關于神經內科的論文

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　　1護理安全隱患問題分析

　　1.1安全設施不完備神經內科患者大多肢體癱瘓、行動不便,如果病區(qū)沒有完備的安全設施,摔傷、墜床、滑倒等多種意外發(fā)生的可能性就很大.

　　1.2法律意識淡薄、缺乏自我保護意識護理人員只重視每日的功能護理,對患者實施治療和護理時,沒有及時履行告知義務,忽視了患者的知情同意權,在患者住院過程中不注意保護患者的隱私,隨意談論患者的病情及轉歸,不堅持原則,盲目執(zhí)

　　關于神經內科相關論文例文

　　行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導致護患糾紛.一旦發(fā)生護理問題,護士不懂得保存應有的證據(jù),導致舉證倒置的不力,也是導致護理糾紛的重要原因.

　　1.3制度落實不到位、簡化操作流程有的`護士為了省工,自行簡化操作流程,缺乏慎獨精神,不遵守規(guī)章制度,不按規(guī)范化操作規(guī)程執(zhí)行,造成一些不良后果,容易引起患者的不信任.有的護理人員沒有重視學習,單獨上班時難以勝任較復雜的操作,容易造成一些不必要的糾紛.

　　1.4缺乏有效的溝通臨床表明,多數(shù)的醫(yī)療糾紛尤其是護患糾紛都與服務態(tài)度及溝通不到位有直接關系.從數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn),溝通不足是所有嚴重差錯事故發(fā)生的第一原因.

　　1.5護理記錄不詳細護士往往為患者做了大量的工作,卻忽視了詳細的記錄.許多醫(yī)療護理上的事情都牽涉到法律問題,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,唯一最有力的證據(jù)就是患者的病歷.

　　2安全隱患防范對策

　　2.1創(chuàng)建人文化的病區(qū)環(huán)境針對患者特點,在病區(qū)的墻壁上裝上扶手,病床加上床欄,保持地面干燥、清潔,做好防滑措施,防止摔傷及其他意外發(fā)生.病床之間設有拉簾,以保護患者隱私,病區(qū)有可視呼喚設備,以利于及時發(fā)現(xiàn)和處理患者存在的問題.

　　2.2加強法制知識學習認真學習相關的法律法規(guī),充分了解護理人員的權力、責任和義務,同時明確患者的權利和義務,任何時候都要注意患者的知情權、隱私權、選擇權.

　　2.3認真落實各種規(guī)章制度查對制度、交接班制度、搶救制度等都是保證患者醫(yī)療安全行之有效的制度,也是護理工作者幾代人的心血結晶.督促護理人員提高業(yè)務水平及臨床綜合能力,使護士在工作中能熟練和規(guī)范地為患者服務,盡最大可能地減輕患者的痛苦.

　　2.4加強護患溝通充分利用晨晚間護理、工休座談會、入院介紹、健康教育、各種操作前、各種醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知,必要時給予簽字.同時充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議,不斷改進我們的工作.每日及時發(fā)放患者費用清單,對存在的疑問給予耐心的解釋,以提高患者對我們工作的滿意度.

　　2.5認真做好護理記錄認真組織學習《病歷書寫基本規(guī)范》,要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄,遵循“寫你所做,做你所寫”的原則,如實填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施.要求書寫清楚、嚴謹,不留任何隱患.

　　3療效標準

　　3.1療效判斷采用1995年第4次全國腦血管病學術會議制定的神經功能及生活標準狀態(tài)標準進行評分,治療結束后綜合患者的功能改善,即神經功能缺損分值的減低率及病殘程度分為：（1）基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%,病殘程度0級：（2）顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%,病殘程度1～3級,（3）進步：功能缺損評分減少18%～45%；（4）無變化：功能缺損評分減少17%左右.

　　3.2血液流變學改變兩組治療前后血液流變學變化

　　3.3不良反應兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)無顯著變化.未見明顯副反應.在治療組DCI患者基本痊愈14例（31.3%）,而對照組基本痊愈6例（13.3%）,兩組相比較P

　　4討論

　　糖尿病腦血管并發(fā)癥主要發(fā)生于中老年2型糖尿病患者,由于糖尿病引起糖、脂、蛋白質等代謝紊亂,血糖持續(xù)升高,慢性高血糖是神經病變發(fā)生的主要原因,高血糖通過激活蛋白激酶-C,增加已糖胺通路量、糖基化終末產物的形成及多羥基化通路量,激活核轉錄因子κB,導致線粒體電子傳遞鏈產生過多的超氧化酶,誘發(fā)內皮損傷及其功能紊亂,血黏度增高,加速和加重動脈粥樣硬化,導致大血管及微血管病變,同時紅細胞變形能力下降,血小板黏附力增加,血液處于高凝狀態(tài),血流緩慢,腦灌注降低,最終導致腦栓塞形成.丹紅注射液是從中草藥提取,由丹參、紅花提取而成,主要成分是丹參素.丹紅注射液可降低血液黏稠度及抑制血小板聚集、降低TXB2水平,能抑制紅細胞聚集、擴張血管、改善微循環(huán)、增加神經血流量、改善缺血缺氧、提高神經傳導速度.在發(fā)病前期及時應用,療效顯著.治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應,對肝、腎功能無損害,因此丹紅注射液治療糖尿病性腦梗死安全、有效.

　　5小結

　　護理安全是保證護理質量的前提,是為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質服務的基本保證.在目前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下,安全、質量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一,抓好安全質量管理是降低護理安全隱患的前提.安全是人的基本需要,同時也是護理工作的基本要求,護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視.我科通過對存在隱患因素的認真分析,并制定有針對性的防范措施,加強護理安全隱患的干預能力與預見能力,建立長效防范管理機制,持續(xù)整改,防患于未然,幾年來無一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生.

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