健康管理設(shè)計(jì)方案

時(shí)間：2024-03-27 06:54:12 設(shè)計(jì)方案我要投稿

健康管理設(shè)計(jì)方案

　　為保障事情或工作順利開展，常常需要提前制定一份優(yōu)秀的方案，方案具有可操作性和可行性的特點(diǎn)。那么你有了解過方案嗎？以下是小編整理的健康管理設(shè)計(jì)方案，歡迎閱讀與收藏。

健康管理設(shè)計(jì)方案

健康管理設(shè)計(jì)方案1

　　居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，根據(jù)中、省、市關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的部署要求，以“清底子、擠水分、真服務(wù)”等24字為方針為指導(dǎo)，為做好全區(qū)建立居民健康檔案工作，特制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　1、居民電子健康檔案建檔率≥75%，合格率≥90%，使用率≥50%。

　　2、老年人健康管理率≥70%。

　　3、健康體檢表完整率≥70%。

　　4、轄區(qū)內(nèi)老年人（65歲以上）中醫(yī)體質(zhì)辨識率≥45%。

　　5、轄區(qū)內(nèi)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥60%。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想、高度重視。實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建立居民健康檔案，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是維護(hù)和促進(jìn)我區(qū)廣大居民健康的重大戰(zhàn)略措施，為推進(jìn)健康橫山建設(shè)的工程奠定基礎(chǔ)。

　�。ǘ⿲俚毓芾恚驖u進(jìn)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照循序漸進(jìn)的原則，從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群開始建立健康檔案，逐步覆蓋到全體居民。

　�。ㄈ┮�(guī)范建檔，務(wù)求實(shí)效。所建檔案要符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，確保健康檔案真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性和可用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理，保證信息動態(tài)管理和有效利用。

　　（四）資源整合，信息共享。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，建立信息平臺和應(yīng)用終端，充分利用轄區(qū)相關(guān)資源，共建、共享居民健康檔案信息，實(shí)現(xiàn)電子信息化。

　　三、主要內(nèi)容

　�。ㄒ唬┚用窠】禉n案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。具體內(nèi)容和方法按照《規(guī)范》要求執(zhí)行。

　　1、建立健康檔案。建立居民健康檔案工作應(yīng)結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和推行新農(nóng)合制度等醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、入戶調(diào)查等多種形式，獲取居民健康基本信息，建立居民健康檔案。

　　2、有效使用。居民健康檔案統(tǒng)一存放在鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建檔居民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)取并查閱健康檔案，及時(shí)記錄、補(bǔ)充和完善健康檔案。要定期進(jìn)行健康檔案數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理、核查、分析等工作，了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情況，并采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，對發(fā)現(xiàn)的問題有針對性地開展健康教育、醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)。要以居民健康檔案為平臺，促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為居民群眾提供更多的上門服務(wù)、定期訪視等便民服務(wù)，積極開展健康促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對居民的健康管理。

　　3、規(guī)范管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立農(nóng)村居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等管理制度，明確健康檔案管理責(zé)任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極落實(shí)建檔的機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施，保證建檔工作的順利開展。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，更不能用于商業(yè)目的。鎮(zhèn)衛(wèi)生院因故發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給衛(wèi)生局或承接延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理。

　　4、加強(qiáng)信息化建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)服務(wù)規(guī)范的要求，穩(wěn)步推進(jìn)建立標(biāo)準(zhǔn)化電子信息檔案。逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新農(nóng)合等各有關(guān)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)的'區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，減少資源重疊和浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)健康信息資源共有共享共用。

　　（二）老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對象為全區(qū)范圍內(nèi)65歲及以上常住居民。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)老年人健康管理服務(wù)工作。

　　1、宣傳動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要開展多種形式的宣傳活動，讓居民了解項(xiàng)目惠民政策，主動積極參與。老年人健康管理服務(wù)以預(yù)約集中管理服務(wù)為主，以上門入戶服務(wù)為輔。

　　2、登記與告知。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要利用信息系統(tǒng)，導(dǎo)出并整理轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人名冊，通知到人，老年人憑身份證，按約定時(shí)間到相應(yīng)單位進(jìn)行健康檢查。

　　3、健康檢查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過問診，了解老年人生活方式，完成健康狀況評。要落實(shí)體檢場所、儀器設(shè)備和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)格按服務(wù)內(nèi)容實(shí)施體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)。

　　4、錄入檔案。每次健康檢查結(jié)束后，由主檢醫(yī)師出具健康檢查報(bào)告單，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)在居民健康檢查后7個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入電子健康檔案，對已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

　　5、反饋。責(zé)任醫(yī)生應(yīng)在居民健康檢查后10個(gè)工作日內(nèi)反饋體檢結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分認(rèn)識建立居民健康檔案和老年人健康管理服務(wù)工作的必要性和重要性，把這項(xiàng)工作納入議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，建立分級負(fù)責(zé)、分工協(xié)作工作機(jī)制，結(jié)合實(shí)際制訂工作方案和實(shí)施計(jì)劃，層層落實(shí)工作任務(wù)，確保這項(xiàng)工作取得實(shí)效。

　�。ǘ┘訌�(qiáng)宣傳教育，動員居民廣泛參與。各單位要采用多種宣傳方式，積極宣傳建立居民健康檔案的重要意義，提高居民健康意識，引導(dǎo)居民自覺自愿參與建檔工作。

　�。ㄈ┘訌�(qiáng)培訓(xùn)，提高管理能力。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對本單位醫(yī)務(wù)人員和管理人員的農(nóng)村居民健康檔案相關(guān)知識和老年人健康服務(wù)知識技能的培訓(xùn)，使其充分了解相關(guān)政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術(shù)和老年人健康管理服務(wù)的方法，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，提高相關(guān)人員的信息素質(zhì)和信息應(yīng)用能力。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，實(shí)行�？顚Ｓ�。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付與建立健康檔案的數(shù)量、質(zhì)量等考核結(jié)果掛鉤。

健康管理設(shè)計(jì)方案2

　　為進(jìn)一步規(guī)范昆山市基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》等文件要求，結(jié)合昆山市實(shí)際，制定本方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　為65歲以上老年人和0-36個(gè)月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)65%以上。

　　二、服務(wù)對象

　　1.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。

　　2.轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月常住兒童。

　　三、服務(wù)內(nèi)容

　　1.每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

　　（1）中醫(yī)體質(zhì)辨識

　　按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。

　�。�2）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)

　　根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

　　在完成中醫(yī)體質(zhì)信息采集、中醫(yī)體質(zhì)辨識后積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為服務(wù)對象提供養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并在體檢表中“健康評價(jià)”、“健康指導(dǎo)”、“危險(xiǎn)因素控制”和“指導(dǎo)意見”中予以體現(xiàn)。

　　2．在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：

　�。�1）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。

　　（2）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　四、工作要求

　　1．明確目標(biāo)責(zé)任。市基公技術(shù)指導(dǎo)中心統(tǒng)籌全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目，市婦保所統(tǒng)籌0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目，負(fù)責(zé)項(xiàng)目培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目的組織管理、信息匯總上報(bào)、質(zhì)量控制、督導(dǎo)評估等工作。結(jié)合項(xiàng)目工作現(xiàn)狀，有針對性地對兒保醫(yī)生開展兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)，對老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作人員開展老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。充分利用老年人健康體檢和慢病患者管理及日常診療時(shí)間開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。對不愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)的老年人，要進(jìn)行確認(rèn)，并留有記錄。

　　2．強(qiáng)化規(guī)范操作。市基公技術(shù)指導(dǎo)中心、市婦保所要結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》開展多種形式的`業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)制度、增加培訓(xùn)頻次、注重培訓(xùn)質(zhì)量，努力提升服務(wù)素質(zhì)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要全面貫徹落實(shí)《規(guī)范》，嚴(yán)格按照要求開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，努力提升服務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)工作保質(zhì)保量開展。

　　3．加強(qiáng)督導(dǎo)評估。市基公技術(shù)指導(dǎo)中心、市婦保所要按照市衛(wèi)健委印發(fā)的《市級機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的意見》精神，建立專業(yè)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，建立對口負(fù)責(zé)制，定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo)，幫助解決疑難技術(shù)問題。要建立項(xiàng)目每季度督導(dǎo)機(jī)制，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，書面提出整改意見，督促及時(shí)整改到位，確保項(xiàng)目質(zhì)量。

健康管理設(shè)計(jì)方案3

　　動態(tài)系統(tǒng)是作為國家對全國健康扶貧工作進(jìn)行督導(dǎo)、考核和評估的重要工具，各單位要高度重視動態(tài)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的填報(bào)工作，確保真實(shí)反映全縣健康扶貧工作水平。為做好度健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)的管理和應(yīng)用，現(xiàn)將攻堅(jiān)方案安排如下：

　　一、目標(biāo)任務(wù)

　　（一）“三個(gè)一批”救治進(jìn)度100%。

　�。ǘ┮虿≈仑殹⒁虿》地毢藴�(zhǔn)率100%。

　　二、填報(bào)要求

　�。ㄒ唬└麽t(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《全國健康扶貧動態(tài)管理業(yè)務(wù)規(guī)范》對信息填報(bào)工作內(nèi)容、時(shí)限以及發(fā)現(xiàn)一例、管理一例，救治一例、填報(bào)一例，治愈一例、銷號一例等要求，對系統(tǒng)中未核準(zhǔn)因病致貧建檔貧困戶進(jìn)行入戶核準(zhǔn)，準(zhǔn)確掌握貧困患者的.疾病信息，治療信息和醫(yī)療保障信息等情況。及時(shí)將患病信息、“三個(gè)一批”分類救治情況、醫(yī)療費(fèi)用等詳細(xì)信息錄入動態(tài)系統(tǒng)。要規(guī)范填報(bào)，必填內(nèi)容不得空填，貧困人口基本信息、疾病信息及救治信息（救治時(shí)間填報(bào)費(fèi)用結(jié)算的出院時(shí)間）要準(zhǔn)確無誤，并做到及時(shí)更新，實(shí)現(xiàn)動態(tài)填報(bào)要求。

　　（二）大病、重病住院患者診療信息，需在出院后15日內(nèi)嚴(yán)格按照相關(guān)票據(jù)如實(shí)填報(bào)。對慢病患者明確簽約服務(wù)對象，做到應(yīng)簽盡簽，對常年外出打工人員、失聯(lián)人員、死亡人員、不愿簽人員等特殊情況，做好登記證明，并在系統(tǒng)中做好備注。四種重點(diǎn)慢病中高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙要求每季度進(jìn)行一次面對面隨訪，結(jié)核病患者要求在治愈前每月進(jìn)行一次面對面隨訪。其他慢病的患者，每年最低要求是一次面對面隨訪。

　�。ㄈ┏浞掷脗渥⒐δ�，完善備注內(nèi)容。備注是系統(tǒng)專門為特殊情況，如：貧困人口長期失聯(lián)無法開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、貧困群眾不愿接受治療（拒絕救治）、自愿選擇非集中救治渠道就醫(yī)導(dǎo)致自付比例偏高等設(shè)立的填寫說明的欄目。

　　三、工作要求

　　各醫(yī)療單位的系統(tǒng)管理員要認(rèn)真做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)的填報(bào)和審核工作，對轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)的填報(bào)工作要開展自查，對錯(cuò)填漏填的信息要及時(shí)糾正�？h衛(wèi)健局將不定期、隨機(jī)抽取系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，對發(fā)現(xiàn)填報(bào)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的單位，將在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，對不及時(shí)糾正錯(cuò)誤信息的單位，將追究領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員的責(zé)任。希望健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、應(yīng)用充分，從而更好的促進(jìn)健康扶貧的攻堅(jiān)工作。

健康管理設(shè)計(jì)方案4

　　為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé)中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。

　　三、服務(wù)目標(biāo)

　　1、通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對全場老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。老年人健康管理率達(dá)75％以上。

　　3、每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查，老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務(wù)內(nèi)容

　　對全場老年人登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

　　1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

　　(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。

　　(2)對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

　　6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務(wù)方式及要求

　　1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時(shí)更新。

　　2、加強(qiáng)宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個(gè)人健康檔案的`，為其建立，并將資料歸入個(gè)人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)資料。

　　6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對居民健康體檢的認(rèn)識，強(qiáng)化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應(yīng)人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時(shí)參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實(shí)得到實(shí)惠。

　　3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計(jì)好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價(jià)根據(jù)每月一次督導(dǎo)，對本項(xiàng)目進(jìn)行考核。

健康管理設(shè)計(jì)方案5

　　一、項(xiàng)目目標(biāo)

　�。ㄒ唬┛偰繕�(biāo)

　　通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對城鄉(xiāng)老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，提高社區(qū)老年人生活質(zhì)量。

　�。ǘ┠甓饶繕�(biāo)

　　繼續(xù)開展老年人健康登記管理工作，每年為納入管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，20xx年老年人健康登記管理率達(dá)70%，老年人健康規(guī)范管理率達(dá)75%，健康體檢表完整率達(dá)80%；開展“健康護(hù)照”管理服務(wù)，20xx年完成已管理老年人的30%；老年人體檢項(xiàng)目腫瘤標(biāo)志物、血尿酸查體率達(dá)到30%以上。

　　二、項(xiàng)目職責(zé)

　�。ㄒ唬┦屑膊☆A(yù)防控制中心職責(zé)。制定相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)方案，做好老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目的師資培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)；組織區(qū)市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，分片包干加強(qiáng)質(zhì)量控制；協(xié)助市衛(wèi)生計(jì)生委開展項(xiàng)目督導(dǎo)、考核評估；做好建檔服務(wù)居民知曉率、滿意度評估工作；建立信息報(bào)告制度，搜集整理項(xiàng)目進(jìn)展信息，做好信息報(bào)表上報(bào)工作。

　�。ǘ└鲄^(qū)、市衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局、人口計(jì)生局）職責(zé)。負(fù)責(zé)本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施及項(xiàng)目資金的使用與綜合管理。

　�。ㄈ└鲄^(qū)（市）疾病預(yù)防控制中心職責(zé)。負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量控制；協(xié)助轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局、人口計(jì)生局）開展項(xiàng)目督導(dǎo)、考核評估、居民建檔知曉率、滿意度調(diào)查;協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用居民健康檔案做好社區(qū)衛(wèi)生診斷；建立轄區(qū)項(xiàng)目信息報(bào)告制度，收集項(xiàng)目進(jìn)展信息，上報(bào)上級疾控業(yè)務(wù)部門。

　　（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）職責(zé)。負(fù)責(zé)為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)：負(fù)責(zé)老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目的宣傳、動員；收集轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息、告知服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約服務(wù)，對行動不便、臥床居民提供上門服務(wù)；開展健康體檢、生活自理能力評估、健康指導(dǎo)、隨訪等工作，并及時(shí)將相關(guān)信息記入老年人健康檔案；按照要求每月向區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門和區(qū)市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展信息。

　　三、項(xiàng)目內(nèi)容

　　為轄區(qū)65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

　�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　�。ǘw格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。

　　（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物檢測、血尿酸和心電圖檢測。不具備檢測能力的基層機(jī)構(gòu)可以委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行輔助檢查。

　�。ㄋ模┙】抵笇�(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等老年患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理；對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查；告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間；提供健康生活方式、低鹽膳食、心理健康、疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

　�。ㄎ澹┩菩欣夏耆恕敖】底o(hù)照”管理服務(wù)�！敖】底o(hù)照”管理服務(wù)主要方式是向老年人發(fā)放“健康護(hù)照”，由醫(yī)生填寫服務(wù)記錄，老年人持有。“健康護(hù)照”的主要內(nèi)容包括：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目告知、老年人健康檔案部分內(nèi)容（人口學(xué)資料、聯(lián)系方式、健康狀況、生活方式等）、簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)生的聯(lián)系方式、自理能力評估結(jié)果、體格檢查結(jié)果記錄、輔助檢查結(jié)果記錄、健康指導(dǎo)記錄、老年人防治知識、下次服務(wù)預(yù)約時(shí)間、責(zé)任醫(yī)生簽名等內(nèi)容。

　　四、項(xiàng)目組織與管理

　�。ㄒ唬┦行l(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一協(xié)調(diào)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)65歲以上老年人服務(wù)項(xiàng)目，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；充分發(fā)揮市疾病預(yù)防控制中心技術(shù)指導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)做好市級項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)、居民滿意度調(diào)查和信息報(bào)告工作；加強(qiáng)效果評估，適時(shí)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康效益的評估調(diào)研工作。

　�。ǘ└鲄^(qū)、市衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局、人口計(jì)生局）按照市級項(xiàng)目方案的'要求，制定本轄區(qū)項(xiàng)目實(shí)施方案，部署、協(xié)調(diào)和組織轄區(qū)項(xiàng)目的實(shí)施，做好項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用管理；并對轄區(qū)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；組織各區(qū)（市）疾病預(yù)防控制中心成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)1-3個(gè)，對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行分片包干，定期開展技術(shù)指導(dǎo)；建立信息報(bào)告制度，使疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握轄區(qū)項(xiàng)目進(jìn)展信息，開展質(zhì)量控制。

　�。ㄈ└魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照項(xiàng)目實(shí)施方案和項(xiàng)目規(guī)范的要求，加強(qiáng)與疾控機(jī)構(gòu)責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的溝通，積極開展工作，保證工作的質(zhì)量，并每月按時(shí)向區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門和區(qū)市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)上報(bào)工作進(jìn)展情況。

　　五、項(xiàng)目考核與評估

　�。ㄒ唬┦行l(wèi)生計(jì)生委對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，按照標(biāo)準(zhǔn)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作落實(shí)情況組織開展半年和全年督導(dǎo)檢查，采取抽樣方式開展考核評估。各區(qū)、市衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局、人口計(jì)生局）組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，每季度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評估，定期通報(bào)工作情況，并將檢查情況上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委，考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

　　（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）等定期對項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行自查和評估服務(wù)狀況。

　�。ㄈ┦行l(wèi)生計(jì)生委于11月組織開展對項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等開展居民評估調(diào)查。

　�。ㄋ模┛己藘�(nèi)容與指標(biāo)

　　1.老年人健康登記管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

　　2.老年人健康規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行健康管理的人數(shù)/年內(nèi)接受健康管理人數(shù)×100%。

　　3.健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)量/抽樣的健康體檢表數(shù)量×100％。

　　4.老年人健康護(hù)照管理率=按照要求進(jìn)行健康護(hù)照管理的人數(shù)/年內(nèi)已健康管理人數(shù)×100%。

健康管理設(shè)計(jì)方案6

　　執(zhí)教者：馬井學(xué)校楊xx

　　主題活動名稱：感覺氣球

　　主題活動類型：心理游戲

　　主題活動設(shè)計(jì)思路：

　　每個(gè)人都會面對各種情緒，然而這些情緒因何而來人們并不是很了解。通過連接感覺氣球的方式可以讓孩子們了解各種情緒的來源，讓孩子們在活動中體驗(yàn)各種情緒所帶來的不同感受，兒童往往不懂得正確地宣泄自己的消極情緒，通過踩氣球的方式正好可以幫助他們釋放可能壓抑的消極情緒。通過這個(gè)活動，教師會引導(dǎo)學(xué)生面對自己的情緒并幫助他們學(xué)習(xí)解決情緒問題的方法。

　　活動目的：

　　提供一個(gè)支柱，幫助了解學(xué)生心里的.感覺，學(xué)會面對和解決情緒問題。

　　活動場地：室內(nèi)

　　活動人數(shù)：40——50人

　　活動道具：紙張、水彩筆、氣球

　　活動步驟：

　　1、熱身活動：小游戲

　　2、每位同學(xué)發(fā)一張紙，一支筆

　　3、指導(dǎo)語：

　　同學(xué)們喜歡氣球吧，今天我們要一起畫自己的感覺氣球，首先請大家挑選自己喜歡的水彩筆，然后在白紙上畫下三個(gè)氣球，氣球一定要畫得大些，因?yàn)橐粫䞍何覀冞€要在氣球里寫字。

　　4、等畫好三個(gè)氣球之后，教師指導(dǎo)語：“現(xiàn)在在你畫的第一個(gè)氣球里，寫下所有你的感覺，比如快樂、憤怒、傷心、苦惱、高興……”“然后在第二個(gè)氣球里寫下一些與你有關(guān)系的人，比如爸爸、媽媽、朋友、老師……”“在第三個(gè)氣球里，寫下你印象深刻的事情，比如做作業(yè)、逛公園、上學(xué)……”“最后請大家對這三個(gè)氣球做連線，比如媽媽帶你去公園，你很高興，那么把高興、媽媽和去公園連起來，都明白了嗎？”

　　5、在寫完后，給每個(gè)小組成員發(fā)一個(gè)氣球，在小組成員給氣球充滿氣后，教師可以指導(dǎo)學(xué)生說：“現(xiàn)在你們可以把自己的身體想象成這個(gè)氣球，氣球里有很多感覺，有快樂，也有悲傷和憤怒，當(dāng)我們像氣球那樣充滿了憤怒、悲傷、苦惱與沮喪的時(shí)候，大家想想，我們會舒服嗎？那么當(dāng)我們苦惱、沮喪、悲傷的時(shí)候應(yīng)該怎么辦才能幫自己解決問題，重新變得快樂呢？”

　　6、以小組為單位，大家集體討論應(yīng)對的方法，可以針對感覺氣球里面寫的具體事情隨便說自己認(rèn)可的有效的解決方法，最后每個(gè)小組推選一個(gè)成員與全班同學(xué)分享本組想出的所有解決辦法。

　　7、最后，教師引導(dǎo)學(xué)生將充滿氣的氣球想象成煩惱的氣球——里面包含了憤怒、悲傷、苦惱、沮喪等各種消極情緒，大家集體將氣球踩破，釋放消極情緒。

　　活動的分享與延展：

　　在寫消極情緒的時(shí)候，教師要引導(dǎo)學(xué)生思考當(dāng)遇到苦惱時(shí)應(yīng)該怎么辦，在學(xué)生分享完他們想到的應(yīng)對方法時(shí)，教師要及時(shí)給予鼓勵(lì)，同時(shí)給學(xué)生講解有效應(yīng)對苦惱的方法。

　　應(yīng)對苦惱的方法，可以用五個(gè)字概括，分別是停、聽、想、試、獎(jiǎng)，具體是：

　　�！紫雀嬖V自己，這種情緒不好，這種感覺不好，馬上停下來！

　　聽——安靜地聽一聽自己心里的聲音，到底在苦惱什么呢？

　　想——想一想應(yīng)該怎么辦，有沒有人可以幫助我，有沒有辦法可以解決？

　　試——不管怎樣，先試一試我想的辦法靈不靈。

　　獎(jiǎng)——我嘗試過了，要獎(jiǎng)勵(lì)自己！現(xiàn)在覺得好一點(diǎn)了，給自己鼓勵(lì)一下；好像還是苦惱，拿再試試別的辦法！

　　活動注意事項(xiàng)：

　　由于此活動最后的環(huán)節(jié)是踩氣球，因此教師要提醒同學(xué)們注意安全，防止氣球崩破，炸到眼睛。

健康管理設(shè)計(jì)方案7

　　一、生理健康

　�。ㄒ唬┠繕�(biāo)：

　　1、近期目標(biāo)：做到每天的飲食要規(guī)律而且還要保證質(zhì)量，做到不亂吃，不多吃，不少吃。另一方面要增強(qiáng)運(yùn)動，保證每星期運(yùn)動三個(gè)小時(shí)以上。早晨、飯后散步半個(gè)小時(shí)。

　　2、長期目標(biāo)：在將來的一年里，一定會堅(jiān)持做到規(guī)律的飲食和做到飲食健康。做到不吃過期，發(fā)霉，變質(zhì)的食物。體重維持在46Kg到50Kg之間。

　�。ǘ┐胧�

　　1、平衡飲食：

　　多喝酸奶或者是綠茶，因?yàn)樗崮淌蔷S持菌群平衡的。所謂維持菌群平衡，是指讓有益的細(xì)菌生長，而把有害的細(xì)菌消滅，所以吃酸奶可以少得病。還有就是綠茶：在所有的飲料里，抗癌它是第一名。喝綠茶，能保護(hù)牙齒，還能使血管不容易破裂。

　　要多吃新鮮蔬果，新鮮蔬菜、蔬果汁中含有豐富的纖維素，能夠促進(jìn)腸道的'蠕動，排出體內(nèi)的代謝物，尤其是要多吃富含纖維的蔬菜水果，能幫助排便。

　　2、健身運(yùn)動：

　　每天飯后散步半小時(shí)，多呼吸新鮮空氣、避免吸入污濁空氣。大步走，在走路時(shí)加快速度，盡可能大地?cái)[動和舒展手臂，可刺激淋巴、降低膽固醇和高血壓。建議每周至少進(jìn)行一次使身體出汗的有氧運(yùn)動。

　�。ㄈ┰u估：我已經(jīng)做到了堅(jiān)決不去學(xué)校小巷和快餐店就餐，每天都去食堂吃飯。并且每餐葷素搭配，每個(gè)星期保證三個(gè)雞蛋。但是在運(yùn)動方面做得不算好，每個(gè)月才會進(jìn)行一次使身體出汗的有氧運(yùn)動，以羽毛球?yàn)橹鳎窈髸訌?qiáng)鍛煉。

　　二、心理健康

　�。ㄒ唬┠繕�(biāo)：

　　1、近期目標(biāo)：正確認(rèn)識自己并學(xué)會愛自己。

　　2、長期目標(biāo)：在學(xué)會愛自己的情況下學(xué)會愛他人，學(xué)會笑，開懷大笑，開心快樂每一天！

　�。ǘ┐胧�

　　1、心態(tài)調(diào)節(jié)：以多聽歡快的音樂、多看美麗的畫面為主，積極調(diào)整心態(tài)、少被不愉快的情緒纏繞，做到時(shí)刻心情舒暢，學(xué)會傾述也學(xué)會聆聽。

　　2、壓力管理：主要是要調(diào)節(jié)心態(tài)，保證天天有個(gè)好心請，碰到有壓力的事情時(shí)要開心快樂的大笑，改善呼吸增加供氧，體內(nèi)會產(chǎn)生許多健康激素，使自己做一個(gè)幸�？鞓返娜�。

　　3、危機(jī)預(yù)防：做事仔細(xì)認(rèn)真，提前做好每一件事的規(guī)劃，并想清楚每一件事中可能會出現(xiàn)的狀況以及應(yīng)對措施，碰到突發(fā)狀況要保持冷靜，也要相信任何事情都會過去，也就是說，世界上沒有過不去的坎。

　�。ㄈ┰u估：

　　本人還算是一個(gè)心理健康的人，熱情大方，開朗愛笑，但是有時(shí)也會遇到一些負(fù)面情緒，也會有不開心或郁悶的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就需要好好的調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，比如說聽歌，跑步或者是傾述，要在第一時(shí)間把壞心情趕走。

　　三、人脈管理

　�。ㄒ唬┠繕�(biāo)：