自糾，有重點(diǎn)、有環(huán)節(jié)、有措施。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理自查順利開展。
職責(zé)明確、分工明確:每個(gè)臨床科室都有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)將相關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院感組。通過層層落實(shí)工作，保證了我院感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾，有效實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)控。我院的監(jiān)控系統(tǒng)包括:
1、因?yàn)獒t(yī)院無條件監(jiān)測(cè)空氣、水面、守望，所以沒有醫(yī)院監(jiān)測(cè)報(bào)告。
2、監(jiān)控使用中的消毒劑(酒精、碘伏、二醛等)。)每月一次。
3、每月監(jiān)測(cè)一次紫外線燈的強(qiáng)度。
4、壓力蒸汽爐(每個(gè)滅菌包都有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測(cè)一次。
5、使用一次性物品(注射器、輸液器等)后。)，初步浸泡，然后統(tǒng)一回收進(jìn)行嚴(yán)重?fù)p壞、焚燒等一系列無害化處理。
6、手術(shù)室、產(chǎn)房嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器械和人員著裝符合本規(guī)范的要求。
醫(yī)療廢物管理:
1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生分類收集、運(yùn)輸、臨時(shí)貯存、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存和使用及殘骸存放管理規(guī)范。
2、相關(guān)工作人員有職業(yè)健康安全防護(hù)措施和知識(shí)培訓(xùn)。
手部衛(wèi)生管理:
1、有醫(yī)院手衛(wèi)生制度，并有具體實(shí)施措施。
2、抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)，熟悉手衛(wèi)生知識(shí)。
3、洗手設(shè)施符合要求。
我們通過自省還是有很多問題:
1、職工醫(yī)院感染知識(shí)和控制意識(shí)較淺，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。
2、部分科室消毒硬件配備不全，消毒滅菌觀念有待加強(qiáng)。
3、手術(shù)室和產(chǎn)房的建筑設(shè)計(jì)不合理。
4、醫(yī)院感染控制的細(xì)節(jié)還不夠。
5、醫(yī)院感染登記不全，部分科室不注意填寫醫(yī)院感染登記表。
6、傳染病卡填寫不認(rèn)真。
針對(duì)我院存在的問題，認(rèn)真分析，想辦法，找措施，解決存在的‘實(shí)際問題:
1、設(shè)立機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，責(zé)任到人，完善制度約束。
2、經(jīng)常去病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例報(bào)告符合上級(jí)要求，并做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)工作。
3、制定并執(zhí)行醫(yī)院感染管理的'各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度、醫(yī)院感染記錄制度、無菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。
4、抓好新畢業(yè)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育、培訓(xùn)、培訓(xùn)和考核，醫(yī)院感染管理和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)考核。
5、開展室內(nèi)外衛(wèi)生清掃，整改死角。
6、做好醫(yī)院感染相關(guān)活動(dòng)的登記等工作。
第三，進(jìn)一步完善管理制度并實(shí)施
醫(yī)院感染管理系統(tǒng)是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。建立和完善一套科學(xué)實(shí)用的管理制度，規(guī)范醫(yī)院人員的行為，并認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)提高預(yù)防意識(shí)，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率至關(guān)重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作得以落實(shí)。
四、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)測(cè)工作。
醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各臨床科室的消毒、隔離和感染監(jiān)測(cè)。定期和不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。傳染病患者應(yīng)及時(shí)登記和報(bào)告。有毒、有害和傳染性污水必須消毒。除了嚴(yán)格按照要求對(duì)可重復(fù)使用物品進(jìn)行消毒外，我院還提高了一次性無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了醫(yī)院感染的可能性。
1、每天到科室了解有無醫(yī)院感染病例，有無遺漏、錯(cuò)報(bào)等。所有受試者應(yīng)及時(shí)登記和報(bào)告醫(yī)院感染病例，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
2、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣傳教育，為患者創(chuàng)造干凈、安靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五、繼續(xù)管理一次性用品，保障患者醫(yī)療安全，防止社會(huì)污染。
在購買一次性產(chǎn)品時(shí)，要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格核實(shí)和檢查質(zhì)量。對(duì)購買的一次性用品進(jìn)行檢查登記，嚴(yán)格購買一次性用品和消毒醫(yī)療器械
防止不合格品進(jìn)入我院。今年我院購買的一次性用品無一不合格。加強(qiáng)一次性無菌醫(yī)療用品的儲(chǔ)存管理，按要求遠(yuǎn)離地面和墻壁存放。在醫(yī)院，倉庫和各部門存放的一次性無菌醫(yī)療用品每季度檢查一次，護(hù)理人員在使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查，防止過期無效的一次性用品被患者使用。由于嚴(yán)格控制，沒有患者使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。對(duì)于用過的一次性用品，各部門堅(jiān)持銷毀、消毒、記錄。因此，我院一次性空針、輸液器、尿袋的銷毀率為100%。
六、加強(qiáng)醫(yī)院常識(shí)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院?jiǎn)T工感染控制意識(shí)。
結(jié)合我院的實(shí)際情況，組織了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒和安全知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)院感染預(yù)防和控制的培訓(xùn)，增強(qiáng)了他們預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)。提高我院醫(yī)院感染防控水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，就能更好地做好醫(yī)院感染控制工作。
20xx年10月24日
醫(yī)院意識(shí)工作自查報(bào)告2
我們按照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染的規(guī)范和要求，在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，同時(shí)開展自查整改，力爭(zhēng)做到全面自查，不留死角，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理自查情況報(bào)告如下:
特別注意法定傳染病的報(bào)告和管理，有專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》。
通過以上工作，全院沒有發(fā)生醫(yī)院感染。
一、我院醫(yī)院感染管理存在的主要問題及原因:
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，病例報(bào)告少，不重視醫(yī)院感染登記表。確診的醫(yī)院感染沒有針對(duì)性的治療和記錄。
原因分析:醫(yī)院感染管理專業(yè)人員未接受過專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。
2、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本檢查率低導(dǎo)致抗菌藥物的誤用和濫用。原因分析:實(shí)驗(yàn)室人員太少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)了解不夠。
二、醫(yī)院感染管理下一步工作計(jì)劃及整改措施:
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)進(jìn)一步完善以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃、制度和監(jiān)測(cè)措施，以及醫(yī)院感染的在職培訓(xùn)，組織實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)措施，定期對(duì)全院醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。完善每月感官監(jiān)測(cè)和各部門感官檢查登記。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)治療室、注射室、更衣室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室和科室的'感染監(jiān)測(cè)、質(zhì)量評(píng)價(jià)和漏報(bào)追蹤工作。
3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，督促相關(guān)部門做好消毒劑更換、紫外線燈更換和紫外線消毒的登記和記錄工作，并進(jìn)一步收集相應(yīng)的書面材料。
4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保假陰性率為零。
6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，特別是醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)和手衛(wèi)生知識(shí)。
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制是醫(yī)療工作的重點(diǎn)。我院將根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
聊城仁愛醫(yī)院
20xx年8月13日
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