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瀕湖脈訣原文
《瀕湖脈訣》,脈學(xué)著作,此書撰于晚年,故名。全書用歌賦體形式,分《七言訣》和《四言訣》兩部分,下面小編為大家?guī)頌l湖脈訣原文,希望大家喜歡!
《瀕湖脈訣》原文
明·李時(shí)珍
序
李時(shí)珍曰∶宋有俗子,杜撰《脈訣》,鄙陋紕繆pimiu,醫(yī)學(xué)習(xí)誦,以為權(quán)輿yu,逮臻頒ban白,脈理竟昧。戴同父?湔`,,先考月池翁著《四診發(fā)明》八卷,皆精詣奧室,淺學(xué)未能窺造。珍因撮粹擷xie華,僭jian撰zhan此書,以便習(xí)讀,為脈指南。世之,醫(yī)病兩家,咸以脈為首務(wù),不知脈乃四診之末,謂之巧者爾,上士欲會(huì)其全,非備四診不可。
明嘉靖甲子上元日謹(jǐn)書於瀕湖所
01。(yáng))
浮脈,舉之有余,按之不足(《脈經(jīng)》)。如微風(fēng)吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問》),如水漂木,(崔氏),如捻蔥葉(黎氏)。浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為乾,在時(shí)為秋,在人為肺,又謂之毛。太過則中堅(jiān)旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來毛微,病在中。
[體狀詩(shī)]浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。
[相類詩(shī)]浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈,來時(shí)雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細(xì)方為濡,散似楊花無定蹤。浮而有力為洪, 浮而無力為芤。 浮而遲大為虛,虛甚為散,浮而柔細(xì)為濡。
[主病詩(shī)]浮脈為陽(yáng)表病居,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱,無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚,在胸。關(guān)上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。,浮脈主表,有力表實(shí),無力表虛,浮遲中風(fēng),浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,,浮散勞極。
02沉(陰)
沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經(jīng)》)。如綿裹砂,內(nèi)剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法地,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時(shí)為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營(yíng)。太過則如彈石,按之益堅(jiān),病在外也。不及則氣來虛微,,去如數(shù)者,病在中也。
[體狀詩(shī)]水行潤(rùn)下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺,四時(shí)如此號(hào)為平。
[相類詩(shī)]沉幫筋骨自調(diào)勻,伏則推筋著骨尋。沉細(xì)如綿真弱脈,弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形。(沉行筋間,伏行骨上,牢大,有力,弱細(xì)無力)
[主病詩(shī)]沉潛水蓄陰經(jīng)病,數(shù)熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣,沉而有氣積并寒。寸沉痰郁水停胸,關(guān)主中寒痛,不通。尺部濁遺并泄痢,腎虛腰及下元,。沉脈主里,有力里實(shí),無力里虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數(shù)內(nèi),熱,沉滑痰食,沉澀氣郁,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛。
03遲(陰)
遲脈,一息三至,去來極慢(《脈經(jīng)》)。,遲為陽(yáng)不勝陰,故脈來不及。《脈談》言:重手乃得,是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難,,是澀脈矣,其謬可知。
[體狀詩(shī)]遲來一息至惟三,陽(yáng)不勝陰氣血寒。但把浮沉分表里,消陰須益火之原。
[體狀詩(shī)]脈來三至號(hào)為遲,小快於遲作緩持。遲細(xì)而難知是澀,浮而遲大以虛推。(三至為遲,有力為緩,無力,為澀,有止為弦,遲甚為敗,浮大而軟為虛。黎氏曰∶遲小而實(shí),緩大而慢;遲為陰盛陽(yáng)衰,緩為衛(wèi)盛營(yíng)弱,宜別之。)
[主病詩(shī)]遲司臟病或多痰,沉痼,瘕仔細(xì)看。有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒,關(guān)主中寒痛,不堪。尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。遲脈主臟,有力冷痛,無力虛寒。浮遲表寒,沉遲里寒。
04數(shù)(陽(yáng))
數(shù)脈,一息六至(《脈經(jīng)》)。脈流薄疾(《素問》)。數(shù)為陰不勝陽(yáng),故脈來太過焉。浮、沉、遲、數(shù),脈之綱領(lǐng)。《素問》《脈經(jīng)》皆為正脈。
[體狀詩(shī)]數(shù)脈息間常六至,陰微陽(yáng)盛必狂煩。浮沉表里分虛實(shí),惟有兒童作吉看。
[相類詩(shī)]數(shù)比平人多一至,緊來如數(shù)似彈繩。數(shù)而時(shí)止名為促,數(shù)見關(guān)中動(dòng)脈形。數(shù)而弦急為緊,流利為滑,數(shù),而有止為促,數(shù)甚為極,數(shù)見關(guān)中為動(dòng)。
[主病詩(shī)]數(shù)脈為陽(yáng)熱可知,只將君相火來醫(yī)。實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ),肺病秋深卻畏之。寸數(shù)咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺,生瘍。當(dāng)關(guān)胃火并肝火,尺屬滋陰降火湯。數(shù)脈主腑,有力實(shí)火,無力虛火。浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,氣口數(shù)實(shí)肺癰,數(shù),虛肺痿。
05滑(陽(yáng)中陰)
滑脈,往來前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然如珠之應(yīng)指(《脈經(jīng)》)。漉漉如欲脫。滑為陰氣有余,故脈來流利如水。脈者,,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之。《脈訣》云∶按之即伏,三關(guān)如珠,不進(jìn)不退,是不,分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。
[體狀相類詩(shī)]滑脈如珠替替然,往來流利卻還前。莫將滑數(shù)為同類,數(shù)脈惟看至數(shù)間。(滑則如珠,數(shù)則六至)
[主病詩(shī)]滑脈為陽(yáng)元?dú)馑ィ瞪俨∈成鸀?zāi)。上為吐逆下蓄血,女脈調(diào)時(shí)定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強(qiáng)或,咳嗽。當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱,渴痢,淋看尺部;魈碉嫞』L(fēng)痰,沉滑食痰,滑數(shù)痰火,滑短宿食!睹}訣》言∶關(guān)滑,胃寒,赤滑臍似水。與《脈經(jīng)》言關(guān)滑胃熱,尺滑血蓄,婦人經(jīng)病之旨相反,其謬如此。
06澀(陰)
澀脈,細(xì)而遲,往來難,短且散,或一止復(fù)來(《脈經(jīng)》)。參伍不調(diào)(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙,(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽(yáng)氣有余,氣盛則血少,故脈來蹇滯,而肺宜之!睹}訣》言∶指下尋之似有,舉之全,無。與《脈經(jīng)》所云,絕不相干。
[體狀詩(shī)]細(xì)遲短澀往來難,散止依稀應(yīng)指間。如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。
[相類詩(shī)]參伍不調(diào)名曰澀,輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無間。細(xì)遲短散,時(shí)一止曰澀。極細(xì),而軟,重按若絕曰微。浮而柔細(xì)曰濡,沉而柔細(xì)曰弱。
[主病詩(shī)]澀緣血少或傷精,反胃亡陽(yáng)汗雨淋。寒濕入營(yíng)為血痹,女人非孕即無經(jīng)。寸澀心虛痛對(duì)胸,胃虛脅脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候,腸結(jié)溲淋或下紅。澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無孕為敗血。杜光庭云∶澀脈獨(dú)見尺,中,形同代為死脈。
07虛(陰)
虛脈,遲大而軟,按之無力,隱指豁豁然空(《脈經(jīng)》)。崔紫虛云∶形大力薄,其虛可知!睹}訣》言∶尋之不足,,舉之有余。上言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言∶狀似柳絮,散漫而遲。滑氏言∶散大而軟,皆是散脈,非虛也。
[體狀相類詩(shī)]舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲,按之無力。,芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見浮脈。
[主病詩(shī)]脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治,養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛,關(guān)中腹脹食,難舒。骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居。《經(jīng)》曰∶血虛脈虛。曰∶氣來虛微為不及,病在內(nèi)。曰∶久病脈虛者死。
08實(shí)(陽(yáng))
實(shí)脈,浮沉皆得,脈大而長(zhǎng)微弦,應(yīng)指,然(《脈經(jīng)》)。堅(jiān)實(shí)貌!睹}訣》言∶如繩應(yīng)指來,乃緊脈,非實(shí),脈也。
[體狀詩(shī)]浮沉皆得大而長(zhǎng),應(yīng)指無虛,強(qiáng)。熱蘊(yùn)三焦成壯火,通腸發(fā)汗始安康。
[相類詩(shī)]實(shí)脈浮沉有力強(qiáng),緊如彈索轉(zhuǎn)無常。須知牢脈幫筋骨,實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。浮沉有力為實(shí),弦急彈人為緊,,沉而實(shí)大,微弦而長(zhǎng)為牢。
[主病詩(shī)]實(shí)脈為陽(yáng)火郁成,發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻;?yàn)殛?yáng)毒或傷食,大便不通或氣疼。寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng),咽疼舌強(qiáng)氣,填胸。當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿,尺實(shí)腰腸痛不通!督(jīng)》曰∶血實(shí)脈實(shí)。曰∶脈實(shí)者,水谷為病。曰∶氣來實(shí)強(qiáng)是謂太過。《脈,訣》言尺實(shí)小便不禁,與《脈經(jīng)》尺實(shí)小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬,訣為虛寒,藥用姜附,愈誤矣。
09長(zhǎng)(陽(yáng))
長(zhǎng)脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長(zhǎng)竿末梢為平;如引繩,如循長(zhǎng)竿,為。ā端貑枴罚。長(zhǎng)有三部之長(zhǎng),一,部之長(zhǎng),在時(shí)為春,在人為肝;心脈長(zhǎng),神強(qiáng)氣壯;腎脈長(zhǎng),蒂固根深!督(jīng)》曰∶長(zhǎng)則氣治,皆言平脈也。
[體狀相類詩(shī)]過於本位脈名長(zhǎng),弦則非然但滿張,弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn),良工尺度自能量。(實(shí)、牢、弦、緊皆兼長(zhǎng),脈)
[主病詩(shī)]長(zhǎng)脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。若非陽(yáng)毒癲癇病,即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。(長(zhǎng)主有余之。
10短(陰)
短脈,不及本位(《脈訣》)。應(yīng)指而回,不能滿部(《脈經(jīng)》)。戴同父云∶短脈只見尺寸,若關(guān)中見短,上不通寸,,下不通尺,是陰陽(yáng)絕脈,必死矣。故關(guān)不診短。黎居士云∶長(zhǎng)短未有定體,諸脈舉按之,附過於本位者為長(zhǎng),不及本位,者為短。長(zhǎng)脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺,長(zhǎng)短自見。
[體狀相類詩(shī)]兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細(xì)且難。短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪干。(澀、微、動(dòng)、結(jié),皆兼,短脈)
[主病詩(shī)]短脈惟於尺寸尋,短而滑數(shù)酒傷神。浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。(《經(jīng)》曰∶短則氣病,短主不,及之。
洪(陽(yáng))
11洪脈,指下極大(《脈經(jīng)》)。來盛去衰(《素問》)。來大去長(zhǎng)(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時(shí)為夏,在人為心!端貑枴分^之大,亦曰鉤;显弧脕硎⑷ニ,如鉤之曲,上而復(fù)下。應(yīng)血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如,環(huán)珠者,非!睹}訣》云∶季夏宜之,秋季、冬季,發(fā)汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。
[體狀詩(shī)]脈來洪盛去還衰,滿指淹淹應(yīng)夏時(shí)。若在春秋冬月分,升陽(yáng)散火莫狐疑。
[相類詩(shī)]洪脈來時(shí)拍拍然,去衰來盛似波瀾。欲知實(shí)脈參差處,舉按弦長(zhǎng),堅(jiān)。(洪而有力為實(shí),實(shí)而無力為,洪)
[主病詩(shī)]脈洪陽(yáng)盛血應(yīng)虛,相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脈洪時(shí)金不堪。肝火胃虛肝內(nèi)察,腎虛陰火尺中看。洪主陽(yáng)盛陰虛之病,泄痢、失血、久嗽者忌之!督(jīng)》曰∶形瘦脈大多氣者,死。曰∶脈大則病進(jìn)。
12微(陰)
微脈,極細(xì)而軟,按之如欲絕,若有若無(《脈經(jīng)》)。細(xì)而稍長(zhǎng)(戴氏)。《素問》謂之小。氣血微則脈微。
[體狀相類詩(shī)]微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無。微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱。細(xì)比於微略較粗。輕診即見,重按如欲絕者,微也。往來如線而常有者,細(xì)也。仲景曰∶脈瞥瞥如羹上肥者,陽(yáng)氣微;縈縈如蠶絲細(xì)者,陰氣衰;長(zhǎng)病得之死,卒病得之生。
[主病詩(shī)]氣血微兮脈亦微,惡寒發(fā)熱汗淋漓。男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫(yī)。寸微氣促或心驚,關(guān)脈微時(shí)脹滿形。尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病,陽(yáng)微惡寒,陰微發(fā)熱。《脈訣》云∶歲中日久為白帶,漏下多時(shí)骨亦枯。
13緊(陽(yáng))
緊脈,來往有力,左右彈人手(《素問》)。如轉(zhuǎn)索無常(仲景),數(shù)如切繩(《脈經(jīng)》),如紉,線(丹溪)。緊乃熱為寒束之脈,故急數(shù)如此,要有神氣!端貑枴分^之急!睹}訣》言∶寥寥入尺來。崔氏言∶如線,皆非緊狀;蛞愿【o為弦,沉緊為牢,亦近似耳。
[體狀詩(shī)]舉如轉(zhuǎn)索切如繩,脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇,內(nèi)為腹痛外身疼。
[相類詩(shī)]見弦、實(shí)。
[主病詩(shī)]緊為諸痛主於寒,喘咳風(fēng)癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越,緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分,當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食,尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊,皆主死。
14緩(陰)
緩脈,去來小快於遲(《脈經(jīng)》),一息四至(戴氏),如絲在經(jīng),不卷其軸,應(yīng)指和緩,往來甚勻(張?zhí)兀,如初春楊柳舞風(fēng)之象(楊玄操),如微風(fēng)輕柳梢(滑伯仁)。緩脈在卦為坤,在時(shí)為四季,在人為脾。陽(yáng)寸、陰尺,上下同等,浮大而軟,無有偏勝者,平脈也。若非其時(shí),即為有病。緩而和勻,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即為胃氣。故杜光庭云∶欲知死期何以?古賢推定五般土。陽(yáng)土須知不遇陰,陰土遇陰當(dāng)細(xì)數(shù)。詳《玉函經(jīng)》。
[體狀詩(shī)]緩脈阿阿四至通,柳梢裊裊,輕風(fēng)。欲從脈里求神氣,只在從容和緩中。
[相類詩(shī)]見遲脈。
[主病詩(shī)]緩脈營(yíng)衰衛(wèi)有余,或風(fēng)或濕或脾虛。上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹,分別浮沉大小區(qū)。寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘,關(guān)為風(fēng)眩胃家虛。神門濡泄或風(fēng)秘,或是蹣跚足力迂。浮緩為風(fēng),沉緩為濕,緩大風(fēng)虛,緩細(xì)濕痹,緩澀脾虛,緩弱氣虛!睹}訣》言∶緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢(mèng)鬼之病。出自杜撰,與緩無關(guān)。
15芤(陽(yáng)中陰)
芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實(shí)(《脈經(jīng)》)。中空外實(shí),狀如慈蔥。芤,慈蔥也!端貑枴窡o芤名。劉三點(diǎn)云∶芤脈何似?絕類慈蔥,指下成窟,有邊無中。戴同父云∶營(yíng)行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也!睹}經(jīng)》云∶,三部脈芤,長(zhǎng)病得之生,卒病得之死。《脈訣》言∶兩頭有,中間無,是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之,候相反,誤世不小。
[體狀詩(shī)]芤形浮大軟如蔥,按之旁有中央空;鸱戈(yáng)經(jīng)血上溢,熱侵陰絡(luò)下流紅。
[相類詩(shī)]中空旁實(shí)乃為芤,浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革,血亡芤革血虛虛。
[主病詩(shī)]寸芤積血在於胸,關(guān)內(nèi)逢芤腸胃癰。尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。
16弦(陽(yáng)中陰)
弦脈,端直以長(zhǎng)(《素問》),如張弓弦(《脈經(jīng)》),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巢氏),狀若箏弦(《脈訣》),從中,直過,挺然指下(《刊誤》)。弦脈在卦為震,在時(shí)為春,在人為肝。輕虛以滑者平,實(shí)滑如循長(zhǎng)竿者病,勁急如新張弓,弦者死。池氏曰∶弦緊而數(shù)勁為太過,弦緊而細(xì)為不及。戴同父曰∶弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重!睹}訣》言∶,時(shí)時(shí)帶數(shù),又言脈緊狀繩牽。皆非弦象,今削之。
[體狀詩(shī)]弦脈迢迢端直長(zhǎng),肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷。怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪。
[相類詩(shī)]弦來端直似絲弦,緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象,牢脈弦長(zhǎng)沉伏間。(又見長(zhǎng)脈)
[主病詩(shī)]弦應(yīng)東方肝膽經(jīng),飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數(shù)須分別,大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰,寒熱瘕察左關(guān)。關(guān)右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢,沉弦懸飲內(nèi)痛。瘧脈自弦,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。弦大主虛,弦細(xì)拘急。陽(yáng)弦頭痛,陰弦腹痛。單弦飲癖,雙弦寒痼。若不食者,木來克土,必難治。
17革(陰)
革脈,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰∶弦則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名曰革。男子亡血失精,婦人半產(chǎn)漏下!睹}經(jīng)》曰∶三部脈革,長(zhǎng)病得之死,卒病得之生。時(shí)珍曰∶此即芤弦二脈相合,故均主失血之候。諸家脈書,皆以為牢脈,故或有革無牢,有牢無革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虛牢實(shí),形證皆異也。又按∶《甲乙經(jīng)》曰∶渾渾革革,至如涌泉,病進(jìn)而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者死。謂脈來混濁革變,急如涌泉,出而不反也。王貺以為溢脈,與此不同。
[體狀主病詩(shī)]革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛。女人半產(chǎn)并崩漏,男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。
[相類詩(shī)]見芤、牢。
18牢(陰中陽(yáng))
牢脈,似沉似伏,實(shí)大而長(zhǎng),微弦(《脈經(jīng)》)。扁鵲曰∶牢而長(zhǎng)者,肝也。仲景曰∶寒則牢堅(jiān),有牢固之象。沈氏曰∶似沉似伏,牢之位也;實(shí)大弦長(zhǎng),牢之體也!睹}訣》不言形狀,但云尋之則無,按之則有。云脈入皮膚辨息難,又以牢為死脈,皆孟浪謬誤。
[體狀相類詩(shī)]弦長(zhǎng)實(shí)大脈牢堅(jiān),牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起,革虛牢實(shí)要詳看。
[主病詩(shī)]寒則牢堅(jiān)里有余,腹心寒痛木乘脾。疝,瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。牢主寒實(shí)之病,木實(shí)則為痛。,扁鵲云∶軟為虛,牢為實(shí)。失血者,脈宜沉細(xì),反浮大而牢者死,虛病見實(shí)脈也!睹}訣》言∶骨間疼痛,氣居於表。,池氏以為腎傳於脾,皆謬妄不經(jīng)。
19濡(陰,即軟字)
濡脈,極軟而浮細(xì),如帛在水中,輕手相得,按之無有(《脈經(jīng)》),如水上浮漚。帛浮水中,重手按之,隨手而及之象。
[體狀詩(shī)]濡形浮細(xì)按須輕,水面浮綿力不禁。病后產(chǎn)中猶有藥,平人若見是無根。
[相類詩(shī)]浮而柔細(xì)知為濡,沉細(xì)諸柔作弱持。微則浮微如欲絕,細(xì)來沉細(xì)近於微。浮細(xì)如綿曰濡,沉細(xì)如綿曰弱,浮而極細(xì)如絕曰微,沉而極細(xì)不斷曰細(xì)。
[主病詩(shī)]濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒?jié)袂制。寸濡?yáng)微自汗多,關(guān)中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚,溫補(bǔ)真陰可起,。濡主血虛之病,又為傷濕。
20弱(陰)
弱脈,極軟而沉細(xì),按之乃得,舉手無有(《脈經(jīng)》)。弱乃濡之干者!端貑枴吩弧妹}弱以滑,是有胃氣。脈弱以澀,是謂久病。病后老弱見之順,平人少年見之逆。
[體狀詩(shī)]弱來無力按之柔,柔細(xì)而沉不見浮。陽(yáng)陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。
[相類詩(shī)]見濡脈。
[主病詩(shī)]弱脈陰虛陽(yáng)氣衰,惡寒發(fā)熱骨筋痿。多驚多汗精神減,益氣調(diào)營(yíng)急早醫(yī)。寸弱陽(yáng)虛病可知,關(guān)為胃弱與脾衰。欲求陽(yáng)陷陰虛病,須把神門兩部推。弱主氣虛之病。仲景曰∶陽(yáng)陷入陰,故惡寒發(fā)熱。又云∶弱主筋,沉主骨,陽(yáng)浮陰弱,血虛筋急。柳氏曰∶氣虛則脈弱,寸弱陽(yáng)虛,尺弱陰虛,關(guān)弱胃虛。
21散(陰)
散脈,大而散。有表無里(《脈經(jīng)》),渙漫不收(崔氏),無統(tǒng)紀(jì),無拘束,至數(shù)不齊,或來多去少,或去多來少。渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏)。戴同父曰∶心脈浮大而散,肺脈短澀而散,平脈也。心脈軟散,怔忡;肺脈軟散,汗出;肝脈軟散,溢飲;脾脈軟散,,腫,病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也!峨y經(jīng)》曰∶散脈獨(dú)見則危。柳氏曰∶散為氣血俱虛,根本脫離之脈,產(chǎn)婦得之生,孕婦得之墮。
[體狀詩(shī)]散似楊花散漫飛,去來無定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮,久病逢之不必醫(yī)。
[相類詩(shī)]散脈無拘散漫然,濡來浮細(xì)水中綿。浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。
[主病詩(shī)]左寸怔忡右寸汗,溢飲左關(guān)應(yīng)軟散。右關(guān)軟散,腫,,居兩尺魂應(yīng)斷。
22細(xì)(陰)
細(xì)脈,小於微而常有,細(xì)直而軟,若絲線之應(yīng)指(《脈經(jīng)》)!端貑枴分^之小。王啟玄言如莠蓬,狀其柔細(xì)也。
[體狀詩(shī)]細(xì)來累累細(xì)如絲,應(yīng)指沉沉無絕期。春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。
[相類詩(shī)]見微、濡。
[主病詩(shī)]細(xì)脈縈縈血?dú)馑,諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來。寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻,入關(guān)腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷,泄痢遺 精號(hào)脫陰。《脈經(jīng)》曰∶細(xì)為血少氣衰。有此證則順,否則逆。故吐衄得沉細(xì)者生。憂勞過度者,脈亦細(xì)。
23伏(陰)
伏脈,重按著骨,指下裁動(dòng)(《脈經(jīng)》)。脈行筋下(《刊誤》)。
[體狀詩(shī)]伏脈推筋著骨尋,指間裁動(dòng)隱然深。傷寒欲汗陽(yáng)將解,厥逆臍疼證屬陰。
[相類詩(shī)]見沉脈。
[主病詩(shī)]伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚,散寒溫里莫因循。食郁胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀。當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉,關(guān)后疝疼還破腹。傷寒,一手脈伏曰單伏,兩手脈伏曰雙伏,不可以陽(yáng)證見陰為診。乃火邪內(nèi)郁,不得發(fā)越,陽(yáng)極似陰,故脈伏,必有大汗而解。正如久旱將雨,六合陰晦,雨后庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒,先有伏陰在內(nèi),外復(fù)感寒,陰盛陽(yáng)衰,四脈厥逆,六脈沉伏,須投姜附及灸關(guān)元,脈乃復(fù)出也。若太溪、沖陽(yáng)皆無脈者,必死。《脈訣》言∶徐徐發(fā)汗。潔古以附子細(xì)辛麻黃湯主之,皆非也。劉元賓曰∶伏脈不可發(fā)汗。
24動(dòng)(陽(yáng))
動(dòng)乃數(shù)脈,見於關(guān)上下,無頭尾,如豆大,厥厥動(dòng)搖。仲景曰∶陰陽(yáng)相搏名曰動(dòng),陽(yáng)動(dòng)則汗出,陰動(dòng)則發(fā)熱,形冷惡寒,此三焦傷也。成無己曰∶陰陽(yáng)相搏,則虛者動(dòng),故陽(yáng)虛則陽(yáng)動(dòng),陰虛則陰動(dòng)。龐安常曰∶關(guān)前三分為陽(yáng),后三分為陰,關(guān)位半陰半陽(yáng),故動(dòng)隨虛見。
[體狀詩(shī)]動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān),無頭無尾豆形團(tuán)。其原本是陰陽(yáng)搏,虛者搖兮勝者安。
[主病詩(shī)]動(dòng)脈專司痛與驚,汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰;?yàn)樾沽【袛伈。凶油鼍颖。仲景曰∶?dòng)則為痛為驚。《素問》曰∶陰虛陽(yáng)搏,謂之崩。又曰∶婦人手少陰脈動(dòng)甚者,妊子也。
25促(陽(yáng))
促脈,來去數(shù),時(shí)一止復(fù)來(《脈經(jīng)》)。如蹶之趣,徐疾不常(黎氏)。數(shù)止為促,緩止為結(jié)。
[體狀詩(shī)]促脈數(shù)而時(shí)一止,此為陽(yáng)極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛,進(jìn)必?zé)o生退可生。
[相類詩(shī)]見代脈。
[主病詩(shī)]促脈惟將火病醫(yī),其因有五細(xì)推之。時(shí)時(shí)喘咳皆痰積,或發(fā)狂斑與毒疽。促主陽(yáng)盛之病。促、結(jié)之因,皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯,則脈必見止也。
26結(jié)(陰)
結(jié)脈,往來緩,時(shí)一止復(fù)來(《脈經(jīng)》)。《脈訣》言∶或來或去,聚而卻還。與結(jié)無關(guān)。仲景有累累如循長(zhǎng)竿曰陰結(jié),藹藹如車蓋曰陽(yáng)結(jié)!睹}經(jīng)》又有如麻子動(dòng)搖,旋引旋收,聚散不常者曰結(jié),主死。此三脈,名同實(shí)異也。
[體狀詩(shī)]結(jié)脈緩而時(shí)一止,獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng)。浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。
[相類詩(shī)]見代脈。
[主病詩(shī)]結(jié)脈皆因氣血凝,老痰結(jié)滯苦沉吟。內(nèi)生積聚外癰腫,疝瘕(假)為殃病屬陰。結(jié)主陰盛之病。越人曰∶結(jié)甚則積甚,結(jié)微則氣微,浮結(jié)外有痛積,伏結(jié)內(nèi)有積聚。
27代(陰)
代脈,動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)(仲景)。脈至還入尺,良久方來(吳氏)。脈一息五至,肺、心、脾、肝、腎五臟之氣,皆足五十動(dòng)而一息,合大衍之?dāng)?shù),謂之平脈。反此則止乃見焉,腎氣不能至,則四十動(dòng)一止;肝氣不能至,則三十動(dòng)一止。蓋一臟之氣衰,而他臟之氣代至也。《經(jīng)》曰∶代則氣衰;试弧萌魺o病,羸瘦脈代者,危脈也。有病而氣血乍損,氣不能續(xù)者,只為病脈。傷寒心悸脈代者,復(fù)脈湯主之,妊娠脈代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。
[體狀詩(shī)]動(dòng)而中止不能還,復(fù)動(dòng)因而作代看。病者得之猶可療,平人卻與壽相關(guān)。
[相類詩(shī)]數(shù)而時(shí)至名為促,緩止須將結(jié)脈呼。止不能回方是代,結(jié)生代死自殊涂。促、結(jié)之止無常數(shù),或二動(dòng)、三動(dòng),一止即來。代脈之止有常數(shù),必依數(shù)而止,還入尺中,良久方來也。
[主病詩(shī)]代脈元因臟氣衰,腹痛泄痢下元虧。或?yàn)橥聻a中宮病,女子懷胎三月兮!睹}經(jīng)》曰∶代散者死。生泄及便膿血。五十不止身無病,數(shù)內(nèi)有止皆知定。四十一止一臟絕,四年之后多亡命。三十一止即三年,二十一止二年應(yīng)。十動(dòng)一止一年殂,更觀氣色兼形證。兩動(dòng)一止三四日,三四動(dòng)止應(yīng)六七。五六一止七八朝,次第推之自無失。戴同父曰∶脈必滿五十動(dòng),出自《難經(jīng)》;而《脈訣》五臟歌,皆以四十五動(dòng)為準(zhǔn),乖於經(jīng)旨。柳東陽(yáng)曰∶古以動(dòng)數(shù)候脈,是吃緊語(yǔ)。須候五十動(dòng),乃知五臟缺失。今人指到腕臂,即云見了。夫五十動(dòng),豈彈指間事耶?故學(xué)人當(dāng)診脈、問證、聽聲、觀色,斯備四珍而無失。
《四言舉要》
脈乃血派,氣血之先,血之隧道,氣息應(yīng)焉,其象法地,血之府也,心之合也,
皮之部也,資始於腎,資生於胃,陽(yáng)中之陰,本乎營(yíng)衛(wèi),營(yíng)者陰血,衛(wèi)者陽(yáng)氣,
營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,脈不自行,隨氣而至,氣動(dòng)脈應(yīng),陰陽(yáng)之誼,氣如橐▁,
血如波瀾,血脈氣息,上下循環(huán),十二經(jīng)中,皆有動(dòng)脈,惟手太陰,寸口取決,
此經(jīng)屬肺,上系吭嗌,脈之大會(huì),息之出入,一呼一吸,四至為息,日夜一萬,
三千五百,一呼一吸,脈行六寸,日夜八百,十丈為準(zhǔn),初持脈時(shí),令仰其掌,
掌后高骨,是謂關(guān)上,關(guān)前為陽(yáng),關(guān)后為陰,陽(yáng)寸陰尺,先后推尋,心肝居左,
肺脾居右,腎與命門,居兩尺部,魂魄谷神,皆見寸口,左主司官,右主司府,
左大順男,右大順女,本命扶命,男左女右,關(guān)前一分,人命之主,左為人迎,
右為氣口,神門決斷,兩在關(guān)后,人無二脈,病死不愈,男女脈同,惟尺則異,
陽(yáng)弱陰盛,反此病至,脈有七診,曰浮中沉,上下左右,消息求尋,又有九候,
舉按輕重,三部浮沉,各候五動(dòng),寸候胸上,關(guān)候膈下,尺候於臍,下至跟踝,
左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否,浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,
浮沉之間,心脈之浮,浮大而散,肺脈之浮,浮澀而短,肝脈之沉,沉而弦長(zhǎng),
腎脈之沉,沉實(shí)而濡,脾胃屬土,脈宜和緩,命為相火,左寸同斷,春弦夏洪,
秋毛冬石,四季和緩,是謂平脈,太過實(shí)強(qiáng),病生於外,不及虛微,病生於內(nèi),
春得秋脈,死在金日,五臟準(zhǔn)此,推之不失,四時(shí)百病,胃氣為本,脈貴有神,
不可不審,調(diào)停自氣,呼吸定息,四至五至,平和之則,三至為遲,遲則為冷,
六至為數(shù),數(shù)即熱證,轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷,轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱,遲數(shù)既明,浮沉當(dāng)別,浮沉遲數(shù),
辨內(nèi)外因,外因於天,內(nèi)因於人,天有陰陽(yáng),風(fēng)雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚,
外因之浮,則為表證,沉里遲陰,數(shù)則陽(yáng)盛,內(nèi)因之浮,虛風(fēng)所為,沉氣遲冷,
數(shù)熱何疑,浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,浮遲表虛,沉遲冷結(jié),表里陰陽(yáng),風(fēng)氣冷熱,
辨內(nèi)外因,脈證參別,脈理浩繁,總括於四,既得提綱,引申觸類,浮脈法天,
輕手可得,泛泛在上,如水漂木,有力洪大,來盛去悠,無力虛大,遲而且柔,
虛甚則散,渙漫不收,有邊無中,其名曰芤,浮小為濡,綿浮水面,濡甚則微,
不任尋按,沉脈法地,近於筋骨,深深在下,沉極為伏,有力為牢,實(shí)大弦長(zhǎng),
牢甚則實(shí),愊愊而強(qiáng),無力為弱,柔小如綿,弱甚則細(xì),如蛛絲然,遲脈屬陰,
一息三至, 小駛于遲, 緩不及四. 二損一敗, 病不可治,兩息奪精,脈已無氣,
浮大虛散,或見芤革,浮小濡微,沉小細(xì)弱,遲細(xì)為澀,往來極難,易散一止,
止而復(fù)還,結(jié)則來緩,止而復(fù)來,代則來緩,止不能回,數(shù)脈屬陽(yáng),六至一息,
七疾八極,九至為脫,浮大者洪,沉大牢實(shí),往來流利,是謂之滑,有力為緊,
彈如轉(zhuǎn)索,數(shù)見寸口,有止為促,數(shù)見關(guān)中,動(dòng)脈可候,厥厥動(dòng)搖,狀如小豆,
長(zhǎng)則氣治,過於本位,長(zhǎng)而端直,弦脈應(yīng)指,短則氣病,不能滿部,不見於關(guān),
惟尺寸候,一脈一形,各有主病,數(shù)脈相兼,則見諸證,浮脈主表,里必不足,
有力風(fēng)熱,無力血弱,浮遲風(fēng)虛,浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕,浮虛傷暑,
浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極,浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱,
沉脈主里,主寒主積,有力痰食,無力氣郁,沉遲虛寒,沉數(shù)熱伏,沉緊冷痛,
沉緩水蓄,沉牢痼冷,沉實(shí)熱極,沉弱陰虛,沉細(xì)痹濕,沉弦飲痛,沉滑宿食,
沉伏吐利,陰毒聚積,遲脈主臟,陽(yáng)氣伏潛,有力為痛,無力虛寒,數(shù)脈主腑,
主吐主狂,有力為熱,無力為瘡,滑脈主痰,或傷於食,下為蓄血,上為吐逆,
澀脈少血,或中寒濕,反胃結(jié)腸,自汗厥逆,弦脈主飲,病屬膽肝,弦數(shù)多熱,
弦遲多寒,浮弦支飲,沉弦懸痛,陽(yáng)弦頭痛,陰弦腹痛,緊脈主寒,又主諸痛,
浮緊表寒,沉緊里痛,長(zhǎng)脈氣平,短脈氣病,細(xì)則氣少,大則病進(jìn),浮長(zhǎng)風(fēng)癇,
沉短宿食,血虛脈虛,氣實(shí)脈實(shí),洪脈為熱,其陰則虛,細(xì)脈為濕,其血?jiǎng)t虛,
緩大者風(fēng),緩細(xì)者濕,緩澀血少,緩滑內(nèi)熱,濡小陰虛,弱小陽(yáng)竭,陽(yáng)竭惡寒,
陰虛發(fā)熱,陽(yáng)微惡寒,陰微發(fā)熱,男微虛損,女微瀉血,陽(yáng)動(dòng)汗出,陰動(dòng)發(fā)熱,
為痛與驚,崩中失血,虛寒相搏,其名為革,男子失精,女子失血,陽(yáng)盛則促,
肺癰陽(yáng)毒,陰盛則結(jié),疝瘕積郁,代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月,
脈之主病,有宜不宜,陰陽(yáng)順逆,兇吉可推,中風(fēng)浮緩,急實(shí)則忌,浮滑中痰,
沉遲中氣,尸厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫,風(fēng)傷於衛(wèi),浮緩有汗,
寒傷於營(yíng),浮緊無汗,暑傷於氣,脈虛身熱,濕傷於血,脈緩細(xì)澀,傷寒熱病,
脈喜浮洪,沉微澀小,證反必兇,汗后脈靜,身涼則安,汗后脈躁,熱甚必難,
陽(yáng)病見陰,病必危殆,陰病見陽(yáng),雖困無害,上不至關(guān),陰氣已絕,下不至關(guān),
陽(yáng)氣已竭,代脈止歇,臟絕傾危,散脈無根,形損難醫(yī),飲食內(nèi)傷,氣口急滑,
勞倦內(nèi)傷,脾脈大弱,欲知是氣,下手脈沉,沉極則伏,澀弱久深,火郁多沉,
滑痰緊食,氣澀血芤,數(shù)火細(xì)濕,滑主多痰,弦主留飲,熱則滑數(shù),寒則弦緊,
浮滑兼風(fēng),沉滑兼氣,食傷短疾,濕留濡細(xì),瘧脈自弦,弦數(shù)者熱,弦遲者寒,
代散者折,泄瀉下痢,沉小滑弱,實(shí)大浮洪,發(fā)熱則惡,嘔吐反胃,浮滑者昌,
弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡,霍亂之候,脈代勿訝,厥逆遲微,是則可怕,咳嗽多浮,
聚肺關(guān)胃,沉緊小危,浮濡易治,喘急息肩,浮滑者順,沉澀肢寒,散脈逆證,
病熱有火,洪數(shù)可醫(yī),沉微無火,無根者危,骨蒸發(fā)熱,脈數(shù)而虛,熱而澀小,
必殞其軀,勞極諸虛,浮軟微弱,土敗雙弦,火炎急數(shù),諸病失血,脈必見芤,
緩小可喜,數(shù)大可憂,瘀血內(nèi)蓄,卻宜牢大,沉小澀微,反成其害,遺 精白濁,
微澀而弱,火盛陰虛,芤濡洪數(shù),三消之脈,浮大者生,細(xì)小微澀,形脫可驚,
小便淋▁,鼻頭色黃,澀小無血,數(shù)大何妨,大便燥結(jié),須分氣血,陽(yáng)數(shù)而實(shí),
陰遲而澀,癲乃重陰,狂乃重,陽(yáng)浮洪吉兆,沉急兇殃,癇脈宜虛,實(shí)急者惡,
浮陽(yáng)沉陰,滑痰數(shù)熱,喉痹之脈,數(shù)熱遲寒,纏喉走馬,微伏則難,諸風(fēng)眩暈,
有火有痰,左澀死血,右大虛看,頭痛多弦,浮風(fēng)緊寒,熱洪濕細(xì),緩滑厥痰,
氣虛弦軟,血虛微澀,腎厥弦堅(jiān),真痛短澀,心腹之痛,其類有九,細(xì)遲從吉,
浮大延久,疝氣弦急,積聚在里,牢急者生,弱急者死,腰痛之脈,多沉而弦,
兼浮者風(fēng),兼緊者寒,弦滑痰飲,濡細(xì)腎著,大乃腎虛,沉實(shí)閃肭,腳氣有四,
遲寒?dāng)?shù)熱,浮滑者風(fēng),濡細(xì)者濕,痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細(xì)或濡,
風(fēng)寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備,五疸實(shí)熱,脈必洪數(shù),澀微屬虛,
切忌發(fā)渴,脈得諸沉,責(zé)其有水,浮氣與風(fēng),沉石或里,沉數(shù)為陽(yáng),沉遲為陰,
浮大出厄,虛小可驚,脹滿脈弦,土制於木,濕熱數(shù)洪,陰寒遲熱,浮為虛滿,
緊則中實(shí),浮大可治,虛小危極,五臟為積,六腑為聚,實(shí)強(qiáng)者生,沉細(xì)者死,
中惡腹脹,緊細(xì)者生,脈若浮大,邪氣已深,癰疽浮散,惡寒發(fā)熱,若有痛處,
癰疽所發(fā),脈數(shù)發(fā)熱,而痛者陽(yáng),不數(shù)不熱,不疼陰瘡,未潰癰疽,不怕洪大,
已潰癰疽,洪大可怕,肺癰已成,寸數(shù)而實(shí),肺痿之形,數(shù)而無力,肺癰色白,
脈宜短澀,不宜浮大,唾糊嘔血,腸癰實(shí)熱,滑數(shù)可知,數(shù)而不熱,關(guān)脈芤虛,
微澀而緊,未膿當(dāng)下,緊數(shù)膿成,切不可下,婦人之脈,以血為本,血旺易胎,
氣旺難孕,少陰動(dòng)甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜,滑疾不散,胎必三月,
但疾不散,五月可別,左疾為男,右疾為女,女腹如箕,男腹如釜,欲產(chǎn)之脈,
其至離經(jīng),水下乃產(chǎn),未下勿驚,新產(chǎn)之脈,緩滑為吉,實(shí)大弦牢,有證則逆,
小兒之脈,七至為平,更察色證,與虎口紋,奇經(jīng)八脈,其診又別,直上直下,
浮則為督,牢則為沖,緊則任脈,寸左右彈,陽(yáng)蹺可決,尺左右彈,陰蹺可別,
關(guān)左右彈,帶脈當(dāng)訣,尺外斜上,至寸陰維,尺內(nèi)斜上,至寸陽(yáng)維,督脈為病,
脊強(qiáng)癲癇,任脈為病,七疝瘕堅(jiān),沖脈為病,逆氣里急,帶主帶下,臍痛精失,
陽(yáng)維寒熱,目眩僵仆,陰維心痛,胸脅刺筑,陽(yáng)蹺為病,陽(yáng)緩陰,急陰蹺為病,
陰緩陽(yáng)急,癲癇螈寒,熱恍惚▁,八脈脈證,各有所屬,平人無脈,移於外絡(luò),
兄位弟乘,陽(yáng)溪列缺,病脈既明,吉兇當(dāng)別,經(jīng)脈之外,又有真脈,肝絕之脈,
循刀責(zé)責(zé),心絕之脈,轉(zhuǎn)豆躁疾,脾則雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆,
肺絕如毛,無根蕭索,麻子動(dòng)搖,浮波之合,腎脈將絕,至如省客,來如彈石,
去如解索,命脈將絕,蝦游魚翔,至如涌泉,絕在膀胱,真脈既形,胃已無氣,
參察色證,斷之以臆
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