關(guān)于手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備精益管理論文
1對象與方法
1．1對象
實施精益管理后，我院從2014年6月至2014年12月共完成了90例腹腔鏡手術(shù)，其中腹腔鏡下闌尾切除術(shù)30例，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)10例，腹腔鏡下胃穿孔修補術(shù)10例，腹腔鏡下完全腹膜外疝氣修補術(shù)10例，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)20例，腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)10例;以實施精益管理前90例腹腔鏡手術(shù)作為對照組，兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1建立操作流程
具體的手術(shù)操作流程為:手術(shù)前將設(shè)備安置好，檢查性能是否完好以及二氧化碳容量;粘貼負極板、安放腳踏;設(shè)置二氧化碳壓力和流量以及電凝、電切功率;鋪巾后連接導線，開機并對光源亮度和白平衡進行調(diào)節(jié);確認腹腔鏡進腹后打開二氧化碳開關(guān);手術(shù)中對設(shè)備和患者的情況進行觀察;手術(shù)完成后關(guān)機，將二氧化碳余氣排干凈，透光孔回零位，導線分離后交給機械護士，負極板分離后再進行檢查，腳踏進行回收;切斷電源并整理好電源線，清潔設(shè)備后蓋好防塵罩，并歸位制動，最后在《使用維修登記本》上進行記錄。
1．2．25S環(huán)境管理
(1)整理(Sort):根據(jù)院內(nèi)手術(shù)量對設(shè)備進行申購申請，并進行分配;按照高清、三晶片、單晶片進行分類和編號，每臺設(shè)備配備1名負責人、1臺多層車和《使用維修登記本》。
(2)整頓(Simplify):
①建立腹腔鏡設(shè)備管理小組，配備1名經(jīng)驗豐富的管理人員，負責對組員熟練掌握設(shè)備的操作方法和流程以及日常保養(yǎng)維護組織學習、培訓和考核。
�、诟骨荤R設(shè)備規(guī)范放置:各設(shè)備在多層車上的'順序進行規(guī)范的放置并標志儀器的名稱、編號等。
�、垡�(guī)范操作流程:從術(shù)前設(shè)備的常規(guī)檢查到術(shù)中設(shè)備的順利運行再到術(shù)后設(shè)備的整理規(guī)定并保證狀態(tài)的完好等流程都要進行嚴格地規(guī)范。
(3)清潔(Sweep):
�、侪h(huán)境:設(shè)備安放地的環(huán)境要保持整潔干凈，各種導線和雜亂物品等都要處于合適的位置。
②設(shè)備:術(shù)前巡回護士要對儀器的浮灰擦拭干凈，術(shù)后清理完污漬后將儀器整理好并覆蓋防塵罩，設(shè)備負責人員要對儀器進行整理、清潔和檢查。
(4)標準化(Standardize):工作中已經(jīng)形成的設(shè)備使用、整理、放置、保養(yǎng)等方法護士要嚴格履行，護士長對于執(zhí)行情況要不斷檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，使管理制度規(guī)范化、標準化。
(5)自律(Selfdiscipline):護士要嚴格要求自己，養(yǎng)成良好的習慣，嚴格執(zhí)行操作流程，并積極進行自查，出現(xiàn)問題要主動改正。
1．2．3四級質(zhì)量控制
四級質(zhì)量控制的人員分別為腹腔鏡�？平M長、組員、護士長、分管腹腔鏡的副護士長，設(shè)備的維護負責人員為手術(shù)室護士長、醫(yī)修組工程師和廠家工程師。
1．3統(tǒng)計學分析
使用SPSS18．0軟件對記錄所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分比表示，實施精益管理前后設(shè)備缺陷、操作失誤以及手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較使用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1精益管理前后設(shè)備缺陷和操作缺陷率比較實施精益管理后，我院腹腔鏡手術(shù)室設(shè)備缺陷率和操作方法缺陷率顯著下降(P＜0．05)。
2．2精益管理前后醫(yī)生滿意度比較
實施精益管理后手術(shù)醫(yī)生滿意度顯著提升(P＜0．05)。
3討論
實施精益管理后，我院設(shè)備缺陷率和操作缺陷率下降，這表示手術(shù)室腹腔鏡實施精益管理后，有了完善的管理體系和操作流程，護士等都接受了完整的學習、培訓和考核，這有助于提高手術(shù)室設(shè)備完好率以及護士的操作技能。精益管理促進護士掌握設(shè)備的性能、使用方法、基本的保養(yǎng)等，切實提高了護士解決臨床實際問題的能力，保證了手術(shù)的高效性和安全性。實施精益化管理后，手術(shù)醫(yī)生的滿意度提高，這是因為護士接受培訓后熟練地掌握了操作技能并對設(shè)備管理有了更深的認識，幫助減少無效的勞動，使操作流程更加合理。通過院內(nèi)維修人員和廠家維修人員的配合，設(shè)備得到了更好地維修和保護，保證手術(shù)過程的順利進行。綜上所述，手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備實施精益化管理后有效地提高了護士對設(shè)備使用、維修和保養(yǎng)等操作技能，顯著降低設(shè)備故障發(fā)生率，減少了無效的勞動，有效縮短手術(shù)時間，在提高手。因此，精益化管理引入到腹腔鏡手術(shù)室設(shè)備管理中有效地對手術(shù)效率、手術(shù)效果和護理質(zhì)量進行了優(yōu)化，值得推廣使用。
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