醫(yī)療鑒定申請書(匯編15篇)

　　隨著時代在進(jìn)步，很多事項(xiàng)都需要使用申請書，請注意不同的對象有不同的申請書。寫申請書時理由總是不夠充分？以下是小編幫大家整理的醫(yī)療鑒定申請書，歡迎大家分享。

醫(yī)療鑒定申請書1

　　申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。

　　被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

　　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

　　申請事項(xiàng)

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實(shí)和理由

　　××××年×月×日，申請人到被申請人處就診，因____(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)

　　此致

　　×××衛(wèi)生局

　　申請人：×××

　　××年××月××日

醫(yī)療鑒定申請書2

　　申請人：xx

　　住址：XX縣老隆鎮(zhèn)華光市場

　　聯(lián)系電話：1

　　委托代理人：xx

　　電話：

　　被申請人：XX縣婦幼保健院。

　　申請事項(xiàng)：申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療鑒定。

　　簡要過程：

　　20xx年4月21凌晨，劉惠霞入住XX縣婦幼保健院，宮縮于上午7時，8時30分開始進(jìn)行自然分娩，因持續(xù)性枕橫位，院方工作人員未能正確自然引產(chǎn)，故自然分娩未能如愿進(jìn)行。

　　10時30分，院方與劉慶偉（劉悅父親）簽訂剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書。

　　10時55分，劉惠霞進(jìn)行院剖宮手術(shù)產(chǎn)下一男嬰——劉悅。

　　因自然分娩未能如愿而實(shí)施剖宮手術(shù)產(chǎn)下嬰兒，導(dǎo)致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合癥——見龍川婦幼保健院病歷。

　　4月22日晚上11點(diǎn)左右，院方工作人員通知嬰兒家屬，嬰兒病情危重，嬰兒家屬到達(dá)后，院方工作人員說明了嬰兒病情的嚴(yán)重性。

　　嬰兒家屬知道情況后，要求嬰兒轉(zhuǎn)院治療，但院方工作人員多次誤導(dǎo)劉悅家人及親屬放棄轉(zhuǎn)院治療，并說出一些如繼續(xù)治療，就是嬰兒搶救過來，但后續(xù)的康復(fù)治療將是非常漫長。劉悅的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告，同意不再轉(zhuǎn)院治療，但劉悅的父親（劉慶偉）態(tài)度非常堅決，非要轉(zhuǎn)院治療，故在院方工作人員的安排下，于4月23日凌晨8點(diǎn)左右聯(lián)系廣東省婦幼保健院，實(shí)施轉(zhuǎn)院工作安排。

　　4月23日16時30分，廣東省婦幼保健院的專業(yè)救護(hù)車終于出現(xiàn)，于是，劉悅便轉(zhuǎn)入廣東省婦幼保健院繼續(xù)治療。

　　……

　　一、20xx年4月23日，新生兒科病房二維超聲檢查報告提示：右側(cè)腦實(shí)質(zhì)出血聲像；

　　二、4月25日，新生兒科病房二維超聲檢查報告提示：右側(cè)大腦管膜下暗區(qū)聲像；

　　三、20xx年5月10日，XX市婦女兒童醫(yī)療中心診斷結(jié)果：

　　1、腦性癱瘓；

　　2、胼胝體發(fā)育不良？

　　四、20xx年8月10日，廣東省婦幼保健院ct檢查報告：

　　1、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶；額、頂葉腦白質(zhì)發(fā)育不良，考慮為hie后遺癥改變；

　　2、未除外胼胝體發(fā)育不良。

　　五、以上四點(diǎn)詳細(xì)記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》。

　　總述：

　　1、嬰兒在出生前，胎兒檢查正常；

　　2、產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)；

　　3、院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致小孩窒息及右腦出血，直接使嬰兒腦性癱瘓；

　　4、院方工作人員明知院方醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備有限，未能及時要求嬰兒家人及親屬將嬰兒實(shí)施轉(zhuǎn)院治療，并還多次阻撓嬰兒家人及親屬放棄對嬰兒的搶救；

　　5、因嬰兒家屬文化程度只有初中水平，況且對于醫(yī)療方面知識一竅不通，故院方工作人員對嬰兒家屬的阻撓及誤導(dǎo)，耽誤了對嬰兒的最佳搶救時機(jī)。

　　6、上述2、3、4、5點(diǎn)原因，直接導(dǎo)致嬰兒腦性癱瘓，故XX縣婦幼保健院負(fù)有全部不可推卸的`責(zé)任。

　　申請要求：

　　1、嬰兒在廣東省婦幼保健院住院及康復(fù)治療費(fèi)用已近10萬，好在近年來國家政策好，實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，治療費(fèi)用可以報銷一部分；

　　2、后期的治療及康復(fù)治療，因高昂的費(fèi)用嬰兒家屬已無力承擔(dān)，故要求院方承擔(dān)應(yīng)該承擔(dān)全部的責(zé)任。

　　此致

敬禮

　　XX市衛(wèi)生局

　　申請人：

醫(yī)療鑒定申請書3

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　申請事項(xiàng)

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

　　事實(shí)和理由

　　申請人于20xx年x月x日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩，于x日x時x分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，x時x分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于x時x分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：

　　1、早產(chǎn)極低體重兒，

　　2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用)，致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是，直至x時x分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂x市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院�？墒�，直至x時，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至x市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗(yàn)、診斷，確診病情，至x時，才使用呼吸機(jī)治療。

　　被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點(diǎn)：xx一是固爾蘇價格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的.藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合，沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇，在8小時內(nèi)不能吸痰，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。嬰兒到x市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機(jī)輔助治療，而被申請人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請人的過失行為所致。

　　為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請人的過錯，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。

此致

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)療鑒定申請書4

　　申請人：xxx

　　住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　電話：

　　被申請人：

　　聯(lián)系人：

　　電話：

　　請求事項(xiàng)：

　　請求xx市xx區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

　　具體鑒定事項(xiàng)：

　　1、ct復(fù)查不及時。

　　2、神經(jīng)外科會診不及時。

　　3、手術(shù)延誤。

　　4、上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系。

　　5、過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大。

　　事實(shí)和理由：

　　1、ct復(fù)查不及時

　　患者于____月____日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時復(fù)查ct。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會診后做的ct。根據(jù)復(fù)查ct報告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)xx主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct，可能在出血30—40毫升的時候及時手術(shù)。

　　根據(jù)____月____日22點(diǎn)10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時。到次日2點(diǎn)，發(fā)病已經(jīng)9小時。如果在3點(diǎn)左右完成ct檢查，在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時間要求。

　　2、神經(jīng)外科會診不及時

　　根據(jù)病程記錄，從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會診才進(jìn)行。

　　3、手術(shù)延誤

　　因?yàn)樯鲜鲈�因，手術(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時，發(fā)病已經(jīng)14小時，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時。出血量在60—100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時機(jī)，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來了嚴(yán)重的后遺癥。

　　綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的'延誤，導(dǎo)致本有可能及時診斷治療的腦出血因?yàn)檫^錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。

　　此致

敬禮！

　　________司法鑒定中心

　　申請人：xxx

醫(yī)療鑒定申請書5

　　申請人：xxx

　　別名：xxx

　　性別：女

　　原住址：新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村

　　現(xiàn)住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村

　　法定代理人：xxx，男，19xx年x月xx日生，漢族，農(nóng)民，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村

　　法定代理人：xxx，女，漢族，19xx年x月xx日生，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村

　　被申請人：新鄭市第一人民醫(yī)院

　　法定代表人：李向陽，系該院院長

　　申請事項(xiàng)：

　　1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。

　　2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年x月xx日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導(dǎo)致申請人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責(zé)，為此，為保護(hù)申請人的合法權(quán)益，特申請醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。

此致

敬禮

申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

醫(yī)療鑒定申請書6

　　編號：

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 法定代表人

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 郵政編碼

　　機(jī)構(gòu)代碼

　　鑒定

　　申請

　　代理人姓名 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系 職業(yè)

　　職務(wù)

　　性別 身份證號 聯(lián)系電話

　　年齡 通訊地址

　　患者姓名 病案號 就診科室

　　委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過，請求鑒定理由)：

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)：(公章)

　　代理人簽名：

　　日期： 年 月 日

　　注明：此表由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫

醫(yī)療鑒定申請書7

　　申請人：_________________，性別：________，出生于___________年_______月_______日，________族，身份證號：_________________住址：_________________聯(lián)系方式：_________________

　　被申請人：_________________單位負(fù)責(zé)人：_________________地址：_________________聯(lián)系方式：_________________

　　申請事項(xiàng)

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實(shí)和理由

　　__________年_______月______日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：_________________年_______月______日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關(guān)節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護(hù)車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項(xiàng)化驗(yàn)，診療結(jié)束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為_______________。

　　第二天也就是__________年______月______日，被申請人給申請人檢驗(yàn)的`生化檢驗(yàn)報告單上明確顯示，申請人的肌酐cre的檢驗(yàn)結(jié)果為675h、尿素氮bun為19.5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標(biāo)為肌酐(cre)正常參考范圍：0～159μmol/l。尿素氮(bun)正常參考范圍：2.6～8.3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍：15～24

　　很顯然，申請人的肌酐值已經(jīng)很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續(xù)使用該藥物，直到__________年_______月_____日晚上八點(diǎn)造成申請人休克。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會診，會診后就給申請人家屬下達(dá)病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉(zhuǎn)到山大醫(yī)院進(jìn)行治療。至__________年__________月__________日0：_________________30分申請人轉(zhuǎn)院時的檢查結(jié)果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項(xiàng)，腎功能不全。

　　被申請人不當(dāng)?shù)闹委煼桨�、錯誤使用藥物，造成申請人的病情嚴(yán)重惡化，現(xiàn)申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

　　___________區(qū)衛(wèi)生局

　　申請人：_________________

　　__________年__________月__________日

　　申請人的受托人：_________________

　　聯(lián)系方式：_________________

醫(yī)療鑒定申請書8

　　申請人：xxx

　　被申請人：xxx

　　法定代表人（負(fù)責(zé)人）：xxx

　　申請事項(xiàng)

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

　　事實(shí)和理由

　　xxxx年x月x日，申請人到被申請人處就診，因xxx（寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。）

　　xxxx縣（區(qū)）衛(wèi)生局

申請人：xxx

　　xxx年xx月xx日

醫(yī)療鑒定申請書9

　　申請人：XXX；公司名稱：XXX；法定代表人：XXXX；被申請人：XXX

　　申請事項(xiàng)：

　　1、治療此次交通事故所致的骨折的合理醫(yī)療費(fèi)用。

　　2、全部醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)量。

　　事實(shí)和理由：

　　XXXX年XX月XX日XXX駕駛XXX號XX牌小型越野車在XXXX三道街將被申請人XXX撞傷，事故發(fā)生后，XXX到XX省武警總隊(duì)醫(yī)院救治，并于同日轉(zhuǎn)至XXX醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療，后因呼吸困難轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科，共住院XX天。申請人XXX認(rèn)為被申請人XXX多次轉(zhuǎn)科，醫(yī)療用藥數(shù)量過多，且有些藥物用途不明，據(jù)此為查明本案事實(shí)，現(xiàn)依法向貴院申請對本案被申請人治療本次交通事故所致的骨折所用的'合理醫(yī)療費(fèi)用，和全部醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)量。

　　請予以準(zhǔn)許。

　　此致XXX中級人民法院

申請人：XXX

　　XX年XX月XX日

醫(yī)療鑒定申請書10

　　申請人：_______________________，女，漢族，現(xiàn)�。篲________________，聯(lián)系電話：_________________

　　訴訟代理人：_________________焦律師。電話：_________________

　　被申請人：_________________中國人民解放軍_______________醫(yī)院。地址：______________路_______________號，聯(lián)系電話：______________

　　法定代表人：______________，職務(wù)：_________________院長。

　　申請事項(xiàng)

　　1、申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對中國人民解放軍_______________醫(yī)院對_______________患者的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定。

　　2、中國人民解放軍_______________醫(yī)院對_______________患者的.診療過錯行為與_______________患者的死亡是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定

　　3、中國人民解放軍_______________醫(yī)院對_______________患者的診療過錯行為與_______________患者的死亡后果如果有因果關(guān)系，對其參與度進(jìn)行鑒定

　　事實(shí)和理由

　　申請人訴中國人民解放軍_______________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，桂林市象山區(qū)人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對中國人民解放軍_______________醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定，請法院依法核準(zhǔn)。

此致

　　桂林市象山區(qū)人民法院

　　申請人：_________________

　　委托代理人：________________

　　____年_____月_____日

醫(yī)療鑒定申請書11

　　申請人：______公司名稱法定代表人：________被申請人：______

　　申請事項(xiàng)

　　1、治療此次交通事故所致的骨折的合理醫(yī)療費(fèi)用。

　　2、全部醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)量。

　　事實(shí)和理由

　　________年____月____日______駕駛黑A______號____牌小型越野車在________三道街將被申請人______撞傷，事故發(fā)生后，______到____省武警總隊(duì)醫(yī)院救治，并于同日轉(zhuǎn)至______醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療，后因呼吸困難轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科，共住院____天。申請人______認(rèn)為被申請人______多次轉(zhuǎn)科，醫(yī)療用藥數(shù)量過多，且有些藥物用途不明，據(jù)此為查明本案事實(shí)，現(xiàn)依法向貴院申請對本案被申請人治療本次交通事故所致的骨折所用的`合理醫(yī)療費(fèi)用，和全部醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)量。

　　請予以準(zhǔn)許。

此致

　　______中級人民法院

　　申請人：______

　　________年____月____日

醫(yī)療鑒定申請書12

　　申請人：xx

　　住址：xx

　　電話：xx

　　被申請人：xx

　　聯(lián)系人：xx

　　電話：xx

　　請求事項(xiàng)：請求xxxx法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

　　具體鑒定事項(xiàng)

　　1、CT復(fù)查不及時

　　2、神經(jīng)外科會診不及時

　　3、手術(shù)延誤。

　　上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系。

　　過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大事實(shí)和理由

　　1、CT復(fù)查不及時患者于8月2日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時復(fù)查CT。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會診后做CT。根據(jù)復(fù)查CT報告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來的60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)xx主任查房意見出血在100毫升。如果及時做CT，可能在出血30—40毫升的時候及時手術(shù)。根據(jù)8月1日22點(diǎn)10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時。到次日2點(diǎn)，發(fā)病已經(jīng)9小時。如果在3點(diǎn)左右完成CT檢查，在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時間要求。

　　2、神經(jīng)外科會診不及時根據(jù)病程記錄，從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會診才進(jìn)行。

　　3、手術(shù)延誤因?yàn)樯鲜鲈�因，手術(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時，發(fā)病已經(jīng)14小時，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時。出血量在60—100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時機(jī)，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來了嚴(yán)重的`后遺癥綜上所述，被告xxx醫(yī)院存在診斷和治療的延誤導(dǎo)致本有可能及時診斷治療的腦出血因?yàn)檫^錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。

　　此致！

　　xxx鑒定中心

　　申請人：xx

　　20xx—x—x

醫(yī)療鑒定申請書13

　　申請人：xx，

　　聯(lián)系電話：xxx

　　被申請人：xxx

　　住所地：xxx

　　電話：xxx

　　法定代理人：xx，系該院院長。

　　申請事項(xiàng)

　　請求對被申請人存在的醫(yī)療過錯進(jìn)行司法鑒定，包括醫(yī)療過錯對損害結(jié)果的參與度。

　　事實(shí)與理由

　　申請人訴xx縣醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案貴院業(yè)已受理。因被申請人在診療過程中存在嚴(yán)重過錯，造成李某死亡的.嚴(yán)重后果。為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)的規(guī)定，申請人申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療糾紛司法鑒定。請予準(zhǔn)許。

此致

敬禮！

　　xx縣人民法院

申請人：xxx

　　20xx年x月x日

醫(yī)療鑒定申請書14

　　申請人：XXXX

　　張三住址：XXXX

　　身份證號碼：聯(lián)系電話：

　　被申請人：XXXX醫(yī)院

　　申請事項(xiàng)：

　　一、請求對XXX市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進(jìn)行鑒定。

　　二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人之妻XXX因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于20xx年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：

　　1、腦出血；

　　2、高血壓病3級極高危組；

　　3、腦梗死恢復(fù)期；

　　4、顱內(nèi)動脈瘤。

　　診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于20xx年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實(shí)，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實(shí)際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。為此，特申請依法鑒定。

此致

敬禮

申請人：XXXX

20xx年XX月XX日

醫(yī)療鑒定申請書15

　　申請人：許云生，男，漢族，1983年6月29日生，住址山西省蒲縣黑龍關(guān)鎮(zhèn)瓷窯村，電話：13835747866 13303571980 第一被申請人：蒲縣人民醫(yī)院 住址：蒲縣昌平大街191號

　　法定代表人：陳姚濟(jì) 院長

　　第二被申請人：臨汾市人民醫(yī)院 住址：山西省臨汾市堯都區(qū)解放西路56號

　　法定代表人：蘇學(xué)峰 職務(wù)院長

　　第三被申請人：中國人民武裝警察部隊(duì)北京市總隊(duì)第二醫(yī)院 住址：北京市西城區(qū)月壇北街丁3號（月壇公園北門對面） 法定代表人： 院長

　　第四被申請人：臨汾市第二人民醫(yī)院 住址：山西臨汾市洪家樓北街26號

　　法定代表人：黃峪生 職務(wù)院長

　　申請事項(xiàng)

　　申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上述被申請人對許云生的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定，同時對許云生的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)費(fèi)用予以鑒定。

　　事實(shí)和理由

　　申請人訴被申請人間醫(yī)療損害賠償一案，蒲縣人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上述被申請人的.診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定，同時對原告的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)更換費(fèi)用予以鑒定，請法院依法核準(zhǔn)。

　　此致

　　蒲縣人民法院

　　申請人：許云生 20xx年10月10日

【醫(yī)療鑒定申請書】相關(guān)文章：

醫(yī)療鑒定申請書09-10

醫(yī)療鑒定申請書11-24

醫(yī)療鑒定申請書11-24

醫(yī)療損害鑒定申請書10-18

醫(yī)療過錯鑒定申請書02-20

醫(yī)療事故鑒定申請書06-10

醫(yī)療是否錯誤鑒定申請書02-18

醫(yī)療鑒定申請書15篇02-26

醫(yī)療鑒定申請書(15篇)02-26

醫(yī)療鑒定申請書精選15篇02-26