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成方切用的學(xué)術(shù)特色研究論文

時間:2021-04-15 16:13:54 論文 我要投稿

成方切用的學(xué)術(shù)特色研究論文

  《成方切用》成書背景及版本

成方切用的學(xué)術(shù)特色研究論文

  本書成書于清乾隆二十六年辛巳(1761),為《吳氏醫(yī)學(xué)述》第4種。吳氏認為當(dāng)時流傳較廣的《醫(yī)方考》與《醫(yī)方集解》兩書,雖各有優(yōu)勝,但亦各有不足,《醫(yī)方考》“因病分門,詞旨明爽,海內(nèi)盛行,但搜采不無闕略”;《醫(yī)方集解》則“先詳受病之由,次解用藥之意,碩論名言,采搜甚富,然不能無承訛襲愆之說,且于新方總未采錄,均未可以語全書也”。由此以兩書為藍本,據(jù)“方有宜古不宜今者”,與“醫(yī)貴通變,藥在合宜”的觀點,“取吳氏、汪氏所輯而增改之。得古今良方凡一千三百余首,稟諸經(jīng)以觀其合,訂之證以發(fā)其微,編為十四卷,題其端曰《成方切用》”,其用意“所錄皆取切于時用之方,而尤期用方者之切于病情也”(語出吳儀洛《成方切用》序)。與前兩者相較,《成方切用》條理明晰,釋證詳細,學(xué)術(shù)價值較高,對于方劑理論發(fā)展與臨床辨證施治更具指導(dǎo)意義!端膸烊珪偰刻嵋肪硪话傥濉蹲硬渴遽t(yī)家類存目》評價此書:“大旨謂古方不宜今用,故所錄皆切于時用之方。[6]”經(jīng)考察各家書目及實物,知《成方切用》木刻本共有兩種:即清乾隆二十六年辛巳(1761)硤川利濟堂刻本(十二卷,卷首一卷,卷末一卷)和清道光二十七年丁未(1847年)瓶花書屋刊本。前者為初刻本,版本價值最高。后者二十六卷,在前者基礎(chǔ)上校正并增補若干內(nèi)容,具有較高的?眱r值。

  《成方切用》學(xué)術(shù)主張與影響

  1廣集成方,切于時用

  筆者據(jù)《中國醫(yī)學(xué)大成總目提要》,結(jié)合清乾隆二十六年硤川利濟堂刻本和清道光二十七年瓶花書屋刊本,對《成方切用》所載方劑進行統(tǒng)計,概述如下:首刊方制總義!皟(nèi)者性命之道,經(jīng)者載道之書”,“既為古圣之神方,自不得不錄之以冠于卷首”,故卷首載《內(nèi)經(jīng)》方23首;“攝生尚元,非崇異也,生身以養(yǎng)壽為先,養(yǎng)身以卻病為急”,故卷末附《勿藥元詮》74條。卷一至卷十二,每卷再分上下,列治氣門40方,理血門55方,補養(yǎng)門87方,澀固門28方,表散門65方,涌吐門24方,攻下門42方,消導(dǎo)門52方,和解門51方,表里門20方,祛風(fēng)門83方,祛寒門93方,消暑門44方,燥濕門56方,潤燥門35方,瀉火門101方,除痰門52方,殺蟲門11方,經(jīng)帶門28方,胎產(chǎn)門58方,嬰孩門54方,癰瘍門33方,眼目門25方,救急門53方。通覽全書,廣擷《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《三因方》、《小兒藥證直訣》等書,博采張仲景等醫(yī)家之成方論述,以《內(nèi)經(jīng)》制方理論為指導(dǎo),運用陰陽、五行、精氣血津液等中醫(yī)哲學(xué)理論闡述治則治法及方劑配伍變通,重視藥物性味歸經(jīng)、功效主治、有毒無毒、炮制方法等與處方用藥關(guān)系,故吳氏所選之方切合實用,所論所言盡徹良法精義。此外,吳氏雖強調(diào)遵循傳統(tǒng)成方,但亦不忘要求醫(yī)者臨床運用需“審機察變,損益無已”,真正做到“切于時用”。

  2詳釋方義,注重配伍

  明清時期,方劑學(xué)的發(fā)展進入大成階段,不僅方書眾多,研究亦逐漸深入。吳昆《醫(yī)方考》每類均有短論,略述選方范疇,方劑后附方義進行詳細分析和闡述;汪昂《醫(yī)方集解》由博返約,以法統(tǒng)方,提綱摯領(lǐng)。吳儀洛以《醫(yī)方考》與《醫(yī)方集解》為藍本,撰《成方切用》,對所采集方劑予以詮釋,并于方劑后詳列各種兼雜癥及加減運用,以“理、法、方、藥”四字通貫全書,可謂彼時探索方劑學(xué)理論的重要成果。如《成方切用卷八下》“普濟消毒飲”條:“治大頭天行,…此邪熱客于心肺之間,上攻頭而為腫盛,以承氣瀉胃中之實熱,是為誅伐無過”,點出本病的病機與治法。繼而闡釋組方與方義:“黃芩(酒炒),黃連(酒炒,五錢),陳皮(去白),生甘草,元參,柴胡,桔梗(二錢),連翹,板藍根,馬勃,鼠黏子,薄荷(一錢),殭蠶,升麻(七分)。芩連苦寒,瀉心肺之熱為君;元參苦寒,橘紅苦辛,甘草甘寒瀉火補氣為臣;連翹、薄荷、鼠黏辛苦而平,藍根甘寒,馬勃、殭蠶苦平,散腫消毒定喘為佐;升麻、柴胡苦平,行少陽陽明之陽氣不得伸,桔梗辛溫,為舟楫不令下行為載也。”觀“普濟消毒飲”之制方,非但論其方之因用,更詳論其君臣法制之機,可謂理法方藥兼具。

  3執(zhí)持規(guī)范,圓機活法

  吳氏著述條理清楚,《成方切用》所載方劑詞旨明爽,注釋精詳,既知規(guī)范又審時宜,以期通變適用而無拘執(zhí)。如《成方切用卷九上》“礞石滾痰丸”條:“治實痰老痰,怪證百病。風(fēng)木太過,克制脾土,氣不運化,積滯生痰,壅塞中上二焦,回薄腸胃曲折之處,謂之老痰。變生諸證,不可測識,非尋常藥餌所能療也,此丸主之。青礞石(一兩),沉香(五錢),大黃(酒蒸)、黃芩(八兩)。”吳氏先引王隱君“痰證古今未詳,方書雖有五飲諸飲之異,而莫知其為病之源”之言詳述痰涎壅盛之喘嗽嘔吐,大便秘結(jié);痰阻經(jīng)脈之中風(fēng)癱瘓,勞瘵荏苒,婦人月水不通;化熱成毒,痰毒走竄之風(fēng)毒腳氣,瘡腫瘰疬、肺癰腸毒,蝕肉作膿;神志失常之癲癇驚狂、心下怔忡等,為病百端,皆痰所致。再釋因青礞石性燥悍,能除濕之本,使穢濁不得膩滯而少留。大黃滌蕩開積,黃芩清上越之火。沉香納氣歸腎,既能疏通腸胃而使水垢不留,又可防礞石粘著于腸,二黃傷胃。故以礞石滾痰丸治實痰老痰,是為常,當(dāng)執(zhí)持規(guī)范。而用以療怪證百病,如大便秘結(jié),藥投病機,故不止瀉而瀉自愈,又合通因通用之法門,此則為變是圓機活法。

  4集成創(chuàng)新,盡抒己見

  《成方切用》博采《醫(yī)方考》、《醫(yī)方集解》兩書之長,收方精良,結(jié)構(gòu)完整,要言不繁,字箋句釋,并于所列各門參附其獨到學(xué)術(shù)見解,闡發(fā)新意,充分體現(xiàn)出尊古不泥、明體辨用的`學(xué)術(shù)風(fēng)格,以及博極醫(yī)源、旁涉百家的醫(yī)學(xué)見解。如《成方切用嬰孩門》,該門集“初生拭口法、甘草下胎毒法、豬乳法、襁褓法、乳哺法、乳兒法、哺兒法、雜將護法”等小兒初生養(yǎng)護八法,則為首創(chuàng),以示防重于治之意。其中內(nèi)容雖多系歷代兒科方書記載,但吳氏在注解中盡抒己見,對于探討古代醫(yī)家關(guān)于新生兒生理病理及胎養(yǎng)疾病研究具有一定啟示意義。如《成方切用卷十一上》“甘草下胎毒法”:“用粉甘草中指一節(jié)拍碎,以水二蜆殼煎一蜆殼,以綿纏蘸,令兒吮之。若吐出惡汁為佳。若服一蜆殼,不吐,即不須更服。不問嬰兒虛實寒熱,皆須服之。”吳氏鑒于《心鑒》言及今人稟受攝養(yǎng)均弱于古人,指出汞粉、朱砂、白蜜、黃連、牛黃為“傷脾敗陽之物,若與兒服,后必生異證”,故而“只宜用淡豆豉煎濃汁,與三五口,其毒自下。又能助養(yǎng)脾氣,消化乳食”。

  綜上所述,清代著名醫(yī)家吳儀洛徵文考獻,治學(xué)著書,闡發(fā)經(jīng)旨,尊古不泥;又以良醫(yī)濟世,博覽岐黃家言,權(quán)衡適中。其取吳、汪所輯而增改之《成方切用》,稟諸經(jīng)以觀其合,訂之證以發(fā)其微,所錄皆取切于時用之方,尤切之于病情;詳釋方義,由博返約,提綱摯領(lǐng);既知規(guī)范,又審時通變,適用無拘;要言不繁,字箋句釋,闡發(fā)新意,充分體現(xiàn)了其博學(xué)精專、旁涉諸家的學(xué)術(shù)風(fēng)格與特色。

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