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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

時(shí)間:2022-08-09 19:16:23 工作計(jì)劃 我要投稿

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

  日子如同白駒過隙,不經(jīng)意間,很快就要開展新的工作了,做好計(jì)劃可是讓你提高工作效率的方法喔!相信許多人會(huì)覺得計(jì)劃很難寫?下面是小編為大家整理的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃,歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃1

  為落實(shí)醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃:

  一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),持續(xù)發(fā)展:

  科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,護(hù)理管理小組會(huì)議,醫(yī)療安全小組會(huì)議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

  二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),努力完成

  1、病床使用率≥92%

  2、平均住院日≤14天

  3、入院三日確診率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

  4、術(shù)前平均住院日≤3

  5、入出院診斷符合率≥95%

  6、住院危重病人搶救成功率≥85%

  7、手術(shù)前后診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

  8、臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

  9、三基考核合格率=100%(80/100分)

  10、門診病歷書寫合格率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃(90/100分分以上)

  11、甲級(jí)病案率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃,無丙級(jí)病歷

  12、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

  13、急救儀器,藥物完好率=100%

  14、抗菌素使用范圍<60%,DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

  15、手術(shù)250臺(tái)

  三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作,實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理,制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,做好總結(jié)反饋工作。

  1、參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),對(duì)科室的每月工作情況,認(rèn)真評(píng)分,結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

  2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,一周內(nèi)主任查房,術(shù)前,術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理,非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話,手術(shù)前、中、后談話,植入談話,危重時(shí)隨時(shí)談,特殊診療操作、治療、用藥談話,輸血同意談話,麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議,對(duì)存在問題分析,整改,持續(xù)改進(jìn)。

  四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

  1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí),加深檢查者的感性認(rèn)知,將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生,使被檢查者引起重視,在第一時(shí)間得到反饋意見,實(shí)時(shí)改時(shí),起到良性循環(huán)作用。

  2、抓好病歷質(zhì)量的`評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

  科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,檢查存在問題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促,避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

  3、落實(shí)病歷檢查制度,突出重點(diǎn)

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃2

  20xx年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、繼續(xù)深進(jìn)展開醫(yī)院管理年活動(dòng),依照以上活動(dòng)方案的要求,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的整體和重點(diǎn)工作仍然是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進(jìn),F(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃以下:

  一、進(jìn)一步加強(qiáng)迫度建設(shè),對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。

  根據(jù)最近幾年來醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐,今年計(jì)劃對(duì)我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進(jìn)行修訂,進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度》。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度,建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案,完善手術(shù)分級(jí)管制度和手術(shù)審批制度,有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

  檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)方案及賞罰措施。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法》,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱提升、年度考核、勞動(dòng)聘請(qǐng)等掛鉤,與干部提拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

  二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

  1、組織召開專題會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》,根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,果斷把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每一個(gè)科室,每一個(gè)醫(yī)務(wù)職員。

  2、依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)方案,每個(gè)月針對(duì)醫(yī)療進(jìn)程中存在的題目進(jìn)行反饋總結(jié)。

  3、狠抓病歷書寫質(zhì)量,嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級(jí)管理。每個(gè)月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷,發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)反饋,獎(jiǎng)罰措施落實(shí)到科室。

  4、完善各項(xiàng)醫(yī)療操縱流程,特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑;完善門、急診服務(wù)流程,住院服務(wù)流程等。

  5、完善醫(yī)療爭議處理流程,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)爭議處理后醫(yī)護(hù)職員在該事件中本身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。

  6、與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀,具體落實(shí)科主任、三級(jí)醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé),爭取創(chuàng)建工作美滿成功。

  三、強(qiáng)化對(duì)人材的培養(yǎng),提升醫(yī)技水平

  1、依照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容,落實(shí)具體工作。邀請(qǐng)長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診,展開講座,同時(shí)提拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)。2、加強(qiáng)對(duì)低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉:繼續(xù)落實(shí)12小時(shí)留院制、展開技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。

  3、再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案:要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等。

  四、努力營建學(xué)習(xí)氛圍,不斷進(jìn)步科研水平

  1、抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度,強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí),全面進(jìn)步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

  2、積極鼓勵(lì)各科室申報(bào)科研項(xiàng)目,有目的邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭取20xx年市級(jí)科研立項(xiàng)6—7項(xiàng),省級(jí)立項(xiàng)有“零”的突破,催促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題;鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,落實(shí)相應(yīng)嘉獎(jiǎng)措施,加大對(duì)一級(jí)雜志論文發(fā)表的嘉獎(jiǎng)金額;鼓勵(lì)相干學(xué)科專家積極申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目2—3項(xiàng)。

  3、突出重點(diǎn),加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要?jiǎng)由斫Y(jié)合醫(yī)院實(shí)際,醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科,消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對(duì)這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜,請(qǐng)協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持,爭取部份學(xué)科水平早日擠進(jìn)省級(jí)先進(jìn)行列。

  五、及時(shí)總結(jié)交換管理經(jīng)驗(yàn),制定整改措施

  每季度由院長主持召開一次委員會(huì)全體會(huì)議,評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的題目,交換質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開,研討題目,總結(jié)工作。

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