自我管理教育對痛風患者的影響論文
痛風是由于嘌呤代謝紊亂引起的血尿酸水平升高的一系列臨床癥狀和體征。隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風的發(fā)病率有上升趨勢。痛風遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，難以根治，對患者生活、工作等有嚴重影響，使患者生活質(zhì)量下降。通過對痛風患者進行飲食、運動指導(dǎo)及藥物治療，可完全控制痛風急性發(fā)作，阻止病情加重和發(fā)展，逐步改善體內(nèi)嘌呤代謝，降低血中尿酸的濃度，減少其沉積，防止并發(fā)癥。因此做好痛風患者的自我管理教育是改善患者生活方式、提高患者生活質(zhì)量、避免痛風急性發(fā)作的重要內(nèi)容。為此，筆者所在科室對76例痛風患者進行了系統(tǒng)性自我管理教育，療效顯著，現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象選擇2010-05 - 2013-12在我科療養(yǎng)的痛風患者76例，所有患者均符合1987年美國風濕病協(xié)會制定的痛風診斷標準。上述患者隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組男25例，女13例，年齡33-76歲，平均(57.6±6.2歲);對照組男23例，女15例，年齡36-78歲，平均(59.3±5.9歲)。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、病情及職業(yè)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對照組實施常規(guī)健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上實施多形式的自我管理教育。
1.2.1成立自我管理教育小組。由具備專業(yè)自我管理知識的護±組成自我管理教育小組，指導(dǎo)患者及家屬進行有效的自我管理。
1.2.2自我管理教育形式開展多形式的自我管理教育，如一對一個體化宣教、多媒體集體授課、發(fā)放健康教育手冊等，講解堅持科學(xué)的飲食控制及藥物治療的重要性，讓患者及家屬了解相關(guān)的自我管理知識，鼓勵患者間相互交流。出院患者發(fā)放聯(lián)系卡、開展電話隨訪及咨詢活動，讓患者掌握自我管理疾病的方法，保持身心健康。
1.2.3自我管理教育的內(nèi)容
1.2.3.1痛風的疾病知識針對患者的具體情況如疾病程度、文化水平等講解痛風的病因、急性發(fā)作的誘因、臨床表現(xiàn)、治療要點及預(yù)后等。
1.2.3.2飲食指導(dǎo)飲食應(yīng)清淡、易消化，避免進食動物內(nèi)臟、海鮮、肉類、豆類等含嘌呤高的食物，不食用刺激性調(diào)味品，勿飲酒，指導(dǎo)患者進食堿性食物，如牛奶、雞蛋等，以減少尿酸鹽結(jié)晶的.沉積。每天至少飲2 000ml水，以便于尿酸排泄。
1.2.3.3休息與活動急性發(fā)作時要絕對臥床，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負重，局部制動，直至疼痛緩解后72 h方可恢復(fù)活動。間歇期和慢性期應(yīng)適當休息，加強功能鍛煉，避免過度勞累。若運動后關(guān)節(jié)疼痛超過1-2h應(yīng)暫停此項運動。禁止長時間持續(xù)重體力勞動，交替完成輕、重不同的工作。經(jīng)常改變姿勢，保持受累關(guān)節(jié)舒適�；顒訒r盡量用大肌群，若關(guān)節(jié)腫痛，盡量避免其活動。
1.2.3.4服藥知識的宣教良好的用藥依從性是有效控制痛風關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。應(yīng)告知患者堅持遵醫(yī)囑用藥的重要性并教會患者觀察藥物療效，及時處理不良反應(yīng)。
1.2.3.5病情觀察觀察關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)及間隔時問，有無午夜因劇痛而驚醒等;觀察受累關(guān)節(jié)有無紅腫熱和功能障礙;觀察有無暴飲暴食、飲酒、過度疲勞、受涼、潮濕、精神緊張、關(guān)節(jié)扭傷等痛風關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素;有無痛風石體征，結(jié)石的部位有無潰破，有無癥狀。
1.3評價指標采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表，在出院前1d對患者的自我管理能力進行評價，包括合理飲食、適當運動、遵醫(yī)服藥、病情監(jiān)測。
2討論
實施自我管理教育能滿足患者對疾病相關(guān)知識的需求，提高自我管理能力。通過對患者實施自我管理教育，提高了患者對疾病的理解程度，讓患者知道痛風雖不能徹底根治，但通過合理飲食、適當運動、科學(xué)用藥完全可以控制病情。觀察組患者在合理飲食、適當運動、遵醫(yī)服藥、病情監(jiān)測方面的自我管理能力均高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.01)。說明對痛風患者實施自我管理教育可以增強其自我保健意識，提高患者的自我效能，從而提高對疾病的自我管理能力。
實施自我管理教育極大地發(fā)揮患者的主觀能動性，增強其主觀參與意識。通過多形式的自我管理教育調(diào)動了患者主觀能動性，使患者通過自身來增進健康、監(jiān)管自身疾病癥狀、降低疾病對自身功能的影響，從而提高了患者健康意識，對消除不良心理具有積極作用。
實施自我管理教育有利于控制痛風的急性發(fā)作。通過自我管理教育，患者增加了痛風有關(guān)知識后，對飲食、運動、生活方式等方面可進行主動的自我調(diào)控，從而達到控制痛風急性發(fā)作的目的。
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