心理護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者疼痛和術(shù)后并發(fā)癥的影響

　　剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)及陰道生產(chǎn)之外的補(bǔ)救分娩方式。近些年剖宮產(chǎn)率在逐漸上升。剖宮產(chǎn)可以減輕分娩時(shí)的痛苦，但創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，而加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，對于提高手術(shù)質(zhì)量，保障母嬰健康，有著至關(guān)重要的作用。心理護(hù)理是重要的護(hù)理方式，可以減輕心理壓力，降低術(shù)后并發(fā)癥。現(xiàn)將我院采用心理護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者疼痛和術(shù)后并發(fā)癥的影響報(bào)道如下。

　　1、對象與方法

　　1．1 對 象選擇2011年1月一2012年12月期間，于我院行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦70例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各35例。對照組孕產(chǎn)婦平均年齡(24．6±6．2)歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均孕程(39．2±2．2)周。干預(yù)組孕產(chǎn)婦平均年齡(25．1±7．1)歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，平均孕程(38．9±2．6)周。2組孕產(chǎn)婦一般資料無差異(p>0．05)，具有可比性。

　　1．2 方 法

　　1．2．1 護(hù)理方法對照組孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期采取一般護(hù)理，包括術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備如抗生素皮試、輸血、留置導(dǎo)尿管和各種藥品等準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械，同時(shí)為嬰兒備好各種用品，術(shù)中配合醫(yī)生做好護(hù)理工作，并于術(shù)后進(jìn)行正常監(jiān)測工作。

　　干預(yù)組孕產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。主要措施包括：① 術(shù)前干預(yù)。手術(shù)前向患者及家屬介紹剖宮產(chǎn)的必要性、麻醉方法及手術(shù)過程、術(shù)中配合要點(diǎn)、術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。鼓勵(lì)家屬給孕婦支持和安慰，同時(shí)盡量營造充滿家庭氛圍的環(huán)境，以消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，使產(chǎn)婦以最佳的生理和心理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。② 術(shù)中干預(yù)。手術(shù)開始后，護(hù)理人員可以采用肢體語言，如握住產(chǎn)婦的手，與產(chǎn)婦談一些手術(shù)以外的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力，消除產(chǎn)婦的焦慮、懼怕、孤獨(dú)等心理，并且減少手術(shù)器械的碰撞，避免刺激病人，造成心理壓力。讓產(chǎn)婦了解嬰兒的具體狀況，在新生兒取出后，母嬰進(jìn)行皮膚接觸，增加產(chǎn)婦自信心。③ 術(shù)后干預(yù)。護(hù)理人員向產(chǎn)婦解釋傷口疼痛的原因，并且指導(dǎo)其配以柔和音樂放松，在術(shù)后第2天半臥位，以減輕腹部肌肉張力和傷口疼痛。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行第一次母乳喂養(yǎng)，使其感受到幸福。對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告知新生兒常見癥狀的觀察，幫助其適應(yīng)母親角色，減輕產(chǎn)后心理壓力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床進(jìn)行活動(dòng)。

　　1．2．2 觀察指標(biāo)觀察2組產(chǎn)婦的疼痛程度并對其進(jìn)行分級，分級采用WHO疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)觀察產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)病率。

　　1．2．3 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用 。檢驗(yàn)或者Fisher確切概率法進(jìn)行分析，以p<O．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié) 果

　　2．1 2組疼痛等級的比較干預(yù)組0級疼痛高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級疼痛低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2．2 2組術(shù)后并發(fā)癥的比較干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)病率(腹脹、便秘、尿潴留及感染)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3、討 論

　　剖宮產(chǎn)是現(xiàn)今婦產(chǎn)科常見手術(shù)，由于產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)中有著不同程度的焦慮和恐懼心理，這些不良心理可降低胎盤血流量及影響胎兒供血，使產(chǎn)婦更容易感到疼痛。心理護(hù)理指護(hù)士通過一定的方法和途徑，積極調(diào)節(jié)病人的心理狀態(tài)，使其達(dá)到最佳。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，心理護(hù)理是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。研究顯示，有效的心理護(hù)理，有助于患者生理及心理均達(dá)到理想狀態(tài)，利于疾病恢復(fù)。本研究也發(fā)現(xiàn)，在圍產(chǎn)期對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，可以降低產(chǎn)婦的疼痛程度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對剖宮產(chǎn)患者在圍產(chǎn)期除采取常規(guī)的護(hù)理措施外，應(yīng)提倡在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。

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