護理畢業(yè)論文

　　無論是在學習還是在工作中，大家都接觸過論文吧，論文是探討問題進行學術研究的一種手段。相信寫論文是一個讓許多人都頭痛的問題，以下是小編整理的護理畢業(yè)論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

護理畢業(yè)論文1

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　將我院20xx屆176名護理實習生作為試驗組，年齡19~23（21.0±1.8）歲；男生11名（6.3%），女生165名（93.7%）；中專4名（2.3%），大專150名（85.2%），本科22名（12.5%）。將20xx屆179名護理實習生作為對照組，年齡18~23（21.0±1.6）歲；男生14名（7.8%），女生165名（92.2%）；中專2名（1.1%），大專153名（85.5%），本科24名（13.4%）。兩組學生的年齡（t=0.011，P=0.972）、性別（2=0.335，P=0.563）、學歷層次（Z=0.504；P=0.614）差異無統(tǒng)計學意義。

　　1.2實習帶教方法

　　對照組采用傳統(tǒng)臨床教學方法，帶教教師按各護理單元的實習帶教計劃進行帶教。試驗組采用目標管理法進行臨床帶教。將48周實習時間分為4輪，每輪12周（包括3輪病區(qū)單元和1輪非病區(qū)單元，每個病區(qū)護理單元輪3個�？疲�每科實習4周）。成立實習帶教目標管理實踐小組，由護理教研室主任、護理教育督導、護士長、教育護士、床邊帶教教師和實習生組成，共12名成員。小組成員通過對各護理院校的實習大綱進行分析和匯總，結合臨床實際帶教存在的問題，經過頭腦風暴會議，制訂護理單元基礎目標清單和周目標清單。

　　1.2.1護理單元基礎目標清單護理單元基礎目標清單涵蓋10所護理院校實習大綱的要求及內容，規(guī)范技能操作的分級，分為6個部分。

　�、賹嵙暽�能夠學會的項目：護理評估技能、護理操作技能、院內感染及安全、護理工作流程和藥物的安全使用。將操作技能按最初級、有一定難度和高難度分級，讓師生明確要求，并有效地限定操作權限，如輸血、交叉配血、給藥、鼻飼等高危護理技能操作始終在帶教教師的監(jiān)護下操作。

　�、谟袡C會完成的項目：即學生在特定科室實習時遇到有機會學習的項目，如在手術室可學習導尿，在監(jiān)護單元可學習氣管套管內吸痰。

　�、塾^摩項目：包括血液透析管道護理、內鏡護理。

　�、軈⒓釉簝雀鞣N授課、護理查房。

　　⑤實習生綜合能力考核：包括簡要病史匯報、床邊護理評估、列出護理問題及措施、操作技能、突發(fā)問題提問5個環(huán)節(jié)）。

　�、尥瓿�1篇臨床護理日志：每名學生在實習中期完成1篇1500字以上的臨床護理日志，由床邊帶教教師和教育護士進行批閱，交護理教研室進行評獎，優(yōu)秀文章在醫(yī)院內外網共享，并發(fā)回學校用作教育資源。對于護理單元基礎目標清單中的內容，實習生輪轉第1輪病區(qū)單元時，要求能夠學會獨立做；輪轉第2輪病區(qū)單元時，要求繼續(xù)熟悉練習；輪轉第3輪病區(qū)單元時，要求能熟練掌握。在每個護理單元出科時，均需進行理論和操作考試，整個實習周期至少進行2次綜合能力考核。

　　1.2.2科室周目標清單遵循分層次帶教原則，在不同實習階段給予不同的周目標清單。周目標清單由各護理單元結合基礎目標清單的要求及本�？谱o理知識和技能要求制訂，分為第1輪第1科、第2科第3科和常規(guī)版的周目標4張表格。清單內容按周次分布，分為態(tài)度、知識和技能3部分。態(tài)度目標包括熱愛護理專業(yè)、尊敬教師、工作學習主動、對患者態(tài)度耐心、服從安排、遵守勞動紀律等；知識和技能目標包括基礎及�？苾蓚�方面。如燒傷科常規(guī)版的專科知識要求為：第1周，判斷燒傷深度，用2種方法計算燒傷面積；第2周，負壓封閉引流技術吸引目的及觀察要點，考核兩種專科藥物劑量、用途、主要作用；第3周，協(xié)助醫(yī)生完成入院前清創(chuàng)，說出電燒傷并發(fā)癥；第4周，燒傷取植皮術術前及術后護理、抗休克補液分配。

　　1.2.3目標清單的實施方法首先對全院帶教教師進行培訓，解釋目標清單的實施意義及使用方法。在正式實習前，對每名實習生進行統(tǒng)一的崗前培訓，解讀護理單元基礎目標清單及周目標清單。在選用周目標清單的同時，關注是否有個性化的帶教要求，并給予調整，如某護理院校要求實習生完成論文書寫等。在實施過程中，學生需填寫基礎目標清單和周目標清單，床邊帶教教師每天下班前與學生共同確認當日目標完成情況，并確認簽名；護士長或教育護士參照周目標清單的內容每周進行抽查，檢驗周目標落實情況，并向實習生征求意見和建議，將收集的信息融入PDCA循環(huán)，進入下一周計劃。對于因特殊原因本周未能完成的計劃給予優(yōu)先調整，以保證學習目標實現(xiàn)。護理單元基礎目標清單由學生攜帶和使用，實習全程結束后由護理教研室審核、保存；科室周目標清單在科室統(tǒng)一區(qū)域保存，由學生參考使用，學生出科后由科室審核、保存。

　　1.3效果評價

　　通過以下指標進行效果評價。

　�、俨僮骺己撕途C合能力考核：在實習中后期，對兩組學生進行操作技能和綜合能力考核，分別應用江蘇省護理三基操作技能評價表及江蘇省護士綜合能力考核評價表，滿分均為100分。

　�、趲Ы虧M意度：采用自設問卷，調查學生對帶教工作的'滿意度，共10個條目，每個條目1~10分，滿分100分。

　　③學生自我評價受益情況：采用自設問卷，調查試驗組學生自我評價受益情況，包括7個條目。每個條目按有益或提高的程度依次評價為優(yōu)、良、中、差（無受益或提高甚至反而降低）。受益率=（優(yōu)+良）人數(shù)／總人數(shù)×100%。

　　2結果

　　兩組學生考核成績及帶教滿意度的比較試驗組學生護理操作技能考核成績、綜合能力考核成績及帶教滿意度評分均高于對照組（P<0.01），

　　3討論

　　將目標管理法應用于實習生的臨床帶教中，以學生主體，教師為指導，制訂切實可行的教學目標，使師生明確每周的實習目標，而且制訂的目標可實現(xiàn)、可接受，從而有助于提高實習生的學習興趣（77.3%）、自我學習管理能力（93.2%）和學習效果（88.1%）。目標清單明確限定了實習生的操作權限，使每項操作在實習科室得以循序漸進、系統(tǒng)、規(guī)范地學習（84.1%），有益于實習生護理綜合能力（88.1%）和護理程序應用能力的提升（81.3%）。同時，目標管理法的實施讓教師對帶教任務有明確而清晰的認識，對學生的實習評價量化、直觀，使各護理單元和科室的帶教工作規(guī)范化、系統(tǒng)化，各護理單元的總帶教教師在對實習帶教目標的確定、個性化調整、實施和評價過程中得到了自我提升。有的護理單元將標準化“現(xiàn)狀—背景—評估—建議”（situation、background、assess-ment、recommendation，SBAR）溝通用于實習生醫(yī)患交流的帶教中；也有護士長運用PDCA追蹤管理法落實護理目標帶教質量，層層負責，階段跟蹤，分層次評價，取得了良好效果。此外，師生共享目標清單增進了師生間的聯(lián)系和溝通，促進了教學互動。將目標清單運用于臨床護理實習帶教中進行目標管理是一種嘗試，雖然收到了顯著的效果，但還存在以下問題，需在以后的工作中加以改進：對師生自覺認真執(zhí)行的要求較高，上級護士的督導和評價還需加強；基礎目標清單中的個別內容在實習的護理單元不存在，實施起來存在一定困難。

護理畢業(yè)論文2

　　摘要:目的 探討椎-基底動脈供血不足性眩暈的中醫(yī)護理干預療效和機制。方法 采用針炙、健康生活方式指導及中醫(yī)辨證施護。結果 增強了患者體質，加速康復、預防和減少再次發(fā)作起到了良好效果。結論 中醫(yī)護理干預重在治病求本，辨證施護，提高了治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效論文下載。

　　椎-基底動脈供血不足性眩暈，是指腦血管供血不足所致短暫局灶性腦機能障礙而以眩暈為主訴的疾病，多見于中老年人。以突然發(fā)作、反復發(fā)作為特點，嚴重者可合并不可逆轉的腦缺血等危急征象。臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現(xiàn)為持續(xù)性或一過性。正確的護理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的`發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。我科采取中醫(yī)護理干預治療椎-基底動脈供血不足性眩暈，效果顯著�，F(xiàn)匯報如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　20xx年1月至20xx年11月我科收治64例椎-基底動脈供血不足性眩暈患者。其中治療組40例，男 26例，女14例，年齡60-85歲，平均年齡74歲。對照組38例，男25例，女13例，年齡60-83歲，平均年齡72.5歲。兩組患者在年齡、性別、合并癥及既往史經統(tǒng)計學處理差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組采取一般性護理，觀察組除一般性護理外分別給予有針對性的中醫(yī)護理干預。1療程后觀察效果。

　　1.2.1 中醫(yī)護理干預

　　1.2.1.1 針炙 頭暈較重者可針炙百會、風池、曲池、合谷等突，每日1次，連續(xù)10天為1療程。眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強刺激，并立即報告醫(yī)生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，加針內關、合谷、中脘等穴。

　　1.2.1.2 健康生活方式指導 ①保持一個良好的心態(tài)。②眩暈劇烈者應多臥床休息，緩解后起床或起身動作要慢，避免急劇轉動頭部。③環(huán)境要清靜、通風、光線柔和。④禁煙酒、咖啡及濃茶。⑤冬春季節(jié)應注意保暖。⑥營養(yǎng)支持原則以膳食補充營養(yǎng)為主，選用易消化的食品，少食多餐。鼓勵食療。

　　2 結果

　　表1 兩組療效比較

　　3 討論

　　3.1 中醫(yī)認為 椎-基底動脈供血不足性眩暈是以腦動脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛�礎，導致小腦下動脈、迷路動脈、內耳動脈血流下降，缺血缺氧而引起[1]。屬中醫(yī)“眩暈”范疇，多由虛、瘀、風、痰等多種因素致病，病機為本虛標實，即無虛不作眩。常見于老年人。中醫(yī)認為，人體以陽氣為本，陽氣具有溫煦氣化，推動血行之功，陽氣充足，人體機能旺盛，氣機通暢，血運正常，清竅得養(yǎng)，機體各種生理活動就能正常運轉。若病人素體陽虛，或因年老陽衰，或因各種原因如，勞累過度，縱欲過度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調等導致陽氣耗損，陽氣不足，不能溫煦氣化、推動血行，氣機失調，從而血行不暢，清竅失養(yǎng)，眩暈發(fā)作[2]。在丹參等活血化瘀基礎上，飲食應扶陽補氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。少數(shù)病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節(jié)制房事，避免過度勞累;飲食可用甲魚、山藥、枸子湯。食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調補。

　　3.2 日常生活應慎起居，避風寒，防外邪，暢情志。注意勞逸結合，過勞和縱欲過度。緩解期加強體育鍛煉，增強體質。有指導患者掌握眩暈發(fā)作時的應急措施，如立即臥床或扶床欄、墻等物就地坐下，閉目養(yǎng)神，避免走動，病情穩(wěn)定下時活動時有人扶助。

　　3.3 針炙 氣血虧虛者針刺足三里、三陰交、氣海、脾俞等穴，以補益氣血。肝腎虧虛、髓海不足者針刺腎俞、足三里、三陰交以補益腎氣。

　　椎-基底動脈供血不足性眩暈患者根據(jù)不同的癥候特點應用中醫(yī)辨證護理，飲食調理，對患者加速康復、預防和減少再次以作起到了良好效果�！凹眲t護其標，緩則護其本”是治療該病辨證施護的核心，是具有中醫(yī)特色的有效的護理措施。

護理畢業(yè)論文3

　�。壅�要］中醫(yī)內科護理作為現(xiàn)代醫(yī)學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內科護理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內科護理發(fā)展現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內科護理未來的發(fā)展方向提出建議，對中醫(yī)內科護理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學素質的提升具有重要的意義。

　�。坳P鍵詞］現(xiàn)狀；中醫(yī)；內科；護理

　　進入21世紀以來，我國加大了在各個醫(yī)學研究中的經濟投入，很多的新式醫(yī)學研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內科護理學，中醫(yī)內科護理學很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫(yī)內科護理學發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

　　一、中醫(yī)內科護理發(fā)展的現(xiàn)狀

　　雖然現(xiàn)在的中醫(yī)內科護理已經有了較為長足進步及發(fā)展，但是在很多現(xiàn)實方面依然存在著不少漏洞，這些漏洞直接影響著中醫(yī)內科護理的發(fā)展，因此這些漏洞與不足急需填補與解決�，F(xiàn)代醫(yī)學倡導的以患者為治療中心進行系統(tǒng)的、全身心的以及相對較為整體的護理理念與中醫(yī)內科護理的理念是沒有出入的，是完全能夠契合的。中醫(yī)內科護理其實從我國古代就已經存在，已經有了深厚的理論以及實踐基礎，而中醫(yī)內科護理理論作為中醫(yī)學之中非常重要的部分，還是臨床過程之中非常重要的恢復手段，近二十年以來，國家之間的醫(yī)學交流層次上了一個臺階，西方的醫(yī)學技術與中醫(yī)進行了互補交流，整個醫(yī)學系統(tǒng)更加完整。但是就在這樣一個醫(yī)學急速發(fā)展的大環(huán)境之下，中醫(yī)內科護理也還需改善和進步。

　�。ㄒ唬┲嗅t(yī)內科護理專業(yè)人員匱乏

　　雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學系統(tǒng)相對已經較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質較高的中醫(yī)醫(yī)學人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學專業(yè)學校大部分都是以教授西方醫(yī)學為主要內容，中醫(yī)醫(yī)學的教學內容非常少，所以醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質較高的中醫(yī)內科護理人員。目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學習西方醫(yī)學出身，對中醫(yī)內科護理的基礎知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫(yī)內科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫(yī)內科護理的地位始終不能提升，醫(yī)學護理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的.短板。

　　（二）中醫(yī)內科護理人員操作自由性不足

　　在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠實施中醫(yī)內科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了較為老式的護理制度，導致這些中醫(yī)內科護理方法失去了操作的靈活性�？傮w來說，利用中醫(yī)內科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫(yī)內科護理的實際運用不容樂觀。

　　（三）中醫(yī)內科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化

　　現(xiàn)存的中醫(yī)內科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內科護理，因此經驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內科護理技術，即便是專業(yè)的中醫(yī)內科護理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經驗而事倍功半，而中醫(yī)內科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內科護理技術發(fā)展緩慢。

　　二、中醫(yī)內科護理的未來展望

　　中醫(yī)內科護理技術作為一項非常實用的醫(yī)學護理技術，保證這項技術的長遠的發(fā)展以及長足的進步是每一個從事醫(yī)學人員無可厚非的責任與義務，因此中醫(yī)內科護理需要一些實際的、有效的改善。

　�。ㄒ唬┨嵘�中醫(yī)內科護理的醫(yī)學地位

　　首先，將中醫(yī)內科護理技術提升到首要的醫(yī)學護理技術的地位上來，讓所有的醫(yī)學人員都能認識到中醫(yī)內科護理技術的重要性以及實際效用，衛(wèi)生部門以及立法部門應該盡早制定一些保護中醫(yī)護理學術方面的規(guī)定及法律，提升中醫(yī)護理人員的使命感，改變醫(yī)學人員對中醫(yī)護理學的傳統(tǒng)觀念。

　�。ǘ�）增加中醫(yī)內科護理人員的數(shù)量

　　俗話說，“眾人拾柴火焰高”，中醫(yī)護理學也是一樣，需要大量的從業(yè)人員來復興這一行業(yè)，因此，醫(yī)學院校要盡量擴充自身中醫(yī)護理學的規(guī)模，培養(yǎng)出更多的熱愛中醫(yī)醫(yī)學的人才，為中醫(yī)內科護理學助力。而且醫(yī)院都應該從自身的中醫(yī)內科護理方面下功夫，減少西方醫(yī)學護理的從業(yè)人員，抽調出一部分對中醫(yī)內科護理醫(yī)學感興趣的人來學習或者熟知中醫(yī)內科護理醫(yī)學，使得他們能夠逐漸成長為有經驗操作中醫(yī)內科護理技術，有能力勝任中醫(yī)內科護理學崗位的高素質人才，一同壯大中醫(yī)內科護理。

　　（三）大力發(fā)展中醫(yī)內科護理事業(yè)，對醫(yī)學制度進行改革

　　現(xiàn)在的西方醫(yī)學護理可以說在一定程度上占據(jù)著護理技術的絕大部分，所以這樣不平衡的分配比例是非�；�形的，為了醫(yī)學護理事業(yè)的平衡發(fā)展，為了壯大中醫(yī)護理醫(yī)學，就需要醫(yī)學護理在開始教學的時候就滲透規(guī)模性的中醫(yī)內科護理知識，讓未來的醫(yī)學人員擁有一定的中醫(yī)護理基礎。而且需要從制度上進行改革，為中醫(yī)醫(yī)學護理事業(yè)制定適當?shù)闹贫葍A斜，以發(fā)展中醫(yī)護理學�？傊�，只有從多方面一齊對中國內科護理事業(yè)進行改進，從制度上進行科學適當?shù)母母�，不斷培養(yǎng)出高素質的中醫(yī)內科護理人才，才能夠使中醫(yī)內科護理事業(yè)更上一層樓。

　　參考文獻：

　　［1］趙喜榮.內科護理發(fā)展前景的幾點探索［J］．醫(yī)學美學美容（中旬刊），20xx（5）：407．

　　［2］張志國，王慧生，秦玉龍，等．中西醫(yī)結合本科高等教育現(xiàn)狀教育學分析［J］．中國高等醫(yī)學教育，20xx（5）：3－5．

護理畢業(yè)論文4

　　潰瘍性結腸炎是慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡稱，為一種理由未明的直腸和結腸慢性炎性疾病，且以潰瘍?yōu)橹�，主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重，病情輕重不等，多反復發(fā)生或長期遷延，呈慢性過程。20xx年1月～20xx年1月我科共收治潰瘍性結腸炎患者120例，經過合理治療后均取得良好效果，為降低其反復發(fā)作率，現(xiàn)將其臨床護理經驗總結如下：

　　1資料與策略

　　1.1一般資料

　　本組120例患者中，男50例，女70例，年齡25～70歲，病程1～15年。

　　1.2輔助檢查

　　所有患者均做電子纖維結腸鏡檢查加活檢，腸道狹窄或進鏡困難者加鋇灌腸檢查，實驗室檢查，進行糞便常規(guī)檢查。

　　1.3治療策略

　　全部患者均采用間歇療法，每次住院時間為7～10d為1個有效療程，一般共需3～6個有效療程，經過幾個有效療程后，輕度、中度的患者可獲得滿意的治療效果，重度的患者亦可獲得有效的緩解。治療主要應用中西藥保留灌腸加口服，病情急、重者，給予抗感染、營養(yǎng)支持治療。西藥主要用免疫抑制劑、質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、蒙脫石散劑、腸道益生菌等；保留灌腸主要用甲硝唑或環(huán)丙沙星、錫類散、山莨菪堿、云南白藥、蒙脫石散劑、腸道益生菌等。

　　2結果

　　55例治愈，臨床癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常，腸黏膜恢復正常，65例取得好的效果，臨床癥狀減輕，大便常規(guī)正常或輕度異常，腸鏡檢查黏膜腫脹減輕、潰瘍減少，繼續(xù)接受治療。

　　3護理

　　3.1心理護理

　　由于潰瘍性結腸炎反復發(fā)作，患者產生很大的心理壓力，多數(shù)具有內向、離群、保守、嚴謹、悲觀、抑郁、焦慮緊張、情緒不穩(wěn)定、易怒、對各種刺激反應強烈，而激動之后又難以平復的個性特點，因此，護理人員要有高度的同情心，給予其關心、安慰、耐心的指導，要與患者進行有效的溝通，經常進行交流，了解其思想動態(tài)的變化，介紹成功病例，使患者從精神和心理上得到必要的支持和安慰，增加治愈的信心。同時，在患者身體條件允許的情況下，讓他們看電視、聊天或參加一些有益的活動，以分散注意力，使心情舒暢，同時不能忽視患者家屬的作用，做好家屬的工作。

　　3.2飲食護理

　　護理人員要指導潰瘍性結腸炎患者飲食的'規(guī)律性，一日三餐做到定時定量，注意休息和安靜，給予易消化、高蛋白、高維生素、低纖維素飲食，精神緊張要補充B族維生素，急性發(fā)作期可以禁食或者經靜脈補充營養(yǎng)，病情緩解后可以逐漸改為流質、半流質，再到普食，不過分饑餓，不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避開因無節(jié)制飲食而致腸道功能紊亂。飲食應以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食山藥、扁豆、紅棗，少食易脹氣、多纖維的蔬菜、水果、飲料等食物，如西瓜、韭菜、大蒜、油炸食品、碳酸飲料等，不宜飲用牛奶或乳制品，少食高脂食物，以免因為其難以消化而加重腸胃的負擔，例如高脂的快餐，避開過量飲酒，避開過敏食物。本病以柔軟、易消化，富含營養(yǎng)，有足夠的熱量為原則，部分患者無法制約自己，針對此種情況，在進行健康指導的同時，要注意幫助患者建立健康的生活方式。

　　3.3用藥的護理

　　潰瘍性結腸炎患者治療期間，會不同程度地應用抗生素，保護腸黏膜的藥物等，護士應嚴格掌握藥物的性能、療效、劑量及副作用，按照醫(yī)囑準確無誤地給患者用藥，向患者講解用藥的目的、注意事項以及按正規(guī)治療用藥的重要性，介紹成功病例，使患者從思想上重視，能積極地配合治療。

　　3.4感染的預防

　　加強對患者預防感染知識的宣教，對于住院患者積極尋找潛在的慢性感染灶，除了有針對性地制約感染，如應用抗生素外，應每日對其病房開窗通風，保持空氣的清新，用0.05%的健之素噴灑地面，擦桌面，避開與患有感染性疾病的患者接觸，保持皮膚清潔衛(wèi)生。

　　4體會

　　潰瘍性結腸炎是一種易反復發(fā)作的慢性疾病，他的反復發(fā)作與許多因素有關，如①飲食因素是脾胃病的主要誘發(fā)因素，患者在飲食方面若不制約，進食一些油膩、辛辣刺激性食物多會誘其發(fā)病；②精神因素，長期焦慮、緊張、工作壓力大、勞累等因素使機體免疫力下降，使內環(huán)境失去平衡，從而誘發(fā)本��；③感染是本病發(fā)生和繼發(fā)的理由；④未進行正規(guī)治療或未堅持正規(guī)療程治療，病情稍緩解就自行停止用藥，中斷治療，使病情遷延不愈，反復發(fā)作。因此，臨床護理人員應對患者及早地進行護理干預，幫助他們調整好心態(tài)。這樣就要求護理人員需要有豐富的知識，如康復醫(yī)學、心理學、 學、社會學等知識，對患者進行認知矯正和疾病相關知識的健康宣教，正確指導患者，有針對性地為患者制定護理計劃，以提高治療效果。

　　參考文獻

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　　[7]鄧長生，夏冰.炎癥性腸病[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：399-411.

護理畢業(yè)論文5

　　【摘要】報告了85例急性腦卒中患者的護理體會。對新入院的患者要穩(wěn)定情緒，絕對臥床休息。

　　密切六連觀察，防止感染，控制并發(fā)癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢�；謴推诩訌姽δ苠憻挘�促進機體早日康復。

　　臨床主要癥狀：昏迷35例，嗜睡20例，肢體癱瘓50例，嘔吐20例，大小便失禁41例，血壓升高80例，頭痛30例，頭暈8例。

　　輔助檢查：85例都做CT掃描，診斷為腦卒中。

　　預后：治愈40例(47.2%)，好轉25例(29.2%)，死亡20例(23.6%)。

　　護理體會

　　穩(wěn)定患者情緒，絕對臥床休息�；颊呷朐汉笫茚t(yī)院環(huán)境和其它因素的影響，使患者情緒不穩(wěn)定。另外，家屬的緊張情緒和醫(yī)護人員的操作也會加重患者負擔。所以，護士必須做好入院宣教工作，向患者及家屬講解有關腦卒中的衛(wèi)生知識。囑其絕對臥床休息，床頭抬高30℃，降低顱內壓。解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性，避免刺激性語言，語言要親切體貼，談病人感興趣的話題，使病人心情舒暢樂觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心�；杳曰颊呷�側臥位，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息醫(yī)`學教育網搜集整理。

　　密切觀察，建立重癥記錄：每15~30分鐘觀察患者意識、瞳孔、血壓、呼吸、體溫、脈搏。腦卒中患者入院時多有意識障礙，注意觀察患者意識障礙程度，瞳孔的大小、形狀及對光反應等。一般發(fā)熱在24小時后出現(xiàn)可由繼發(fā)感染引起，但如果持續(xù)高熱不退，抗生素藥物治療無效，則提示中樞性高熱。入院后如顱內壓持續(xù)升高，腦組織缺氧，可致呼吸加深加快，如血壓升高，呼吸和脈搏變慢，則可提示腦干受損。

　　防治感染，控制并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好口腔護理，每日用0.9%生理鹽水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清潔會陰及肛門1次，如留置導尿管，定期更換導尿管及膀胱沖洗。由于腦卒中患者長期臥床，要保持床鋪干燥、整潔，在骨隆突部位墊氣圈或海棉墊，減少局部受壓，每2小時翻身1次，用30%酒精按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。中樞性高熱宜早期處理，頭部用冰袋冷敷，以降低腦細胞代謝，減輕腦水腫，保護腦細胞，用30%酒精擦，每小時降溫不超過2℃，以免降溫過速引起反射性寒戰(zhàn)。

　　注意患者營養(yǎng)治療和胃腸道情況：患者由于長期臥床，進食量少，腸蠕動減慢及神經系統(tǒng)反應遲鈍，營養(yǎng)失調，低于機體生存需要量，應增加營養(yǎng)的供給。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食�；杳曰颊咝斜秋暊I養(yǎng)物質。密切觀察消化道情況，如有應激性潰瘍，給予止血劑。在急性期，要指導患者自主或不自主的.排便，養(yǎng)成在床上排便的習慣，避免排便用力過大，引起顱壓增高，必要時用開塞露，防止便秘。

　　恢復期的護理：首先做好恢復期宣教工作，解除患者心理障礙，保持良好心態(tài)。其次指導并協(xié)助患者進行早期肢體鍛煉，循序漸進，由小幅度活動開始逐漸增加活動及時間，由被動活動開始逐漸過度主動活動。協(xié)助患者使用健肢《患肢在床上運動，如上肢的抬舉，左右旋轉，雙手抓臥，下肢內收，屈膝、伸髖、伸膝、踝后屈、背屈等。對失語患者要及早進行語言訓練，護士應經常配合家屬一起與患者交談，起初交談困難時先書面交流，再慢慢練習發(fā)音吐字�？上葟臄�(shù)數(shù)字開始，由淺到深，訓練和培養(yǎng)其語言表達能力。做各種功能訓練時可配合針灸、按摩、理療、加速其功能恢復。*/的影響，使患者情緒不穩(wěn)定。另外，家屬的緊張情緒和醫(yī)護人員的操作也會加重患者負擔。所以，護士必須做好入院宣教工作，穩(wěn)定患者情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

　　本組216例，其中男121例，女95例，年齡17～65(31 5.8)歲;病程1.5～9(4 1.5)年;肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、側位40例;合并哨痔、肛乳頭肥大108例。全部肛裂創(chuàng)面為棱形，底部有潰瘍，深達肌層。

　　分期

　　Ⅰ期：裂口新鮮，邊緣齊無哨兵痔，肛門無疼痛，少量便血;Ⅱ期：裂口邊緣增厚、變硬，底部有潰瘍伴哨兵痔，便中帶血，或便后滴血，便后肛門疼痛持續(xù)1h之內;Ⅲ期：除有Ⅱ期體征之外還有肛乳頭肥大，肛門狹窄，便時肛門疼痛、便后疼痛持續(xù)1h以上，可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。

　　治療和護理

　　手術方法

　　采用長效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍2ml混合液�；颊呷「┡P臀高位，用二塊寬膠布將肛門拉開，常規(guī)消毒鋪巾，肛門局部麻醉，一般以裂口部見到藍色為佳。消毒肛管，擴肛，檢查肛裂分布情況，以裂口為中心行梭形切口，上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔，肛乳頭肥大等合并癥一并切除，左手食指插入肛管，先摸準括約肌溝，由食指引導，右手持11號刀片，在創(chuàng)口原位作一縱形切口，切斷內括約肌，然后擴肛，以肛門完全松弛及引流通暢為度，檢查無活動性出血點，創(chuàng)口不縫合，止血紗布填塞，敷料固定，丁字帶加壓。術后用痔瘡栓1枚塞肛，早晚各一次，常規(guī)使用3d抗生素，定期復查。

　　術后護理

　　(1)心理護理：大部分患者因肛裂產生的長期性疼痛對預后缺乏正確認識而擔憂，因此，應向患者介紹肛裂的形成原因，治療方法，并耐心細致地給予解釋和鼓勵，以消除其顧慮，增強其信心，從而幫助其積極與醫(yī)護人員配合。(2)疼痛的護理：由于肛門部位神經豐富，痛覺敏感，術后均會出現(xiàn)不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊處理，若疼痛比較劇烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主，便前用開塞露助便，必要時用決明子湯口服，用以助便，從而減輕對創(chuàng)口的刺激。(3)創(chuàng)口的護理：指導患者合理休息，少活動，避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)肛緣水腫，囑排便時不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促進肛門血液和淋巴循環(huán)，緩解括約肌痙攣達到保護創(chuàng)面，防止感染和假性愈合，促使創(chuàng)面早日愈合。(4)坐浴護理：熏洗過程中要防止燙傷，控制好水溫和時間，特別是老年、小孩等體弱患者，熏洗工具最好用瓷質痰盂，放到一定的高度，以患者坐著時舒適為止，嚴密觀察熏洗過程中出現(xiàn)的頭暈、胸悶等現(xiàn)象，謹防出現(xiàn)意外。(5)飲食護理：主要目的是保持大使通暢，既不能出現(xiàn)干硬大便，也不能大便次數(shù)過多，大便過硬或次數(shù)過多均會刺激創(chuàng)口，引起創(chuàng)口撕裂或感染，囑患者多飲開水，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。

　　結果

　　療效評定標準

　　治愈：術后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失，創(chuàng)口愈合。好轉：術后疼痛明顯減輕，排便通暢，但仍會有少量便血及輕微疼痛。創(chuàng)口愈合時間達30d以上，無效：創(chuàng)口長期不愈，疼痛、便秘、出血無明顯改善。

　　隨訪結果

　　本組216例均經專訪或電話回訪，隨訪時間3個月～2年，其中治愈203例，占94%，顯效11例，占5%，無效2例，占有1%。無效2例均經第二次手術后治愈。裂口愈合時間：53例7d內愈合，127例12d內愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。

護理畢業(yè)論文6

　　1、該生在本科室實習期間，完成了實習大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯。

　　2、該同學在我科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，能理論聯(lián)系實際，操作中嚴格執(zhí)行“三查七對”，熟練掌握本科室常見疾病的護理常規(guī)，對病人如親人，希望在以后的實習生涯中繼續(xù)努力，做一名優(yōu)秀的白衣天使。

　　3、該生認真負責，態(tài)度端正。

　　4、該同學在醫(yī)院吃苦耐勞。

　　5、該生在實習期間遵守醫(yī)院和本科室的規(guī)章制度。

　　6、該生在本科實習期間能嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度。

　　7、該同學在我科實習期間，能遵守科室各項規(guī)章制度。

　　8、淺談急診科實習護士的帶教隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，護理理念不斷提升�！耙匀藶楸尽�，一切以病人為中心，用愛心、細心、耐心、責任心為病人進行人文的優(yōu)質服務成為護理工作的重心。臨床實習護士是在職護理人員的后備力量，是未來肩負重任的護理接班人，所以，帶教好每一位護理實習生成為工作不可松懈的重要任務。

　　9、xx同學在我單位實習期間，能夠做到服從領導指揮，團結同事，不怕苦不怕累，將學校所學到的知識技能運用到實際工作當中。

　　10、在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳�活態(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

　　11、該生勤奮好學、工作認真、服從上級安排、本廠對該生非常滿意。

　　12、該生在本科實習期間，學習刻苦

　　13、該實習生在實習期間，表現(xiàn)出強烈的敬業(yè)精神。

　　14、該生在本科學習期間能嚴格遵守本科各項規(guī)章制度，工作積極主動，努力好學，對病人熱情，耐心，深受病人的好評，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護理，望以后工作中更上一層樓。

　　15、該生在內科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)，醫(yī)學教。

　　16、該生綜合素質較好，愛崗敬業(yè)

　　17、xx謙虛謹慎，勤奮好學。注重理論和實踐相結合，將大學所學的課堂知識能有效地運用于實際工作中，認真聽取老同志的指導，對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。表現(xiàn)出較強的求知欲，并能夠仔細觀察、切身體驗、獨立思考、綜合分析，靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實際困難。

　　18、作為一個護士實習生，在護理帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，本人通過半年多的護理工作實習，認真的.學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加我們醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我深刻意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓患者滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　19、xx積極主動，態(tài)度端正。

　　21、該同志思想穩(wěn)定，工作踏實肯干，專業(yè)理論扎實，技術熟練，服務態(tài)度好，受到醫(yī)護患的一致好評。非凡是在代理護士長期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實，嚴格三查七對，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護理部交給的任務。在治理工作中本著人性化的治理模式，關心、愛護、體貼每一位護理人員，做到了作風民主，寬宏待人，提高了護理隊伍的向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。

　　22、xx踏實肯干，吃苦耐勞。有創(chuàng)造性、建設性地獨立開展工作的思維；具有一定的開拓和創(chuàng)新精神，接受新事物較快，涉獵面較寬，在工程計算領域不斷地探索，有自己的思路和設想。能夠做到服從指揮，認真敬業(yè)，工作責任心強，工作效率高，執(zhí)行公司指令堅決。在時間緊迫的情況下，加時加班、保質保量完成工作任務，受到大家一致贊揚。

　　23、該生在實習期間，能自覺遵守各項規(guī)章制度。結合實際虛心學習。得到大家的一致好評、希望該生能在工作中不斷努力，不斷提高業(yè)務水平為今后走出社會打下良好基礎。

　　24、該生實習期間遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術如無菌技術、插胃管（據(jù)科室寫），并很是尊重老師、將來一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。

　　25、該生在我xx部實習期間，表現(xiàn)相當好，工作認真負責，受到我部師傅的表揚。

　　26、xx于xx年xx月xx日起在我局實習，實習期為一個月。xx工作積極主動、高效，學習認真，待人誠懇，能夠做到服從指揮、認真聽取老同志的指導，不怕苦、不怕累，表現(xiàn)有較強的求知欲，積極觀察、體驗、思考，并能夠靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實……

　　27、在實習期間工作認真，勤奮好學。踏實肯干，虛心好學，善于思考，能舉一反三，能將在學校所學的知識靈活應用到具體的工作中去，保質保量完成工作，并能與公司同事和睦相處，與其一同工作的員工都對該生的表現(xiàn)給與肯定。

　　28、該生在內科實習期間，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)。

　　29、該生在婦科實習期間，能自覺嚴格的遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，對病人有愛心，有關心而且很細心。基本上掌握了陰道分娩的基礎知識和常見病的護理常規(guī)。希望以后能繼續(xù)努力，爭取更大的進步。

　　30、本學員在本單位工作，基本能遵守國家法規(guī)和單位規(guī)章制度，按時上下班、待人有禮、業(yè)務成績還可以，對器材有一定鉆研能力，服從主管工作安排，希望日后工作更加刻苦，做一個對社會有貢獻的人。

護理畢業(yè)論文7

　　[摘要]目的:探析在高血壓患者護理中實施健康教育措施的效果。方法：選取本院20xx年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將采用普通護理措施的36例作為對照組，采取健康教育綜合護理的38例作為研究組。不同護理干預4周后，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護理效果。結果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面（P＜0.05）且研究組護理效果血壓控制明顯好于對照組（P＜0.05）。兩項對比之間均具有統(tǒng)計學意義。結論：在高血壓患者護理過程中實施健康教育的護理措施能加大患者對于疾病的認識，提高護理效果。

　　[關鍵詞]健康教育；高血壓；護理；效果

　　二十世紀以來，隨著經濟發(fā)展、生活水平提高、不良生活習慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升[1]。其主要的致病因素是對于高血壓類疾病知識掌握與預防防治不夠，不良生活習慣等因素有關。高血壓類疾病不僅讓患者承擔身體上的痛苦，由于目前臨床無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質量[4]�，F(xiàn)對有效護理方法探討如下。

　　1資料與方法

　　1.1研究基本資料

　　選取本院20xx年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡（42.1±11.5）歲；血壓數(shù)值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡（39.8±15.4）歲；血壓數(shù)值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。對照組和實驗組患者目前均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組采取常規(guī)高血壓患者護理方式，按醫(yī)囑按時口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況；研究組在常規(guī)護理的基礎上增加健康教育內容：①、入院宣教：收治高血壓患者入院時，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設施和相關醫(yī)務人員；減少患者對住院環(huán)境的陌生感。②、疾病指導：入院后給患者指導基礎高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項，病房設置高血壓疾病相關宣傳欄，增強患者自身疾病意識。給患者講述相關疾病并發(fā)癥的預防和處理，增強患者治療信心和決心。③、用藥護理：謹遵醫(yī)囑指導患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預期出現(xiàn)效果和正常不適癥狀，以及副作用表現(xiàn)。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時反饋。④、心理護理：高血壓疾病由于目前臨床暫無完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導患者保持積極樂觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復。

　　1.3觀察指標

　　參照衛(wèi)生部認證血壓值標準，觀察兩組患者不同護理干預4周后收縮壓和舒張壓變化情況；并將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿分100為標準。分數(shù)越高，效果越好。1.4統(tǒng)計學方法用spss16.00處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用x±s表示，用t檢驗，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　經過四周不同護理措施的干預，研究組患者血壓值控制明顯好于對照組（P＜0.05），并且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好于對照組（P＜0.05），詳見附表。3討論中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實驗組患者采用健康教育的護理理念，在患者入院處既對患者記性基礎疾病健康指導，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動患者增強自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎高血壓疾病的`護理上，增加有效的健康教育為理念的教育護理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過疾病相關知識的指導，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，在后期的自我護理過程中起到很好的效果。健康教育的護理；理念可供臨床參考。

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護理畢業(yè)論文8

　　題目：醫(yī)院護理管理中存在的問題

　　【摘要】護理直接關系到患者臨床治療效果，關系到患者滿意度，對醫(yī)療機構社會聲譽產生嚴重影響。提高醫(yī)院護理管理水平是促進護理質量有效提升的一個基本前提和重要保證。因此，醫(yī)院須對護理管理中存在的具體問題進行深入了解，同時積極采取有效措施進行應對，促進醫(yī)院護理管理水平不斷提升。

　　【關鍵詞】護理管理；問題；對策

　　隨著人們生活品質的不斷提升，患者在醫(yī)院接受診治過程中對護理質量也提出越來越高的要求。優(yōu)質的護理不僅能夠促進疾病臨床診治效果得到有效提高，同時還可促進患者對醫(yī)務工作的滿意度得到顯著提高，進而提升醫(yī)療機構的社會聲譽，促進醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[１]。護理質量離不開護理管理，根據(jù)實際情況，積極采取有效措施不斷提高護理管理工作的效率和質量，提升整體管理水平，可保證護理服務質量能夠更好地滿足患者的護理需求。

　�。贬t(yī)院護理管理中存在問題

　�。保�１管理模式存在問題

　　目前，醫(yī)院護理管理模式中，相關管理政策、法規(guī)的制定還不夠健全，已有相關政策、法規(guī)的執(zhí)行也不到位。護理管理安排未能及時更新，管理工作安排合理性、前瞻性均還存在局限性。這些問題的存在均會對護理管理工作的有效開展及工作效率的提高產生嚴重阻礙。

　�。保�２管理人員存在問題

　　多數(shù)醫(yī)院的護理管理工作人員均是直接從臨床護理人員中表現(xiàn)選拔出來的。這些工作人員可能具有較高的臨床護理技能、擁有豐富的臨床護理經驗，但是其往往缺乏扎實的管理知識以及心理學、社會科學等管理工作開展過程中需運用到的相關知識，也缺乏對現(xiàn)代管理理念、管理制度的理解和掌握，因此，其護理管理能力處于較低水平。管理人員的專業(yè)素質及能力直接影響到醫(yī)院護理管理水平的提升。同時，人員配置不合理也是目前醫(yī)院護理管理中體現(xiàn)較為突出的一個問題。多數(shù)醫(yī)院因護理管理人員數(shù)量短缺而導致人員配置無法得到有效優(yōu)化，這在很大程度上也限制護理管理水平的提升。

　�。保�３護理業(yè)務存在問題

　　多數(shù)醫(yī)院的護理部均高度重視護理人員臨床工作任務的執(zhí)行及完成情況，而忽視護理人員專業(yè)知識、技能的學習和培訓。大部分醫(yī)院均缺乏完善的培訓體系。護理人員在工作過程中缺乏學習、深造機會，進而使其護理理論、臨床護理操作技能未能及時更新，限制其護理技能的提升。護理人員的護理理念、護理技能均直接關系到臨床護理工作開展效率及質量，也直接關系到醫(yī)院護理管理水平的提升。此外，醫(yī)療資源匱乏也是導致醫(yī)院護理管理水平無法實現(xiàn)有效提升的一個重要原因，目前，部分醫(yī)院未能高度重視護理設施管理。

　�。矐獙Υ胧�

　　２．１健全并完善護理管理制度

　　以醫(yī)院護理部實際情況作為根據(jù)，制定科學的護理調度系統(tǒng)以及護理工作流程，定期對相關制定的學習情況、執(zhí)行情況進行評估。對護理工作人員的崗位職責、工作范圍進行提煉，標準、規(guī)范、清晰制定具體的護理手段，為醫(yī)院一線護理工作的開展提供規(guī)范、科學的工作標準，明確護理工作考核目標。同時加強患者入院、出院工作管理，建立科學監(jiān)督制度，并保證制度能夠得到真正落實，進而促進護理工作效率、質量得到有效提升。此外，還需不斷加強對護理工作人員實施常規(guī)理論知識考核以及護理技能考核，根據(jù)實際情況不斷對護理管理制度進行完善，使護理管理制度在護理工作開展過程中的指導作用和監(jiān)督作用得到更好體現(xiàn)，進而提升整體護理管理水平[２－３]。

　�。玻�２加強護理管理人員技能培訓及管理

　　在護理管理過程中，應遵循人性化管理理念，使護理人員在工作過程中能夠真正體驗到被尊重，提升其職業(yè)自豪感，使其工作積極性得到充分調動[４－５]。醫(yī)院應該高度重視護理人員的個人發(fā)展需求，定期組織開展相關知識、技能的學習、培訓及考核工作，使護理人員自身知識、技能得到不斷充實，督促其緊跟時代發(fā)展步伐，積極吸收相關先進護理理念、護理方法，及時掌握護理新技術。加強對護理人員的法律意識進行培養(yǎng)，鼓勵其認真學習并熟悉《護理文書寫作》、《醫(yī)療事故處理條例》的文件，增強護理人員自身應對及處理事件能力。此外，須重視培養(yǎng)護士長能力及素質，為其提供更多外出學習、進修的`機會，使其能夠及時接受各種新思想、新觀念，掌握科學、有效的管理方法。指導護士長在護理管理工作過程中懂得深入分析存在問題，并及時提出有效措施積極應對，合理借鑒有效管理理念和管理方法，促進自身管理水平不斷提高[６]。

　�。玻�３加大醫(yī)療儀器、設備管理力度

　　在護理管理工作中，醫(yī)院護理儀器設備、設施應該做好科學登記和統(tǒng)計，對相關儀器設備的使用情況、運行狀況等進行全面分析。以使用頻率作為根據(jù)對相關設備、設施在護理工作中重要性進行分類，全面了解并掌握開展護理工作所需器械、設備，及時做好針對性的申報備案。掌握相關設備、設施的運行狀況及使用效果，以國家要求作為根據(jù)，科學規(guī)劃醫(yī)院資金支持，合理更換落后儀器設備，引進先進技術、設備，為臨床護理工作的開展提供基礎保障，進而保證護理工作效率及質量。

　　３結語

　　護理管理水平直接關系到醫(yī)院護理質量的提升，對護理質量改進產生推動作用，是護理工作能夠為患者提供優(yōu)質護理服務的重要前提和有效保障。但目前多數(shù)醫(yī)院的護理管理均還存在較多問題。因此，須不斷加強對存在問題進行全面、深入分析，進而制定科學、有效的措施積極應對，促進醫(yī)院護理管理水平得到不斷提升，進而推動護理工作效率及質量得到有效提高。

　　參考文獻

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護理畢業(yè)論文9

　　摘要:探討心理護理在門診輸液過程中對老年患者的影響，保證門診老年患者輸液的安全、有效的進行治療，創(chuàng)建一個和諧的就醫(yī)環(huán)境.

　　關鍵詞:老年患者 心理問題 心理護理 有效溝通

　　目前，隨著醫(yī)療水平的提高，死亡率及生育率的下降，我國已逐漸進入老齡化社會。隨年齡增長，老年人組織器官和生理功能逐漸衰退，對疾病的易感染性增加，修復能力下降，老年病人的發(fā)病率、門診或住院治療率比其他年齡組高, 在門診輸液治療的老年患者越來越多.老年心理問題已成為輸液室護士必須面對且要處理好的重要問題 現(xiàn)將我們的做法介紹如下。

　　1 門診臨時靜脈輸液老年患者的常見心理問題

　　1.1恐懼緊張

　　由于老年患者大多對醫(yī)療知識比較缺乏，對所患的疾病以及接受的治療不了解，加之老年患者理解及記憶能力下降，對醫(yī)生及護士的解釋不能明白，故在輸液中易出現(xiàn)恐懼緊張的不良心理問題。另外，還有許多老年患者本身就患有慢性疾病，當其身體又出現(xiàn)其他的疾病時，就愈發(fā)恐懼緊張，擔心自己給家庭帶來負擔。

　　1.2焦慮憂慮

　　由于多數(shù)老年患者的經濟條件不充裕，而所患的疾病多為慢性疾病，因而經濟負擔較重，思想顧慮較多，思想存在著不小的壓力，出現(xiàn)焦慮不良心理問題。同時由于患者本身血管彈性不好，穿刺時不能一次成功，且輸液時滴速較慢，耗時較長，這都易造成患者憂慮等不良情緒。

　　1.3易怒急躁

　　老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹發(fā)怒的情緒。同時由于醫(yī)院在輸液高峰期，患者就診時間長且就診程序繁瑣，從掛號、就診、交費、取藥等排隊時間過長，體力不支，因而容易出現(xiàn)急躁情緒，影響病情改善。

　　2 心理護理

　　根據(jù)老年患者的心理特點，我們要幫助他們正確認識靜脈輸液，積極配合，從而達到治療效果。

　　2.1幫助患者正確認識輸液

　　護理人員針對患者尋求最佳治療和護理的心理，首先要和藹、真誠的'主動和患者交流，了解病情，講明輸液的必要性、藥品作用及輸液過程中的注意事項，力求有效溝通。

　　2.2人性化操作

　　老年患者是一個特殊的群體,比健康人的心理和情感更為脆弱,需要比正常人更多的關懷,護理人員在護理過程中從細微處體現(xiàn)人文關懷,在每項操作前用溫和的語言向患者介紹該操作的目的、作用及注意事項, 操作中邊穿刺邊交談分散病人的注意力,若穿刺失敗道歉,并征求病人是否換人,穿刺成功感謝協(xié)作,定時觀察與問候病人,則體現(xiàn)了護理人員對病人的人性化關愛[1]，操作完畢后給患者擺好體位,蓋好被子,患者有不適時,用手輕輕撫摩患者的頭部,以溫和的語言安慰患者,當患者詢問病情或其他情況時,應熱情、誠懇、準確地回答患者的問題,往往一個微笑,一句溫和的語言,一個得體的撫摩,就可起到藥物所無法替代的作用[2]。

　　2.3舒適護理

　　給前來就診的患者創(chuàng)造一個舒適、有序的就診環(huán)境，在輸液過程中多巡視病人，多與患者交流，做一些健康教育，協(xié)助一些行動不便的患者解決如：如廁，喝水等生理需求。

　　做好老年患者的心理護理，能起到藥物所起不到的作用，可促進老年患者的身心健康。對門診輸液的老年患者進行心理護理，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務宗旨，增強護士的主動服務意識，使護理人員的潛能得到最大限度地發(fā)揮，減少和避免了輸液并發(fā)癥，提高了老年患者輸液的安全性和滿意度。

護理畢業(yè)論文10

　　【摘要】婦產科特殊的性質及環(huán)境因素使得助產士的角色及職責凸顯出自身的價值。助產士出于疾病感染的高度危險中，這讓助產士工作成為具有高風險的職業(yè)之一。充分認識助產士工作的風險和不安全因素，進而采取切實可行的對策，保護助產士的身心健康，就顯得彌足重要。

　　【關鍵詞】婦產護理；助產士；職業(yè)風險；對策研究

　　婦產科在醫(yī)院中地位重要，作用突出。婦產科特殊的性質及環(huán)境因素使得助產士的角色及職責凸顯出自身的價值。一方面，作為護理隊伍中堅力量，助產士自身肩負著病人母子平安、人命關天的責任。助產士能力高低直接關系著新生兒的安全、工作節(jié)奏快，助產士本身除去責任重大之外，還承擔著職業(yè)及心理上的壓力。尤其是，面對無處不在的感染機會，助產士出于疾病感染的高度危險中，這讓助產士工作成為具有高風險的職業(yè)之一。也正因為于此，充分認識助產士工作的風險和不安全因素，進而采取切實可行的對策，保護助產士的身心健康，就顯得彌足重要。

　　1助產士職業(yè)風險概說

　　1.1助產士角色風險。助產士的角色過去單純存在于產前的心理疏導、健康教育。然而，隨著社會發(fā)展和時代進步，助產士的角色呈現(xiàn)出多元的特征，逐漸成為集產前指導、產中助產、產后護理于一身的綜合體。這在無形中增加了助產士的勞動強度。而且，助產士在產婦生產過程中的助產工作不僅僅是一項體力勞動，還是一項腦力勞動。各種輿論、社會壓力讓助產士在工作中不能夠在絲毫的懈怠和馬虎，否則會引發(fā)注入醫(yī)療糾紛等問題，威脅到助產士自身的職業(yè)發(fā)展。

　　1.2助產士責任技術風險。誠如上述，助產士面臨著來自方方面面的壓力，因此，助產士往往深感自身責任重大，要求不斷提高自身的責任意識和基礎護理理論實踐水平。而技術高低和水平差異是助產士群體產生職業(yè)分化的重要因素。那么，要求助產士群體具有高度責任心、敏銳觀察力，保證母嬰安全。

　　1.3職業(yè)暴露風險。首先是器具損傷風險。助產士在助產操作、急救過程中必然需要面對各種器械的操作。而上述器械往往銳利，對于助產士的皮膚有極強的損傷。如果不能很好滴加以處理，往往會造成各種感染。另一方面，隨著社會發(fā)展，類似于乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性疾病的感染者數(shù)量持續(xù)增加，一旦造成醫(yī)療器械的損傷，又跟易感人群之間有密切的接觸，則造成一定的危險。其次是羊水、血液等各種感染源的感染風險。助產士在實際的工作操作過程中會面臨產婦羊水破裂、血液、體液污染及病變部位的感染等諸多威脅，一旦處理不當，后果則不堪設想。再次，環(huán)境風險。助產士工作的環(huán)境往往要求消毒嚴格，但是，環(huán)境相對嘈雜，要實現(xiàn)環(huán)境的消毒與安全，就必然通過消毒液、紫外線等多種渠道。消毒液殺菌作用固然明顯，對于助產士的身心損害也是不容小視的。紫外線輻射更會影響到更為明顯些。嘈雜的環(huán)境讓助產士身心疲憊，心情易于煩躁、易于動怒，對于助產士的生活上產生了一定的影響。此外，制度風險。盡管助產士工作壓力大、強度大、風險多，屬于職業(yè)高危行業(yè)，但是，現(xiàn)實生活中對于助產士的護理補貼和職業(yè)防護工作卻做的不到位。制度的缺失讓助產士的生產、生活面臨諸多風險，這也在一定程度上制約了助產士工作積極性提升。

　　2助產士職業(yè)風險防范措施

　　2.1強化角色意識。助產士角色工作強度高、責任重大、事情繁復，助產士要樹立并不斷強化自身角色意識，讓助產士工作本身更為安全、順暢。一方面，助產士要不斷增強自身體質，只有強健的體魄才能夠在高強度的工作壓力面前保持旺盛的戰(zhàn)斗力和昂揚的精神。同時，助產士要加強自身自信心的培養(yǎng)，讓自身能夠積極應對社會上的各種質疑的聲音和不良作風的誘惑，讓自己保持一顆平常心，讓自己成為情緒的住在這里。既能控制好自己的情緒，全身心投入到工作中區(qū)，又能夠讓自己不影響他人尤其是產婦情緒。此外，助產士為了更好滴履行自身的角色，必然認真學習相關法律法規(guī)基礎知識，熟悉工作中存在的潛在的法律問題，盡可能避免醫(yī)療行為和醫(yī)療矛盾。

　　2.2提高技術水平。助產士的角色危機很大程度上來自于患者對于醫(yī)生及護理人員要求的不斷提升。這在一定程度上要求助產士不斷扎實學習護理及其相關知識，不斷充實自己的實踐行為和業(yè)務水平。同時，助產士的從業(yè)危機也來自于同行業(yè)、同群體不斷的競爭壓力。這要求助產士要熟悉技術操作規(guī)程，尤其是在工作中及時發(fā)現(xiàn)并迅速處理產婦存在的'異常情況，并用專業(yè)的知識進行疏導和處理，以保證母子平安、理論知識水平上有更多的提升空間。

　　2.3完善職業(yè)安全防護措施。首先，針對器具損傷及各種傳染源的威脅，要強化助產士自我防護教育的力度，通過不斷提高助產士的安全操作意識，了解助產士行業(yè)的職業(yè)感染的風險。同時，要熟悉并熟練掌握助產士相關的預防感染的知識，以正確、理智的態(tài)度來對待感染行為本身，不斷消除助產士自身存在的恐懼心理。其次，針對羊水、血液等血液傳染源的高危威脅，助產士應當加強職業(yè)防護力度，嚴格遵守安全操作規(guī)范。對于醫(yī)療器械的操作上，助產士要十分小心，提高自身防護意識。既要注意不傷及別人，也要注意不能傷及自身。操作完成后，助產士要及時處理醫(yī)療垃圾和廢物，要不斷做好職業(yè)防護的演練，養(yǎng)成沉著、冷靜的工作作風。樹立標準意識，所有患者一視同仁，采取普及性保護。嚴格洗手、手消毒步驟，嚴謹徒手接觸血液、體液及產婦分泌物，對于產婦的人工破膜、接產會陰縫合等操作要戴雙層手套。

　　參考文獻

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護理畢業(yè)論文11

　　氨咖黃敏膠囊中馬來酸氯苯那敏系抗組胺藥物，對感冒癥狀的改善起著重要作用，作用強烈，但在制劑中含量低，考察本公司生產的3批氨咖黃敏膠囊的含量及含量均勻度，結果含量偏低。結果表明，由于在標準中只對馬來酸氯苯那敏作鑒別試驗，不作含量測定檢查，故在生產投料準確性和混料均勻性都存在一定問題，有必要對制劑中的'馬來酸氯苯那敏含量進行測定。曾試驗過用HPLC法同時測定對乙酰氨基酚及馬來酸氯苯那敏的含量，但由于處方中兩者的比例為250：1，含量相差較大，考慮到現(xiàn)行標準中用滴定法測定對乙酰氨酚的含量操作簡便，結果準確可靠，故選擇用HPLC法單獨測定馬來酸氯苯那敏的含量，獲得較好結果。

　　1 儀器與試藥

　　安捷侖1200型液相色譜儀；馬來酸氯苯那敏對照品（批號：100047-200305）；氨咖黃敏膠囊（本公司生產，批號為20100201、20100202、20100203），甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。

　　2 方法與結果

　　2.1 色譜條件 色譜柱：十八烷基硅烷鍵合硅膠C18 （5μm，4.6×150mm）；流動相：甲醇-0.05mol/L磷酸二氫鉀溶液-三乙胺（10：90：0.02）（用磷酸調節(jié)pH值至3.5）；流速：1.0ml/min；柱溫：35℃；檢測波長：215nm；進樣量：10μl。

　　2.2 溶液的制備 對照品溶液：取馬來酸氯苯那敏對照品適量，精密稱定，用流動相制成每1ml含0.25mg的溶液；精密量取2ml，置25ml量瓶中，用流動相溶解并稀釋至刻度，搖勻，即得。供試品溶液制備：取本品10粒，精密稱定，研細，精密稱取適量（約相當于對乙酰氨基酚75mg）置25ml量瓶中，用流動相充分溶解并稀釋至刻度，搖勻，濾過，取濾液，即得。

　　2.3 系統(tǒng)適用性試驗 去除馬來酸氯苯那敏，按處方中比例和制備工藝方法制成陰性對照液，分別取對照溶液、供試品溶液、陰性對照液注入液相色譜儀，記錄色譜圖。結果陰性對照液在對照溶液相應位置無干擾峰，因此說明選定的條件測定無干擾，具有較強的專屬性。

　　2.4 線性范圍的考察 精密量取馬來酸氯苯那敏對照品貯備液0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0ml，分別置25ml容量瓶中，加流動相稀釋至刻度，搖勻，分別精密量取10μl注入液相色譜儀中�；貧w方程為：Y=11.2X+0.0349 r=0.9999（n=6）。表明進樣量為0.050μg～0.50μg范圍內呈良好的線性關系。

　　2.5 精密度試驗 取中間濃度樣品，連續(xù)進樣6次，RSD為0.6%（n=5），表明精密度良好。

　　2.6 穩(wěn)定性試驗 取含量測定項制備供試品溶液，室溫，密閉放置，于0、2、4、8、12、24h，分別進樣10μl測定吸收峰面積，計算RSD=0.5%（n=6）。

　　2.7 重現(xiàn)性試驗 分別取同一批號氨咖黃敏膠囊（20100301）5份，按含量測定項下方法，測定馬來酸氯苯那敏含量，并計算樣品的RSD值=0.4%（n=5）。

　　2.8 回收率試驗 精密稱取已知含量的樣品（含量為100.0%）5份，置25ml量瓶中，精密加入對照品儲備液（0.4976mg/ml的溶液）1ml，按樣品溶液制備方法制備，依法測定，計算回收率。

護理畢業(yè)論文12

　　管理評分患者在接受治療期間會因一些潛在因素影響而出現(xiàn)出現(xiàn)傷殘的可能，此即為護理風險[1]。護理風險的出現(xiàn)不僅會對患者身心健康造成一定影響，同時也會使患者與醫(yī)護人員之間的關系僵化，不利于后續(xù)的治療[2]。而護理風險存在于治療的各個方面，其復雜性以及不確定性將會導致護理人員出現(xiàn)過重的心理壓力和精神壓力，使其工作效率有所下降，患者亦會因此而衍生出不滿情緒，繼而影響到治療的有效性[3]。為確�；颊咧委熞缽男裕�同時保證療效，醫(yī)務人員必須要將尋找出有效的手術室管理制度，以提高護理質量[4]。有研究指出[5]，借助于護理標識管理能夠顯著降低護理風險的發(fā)生率，從而使患者預后有所改善。我院在手術室實施護理標識管理，此次研究特對比標識前及標識后手術室管理效果，以探析護理標識管理應用價值�，F(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年6月～20xx年7月收治的手術患者1240例作為研究對象，均為常規(guī)管理，選取我院20xx年6月～20xx年12月共完成手術617例列為對照組，其中存在血液傳染患者21例，合并感染者32例。選取20xx年1月到20xx年7月我院收治的手術室患者623例，列為觀察組，其中存在血液傳染類疾病者23例，合并感染者35例。此兩組一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組為常規(guī)手術室管理，觀察組則為護理標識管理，具體如下[6]。

　　1.2.1護理標識分類

　　比較常用的護理標識主要包括腕帶、卡片、標簽等，依照內容可將其分為患者、環(huán)境以及警示三類。

　　患者：本院患者所用護理標識主要以腕帶為主，在腕帶上一般會登記有患者所屬科室、床號、姓名、性別、年齡、血型、過敏史、診斷以及手術名稱等，在患者進入手術室之前，由其責任護士為其帶上，并在進入手術室、開始手術治療前對由主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及相關護理人員對患者信息予以核實，待確定無誤后方可進行手術。手術患者需要建立多根輸液通道，因此為了能夠便于對輸液通道進行管理，可在輸液滴壺上用水性筆標識“外周靜脈”或“中心靜脈”等，以免混淆，并在輸入液體袋(瓶)上標明所輸液體總瓶數(shù)。在為患者成功穿刺之后，護理人員應立即做好標識，以便于后期識別，從而降低差錯發(fā)生風險，提高工作效率。在為患者留置各種導管時，將記錄有導管名稱及日期的紅色標簽貼在距管道末端5cm處。手術醫(yī)生按要求進行手術部位標識，避免做錯手術部位，保障手術安全。

　　環(huán)境：由于手術治療對手術室的環(huán)境要求較高，因此對于手術室的不同區(qū)域予以標識，如限制區(qū)、非限制區(qū)等。各個手術間及附屬間做好標識，如第一手術間，藥品間，無菌間等。對藥品架上不同類型的藥品予以分類置放，外用藥、靜脈用藥、消毒劑分開放置，將藥物標簽粘貼于藥品架的下方，標簽清晰，醒目。藥品定位定量存放，方便管理及使用。對于高危藥品，將其固定放置于專門的藥品柜中，并與藥柜外側張貼所放藥物的名稱，同時做好警示標識予以區(qū)分。對于手術所用儀器、器械，分區(qū)域標識管理，定點放置，以方便術前器械準備。無菌包及一次性物品按標識固定位置放置，便于查找及管理。

　　警示：此類標識主要用于不同藥物的配置中。由于手術患者所需藥物較多，而為了確保用藥的準確性，則必須要以不同標簽對其進行區(qū)分。對抽吸到注射器內待用的藥液，用相對應的藥物標簽標識清楚，防范用藥差錯發(fā)生。手術臺上不同藥液作好標識，防止錯用。

　　1.2.2標識制定

　　護理標識制定應遵照患者心理需求，體現(xiàn)人性化的管理模式，標識應簡潔、通俗易懂，字體應統(tǒng)一規(guī)范，標識應放置在醒目的位置。有效的標識可以對護理工作起到警醒作用，減少護理人員的操作失誤，減少不必要的操作環(huán)節(jié)，降低護理人員的`高度緊張感，也避免造成醫(yī)患雙方的誤解和糾紛。

　　1.3指標觀察

　　對護理管理質量進行評分，主要包括手術器械準備完好情況，器械準備所需時間長短、藥品和儀器管理等內容，滿分為100分。以問卷調查的形式對兩組手術室的管理效果進行調查，通過為患者發(fā)放本科自制護理滿意度評分表，對護理情況進行評分對比，滿分為100分，分值在60以下即為不滿意，分值在60～80分之間即為滿意，分值在80分以上即為十分滿意。同時為手術醫(yī)師發(fā)放滿意度調查表，分值評估情況同上�？倽M意度=十分滿意度+滿意度。于手術結束后將護理管理質量、差錯情況以及投訴情況進行統(tǒng)計。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組手術室管理效果對比由本次研究可知，在護理管理質量評分、差錯率以及投訴率上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組手術室護理滿意度對比由本次研究可知，在患者滿意度及醫(yī)生滿意度上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2、表3。

　　3討論

　　手術室作為醫(yī)院醫(yī)療工作的核心區(qū)域，其所涉及環(huán)節(jié)之多、人員流動之大使得其極易出現(xiàn)護理風險，并對患者的臨床療效造成極大影響[7]。目前來講，比較常見的手術護理風險包括以下幾類，分別是墜床、切口感染、灼傷、輸血錯誤、手術器械遺留、藥物錯用、器械準備不足、患者差錯等[8-9]。此類錯誤的出現(xiàn)不僅會使患者身體遭受不必要的損傷，同時也會導致其對醫(yī)院的醫(yī)療能力產生懷疑，進而影響到后期的臨床治療與配合，繼而導致臨床療效無法達到預期要求[10-11]。護理標識的應用能夠幫助醫(yī)務人員減輕工作負擔，做到資源與時間的合理分配，從而降低護理風險的發(fā)生幾率[12]。本次研究特將將標識后護理管理效果與標識前進行對比，以了解其在手術室護理管理中的實際效果。由研究結果可知，在護理管理質量評分、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯率以及投訴率上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示護理標識管理有助于促進護理管理的規(guī)范化，保證醫(yī)療護理工作的準確性以及效率性，同時還能夠提高患者與醫(yī)師對于護理工作的滿意度，減少差錯發(fā)生率以及患者投訴率，使手術室的護理質量得到顯著提升。

　　綜上所述，通過實施護理標識管理，可顯著提高手術室的管理質量，提高各方滿意度，使護理管理工作更加規(guī)范、有序，進而減少出錯率。

護理畢業(yè)論文13

　　【摘要】 目的：探討護理學本科畢業(yè)論文工作“學思模式”的改革成效。方法：采用質性研究，在護理學專業(yè)23級本科118名學生中選擇有代表性的學生21例，通過半結構式深入訪談法收集資料，采用閱讀、分析、反思、分類、提煉5個步驟分析提煉主題。結果：本改革有利于激發(fā)學生科研興趣，提高學生科研創(chuàng)新能力、評判性思維能力和溝通交流能力。結論：本改革在提高學生科研能力、綜合素質和畢業(yè)論文質量等方面取得較好效果。

　　【關鍵詞】 學思模式;護理學本科;畢業(yè)論文工作

　　“學而不思則罔，思而不學則殆”是《論語·為政》中孔子關于“學”與“思”關系的名言�？鬃犹岢�君子有九思：“視思明，聽思聰，色思溫，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思問，忿思難，見得思義”，主張學思并重。畢業(yè)論文是護理學本科教學計劃的最后一個重要環(huán)節(jié)，是加強學生理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生評判性思維和創(chuàng)造性思維能力、養(yǎng)成嚴謹和求真務實的學習態(tài)度、提高解決問題和獨立工作的能力、體驗科研和培養(yǎng)科研能力的有效途徑。將孔子的“學思并重”思想應用于護理學本科畢業(yè)論文工作中具有現(xiàn)實的意義。

　　1 教學改革方法

　　本研究以中國傳統(tǒng)教育思想為切入點，引入孔子“學思并重”的教育思想，對我校護理學專業(yè)本科學生畢業(yè)論文工作進行深入研究。

　　1.1 全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作

　　實行院系合作導師制，即臨床和校本部教師共同指導畢業(yè)論文工作。學校定期派老師到臨床配合臨床導師對學生進行指導、督促，對開題報告、中期檢查、論文評審和論文答辯等關鍵環(huán)節(jié)加強質量控制，優(yōu)化各個重要環(huán)節(jié)，并對其論文質量及學習效果進行評價。

　　1.2 優(yōu)化教學實踐環(huán)節(jié)

　　見習環(huán)節(jié)：階段式見習，從第一學年到第三學年每學年安排1次見習，課內與課外、校內與校外、集中與分散相結合，讓學生早接觸、早了解、早融入臨床，為畢業(yè)論文選題做好準備工作。教學環(huán)節(jié)：在第3學年開設《護理科研》(含統(tǒng)計學)，課程結束即安排第3次見習(要求帶著選題任務到臨床)，為畢業(yè)論文工作做好理論與實踐準備。畢業(yè)實習環(huán)節(jié)：兩段式畢業(yè)實習模式，第1階段完成主要科室和社區(qū)護理實習，第2階段根據(jù)個人興趣自主選擇1-2個科室實習，使學生可以利用第2階段進一步深入研究和完成畢業(yè)論文。由此，學生完成從“學”到“思”，進而升華到“學思并重”，提高學生的綜合素質和創(chuàng)新能力。

　　2 對象與方法

　　2.1 研究對象

　　采用目的抽樣的方法在護理學專業(yè)23級本科118名學生中選擇有代表性的學生。要求：抽樣覆蓋各實習點(我系實習點共16所醫(yī)院，5個社區(qū)服務站，其中省級三甲醫(yī)院5所)，研究對象均能用語言充分表達自己內心感受并同意受訪，研究樣本量以受訪者的資料重復出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為飽和標準。最終確定訪談對象21人，按照實習綜合成績優(yōu)秀7名，中等7名，較差7名。

　　2.2 研究方法

　　采用質性研究方法[1]。研究中進行半結構式深入訪談，探討我系“學思模式”護理學本科畢業(yè)論文工作改革的利弊。訪談前，向受訪者說明研究目的，并討論選擇適當?shù)脑L談時間和地點;訪談時，取得受訪者同意后進行錄音。訪談者均進行過提問、傾聽和回應技巧的訓練。訪談以有重點的談話形式進行。每次訪談分別以“你對本科生做畢業(yè)論文有什么看法?”或“你在做畢業(yè)論文過程中學到了什么?遇到什么困難?”等開放式提問作為開始，對學生提問。每例個案訪談4～6 min，全程用錄音筆錄音，并記錄受訪者的表情、情緒等變化。訪談時錄音可以確保研究者掌握所有重要細節(jié)并且防止“偏見”。訪談結束后及時將錄音資料轉化為文字。資料分析時，研究者反復聆聽錄音，對照并閱讀每一份訪談記錄，析取有重要意義的陳述，對反復出現(xiàn)的觀點進行編碼、匯集，寫出備忘錄;最后歸納提煉主題。以歸納的方式進行內容分析，當不能歸納出新類別時，即資料達到飽和。

　　3 結果

　　通過訪談，學生對本研究所做的改革表示認同，其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　3.1 有利于提高學生科研創(chuàng)新能力

　　撰寫畢業(yè)論文可以提高學生的科研能力，但存在選題困難，畢業(yè)論文質量不高等問題[2-3]。本研究顯示我系所做的改革有利于提高學生科研創(chuàng)新能力和畢業(yè)論文質量。個案4“我覺得還是有自選科室比較好，因為我們論文進行主要是在后半階段，而后半階段我們時間會相對比較充裕，有利于我們做畢業(yè)論文”。個案6“學校在我們大一、大二、大三學年都有安排我們見習，每次見習前老師都有布置思考題和作業(yè)，這樣給了我們一些適應時間，讓我們不斷接觸和思考，特別是第三次見習前，我們剛學過《護理科研》，然后帶著要寫畢業(yè)論文的想法到臨床，回來再到圖書館查資料，畢業(yè)實習時感覺比其他院校學生進入研究狀態(tài)更快”。個案11“學校老師定期到我們實習醫(yī)院來，給了我們很大的情感和心理上的支持，我們感覺學校還是很關心我們的，我們得表現(xiàn)得更好一些�！�…像數(shù)據(jù)統(tǒng)計知識，一般臨床指導老師欠缺，學校老師來了我們問起來很方便，打電話經常講不清楚，也就不愛打了……，我們也會時時想畢業(yè)論文的事，而不會因為考試、就業(yè)等因素應付了事”。

　　3.2 有利于提高學生評判性思維能力[4]

　　評判性思維自2世紀8年代被引入護理領域后日益受到重視，被認為是護理人員必須具備的能力之一[5]。我系教師繼承傳統(tǒng)教育思想精髓，在教學各環(huán)節(jié)注意培養(yǎng)學生的思考習慣，特別通過畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，使學生真正學會思考和反思，提高學生評判性思維能力。個案7“論文的寫作放在實習的后半段，對于與病人的溝通、交流方面的經驗，我們已經比較豐富，我們學會了站在病人的角度思考病人需要什么”。個案2“以前認為書本上的東西肯定是對的，聽老師科研講座和指導后再查資料，發(fā)現(xiàn)有一些東西是不同，覺得很有意思”。個案2“我認為重點不在于結果，而是在于做的過程。你可以了解到要做一篇論文，你要通過哪些步驟來實現(xiàn)它，遇到困難怎么去解決它”。

　　3.3 有利于增加學生科研興趣

　　我系在21級和22級本科學生中試行畢業(yè)論文工作中發(fā)現(xiàn)：學生對在校期間從事科研活動興趣較高，但真正做畢業(yè)論文時卻積極性不高，這與范氏[3]的研究結果一致。故本次改革加強教師在畢業(yè)論文工作中對學生的指導，科學、人性化管理，合理安排畢業(yè)實習時間，增加了學生科研興趣。學生個案1“我可以根據(jù)自己的需要和興趣選擇科室，因為寫論文要是沒有自己的興趣在內的話會很累的”。個案1“畢業(yè)論文有一個中心，我們可以選擇自己感興趣的課題，針對中心我們可以去調查，比如去網上查查資料，翻翻書本之類的。我們有自己的想法，帶著自己的想法、觀點去看書，挺有益的”。個案18“我們比其他學校更規(guī)范、系統(tǒng)，有開題，有中期檢查，有答辯，都是學校老師和臨床老師一起，學校老師也經常來醫(yī)院和我們交流……，感覺很正規(guī)，寫出的文章更像論文。……看自己寫出的.論文蠻自豪的”。

　　3.4 有利于提高學生的溝通交流能力

　　因為畢業(yè)論文工作要求每位學生畢業(yè)前必須完成，而完成畢業(yè)論文必須依托醫(yī)院和社區(qū)、依靠老師的指導、病人的配合，同學間的互助，迫使平時不愛與人交往的學生鼓起勇氣溝通交流，有一定溝通能力的學生認真思考如何溝通獲得別人的幫助，從而提高學生的溝通交流能力。個案11“從學校到醫(yī)院這個大環(huán)境，與人溝通交流是很大的一塊，……，因為要做畢業(yè)論文，我們得學會怎么和老師溝通，怎樣做才能得到病人的肯定和認可，接受我們的意見，配合我們，更有利于我們的工作”。個案15“學校老師經常下臨床，我們可與老師進一步溝通。同時，與臨床老師、病人溝通存在問題也能跟學校老師說，讓老師幫助我們，提高了我們的溝通能力”。

　　4 討論

　　我校從21級護理學專業(yè)本科學生開始畢業(yè)論文工作，經過21級和22級2個年級學生試行，在廣泛征求學生、臨床和學校老師的意見基礎上，在23級護理學專業(yè)本科實施改革：加入中國傳統(tǒng)教育思想理念，改臨床一對一導師制為院系合作導師制，改單純醫(yī)院控制畢業(yè)論文工作為學校全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作，改集中見習為階段式見習，畢業(yè)實習改單純科室輪轉為兩段式畢業(yè)實習模式，在整個過程中注重培養(yǎng)學生“學思并重”。通過研究顯示本改革在培養(yǎng)學生科研創(chuàng)新能力、綜合素質和提高畢業(yè)論文質量等方面取得較好效果。但由于人力和財力所限，僅福州各實習點可以派老師1個月下臨床1次指導學生，其它地、市實習點只能1個學期去1次，監(jiān)控不能完全到位。一些實習點臨床論文指導老師存在指導畢業(yè)論文困難，學校需開辦論文指導學習班幫助臨床老師盡快提高。

　　【參考文獻】

　　[1] 肖順貞.護理研究[M]. 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社， 26:26-28.

　　[2] 段明娟，鐘玉杰.護理本科畢業(yè)生對畢業(yè)論文提升科研能力認同情況調查分析[J].現(xiàn)代護理， 27， 13(25)：2355-2356.

　　[3] 范紅斌，鄧超，李英，等.護理本科畢業(yè)生科研態(tài)度調查. [J]中國醫(yī)學理論與實踐， 27， 17(3)：266-267.

　　[4] 彭美慈，汪國成，陳基樂，等.評判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志， 24， 39(9)：644-647.

　　[5] 許虹，彭美慈，汪國成，等.護理本科生評判性思維能力特征及相關因素分析[J].中華護理雜志， 26， 41(2)：155-157.

護理畢業(yè)論文14

　　【摘要】 目的 探討高血壓患者的中醫(yī)護理措施。方法 總結120例患者的護理 經驗。結果 經精心治療及護理，治療效果滿意，患者均康復出院。結論 精心的護理指導是患者康復的關鍵。

　　【關鍵詞】

　　高血壓;中醫(yī)護理; 措施

　　高血壓病是一種常見的以動脈血壓升高為主的疾病，若失治誤治或護理不當,可導致心、腦、腎等器官的損傷。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇,病因 病機多為精神緊張,思慮過度,七情五志過極;或勞累過度,嗜食肥甘,飲酒過度,導致機體陰陽失去平衡,氣血經脈運行失常,或氣郁化火,或血瘀阻絡,或氣機 失調、痰濕上蒙清竅。根據(jù)患者的不同 臨床表現(xiàn)和癥候分類實施辨證護理,可有助于提高高血壓病的預后，現(xiàn)將護理 體會總結如下。

　　1 臨床資料

　　本組為我院20xx年1月至20xx年12月收治的120例患者，經精心治療及護理，治療效果滿意，患者均康復出院。

　　2 護理

　　2.1 健康 教育 入院時護理人員首先給患者介紹有關高血壓病的知識,如飲食方式、運動方式、生活方式及用藥常識;出院后,囑患者合理安排生活,注意勞逸結合,定期檢查血 壓,尤其對有家族史的患者更應注意定期檢查,要堅持長期服藥。調整藥物劑量或更換藥物時,一定要在醫(yī)生的指導下進行,不能擅自停藥或換藥。

　　2.2 心理護理 護理人員要對病多加關心體貼給予心理疏導,根據(jù)患者不同情況給予個體化的護理并正確的引導;經常與患者溝通,進行 語言及非語言的情感交流,允許患者發(fā)泄心 中的不滿,鼓勵患者說出引起焦慮及煩躁的原因,護理人員應理解并尊重患者，講明疾病的發(fā)生 發(fā)展規(guī)律，疏導患者的心理應激,調整心態(tài),消除焦慮和易怒的不良 情緒,幫助患者建立健康行為模式,使其正確對待疾病,增強治療信心。每天可以播放一些患者喜歡的音樂，轉移其注意力,改善患者的焦慮情緒,達到降壓的效 果;根據(jù)患者的愛好及 文化素養(yǎng),培養(yǎng)患者的興趣，使患者產生愉快的心理體驗,培養(yǎng)對生活的熱愛,消除對疾病的顧慮。

　　2.3 一般護理 護理人員應保持室內空氣清新、 環(huán)境安靜、干凈整潔;床單保持清潔舒適，室內光線柔和;室溫18~20℃;濕度在50%~60%的環(huán)境下生活;醫(yī)護人員面對 患者要做到文明禮貌,服務熱情又周到,使患者時時感到溫暖舒適;在治療期間患者因氣血虧虛,髓海不充而活動無耐力，心脾兩虛而疲乏無力,肝陽上亢而頭痛、 頭暈，患者需臥床休息,閉目養(yǎng)神,避免大幅度改變體位及下蹲,下床及入廁時需要人陪扶,忌久蹲;沐浴時水溫不宜過高,時間不宜過長,以防止發(fā)生意外;觀察 患者頭痛和頭暈的發(fā)作時間、程度、性質,伴隨癥狀及血壓、脈搏的變化并做好記錄,并陪送患者做各種檢查;協(xié)助患者做好生活護理,按時送水送藥到床旁;待患 者的血壓平穩(wěn)癥狀減輕后鼓勵其下床活動,與其協(xié)商制定活動 計劃,指導患者進行緩慢的'活動并逐漸增加活動量,進行重復性的肢體循環(huán)運動,保持肌張力;活動場 所光線要充足,無障礙物,地面無水漬,防滑;患者如活動時發(fā)生頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏增快等癥狀應立即停止活動,臥床休息。

　　2.4 飲食護理 中 醫(yī)學認為嗜酒肥甘可致脾胃積熱,灼傷脾腎陰;并可損傷脾胃,痰濁內阻,清陽不升,還可誘發(fā)高血壓病;護理人員應指導患者飲食清淡：低鹽,每天的食鹽量最 大不超過6 g;飲食應低脂,忌食油膩甜黏、辛辣和煙酒等刺激性食物;少食含膽固高的食物，如動物內臟及蛋黃類食品等;痰濕重者可給苡仁粥,山藥粥以健脾除濕;肝陽偏 亢者,可食用植物油、芹菜、紫菜、黑木耳、山楂、海蜇、馬蘭頭等涼拌菜,常食綠豆湯及薺菜湯等食品;久病不愈及氣血虧虛者可進易消化營養(yǎng)豐富的食物，如豬 肝、瘦肉、魚等血肉有情之品,還可飲用鱉甲湯、芝麻糊、核桃仁、荸薺桃泥等食品;血脂過高患者可以服用三七花泡水代茶;肥胖患者應適當控制食量,不易飲食 過飽。護理人員應指導患者需培養(yǎng)養(yǎng)成良好的排便習慣,保持大便通暢,為防止大便干結難解排便時久蹲或者用力而發(fā)生的腦溢血等并發(fā)癥,患者需多吃新鮮蔬菜、 水果、香蕉等,還可吃蜂蜜水,或給予番瀉葉泡水口服。

　　2.5 康復指導 高血壓病是一種慢性疾病,患者康復需要一個漫長的過程，但由于患者不能長期住院治療。當患者病情穩(wěn)定,并發(fā)癥得到較好的控制后給予出院,但首先要做好血壓 的監(jiān)測,不能以發(fā)生的癥狀來估計血壓水平高低,必須通過測血壓了解血壓的情況,做為調整用藥的依據(jù);高血壓患者遵醫(yī)囑按時按量服用降壓藥,逐步降壓,不可 擅自增加減少用藥量和用藥次數(shù),以免血壓波動過大而導致嚴重的并發(fā)癥,如藥量突然增大可使血壓驟降而產生的心、腦、腎的供血不足;長期高血壓患者可引起腎 功能減退,應定期進行尿常規(guī)及腎功能的檢查;患者如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側肢體麻木無力、口角歪斜、夜尿增多或少尿等,應及時到醫(yī)院就診治療;如發(fā)生突然血 壓升高,伴頭痛、心悸等癥狀時應全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥,癥狀稍緩解后立即到醫(yī)院就診。

　　綜上所述，精心的護理指導是患者康復的關鍵。

　　參 考 文 獻

　　[1] 黃萍.高血壓病的中醫(yī)護理及康復指導，云南中醫(yī)中藥雜志，20xx，27(1)：6768.

　　[2] 王立.高血壓患者的中醫(yī)護理.湖北中醫(yī)雜志，20xx，29(8)：4748.

護理畢業(yè)論文15

　　[摘要] 對36例老年心絞痛患者發(fā)作誘因進行調查分析，并從護理角度提出了6個應注意的問題，強調從積極預防誘發(fā)因素入手，為老年心絞痛患者制定詳細的出院護理計劃。

　　[關鍵詞] 冠心病； 心絞痛； 護理

　　近年來，隨著冠心病發(fā)病率增高，老年冠心病心絞痛的發(fā)生率也在逐年增高，為發(fā)現(xiàn)和減少發(fā)作的誘發(fā)因素，我們對20xx年度在我院住院的36例老年心絞痛患者進行調查，以探索老年心絞痛的誘因及發(fā)生規(guī)律，以便采取必要的防治措施。

　　1一般資料

　　1.1 調查對象

　　本組病例均為老年患者，男30例，女6例，年齡58~72歲，平均63.7歲。無精神病及意識障礙，并排除癌癥等慢性活動性疾病。能用漢語進行交談并愿意參加調查。生活基本穩(wěn)定，突然發(fā)病，其中發(fā)病前未診斷為冠心病4例，發(fā)病前已經確診為冠心病的有32例。全部為油田退休職工。

　　1.2冠心病類型

　　不穩(wěn)定型心絞痛8例，冠心病心衰12例，心律失常11例，陳舊性心肌梗死5例。

　　1.3 家庭支持

　　調查中，90%以上患者都與家人同住，且子女已經長大，日常生活由配偶或子女提供健康幫助的分別占35.7%和59.8%。

　　2 發(fā)作情況調查

　　2.1發(fā)作誘因

　　情緒激動8例（22.2%），排便8例（22.2%），飽餐4例（11.1%），勞累9例（25%），誘因不明7例（19.5%）。

　　2.2前驅癥狀

　　有前驅癥狀24例，其中，表現(xiàn)為憋氣、劇烈心前區(qū)疼痛16例，胃部燒灼感2例，呼吸困難伴有心悸6例。

　　2.3發(fā)病時間

　　主要發(fā)作于早6∶00~晚9∶00，睡眠中發(fā)作3例。

　　2.4發(fā)作時心電圖描記情況

　　在以R波為主的導聯(lián)中，S-T段壓低，T波低平或倒置。

　　3 討論

　　心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄或部分分支閉塞，當心臟負荷突然增加，不能滿足心肌的需血量，心肌在缺血、低氧時活動的`代謝產物刺激心臟內傳入性交感神經末梢而產生心絞痛。老年人在原有冠心病的基礎上，體內任何細微變化均可導致邊緣狀態(tài)的心肌氧供需平衡失調。本組發(fā)病大都在早6∶00~晚9∶00，此段時間，交感神經興奮性增高，加之眾多不利因素的影響，易誘發(fā)明顯心肌缺血導致心絞痛。因此在預測老年心絞痛患者發(fā)病危險時，應以心肌病變范圍及心功能為主要因素，對心肌病變廣泛和心功能差者，應從積極預防誘發(fā)因素入手，減少發(fā)病誘因。

　　3.1加強對患者的心理指導，尤其對心絞痛患者

　　本組患者因情緒激動發(fā)病8例，證明精神因素對心絞痛的發(fā)作有直接關系。焦慮、悲傷、驚恐、過度興奮等不良刺激，使交感神經興奮性增強，兒茶酚胺等血管活性物質釋放，降低室顫閾值，導致室顫發(fā)生。一般認為，患者個體易患素質越高，應激性越強，心理防衛(wèi)機能越差，內環(huán)境穩(wěn)定程度越低和社會支持越少越易發(fā)病。因此護士應根據(jù)患者的不同情況制訂心理康復計劃，以作為他們心臟康復治療的一部分。如可使用生物反饋技術進行松弛訓練，有利于降低外周交感緊張度，擴張外周血管和冠脈，減輕心血管系統(tǒng)的負擔，安定患者的情緒并克服無助感。護士對患者應熱情，仔細解釋各種檢查和治療方法的價值及意義。讓患者傾訴內心的體驗和感受，以減輕其焦慮和抑郁情緒。此外，散步、打太極拳、練習書法、聽音樂等都可以松弛緊張的心理，改善情緒。

　　3.2飽餐及用力排便可使心律加快、心臟負荷增加而加重心肌缺血和耗氧

　　用力排便5~10 min可使冠狀動脈舒張期血流下降，造成致死性心律失常。但由于忽視兩種因素的重要性，使上述原因引發(fā)心絞痛還時有發(fā)生。因為在生活方式中最困難和易受挫折的就是改變飲食習慣，因此為冠心病患者制定出需選擇和避免的某些食物是非常有用的。飲食應攝入低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、豐富維生素、清淡易消化、避免刺激性食物，不飲濃茶、咖啡，并戒煙酒，少食多餐，以減輕心臟負擔，促使盡快恢復。對便秘患者應積極采取非常有用的措施，如食用香蕉、飲用蜂蜜水或應用緩瀉劑等。

　　3.3過度勞累引發(fā)心絞痛、心律失常

　　本組患者中有9例因活動鍛煉及不當勞動誘發(fā)劇烈心絞痛，7例因不同體力勞動引發(fā)心絞痛。由于老年患者均有冠狀動脈病變且有累計多支者，過度勞累可誘發(fā)心肌低氧，并可誘發(fā)心絞痛、心律失常。應指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉和勞動，要以不勞為度。由于心臟病變無法直觀，患者所表現(xiàn)的“無能癥狀”可能往往不易被理解，甚至被人忽視，以致希望患者及其家庭生活方式仍能像以前一樣。因此護士應幫助患者及其家屬認識是由于心臟病而受到限制，患者必須有足夠休息和睡眠，才能保證心臟正常代償。

　　3.4冠心病后心率一直較快的患者應注意提高警覺

　　本組中有2例心率在90~100次/min，其他情況基本穩(wěn)定，沒有心衰的現(xiàn)象。因此本文認為，心率較快患者在進行各種活動之前，應有一個心理平衡階段或準備階段，如活動前吸氧，行動應緩慢等。

　　3.5發(fā)病患者有1/4沒有按正常要求服藥

　　調查中發(fā)現(xiàn)有的患者在家時已經連續(xù)多次出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，口服藥物有所緩解后并沒有到醫(yī)院及時就診，從而導致了心絞痛的發(fā)作。有的患者則根據(jù)自我感覺改變服藥劑量及時間，如果能決定恢復期繼續(xù)應用哪些藥物的話，那么應在住院期間早些告訴患者有關這些藥物的知識，向患者說明藥物的特殊用途并給予文字資料作為指導，重點強調定期服藥，觀察藥物副作用�；颊呋蒯t(yī)院門診或隨訪時可對其服藥方案進行調整，使患者按照治療計劃達到最理想的治療效果。

　　3.6為老年冠心病患者制定詳細的出院計劃

　　本組32名患者在此次發(fā)病前就已確診為冠心病，因此出院計劃的制定有助于患者順利地從醫(yī)院環(huán)境過渡到社會環(huán)境。而計劃的實施必須由患者、家屬、醫(yī)院相互協(xié)作來完成。護士在患者入院同時就應根據(jù)實際情況進行護理診斷。護理診斷反映了護士的判斷能力，因為診斷來源于他從自己親自觀察中收集起來的記錄。這些記錄的來源可以是直接的，也可以是間接的。它可以提供患者從入院到出院后的繼續(xù)護理，并直接對住院期間以及出院后可能發(fā)生的變化有一個正確估計，包括各種搶救措施以及患者出院后恢復期應注意的有關內容及實施方法。各種出院計劃制定和正確實施，會有益于降低心絞痛的發(fā)病率。

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