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工傷賠償仲裁申請(qǐng)書

時(shí)間:2024-09-19 22:37:56 仲裁申請(qǐng)書 我要投稿

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書8篇

  隨著社會(huì)在進(jìn)步,申請(qǐng)書與我們不再陌生,在寫作上,申請(qǐng)書也具有一定的格式。大家知道申請(qǐng)書的格式嗎?以下是小編精心整理的工傷賠償仲裁申請(qǐng)書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書8篇

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書1

  申請(qǐng)人:

  身份證號(hào):

  住址:

  被申請(qǐng)人:_______________建材有限公司

  地址:

  法定代表人:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

  2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,20xx年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G825××號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇G863××號(hào)重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】***號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)法律的`相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

  此致

  ××市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:__________

  _______年 _____月 ______日

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:楊某,男,漢族,xxx年2月2日出生,駕駛員,身份證號(hào):XXXX,住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號(hào),

  被申請(qǐng)人:連云港寧海XX建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號(hào) 。

  法定代表人:徐XX。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦xxx9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

  2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)xx元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于xxx9年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,xxx0年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的'蘇G82509號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇G86331號(hào)重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證xx。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近xx元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[xxx0]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,xxx2年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【xxx2】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求

此致

  連云港市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:楊某

  xxx2年 9月 12日

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書3

  申 請(qǐng) 人一:黃××,性別:女,民族:漢族,出生:19××年9月21日, 身份證號(hào):4418231975092100××, 住所:廣東省陽山縣青蓮鎮(zhèn)中心村委會(huì)廟××村××號(hào)。

  申 請(qǐng) 人一:成××,性別:男,民族:漢族,出生:19××年8月21日, 身份證號(hào):4418231994082100××, 住所:廣東省陽山縣青蓮鎮(zhèn)中心村委會(huì)廟××村××號(hào)。

  申 請(qǐng) 人一:梁××,性別:女,民族:漢族,出生:19××年10月25日, 身份證號(hào):4402271954102500××, 住所:廣東省陽山縣青蓮鎮(zhèn)中心村委會(huì)廟××村××號(hào)。

  被申請(qǐng)人:xx海里水××橡塑廠

  地址:xx海區(qū)里水鄧崗北隅四××路

  法定代表人:劉××

  仲裁請(qǐng)求:

  1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人支付一次性工亡補(bǔ)助金:26955元×20=539100元。

  2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人喪葬補(bǔ)助金:3850元/月×6元=23100元。

  3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人供養(yǎng)親屬撫恤金:3500元/月×12×10年×30%=126000元。

  以上合計(jì):688200元

  事實(shí)與理由:

  鄧?yán)な潜簧暾?qǐng)人的生產(chǎn)工人,任硫化工。20xx年9月19日晚上,鄧?yán)ひ蝗嗽谲囬g上夜班,次日凌晨4時(shí)許,鄧?yán)け话l(fā)現(xiàn)仰臥在一臺(tái)硫化機(jī)上,頭部被壓扁,已死亡。

  20xx年10月17日鄧×的妻子黃×向南海人社局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,南海人社局于20xx年12月15日作出佛南人社傷認(rèn)(20xx)09724號(hào)工傷認(rèn)定,認(rèn)為鄧?yán)に劳龅那樾尾环稀豆kU(xiǎn)條例》第十四條、第十五條的`規(guī)定,認(rèn)定鄧×死亡不屬于工傷,黃×通過行政訴訟,佛山中級(jí)人民法院作出(20xx)佛中法行終字第×號(hào)行政判決,判決撤銷南海人社局所作的佛南人社傷認(rèn)(20xx)097×號(hào)工傷認(rèn)定,由該局在法定期限內(nèi)對(duì)本案工傷認(rèn)定申請(qǐng)重新作出處理。南海人社局重新調(diào)查核實(shí),該局于20xx年4月3日作出佛南人社傷認(rèn)(20xx)018×號(hào)工傷認(rèn)定,認(rèn)定鄧?yán)に劳鰧俟4撕,申?qǐng)人多次找被申請(qǐng)人協(xié)商賠償事宜,被申請(qǐng)人未賠償。

  申訴人為維護(hù)合法權(quán)益,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),特提出申訴,請(qǐng)求貴委支持申訴人的全部仲裁請(qǐng)求。

此致

  xx海區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:

  年 月 日

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書4

  申請(qǐng)人:xxx,男,漢族,xx年xx月xx日生,身份證號(hào):xxxxx,住xx市xx區(qū)xx路xx號(hào),聯(lián)系方式:xx

  被申請(qǐng)人:xx市xx有限公司,住所地:xx市xx區(qū)xx路xx號(hào),法定代表人:xxx

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系;

  2、依法裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)及交通費(fèi)等費(fèi)用,總計(jì)xx元(詳見賠償清單)。

  事實(shí)與理由:

  xx年xx月xx日,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂《勞動(dòng)合同》,約定申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人工廠從事xx工作,月工資為xx元,但申請(qǐng)人并未收到任何形式的合同原件或副本,被申請(qǐng)人也并未幫申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。xx年xx月xx日,申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人廠內(nèi)操作機(jī)床過程中,由于意外,導(dǎo)致右手嚴(yán)重受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送到xx人民醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:右中指環(huán)指毀損傷。經(jīng)過xx天治療后,申請(qǐng)人出院,xxx人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書,建議申請(qǐng)人繼續(xù)治療一個(gè)月,休息兩個(gè)月。xx年xx月xx日,xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出xxx號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》。后經(jīng)xx市勞動(dòng)能力鑒定中心鑒定為十級(jí)傷殘。在此期間,被申請(qǐng)人除了支付申請(qǐng)人xxx元的醫(yī)療費(fèi)外,其他的.如一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)及交通費(fèi)等共計(jì)xx元費(fèi)用,被申請(qǐng)人一概不予支付。以上事實(shí)由門診病歷、xxx號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》、xxx號(hào)《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》等證據(jù)證明。

  綜上所述,申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處因工致殘,事實(shí)清楚,證據(jù)充分,被申請(qǐng)人應(yīng)足額賠償申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失。因此,為了維護(hù)自身權(quán)益,特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)貴會(huì)依法裁決。

此致

敬禮! 

 xx市人民法院

具狀人:xxx

  xx年xx月xx日

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書5

  申請(qǐng)人:趙xx,男,xx歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

  委托代理人:王xx,河南遼源律師事務(wù)所律師。

  被申請(qǐng)人:開封市中發(fā)建筑工程有限公司。

  法定代表人:吳xx,公司經(jīng)理。

  公司地址:開封市三里堡90號(hào)。

  申請(qǐng)請(qǐng)求:

  1 請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)xx元,伙食補(bǔ)助費(fèi)xx元,交通費(fèi)xx元,停工留薪期間工資xx元,護(hù)理費(fèi)xx元,后續(xù)治療費(fèi)xx元,以上共計(jì):xx元。

  2 賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

  事實(shí)與理由:被申請(qǐng)人于xxx7年承包了正陽小區(qū)1號(hào)樓施工工程,申請(qǐng)人自xxx7年10月8日開始為被申請(qǐng)人施工,xxx8年3月19日晚9時(shí)許,被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工,致申請(qǐng)人從三樓頂墜落,造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。

  申請(qǐng)人于xxx8年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,9月被認(rèn)定為工傷。

  從事故發(fā)生至今,被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用,無奈向貴院申請(qǐng)仲裁。

  綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

  開封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:趙xx

  xxx8年9月24日

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書6

  申請(qǐng)人:

  身份證號(hào):

  住址:

  被申請(qǐng)人:XXX建材有限公司

  地址:

  法定代表人:

  風(fēng)險(xiǎn)提示: 勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,如果過了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng),合法權(quán)利就無法得到保障。

  勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。

  仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

  超過申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的',勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

  2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,20xx年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G825X號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇G863X號(hào)重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。

  致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。

  導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了X人社工認(rèn)字[20xx]第X號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】XXX號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。

  由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。

  綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

  X市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:X

  XX年 X月 X日

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書7

  申請(qǐng)人:王xx,男,xxx年5月11出生,漢族,xx市朝陽區(qū)xx公司職工,住xx市xx區(qū)xx街道xx樓x單元xx號(hào),電話:*********

  被申請(qǐng)人:xx市xx有限責(zé)任公司

  地址:xx市朝陽區(qū)xx街道xx號(hào)

  法定代表人:李xx 職務(wù):董事長(zhǎng)

  電話:******** 郵編:xxxx

  申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

  申請(qǐng)人王x訴被申請(qǐng)人xx有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于xx年x月x日已審理完結(jié),下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書,并于xx年x月x日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告xx市xx有限公司在本判決書生效后xx日內(nèi)賠償給王x工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于xx年x月x日以前歸還的x萬元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的`費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

  xx市xx區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:王x

  xx年xx月x日

  附件:xx人民法院民事判決書1份

工傷賠償仲裁申請(qǐng)書8

  申請(qǐng)人:趙家傳,男,48歲,住 。

  委托代理人:王松柏,xx事務(wù)所律師。

  被申請(qǐng)人: 。

  法定代表人:吳明,公司經(jīng)理。

  公司地址: 。

  申請(qǐng)請(qǐng)求:

  1請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690.5元,伙食補(bǔ)助費(fèi)756元,交通費(fèi)1000元,停工留薪期間工資13650元,護(hù)理費(fèi)5178元,后續(xù)治療費(fèi)6000元,以上共計(jì):42283.5元。

  2賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

  事實(shí)與理由:被申請(qǐng)人于20xx年承包了正陽小區(qū)1號(hào)樓施工工程,申請(qǐng)人自20xx年10月8日開始為被申請(qǐng)人施工,20xx年3月19日晚9時(shí)許,被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工,致申請(qǐng)人從三樓頂墜落,造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。

  申請(qǐng)人于20xx年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,9月被認(rèn)定為工傷。

  從事故發(fā)生至今,被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用,無奈向貴院申請(qǐng)仲裁。

  綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

  開封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:趙家傳

  20xx年9月24日

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