醫(yī)保工作崗位職責(zé)
隨著社會不斷地進(jìn)步，我們每個人都可能會接觸到崗位職責(zé)，制定崗位職責(zé)能夠有效的地防止因為職位分配不合理而導(dǎo)致部門之間或是員工之間出現(xiàn)工作推脫、責(zé)任推卸等現(xiàn)象發(fā)生。想學(xué)習(xí)制定崗位職責(zé)卻不知道該請教誰？下面是小編為大家整理的醫(yī)保工作崗位職責(zé)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保工作崗位職責(zé)1
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目，促成項目落地；
2、負(fù)責(zé)對醫(yī)保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調(diào)研；
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關(guān)的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作；
4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通；
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收；
6、系統(tǒng)上線后，負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常運維與問題處理。
醫(yī)保工作崗位職責(zé)2
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預(yù)算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進(jìn)行會計監(jiān)督。
3.為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟(jì)信息。
4.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督基金的科學(xué)合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調(diào)好同局機(jī)關(guān)基金管理部門和上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金管理部門的關(guān)系。
7.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作崗位職責(zé)3
1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負(fù)責(zé)與選擇我院為定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的省內(nèi)外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負(fù)責(zé)蓋章。
醫(yī)保工作崗位職責(zé)4
1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫(yī)保政策，傳達(dá)醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算中心的管理，指導(dǎo)各項工作落實；負(fù)責(zé)完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機(jī)構(gòu)對職工醫(yī)療保險管理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、審核；
醫(yī)保工作崗位職責(zé)5
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權(quán)，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負(fù)責(zé)。
2、把好參保單位進(jìn)入醫(yī)保關(guān)，對正常單位進(jìn)人醫(yī)保進(jìn)行審批；對確有困難的參保單位進(jìn)人醫(yī)療保險進(jìn)行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進(jìn)行核審。
4、對中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權(quán)進(jìn)行管理，具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負(fù)責(zé)基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)�；�。
6、負(fù)責(zé)個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進(jìn)行核審，對特殊人群的醫(yī)療費用進(jìn)行核審。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內(nèi)的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批；對轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進(jìn)行核審；對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進(jìn)行核審；與“雙定”機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。
醫(yī)保工作崗位職責(zé)6
1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用報銷結(jié)算工作。
2、結(jié)算前認(rèn)真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應(yīng)有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類，準(zhǔn)確結(jié)算。
5、認(rèn)真對結(jié)算過程進(jìn)行復(fù)核，做好結(jié)算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進(jìn)行填寫，并復(fù)印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉(zhuǎn)入其農(nóng)合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算中的問題。
10、及時將醫(yī)保、農(nóng)合結(jié)算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農(nóng)合的賬務(wù)處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。
醫(yī)保工作崗位職責(zé)7
1、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費用結(jié)算的初審和復(fù)審。
2、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費用的檢查、報銷清單的初審和復(fù)審。
3、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)的審核和費用報銷的初審和復(fù)審。
4、對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、管理。
5、做好參保人員來信來的接待工作。
6、完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作崗位職責(zé)8
1、在醫(yī)院分管副院長和財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3、為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。
4、嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5、配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
6、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財務(wù)等崗位的.醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
8、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9、每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應(yīng)明細(xì)報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)保患者費用明細(xì)，提供各科醫(yī)�；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
醫(yī)保工作崗位職責(zé)9
1、認(rèn)真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務(wù)審核、結(jié)算工作。
2、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務(wù)，及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。
3、負(fù)責(zé)組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護(hù)參保人員的利益。
4、負(fù)責(zé)做好與保險管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦部門的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作，及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)保中心或保險管理機(jī)構(gòu)繳納參保費用。
6、做好科際間的協(xié)調(diào)工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務(wù)工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系、接待、報銷工作。
8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領(lǐng)導(dǎo)匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)提供依據(jù)，做到同步調(diào)整。
9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認(rèn)真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團(tuán)結(jié)同志一道工作，起好表率作用。
醫(yī)保工作崗位職責(zé)10
1、在科室主任管理下，承擔(dān)基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結(jié)算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。
2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結(jié)算、報銷業(yè)務(wù)，及時、準(zhǔn)確地為參保病員結(jié)算、報銷費用。
3、認(rèn)真核實參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關(guān)的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認(rèn)真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務(wù)報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準(zhǔn)確地為醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)提供報銷依據(jù)。
5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務(wù)，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。
6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)保送門診、住院病人月報表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務(wù)，并及時與財務(wù)部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機(jī)構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作，隨時收集相關(guān)意見或建議，不斷總結(jié)，改進(jìn)服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報銷服務(wù)。
醫(yī)保工作崗位職責(zé)11
一、自覺遵守國家法律、法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國社會保險法》、《新工傷保險條例》及本區(qū)域醫(yī)保規(guī)定，時刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務(wù)。
二、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定宣傳，定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策及本區(qū)域醫(yī)保通知精神。
三、負(fù)責(zé)監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費用清單要求一致性，及時提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。
四、參加醫(yī)務(wù)處組織每周一次醫(yī)療查房工作，查看住院醫(yī)保病人合理用藥及檢查治療情況，并負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保病人進(jìn)行身份、醫(yī)療卡、病歷本對照抽查工作。
五、負(fù)責(zé)醫(yī)保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫(yī)保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每日醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作以及醫(yī)保相關(guān)事項。
六、負(fù)責(zé)我院參保病員醫(yī)療費用個人支付、統(tǒng)籌金支付和公補金支付核查對照工作，每月向各區(qū)域醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)申請核撥上月份醫(yī)療費用事項。
七、按照我院醫(yī)保管理規(guī)定，對各區(qū)域醫(yī)療保險剔除的部分醫(yī)保費用，實行科室及人員
八、負(fù)責(zé)與地方醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的工作協(xié)調(diào)，組織指導(dǎo)科室開展地方參保病人的就醫(yī)管理。
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