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醫(yī)療自查報告

時間:2023-03-06 15:19:12 報告 我要投稿

醫(yī)療自查報告15篇

  在當(dāng)下社會,報告使用的次數(shù)愈發(fā)增長,我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎?以下是小編精心整理的醫(yī)療自查報告,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)療自查報告15篇

醫(yī)療自查報告1

  為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等專項資金的專項使用,減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),減少農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,我院根據(jù)二〇一四年僅降消項目資金和農(nóng)村合作醫(yī)療資金的情況,從20xx年1月至9月底,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金和降消項目資金進(jìn)行了自我清查。

  一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金

 。ㄒ唬┙⒘诵罗r(nóng)合資金專用帳戶,使新農(nóng)合專用資金正常運(yùn)行,堅決杜決挪用資金現(xiàn)象發(fā)生。

 。ǘ┌凑招罗r(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定對門診、住院補(bǔ)償進(jìn)行嚴(yán)格審查,堅決杜絕將門診病人納入住院病人報銷行為發(fā)生,對不符合規(guī)定的已按規(guī)定及時處理。

  (三)查無非農(nóng)戶口參合和未以戶為單位情況發(fā)生。

 。ㄋ模┎闊o為農(nóng)民墊資、代交等套取國家資金現(xiàn)象發(fā)生。

  (五)按時將合作醫(yī)療證辦好發(fā)放到農(nóng)民手中。

  (六)在衛(wèi)生院住院的.參合患者,結(jié)帳時如實進(jìn)行現(xiàn)場補(bǔ)償。

  (七)在縣級以上及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者,按時對其住院資料進(jìn)行審查,在規(guī)定期間對其患者進(jìn)行補(bǔ)償。

 。ò耍┍敬无r(nóng)村合作醫(yī)療資金自查具體情況如下:

 。1)村級門診共3271人次,門診總費(fèi)用為92792.00元,實際補(bǔ)償金額為92792.00元;

 。2)鄉(xiāng)級門診共5417人次,門診總費(fèi)用為71561.68元,實際補(bǔ)償金額為71561.68元;

  (3)鄉(xiāng)級住院總?cè)舜螖?shù)為2507人次,住院總床日數(shù)為7661日,住院總費(fèi)用為492624.50元,實際住院補(bǔ)償金額為340842.70元;

  (4)縣級以上住院(含外出打工)49人次,住院總床日數(shù)為468日,住院總費(fèi)用為2xx026.04元,實際住院補(bǔ)償金額為62429.23元;

  二、降消項目資金

  今年收到二〇一四年住院分娩17人,資金5100.00元,核降消項目資金5100.00元。

醫(yī)療自查報告2

  我院組織成立自查小組,對全院藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全進(jìn)行全面檢查,F(xiàn)將自檢結(jié)果報告如下:

  1、人員管理:

  我院藥品、器械工作由專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé),定期進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)及相關(guān)制度培訓(xùn),確保工作順利進(jìn)行;每年組織直接接觸藥品、器械的人員進(jìn)行健康檢查,并建立健康檔案。

  2、責(zé)任管理:

  我院已建立的管理體系包括:藥品和儀器的采購和驗收制度;藥品和器械的倉儲系統(tǒng);藥品不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測和報告系統(tǒng);藥品分配和審查制度;藥品和器械的'保管和維護(hù)制度;醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制;安全健康管理體系等。上述制度完整、合理、可行,并有相應(yīng)的實施記錄。

  3、藥品、器械購銷管理:

  我院分為專業(yè)人員采購和質(zhì)量驗收;能夠從合法生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)購買藥品和醫(yī)療器械,并與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量協(xié)議,具有合法票據(jù);驗收人員可以嚴(yán)格按照制定的入庫驗收制度和操作規(guī)程驗收藥品和儀器,并保持完整的采購驗收記錄。

  4、藥監(jiān)管理:

  我院藥監(jiān)全面,安全衛(wèi)生,標(biāo)志醒目;藥房分為相應(yīng)的功能區(qū),使藥品按劑型擺放,整齊有序;局內(nèi)有防鼠防蚊設(shè)施;藥學(xué)人員可以嚴(yán)格審核處方配藥,根據(jù)配藥制度和操作規(guī)范進(jìn)行調(diào)配,并按要求每天檢查藥物。如有損壞或過期藥品,應(yīng)由專人處理并仔細(xì)登記。

  5、藥店管理:

  我院藥店劃分明確合理,藥品存放距離適宜?筛鶕(jù)需要分類,室溫下以不同劑型保存;管理人員能嚴(yán)格按照要求保管藥品;遵循“藥物輸送指南。先進(jìn)先出”原則,完整記錄。

  以上是我院藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全現(xiàn)狀,在今后工作中會進(jìn)一步完善。

醫(yī)療自查報告3

  為保障全縣人民群眾用藥品醫(yī)療器械有效,我店特組織相關(guān)人員就店藥品醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:

  一、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。本店建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關(guān)制度:藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。

  二、為保證購進(jìn)藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入,本店特制訂藥品醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。

  三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量,我店認(rèn)真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫制度,確保醫(yī)療器械的安全使用。

  四、做好日常保管工作。

  五、為保證在庫儲存藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量,我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。

  六、加強(qiáng)不合格藥品醫(yī)療器械的管理,防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入本店,我店特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況,并做好記錄,迅速上報縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。

  七、我店今后藥品醫(yī)療器械工作的重點(diǎn),切實加強(qiáng)本店藥品醫(yī)療器械安全工作,杜絕藥品醫(yī)療器械安全時間發(fā)生,保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全。

  1、進(jìn)一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,落實相關(guān)制度,提高本店的藥品醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。

  2、增加本店藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時排查藥品醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹立"安全第一意識,服務(wù)顧客。

  3、繼續(xù)與上級部門積極配合,鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。

 。ㄒ唬C(jī)構(gòu)與人員:

  1、公司設(shè)有合理的組織架構(gòu)(詳見附表《XX有限公司組織機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能框圖》)。

  2、XX有限公司法人及企業(yè)負(fù)責(zé)人XXX,熟悉國家有關(guān)醫(yī)療器械監(jiān)督管理法規(guī),規(guī)章并具備相應(yīng)的專業(yè)知識。

  3、公司設(shè)有質(zhì)量管理科,負(fù)責(zé)對產(chǎn)品采購審核、入庫質(zhì)量驗收、儲存養(yǎng)護(hù)管理等流程進(jìn)行監(jiān)控;對所經(jīng)營的醫(yī)療器械按時或不定時的'收集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和國家的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并指導(dǎo)公司業(yè)務(wù)購進(jìn)和質(zhì)量驗收;對公司制定的《醫(yī)療器械管理制度》執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。從而保證了公司經(jīng)營質(zhì)量安全實施有效的監(jiān)控。

 。ǘ┙(jīng)營場所與倉儲設(shè)施情況

  1、公司具有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)的相對獨(dú)立且集中的經(jīng)營場所,且具有產(chǎn)權(quán)。經(jīng)營面積300㎡,環(huán)境整潔、明亮、衛(wèi)生,并配備有辦公桌椅、電話、文件柜、電腦等辦公設(shè)備。

  2、公司醫(yī)療器械庫相對獨(dú)立與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng),倉庫面積達(dá)210㎡。

  3、倉庫內(nèi)整潔衛(wèi)生,墻壁、頂和地面平整、干燥、無脫落物,門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密并設(shè)置必要的地墊和貨架;設(shè)置有符合安全要求的照明設(shè)施;消防和通風(fēng)設(shè)施;設(shè)有避光、防塵、防蟲、防鼠、防潮、防污染等設(shè)施;設(shè)置有需陰涼、冷藏的設(shè)備及溫濕度監(jiān)測儀和溫濕度調(diào)控設(shè)備。公司倉庫劃分了“五區(qū)”并實行色標(biāo)管理:待驗區(qū)(黃色)、合格品區(qū)(綠色)、不合格品區(qū)(紅色)、發(fā)貨區(qū)(綠色)、退貨區(qū)(黃色)。另外還有效期產(chǎn)品明顯標(biāo)志。

  4、庫房周圍環(huán)境整潔、干燥、無積水、無粉塵、無污染與辦公生活區(qū)隔離。

 。ㄈ┲贫扰c管理

  1、公司制定了符合自身實際的管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行,質(zhì)量管理制度包括企業(yè)組織機(jī)構(gòu)和有關(guān)人員的管理職能;首營企業(yè)、首營品種審核制度;效期產(chǎn)品管理制度;產(chǎn)品售后服務(wù)制度;產(chǎn)品采購、驗收、保管(養(yǎng)護(hù))、出復(fù)核和銷售管理制度;不合格產(chǎn)品管理制度;退回產(chǎn)品管理制度;質(zhì)量跟蹤管理制度;不良事件報告制度;質(zhì)量信息收集管理制度;質(zhì)量事故報告制度;計量器具管理制度;質(zhì)量問題查詢投訴管理制度;教育培訓(xùn)管理制度;安裝維修管理制度;售后服務(wù)管理制度;衛(wèi)生和健康狀況管理制度;用戶訪問聯(lián)系管理制度;計算機(jī)管理制度等。

  2、公司質(zhì)量科收集了和保存了與經(jīng)營有關(guān)的醫(yī)療器械法規(guī)、規(guī)章以及所經(jīng)營產(chǎn)品有關(guān)的使用標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)的技術(shù)材料。

  3、公司建立有真實、全面的質(zhì)量管理記錄,以保證產(chǎn)品的可追溯性。質(zhì)量管理記錄包括:醫(yī)療器械首營企業(yè)、首營品種審核記錄、產(chǎn)品購進(jìn)、驗收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核和銷售記錄;溫濕度記錄;出入庫單據(jù);不合格產(chǎn)品、退回產(chǎn)品、質(zhì)量信息、不良事件、質(zhì)量事故、查詢投訴的報告及處理記錄;效期管理、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量跟蹤管理,始終保證產(chǎn)品的可追溯性。

 。ㄋ模┵忂M(jìn)與驗收

  公司購進(jìn)醫(yī)療器械嚴(yán)格按照醫(yī)療器械購進(jìn)制度的規(guī)定和程序進(jìn)行。對供貨單位、購入產(chǎn)品合法性嚴(yán)格審核,與供貨單位每年簽訂質(zhì)量保證協(xié)議,并明確質(zhì)量條款。購進(jìn)藥品均有合法票據(jù),并建立了購進(jìn)記錄,票、帳、貨相符。

  對購進(jìn)的醫(yī)療器械,驗收人員熟悉公司所經(jīng)營產(chǎn)品的質(zhì)量性能,并根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、原始憑證及質(zhì)量驗證方法逐批驗收,同時還對醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包袋標(biāo)示以及有關(guān)證明文件、合格證和隨機(jī)文件進(jìn)行檢查,驗收合格后方可入庫儲存銷售,對于質(zhì)量異常、標(biāo)簽?zāi):尼t(yī)療器械予以拒收。醫(yī)療器械質(zhì)量驗收要有驗收記錄。驗收記錄記載有到貨日期、供貨單位、品名、規(guī)格型號、數(shù)量、注冊證號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論等內(nèi)容,驗收記錄要保存至產(chǎn)品有效期后2年。另外,售后退回產(chǎn)品,驗收人員按進(jìn)貨的規(guī)定驗收,并注明退貨原因。

 。ㄎ澹﹥Υ媾c保管

  1、醫(yī)療器械按規(guī)定的儲存條件和要求分類存放,儲存中做到:效期產(chǎn)品專區(qū)存放,一次性無菌類與其他醫(yī)療器械分開存放,醫(yī)療器械與非醫(yī)療器械分開存放;醫(yī)療器械與倉庫地面、墻、頂之間要留有相應(yīng)的距離或隔離措施;醫(yī)療器械按產(chǎn)品分類相對集中存放;有溫濕度儲存要求的醫(yī)療器械按其溫濕度的要求儲存與相應(yīng)的儲存區(qū)域或設(shè)備中。

  2、庫內(nèi)產(chǎn)品擺放有明顯的狀態(tài)標(biāo)識,狀態(tài)標(biāo)識實行色標(biāo)管理,分綠、黃、紅三色:合格品為綠色;不合格品為紅色;待驗或銷售退回為黃色。

  3、儲存保管中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,懸掛明顯標(biāo)志并暫停發(fā)貨,并盡快通知質(zhì)量科予以確認(rèn),并按確認(rèn)意見處理。

 。┏鰩炫c運(yùn)輸

  1、產(chǎn)品出庫時,保管人員按照銷售單或配貨憑據(jù)對實物進(jìn)行質(zhì)量檢查、數(shù)目、項目核對,正確無誤后方可發(fā)貨出庫。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,應(yīng)停止發(fā)貨,并上報質(zhì)量部門處理。

  2、運(yùn)輸醫(yī)療器械時,針對運(yùn)送產(chǎn)品的包裝情況、道路狀況和運(yùn)輸工具,采取相應(yīng)的保護(hù)措施,防止產(chǎn)品在運(yùn)輸過程中產(chǎn)生質(zhì)量問題。在運(yùn)輸有溫度求的產(chǎn)品,采取相應(yīng)的保溫或冷藏措施。

  (七)銷售與售后服務(wù)

  1、公司根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的要求,醫(yī)療器械應(yīng)銷售給具有合法資質(zhì)的單位。不經(jīng)營未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或淘汰的產(chǎn)品。

  2、銷售醫(yī)療器械開具合法票據(jù),并按規(guī)定建立銷售記錄,做到票、賬、貨相符。銷售記錄包括:銷售日期、客戶名稱、產(chǎn)品名稱、銷售數(shù)量、生產(chǎn)單位、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、開票業(yè)務(wù)員等內(nèi)容。銷售記錄要保存至產(chǎn)品效期后滿2年。

  3、因特殊原因需要從供方直調(diào)給用戶的醫(yī)療器械,公司需對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行確認(rèn),并做好相關(guān)的記錄。

  4、公司定期收集質(zhì)量信息,及時上報、處理和反饋。對已銷售產(chǎn)品如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,要及時召回。并上報藥械監(jiān)管部門,并做好相關(guān)記錄。

  5、公司按國家有關(guān)醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告制度的規(guī)定和公司相關(guān)的制度,及時收集由本公司售出醫(yī)療器械的不良反應(yīng)事件情況。如發(fā)現(xiàn)經(jīng)營的產(chǎn)品出現(xiàn)不良事件時,按規(guī)定及時上報有關(guān)部門。

  6、對質(zhì)量查詢、投訴和銷售過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題查明原因,分清責(zé)任,采取有效的處理措施,并做好記錄。

醫(yī)療自查報告4

  按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及使用單位應(yīng)對醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作進(jìn)行全面自查,并形成自查報告。

  醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照《規(guī)范》要求,嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理自查報告制度,對《規(guī)范》執(zhí)行情況進(jìn)行全項目年度自查,并于20××年1月15日前上報企業(yè)質(zhì)量管理年度自查報告。醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》對醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作進(jìn)行全面自查,并形成自查報告存檔備查。

  各區(qū)(市)縣食藥監(jiān)局應(yīng)當(dāng)切實加強(qiáng)對企業(yè)提交的自查報告進(jìn)行審查,對不按規(guī)定上報或上報虛假信息的企業(yè),除開展現(xiàn)場檢查外還應(yīng)進(jìn)行公告。對嚴(yán)重不符的和不按時提交自查報告的'企業(yè)要按《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等規(guī)定進(jìn)行處理。

醫(yī)療自查報告5

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,分工明確:

  我院召開了會議,對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上,成立了由xxx任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況:

  (一)人員自查情況:我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名,住院醫(yī)師13名,臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名;主管藥劑師3名,藥劑師1名;檢驗師2名,放射影像師2名;主管護(hù)師3名,執(zhí)業(yè)護(hù)師6名;招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》;也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán),或多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。

 。ǘ┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理,醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會,定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

 。ㄈ┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成,領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

 。ㄋ模┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

 。ㄎ澹┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

 。┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。

 。ㄆ撸┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻醉的'藥品管理辦法,對麻醉的藥品進(jìn)行“五專”管理。

  三、存在不足:

  一是由于xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,醫(yī)院發(fā)展的后勁不足;二是受到多方面的限制,專業(yè)技術(shù)人員缺乏,醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大,到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

  四、改進(jìn)措施:

  我院一定以此次自查為契機(jī),在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為,按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件,規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格,醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。

  對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理的資格執(zhí)業(yè)注冊工作,對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

醫(yī)療自查報告6

  根據(jù)《關(guān)于開展20xx年度自治區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項評價工作的通知》文件要求,我局高度重視,積極安排部署,現(xiàn)就我市醫(yī)保系統(tǒng)行建設(shè)有關(guān)情況自查報告如下:

  一、統(tǒng)一思想,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

  我局自高度重視窗口單位的行風(fēng)建設(shè)工作,成立了以書記為組長、局長、副局長為副組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的窗口單位行風(fēng)建設(shè)專項治理活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組,主要負(fù)責(zé)窗口單位行風(fēng)建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理協(xié)調(diào)、研究分析和督促落實。召開了行風(fēng)建設(shè)活動專題研究會,認(rèn)真討論研究了行風(fēng)建設(shè)活動的總體思路、工作方案及具體措施,研究制定了實施方案,切實做到了行風(fēng)建設(shè)工作和業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同考核,全面改進(jìn)工作行風(fēng)、提升服務(wù)質(zhì)量,認(rèn)真貫徹落實中央“八項規(guī)定”,深入開展“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”專項整治行動,通過不斷完善各項規(guī)章制度,強(qiáng)化執(zhí)行力建設(shè),促進(jìn)機(jī)關(guān)效能的提升,進(jìn)一步調(diào)動了廣大干部職工工作積極性,有力地推動各項工作的順利開展,也贏得了廣大群眾的認(rèn)可。

  二、行風(fēng)建設(shè)開展的總體情況

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)醫(yī)保便民服務(wù),

  1、新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況

  根據(jù)《關(guān)于切實做好疫情防控期間醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》,我局嚴(yán)格按照自治州疫情防控工作部署,做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇審核和基金撥付工作,減輕醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。因我市未發(fā)生新型冠狀病毒肺炎確診和疑似患者醫(yī)療費(fèi)用,所以不存在未按要求進(jìn)行新冠肺炎費(fèi)用不及時結(jié)算情況。

  2、醫(yī)保政策宣傳情況

  市醫(yī)療保障局通過庫爾勒零距離、庫爾勒我的家、文明梨城大家談等微信公眾平臺進(jìn)行廣泛宣傳。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)街道、村包聯(lián)干部或集中或點(diǎn)對點(diǎn)進(jìn)行了政策和實際操作培訓(xùn),以QQ群、微信方式發(fā)布工作提示進(jìn)行答疑解問,并統(tǒng)一印刷了X份宣傳資料,下發(fā)至X個行政村包聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)手中。在全市二級醫(yī)院、一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯要位置公示健康扶貧政策,讓老百姓及時掌握各項惠民政策,現(xiàn)場對老百姓用最通俗的語言講解醫(yī)保政策,在走訪中發(fā)現(xiàn)問題立行整改,現(xiàn)場不能整改的問題,建立臺賬并進(jìn)行跟蹤銷號。通過一系列措施全面宣傳醫(yī)療保障惠民政策,營造良好宣傳氛圍。

  3、政府信息公開情況

  通過制定統(tǒng)一規(guī)范的咨詢、解答、受理、辦理等服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。一是對醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項進(jìn)行全面梳理,嚴(yán)格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡,在政務(wù)網(wǎng)公布X項網(wǎng)上辦理事項,大大方便了參保群眾醫(yī)療保險經(jīng)辦需求。二是優(yōu)化服務(wù)流程,按照“放管服”工作要求,進(jìn)一步精簡辦事程序、減少辦事環(huán)節(jié)、縮短辦理時限,創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦方式,積極推行網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦、郵寄辦,大力推行醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦,強(qiáng)力推進(jìn)“一窗口受理、一站式服務(wù)”模式,全面落實“一次性辦結(jié),最后跑一次”要求,實現(xiàn)“群眾少走路、數(shù)據(jù)多跑腿”,對辦事群眾熱情接待,為廣大參保人員提供更便捷、更快捷的服務(wù)。

  4、落實信息化重點(diǎn)工作

  組織全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店銀行合作單位召開專題現(xiàn)場會方式開展醫(yī)保電子憑證激活工作。通過“xx零距離”、微信公眾號、公交車和出租車等平臺以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店擺放宣傳單等方式擴(kuò)大宣傳覆蓋面,提高群眾知曉率。目前市屬X家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(門診和住院結(jié)算可以用)、X家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、X家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、X家定點(diǎn)零售藥店可以正常使用醫(yī)保電子憑證看買藥、看看病。截至9月30日,我市醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)為xx人,激活率為XX%。

  5、治理高值耗材

  巴州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一運(yùn)行、風(fēng)險調(diào)劑”原則實行州級統(tǒng)籌,故高值耗材集中采購工作由巴州醫(yī)保局實行統(tǒng)一組織和監(jiān)管。

  6、穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作

  按照自治區(qū)、州醫(yī)保局關(guān)于異地就醫(yī)工作的總體部署,我局進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),進(jìn)一步健全和完善異地就醫(yī)各項制度和經(jīng)辦流程。

 。1)簡化備案手續(xù)、優(yōu)化備案流程,參;颊呖赏ㄟ^在窗口現(xiàn)場備案管理的基礎(chǔ)上,通過電話、微信小程序、手機(jī)APP下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺在線申請,備案成功后,可持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)異地即時結(jié)算服務(wù)。

 。2)參保人異地就醫(yī),因其他原因未進(jìn)行結(jié)算的,返回我市后攜帶發(fā)票、清單、疾病診斷證明書在所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請手工報銷,自遞交資料申請之日起XX個工作日內(nèi)完成結(jié)算工作。

  目前我市與全國XX個省XX%以上三級定點(diǎn)醫(yī)院、XX%以上二級定點(diǎn)醫(yī)院、XX%以上其他定點(diǎn)醫(yī)院接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。1-9月,共有X人次享受州域外異地就醫(yī)即時結(jié)算,職工醫(yī)保基金支付X萬元,大額支出X萬元;居醫(yī);鹬С鯴萬元。

  7、實施“好差評”,提高工作效率

  為轉(zhuǎn)變工作行風(fēng)和提高工作效率,促進(jìn)醫(yī)保各項工作有新起色、上新水平,我局根據(jù)市黨委組織部要求,對所有干部職工進(jìn)行每季度考核一次,各科室負(fù)責(zé)人量化科室工作人員的工作量,從行風(fēng)建設(shè)、考勤制度、業(yè)務(wù)工作、共性指標(biāo)、服務(wù)水平、工作能力等方面每季度進(jìn)行一次考核,考核與績效直接掛鉤,通過考核,充分調(diào)動廣大干部職工的工作積極性,從而促進(jìn)各項工作的開展。

  8、打擊欺保騙保,強(qiáng)化醫(yī);鸨O(jiān)管

  聯(lián)合市衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局進(jìn)行專項治理現(xiàn)場檢查。截至目前檢查覆蓋率為X%。加強(qiáng)監(jiān)督管理,重點(diǎn)整治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違規(guī)套取、騙取醫(yī);鸬膯栴}。20xx年1-9月,我局共查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)X家,涉及拒付違規(guī)費(fèi)用X萬元。

  9、全面梳理政務(wù)服務(wù)事項。

  根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定,結(jié)合編制權(quán)力清單、規(guī)范政務(wù)服務(wù)行為等相關(guān)工作,對我市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項進(jìn)行全面梳理,嚴(yán)格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡,制定庫爾勒市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單和《服務(wù)指南》,并上報市政府、黨委編辦備案。

  10、集中整治醫(yī)療保障領(lǐng)域損害群眾利益問題

  開展“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動,通過海報、折頁、宣傳欄、情景短片等,運(yùn)用群眾喜聞樂見、通俗易懂、印象深刻的.宣傳形式,本次宣傳活動共計印發(fā)海報X張,宣傳折頁X份,制作宣傳欄X版,橫幅X條,通過LED顯示屏和電視播放宣傳標(biāo)語XX次、播放宣傳視屏X次,微信公眾號宣傳X次,公交車多媒體播放X個月,并向各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放海報和宣傳折頁,海報張貼率達(dá)X%。并配合州醫(yī)療保障局邀請自治區(qū)第三方檢查組開展對我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全專項治理現(xiàn)場檢查工作,截止目前,共計檢查X家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、X家定點(diǎn)零售藥店。涉及違規(guī)費(fèi)用共計:X元,其中庫爾勒市第一人民醫(yī)院涉及違規(guī)費(fèi)用X元;哈拉玉宮鄉(xiāng)衛(wèi)生院涉及違規(guī)費(fèi)用X元;紅十字仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院涉及違規(guī)費(fèi)用X元。違規(guī)費(fèi)用追繳工作正在進(jìn)行中。

 。ǘ┳メt(yī)療保障政策落實,保障參保群眾切身利益。

  11、全力做好脫貧攻堅保障工作。

  庫爾勒市累計實現(xiàn)建檔立卡貧困人口X戶X人脫貧,分布在X個鄉(xiāng)鎮(zhèn)X個行政村。全市X名建檔立卡貧困人口均實現(xiàn)參保繳費(fèi)有保障,參保率達(dá)100%。

  20xx年1—9月,全市建檔立卡貧困人口享受待遇X人次,醫(yī);鹬Ц禭萬元。

  12、籌資待遇政策落實情況

 。1)不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年度籌資總額為X元/人,其中:個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為X元,財政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)X元(中央財政人均補(bǔ)貼X元、自治區(qū)財政人均補(bǔ)貼X元、州財政人均補(bǔ)貼X元、市財政補(bǔ)貼X元)。20xx年度籌資總額為X元/人,其中:個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為X元,財政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)X元(中央財政人均補(bǔ)貼X元、自治區(qū)財政人均補(bǔ)貼X元、州財政人均補(bǔ)貼X元、市財政補(bǔ)貼X元)。20xx年度籌資總額為X元/人,其中:個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為X元,財政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)X元(中央財政人均補(bǔ)貼X元、自治區(qū)財政人均補(bǔ)貼X元、州財政人均補(bǔ)貼X元、市財政補(bǔ)貼X元)。

 。2)慢性病辦理、門診補(bǔ)償工作。貫徹執(zhí)行《關(guān)于完善自治州城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》(巴醫(yī)保發(fā)[20xx]X號)文件,并將文件下發(fā)至全市X家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),一是通過全民健康體檢大數(shù)據(jù)篩查,將符合“兩病”條件的患者全部納入用藥保障范圍;二是通過政策下鄉(xiāng)宣傳中,對于不符合門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者,但需要服藥治療的患者,講清“兩病”辦理流程和報銷政策,同時與市醫(yī)院醫(yī)保部門溝通聯(lián)系后,及時督促鄉(xiāng)扶貧干事、包聯(lián)干部統(tǒng)一收集資料送至醫(yī)院進(jìn)行鑒定。

  自20xx年4月15日“兩病”工作開展以來,通過政策宣傳、全民健康體檢篩查,截止目前,共備案X人次,其中:高血壓XX人次、糖尿病XX人次,截至9月待遇享受XX人次、醫(yī);鹬Ц禭X萬元。

 。3)開展階段性減征緩繳職工基本醫(yī)療保險費(fèi)工作。為貫徹落實中央、自治區(qū)關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作要求,切實減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn),我局對參加我市職工基本醫(yī)療保險的所有用人單位及靈活就業(yè)人員實行減征及退費(fèi),減征期限XX個月,2-6月共減征單位XX家,其中:企業(yè)XX家,機(jī)關(guān)事業(yè)單位XX家;減征XX人,其中:企業(yè)XX人,機(jī)關(guān)事業(yè)單位XX人,個體靈活就業(yè)XX人;共減征醫(yī)療費(fèi)用XX萬元,其中:企業(yè)XX萬元,機(jī)關(guān)事業(yè)單位XX萬元,個體靈活就業(yè)XX萬元。

  醫(yī)療保險退費(fèi)工作。2-6月,辦理退費(fèi)單位XX家,其中:企業(yè)XX家,機(jī)關(guān)事業(yè)XX家;退費(fèi)人數(shù)XX人,其中:企業(yè)XX人,機(jī)關(guān)事業(yè)XX人,個體靈活就業(yè)XX人;退費(fèi)金額XX萬元,其中:企業(yè)XX萬元,機(jī)關(guān)事業(yè)XX萬元,個體靈活就業(yè)XX萬元。

  13、新版目錄落地實施情況

  20xx年1月1日起全面執(zhí)行新版《藥品目錄》,藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規(guī)定執(zhí)行。

  14、支付制度改革情況

 。1)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī);痤A(yù)算管理,深入實施醫(yī);鹂傤~控制,全面推行以按病種、按人頭付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,目前已將XX種診斷疾病納入按病種結(jié)算方式;

  (2)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險XX種門診特殊慢性病病種、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險XX種門診特殊慢性病病種全部納入門診慢性病按人頭付費(fèi);

  (3)開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù),發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用及簽約服務(wù),由醫(yī);鸢慈祟^支付費(fèi)用;

  15、醫(yī)藥價格政策落實情況

  貫徹執(zhí)行新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局《藥品目錄》《診療目錄》《服務(wù)設(shè)施目錄》相關(guān)文件并指導(dǎo)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實。

  16、落實集中采購情況

  貫徹落實州醫(yī)療保障局國家有愛拼和醫(yī)用耗材采購。市屬XX家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、XX家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已按照集中采購要求進(jìn)行采購。

  17、醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化工作

  根據(jù)自治區(qū)和州上統(tǒng)一部署,開展我市各定點(diǎn)醫(yī)藥單位的醫(yī)療保障編碼信息維護(hù)工作。4月17日,對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了信息編碼維護(hù)的現(xiàn)場培訓(xùn)。截至20xx年9月30日,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息維護(hù)已完成XX家,完成率XX%。(X家因信息上傳有誤,已退回處理),醫(yī)保醫(yī)師信息維護(hù)已完成XX人,醫(yī)保護(hù)士信息維護(hù)已完成XX人,完成率XX%。定點(diǎn)零售藥店信息維護(hù)已完成XX家,完成率XX%。(1家因營業(yè)執(zhí)照問題,無法維護(hù)上傳,已報州醫(yī)療保障局)。醫(yī)保藥師信息維護(hù)已完成XX人,完成率XX%。

  二、行風(fēng)建設(shè)過程中好的經(jīng)驗做法

 。ㄒ唬┮(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)流程,嚴(yán)格依法行政。

  進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦流程,通過整合服務(wù)環(huán)節(jié)、壓縮辦理時間等措施,為服務(wù)對象提供高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。

  一是時刻抓好服務(wù)窗口工作人員思想行風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)。要求工作人員牢固樹立宗旨觀念、群眾觀念,情系困難弱勢群體;二是強(qiáng)化學(xué)習(xí),組織窗口工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《黨章》、《黨規(guī)》,進(jìn)一步強(qiáng)化群眾意識、服務(wù)意識和紀(jì)律行風(fēng)學(xué)習(xí)教育,切實提升思想境界。針對服務(wù)行為、服務(wù)用語不規(guī)范等問題,通過舉辦業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班等形式,提升服務(wù)能力和水平;三是根據(jù)崗位設(shè)置、工作職責(zé)及服務(wù)范圍,制定了《XX市醫(yī)療保障局窗口單位服務(wù)規(guī)范》、《XX市醫(yī)療保障窗口單位通用文明用語》等一系列服務(wù)規(guī)范,樹立了窗口單位工作人員良好形象;四是制定了《XX市醫(yī)療保障局考勤管理制度》,對工作人員強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守上下班制度,嚴(yán)禁串崗、脫崗等,確保工作期間前來辦理醫(yī)療報銷的患者能夠得到接待,并一次性告知辦理程序及應(yīng)準(zhǔn)備的相關(guān)資料,確保辦事群眾“最多跑一次”;五是在窗口單位設(shè)置了意見箱、群眾滿意度測評投票箱及便民箱,公示了舉報電話,接受社會各界監(jiān)督。六是提高辦事效率。各服務(wù)窗口根據(jù)工作實際,不斷的改進(jìn)方式方法,以方便群眾辦事和群眾滿意為宗旨。

  通過建章立制,規(guī)范業(yè)務(wù)流程和崗位職責(zé),形成了各崗位責(zé)任明確,各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)操作規(guī)范,相互銜接、相互制約、相互監(jiān)督的機(jī)制,推進(jìn)工作人員秉公辦事、依法行政。

  (二)加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù),著力抓好隊伍建設(shè)

  一是提高經(jīng)辦效率,積極推進(jìn)網(wǎng)上經(jīng)辦。為提高醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦效率,方便參保單位辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),全面推行醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦。網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦實施后,全市參保單位只需登陸“自治區(qū)人社廳社會保險網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)”,即可辦理本單位職工醫(yī)療保險人員新增、減少變動、繳費(fèi)基數(shù)申報、繳費(fèi)明細(xì)查詢,打印醫(yī)療保險對賬單等業(yè)務(wù)。醫(yī)療保險業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦的啟動,實現(xiàn)了醫(yī)療保險繳費(fèi)業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦、查詢,減輕窗口工作壓力,提升工作效率,全面提高了醫(yī)保保險經(jīng)辦服務(wù)能力和信息化管理水平。

  二是加強(qiáng)便民措施,積極施行服務(wù)下延。積極我市醫(yī)療保障基層服務(wù)體系建設(shè),推進(jìn)開展縮短服務(wù)半徑、經(jīng)辦窗口前移、服務(wù)業(yè)務(wù)下沉。探索多渠道、多元化繳費(fèi)方式,最大化地為參保群眾提供便捷、高效的服務(wù)。大部分居民足不出戶,使用微信小程序即可繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險;在校學(xué)生群體以學(xué)校為單位,由學(xué)校集中組織,以簡化手續(xù)方式通過柜臺結(jié)算方式實現(xiàn)學(xué)生保費(fèi)的代收代繳;低保及建檔立卡貧困人口由民政局、扶貧辦集中統(tǒng)一報送名單,局專人審核以財政兜底方式實現(xiàn)繳費(fèi);并做好我市醫(yī)療保險基層服務(wù)體系建設(shè),規(guī)范街道社區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù),不斷提升服務(wù)水平,使基層醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化、制度化,對基層工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)和跟班培訓(xùn),增加了上基層實地服務(wù)的頻次、頻率,強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo),我市所有社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都可以開展個體靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險征收及待遇享受情況查詢等經(jīng)辦服務(wù)工作,服務(wù)貼近了群眾,群眾反映普遍較好。

  三是嚴(yán)格落實《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》有關(guān)要求,堅持選拔干部七項原則,規(guī)范干部選拔任用,大力營造風(fēng)清氣正的用人環(huán)境。將條例納入日常學(xué)習(xí)內(nèi)容,提高干部知曉率、參與率,主動接受干警監(jiān)督。嚴(yán)格把好選人用人廉政關(guān),堅決防止“帶病提拔”,嚴(yán)格考察人選對象的黨風(fēng)廉政情況,認(rèn)真核查舉報、檢舉問題,沒有查清前不予任職。我單位成立以來,堅持黨管干部,公開、平等、競爭、擇優(yōu),德才兼?zhèn)、以德為先,注重實績、群眾公認(rèn),嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、寧缺毋濫,個人自愿,依法選任原則,共任命中層干部XX名、推選工會、婦委會委員各XX名、任命年輕支部委員XX名。20xx年XX月推薦并選拔副科級干部XX名。

  (三)堅持以人為本,優(yōu)質(zhì)高效服務(wù),全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。

  目前,我局與社會保險管理局共用服務(wù)大廳,各窗口人員服務(wù)都能做到環(huán)境整潔、標(biāo)示醒目,工作流程科學(xué)、規(guī)范,服務(wù)承諾明確、具體,全體工作人員從服務(wù)用語到儀容儀表每個細(xì)節(jié)都嚴(yán)格按照規(guī)定做好、做實,讓辦事群眾感受到醫(yī)保系統(tǒng)工作人員服務(wù)的溫馨。同時,我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視窗口單位建設(shè),制作了宣傳欄、公示牌、崗位監(jiān)督牌,配置了查詢電腦、打印機(jī)等辦公設(shè)施設(shè)備,營造了一個設(shè)施齊全、方便溫馨的工作、服務(wù)環(huán)境。

 。ㄋ模┤鎻膰(yán)治黨,嚴(yán)格執(zhí)行廉政紀(jì)律,加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)

  一是認(rèn)真組織開展中心組學(xué)習(xí)活動,充分發(fā)揮黨組織班子和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部示范帶動作用,積極引導(dǎo)廣大黨員干部牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”,堅決做到“兩個維護(hù)”及時對重大工作進(jìn)行安排部署和困難問題進(jìn)行商討解決,截止目前共開展中心組學(xué)習(xí)活動XX次,召開黨組會XX次,民主生活會XX次,參與組織生活會XX次,及時組織局領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間、班子成員與黨員干部之間開展談心談話活動XX次。確保廣大黨員干部的思想和行動始終與黨中央保持一致。二是積極制定20xx年黨風(fēng)廉政工作計劃,將今年各項工作任務(wù)細(xì)化分解,明確要求黨組、黨支部認(rèn)真履行主體責(zé)任,堅持把黨風(fēng)廉政建設(shè)與業(yè)務(wù)工作同安排、同落實、同檢查、同考核,確保了各項工作的有序推進(jìn);三是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)監(jiān)督檢查,堅決糾正“四風(fēng)”、“四氣”。抓住“元旦、春節(jié)”重要節(jié)點(diǎn),加強(qiáng)監(jiān)督檢查,要求干部職工嚴(yán)格遵守中央“八項規(guī)定”,認(rèn)真學(xué)習(xí)了《貫徹落實中央八項規(guī)定精神的實施細(xì)則》(中紀(jì)發(fā)〔20xx〕9號),開展黨風(fēng)廉政談話XX余人次,利用第一種形態(tài)約談干部XX名。班子成員之間、班子與中層干部開展黨風(fēng)廉政談話;四是開展“務(wù)實清廉敢擔(dān)當(dāng)”主題黨日活動、“5.20”黨風(fēng)廉政周活動,參觀黨風(fēng)廉政教育基地XX次,開展志愿服務(wù)活動XX余次。

  三、存在的問題

  經(jīng)過認(rèn)真梳理和查擺,存在以上問題的主要原因有:

 。ㄒ唬┦枪芾矸⻊(wù)和制度落實不到位,忙于日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,放松了對干部職工的職業(yè)道德教育和制度檢查力度;

 。ǘ﹤別窗口工作人員存在服務(wù)意識不強(qiáng),對辦事群眾態(tài)度生硬粗暴,缺乏耐心,對政策解釋不清楚、不到位,工作效率不高的現(xiàn)象。

 。ㄈ┺k事服務(wù)大廳與社保局合署辦公,因存在業(yè)務(wù)交叉,存在大廳窗口散亂現(xiàn)象。

 。ㄋ模┤罕姽ぷ髡咝麄鞣秶粔驈V泛。我局在醫(yī)療保障政策宣傳方面雖然開展了一系列宣傳活動,但是對于偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)的村宣傳不到位,未能達(dá)到宣傳全覆蓋。

  四、下一步工作重點(diǎn)

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任制。單位一把手切實履行單位第一責(zé)任人職責(zé),既要嚴(yán)于律己、率先垂范,又要管好下屬,做到認(rèn)識到位、責(zé)任到位、措施到位、工作到位,確保作風(fēng)建設(shè)活動落到實處。

 。ǘ┘訌(qiáng)督促檢查,嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。加大對作風(fēng)紀(jì)律等問題的查處力度,敢抓敢管,敢于批評和制止干部職工的不良傾向,對掌握存在服務(wù)態(tài)度生硬、辦事效率低、作風(fēng)紀(jì)律松懈、廉潔意識不強(qiáng)的崗位和人員,通過開展三早預(yù)警(早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早糾正)。對屢教屢犯的人員給予誡勉談話、通報批評、待崗處理。

 。ㄈ┘哟髮W(xué)習(xí)培訓(xùn)力度,通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、崗位大練兵、黨員示范崗等,不斷提高基層窗口人員的業(yè)務(wù)能力和水平。

 。ㄋ模┘訌(qiáng)醫(yī)保政策宣傳力度。綜合運(yùn)用傳統(tǒng)媒體和新媒體等多種方式,加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳力度,及時解讀引導(dǎo),回應(yīng)社會關(guān)切,達(dá)到宣傳預(yù)期。

  對于存在的問題,我局將高度重視,實事求是地認(rèn)真對待,切切實實地加以解決,要與學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆四中全會精神結(jié)合起來、與加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和反腐敗工作結(jié)合起來,持不懈推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)向縱深發(fā)展,進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,規(guī)范工作流程,提高服務(wù)水平,著力打造群眾滿意的醫(yī)保服務(wù),為更好保障和改善民生作出新的更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)療自查報告7

  根據(jù)××縣食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室、個體診所藥品、醫(yī)療器械使用安全專項整治的通知》,我院積極參與配合,立即組織成立自查小組,對全院的藥品、醫(yī)療器械的使用情況進(jìn)行全面摸查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:

  一、職責(zé)管理

  我院已建立的管理制度包括:藥品藥械采購驗收制度;藥品藥械出入庫制度;藥品藥械保管和養(yǎng)護(hù)制度;醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任制度;安全衛(wèi)生管理制度等。

  二、藥品藥械購銷管理

  我院不存在從無資質(zhì)的單位、個人手中購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械的情況;按規(guī)定驗收并填寫真實完整的驗收記錄,查驗、索取相關(guān)資料;不存在使用過期失效藥品和醫(yī)療器械的情況。

  三、藥庫管理

  我院藥庫安全衛(wèi)生、標(biāo)志醒目。藥庫分區(qū)鮮明合理,做到藥品按劑型分類擺放,整齊有序。藥品按規(guī)定條件進(jìn)行儲存,做到了防塵、防潮、防熱、防蛀蟲、防盜等,配有放藥品的冷藏柜。有相應(yīng)的藥房藥品質(zhì)量管理制度及執(zhí)行情況記錄。

  以上即為我院藥品、醫(yī)療器械安全使用的現(xiàn)有情況,在今后的工作中,我們將會進(jìn)一步完善。

  為保障全縣人民群眾用藥品醫(yī)療器械有效,我們針對上級文件精神,針對上級文件下發(fā)的《欒川縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品醫(yī)療器械專項檢查工作方案》,我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。

  醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織,把藥品醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關(guān)制度:藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。

  二、為保證購進(jìn)藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入,本院特制訂藥品醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度。

  對購進(jìn)的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。

  三、為保證入庫藥品醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量。

  我院認(rèn)真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫制度,確保醫(yī)療器械的安全使用。

  四、做好日常保管工作

  五、保證在庫儲存藥品醫(yī)療器械的`質(zhì)量。

  我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。

  六、加強(qiáng)不合格藥品醫(yī)療器械的管理。

  防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入臨床,我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況,并做好記錄,迅速上報縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。

  七、我院今后藥品醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)

  切實加強(qiáng)醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作,杜絕藥品醫(yī)療器械安全時間發(fā)生,保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全,在今后工作中,我們打算:

  1、進(jìn)一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,落實相關(guān)制度,提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。

  2、增加醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時排查藥品醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹立安全第一意識,服務(wù)患者,不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。

  3、繼續(xù)與上級部門積極配合,鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。

醫(yī)療自查報告8

xx市衛(wèi)生計生委醫(yī)政科:

  根據(jù)《龍巖市衛(wèi)生計生委轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知》文件,我院根據(jù)《福建省20xx年加強(qiáng)醫(yī)療安全管理專項整治活動方案》開展自查工作,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系組織建設(shè)

  為更好的開展醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作,建立健全組織架構(gòu)。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(汀中醫(yī)〔20xx〕34號)。院長作為醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人,任醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任。落實了主體責(zé)任,也加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。

  接下來工作重點(diǎn)是制定并嚴(yán)格落實各級人員崗位職責(zé)。

  二、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實

  為迎接二甲評審工作,醫(yī)院按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求,細(xì)化了醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,并匯編成冊。印制了《汀州中醫(yī)院核心制度》(內(nèi)容包含20項)、《工作制度與崗位職責(zé)》、《衛(wèi)生法規(guī)及文件匯編》、《汀州中醫(yī)院員工教育手冊》叢書,并及時下發(fā)到科室及個人。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)范、指南、操作規(guī)程等。醫(yī)院規(guī)模、人員、設(shè)施符合標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。

  下一步工作重心是建立醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系,完善相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程,充分運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督檢查,確保各項制度措施落實到位。

  三、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種醫(yī)療安全風(fēng)險監(jiān)控和管理

  為迎接二甲評審工作,醫(yī)院各部門、相關(guān)環(huán)節(jié),包括重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種等的.相關(guān)制度和規(guī)范是比較完善。

  但對于醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種的醫(yī)療安全風(fēng)險監(jiān)控和管理、節(jié)假日、周末等時段的醫(yī)療安全管理還是有待加強(qiáng)。因此,這部分工作將是醫(yī)院日后的工作重心。

  四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識教育培訓(xùn)

  醫(yī)院將通過院務(wù)會、科主任會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,加大培訓(xùn)宣傳醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識的力度,增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識,重點(diǎn)做好新入職醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)進(jìn)行人員、返聘人員等安全教育和風(fēng)險管理。強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)“三嚴(yán)”教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平。

  汀州中醫(yī)院

  20xx年2月22日

醫(yī)療自查報告9

  藥監(jiān)朝陽分局安監(jiān)科:

  我單位名稱(公章):

  通訊地址:郵編:

  法人名稱:電話:手機(jī)號:傳真號:

  機(jī)構(gòu)人員數(shù):(人)藥房人員數(shù):(人)

  藥房負(fù)責(zé)人:電話:手機(jī)號:

  聯(lián)系人:手機(jī)號:。

  我單位是全民、集體、合資、個體性質(zhì)。具體情況如下:

  1、綜合醫(yī)院(一級、二級、三級);綜合中醫(yī)醫(yī)院(一級、二級、三級)。

  2、門診部(綜合、中醫(yī)、?疲。

  3、診所(綜合、中醫(yī)、?疲。

  4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

  5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

  6、衛(wèi)生室、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、醫(yī)務(wù)所:服務(wù)對象只對單位人群不但對單位人群同時對社會人群服務(wù)。

  根據(jù)你局轉(zhuǎn)發(fā)《北京市藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)〈奧運(yùn)會及殘奧會期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全保障專項檢查方案〉的通知》文件的要求結(jié)合《20xx年興奮劑目錄》我單位進(jìn)行了自查,自查情況如下:

  1、我單位使用藥品共個品種規(guī)格,其中化學(xué)藥品個品種規(guī)格,蛋白同化制劑和肽類激素藥品個品種規(guī)格,中成藥個品種規(guī)格,中藥飲片個品種規(guī)格,醫(yī)院制劑個品種規(guī)格、其他類個品種規(guī)格。

  2、藥品供貨商為:

  共個單位。

  我單位收集了家供貨單位的相關(guān)材料,相關(guān)材料均在有效期內(nèi);未收集供貨單位相關(guān)材料家;相關(guān)材料已過有效期,正準(zhǔn)備收集家。

  3、所使用的藥品個品種規(guī)格,有供貨單位票據(jù)。

  個品種規(guī)格沒有供貨單位的票據(jù)。

  4、對購進(jìn)的藥品是否進(jìn)行檢查驗收(是否),是以何種方式驗收如:驗收記錄本、電腦、供貨票標(biāo)注的方式。

  5、我單位(有無)藥品庫房,庫房內(nèi)(有無)五防措施,并(有無)溫度調(diào)控設(shè)施。

  6、我單位沒有藥品庫房,購進(jìn)藥品直接上藥房貨架,藥房內(nèi)(有無)溫度調(diào)控設(shè)施。

  7、我單位(有無)麻醉和第一類精神的藥品,共計個品種,(有無)監(jiān)控裝置,(是否)保險柜存儲,(是否)雙人管理,(是否)帳物相符。

  我單位(有無)第二類精神的藥品,共計個品種,(是否)專用處方,(是否)專柜存儲,(是否)嚴(yán)格控制處方量。

  8、是否建立藥事委員會或相關(guān)組織。(是否)

  9、我單位建立了與藥品管理相關(guān)的各種規(guī)章制度種,具體為等制度。

  10、我單位(是否)建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu),(是否)由專(兼)職人員負(fù)責(zé)收集上報工作,(是否)取得了網(wǎng)上帳號。

  11、我單位(是否)對涉藥人員進(jìn)行了相關(guān)法律法規(guī)、管理制度的培訓(xùn),(有無)培訓(xùn)記錄,對學(xué)習(xí)內(nèi)容(是否)掌握。

  12、在我單位使用的藥品中有個品種規(guī)格屬于含興奮劑類物質(zhì)的`藥品,其中有品種規(guī)格的包裝、標(biāo)簽或說明書上已經(jīng)標(biāo)有“運(yùn)動員慎用”字樣,品種規(guī)格沒有標(biāo)注,我們計劃采取、退貨、換貨、或貼簽的方式進(jìn)行處理。保證在08年5月1日以后凡是不符合規(guī)定的藥品不再繼續(xù)使用。我們一定按照朝陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范實施方案的要求做到

 。1)建立建全各項規(guī)章制度,完善藥品供應(yīng)商的檔案材料,做好藥品驗收、養(yǎng)護(hù)等記錄;

 。2)對所有藥品進(jìn)行自查,沒有進(jìn)貨票的品種全部下架,不可繼續(xù)使用。

  (3)對新購進(jìn)的藥品索要與藥品相同批號的檢驗報告書;

  (4)對所含興奮劑類物質(zhì)的藥品檢查包裝、標(biāo)簽或說明書是否按規(guī)定標(biāo)注“運(yùn)動員慎用”字樣。自20xx年5月1日起,不得采購、使用,包裝、標(biāo)簽或說明書未標(biāo)示“運(yùn)動員慎用”字樣的含興奮劑藥品

  (5)確屬臨床搶救、治療急需必須采購、使用無標(biāo)示藥品的,依據(jù)京藥監(jiān)朝分安[20xx]2號文件精神,填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)使用興奮劑類藥品備案表》上報至分局;

 。6)凡配制或委托配制含興奮劑的制劑品種,配制前必須按照規(guī)定完成修改包裝、標(biāo)簽或說明書工作。自20xx年5月1日起未在包裝、標(biāo)簽或說明書上標(biāo)示“運(yùn)動員慎用”字樣的品種,嚴(yán)禁配制和使用。

  注:

  1、根據(jù)自己自查的結(jié)果,將自己的情況如實填寫或選擇

  2、自查報告格式為我局制定的樣本,可根據(jù)實際情況增加內(nèi)容,或另附報告,但應(yīng)包含其中所列的內(nèi)容

  3、將此報告于20xx年4月8日之前交至或寄至分局安全監(jiān)管科。

醫(yī)療自查報告10

  根據(jù)開衛(wèi)字[20xx]150號文的精神,我院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組落實加強(qiáng)對總院及各門診(所)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,現(xiàn)報告如下:

  一、組織領(lǐng)導(dǎo)

  接到上級文件,院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這次專項檢查,立即組織相關(guān)人員召開會議,并安排人員參照文件考評標(biāo)準(zhǔn)對本院療廢物管理開展自查工作。

  二、成立機(jī)構(gòu)

  成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長:

  副組長:

  成員:

  三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

  總院及各門診(所)有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理,做到醫(yī)療廢物和生活垃圾分開放置。醫(yī)療廢物經(jīng)過毀形、消毒、浸泡,定點(diǎn)擺放。同時,專責(zé)人員定期到各鄉(xiāng)村衛(wèi)生站收集醫(yī)療廢物,集中停放,交江門市醫(yī)療垃圾處理中心處理,且有專冊記錄。醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到暫時存放有詳細(xì)的記錄,其數(shù)量與江門市醫(yī)療垃圾處理中心收集量相符。為預(yù)防醫(yī)源性感染,嚴(yán)格處理醫(yī)療廢物,杜絕自行焚燒或土埋,杜絕隨意丟棄、賣與不法商販及非法回收利用等不當(dāng)行為。

  四、存在問題和整改措施

  目前主要還存在問題是沒有定期對從事醫(yī)療廢物處理工作的`人員進(jìn)行健康體檢和建立個人健康檔案,經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)問題得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,明確存在不足,并確立整改措施,強(qiáng)調(diào)日后一定要加強(qiáng)對醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員專業(yè)知識培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)。

  開平市三埠街道辦事處衛(wèi)生院

醫(yī)療自查報告11

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴(yán)密組織

  我院召開了會議,對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上,成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的`自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

 。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況:單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”,xx性質(zhì)為民營企業(yè),位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn);法人代表:高凱宏;主要負(fù)責(zé)人:xx。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號:xx,有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有床位xx張,診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。

 。ǘ┤藛T自查情況:我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名,住院醫(yī)師xx名,主管藥劑師xx名,檢驗師xx名,主管護(hù)師xx名,護(hù)師xx名,技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

 。ㄈ┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

 。ㄋ模┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由xxx等組成,領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

 。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”xx,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記真貫徹落實上級會議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

醫(yī)療自查報告12

藥監(jiān)局:

  我院遵照X區(qū)X食藥監(jiān)發(fā)【20xx】27號、29號文件精神,組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:

  一、健全安全監(jiān)管體系、強(qiáng)化管理責(zé)任

  醫(yī)院成立了以院長為組長,各科室主任為成員的安全管理組織,把藥品、醫(yī)療器械安全管理納入醫(yī)院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫(yī)療器械相關(guān)制度,醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度,醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護(hù)、使用、維護(hù)制度等,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全。

  二、建立藥品、器械安全檔案,嚴(yán)格管理制度

  制定管理制度,對購進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械所具備的.條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定,保證購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格藥品、醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫藥品、醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量,認(rèn)真執(zhí)行出入庫制度,確保醫(yī)療器械安全使用。

  三、做好日常的維護(hù)保管工作

  加強(qiáng)儲存藥品器械的質(zhì)量管理,有專管人員做好藥品器械的日常維護(hù)工作。防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入臨床,特制訂不良事故報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn),時間,不良反應(yīng)或不良事件基本情況,并做好記錄,迅速上報區(qū)藥監(jiān)局。

  四、為誠信者創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境,對于失信行為予以懲戒加大行政、醫(yī)療問責(zé)力度,加強(qiáng)法律、法規(guī)、業(yè)務(wù)技能、工作作風(fēng)、教育培訓(xùn),落實責(zé)任,安全治理。

  五、合法、規(guī)范、誠信創(chuàng)建平安醫(yī)院樹立“安全第一”的意識,增加醫(yī)院藥品器械安全項目檢查,及時排查藥品醫(yī)療器械隱患,監(jiān)督頻次,鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作成果,營造藥品器械的良好氛圍,將醫(yī)院辦成患者滿意,同行認(rèn)可,政府放心的好醫(yī)院。

醫(yī)療自查報告13

  一、綜述。

  1、生產(chǎn)活動基本情況:包括年度醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)的品種、注冊證號或備案號以及數(shù)量(包括委托或受托生產(chǎn)),未生產(chǎn)的醫(yī)療器械品種及未生產(chǎn)原因。

  2、管理承諾的落實情況:包括對企業(yè)負(fù)責(zé)人(最高管理者)履職情況評價,管理者代表體系職責(zé)的落實情況評價。對質(zhì)量目標(biāo)的完成、產(chǎn)品的質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合評價。

  3、全年生產(chǎn)產(chǎn)品的銷售收入情況。

  二、年度重要變更情況。

  1、質(zhì)量體系組織機(jī)構(gòu)變化情況:包括企業(yè)負(fù)責(zé)人、管理者代表、技術(shù)、生產(chǎn)、質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人等主要人員變化情況。

  2、生產(chǎn)、檢驗環(huán)境變化情況:對生產(chǎn)、檢驗區(qū)域涉及位置、布局、設(shè)施等主要變化的,詳述相關(guān)情況以及所采取的控制措施。

  3、產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程及生產(chǎn)、檢驗設(shè)備變化情況:對于關(guān)鍵工序、特殊過程重要參數(shù)發(fā)生變化的,是否重新進(jìn)行驗證和確認(rèn)。

  4、重要供應(yīng)商變化情況:對于特殊采購物品主要物料、關(guān)鍵物料等重要的供應(yīng)商發(fā)生變化的,應(yīng)詳述相關(guān)情況以及所采取的控制措施。

  三、報告期內(nèi)人員培訓(xùn)和管理情況。

  包括對從事影響產(chǎn)品質(zhì)量工作的相關(guān)人員開展的各類培訓(xùn)和考核情況以及對培訓(xùn)效果評價的描述。

  四、報告期內(nèi)生產(chǎn)管理和質(zhì)量控制情況。

  1、主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備和檢驗儀器等設(shè)施設(shè)備的報廢更新、維護(hù)保養(yǎng)、檢定校準(zhǔn)情況。

  2、關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)條件的驗證情況。

  3、生產(chǎn)、檢驗等過程記錄的歸檔整理情況。

  4、委托生產(chǎn)行為情況及實施管理的描述,包括委托生產(chǎn)的.產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品批次、控制方式、質(zhì)量狀況和委托檢驗的管理(如有)等方面。

  五、報告期內(nèi)產(chǎn)品設(shè)計變更情況。

  對于與產(chǎn)品安全、性能、預(yù)期使用有關(guān)的產(chǎn)品設(shè)計變更,應(yīng)對設(shè)計的更改、評審、驗證及確認(rèn)進(jìn)行描述,包括對設(shè)計變更后產(chǎn)品是否符合相關(guān)法規(guī)要求的說明,如產(chǎn)品設(shè)計變更后需履行注冊手續(xù),應(yīng)說明相關(guān)注冊情況。

  是否采取了相應(yīng)的風(fēng)險管理措施及內(nèi)容。

  六、報告期內(nèi)采購、銷售和售后服務(wù)管理情況。

  包括依據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)商審核指南》開展供應(yīng)商審核、評價情況。

  銷售、售后服務(wù)工作開展情況、顧客投訴的處置以及產(chǎn)品召回(如有)等工作情況。

  七、報告期內(nèi)的不合格品控制。

  對發(fā)生的質(zhì)量事故、產(chǎn)品抽驗發(fā)現(xiàn)不合格、出廠檢驗發(fā)現(xiàn)不合格以及生產(chǎn)過程中產(chǎn)生不合格品采取措施的情況以及原因分析。

  八、報告期追溯系統(tǒng)建立情況。

  生產(chǎn)過程的追溯,包括從原材料采購、生產(chǎn)、檢驗過程的產(chǎn)品追溯系統(tǒng)建立和實施情況。

  產(chǎn)品上市后追溯系統(tǒng)建立和實施情況。

  九、內(nèi)部審核和管理評審情況。

  1、年度開展內(nèi)部審核的情況,包括實施的頻次、審核部門、發(fā)現(xiàn)的主要問題以及采取糾正預(yù)防措施的情況。

  2、年度開展管理評審的情況,包括實施的頻次、評價結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的主要問題以及采取糾正預(yù)防措施的情況。

  十、不良事件監(jiān)測情況。

  收集不良事件信息并按規(guī)定上報和開展不良事件再評價工作情況,嚴(yán)重不良事件的處置情況。

  十一、其他事項。

  1、與企業(yè)有關(guān)醫(yī)療器械法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)收集情況以及就相關(guān)法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)宣傳貫徹的情況。

  2、年度接受監(jiān)管或認(rèn)證檢查情況:年度各級食品藥品監(jiān)督管理部門對企業(yè)實施的各類監(jiān)督檢查,包括檢查性質(zhì)、檢查時間、檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題、檢查結(jié)論以及整改情況。年度接受其他機(jī)構(gòu)檢查或認(rèn)證的情況及結(jié)果。

  3、年度自查中發(fā)現(xiàn)的主要問題和采取的相關(guān)措施。

  十二、企業(yè)承諾。

  本企業(yè)按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》等法規(guī)規(guī)章,以及醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行自查,確保生產(chǎn)質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行。所報告的內(nèi)容真實有效,并愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。

簽名管理者代表:xx

法定代表人(或企業(yè)負(fù)責(zé)人):xx

企業(yè)蓋章:xx年xx月xx日

醫(yī)療自查報告14

藥品器械監(jiān)督局:

  為保障人民群眾用藥品有效,我們針對上級文件精神,我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品進(jìn)行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。

  醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織,把藥品安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列藥品管理相關(guān)制度:醫(yī)療藥品質(zhì)量管理制度、醫(yī)療藥品使用制度等以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。

  二、為保證購進(jìn)藥品的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格藥品進(jìn)入,本院特制訂醫(yī)療藥品購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的藥品所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的.資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。

  三、為保證入庫藥品合法及質(zhì)量,我院認(rèn)真執(zhí)行藥品

  入庫制度,確保藥品的安全使用。

  四、做好日常保管工作

  五、為保證在庫儲存藥品的質(zhì)量,我們還組織專門人員做好藥品日常管理工作。

  六、加強(qiáng)不合格藥品的管理,防止不合格藥品進(jìn)入臨床,我院特制訂不良事件報告制度。

  我院今后藥品工作的重點(diǎn),切實加強(qiáng)醫(yī)院藥品安全工作,杜絕藥品不良事件發(fā)生,保證廣大患者的用藥品安全,在今后工作中,我們打算:

  1、進(jìn)一步加大藥品安全知識的宣傳力度,落實相關(guān)制度,提高醫(yī)院的藥品安全責(zé)任意識。

  2、增加醫(yī)院藥品安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時排查藥品安全隱患,牢固樹立“安全第一”意識,服務(wù)患者不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。

  3、繼續(xù)與上級部門積極配合,鞏固醫(yī)院藥品安全工作取得成果,共同營造藥品使用的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。

  xx醫(yī)院

  20xx-12-5

醫(yī)療自查報告15

  為深入貫徹衛(wèi)生部20xx年醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動有關(guān)要求,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,保障市民就醫(yī)安全,我院根據(jù)《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,認(rèn)真組織安排:

  我院收到《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》后,院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,迅速召開了全院中層干部會議,對自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。要求各科室按照《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)〉的通知》進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。院長在會上就本次活動作了專門指示:要求全院干部職工提高認(rèn)識,轉(zhuǎn)變觀念;加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一思想;精心組織,具體落實;嚴(yán)格自查,要以本次活動為契機(jī),積極進(jìn)行整改;強(qiáng)化質(zhì)量安全意識,堅持安全第一,質(zhì)量第一,規(guī)范醫(yī)療行為,切實覆行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,細(xì)化過程管理,真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平。

  二、自查基本情況

  各科室對照《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)〉的通知》,針對執(zhí)行崗位職責(zé)制度、14項醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查和提出了整改措施,醫(yī)院和各相關(guān)科室均寫出自查整改報告。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查領(lǐng)導(dǎo)小組于7月27日對全院各科室進(jìn)行了一次認(rèn)真細(xì)致的檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)某些科室成員不能熟記核心醫(yī)療制度,在實際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如:發(fā)藥時未嚴(yán)格查對;病例書寫不規(guī)范;技術(shù)操作不規(guī)范;未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度;有些科室成員服務(wù)意識不強(qiáng),醫(yī)療風(fēng)險意識差,法律意識淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。檢查領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求科室人員應(yīng)該熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行;要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時應(yīng)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。

  三、存在問題

  1、個別臨床醫(yī)師對醫(yī)療安全的意義認(rèn)識還不夠深刻。以病人多為借口,導(dǎo)致運(yùn)行病歷書寫不及時,病歷內(nèi)涵不充實,出院病歷不能及時歸檔等。

  2、處方書寫仍存在有基本項目不全,藥品名稱不規(guī)范,用法、用量不準(zhǔn)確,字跡了草,簽名不易辨認(rèn)等現(xiàn)象。

  3、核心制度落實有不到位的現(xiàn)象。例如:三級查房制度記錄內(nèi)容簡單,交接班危重病人有不在床頭交接班、巡回病房不及時等現(xiàn)象。

  4、醫(yī)患溝通還有差距,知情同意書的告知及填寫還有不規(guī)范現(xiàn)象。在病情告知簽字中有患者或患者委托人未簽名現(xiàn)象,同時有接受委托人和病情告知簽字不是一個人的現(xiàn)象。

  5、手術(shù)科室有上級查房不及時、術(shù)前討論不詳細(xì)、重大手術(shù)的危機(jī)預(yù)案記錄不全現(xiàn)象。

  6、合理檢查、合理用藥有不規(guī)范現(xiàn)象。如有重復(fù)檢查、或超范圍檢查的現(xiàn)象,合理用藥特別是抗生素使用欠規(guī)范。

  7、未建立臨床藥師制度,沒參與臨床查房、會診,未開展藥物監(jiān)測,提供的藥學(xué)服務(wù)走于形式。

  8、檢驗科缺少生物安全柜1臺、高壓消毒鍋1臺,洗眼洗手設(shè)施不完善。

  9、護(hù)理管理還有不到位的現(xiàn)象。如對個別吸氧病人,未及時建立吸氧記錄單,個別病室護(hù)士不能按護(hù)理級別進(jìn)行護(hù)理病人,護(hù)理記錄單首次記錄不完整,出院指導(dǎo)過于簡單、高危藥品標(biāo)識不明顯、病人健康教育知曉率不達(dá)標(biāo)等現(xiàn)象。

  10、醫(yī)院控制院內(nèi)感染三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測體系的評估分析資料不夠完善;重點(diǎn)科室,重點(diǎn)崗位的人員培訓(xùn)普遍性還有差距;新生兒應(yīng)由專門的高危新生兒搶救區(qū)域,布局未到位;耐藥菌感染情況工作開展不全面;各科室無干手設(shè)施;支氣管鏡清洗、消毒絕對不符合要求。

  11、特殊情況的上報、審核制度落實有差距,主要表現(xiàn)在重大手術(shù)、致殘手術(shù)、危重病人管理上報審核欠規(guī)范。

  四、整改措施

  通過檢查對于發(fā)現(xiàn)的問題及可能出現(xiàn)不安全的苗頭,我們召開了專題會議進(jìn)行認(rèn)真的評估、分析及整改。

  1、認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí),醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)理管理條例》及《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)考評標(biāo)準(zhǔn)》依法執(zhí)業(yè),規(guī)范醫(yī)療行為。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系和管理體系,做好全過程的醫(yī)療安全教育活動,強(qiáng)化和提高全體醫(yī)務(wù)人員的安全意識。

  2、醫(yī)院及各科室、各部門把醫(yī)療安全放在重要的議事日程,明確了各部門、各科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任的第一責(zé)任人。

  3、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、護(hù)理部組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14個核心制度。各部門、各科室制定十四個核心制度落實的具體措施。

  4、醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)技人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》《病歷書寫規(guī)范(試行)》《處方書寫規(guī)范》,使病歷、處方書寫項目齊全、內(nèi)容完整、內(nèi)涵質(zhì)量有所提高,同時使檢查項目合理、用藥規(guī)范。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的《病歷處方書寫規(guī)范及獎罰規(guī)定》。

  5、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理,充分發(fā)揮三級網(wǎng)絡(luò)的作用,抓好重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人的工作,降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

  6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,要求嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的知情同意書的內(nèi)容、范圍、簽寫程序,以多種方式,多種渠道的溝通形式,切實加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

  7、建立臨床藥師制度,著力培養(yǎng)四名臨床藥師,開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作,積極參與臨床查房、會診工作,搞好隨訪,建立藥歷。與臨床、醫(yī)技科室密切協(xié)作,搞好臨床服務(wù)工作。

  8、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作,組織臨床醫(yī)護(hù)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理級別的有關(guān)文件,醫(yī)生要以病情確定護(hù)理級別,護(hù)士要按醫(yī)囑做好級別護(hù)理。同時認(rèn)真做好各護(hù)理文書的書寫,護(hù)理部要定期檢查督導(dǎo),同時建立健全行之有效的評估機(jī)制,促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提高,持續(xù)不斷的提高護(hù)理質(zhì)量。

  總之,我們要在上級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,全院廣大干部職工以本次活動為契機(jī),認(rèn)真開展醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動,依法執(zhí)業(yè),以安全第一,預(yù)防為主為宗旨,認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,確保我院工作安全有序。

  醫(yī)療安全自查報告

  為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全,切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動,執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上,要從根本上解決,不斷查找存在的問題隱患,嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān),保證醫(yī)療安全,此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重,我們必須要重視,并且具體落實到臨床的每項工作中。

  一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

  1、嚴(yán)格按照?萍膊〉脑\治流程,開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄,病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

  3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者必須做到床邊交班。

  5、做好“晚查房”的工作!巴聿榉俊卑▽π率栈颊、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等,并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

  6、落實會診制度的執(zhí)行。

  7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度,提高病案質(zhì)量。

  8、?频挠袆(chuàng)檢查和治療,如介入性的診斷和治療,必須由專科主治或以上職稱的.醫(yī)師把關(guān),嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。

  9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息,業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié),提出意見,發(fā)現(xiàn)問題,及時傳達(dá)到相應(yīng)科室,做好整改,避免犯同樣的錯誤。

  10、每月由科主任牽頭,進(jìn)行?频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí),更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。每季度前一個月上報季度學(xué)習(xí)計劃,并檢查上季度學(xué)習(xí)計劃落實情況。

  11、落實疑難病例會診討論制度,目的是在解決疑難病例診療的同時,提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

  二、落實各項制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

  1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

  (1)做好入院時的溝通:讓患者及家屬了解患者目前的病情,危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情,必要時由科主任交待病情,并簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字,并知道病情溝通的時間。

  (2)住院時的溝通:病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時,更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者,必須把病情交班給值班醫(yī)師,讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

  (3)出院前的溝通:疾病的診斷和治療結(jié)果,門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用,病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法,需要復(fù)查的檢查項目等。

  (4)門診患者的溝通:疾病的診斷和治療,藥物的作用和副作用,隨診的時間等。

  (5)醫(yī)護(hù)之間的溝通:落實醫(yī)療行為的及時到位,各種檢查是否及時進(jìn)行,患者病情的變化是否得到及時處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

  2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于?频挠袆(chuàng)檢查和治療,必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

  3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療,必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

  4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后,必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程,做好交接班工作。

  5、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,必要時設(shè)立專職陪護(hù)人員,并做好交接班工作。

  現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達(dá),各科室要對本科室存在的問題進(jìn)行整改,確保醫(yī)療安全。

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