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賠償協(xié)議書經(jīng)典

時間:2021-03-27 10:23:55 協(xié)議書 我要投稿

賠償協(xié)議書經(jīng)典范本

  協(xié)議書是社會生活中,協(xié)作的雙方或數(shù)方,為保障各自的合法權(quán)益,經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見后,簽定的書面材料。下面是小編為大家整理的關(guān)于賠償協(xié)議書的經(jīng)典范本,歡迎大家的閱讀。

賠償協(xié)議書經(jīng)典范本

  賠償協(xié)議書經(jīng)典范本一

  甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu)) 乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:____ 身份證號:______ 住院號:_____ 疾病診斷:_____ 治療結(jié)果:____________

  二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

  三、 醫(yī)療事故原因

  四、 賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費:_____元;

  2、誤工費:_____ 元;

  3、住院伙食補助費: _____元;

  4、陪護費: 元;

  5、殘疾生活補助費:_____ 元;

  6、殘疾用具費:_____ 元;

  7、喪葬費:_____ 元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費:_____ 元;

  9、交通費: _____元;

  10、住宿費: _____元;

  11、精神損害撫慰金:_____ 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的`配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: _____元(不超過2人) 合計:_____元

  五、 賠償款給付時間:

  六、 違約責(zé)任

  七、 其他

  1、 出院處理:_______________

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人: 代理人:

  日期: 日期:

  見證人: 日期:

  賠償協(xié)議書經(jīng)典范本二

  甲方:昌寧—翁堵公路王德勝施工隊(以下簡稱甲方)

  乙方:李向忠:身份證號: 戶籍地址:昌寧縣溫泉鄉(xiāng)下六甲村沙壩河村民小組,(以下簡稱乙方)

  甲方在昌寧至翁堵水泥路建設(shè)施工中,于20XX年_____月_____日,雇傭乙方進行水泥路面施工,甲乙雙方發(fā)生勞動雇傭關(guān)系。20XX年7月17日下午,乙方在工作期間發(fā)生意外事故,導(dǎo)致乙方小腿受傷,經(jīng)及時送往醫(yī)院治療后康復(fù),但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,經(jīng)傷殘鑒定為五級傷殘。

  為解決乙方在治療、生活等方面賠償?shù)南嚓P(guān)問題,甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上友好、一致協(xié)商,并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結(jié)果,雙方就乙方傷殘賠償達(dá)成如下一致條款,并簽訂本協(xié)議,以共同信守。

  一、甲方負(fù)責(zé)支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認(rèn),在簽訂本協(xié)議前,甲方已全部付清)。

  二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起 _____內(nèi),應(yīng)向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

  三、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù),否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無其它糾葛,乙方發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。

  五、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關(guān)部門備案一份。

  六、如任何一方違約,須于違約之日起一月內(nèi)支付對方貳拾萬元(¥:200000.00元)的違約金,并另行司法程序。

  施工隊(甲方):

  甲方代表(簽字):

  勞動者(乙方簽字):

  見證人(簽字):

  簽署日期:20XX年 月 日

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