多元化教學(xué)模式對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用論文
摘要：康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)學(xué)科其特征非常明顯，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，這就要求康復(fù)醫(yī)師對(duì)其基本理論和技能應(yīng)熟練掌握。當(dāng)前，老師的授課方式還很單一，只是簡(jiǎn)單的以“講”為主，對(duì)這些理論來說，簡(jiǎn)單地依靠講解，學(xué)生就會(huì)感到非常的抽象和枯燥，從而使學(xué)習(xí)效率非常低下。所以，在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中，教師要依據(jù)所講解的內(nèi)容，采用多元化的教學(xué)方式，提高課堂的氣氛，給學(xué)生提供一個(gè)活潑的課堂氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生創(chuàng)新能力有所提高。
關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；多元化教學(xué)模式；應(yīng)用
當(dāng)今社會(huì)在不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也在發(fā)生變化，康復(fù)醫(yī)學(xué)也融合了其他學(xué)科知識(shí)，打破了學(xué)科的界限，發(fā)展成為一門多元化的學(xué)科。其他學(xué)科也逐漸吸收了康復(fù)醫(yī)學(xué)的精髓，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也同時(shí)促進(jìn)了其他醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使其成為醫(yī)學(xué)中不可缺少的一部分。康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)要求學(xué)生要有整體康復(fù)意識(shí)，在疾病的早期充分融入康復(fù)治療的理念，為患者的后期恢復(fù)起到指導(dǎo)作用，盡最大限度改善患者喪失或削弱的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能，以促使其重返社會(huì)和提高生活質(zhì)量。那么應(yīng)該如何去培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，這是目前遇到的一個(gè)非常大的問題，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)所急需解決的問題。多元化教學(xué)模式是很有效的一種教學(xué)方法，使康復(fù)醫(yī)學(xué)充滿生命活力。
1傳統(tǒng)模式教學(xué)和多媒體教學(xué)相結(jié)合
老師在授課過程中，多數(shù)使用階梯教室，學(xué)生人數(shù)相對(duì)較多。在學(xué)校，多媒體教學(xué)被廣泛采用。它通過圖像和聲音等形式，使授課內(nèi)容更加形象，便于理解和記憶，從而課堂氣氛變得活躍，學(xué)生的積極性也有了較大提升。老師在講解中，不再單單依靠“講”，而是和臨床中的實(shí)際例子結(jié)合起來，邊講授理論，邊結(jié)合實(shí)際例子，就使空洞的理論有血有肉。比如在講解“電療法”這一章節(jié)中，如果單單靠講解是很難達(dá)到較好的授課效果，老師可以依靠多媒體的功能，通過制作多媒體軟件，對(duì)電療過程通過圖像演示出來，使學(xué)生清晰看到整個(gè)治療的過程，這樣抽象的理論就變得形象、生動(dòng)起來，深?yuàn)W的知識(shí)也就變得淺顯了。在講解各種康復(fù)器材的時(shí)候，也可以用多媒體，把這些器材用圖片形式展示出來，即直觀又簡(jiǎn)潔，讓學(xué)生既記住了器材的名字，也對(duì)器材的特征有了更深的印象。在運(yùn)用多媒體的時(shí)候，老師和學(xué)生的互動(dòng)增強(qiáng)，活躍了課堂呆板氣氛。
2案例教學(xué)法
學(xué)生在對(duì)基本知識(shí)和技能掌握以后，老師通過一些非常典型的案例，使學(xué)生走入真實(shí)的情境模擬中。老師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析，學(xué)生在分析過程中一邊把理論知識(shí)運(yùn)用到案例中并進(jìn)行思考，一邊對(duì)不明白的知識(shí)向老師提問。學(xué)生們之間也可以互相討論，從而增加了交流和合作，提升了思考和解決問題的能力。例如，老師在講解“常見疾病康復(fù)學(xué)”中，找一些有代表性的案例，把所講的知識(shí)融入到案例中去，通過實(shí)例使學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)理解透徹。老師還可以讓學(xué)生扮演患者，讓其他學(xué)生對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，這樣學(xué)生的興趣就會(huì)提高，也會(huì)對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握的更加牢固，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力。
3問題教學(xué)法
問題教學(xué)法和傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較起來有很大的特點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)法就是老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行機(jī)械灌輸，沒有充分考慮學(xué)生能否接受，同時(shí)也缺乏和學(xué)生之間的互動(dòng)交流。而作為問題教學(xué)法，它時(shí)刻以學(xué)生為中心，隨時(shí)隨地都考慮學(xué)生的需求，把所講解的知識(shí)充分和感興趣的問題結(jié)合起來，讓學(xué)生通過自學(xué)和分組學(xué)習(xí)來理解和掌握知識(shí)，來解決復(fù)雜的難題。這種方法鍛煉了學(xué)生的獨(dú)立性，大大提高了學(xué)生分析問題的能力。這種方法的具體做法：老師先對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，然后學(xué)生提出問題，學(xué)生通過上網(wǎng)查資料等方法搜索問題答案，然后學(xué)生說出自己的答案，每個(gè)小組都對(duì)自己的答案進(jìn)行詳細(xì)的演示，然后再匯總各個(gè)小組的答案，最后歸納出完整答案。通過這樣的方法，學(xué)生不僅能夠獨(dú)立思考問題，而且還有了自己獨(dú)特見解，為學(xué)生今后走上工作崗位奠定了基礎(chǔ)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)用性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)。學(xué)生不僅需要掌握基本知識(shí)，還要提高自身的`動(dòng)手和實(shí)際操作能力。在教學(xué)過程中，我們要逐漸摸索出一套符合學(xué)生學(xué)習(xí)、發(fā)展的教學(xué)方法。多元化教學(xué)模式適應(yīng)了學(xué)生的發(fā)展特征，通過多種教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍，使理論和實(shí)踐得到提高。利用多元化教學(xué)模式，老師要具備豐富的知識(shí)和素養(yǎng)，要對(duì)課堂有掌控能力，這樣才能實(shí)現(xiàn)多元化教學(xué)，才能使學(xué)生增加知識(shí)，提高動(dòng)手操作能力。
4資料與方法
2013年1月-2014年12月收治婦科惡性腫瘤患者74例，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各37例。研究組年齡32～66歲，平均(51.23±0.21)歲。對(duì)照組年齡31～66歲，平均(51.24±0.25)歲。兩組在年齡、臨床表現(xiàn)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對(duì)照組采用常規(guī)化療方式，采用順鉑、5-氟嘧啶聯(lián)合治療。研究組采用動(dòng)脈灌注方式直接注入同樣聯(lián)合化療藥物，數(shù)字減影血管造影下，選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)0.5mm下動(dòng)脈波動(dòng)穿刺最強(qiáng)點(diǎn)穿刺，將5F鉤導(dǎo)管選擇性插入雙側(cè)子宮動(dòng)脈，將按體重和體表面積算出的順鉑，5氟嘧啶的化療藥分次注入左右側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi)，隨后子宮動(dòng)脈用明膠海綿碎粒10余粒栓塞。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：患者腫瘤消失，持續(xù)時(shí)間＞4周；②好轉(zhuǎn)：患者腫瘤縮小＞50%，持續(xù)時(shí)間＞4周；③無效：患者腫瘤增加，出現(xiàn)新的病灶�？傆行�=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示，P＜0.05則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
5結(jié)果
兩組臨床療效對(duì)比：研究組治療總有效率97.30%(36/37)，對(duì)照組治療總有效率86.49%(32/37)，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1兩組并發(fā)癥狀發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，出現(xiàn)水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，出現(xiàn)水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。
6討論
當(dāng)前我國很多婦科惡性腫瘤患者存在著缺乏早期診斷的問題，特別是在貴州黔東南邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)，患者就診時(shí)多為晚期，錯(cuò)過了手術(shù)治療的最佳時(shí)間[5]。化療作為婦科惡性腫瘤的主要輔助手段，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命健康能夠造成較大影響，但是當(dāng)前婦科惡性腫瘤化療治療中，多存在化療藥物治療效果不夠顯著，或者患者化療后并發(fā)癥狀發(fā)生概率較高的問題。隨著現(xiàn)代介入放射治療技術(shù)的快速發(fā)展，介入療法逐漸在婦科惡性腫瘤治療中廣泛應(yīng)用。動(dòng)脈灌注療法作為一種介入療法，具有臨床治療起效時(shí)間較快、療效較為確切的特點(diǎn)。同時(shí)，患者臨床治療中的并發(fā)癥狀發(fā)生概率相對(duì)較低[6]。
最新發(fā)展起來的經(jīng)皮PCS植入進(jìn)行動(dòng)脈灌注的方式，能夠有效改變傳統(tǒng)介入治療中需要重復(fù)多次插管的缺點(diǎn)，為婦科惡性腫瘤患者的臨床治療奠定了良好的基礎(chǔ)。因?yàn)閶D科惡性腫瘤的血液供應(yīng)主要來源于髂內(nèi)動(dòng)脈，在髂總動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)選擇性灌注化療藥物，能夠直接將抗癌藥物融入營養(yǎng)血管的子宮、附件以及陰道內(nèi)部和外陰當(dāng)中。數(shù)字減影血管造影下，能夠清晰掌握患者的具體病灶位置以及病情發(fā)展情況，藥物治療過程中，隨著患者腫瘤局部藥物濃度的提升，全身血液循環(huán)的藥物濃度會(huì)相對(duì)較低，進(jìn)而降低了患者并發(fā)癥狀發(fā)生概率，保證臨床治療的效果。在本次臨床治療實(shí)踐研究中，研究組治療總有效率97.3%，對(duì)照組治療總有效率86.49%，兩組臨床治療效果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
結(jié)合數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果能夠看出，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的臨床治療有效性較為理想。同時(shí)，對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)實(shí)踐研究結(jié)果能夠看出動(dòng)脈灌注化療治療惡性腫瘤的安全性較高，患者的并發(fā)癥發(fā)生概率相對(duì)較低，臨床治療價(jià)值比較突出。綜上所述，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的效果比較顯著，患者的康復(fù)情況相對(duì)比較理想，建議廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]熊道海，張?jiān)�，李玥瑩.多元化教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013(18):151-152.
[2]董新春，楊純生，賈杰，等.多元化教學(xué)模式在《康復(fù)療法學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24(12):1126-1127.
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