麻醉的合同

時(shí)間：2021-06-12 10:08:27 合同范本我要投稿

麻醉的合同模板

　　病歷號(hào)碼：_________

麻醉的合同模板

　　病人_________，性別_________，_________年_________月_________日生，因患_________需實(shí)施_________手術(shù)，經(jīng)貴院_________醫(yī)師（由醫(yī)師親自簽名）詳細(xì)說(shuō)明下列事項(xiàng)，并已充分了解，同意由貴院施行該項(xiàng)手術(shù)麻醉：

　　一、施行麻醉及麻醉監(jiān)視的`方式：

　　_________。

　　二、麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)（參閱背面麻醉說(shuō)明書(shū)）：

　　_________。

　　貴院實(shí)施手術(shù)麻醉時(shí)，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意，手術(shù)麻醉或麻醉恢復(fù)期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處置。

　　此致_________醫(yī)院（診所）

　　立同意書(shū)人（簽章）：_________

　　身份證號(hào)碼：_________

　　住址：_________

　　電話：_________

　　與病人的關(guān)系：_________

　　_________年____月____日