工作受傷免責(zé)協(xié)議書

時(shí)間：2023-06-17 20:53:40 免責(zé)協(xié)議書我要投稿

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工作受傷免責(zé)協(xié)議書（精選11篇）

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，我們都跟協(xié)議書有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議書后則有法可依，有據(jù)可尋。大家知道協(xié)議書的格式嗎？以下是小編收集整理的工作受傷免責(zé)協(xié)議書（精選11篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

工作受傷免責(zé)協(xié)議書（精選11篇）

　　工作受傷免責(zé)協(xié)議書1

　　甲方：_____________________

　　法定代表人：_______________

　　乙方：_______________，男，_____歲，住_______________

　　乙方于_____年_____月_____日下午__________分左右在甲方辦公室打掃衛(wèi)生，因地板較滑不慎在樓梯間滑倒，導(dǎo)致右脛腓骨骨折，甲方將乙方及時(shí)送至_______________人民醫(yī)院就診，為讓乙方得到更加及時(shí)有效的治療，甲方于_____年_____月_____日將乙方轉(zhuǎn)入專業(yè)的_______________骨科醫(yī)院住院治療，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______________元(大寫：_____________________)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后期治療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣_(tái)______________元(大寫：_____________________元整)。

　　3、本協(xié)議簽訂前甲方已支付_______________元，本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)_________元(大寫：____________________元整)

　　支付賬號(hào)為：____________________

　　開戶行：_____________________

　　戶名：_________________________

　　4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的'__________‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

　　7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　10、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽章：________________

　　乙方簽字：________________

　　見證人：________________

　　____年____月____日

　　工作受傷免責(zé)協(xié)議書2

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。

　　二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)：

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

　　五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方： (簽字)

　　乙方：(簽字)

　　見證人：(簽字)

　　時(shí)間：

　　工作受傷免責(zé)協(xié)議書3

　　甲方：

　　1、___________，___________之子。

　　2、___________，___________之夫。身份證號(hào)碼：___________。

　　3、____________，___________之母。

　　乙方：__有限責(zé)任公司

　　法定代表人：___________，職務(wù)：__。

　　丙方：___________，身份證號(hào)碼：___________。

　　甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決___________死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）

　　二、賠償金額：

　　乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬元；向甲方之____________、____________支付賠償金___________元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

　　三、付款期限：

　　___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬元，支付___________、____________部分賠償金伍萬元；___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部賠償金___________元。

　　三、違約責(zé)任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的'兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

　　四、擔(dān)保條款：

　　丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

　　甲方簽字：___________

　　時(shí)間：

　　乙方簽字蓋章：___________

　　時(shí)間：

　　丙方簽字：___________

　　時(shí)間：

　　工作受傷免責(zé)協(xié)議書4

　　協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱甲方)：

　　協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱乙方)：

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時(shí)，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元整(￥：____元);

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日

　　工作受傷免責(zé)協(xié)議書5

　　甲方：

　　乙方：（受傷者）_______（身份證證件號(hào)碼___）

　　甲、乙雙方達(dá)成一致同意意見。協(xié)議如下：

　　1.甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)，交通費(fèi)以及國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定相關(guān)費(fèi)用，共計(jì)人民幣捌萬元整。

　　2.甲方給予乙方住院期間生活費(fèi)報(bào)銷___元，乙方需按真實(shí)票據(jù)予以報(bào)銷。

　　3.甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)___元。

　　4.因乙方為甲方職工，甲方已為乙方辦理職工工傷保險(xiǎn)，乙方后期需配合甲方辦理保險(xiǎn)結(jié)案相關(guān)手續(xù)和提供相關(guān)資料。

　　5.付款方式，甲方____年____月___日付給乙方___元，剩余款項(xiàng)由乙方班長(zhǎng)（郭烈清）待公司辦完相關(guān)事宜后，一次性付給乙方。

　　6.甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動(dòng)關(guān)系。

　　7.甲、乙雙方簽字后生效，此協(xié)議一式貳份，各執(zhí)一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：____年____月____日

　　工作受傷免責(zé)協(xié)議書6

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　斯有，因尚未能購買工傷保險(xiǎn)，基于該員工個(gè)人意愿，與我司達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、工作時(shí)間內(nèi)在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

　　2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

　　3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購買保險(xiǎn)，本協(xié)議將自動(dòng)失效。

　　4、本協(xié)議解釋權(quán)歸____________公司所有。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

　　工作受傷免責(zé)協(xié)議書7

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　是我公司臨時(shí)雇用外包建筑隊(duì)，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商就乙方工人工傷及工作中突發(fā)疾病等達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、工作時(shí)間內(nèi)在公司及周邊若發(fā)生意外事故或突發(fā)疾病導(dǎo)致傷殘或死亡，概與甲方無關(guān)，由乙方建筑隊(duì)負(fù)責(zé)人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

　　2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故導(dǎo)致傷殘或死亡，概與甲方無關(guān)，由乙方建筑隊(duì)負(fù)責(zé)人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

　　3、在甲方雇用乙方建筑隊(duì)施工期間由甲方免費(fèi)提供給乙方住處（水、電費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)），房屋內(nèi)水、電不得私自改動(dòng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予罰款處理，并由此導(dǎo)致的人員傷亡及火災(zāi)等嚴(yán)重后果由乙方建筑隊(duì)負(fù)責(zé)人承擔(dān)一切法律責(zé)任及后果。

　　4、本協(xié)議自簽訂日起生效，范圍覆蓋乙方所有工人，有效期至雇傭關(guān)系結(jié)束后自動(dòng)失效。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

　　工作受傷免責(zé)協(xié)議書8

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　姓名因年齡限制，尚未能購買社保、工傷保險(xiǎn)，基于該員工個(gè)人意愿。甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，一致同意簽訂本合同，共同遵守。

　　第一條工作內(nèi)容

　　1、乙方同意在被聘用期間，根據(jù)甲方工作需要，在公司家政部從事______________工作。

　　2、乙方應(yīng)按照甲方的要求，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)完成工作。

　　第二條協(xié)議期限

　　本協(xié)議有效期自_______年___月__日起，至____年__月__日止，本協(xié)議期限為______年。

　　第三條勞動(dòng)時(shí)間

　　1、乙方在被聘用期間執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制。

　　2、乙方必須盡職盡責(zé)完成甲方規(guī)定的勞動(dòng)內(nèi)容，并達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、乙方不能以甲方的名義開展任何與完成約定的工作任務(wù)無關(guān)的業(yè)務(wù)、活動(dòng)或者從事違法犯罪活動(dòng)，否則一切后果乙方自己負(fù)責(zé)，同時(shí)甲方保留追究其法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任的權(quán)利。

　　第四條勞動(dòng)紀(jì)律

　　1、乙方在聘用期間，應(yīng)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度及勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格遵守公司工作規(guī)范，愛護(hù)甲方的.財(cái)產(chǎn)，遵守職業(yè)道德。

　　2、乙方違反勞動(dòng)紀(jì)律及各項(xiàng)規(guī)章制度的，甲方可視情節(jié)輕重，給予調(diào)職、降薪或提前解除本合同。

　　第五條勞動(dòng)報(bào)酬

　　1、甲方將在每月15日前以人民幣形式向乙方支付上月的勞動(dòng)報(bào)酬。

　　2、甲方不承擔(dān)乙方任何勞保福利待遇，并且不負(fù)責(zé)承擔(dān)乙方的.任何醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　第六條保密義務(wù)

　　協(xié)議期內(nèi)以及協(xié)議終止后，乙方必須為甲方之一切商業(yè)信息保守秘密，不得以任何方式向甲方以外的第三方泄漏、給予或轉(zhuǎn)讓。

　　如果乙方違反上述義務(wù)，給甲方造成任何損失，乙方自愿承擔(dān)最終的賠償責(zé)任。

　　第七條合同的終止

　　以下情形發(fā)生時(shí)，本合同可以終止：

　　1、合同期限屆滿；

　　2、在合同有效期內(nèi)，乙方如不能達(dá)到甲方的工作要求，甲方將給予警告；如果在一次警告后仍然不能達(dá)到甲方的工作要求的，甲方提前7日告知乙方，本合同即可提前終止。

　　3、乙方在本合同有效期間，被依法追究刑事責(zé)任，甲方可以單方終止合同。

　　第八條免責(zé)

　　1、工作時(shí)間內(nèi)在作業(yè)場(chǎng)地及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關(guān)，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

　　2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關(guān)，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

　　工作受傷免責(zé)協(xié)議書9

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　我司以為____________購買人生意外保險(xiǎn)，

　　與我司達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、工作時(shí)間內(nèi)在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

　　2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

　　3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購買保險(xiǎn)，本協(xié)議將自動(dòng)失效。

　　4、本協(xié)議解釋權(quán)歸____________公司所有。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________

　　工作受傷免責(zé)協(xié)議書10

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　斯有工程項(xiàng)目部員工________，因在池墻上挑灰過程中發(fā)生側(cè)滑，從池墻上單腳直接落地（約1。5米高），左腿腳底局部氣血瘀滯，導(dǎo)致局部經(jīng)絡(luò)不通引起行走不便，不能正常參與施工作業(yè)，基于該員工個(gè)人意愿，與我項(xiàng)目部達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、含乙方醫(yī)療費(fèi)、理療費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等一切因傷產(chǎn)生的費(fèi)用，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果，不得因該事再與甲方發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛。

　　2、乙方在療傷期間若發(fā)生任何人身意外或事故，概與項(xiàng)目部無關(guān)，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

　　3、雙方簽字有效；乙方傷愈后，本協(xié)議將自動(dòng)失效。

　　4、本協(xié)議解釋權(quán)歸日泉農(nóng)牧有限公司糞污處理沼液池工程項(xiàng)目部所有。

　　甲方：____________乙方：____________

　　日期：____________日期：____________