交通事故賠償協(xié)議書范本
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中,越來越多地方需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編整理的交通事故賠償協(xié)議書范本,僅供參考,歡迎大家閱讀。
交通事故賠償協(xié)議書范本1
(一)首部
1.標(biāo)題
文書頂端標(biāo)出“道路交通事故損害賠償調(diào)解書”字樣。
2.事故時(shí)間
寫明事故發(fā)生于xxxx年xx月xx日x時(shí)x分。
3.事故地點(diǎn)
即事故發(fā)生地的所在處所。如“xx省xx縣陽二線17km+4735m!
4.雙方當(dāng)事人身份事項(xiàng)
按順序分別列出雙方當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。身份事項(xiàng)應(yīng)按格式中的項(xiàng)目要求逐一填寫,力求準(zhǔn)確、完整、明了。
(二)正文
寫明以下三方面內(nèi)容:
1.簡(jiǎn)述事故經(jīng)過及損失情況
即用扼要的文字?jǐn)⑹龀龊文旰卧潞稳赵诤蔚匾蚝卧虬l(fā)生了何交通事故,造成了何后果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財(cái)物毀壞損失等),其作用是為底下的責(zé)任認(rèn)定提供事實(shí)依據(jù)。
2.責(zé)任認(rèn)定
主要寫明責(zé)任的認(rèn)定情況,即分析負(fù)有責(zé)任的人因?yàn)槭裁丛,造成什么交通事故后果,?yīng)負(fù)什么責(zé)任(全部責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、共同責(zé)任),這部分文字的來源應(yīng)主要取材于責(zé)任認(rèn)定書中的責(zé)任認(rèn)定其內(nèi)容。
3.協(xié)議內(nèi)容
繼責(zé)任認(rèn)定之后,首先寫明如下一段文字:“經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達(dá)成如下協(xié)議:”
(1)確定損害賠償?shù)捻?xiàng)目和數(shù)額。寫明由肇事方(事故責(zé)任方)付給受損害方何種項(xiàng)目費(fèi)用(如經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)等)人民幣(或外幣)xx元。該項(xiàng)目的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求。既可合并寫,也可分項(xiàng)獨(dú)立依次表述,如何寫應(yīng)視情況而定。
(2)賠償費(fèi)給付方式和結(jié)案日期。這項(xiàng)應(yīng)寫明上述給付的數(shù)額是一次給付還是分期給付,如一次性給付應(yīng)寫明給付的期限;如分期給付應(yīng)寫明第一次給付的數(shù)額及期限,第二次給付的數(shù)額及期限,以利于按時(shí)履行。最后寫明結(jié)案日期,“本協(xié)議于xxxx年xx月xx日在x處簽字生效,雙方共同遵守,不得違反,就此結(jié)案!
(三)尾部
由各方當(dāng)事人簽字,如系單位應(yīng)加蓋公章,并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名,加蓋單位公章,注明制作的.年月日。
注意事項(xiàng)
事故經(jīng)過的敘述要簡(jiǎn)要明了,線索清晰,事故的后果要書寫明確,對(duì)人員的死、傷、財(cái)產(chǎn)的損毀表述要客觀、準(zhǔn)確。
事故責(zé)任認(rèn)定要科學(xué)、合理,認(rèn)定的依據(jù)與認(rèn)定責(zé)任要因果相關(guān),互為關(guān)聯(lián),嚴(yán)密無間,順理成章。
協(xié)議內(nèi)容要條理清晰,易于履行;款額用漢字大寫數(shù)碼,償付款額涉及兩個(gè)以上項(xiàng)目的要寫明合計(jì)數(shù)額。用語貴在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。
調(diào)解中,如調(diào)解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規(guī)定的賠償項(xiàng)目和要求,則不予調(diào)解。上述賠償項(xiàng)目應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定,并一次結(jié)算費(fèi)用;賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)則應(yīng)根據(jù)我國(guó)的法律規(guī)定和當(dāng)事人的事故責(zé)任情況,確定承擔(dān)損害后果費(fèi)用的全部或一定比例。協(xié)議事項(xiàng)必須逐項(xiàng)分條具體敘述,數(shù)額要大寫。
道路交通事故損害賠償調(diào)解書由各方當(dāng)事人(或代理人)、辦案人簽名,加蓋公安機(jī)關(guān)印章后即行生效。調(diào)解書一式數(shù)份,一份存入事故案卷,另幾份分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員。
[范本]
甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話:_________
乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話:_________
________ 年________ 月________ 日________ 點(diǎn),甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心醫(yī)院治療,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意 支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______ 元(大寫:________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________ 年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
________ 年________ 月________ 日
交通事故賠償協(xié)議書范本2
甲方(肇事方):____________住址:____________________身份證號(hào)碼:________________
乙方(受害方):____________住址:____________________身份證號(hào)碼:________________
因甲方與乙方發(fā)生交通事故,現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,以資共同信守執(zhí)行。
1、發(fā)生事故后,甲方已支付喪葬費(fèi)_____萬元,乙方皆已收悉,乙方對(duì)此沒有異議。
2、經(jīng)協(xié)商,現(xiàn)甲方再一次性支付乙方_____萬元賠償費(fèi)及肇事車輛變賣所得價(jià)款,乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項(xiàng)。
3、甲方支付上述款項(xiàng)乙方應(yīng)出具收據(jù)。
4、乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。
5、乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時(shí),乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內(nèi)容相違背的.其他書面的材料或是言辭。
6、甲方支付上述賠償費(fèi)后,甲方車輛所投保的保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額,由雙方一起追討。
7、如一方違約,違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費(fèi)的兩倍。
8、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商確定。
9、如履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,通過本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
10、本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
交通事故賠償協(xié)議書范本3
甲方:XXX,男,XX鎮(zhèn)XX村人。
乙方:XXX,女,XX鎮(zhèn)XX村人。
20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)XXXX元,誤工費(fèi)XX元,鑲牙費(fèi)XX元,復(fù)查費(fèi)XX元,合計(jì)XXXXX元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
2XXX年X月XX日
交通事故賠償協(xié)議書范本4
交通事故協(xié)議書
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號(hào)碼為__________在______________路段向__________行使,與乙方___________發(fā)生接觸。
2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等共計(jì)_______元(大寫:_____________________);后續(xù)治療費(fèi)________元(大寫:________
____________)。
3、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
4、乙方需積極配合甲方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,及時(shí)提供甲方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責(zé)任即算完畢,乙方不得再以任何理由對(duì)甲方提出增加賠付及其它要求。
6、本交通事故協(xié)議書范文一式三份,協(xié)議甲方乙方各一份,______________交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方:乙方:
日期 : 日期:
交通事故賠償協(xié)議書范本5
甲方:
乙方:
甲、乙雙方就XX年XX月XX日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達(dá)成以下交通事故雙方協(xié)議書:
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的`上述人身損害賠償費(fèi)用后,不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解,請(qǐng)求人民法院對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰,對(duì)可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行,甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯(lián)系電話。
七、本交通事故雙方協(xié)議書自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當(dāng)事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。
甲方:乙方:
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
交通事故賠償協(xié)議書范本6
甲 方 :
乙 方 :
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
20xx年 2月 26日9時(shí)許,甲方駕駛豫AF- 大眾桑塔納轎車,由西向東行至 段,即將停車時(shí),由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后,甲方通過120 把乙方送到平頂山152醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療、生活等費(fèi)用28000圓,由此事故負(fù)主要責(zé)任的甲方全部承擔(dān),F(xiàn)在乙方主動(dòng)出院,關(guān)于以后事項(xiàng)甲乙雙方自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,雙方須謹(jǐn)遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊(duì)和 同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的`真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲方一次性賠償乙方后期手術(shù)費(fèi)、臨產(chǎn)費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等壹萬元整人民幣。
三、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
簽約時(shí)間:
交通事故賠償協(xié)議書范本7
甲方:姓名____,籍貫____,身份證號(hào):____,聯(lián)系方式:____。
乙方:姓名____,籍貫____,身份證號(hào):____,聯(lián)系方式:____。
20xx年xx月xx日x時(shí)x分許,xxx與xxx在xxx地點(diǎn)xxx發(fā)生交通事故,導(dǎo)致xxx受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過詳見第xxxxx號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書)
以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_____元。
二、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的`人身損害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日
交通事故賠償協(xié)議書范本8
甲 方:______________,男,_________歲,__________________村人。
乙 方:______________,男,_________歲,__________________學(xué)校,學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)______村)。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:_____
_____年_____月_____日 _____時(shí)_____分,甲方_____駕駛______拖拉機(jī)與乙方_____的`___兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北 00M路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方秦______受傷,摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊(duì)郯城大隊(duì)第_____號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:_____雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:_____
一、 甲方___自愿賠償給乙方秦______各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。
二、 第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、 本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、 本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、 本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:_____
甲方:_____
_____年_____月_____日
乙方:_____
_____年_____月_____日
交通事故賠償協(xié)議書范本9
甲方: ,男, 漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號(hào) 駕駛證號(hào) ,系“云 號(hào)面包車駕駛員。
乙方: ,女, 漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號(hào) 駕駛證號(hào) ,系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的'相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)XXXX元、誤工費(fèi)XXX元、護(hù)理費(fèi)XXXX元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)XXX元、復(fù)查費(fèi)XX元等費(fèi)用,合計(jì)XXXXX元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日聞言審聽,筆動(dòng)冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭(zhēng);高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!
交通事故賠償協(xié)議書范本10
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞,致XXX受傷。XXX受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,XXX已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的.車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):__________乙方:__________
_____年_____月_____日_____年_____月____日
在場(chǎng)人簽字:__________
交通事故賠償協(xié)議書范本11
甲方:
乙方:(以上均寫明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)
年 月 日 時(shí) 分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至****市xx區(qū)xx與xx國(guó)道交叉口西***公里處時(shí),車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成**xx搶救無效死亡。現(xiàn)XX(甲方)與XX(乙方)的***名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)****萬元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的`哥哥XX)。
二、甲方將上述****萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
交通事故賠償協(xié)議書范本12
年 月 日 時(shí) 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方 受傷,車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù) 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的. 元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方: 乙方:
**年**月**日 **年**月**日
交通事故賠償協(xié)議書范本13
甲方:______,身份證號(hào):______,住址:______
乙方:______,身份證號(hào):______,住址:______
事故經(jīng)過:______
現(xiàn)______、______雙方經(jīng)過充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的`醫(yī)療費(fèi)外(以醫(yī)院出具的收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)),另行賠付乙方人民幣_(tái)_____元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日林某需一次性將______元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協(xié)議簽訂后,甲方與乙方之間再無其他任何糾紛,乙方及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向甲方主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件:
。1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
。2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)______張,金額為______元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:______乙方:______
______年______月______日______年______月______日
交通事故賠償協(xié)議書范本14
甲方(受害人):____________身份證號(hào):____________
甲方委托代理人:____________身份證號(hào):____________
乙方(駕駛?cè)耍篲___________身份證號(hào):____________
乙方委托代理人:____________身份證號(hào):____________
年月日時(shí)分,乙方駕駛號(hào)車在縣街上倒車時(shí),撞傷行人。事故發(fā)生后,乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國(guó)家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費(fèi)用。
二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費(fèi)肆仟元(4000元)。
三、甲方自行承擔(dān)月日下午出院后身體及胎兒異常責(zé)任。
四、本協(xié)議簽字時(shí),乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時(shí)完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時(shí)起與本案無任何關(guān)系。
五、雙方均認(rèn)可以上賠償事項(xiàng),甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,復(fù)印件留存交警部門卷宗備查。
甲方簽字(手。篲___________ 乙方簽字(手。篲___________
甲方委托代理人簽字(手。篲___________ 乙方委托代理人簽字(手。篲___________
甲方住址:____________ 乙方住址:____________
聯(lián)系電話:____________ 聯(lián)系電話:____________
______年______月______日 ______年______月______日
交通事故賠償協(xié)議書范本15
甲方:___,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱甲方。
乙方:___,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
1、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。
2、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的.賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
3、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
4、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
5、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
6、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和___交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:乙方簽字:交警部門:年月日二、簽訂交通事故賠償協(xié)議書應(yīng)當(dāng)注意的問題
1、超過確定的護(hù)理期限、輔助器具費(fèi)給付年限或者殘疾賠償金給付年限,賠償權(quán)利人向人民法院起訴請(qǐng)求繼續(xù)給付護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金的,人民法院應(yīng)予受理。賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護(hù)理、配制輔助器具,或者沒有勞動(dòng)能力和生活來源的,人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費(fèi)用五至十年。
2、賠償義務(wù)人請(qǐng)求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)的,應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的擔(dān)保。人民法院可以根據(jù)賠償義務(wù)人的給付能力和提供擔(dān)保的情況,確定以定期金方式給付相關(guān)費(fèi)用。但一審法庭辯論終結(jié)前已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用、死亡賠償金以及精神損害撫慰金,應(yīng)當(dāng)一次性給付。
3、人民法院應(yīng)當(dāng)在法律文書中明確定期金的給付時(shí)間、方式以及每期給付標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行期間有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)生變化的,給付金額應(yīng)當(dāng)適時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
4、定期金按照賠償權(quán)利人的實(shí)際生存年限給付,不受本解釋有關(guān)賠償期限的限制。三、交通事故賠償程序
1、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),搶救傷員,迅速報(bào)案。
2、定損修理因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的車輛所有損失在修復(fù)之前,必須經(jīng)保險(xiǎn)公司定損,以核定損失項(xiàng)目及金額;定損完畢后才可修理受損車輛;給第三人造成人身或者財(cái)產(chǎn)損害所支付的賠償金,理賠前也要經(jīng)保險(xiǎn)公司核定賠償項(xiàng)目和相關(guān)證據(jù)、數(shù)額。
3、提交索賠單證,領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款。
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