醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告(通用22篇)
隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高,報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng),報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。相信很多朋友都對(duì)寫報(bào)告感到非常苦惱吧,以下是小編整理的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告,歡迎大家分享。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 1
20xx年,在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,大力加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),著力提醫(yī)護(hù)服務(wù)水平,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,整體工作取得了較大進(jìn)展,現(xiàn)將我院工作情況匯報(bào)如下:
一、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況
。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全
我院認(rèn)真組織實(shí)施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),定期進(jìn)行考核,通過各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)技能學(xué)習(xí),不斷提高基本技能和理論水平,較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作,全年門診就診xxxxx人次,比去年增加了xxxxx人次,住院xxxxx人次,比去年增加了xxxx人次,業(yè)務(wù)收入xxxxx元,比去年增加了xxxx元,病歷書寫合格率達(dá)100%,處方書寫合格率達(dá)xxxxx。全年全院無(wú)醫(yī)療事件發(fā)生。
。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作
繼續(xù)開展了及時(shí)住院報(bào)銷和門診統(tǒng)籌匯總工作,嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序,及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送各種信息,做好宣傳和公示工作。xxx年我院住院xxx人次,報(bào)銷資金xxxxxx元;門診報(bào)銷xxxxx次,報(bào)銷資金xxxxxxxx元,較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
。ㄈ┪以簝(nèi)部開展活動(dòng)情況
為認(rèn)真開展好“三好一滿意”活動(dòng)。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意,我們將創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動(dòng)結(jié)合帶來(lái),在院內(nèi)組織全體職工學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡;學(xué)習(xí)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展好“三好一滿意”活動(dòng)的重要精神,結(jié)合我院的實(shí)際,狠抓責(zé)任目標(biāo)的落實(shí)與醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)。
在具體工作中,成立了考核小組,每周對(duì)全院的工作實(shí)行一次大檢查,每月對(duì)責(zé)任目標(biāo)完成情況實(shí)行考核,將考核與績(jī)效工資掛鉤。實(shí)行月會(huì)制度,每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、規(guī)章制度、通報(bào)當(dāng)月考核工作存在的問題,及下月的工作要求。通過以上措施,院容院貌得到了明顯的改善,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步得到體現(xiàn),舉報(bào)、投訴明顯減少。
(四)綜合管理
xxxx年,本院無(wú)干部、職工上訪事件;單位無(wú)刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生;本院無(wú)“兩非”案件發(fā)生;沒有開具假計(jì)生證明;本院職工無(wú)政策外生育;出生實(shí)名制登記齊全;能夠及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神,不折不扣地完成上級(jí)布置的'各項(xiàng)工作任務(wù)。
。ㄎ澹┰u(píng)價(jià)與監(jiān)督
20xx年,我院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監(jiān)督。全面推行院務(wù)公開制度:醫(yī)院的服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、行風(fēng)建設(shè)等向社會(huì)公開;醫(yī)院的重大決策、財(cái)務(wù)收支情況等向院內(nèi)職工公開。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,對(duì)群眾反映的問題指定專人進(jìn)行處理,限期解決,自覺接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)住院患者各項(xiàng)知情同意制度,不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),規(guī)范醫(yī)生用藥,堅(jiān)決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會(huì),開展問卷調(diào)查,努力達(dá)到社會(huì)公眾滿意、單位職工滿意。
(六)財(cái)務(wù)管理
我們嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度和會(huì)計(jì)制度,所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用;業(yè)務(wù)收入均存入專戶,使用財(cái)政統(tǒng)一票據(jù),做到當(dāng)日發(fā)生,當(dāng)日入帳,并定期結(jié)算,收費(fèi)使用統(tǒng)一票據(jù),票款相符,大額資金使用均通過院務(wù)會(huì)討論執(zhí)行民主決策;固定資產(chǎn)的購(gòu)置、變賣、報(bào)廢均嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)批制度。
(七)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)檢工作
本院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)定,堅(jiān)持廉潔行醫(yī),無(wú)收受患者紅包行為發(fā)生;認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作,切實(shí)抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀(jì)教育,對(duì)藥品集中采購(gòu)、招投標(biāo),設(shè)備采購(gòu),各項(xiàng)公共資金運(yùn)作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況。
二、下一步工作打算
我院績(jī)效考核工作,在衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下,正有條不紊地穩(wěn)步推進(jìn),取得了一些成績(jī),但還存在著一些問題,在新的的一年里我們將工作目標(biāo)計(jì)劃書進(jìn)行一次梳理,對(duì)已完成和未完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行備案。我們堅(jiān)信:全院干部職工團(tuán)結(jié)一心,克服困難,團(tuán)結(jié)奮進(jìn),開拓進(jìn)取,在下一年工作中就一定能取得更大成績(jī)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 2
根據(jù)xx市和食品藥品監(jiān)督管事局文件精神、貴港市食藥(20XX)13號(hào)文件等有關(guān)文件精神,為充分調(diào)動(dòng)我院?jiǎn)T工的工作積極性,提高服務(wù)質(zhì)量和效率,建立按崗定酬、按績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制,提高服務(wù)水平和工作效率。結(jié)合我院實(shí)際,我院對(duì)在職員工進(jìn)行了年度績(jī)效考核,現(xiàn)將績(jī)效考核工作總結(jié)如下:
一、成立考核組織
成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng),醫(yī)院理事會(huì)為成員的考核領(lǐng)導(dǎo)小組,公開、公平、公正地對(duì)每位員工進(jìn)行考核。
二、考核原則
堅(jiān)持公益性的辦院原則,實(shí)行績(jī)效考核與社會(huì)效益相掛鉤,堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法,以基本公共愛眼醫(yī)服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn),促進(jìn)我院?jiǎn)T工全面履行職責(zé);堅(jiān)持自我測(cè)評(píng)與定期考核相結(jié)合;做到隨時(shí)能接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的督查考核;考核結(jié)果與工作人員收入待遇相結(jié)合,實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平;向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜;適當(dāng)拉開差距的原則。
三、考核內(nèi)容
績(jī)效考核內(nèi)容主要包括德、勤、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、否決性指標(biāo)等。
(一)德、勤考核是指對(duì)員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)作風(fēng)、院紀(jì)院規(guī)遵守情況和各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的.準(zhǔn)確率情況。
。ǘ┓⻊(wù)質(zhì)量
(1)基本醫(yī)療與規(guī)范用藥:包括醫(yī)療安全性,出入院診斷符合率,影像及檢驗(yàn)報(bào)告陽(yáng)性率,護(hù)理工作相關(guān)制度規(guī)范操作,法定傳染病報(bào)告率,醫(yī)用垃圾處理合格率。門診登記合格率,抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用、激素、靜脈輸液控制率,門診處方書寫合格率,藥品收入占業(yè)務(wù)收入的百分比,門診處方平均費(fèi)用,住院平均費(fèi)用;
。2)護(hù)理質(zhì)量;
。3)公共醫(yī)療服務(wù);
(5)輔助科室;
。6)財(cái)務(wù)管理,包括財(cái)政投入、項(xiàng)目投入、自身投入等。實(shí)行收支兩條線管理,經(jīng)費(fèi)支出實(shí)行預(yù)算制,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)政政策、財(cái)經(jīng)紀(jì)律和會(huì)計(jì)核算制度。
。7)藥房質(zhì)量。
。ㄈ、服務(wù)數(shù)量根據(jù)各崗位,結(jié)合愛眼醫(yī)院實(shí)際,工作完成一定任務(wù)。
。ㄋ模┤罕姖M意度是指聽取群眾的意見,對(duì)每個(gè)員工實(shí)行滿意度測(cè)評(píng)。
。ㄎ澹┓駴Q性指標(biāo)是指發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞的實(shí)行一票否決,當(dāng)月有否決票的無(wú)績(jī)效工資。
。⒖记
。1)嚴(yán)格實(shí)行24小時(shí)值班制度;
。2)每天自覺按時(shí)上下班、值班和交接班;
(3)按時(shí)參加集體會(huì)議和學(xué)習(xí);
。4)喪假、婚假、產(chǎn)假、病假、事假、曠工。
(六)、考核標(biāo)準(zhǔn)
(1)員工根據(jù)考核細(xì)則的要求,采取百分制考核標(biāo)準(zhǔn):德、勤、指標(biāo)占45%、、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)占35%、群眾滿意度指標(biāo)占20%。在考核中,各項(xiàng)分值扣完為止,不執(zhí)行負(fù)分制。
(2)院長(zhǎng)由市愛眼醫(yī)和食品藥品監(jiān)督管理局考核;
四、考核方法
院考核領(lǐng)導(dǎo)小組按照績(jī)效考核方案結(jié)合日常工作公平、公正地為每位員工打分,然后將考核結(jié)果在院內(nèi)公示三天,若無(wú)異議再上報(bào)市局備案。
(七)考核時(shí)間:20XX年12月18日。
。ò耍、考核結(jié)果全院在職員工35人,院長(zhǎng)由市董事會(huì)進(jìn)行考核,應(yīng)考核34人,實(shí)際考核34人95分以上20人,90—94分以上14人,經(jīng)公示三天無(wú)異議。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 3
根據(jù)《廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》,依據(jù)xxxx衛(wèi)生局、xxxx財(cái)政局下發(fā)的《關(guān)于開展xx年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核的通知》(xxxx醫(yī)院績(jī)效考核工作總結(jié)【xx】35號(hào))精神,對(duì)我院xx年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況進(jìn)行自查自評(píng),現(xiàn)對(duì)xx年x月至xx年x月的工作做總結(jié)以下:
一.制定出高效、實(shí)用的檢查方案
1.通過有關(guān)部門,取得與轄區(qū)內(nèi)各自然村(居)委會(huì)聯(lián)系,通過村(居)委會(huì)先在村里廣播,加強(qiáng)宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使村民(特別是35歲以上的村民)愿意接受服務(wù),然后由我院派出醫(yī)療隊(duì)伍到各村對(duì)符合條件的對(duì)象進(jìn)行體檢;然后根據(jù)體檢情況建立健康檔案;
2.收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的高血壓、糖尿病患者,通過轄區(qū)內(nèi)“一鄉(xiāng)一站”的醫(yī)生,了解當(dāng)?shù)氐母哐獕、糖尿病患者情況,并登記在冊(cè),然后再去核對(duì)和建立健康檔案;
3.通過醫(yī)院已登記的門診和住院病人的信息,找出高血壓、糖尿病患者,然后再建立健康檔案;還有醫(yī)生在現(xiàn)在各種臨床診療過程中,通過檢測(cè)血壓或血糖在就診者中發(fā)現(xiàn)或診斷高血壓、糖尿病患者;醫(yī)院通過定期或不定期的從業(yè)人員健康體檢單位組織健康檢查,檢出高血壓、糖尿病患者。
4.通過健康教育,促使患者或35歲以上人群主動(dòng)檢測(cè)血壓或血糖,發(fā)現(xiàn)高血壓或糖尿病患者。
5.關(guān)于重性精神疾病患者的信息獲取和建檔:
、伲c轄區(qū)內(nèi)各自然村(居)委會(huì)聯(lián)系,通過村(居)委會(huì)發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者,由轄區(qū)內(nèi)“一鄉(xiāng)一站”的.醫(yī)生登記后統(tǒng)一送我院建立檔案;
②.通過我市精神病醫(yī)院了解我區(qū)的精神疾病患者患病和治療情況,并登記在冊(cè),然后再去建立健康檔案;
、郏ㄟ^醫(yī)院已登記的門診和住院病人的信息,找出精神疾病患者,然后再建立健康檔案;還有醫(yī)生在現(xiàn)在各種臨床診療過程中,在就診者中發(fā)現(xiàn)或診斷精神疾病患者
6.關(guān)于孕產(chǎn)婦的體檢和建檔工作:
、.加強(qiáng)與轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健員聯(lián)系,掌握在婦幼保健員那里孕檢的孕產(chǎn)婦信息;
、.在我院婦產(chǎn)科門診及住院部就診的孕婦,做好體檢和建檔工作;
、.我院再根據(jù)情況,聯(lián)系有關(guān)部門,統(tǒng)一到各村(居)委會(huì)為孕產(chǎn)婦辦理保健登記及孕檢,并預(yù)約好下次孕檢時(shí)間和地址。
二.取得成績(jī)
65歲以上老年人建檔數(shù)xx人,健康管理率為xx%,已全部完成健康檔案規(guī)范化電子建檔,電子建檔率xx%;高血壓人數(shù)建檔數(shù)xx人,高血壓管理率為xx%,高血壓規(guī)范管理率為xx%,高血壓管理人群血壓控制率為xx%,已全部完成健康檔案規(guī)范化電子建檔,電子建檔率為xx%;糖尿病人數(shù)建檔數(shù)xx人,糖尿病管理率為xx%,糖尿病規(guī)范管理率為xx%,糖尿病管理人群血壓控制率為xx%,已全部完成健康檔案規(guī)范化電子建檔,電子建檔率為xx%;重性精神病患者人數(shù)建檔數(shù)xx人,規(guī)范管理率為xx%,已全部網(wǎng)上錄入國(guó)家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng);孕產(chǎn)婦人數(shù)建檔數(shù)xx人,早孕建冊(cè)率、產(chǎn)后訪視率、產(chǎn)前健康管理率均為xx%。
三.新做法和亮點(diǎn):
1.加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn),提高工作強(qiáng)度;
2.加強(qiáng)了宣傳,提高了村民的參檢意識(shí);
3.按照去年的實(shí)施方案,加強(qiáng)了同有關(guān)部門的聯(lián)系,并結(jié)合了“兩癌”檢查,大幅度的增加了下鄉(xiāng)的頻率;
4.繼續(xù)認(rèn)真執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法,加強(qiáng)資金管理,明確資金使用范圍,確保該資金的安全合理使用。
四.專項(xiàng)資金使用情況
我院按照有關(guān)規(guī)定為轄區(qū)內(nèi)群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),并認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,加強(qiáng)資金管理,對(duì)于按規(guī)定免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,沒有以任何形式向城鄉(xiāng)居民收費(fèi)。我院按規(guī)定使用補(bǔ)助資金,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出,以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的必要耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。
xx年x月至xx年x月我院共收到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金xxxx元,其中本區(qū)財(cái)政配套xxxx元,上級(jí)專項(xiàng)資金xxxx元。該資金共支出xxxx元,其中用于人員經(jīng)費(fèi)支出xxxx元;材料費(fèi)支出xxxx元;維修費(fèi)xxxx元;其他公用經(jīng)費(fèi)支出xxxx元;公用經(jīng)費(fèi)中辦公費(fèi)支出xxxx元、培訓(xùn)費(fèi)xxxx元、勞務(wù)費(fèi)xxxx元、其他費(fèi)用xxxx元。
五.存在問題
1.宣傳還不完全到位,村民參檢意識(shí)還不夠強(qiáng)烈,有時(shí)候造成體檢時(shí)間延長(zhǎng);
2.體檢環(huán)節(jié)有時(shí)候銜接不夠緊湊,導(dǎo)致效果不高;
3.醫(yī)院投入的人力、物力高,時(shí)間跨度長(zhǎng),工作人員高度疲勞;
4.醫(yī)院工作任務(wù)繁重,要加強(qiáng)慢性病的隨訪工作。
六.解決辦法
1.加強(qiáng)宣傳,加強(qiáng)村民健康意識(shí)教育;
2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度;
3.加強(qiáng)與有關(guān)部門的聯(lián)系,特別是進(jìn)一步取得政府和村委的支持配合,提高工作效率;
4.加強(qiáng)慢性病的隨訪工作,提高隨訪工作效率
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 4
20xx年醫(yī)院緊緊圍繞集團(tuán)公司的目標(biāo)要求,抓機(jī)遇、求發(fā)展,繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、創(chuàng)建“三好一滿意”及“平安醫(yī)院”活動(dòng),牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,力籌資金引進(jìn)了CT、CR、婦科PK刀、胃鏡、腸鏡、蒸氣消毒鍋等;重新改造裝修了放射科、胃腸鏡室、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、供應(yīng)室、主樓手術(shù)室、急診科、主三樓和四樓,并開通了生育保險(xiǎn)及“四免一救助”項(xiàng)目,同時(shí)還被授予“全國(guó)愛心護(hù)理示范基地”、“銀川市無(wú)煙醫(yī)院”、消防“四個(gè)能力”建設(shè)達(dá)標(biāo)單位等殊榮。
20xx年通過強(qiáng)化措施、狠抓落實(shí),促進(jìn)了醫(yī)院的各項(xiàng)工作,我們的病人滿意率提高了,病人投訴率下降,住院病人與手術(shù)病人較去年均有所增長(zhǎng),婦產(chǎn)科、外科、五官科收入比往年有所提升,醫(yī)院總收入比去年增長(zhǎng)10%,基本實(shí)現(xiàn)了年初制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。但是,我們也清醒地看到自己的不足之處,如在內(nèi)部管理等方面還根不上形勢(shì)發(fā)展的需求;醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
一、公司管理方面:
1、一直以來(lái)我們都存在公司與醫(yī)院行政兩條線的現(xiàn)象,在日常工作中我們目前仍然存在公司經(jīng)營(yíng)管理人員與醫(yī)院行政管理層不能及時(shí)溝通交流的情況;
2、公司經(jīng)營(yíng)管理人員處理工作事務(wù)時(shí)的時(shí)效性差,執(zhí)行力不足;
3、我們個(gè)別公司人員組織觀念不強(qiáng),沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律,仍然把自己置身在“香港特區(qū)”中;
4、在藥品和物品的購(gòu)進(jìn)質(zhì)量與價(jià)格上,把關(guān)不嚴(yán);
5、財(cái)務(wù)科對(duì)收、支、耗材等成本控制上缺乏創(chuàng)新,沒有找出更嚴(yán)謹(jǐn)更合理的控制方法;
二、行政管理方面:
1、行政管理人員組織觀念有待進(jìn)一步提高,沒有真正形成以院為家,以大局為重的合力;
2、行政工作執(zhí)行力不足,管理制度和辦法難以持之以恒執(zhí)行,個(gè)別工作總是有計(jì)劃沒執(zhí)行,有執(zhí)行沒落實(shí);
3、個(gè)別人員在工作紀(jì)律等方面不能嚴(yán)格要求自己,缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性;
4、各科培訓(xùn)雖多,但仍存在流于形式的現(xiàn)象,培訓(xùn)形式過于單一,沒有達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)目標(biāo);
5、經(jīng)營(yíng)管理人員創(chuàng)新意識(shí)不足,管理工作缺乏新的突破,終端客戶單一,市場(chǎng)存在潛在的危機(jī)。
三、醫(yī)療護(hù)理管理方面:
1、醫(yī)療護(hù)理管理上組織性差,中層領(lǐng)導(dǎo)承上啟下的作用發(fā)揮不足,許多醫(yī)院工作任務(wù)與政策沒有得到很好的上傳下達(dá);
2、每年提出的各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃沒有很好的與當(dāng)下國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新形勢(shì)、新趨向及醫(yī)院實(shí)際需要相貼近,形式單一,課題缺乏創(chuàng)新;
3、有些科室尤其是窗口科室,個(gè)別同志還沒有把熱情周到的服
務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對(duì)待,人性化服務(wù)還僅僅是一句口號(hào)。
4、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié),病例書寫,處方用藥,醫(yī)技報(bào)告質(zhì)量等在每次組織的例行檢查中仍有許多問題存在,有待改進(jìn)。
四、臨床、護(hù)理、經(jīng)營(yíng)管理方面:
1、少數(shù)人員事業(yè)意識(shí)淡漠,缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和進(jìn)取精神,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)化的客觀需要;
2、面對(duì)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng),不少人仍然在等、靠、要的思想,仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”,經(jīng)營(yíng)意識(shí)缺乏,復(fù)診率下降,服務(wù)質(zhì)量不高,與形勢(shì)發(fā)展格格不入。
3、接診方式過于滯后,沒有花心思研究揣摩就診患者的心理與需求,接診率有待提高;
4、個(gè)別醫(yī)生用藥、檢查方式過于單一、總是沿用老辦法,老處方、老套路,不符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展及病人需要;
5、醫(yī)患溝通需進(jìn)一步提高,部門與部門之間溝通協(xié)調(diào)配合欠佳,以致于出現(xiàn)工作脫接、效率低、質(zhì)量差的現(xiàn)象。
6、對(duì)醫(yī)保的政策沒有吃透,門診個(gè)人,小病轉(zhuǎn)診、住院合理利用上沒有活學(xué)活用;
五、市場(chǎng)部:
1、企劃部:在院內(nèi)文化建設(shè)、廣告文案、平面設(shè)計(jì)、廣告投放安排等方面沒有創(chuàng)新,時(shí)間效率差,沒有認(rèn)真做好病人來(lái)源統(tǒng)計(jì)及滿意度調(diào)查工作;
2、營(yíng)銷部:外聯(lián)轉(zhuǎn)診面總開發(fā)不夠,對(duì)城居、農(nóng)合病人缺乏新穎的.營(yíng)銷方案和營(yíng)銷力度,內(nèi)部與臨床溝通配合上仍存在障礙,來(lái)院病人服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高;
3、網(wǎng)絡(luò)部:網(wǎng)絡(luò)頁(yè)面、平面設(shè)計(jì)、文章內(nèi)容過于陳舊,缺乏創(chuàng)新,搜素引擎、競(jìng)價(jià)推廣需進(jìn)一步提升性價(jià)比,開源節(jié)流;
4、咨詢部:知識(shí)文化積累不足,接診技巧缺乏創(chuàng)新,與臨床溝通配合不足,預(yù)約來(lái)源就診率停滯不前;
5、客服部、體檢中心:散戶體檢服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo),體檢報(bào)告沒有真正做到及時(shí)準(zhǔn)確,體檢陽(yáng)性體征的患者開發(fā)利用率不足,回訪工作、滿意度調(diào)查有待進(jìn)一步深入提高;
六、后勤保障方面:
1、水電暖部:后勤人員技術(shù)力量還相對(duì)較弱,跟不上醫(yī)院發(fā)展需要,尤其是特種設(shè)備維修管理水平有待培養(yǎng)提高。正常維修審批制度不規(guī)范,服務(wù)時(shí)間效率低,維修耗材質(zhì)量、品種購(gòu)進(jìn)上把關(guān)不嚴(yán);必須制定相應(yīng)的改進(jìn)措施,污水處理、醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理不及時(shí)、不規(guī)范;
2、保潔工:衛(wèi)生環(huán)境維護(hù)不及時(shí),對(duì)清潔潔具的使用和購(gòu)買沒有計(jì)劃性,花卉維護(hù)不按基本的養(yǎng)植知識(shí)來(lái)干,許多植物要么干死要么灑死,院內(nèi)仍存在一些衛(wèi)生死角沒有得到處理;
3、食堂:飯菜質(zhì)量仍需改進(jìn),衛(wèi)生維護(hù)和服務(wù)質(zhì)量不到位,仍存在醫(yī)務(wù)人員中午加班吃不上飯的現(xiàn)象;
4、洗衣房:服務(wù)質(zhì)量需要提高,衣物存放、清洗質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn),熨斗運(yùn)用沒有嚴(yán)格按照規(guī)定操作,存在安全隱患;
5、供應(yīng)室:要適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,就必須從物品器械的“消、洗、消”上技術(shù)更新,我們的消毒供應(yīng)從質(zhì)量控制、打包規(guī)格到服務(wù)質(zhì)量都需要提高,供應(yīng)室工作各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控有待加強(qiáng);
6、收費(fèi)處:個(gè)別收費(fèi)人員對(duì)藥品、劑量等日常工作技能掌握不牢固,核算時(shí)間效率低,服務(wù)上沒有做到積極、熱情、快速,對(duì)日常工作使用的設(shè)備機(jī)器不知道定期自我維護(hù),只知道出問就找財(cái)務(wù)科找網(wǎng)管。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 5
為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動(dòng)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神,我院進(jìn)行了績(jī)效考核自評(píng),現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:
一、主體業(yè)務(wù)開展情況
1、改善服務(wù)流程,提高工作效率。
按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短醫(yī)療流程,提升工作效率,使就醫(yī)流程井然有序、順達(dá)通暢;開設(shè)急診急救綠色通道,實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果限時(shí)報(bào)告制,門診實(shí)行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù),確;颊呔歪t(yī)方便、快捷。
2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,改善服務(wù)態(tài)度。
針對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問題,我們不斷加強(qiáng)對(duì)職工的教育和培訓(xùn),增強(qiáng)職工的服務(wù)意識(shí),引導(dǎo)職工加強(qiáng)醫(yī)患溝通。我院分別組織召開了全院醫(yī)師大會(huì)和護(hù)士大會(huì),院領(lǐng)導(dǎo)分別在會(huì)上分析了醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢(shì)和任務(wù),要求全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式,尊重每一位患者,多與患者進(jìn)行講技巧、知內(nèi)容、會(huì)方法、有質(zhì)量的溝通,贏得患者的信任和理解,緩解醫(yī)患矛盾,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,提高患者滿意度。鼓勵(lì)大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現(xiàn)的成就感和多彩人生的快樂感。
同時(shí),我們針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問題,采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農(nóng)合報(bào)銷時(shí),反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問題,院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)找這名工作人員做工作,經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的.教育溝通,使其最終認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤,接受了批評(píng),并表示今后決不出現(xiàn)類似的問題。
3、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,完善醫(yī)療服務(wù)水平。
一是繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念,全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量工作,牢固樹立質(zhì)量意識(shí),不斷提高醫(yī)療整體水平;結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,進(jìn)一步完善了13項(xiàng)醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對(duì)等醫(yī)療護(hù)理重要制度。
二是督促、檢查及監(jiān)督。經(jīng)常深入各科室,督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級(jí)查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì)診、醫(yī)師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對(duì)制度,重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
三是規(guī)范醫(yī)療文書的書寫,提高病歷質(zhì)量。督促各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)《山東省病歷書寫基本規(guī)范》、《護(hù)理文書書寫規(guī)范》。
四是組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度,提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療安全知識(shí)和業(yè)務(wù)技能教育培訓(xùn)。
五是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),積極開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng),先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案,召開了動(dòng)員大會(huì)及活動(dòng)的實(shí)施計(jì)劃。強(qiáng)化了以病人為中心的服務(wù)理念,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施,進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理工作,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、開展三個(gè)一活動(dòng),主動(dòng)轉(zhuǎn)變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強(qiáng)管理,確保醫(yī)療安全,貫徹“二甲”評(píng)審的內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),滿足醫(yī)療過程持續(xù)改進(jìn)的要求,院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入科室開展“三個(gè)一”活動(dòng),即每月“一次科早會(huì)、一次科務(wù)會(huì)、一次志愿者活動(dòng)”。
二、管理運(yùn)行狀況
1、加強(qiáng)院務(wù)公開,讓患者明白消費(fèi)。
針對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問題,我院在門診大廳和門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、新農(nóng)合報(bào)銷窗口等醒目位置,利用電子顯示屏或展板對(duì)社會(huì)全面公示,公開了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);門診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。
2、一年來(lái),從各科室認(rèn)真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
專業(yè)涉及內(nèi)、外、婦、兒、影像等多個(gè)專業(yè)。通過深造學(xué)習(xí),逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念,不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平,將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強(qiáng)安保工作
病人入院時(shí)加強(qiáng)安全告知,提醒病人注意個(gè)人財(cái)物安全,加強(qiáng)巡視,盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生,加強(qiáng)與公安部門的溝通聯(lián)系,共同維護(hù)好醫(yī)院的安全環(huán)境,創(chuàng)建平安醫(yī)院。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 6
我院自20xx年底績(jī)效管理工作啟動(dòng)以來(lái),緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、和創(chuàng)造效益為原則,堅(jiān)持將績(jī)效管理作為推動(dòng)醫(yī)院工作的總抓手,通過整章建制,創(chuàng)新機(jī)制、促進(jìn)管理,20xx年績(jī)效管理工作取得了一定成效,現(xiàn)將一年來(lái)的工作匯報(bào)如下:
作為醫(yī)療單位,醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是人才的競(jìng)爭(zhēng),人才競(jìng)爭(zhēng)力是通過提高人力資本的價(jià)值,來(lái)促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。因此為了充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。我院在20xx年試運(yùn)行3個(gè)月績(jī)效工資考核的基礎(chǔ)上,以我院工作實(shí)際修改20xx年績(jī)效管理考核細(xì)則,把醫(yī)院的臨床、醫(yī)技、后勤、行政四大責(zé)任項(xiàng)目進(jìn)行指標(biāo)分解,形成6個(gè)二級(jí)指標(biāo),12個(gè)三級(jí)指標(biāo),細(xì)化量化醫(yī)療工作,分別落實(shí)給全員69名職工,并明確了責(zé)任主體,完成時(shí)效,和考核標(biāo)準(zhǔn)。
績(jī)效管理注重過程管控,我院的績(jī)效管理工作一把手親自抓,每周四院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行業(yè)務(wù)大查房,對(duì)各科室績(jī)效從醫(yī)療、護(hù)理、院感、效率效益、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行督導(dǎo)考核,對(duì)科室職工現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)提問,幫助臨床科室解決工作流程不規(guī)范、目標(biāo)分解及指標(biāo)量化不到位等問題,各科室每月針對(duì)績(jī)效管理進(jìn)行匯報(bào)總結(jié),同時(shí)上報(bào)科室人員績(jī)效考評(píng)打分,細(xì)則的修訂更符合實(shí)際工作的運(yùn)行,便于更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。
20xx年我院在績(jī)效管理實(shí)效上完成了醫(yī)院年初的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),今年全年總收入6400萬(wàn)元,同比去年增長(zhǎng)了1900萬(wàn)元,根據(jù)醫(yī)院績(jī)效獎(jiǎng)金分配辦法,全年為醫(yī)院職工發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金1200萬(wàn)元。今年車輛燃油,辦公耗材節(jié),設(shè)備維修,餐旅、接待等費(fèi)支出均比去年大幅度下降,這是績(jī)效管理工作取得的顯著成果。
績(jī)效考核,打破了大鍋飯的分配模式,績(jī)效把醫(yī)院管理重心向工作量大、工作風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的臨床一線崗位傾斜,實(shí)現(xiàn)多勞多得,優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的良性分配機(jī)制。一年來(lái),績(jī)效管理在不斷總結(jié)與完善中激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主動(dòng)性,保障醫(yī)療質(zhì)量安全運(yùn)行,成為提高醫(yī)院管理水平的重要舉措。具體內(nèi)容為:
一、實(shí)行按勞取酬,指標(biāo)細(xì)化。各臨床科室結(jié)合本科室工作特點(diǎn),將醫(yī)療護(hù)理工作量、病人病情輕重及工作技術(shù)難度等各項(xiàng)要素進(jìn)一步細(xì)化,使各崗位有了明確的量化考核辦法,這種細(xì)化把個(gè)人績(jī)效和獎(jiǎng)金直接掛鉤,充分體現(xiàn)多勞多得的分配機(jī)制,使醫(yī)護(hù)人員不再為工作量大,工作負(fù)荷重斤斤計(jì)較,而是在工作能力與業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫,今年醫(yī)院大力投入資金支持科室培養(yǎng)專業(yè)骨干,全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干分批撲解放軍第二炮兵醫(yī)院及自治區(qū)級(jí)醫(yī)院進(jìn)修參觀學(xué)習(xí),在病人增加醫(yī)務(wù)人員短缺的情況下,科室在崗人員加班加點(diǎn)完成工作任務(wù),扭轉(zhuǎn)了臨床工作干多干少一個(gè)樣的局面。
二、實(shí)行按崗設(shè)酬,即按不同崗位工作性質(zhì)設(shè)置不同崗位系數(shù),使崗位和薪酬緊密結(jié)合,實(shí)施按能力上崗的`績(jī)效考核分配辦法,能者上,庸者下,使業(yè)務(wù)骨三、實(shí)行優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,把績(jī)效分配與工作質(zhì)量、病人滿意度、同行評(píng)價(jià)、考勤、加班等相掛鉤,體現(xiàn)按工作效果獲取報(bào)酬的考核分配辦法,形成個(gè)人激勵(lì)和醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合,從機(jī)制上體現(xiàn)干好干壞不一樣。
三、在全院職工努力工作的同時(shí),考核辦也在兢兢業(yè)業(yè)完成自己的任務(wù),全年工作除每月按時(shí)核算上報(bào)工資外,醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施一年來(lái),初見了一些成效,職工從中得到了實(shí)惠,嘗到了甜頭,進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院管理工作的提升,這也為我院明年績(jī)效工作推進(jìn)增長(zhǎng)了信心,20xx年我院將集思廣益征求全體職工的意見和建議,采納對(duì)醫(yī)院有發(fā)展前景及建設(shè)性意見,設(shè)立新的管理目標(biāo),重新修訂20xx年的績(jī)效管理計(jì)劃及實(shí)施方案,為醫(yī)院的發(fā)展在創(chuàng)佳績(jī),使醫(yī)院更上一個(gè)新臺(tái)階。為隆德縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展增添新動(dòng)力。
各科室每月針對(duì)績(jī)效管理進(jìn)行匯報(bào)總結(jié),同時(shí)上報(bào)科室人員績(jī)效考評(píng)打分,細(xì)則的修訂更符合實(shí)際工作的運(yùn)行,便于更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。干真正發(fā)揮作用,形成傳幫帶梯隊(duì)建設(shè),使醫(yī)護(hù)人員個(gè)人業(yè)務(wù)能力和職業(yè)價(jià)值得到體現(xiàn),促進(jìn)了醫(yī)院人才隊(duì)伍的整體發(fā)展。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 7
20xx年下半年,我院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)《平江縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核辦法(試行)的通知》平衛(wèi)04號(hào)文件精神,成立了績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組,以醫(yī)院績(jī)效提高工作質(zhì)量和效率,更好的為病人服務(wù),推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展為目的,以堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的`原則制定了南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員考核實(shí)施方案。現(xiàn)將績(jī)效考核工作總結(jié)如下:
一、績(jī)效辦制訂了各崗位員工的考績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效分配方草案,經(jīng)院委會(huì)、各科室主任護(hù)士長(zhǎng)多次修改,職代會(huì)討論全體通過方案。
二、組織全院職工學(xué)習(xí)了績(jī)效考核方案和各崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、考核分定期考核與平時(shí)考核、院領(lǐng)導(dǎo)考核與科室考核相結(jié)合,院內(nèi)考核由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)各線的考核,科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本科室人員的考核,每?jī)稍驴己艘淮危己私Y(jié)果與獎(jiǎng)金掛勾。
四、加強(qiáng)了成本管理,對(duì)各科室財(cái)產(chǎn)器械進(jìn)行了盤底建賬,建立了財(cái)產(chǎn)物資管理制度及財(cái)產(chǎn)物資報(bào)廢賠償規(guī)定。
五、對(duì)全院成本進(jìn)行了分項(xiàng)分科室登記,每月匯總反饋,為領(lǐng)導(dǎo)提供了各項(xiàng)成本費(fèi)用開支情況,各科室成本節(jié)約意識(shí)大大增強(qiáng),杜絕了長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水。
六、通過績(jī)效考核大大調(diào)動(dòng)了員工的工作積極性,今年病人比去年住院病人增加66%,醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng),病人滿意度達(dá)98%,杜絕了醫(yī)療護(hù)理投訴。
存在問題:
一、有的干職工對(duì)績(jī)效考核的目的意義認(rèn)識(shí)不夠。對(duì)成本核算難以接受。
二、績(jī)效考核工作經(jīng)驗(yàn)不足。
整改措施:
一、加強(qiáng)對(duì)管理人員的績(jī)效考核培訓(xùn)。
二、每季對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行分析,掌握成本數(shù)據(jù)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 8
回顧20xx,是及為不平凡的`一年,是突飛猛進(jìn)的一年,是我院不斷深化改革、加快發(fā)展、增進(jìn)效益的一年,也是醫(yī)院樹立全新經(jīng)營(yíng)管理理念,提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵一年,更是落實(shí)以病人為中心、提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年,不斷提高全面推進(jìn)衛(wèi)生改革與發(fā)展的能力這一總體要求,突出重點(diǎn),真抓實(shí)干,創(chuàng)造性地開展工作,完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)。
我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,始終堅(jiān)持以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,以醫(yī)院管理年共創(chuàng)和諧醫(yī)院為工作重點(diǎn),強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)管理,認(rèn)真履行我院制定的`各項(xiàng)規(guī)章制度和我科制定的各項(xiàng)操作規(guī)程,不斷提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,全面提升我科的診斷/技術(shù)/服務(wù)水平,緊緊圍繞年初制定的工作目標(biāo),全科醫(yī)技護(hù)人員同心同德并超額完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù),促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng),為我院又好又快、共創(chuàng)和諧醫(yī)院的發(fā)展理念,做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
一、20xx年度工作總結(jié)
(一)強(qiáng)化科室管理、完善各項(xiàng)制度,樹立良好的醫(yī)德風(fēng)尚
科室不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,全面更新標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程;新制定了醫(yī)務(wù)人員及患者放射防護(hù)制度;重新建立了工作人員健康檔案,做到工作人員的健康資料統(tǒng)一管理、存檔;全體工作人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),發(fā)揚(yáng)治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務(wù),時(shí)刻為病人著想,做到耐心細(xì)致,盡量快的提前給病人閱發(fā)診斷報(bào)告,做到靈活掌握急診急發(fā)、特診特發(fā)的診斷理念,程度滿足病人的需求。
(二)把好質(zhì)量關(guān),增收節(jié)支,穩(wěn)步提高社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益
本年度我科完成總診療病人44342人次,其中CT檢查10441人次,全年保量保質(zhì)完成,干部、職工、農(nóng)醫(yī)保、食品飲服人員體檢任務(wù),總?cè)藬?shù)達(dá)30000余人次,積極開展特殊檢查,全年50多人次,全面提高了經(jīng)濟(jì)效益和科室信譽(yù)度。
大力開展增收節(jié)支工作是當(dāng)前和今后的中心工作。圍繞這個(gè)中心,限度地把大家節(jié)支意識(shí)的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái),切實(shí)做好增收節(jié)支工作,嚴(yán)格把關(guān)控制成本支出,使科室內(nèi)的各項(xiàng)耗材(成本耗材、電費(fèi)、辦公用品等)大幅度下降。面對(duì)繁重的工作量,我們沒有絲毫放松把好質(zhì)量關(guān),嚴(yán)格按照醫(yī)院管理/規(guī)章制度的相關(guān)要求,保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療/技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性,進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)。
在抓好常見病、多發(fā)病診斷的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)放射診斷/技術(shù)的質(zhì)量管理,積極開展新科目,全面提高放射科的診斷/技術(shù)/治療水平;照片質(zhì)量和診斷報(bào)告達(dá)到醫(yī)院診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)減少醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生,堅(jiān)持每天讀片,每月疑難病例討論學(xué)習(xí)。
(三)加強(qiáng)人才培養(yǎng)及人才資源的管理,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)再發(fā)展
多年來(lái),我們科始終堅(jiān)持多層次、多渠道培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的工作技能,鼓勵(lì)年輕醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆業(yè)務(wù)、積極開展新技術(shù),不斷提高工作能力;在工作量不大加大、工作人員緊缺的情況下,我們科室不斷外派年輕醫(yī)師到省級(jí)醫(yī)院深造學(xué)習(xí)。盡快適應(yīng)我科現(xiàn)行的數(shù)字化操作和數(shù)字化管理,對(duì)全科操作人員繼續(xù)進(jìn)行不定期的新技能培訓(xùn),使之人人對(duì)每臺(tái)機(jī)器都能嫻熟操控,尤其是對(duì)今年年初新進(jìn)安裝多排螺旋CT,醫(yī)用影像診斷工作站,用最短時(shí)間進(jìn)入工作狀態(tài)。
參加省市放射學(xué)術(shù)活動(dòng)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)20余人次,在本年度我科全體人員參加的浙江省杭州市放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)全部考核過關(guān),并取得了《放射工作人員證書》。先后在省級(jí)以上刊物撰寫并發(fā)表科技論文2篇。積極參加醫(yī)院內(nèi)舉辦各類培訓(xùn)講座及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),均考試合格。醫(yī)院年度考核均合格。
配合臨床科室積極開展新項(xiàng)目,在我科先后開展了CTA、CTU造影,在CT引導(dǎo)下組織活檢穿刺等工作。
(四)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理,注重放射工作人員自身防護(hù)
醫(yī)療設(shè)備的管理維修是我放射科的重要工作之一。沒有精湛完美的設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)就沒有良好的工作環(huán)境。在工作量不斷加大的情況下,和我科數(shù)字化尖端設(shè)備的增加,操控及維修技術(shù)難度也隨之加大,因此我科加大了醫(yī)療設(shè)備的操控維護(hù)的管理力度。相對(duì)制定了各臺(tái)設(shè)備的操作規(guī)程及維護(hù)制度,設(shè)備使用故障記錄制度等一系列規(guī)章制度,效果顯著。
明確安全制度。通過定期的科室會(huì)議、討論、研究,不斷強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)。由于本科具有一些與其他醫(yī)療科室所沒有的特點(diǎn),要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)各種機(jī)器的操作應(yīng)該嚴(yán)格按照所定操作章程執(zhí)行,而且對(duì)安全漏洞的堵塞尤其要注意,避免人為失誤、錯(cuò)誤引發(fā)的突發(fā)安全事故的發(fā)生。這期間,對(duì)有關(guān)操作規(guī)程中不完善的地方,大家要提出一些很好的建議,經(jīng)研究討論后給予采納并明確。
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。科室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)又分為兩部分:一是醫(yī)療儀器設(shè)備的更新升級(jí),二是影像信息整合改善美化診斷水準(zhǔn)。
醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的先進(jìn)與否,是影響本科室醫(yī)療水平的根本因素,而針對(duì)科內(nèi)機(jī)器的緊缺和老化,機(jī)器故障較頻繁,嚴(yán)重制約科室業(yè)務(wù)開展和工作質(zhì)量的`情況,為確保將來(lái)日益俱增、業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)展的工作需求,望醫(yī)院今明年為本科室引進(jìn)一臺(tái)數(shù)字化攝影機(jī)-DR。全面提高醫(yī)院和本學(xué)科的綜合實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力,真正做到雙臺(tái)套工作流程,縮短檢查診斷時(shí)間,避免檢查病人擁堵、滯留時(shí)間過長(zhǎng)引起的不滿,亦為新技術(shù)的開展、提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)素提供有力保證。
我們要加快學(xué)科整合的步伐,理順普放、CT的協(xié)調(diào)合作關(guān)系,充分發(fā)揮大學(xué)科影像診斷的集體優(yōu)勢(shì)和力量,(影像科內(nèi)所有影像設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)RadiologyPACS系統(tǒng)),促進(jìn)科室間互相學(xué)習(xí),使醫(yī)師更好地完善知識(shí)結(jié)構(gòu)與提升專業(yè)素養(yǎng),提高影像診斷的符合率。
(五)人才的建設(shè)
相對(duì)制度化建設(shè)與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)立竿見影短期內(nèi)就能夠見到成效而言,科室人才的建設(shè)則是一項(xiàng)更長(zhǎng)期更艱巨的工作。我科的人才資源現(xiàn)狀可以說(shuō)是處于新老交替的滯后狀態(tài),整體缺乏創(chuàng)新意識(shí),缺乏新技術(shù)開拓理念。所以我們今后必須遵循人才是第一財(cái)富,人才也是財(cái)富的創(chuàng)造者的發(fā)展法旨,----一個(gè)科室要有所發(fā)展,就必須重視引進(jìn)人才,培養(yǎng)人才。本科室明年特需引進(jìn)數(shù)名醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生,充實(shí)和改善科內(nèi)人員不足及技術(shù)滯后狀況,同時(shí)也讓這些新生力量為科室增添活力。
對(duì)人才培養(yǎng)方面,本科室繼續(xù)外送優(yōu)秀人員到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn),以及參加各類學(xué)術(shù)交流研討會(huì)議,開闊科內(nèi)人員的專業(yè)視野,注重加強(qiáng)與院外相關(guān)學(xué)科各方面的溝通聯(lián)系,繼而形成結(jié)構(gòu)較合理、發(fā)展趨勢(shì)良好的一流的專業(yè)工作團(tuán)隊(duì)和學(xué)科建設(shè)梯隊(duì)。
總之,在20xx年的工作中,我們?nèi)〉昧肆钊诵老驳某煽?jī),實(shí)現(xiàn)了大的突破,謀得了新發(fā)展;但我們應(yīng)該更清醒地認(rèn)識(shí)到,當(dāng)今越是形勢(shì)好的時(shí)候,我們?cè)揭袘n患意識(shí),越要居安思危,面對(duì)危機(jī)。我們?nèi)漆t(yī)技護(hù)人員要同心協(xié)力,堅(jiān)定信心,志存高遠(yuǎn)、勵(lì)精圖治,按照設(shè)定好的目標(biāo)努力奮斗,為把我院發(fā)展為和諧而強(qiáng)大的現(xiàn)代化醫(yī)院作出新的更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 9
為加強(qiáng)我們門診部安全管理,防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生,為了保障人民群眾生命及財(cái)產(chǎn)安全,我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求,對(duì)我門診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視,及時(shí)召開動(dòng)員大會(huì),開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn),提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,分工明確,認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查,確保檢查不走過場(chǎng)。
二、完善制度,強(qiáng)化落實(shí)
為使自查工作落到實(shí)處,中心采取以下措施:
一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位;
二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制,完善報(bào)告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛,對(duì)事故隱患整改不力,各專項(xiàng)整治拖拉的,未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的'要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任;
三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下,一級(jí)抓一級(jí),從下到上,一級(jí)保一級(jí)”的原則,層層落實(shí),具體到人。
三、全面檢查,消除隱患
中心檢查小組對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查,查找漏洞及時(shí)補(bǔ)救,防患于未然。
一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定,急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲(chǔ)存室里使用不方便,今后將配備兩個(gè)氧氣袋,一個(gè)放在注射室,另一個(gè)放在接種室,放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救,近日配備齊搶救藥品,分放在注射室和接種室。
二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范,能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù),中藥確保不生蟲、霉變,西藥確保不過期,定期檢查,確保正規(guī)進(jìn)藥渠道,另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用,部分藥品已退回;
三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求;
四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等,并保證實(shí)施;
五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范;
六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
通過此次專項(xiàng)檢查行動(dòng),中心對(duì)查出的問題立即進(jìn)行整改,并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),規(guī)范了醫(yī)療行為,同時(shí)也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理,提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 10
為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,結(jié)合縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對(duì)再次對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查,現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下:
一、存在問題:
1、對(duì)新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具,pdca在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高,對(duì)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)柱狀圖、魚刺圖等,不能充分表達(dá)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位,局部干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時(shí)記錄在案,消防知識(shí)消防意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化
〔1〕、核心制度及病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力度有待加強(qiáng),部份人員對(duì)核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。
〔2〕、手術(shù)管理較差,對(duì)非方案再次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)欠缺,對(duì)急診手術(shù)管理欠缺,“三步核查〞未完全落實(shí)到位。
〔3〕、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對(duì)相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡缺乏。
〔4〕、對(duì)急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確,缺乏急診急救設(shè)備,相關(guān)人員急救技能較差。
〔5〕、未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療工程目錄,對(duì)本院高風(fēng)險(xiǎn)工程認(rèn)識(shí)缺乏。對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)工程的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)
〔1〕、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng),無(wú)培訓(xùn)方案,工作人員對(duì)七步洗手法掌握不牢,手衛(wèi)生宣傳圖少。
〔2〕、院感檢測(cè)方案無(wú)針對(duì)性,對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完善。
〔3〕、實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏,無(wú)洗眼器,標(biāo)識(shí)不全,有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),對(duì)職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識(shí)不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)
〔1〕、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定登記,毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì),毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
〔2〕、抗生素使用不合理現(xiàn)象比擬明顯,無(wú)抗菌素分級(jí)使用目錄;無(wú)醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄,無(wú)醫(yī)生抗菌藥分級(jí)使用授權(quán),圍手術(shù)期預(yù)防,使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標(biāo)。
〔3〕、有無(wú)適應(yīng)癥用藥,處方調(diào)劑審核有漏簽,對(duì)處方的.合理用藥點(diǎn)評(píng)能力較低。
6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查
〔1〕、實(shí)驗(yàn)室檢查工程不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
〔2〕、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制工程不全
〔3〕、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說(shuō)明,并征得患者同意答案認(rèn)可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度,加強(qiáng)醫(yī)院管理
健全制度強(qiáng)化責(zé)任,認(rèn)真落實(shí)各級(jí)查房制度,報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)
〔1〕、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。
〔2〕、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作,這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實(shí)效,不能流于形式,對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外,對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處分,給予懲戒。
〔3〕、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核方法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重考核的實(shí)效,不定期對(duì)科室人員進(jìn)行抽問式檢查。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核,這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
〔4〕、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),要制定獎(jiǎng)懲方法,保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
〔5〕、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細(xì),不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理
〔1〕、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我院具體實(shí)施方法及獎(jiǎng)懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度,對(duì)醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。
〔2〕、嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理方法》加強(qiáng)毒麻藥品管理,藥事管理委員會(huì)不定期對(duì)毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。
〔3〕、強(qiáng)化藥事管理委員會(huì)職責(zé),確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》,加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理,以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全,符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反響監(jiān)測(cè)工作,并按時(shí)上報(bào)。標(biāo)準(zhǔn)藥房建設(shè),及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。
4、滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,營(yíng)造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充分,主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士,使患者得到一個(gè)良好的印象,對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動(dòng)配合,建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 11
依據(jù)衛(wèi)生子局安會(huì)議精神要求聯(lián)系實(shí)際情況,我院及時(shí)開展會(huì)議周密安排各項(xiàng)工作,在全院內(nèi)展開安全生產(chǎn)及醫(yī)療品質(zhì)大檢查工作。將自查狀況匯報(bào)如下:
一、組織動(dòng)員
由院長(zhǎng)組織召開全院職工會(huì)議,傳達(dá)縣衛(wèi)生局會(huì)議精神。要求院內(nèi)各科室,重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查,主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看,并教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作,以免意外事故的發(fā)生,消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查內(nèi)容
院辦公室對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查,包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況,易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目,具體情況如下:
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好,成立了由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,值班人員到位,各項(xiàng)規(guī)章制度健全。
。ǘ╊A(yù)防醫(yī)療事故方面
落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度,急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善,供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全,處理方式符合標(biāo)準(zhǔn),做到了有專人管理并責(zé)任到人。
。ㄈ┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故,制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案,成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍,全院職工保持通訊暢通,建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。
。ㄋ模┲伟脖Pl(wèi)和消防方面
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度,責(zé)任落實(shí)到人。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。
三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、部分電線路老化,個(gè)別科室部分開關(guān)及電器損壞,存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善,老醫(yī)院的.滅火器材配備不到位。
3、部分職工安全生產(chǎn)意識(shí)淡薄,有不安規(guī)定程序操作的現(xiàn)象。
四、整改措施
我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié),我們將采取教育、督促職工節(jié)約用電、避免同時(shí)用電、不用大功率電器等,以保護(hù)線路安全,防止火災(zāi)事故的發(fā)生。教育、督促職工在崗位上嚴(yán)格規(guī)范操作,做好應(yīng)急準(zhǔn)備,避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在xx年xx月xx日前整改完畢,到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場(chǎng)檢查,對(duì)限期不改者或整改不到位者、對(duì)在春節(jié)值班期間不按規(guī)定執(zhí)行而造成事故的,將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 12
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)我院醫(yī)療質(zhì)量自查自糾檢查工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,努力提高我科的服務(wù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量,更好的為人民群眾的健康服務(wù)。針對(duì)我科室具體情況,根據(jù)《寶雞市康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》,進(jìn)行了一次認(rèn)真的自查,找出了目前我科存在的問題,為了及時(shí)有效的加以改正,重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面制定相關(guān)措施。
一、進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī),制度規(guī)范及崗位責(zé)任,要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。做到愛崗敬業(yè),熱情服務(wù)。為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平,全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),組織考核提問,調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對(duì)技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進(jìn)取,在工作和學(xué)習(xí)中不斷提高技術(shù)水平。今年共撰寫論文3篇,已被國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物審核將予以刊登。并且在學(xué)習(xí)中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛、方便、服務(wù)病人的人文精神。使每個(gè)衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的觀念,樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛國(guó)守法、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的十二字公民道德規(guī)范,采取有效措施,掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)的高潮。讓每個(gè)患者感受到在我門診就象到了自己的家一樣,感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。
二、完善和開展醫(yī)療技術(shù)
xxx門診工作是一個(gè)特殊的醫(yī)療科室,為了全面保證科室工作符合國(guó)家或省的基本標(biāo)準(zhǔn),并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范,確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。確保醫(yī)療安全和藥品安全,嚴(yán)防xxx藥品的.流失,防止xxx藥品流向社會(huì),對(duì)服藥人員嚴(yán)格管理,做到監(jiān)督服藥到位,針對(duì)抗生素濫用的現(xiàn)狀,醫(yī)療質(zhì)量沒有隨波逐流,而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素,控制醫(yī)院感染,努力減少并發(fā)癥。對(duì)發(fā)熱患者嚴(yán)格遵守治療常規(guī),嚴(yán)防各種傳染病的發(fā)生。
三、建立健全規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程
實(shí)行規(guī)范化管理是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵,我們始終抓住不放。健全制度強(qiáng)化責(zé)任,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,xxx門診工作任務(wù)重,責(zé)任重大,各項(xiàng)工作分工到人,責(zé)任明確,大家具有高度的責(zé)任心,嚴(yán)防各種醫(yī)療事故的發(fā)生。
四、積極加強(qiáng)與各部門的聯(lián)系,確保門診工作安全有效進(jìn)行
積極加強(qiáng)與禁毒支隊(duì)、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、社區(qū)和派出所的聯(lián)系,及時(shí)上報(bào)各項(xiàng)報(bào)表和工作中存在的問題,與個(gè)部門積極溝通,對(duì)存在的問題及時(shí)解決,保證了門診工作的正常有序安全的開展。
我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦袑厌t(yī)療安全放在第一位,做到邊工作,邊檢查,對(duì)存在的問題及時(shí)整改,確保門診工作順利運(yùn)行,嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 13
根據(jù)《龍巖市衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作的通知》文件,我院根據(jù)《福建省20xx年加強(qiáng)醫(yī)療安全管理專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》開展自查工作,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系組織建設(shè)
為更好的開展醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作,建立健全組織架構(gòu)。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)(汀中醫(yī)〔20xx〕34號(hào))。院長(zhǎng)作為醫(yī)療安全管理工作的.第一責(zé)任人,任醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任。落實(shí)了主體責(zé)任,也加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。
接下來(lái)工作重點(diǎn)是制定并嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)人員崗位職責(zé)。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)
為迎接二甲評(píng)審工作,醫(yī)院按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求,細(xì)化了醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,并匯編成冊(cè)。印制了《汀州中醫(yī)院核心制度》(內(nèi)容包含20項(xiàng))、《工作制度與崗位職責(zé)》、《衛(wèi)生法規(guī)及文件匯編》、《汀州中醫(yī)院?jiǎn)T工教育手冊(cè)》叢書,并及時(shí)下發(fā)到科室及個(gè)人。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范、指南、操作規(guī)程等。醫(yī)院規(guī)模、人員、設(shè)施符合標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。
下一步工作重心是建立醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。建立健全醫(yī)療安全評(píng)價(jià)和監(jiān)管體系,完善相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程,充分運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督檢查,確保各項(xiàng)制度措施落實(shí)到位。
三、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理
為迎接二甲評(píng)審工作,醫(yī)院各部門、相關(guān)環(huán)節(jié),包括重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種等的相關(guān)制度和規(guī)范是比較完善。
但對(duì)于醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理、節(jié)假日、周末等時(shí)段的醫(yī)療安全管理還是有待加強(qiáng)。因此,這部分工作將是醫(yī)院日后的工作重心。
四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育培訓(xùn)
醫(yī)院將通過院務(wù)會(huì)、科主任會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,加大培訓(xùn)宣傳醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的力度,增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),重點(diǎn)做好新入職醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)行人員、返聘人員等安全教育和風(fēng)險(xiǎn)管理。強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)“三嚴(yán)”教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 14
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理,進(jìn)一步完善我院的醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、儲(chǔ)藏及處理的管理規(guī)范,防治疾病的傳播,保護(hù)環(huán)境安全,切實(shí)維護(hù)群眾的健康,我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》并對(duì)照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)開展了自查自糾活動(dòng),現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴(yán)格組織
我院收到縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作通知后,院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,立刻召開了會(huì)議,對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)格部署。會(huì)上,成立了由孫洪全副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、張自成任副組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
1.我院制度完善,各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》的.規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
2.我院建立了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度;制定了醫(yī)療廢物流失、泄漏擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案;成立了醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故應(yīng)急搶救指揮小組及搶救、調(diào)查小組,制定了詳細(xì)的應(yīng)急處理措施,明確工作職責(zé),嚴(yán)格工作要求。
3.我院醫(yī)療廢物明確專人管理,負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位負(fù)責(zé)人的醫(yī)療廢物管理工作。已組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》,提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。對(duì)從事醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送及處置等工作的人員,進(jìn)行了相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。使其掌握好相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和知項(xiàng)工作要求。掌握分類收集方法和操作程序以及醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)的知識(shí)。
4.我院建有遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)及生活區(qū)的醫(yī)療廢物處理池一個(gè)。
5.我院有負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理及處置的人員。每日下午5點(diǎn)按時(shí)收集本單位各科室的醫(yī)療廢物并及時(shí)運(yùn)送處理地焚燒或填埋,同時(shí)做好各項(xiàng)登記。
6.我院使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物均先做毀形處理、消毒,后送醫(yī)療廢物處理池焚燒或填埋。醫(yī)療廢水先進(jìn)行消毒處理后再進(jìn)行排放。
7.我院對(duì)傳染病病人及疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物及檢驗(yàn)室的標(biāo)本、醫(yī)療廢水等均嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定先進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后再行排放。
三、存在不足
1、由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療廢物的處理還沒有完全達(dá)到先進(jìn)水平;
2、是醫(yī)療廢物暫存間門口標(biāo)志脫落。
3、部分科室利器封條上未填寫科室、產(chǎn)生日期。
4、由于人員緊張,工作量大,一定程度上影響了醫(yī)療廢物的管理工作及其提高。
針對(duì)以上存在問題,我院以嚴(yán)格落實(shí)到各負(fù)責(zé)人員,要求其及時(shí)的整改落實(shí)。
四、今后努力方向
我院一定以此次檢驗(yàn)為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,強(qiáng)化管理措施,求真務(wù)實(shí),加大投入,開拓創(chuàng)新,確保醫(yī)療廢物的安全處置,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。切實(shí)保障人民群眾的身體健康和社會(huì)安全!
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 15
我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下,于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中,我科邊自查,邊整改,力求做到“全面自查,不留死角”,全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下:
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái),通過交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間,組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問題進(jìn)行深入的探討和研究,并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī),將病歷中存在的`不規(guī)范問題全面整改,使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見,組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核;鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí),并積極組織以我科護(hù)長(zhǎng)xx、手術(shù)護(hù)士xx為主的科內(nèi)感控組,進(jìn)行不定期的巡查,切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室;各間病房及過道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃,醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒,對(duì)于個(gè)別病房沒有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充,通過這些舉措,使我病區(qū)煥然一新。
今后,我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題,規(guī)范我們的.服務(wù)工作,加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高我們的綜合素質(zhì),以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展,同時(shí),嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范,從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展,如有不足,請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 16
20xx年12月市衛(wèi)生局召開全市醫(yī)政工作會(huì)議后,我院所有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了莫局長(zhǎng)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、督促崗位責(zé)任制、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的講話精神。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,結(jié)合我院實(shí)際情況,應(yīng)市衛(wèi)生局要求,對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作開展自查自糾。雖然我院未發(fā)生醫(yī)療安全責(zé)任事故,但在自查自糾中也發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全問題。現(xiàn)將我院有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全自查自糾工作匯報(bào)如下:
一、開展的關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全方面的工作
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全,關(guān)系到社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為全面加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全,我們要求廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性,切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益,堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念,轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的陳舊觀念,夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量工作,豐富服務(wù)內(nèi)涵,為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務(wù),增進(jìn)醫(yī)患和諧。具體做法如下:
1、依法執(zhí)業(yè)、持證上崗
我院醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),持證上崗,及時(shí)辦理醫(yī)師及護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作,清退不符合注冊(cè)登記的4名工作人員。所有醫(yī)療活動(dòng)嚴(yán)格遵循診療范圍。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)
我院長(zhǎng)期組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等各項(xiàng)法律法規(guī)及部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,提高自身法律意識(shí),規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。每周組織3次業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),以提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,同時(shí)還加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧,提高服務(wù)水平。
3、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)管理、落實(shí)核心制度
醫(yī)療安全工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,更是醫(yī)院管理者不可忽視的重要工作,醫(yī)療安全管理工作的好壞直接決定醫(yī)患糾紛發(fā)生率的高低,醫(yī)患糾紛的增加嚴(yán)重影響和干擾了醫(yī)院的正常工作秩序,已成為醫(yī)院管理工作中一個(gè)始終難以解決的問題。
我院成立了以劉院長(zhǎng)為組長(zhǎng),各科室重點(diǎn)負(fù)責(zé)人為組員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組,醫(yī)療安全工作立足于“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,以醫(yī)院發(fā)展為目標(biāo),對(duì)醫(yī)療安全管理工作涉及到的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制、制度制定、獎(jiǎng)懲機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、人員綜合素質(zhì)、宣傳教育機(jī)制等多方面的問題,進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查,尤其是重點(diǎn)科室(如肛腸科、手術(shù)室等);重點(diǎn)環(huán)節(jié)(病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后質(zhì)控的`關(guān)鍵環(huán)節(jié))、重點(diǎn)人員(新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員),加強(qiáng)科室及醫(yī)護(hù)合作,嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故。具體做到:
1)強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),此項(xiàng)措施是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本途徑,也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。
2)規(guī)范手術(shù)期管理,完善術(shù)前談話制度,合理使用抗生素,杜絕大處方。
3)成立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控小組,規(guī)范三級(jí)醫(yī)生的報(bào)告制度,加強(qiáng)低年資醫(yī)師“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。
4)認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后訪視,嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)制度,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故。
5)醫(yī)院藥品供應(yīng)和使用的管理,藥庫(kù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)出、采購(gòu)計(jì)劃自動(dòng)生成、效期管理等程序,確保用藥質(zhì)量。
6)藥房嚴(yán)格按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行審方司藥,強(qiáng)調(diào)藥師審方,確;颊甙踩盟。
7)開設(shè)藥物咨詢窗口,安排資深藥師為患者提供藥物咨詢服務(wù)。
8)加強(qiáng)與臨床科室的協(xié)作和溝通,及時(shí)解決臨床用藥的難題。
9)建立了臨床藥師制度,逐步開展臨床藥學(xué)工作,開展了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,組織人員每月對(duì)收集的藥物不良反應(yīng)案例進(jìn)行討論、分析,及時(shí)上報(bào)。
10)定期開展處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物使用情況分析,對(duì)不合理用藥、不規(guī)范用藥進(jìn)行通報(bào),監(jiān)督促進(jìn)臨床安全合理用藥,提高處方書寫質(zhì)量。
11)加強(qiáng)特殊藥品管理,嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理程序,進(jìn)行定期檢查,確保特殊藥品的安全、使用和管理。
12)根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù),建立了完善的護(hù)理管理組織體系。護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,職責(zé)明確。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定,實(shí)施護(hù)理管理并組織全院護(hù)理人員以講課、培訓(xùn)、考核、競(jìng)賽等多種形式學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》,培訓(xùn)率100%。
針對(duì)臨床實(shí)際工作,制定了護(hù)士崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理體系,制定了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理部每月組織各級(jí)質(zhì)控員,按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各病區(qū)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病歷書寫等質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)分,將檢查結(jié)果反饋給各病區(qū)進(jìn)行整改。
護(hù)理部每月不定期對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、改進(jìn)。認(rèn)真落實(shí)搶救設(shè)備及儀器維修、保養(yǎng)及交接班制度,使其處于完好備用狀態(tài),達(dá)到隨手可及,隨時(shí)可用。建立并完善了護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病歷討論制度。每季度進(jìn)行一次全院護(hù)理大查房及護(hù)理病歷討論,不定期的對(duì)臨床護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理會(huì)診不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。
4、落實(shí)崗位責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通
嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,落實(shí)崗位責(zé)任制;正確書寫醫(yī)療文書,必須做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡;在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中,正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書,將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項(xiàng)目、藥品種類等)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實(shí)告知患者,及時(shí)解答其咨詢,嚴(yán)禁用刺激性語(yǔ)言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言,注意談話的方式、方法與技巧。在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要做到:說(shuō)話要注意;交待要清楚;檢查要仔細(xì);記錄要完整;制度要嚴(yán)格;技術(shù)要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;內(nèi)部要協(xié)同;責(zé)任心要強(qiáng)。
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié),我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座,強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通,最大限度避免醫(yī)療安全隱患。醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排,將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。要求醫(yī)務(wù)人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。尊重患者及家屬的知情權(quán)和治療選擇權(quán)。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細(xì)的解答,特別對(duì)一些患有疑難雜癥且無(wú)法取得良好治療效果的病癥,更要做好解釋工作,使患者和家屬對(duì)疾病的發(fā)生原因和在治療過程中可能出現(xiàn)的問題有所了解,對(duì)疾病的治療有一定的思想準(zhǔn)備。這樣既有利于病情的治療,又能讓患者對(duì)治療有信心,同時(shí)也是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的有力措施。
5、嚴(yán)防醫(yī)院院內(nèi)感染
加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng),購(gòu)置必要設(shè)備,專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查,包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次,及時(shí)整改,嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。
6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系,預(yù)防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。我院注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和個(gè)人修養(yǎng)建設(shè),在全體醫(yī)務(wù)人員心中樹立堅(jiān)定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的理念,加強(qiáng)工作責(zé)任心,尊重患者的合法權(quán)益,轉(zhuǎn)換以往治病求醫(yī)的舊觀念,恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé),變被動(dòng)為主動(dòng),以整潔大方的儀表、良好的言語(yǔ)態(tài)度來(lái)面對(duì)患者,給患者帶來(lái)親切感和信任感,想方設(shè)法為患者提供方便,了解患者的心理感受和感情需求,把患者視為自己的親朋好友,盡量滿足患者的需求,這樣在工作中才能贏得患者的贊譽(yù),取得患者及家屬的配合和理解,贏得同行的尊重。
二、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全方面存在的不足
1、核心制度的落實(shí)方面
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的15項(xiàng)核心制度,通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng),各項(xiàng)核心制度均能全員掌握,但存在落實(shí)不到位的情況。具體表現(xiàn)為:門診病人病歷書寫不完善、病歷書寫質(zhì)量仍較差;不能全面落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度,查房質(zhì)量不高;轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度不健全;查對(duì)制度不能全面落實(shí)。
2、醫(yī)院院內(nèi)感染控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制,通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題部分未解決,如手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。
3、醫(yī)患、護(hù)患交流方面
醫(yī)患、護(hù)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié),我院在醫(yī)患溝通方面還存在個(gè)別醫(yī)患、護(hù)患溝通方式方法、技巧欠佳情況。
4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面
我院全體醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德規(guī)范,無(wú)收受紅包、吃請(qǐng)行為,但在縱深服務(wù)方面仍需加強(qiáng)。
總之,醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是醫(yī)院較好發(fā)展的前提,醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范醫(yī)療安全管理工作,把握好新形勢(shì)下醫(yī)療安全工作的特性,分析研究醫(yī)療安全管理工作的特點(diǎn)和存在的問題,從而找到解決問題的對(duì)策,在以后的工作中更加自覺地提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療安全意識(shí)、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序,保證醫(yī)務(wù)人員及患者的人身財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
以上自查自糾工作妥否,懇請(qǐng)各上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作督導(dǎo)檢查。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 17
“確保人民群眾用械安全有效”這個(gè)中心任務(wù),踐行監(jiān)管為民的核心理念,切實(shí)做到為民、科學(xué)、依法、長(zhǎng)效、和諧,通過自查自糾檢查,進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用行為,全面提高質(zhì)量管理水平,確保不發(fā)生重大醫(yī)療器械質(zhì)量事故。
一、檢查目的
要加大對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用管理力度,杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項(xiàng)自查自糾檢查,確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械,并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率,提高醫(yī)院知名度。
二、自查自糾重點(diǎn)
重點(diǎn)自查20xx年1月以來(lái)銷售使用的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無(wú)菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實(shí)情況,對(duì)照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品合格證明;產(chǎn)品的購(gòu)進(jìn)記錄;產(chǎn)品的'使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度并進(jìn)行了報(bào)告。
三、根據(jù)我院的具體情況,其自查自糾報(bào)告結(jié)果如下:
1、自查種類有:一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無(wú)菌衛(wèi)生材料三大塊。
2、產(chǎn)品合格證明、證書嚴(yán)格驗(yàn)證,各個(gè)采購(gòu)、接收人員嚴(yán)格把關(guān),無(wú)一例不合格產(chǎn)品。
3、采購(gòu)記錄認(rèn)真、詳細(xì)記錄,確保問題事件有處可查、可依。
4、接收人員核對(duì)采購(gòu)記錄與產(chǎn)品,確認(rèn)產(chǎn)品是合法的、正確的、合格的,
5、產(chǎn)品儲(chǔ)存嚴(yán)格按產(chǎn)品說(shuō)明要求完成。
6、產(chǎn)品使用時(shí)認(rèn)真檢查其完整程度、有效期、無(wú)菌性。填寫使用記錄。
7、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下正在逐步完善我院的產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度,在醫(yī)療器械安全使用方面得到進(jìn)一步的發(fā)展。
8、但在實(shí)際工作與實(shí)施中,可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題,望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作提出寶貴意見。
通過這次自查自糾活動(dòng),我院認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營(yíng)使用行為、進(jìn)一步自我完善,加強(qiáng)了安全使用醫(yī)療器械制度,規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用行為,強(qiáng)化了自身質(zhì)量管理體系,增強(qiáng)知法守法意識(shí),提高醫(yī)院整體水平。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 18
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下及院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,我科取得了確定的成果。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作,現(xiàn)將我科本年度院內(nèi)感染把握工作自查報(bào)告如下:
一、抓好日常工作對(duì)本科的院內(nèi)感染把握工作進(jìn)行督促、檢查,并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。
二、在消毒液更換及器械浸泡檢查中,除偶有漏記錄或記錄不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求,立刻進(jìn)行改正。
三、科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè),檢驗(yàn)科王勇進(jìn)行采樣測(cè)試,合格率達(dá)100%。
四、科人員院感學(xué)問培訓(xùn),增加全科醫(yī)護(hù)人員把握院內(nèi)感染意識(shí)。
五、垃圾嚴(yán)格分類 ,每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專人回收管理。
六、棉簽、消毒液開啟后準(zhǔn)時(shí)寫明開啟日期。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高,每月準(zhǔn)時(shí)更換病房門口的.手消毒液。
七、每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用狀況。
但由于我科感染把握工作是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)行的工作,還存在有很多不足的地方,在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會(huì)不斷吸取閱歷、虛心學(xué)習(xí),力爭(zhēng)把科內(nèi)感染把握工作做得更好。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 19
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,認(rèn)真組織
我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
(一)機(jī)構(gòu)自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室,服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。所有機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
(二)人員自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師7名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師),主管護(hù)師6名,護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。
(三)重視醫(yī)療安全,提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定,完善門診登記制度,規(guī)范門診登記。加強(qiáng)處方的管理與使用,建立處方點(diǎn)評(píng)制度,開展處方點(diǎn)評(píng)工作,規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
(七)疫情管理報(bào)告情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,疫情報(bào)告每月開展自查,無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國(guó)家基本藥物,所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā),全部零差率銷售,從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
(一)、由于政府投入不足,有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或
得不到及時(shí)維護(hù)與更新,阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,發(fā)展的后勁不足。
(二)、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限,工作人員普遍配備過
少工作量較大,外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,知識(shí)更新的`周期長(zhǎng),影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
(三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)
站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃,面積相對(duì)較小,除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開,輸液室亦不能做到分區(qū)管理。
(四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科,需要增
加相應(yīng)的診療科目。
(五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生
室的要求,北二、張橋、西丁均未達(dá)到要求,東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村,新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
(六)、部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄,不能做好消毒隔離及自
我防護(hù)工作。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 20
為進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),按照黨的群眾路線實(shí)踐活動(dòng)關(guān)于"堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為,嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)問題"的要求,我們認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)"九不準(zhǔn)"》(以下簡(jiǎn)稱"九不準(zhǔn)"),自查報(bào)告如下:
一、廣泛開展學(xué)習(xí)宣傳
各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極組織廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員認(rèn)真學(xué)習(xí)討論,深刻認(rèn)識(shí)"九不準(zhǔn)"的重要意義和明確要求。通過編輯學(xué)習(xí)手冊(cè)、開展集中培訓(xùn)、舉行知識(shí)測(cè)試等多種形式,迅速傳達(dá)到所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員,在全行業(yè)掀起學(xué)習(xí)貫徹"九不準(zhǔn)"的熱潮,學(xué)習(xí)教育覆蓋面達(dá)到100%。要強(qiáng)化對(duì)"九不準(zhǔn)"貫徹執(zhí)行情況的宣傳,曝光典型案例,抓好警示教育,努力使遵守和執(zhí)行"九不準(zhǔn)"成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員的自覺行為。
二、認(rèn)真抓好貫徹執(zhí)行
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)教育實(shí)踐活動(dòng)的重要內(nèi)容,研究制訂貫徹落實(shí)的具體辦法。要不折不扣地落實(shí)"九不準(zhǔn)"的每項(xiàng)要求,制訂更加具體、更有針對(duì)性、更便于操作的制度措施。衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部特別是領(lǐng)導(dǎo)班子主要負(fù)責(zé)人以身作則、帶頭執(zhí)行,以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)明的紀(jì)律抓好"九不準(zhǔn)"的貫徹執(zhí)行。
三、堅(jiān)決查處違規(guī)行為
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與公安、檢察和地方紀(jì)檢監(jiān)察等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)配合,重點(diǎn)查處頂風(fēng)違紀(jì)的行為和情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的案件。凡是違反"九不準(zhǔn)"的行為,依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理,決不姑息遷就。對(duì)違反"九不準(zhǔn)"的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)情節(jié)輕重,給予其通報(bào)批評(píng)、限期整改、降低級(jí)別或等次等處理;需要給予行政處罰的,依法給予警告、責(zé)令停業(yè)直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證的行政處罰。對(duì)違反"九不準(zhǔn)"的醫(yī)療衛(wèi)生人員,由所在單位給予批評(píng)教育、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘;情節(jié)嚴(yán)重的,由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予其責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)或者吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄,按規(guī)定對(duì)列入不良記錄的藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)予以處理。
四、切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要把監(jiān)督"九不準(zhǔn)"貫徹執(zhí)行情況作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作來(lái)抓,通過明察暗訪、定期督促檢查等多種形式,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和隱患,嚴(yán)肅處理違反"九不準(zhǔn)"的行為。醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)行業(yè)組織要結(jié)合自身職責(zé),研究建立醫(yī)療衛(wèi)生人員誠(chéng)信從業(yè)管理系統(tǒng),將醫(yī)療衛(wèi)生人員的違規(guī)行為記入個(gè)人誠(chéng)信記錄,切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)自律性管理。強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督,群眾可通過**衛(wèi)生網(wǎng)和舉報(bào)電話,投訴舉報(bào)違反"九不準(zhǔn)"的`行為。各地各單位要向社會(huì)公布投訴舉報(bào)電話,對(duì)群眾反映的違反"九不準(zhǔn)"的問題線索,抓緊核查,營(yíng)造良好的社會(huì)監(jiān)督氛圍。
五、大力弘揚(yáng)新風(fēng)正氣
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合"服務(wù)百姓健康行動(dòng)"、"三好一滿意"、"優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位"創(chuàng)建活動(dòng)等,大力培育和積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀,宣傳、踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神,宣傳和落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廉潔文化建設(shè),推進(jìn)廉潔文化進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)科室、進(jìn)病房,營(yíng)造濃厚廉潔文化氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境。注重發(fā)揮正面典型的示范引導(dǎo)作用,大力弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的光榮傳統(tǒng),加大對(duì)"我最喜愛的健康衛(wèi)士"、"群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)"等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)集體的表彰和宣傳力度。
六、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)本機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"負(fù)主體責(zé)任,主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"負(fù)監(jiān)管責(zé)任,要切實(shí)履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"的情況要列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理、評(píng)審的重要內(nèi)容,醫(yī)療衛(wèi)生人員貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"的情況列入醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容,作為職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。要嚴(yán)格責(zé)任追究,對(duì)工作不力導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重問題的,除追究當(dāng)事人責(zé)任外,還要嚴(yán)肅追究衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及直接領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。對(duì)隱瞞不報(bào)、壓案不查、包庇袒護(hù)的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),從嚴(yán)處理。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 21
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作,為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神,確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí),根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求,我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真組織學(xué)習(xí),逐條領(lǐng)會(huì),嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查,解決存在的問題,結(jié)合我院實(shí)際,現(xiàn)將排查工作匯報(bào)如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識(shí)。
醫(yī)院由院長(zhǎng)及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組,對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項(xiàng)工作的有效落實(shí),院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭,認(rèn)真學(xué)習(xí),安排部署,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),在全院樹立“安全第一”的觀念,以對(duì)黨、對(duì)國(guó)家和對(duì)人民極端負(fù)責(zé)的精神,堅(jiān)決貫徹上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的'指示和要求,把做好保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置,高度警覺,采取有效措施,切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作,堅(jiān)決防止事故的發(fā)生,全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展,努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、成立組織,層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。
安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作,并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,院長(zhǎng)任組長(zhǎng),副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程,擺在重要議事日程,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,各崗位專業(yè)一起抓,形成了齊抓共管的局面。并從加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí)入手,全面提高我院職工對(duì)安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí);及時(shí)傳達(dá)上級(jí)關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神,經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家,特別是對(duì)《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實(shí)。通過學(xué)習(xí),使全院職工認(rèn)識(shí)到,安全生產(chǎn)是一項(xiàng)重要的細(xì)致的工作,稍有馬虎,即可能釀成事故,從而進(jìn)一步加強(qiáng)了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。
三、立即行動(dòng),認(rèn)真開展安全工作大檢查。
認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患,重點(diǎn)對(duì)門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查,對(duì)檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督,限期整改,逐一落實(shí)。對(duì)重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施,堅(jiān)持全院性的消防安全工作月檢查,使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng);⒅贫然,保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改。此外,我院還對(duì)重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查,并做到經(jīng)常性的按時(shí)養(yǎng)護(hù),確保各種設(shè)備安全運(yùn)行。
1、2013年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)衛(wèi)生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對(duì)①供電供水設(shè)施,高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;③毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;④門診、住院部、防?凭奂瘓(chǎng)所;⑤藥房;⑥會(huì)議室等科室進(jìn)行檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng),共水等設(shè)備設(shè)施,確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全,建立了安全生產(chǎn)組織,配備了安全人員和責(zé)任明確,建立了安全生產(chǎn)管理制度,以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、獎(jiǎng)懲制度,門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全,防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,組織全院職工參加消防知識(shí)專題講座,提高職工的消防意識(shí),增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組,科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。
3、加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全,完善財(cái)務(wù)管理制度,確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
4、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)專項(xiàng)研討,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查,落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范,嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié),清除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。四、存在的問題
1、個(gè)別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門,存在隱患。2、個(gè)別科室部分開關(guān)及電器損壞,存在隱患。3、由于場(chǎng)所限制,就醫(yī)環(huán)境擁擠。
四、整改措施
1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門。2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。3、疏導(dǎo)患者就醫(yī),確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。
結(jié)合檢查活動(dòng),積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),并進(jìn)行自查,組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議,對(duì)自查情況進(jìn)行匯總,對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改,力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識(shí),明確責(zé)任,確保五到位(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位),加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量,嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效自評(píng)報(bào)告 22
根據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求,我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查,F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下:
一、存在問題:
。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高,對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。
。ǘ┛咕幬锏膽(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,如普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng)。
。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草,有涂改,姓名、住院號(hào)不相符等情況。
2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析,查房記錄內(nèi)容分析少,過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
二、整改措施:
。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí),質(zhì)量管理知識(shí)缺乏,質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng),這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中,就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科,要想提高醫(yī)療質(zhì)量,不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù),還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí),不斷更新質(zhì)量管理理念,適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí),掌握質(zhì)量管理方法,才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之
一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作,注重實(shí)效,不能流于形式,對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外,對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰,給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重考核的實(shí)效,不流于形式。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn),進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的.培
訓(xùn)和宣傳力度,讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé),積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見》的文件精神,成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織,嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度,設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實(shí),提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率,保證合理使用抗菌藥。
。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立志做一個(gè)醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。
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