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產(chǎn)品試用協(xié)議書

時間:2022-06-10 10:24:24 協(xié)議書 我要投稿

產(chǎn)品試用協(xié)議書

  在當(dāng)下社會,大家逐漸認(rèn)識到協(xié)議的重要性,簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?下面是小編精心整理的產(chǎn)品試用協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

產(chǎn)品試用協(xié)議書

產(chǎn)品試用協(xié)議書1

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)雙協(xié)商乙方自愿在甲方的用戶現(xiàn)場試用乙方設(shè)備,甲乙雙方本著利澤信義、互惠合作的原則,簽訂本協(xié)議。

  一、試用機型:

  價格約為人民幣3600元。

  二、試用時間:________至________,共計_____天。

  三、試用詳細(xì)地址:_______

  四、乙方權(quán)利與義務(wù):

  1、乙方在指定期限內(nèi)免費向甲方提供一臺型號為-rfw11a2d1ahart協(xié)議傳感器試用,乙方保證所提供試用產(chǎn)品為合格產(chǎn)品,并通過快遞郵寄到甲方所在地。運輸費用由乙方負(fù)責(zé),如途中損壞由乙方負(fù)責(zé)。

  2、試用期間乙方有權(quán)向甲方詢問產(chǎn)品試用相關(guān)情況。

  3、在試用期間乙方不得無故向甲方取回試用產(chǎn)品。

  4、試用期間,由于產(chǎn)品質(zhì)量問題,乙方負(fù)責(zé)對試用產(chǎn)品修理。如因甲方人為因素?fù)p壞,維修費用由甲方承擔(dān)。

  五、甲方權(quán)利與義務(wù)

  1、試用乙方提供產(chǎn)品,甲方可在現(xiàn)場試用前檢驗試用產(chǎn)品是否為合格產(chǎn)品。

  2、試用期內(nèi)甲方可就試用產(chǎn)品的任何問題向乙方提出咨詢,乙方將及時解答和技術(shù)支持。

  3、試用期間,甲方承擔(dān)妥善保管、合理使用產(chǎn)品職責(zé),保證產(chǎn)品外表無明顯劃痕、標(biāo)簽完整無破損、零配件和說明書完整等責(zé)任和義務(wù)。未經(jīng)乙方書面同意,不得將試用產(chǎn)品轉(zhuǎn)移、拆卸、轉(zhuǎn)借、出租或贈與他人,更不可用做其他商業(yè)用途;

  4、甲方在使用后愿意購買該試用產(chǎn)品,可享受雙方協(xié)議后提供的最低價。

  5、試用期間,甲方可以退還乙方產(chǎn)品,但必須保證產(chǎn)品儀器工作正常,外表無明顯劃痕、標(biāo)簽完整無破損、零配件和說明書完整。

  6、在以下情況下認(rèn)為甲方自動購買該設(shè)備:

 。1)將設(shè)備轉(zhuǎn)移、拆卸,轉(zhuǎn)借、出租或贈與任何第三方使用,用做其他商業(yè)用途。

 。2)產(chǎn)品儀器無法正常工作,損壞設(shè)備外表、撕毀設(shè)備相關(guān)資料。

 。3)超過試用期未將設(shè)備歸還給乙方。

  六、檢驗方法按乙方出廠時檢驗標(biāo)準(zhǔn)檢驗。

  七、糾紛解決方式

  凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,由雙方本著友好合作原則協(xié)商解決。如果友好協(xié)商后還不能解決,爭端應(yīng)提交仲裁。仲裁應(yīng)由雙方商定的_杭州仲裁委員會根據(jù)其仲裁法則和程序進行仲裁;仲裁裁決應(yīng)為最終裁決,對雙方均具有約束力。

  八、本合同一式兩份,乙甲雙方各持一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽章):_________

  乙方(簽章):_________

  委托代理人:_________

  委托代理人:_________

  電話:_____

  電話:_________

  傳真:

  傳真:_________

  通訊地址:_________

  通訊地址:_________

  郵政編碼:_________

  郵政編碼:_________

  簽訂時間:_________年___月___日

  簽訂時間:_________年___月___日

產(chǎn)品試用協(xié)議書2

  甲方:

  乙方:

  乙方自愿試用甲方產(chǎn)品,甲方負(fù)責(zé)免費安裝,甲乙雙方本著利澤信義、互惠合作的原則,簽訂本協(xié)議。

  一、試用版本:

  零售價:998元

  二、試用時間:

  ____年___月___日日共計___個小時。

  三、安裝:

  甲方為乙方提供遠(yuǎn)程安裝服務(wù)

  四、甲方權(quán)利與義務(wù):

  1、甲方在指定期限內(nèi)免費提供威盾iis防火墻域名標(biāo)準(zhǔn)版為乙方試用,甲方保證所提供試用產(chǎn)品為合格產(chǎn)品,在 產(chǎn)品試用期內(nèi)(范圍)內(nèi)并負(fù)責(zé)免費安裝。

  2、試用期間甲方有權(quán)向乙方詢問產(chǎn)品試用相關(guān)問題。

  3、甲方在試用期間不得無故向乙方取回試用產(chǎn)品,除非甲方證明乙方有損害甲方權(quán)益的行為發(fā)生。

  4、試用期間,甲方負(fù)責(zé)對試用提供技術(shù)咨詢服務(wù),非本產(chǎn)品相關(guān)技術(shù)不提供技術(shù)咨詢服務(wù)。

  5、在乙方試用產(chǎn)品期間,甲方擁有該產(chǎn)品的合法所有權(quán)。

  6、試用后期:在產(chǎn)品試用期間內(nèi),產(chǎn)品能有效抵御乙方受到的ddos和cc攻擊,使乙方網(wǎng)站恢復(fù)正常后乙方必須向甲方購買此版本。

  五、乙方權(quán)利與義務(wù)

  1、乙方須提供有效證明,確保乙方擁有安裝此版本的符合條件。

  2、試用甲方提供產(chǎn)品,乙方可在試用前檢驗試用產(chǎn)品是否為合格產(chǎn)品。

  3、試用期內(nèi)乙方可就試用產(chǎn)品的任何問題向甲方提出咨詢,甲方將解答。

  4、試用期間,乙方遵守甲方提供的技術(shù)建議,并按照甲方要求實施。

  5、乙方在試用后購買該產(chǎn)品,享有個人零售價格和甲方提供的技術(shù)服務(wù)。

  6、試用期間,試用效果如未達(dá)到預(yù)定效果,乙方可以退還甲方產(chǎn)品,并不予購買。

  六、糾紛解決方式

  凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,由雙方本著友好合作原則協(xié)商解決。如果友好協(xié)商后還不能解決,爭端應(yīng)提交仲裁。仲裁應(yīng)由雙方商定的_乙方 仲裁委員會根據(jù)其仲裁法則和程序進行仲裁;仲裁裁決應(yīng)為最終裁決,對雙方均具有約束力。

  七、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  ____年___月___日__年___月___日

產(chǎn)品試用協(xié)議書3

  簽訂日期:

  甲方:

  乙方:

  為讓乙方有更好的機會體驗名品環(huán)保引擎性能向上劑,乙方作為甲方活動產(chǎn)品的使用方,為在此次試用之前乙方對甲方的產(chǎn)品及服務(wù)有一個熟悉、了解的過程,雙方在共同商議之后,雙方本著誠信、自愿、平等、公平的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、 本協(xié)議所涉及的產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量

  產(chǎn)品名稱

  產(chǎn)品規(guī)格

  數(shù)量

  單位

  單價(元)

  總價(元)

  備 注

  名品環(huán)保引擎向上劑

  升

  瓶

  合同總金額(大寫):人民幣:元整

  合計:

  二、付款方式與違約責(zé)任

  1、試用期: 年 月 日至 年 月 日內(nèi)屬于試用期,試用期時間為15天,活動試用截至日期為 年 月 日。

  2、按照產(chǎn)品市場價60%作為試用期風(fēng)險押金,40%以實物或有效證件抵押。

  3、在試用期過程終止后,乙方未按照評審要求提交試用產(chǎn)品評測,甲方有權(quán)收取相應(yīng)賠償,乙方在試用期終止后三天內(nèi)仍未與甲方聯(lián)系,則視為乙方同意以全額風(fēng)險金購買試用產(chǎn)品。

  4、在試用期中止后,乙方符合甲方提出試用產(chǎn)品評測文章要求(包括試用前后公里數(shù)油耗對比),并通過評分名列前20名的用戶可以團購價購買銷售產(chǎn)品。

  三、權(quán)利與義務(wù)

  1、乙方的權(quán)利及義務(wù)

  乙方有義務(wù)保證試用數(shù)據(jù)的真實性,保證參與測試車輛無故障,乙方有根據(jù)甲方要求報告試用進行程度數(shù)據(jù)的義務(wù),乙方應(yīng)隨時截取相應(yīng)的證據(jù)與圖片并予以保留并且交與甲方。

  2、甲方的權(quán)利和義務(wù)

  甲方有全程監(jiān)控權(quán),甲方有權(quán)隨時向乙方了解其產(chǎn)品在乙方試用期內(nèi)的任何數(shù)據(jù)。

  甲方有義務(wù)保證產(chǎn)品真實有效,無效退款。

  四、參與試用資格

  雙方應(yīng)本著公平、互信的原則制定以上標(biāo)準(zhǔn),并依據(jù)執(zhí)行,若有不盡之處,再友好協(xié)商判定。

  1、試用者資質(zhì)

  有購買10瓶以上意向與能力,并愿意真實與他人交流試用心的者;有代銷產(chǎn)品意向并有抵押資質(zhì)者;具有一定群體影響力并能證明其影響力者;

  2、合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,簽字后立即生效。若本合同有不盡之處,雙方本著友好合作的態(tài)度共同協(xié)商制定其它協(xié)議,與本合同共同使用。

  本合同最終解釋權(quán)屬于大連金宇環(huán)?萍加邢薰舅小

  甲方:

 。ê炞郑

  乙方:

  (簽字)

  經(jīng)銷商代表:

  身份證號碼:

  日期:

  日期:

  電話:

  電話:

  傳真:

  住址:

產(chǎn)品試用協(xié)議書4

  合同編號:_________

  甲方:_________

  乙方:_________

  身份證號碼:_________

  聯(lián)系方式:_________

  甲方推出的_________(產(chǎn)品名稱);車載電腦采用工業(yè)級的嵌入式硬件平臺,將影音娛樂、無線通訊、gps定位導(dǎo)航、車載移動辦公、移動存儲、故障檢測等多種功能完美結(jié)合,為用戶提供完美的車載移動多媒體信息系統(tǒng),_________車載電腦全面提升汽車智能化水平增加更多駕乘樂趣。

  為了進一步了解產(chǎn)品在實用過程中,各項功能的運行的質(zhì)量,同時為了給五·一(十·一)自駕旅游者提供方便,現(xiàn)特推出試用月活動,提供給乙方試用。為明確試用雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、試用機型:甲方免費為乙方提供一臺_________(產(chǎn)品名稱)車載電腦試用,零售價人民幣:_________(小寫:¥_________),由甲方為乙方安裝。

  二、試用時間:_________至_________,共計_________天。

  三、甲方權(quán)利與義務(wù):

  1、甲方在指定期限內(nèi)免費提供一臺_________(產(chǎn)品名稱)車載電腦試用,甲方保證所提供試用產(chǎn)品為合格產(chǎn)品,并負(fù)責(zé)免費安裝。

  2、試用期間甲方有權(quán)向乙方詢問產(chǎn)品試用相關(guān)問題。

  3、試用期間,甲方負(fù)責(zé)對試用產(chǎn)品修理,如因乙方人為因素?fù)p壞,維修費用由乙方承擔(dān),且根據(jù)損壞程度甲方有權(quán)依其合理的判斷決定是否由乙方按本合同第一條約定之零售價款購買該被損壞的機器。如在乙方試用期內(nèi)因第三方原因損壞,乙方可在向甲方承擔(dān)損失后向第三方追償。

  4、在乙方試用產(chǎn)品期間,甲方擁有該產(chǎn)品的合法所有權(quán),試用截止日期后乙方不得無故或?qū)ふ胰魏谓杩诹糁迷囉卯a(chǎn)品,否則,甲方有權(quán)追一切相關(guān)費用,包括但不限于該設(shè)備價款、設(shè)備裝拆勞務(wù)費、設(shè)備運輸費、設(shè)備折舊費等。

  5、試用結(jié)束后甲方可將乙方提供的試用報告及試用過程中拍攝的圖片、錄像用于甲方后期宣傳,并可在相關(guān)宣傳資料中使用乙方姓名、形象及圖片、錄像。乙方認(rèn)可甲方在實施上述行為前已獲得乙方授權(quán)及認(rèn)可,甲方的上述行為并未侵犯乙方的著作權(quán)、表演者權(quán)、肖像權(quán)、姓名權(quán)及其他正當(dāng)權(quán)利。

  四、乙方權(quán)利與義務(wù)

  1、試用期內(nèi)乙方可就試用產(chǎn)品的'任何問題向甲方提出咨詢,甲方將解答。

  2、乙方在試用完畢后,將整理一份試用報告提供給甲方。

  3、在乙方試用期間拍攝相關(guān)圖片、錄像。

  4、試用期間,乙方承擔(dān)妥善保管、合理使用產(chǎn)品職責(zé),保證產(chǎn)品外表無劃痕、標(biāo)簽完整無破損、零配件和說明書完整等責(zé)任和義務(wù)。未經(jīng)甲方書面同意,不得將試用產(chǎn)品轉(zhuǎn)移、拆卸、轉(zhuǎn)借、出租或贈與他人,更不可用做其他商業(yè)用途;

  5、乙方在使用后愿意購買該試用產(chǎn)品,可享受甲方提供的優(yōu)惠價格價(零售標(biāo)價玖折)。

  6、乙方必須承擔(dān)按時歸還試用產(chǎn)品的義務(wù),如未能在_________年_________月_________日前向甲方歸還,甲方有權(quán)按照第四.5條約定追討相關(guān)費用。

  7、試用期間,乙方可以退還甲方產(chǎn)品,但必須保證產(chǎn)品等相關(guān)完好無損。

  8、在以下情況下認(rèn)為乙方自動購買該設(shè)備:

 。1)將設(shè)備轉(zhuǎn)移、拆卸,轉(zhuǎn)借、出租或贈與任何第三方使用,用做其他商業(yè)用途。

 。2)損壞設(shè)備外觀。

 。3)撕毀設(shè)備相關(guān)資料和保修標(biāo)簽、保修服務(wù)卡。

 。4)超過試用期未將設(shè)備歸還給甲方。

  9、乙方在試用期間應(yīng)注意保護甲方產(chǎn)品的商業(yè)秘密,對甲方提供給乙方試用的車載電腦設(shè)備中涉及甲方的商業(yè)秘密進行維護,以保持其機密性。乙方不得將甲方設(shè)備轉(zhuǎn)移、拆卸、轉(zhuǎn)借、出租或贈與任何第三方使用,用做其他商業(yè)用途,也不得以任何理由對甲方設(shè)備進行破解、篡改、拆毀、反向開發(fā)、反編譯等操作。如乙方存在泄漏、侵犯甲方商業(yè)秘密的行為,應(yīng)當(dāng)賠償甲方因此所遭受的損失,賠償標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》第二十條的規(guī)定支付。

  五、糾紛解決方式

  凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,由雙方本著友好合作原則協(xié)商解決。如果友好協(xié)商后還不能解決,爭端應(yīng)提交_________人民法院管轄。

  六、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽章):_________

  乙方(簽章):_________

  代表簽名:_________

  電話:_________

  電話:_________

  地址:_________

  地址:_________

  簽約日期:_________年___月___日

  簽約日期:_________年___月___日

產(chǎn)品試用協(xié)議書5

  簽訂日期:

  甲方:

  乙方:

  為讓乙方有更好的機會體驗上網(wǎng)行為管理路由器產(chǎn)品,乙方作為甲方活動產(chǎn)品的使用方,為在此次試用之前乙方對甲方的產(chǎn)品及服務(wù)有一個熟悉、了解的過程,雙方在共同商議之后,雙方本著誠信、自愿、平等、公平的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議所涉及的產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量

  二、付款方式與違約責(zé)任

  1、試用期:___年___月-___日至___年_月_日內(nèi)屬于試用期,試用期時間為15天,活動試用截至日期為___月___日。

  2、按照產(chǎn)品市場價作為試用期風(fēng)險押金。

  3、在試用期過程中止后,乙方未按照評審要求提交試用產(chǎn)品評測作品,甲方有權(quán)收回試用產(chǎn)品并根據(jù)試用產(chǎn)品損壞程度,扣除相應(yīng)賠償,乙方得到甲方通知壹周內(nèi)仍未歸還樣品給甲方,則視為乙方同意以全額風(fēng)險金購買試用產(chǎn)品。

  4、在試用期中止后,乙方符合甲方提出試用產(chǎn)品評測文章要求,并通過評分名列前20名的用戶可以免費獲得不同的試用獎品,甲方將乙方提交全額風(fēng)險押金退回乙方。

  三、權(quán)利與義務(wù)

  1、乙方的權(quán)利及義務(wù)

  乙方有義務(wù)保證甲方產(chǎn)品的安全,應(yīng)采取相應(yīng)的防人為、防盜等措施;

  2、甲方的權(quán)利和義務(wù)

  甲方有權(quán)要求乙方保證產(chǎn)品的安全,并在產(chǎn)品受到損壞時有權(quán)要求乙方做出產(chǎn)品的全額賠償,產(chǎn)品價值與判斷標(biāo)準(zhǔn)見本協(xié)議第一條與第四條;

  甲方有權(quán)隨時向乙方了解其產(chǎn)品在乙方試用的情況,特別是在產(chǎn)品運作異常時;

  四、故障判定標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任區(qū)分

  雙方應(yīng)本著公平、互信的原則制定共同的產(chǎn)品質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn),并依據(jù)執(zhí)行,若有不盡之處,再友好協(xié)商判定。

  1、產(chǎn)品故障

  乙方必須保證正確使用甲方設(shè)備,并妥善保管甲方設(shè)備。如發(fā)生設(shè)備人為損傷或損壞,由乙方按照市場價賠償;如發(fā)生保修封條被拆分或設(shè)備丟失,視為乙方購買,價格按照市場價賠償。乙方須在測試期滿時將設(shè)備返還甲方,如超過測試期壹周內(nèi)乙方未歸還設(shè)備,將視為試用者自愿全價購買產(chǎn)品,將不對試用者辦理退款業(yè)務(wù);

  2、合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,簽字后立即生效。若本合同有不盡之處,雙方本著友好合作的態(tài)度共同協(xié)商制定其它協(xié)議,與本合同共同使用。

  本合同最終解釋權(quán)屬于成都飛魚星科技開發(fā)有限公司所有。

  甲方:(簽字)

  乙方:(簽字)

  經(jīng)銷商代表:

  身份證號碼:

  日期:

  日期:

  電話:

  電話:

  傳真:

  住址:

產(chǎn)品試用協(xié)議書6

  本協(xié)議本著平等互利,公平公正的原則制定。

  甲方為公司,乙方為。

  根據(jù)員工與公司簽訂的勞動合同,試用期將于月日結(jié)束。

  經(jīng)部門主管及人事部調(diào)查考核,綜合考核結(jié)果與實際表現(xiàn),未能達(dá)到公司要求,因此根據(jù)《勞動合同法》第十九條相關(guān)規(guī)定,延長員工試用期個月,直至年月日止,以作深入考核。

  本協(xié)議均屬雙方自愿接受,并于本協(xié)議上簽名確認(rèn),人事部留存?zhèn)錂n。

  本協(xié)議一式兩份,員工本人一份,人事部留存一份。

  甲方:公司

  乙方:

  日期:年月日

  日期:年月日

產(chǎn)品試用協(xié)議書7

  甲方:_________

  乙方:_________

  甲乙雙方本著友好協(xié)商、互惠互利、共同參與的原則進行合作,現(xiàn)就有關(guān)乙方試用甲方高效節(jié)電系統(tǒng)產(chǎn)品一事達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方責(zé)任和權(quán)利

  1、甲方負(fù)責(zé)提供高效節(jié)電系統(tǒng)產(chǎn)品及有關(guān)產(chǎn)品技術(shù)資料,技術(shù)規(guī)范。

  2、甲方負(fù)責(zé)對乙方人員進行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)咨詢。

  3、甲方負(fù)責(zé)產(chǎn)品售后服務(wù)。

  二、乙方責(zé)任和權(quán)利

  在試用期內(nèi),乙方有責(zé)任按規(guī)定方式操作,避免使用不當(dāng)造成試用設(shè)備及其他設(shè)備的損壞。

  乙方保證不侵犯甲方在其產(chǎn)品上的專利權(quán)、商標(biāo)權(quán),專有技術(shù)及產(chǎn)品相關(guān)資料的版權(quán)。

  三、甲、乙雙方合作方式

  1、甲、乙雙方在簽訂正式試用協(xié)議前,應(yīng)向?qū)Ψ匠鍪靖髯缘墓ど虪I業(yè)執(zhí)照等必要法律文件。甲乙雙方在簽訂具體購貨協(xié)議后,乙方負(fù)責(zé)提供高效節(jié)電系統(tǒng)安裝時所需的環(huán)境,配合甲方的技術(shù)人員安裝調(diào)試。

  2、甲方提供乙方一臺試用設(shè)備(_________,功率_________KVA,最大輸出電流_________A)作為乙方所選定的試用,該回路最大電流不超過_________A甲方負(fù)責(zé)在簽訂具體試用協(xié)議后一周內(nèi)把樣機發(fā)往乙方所在地,甲方負(fù)責(zé)該樣機的運送及與此相關(guān)費用,乙方負(fù)責(zé)高效節(jié)電系統(tǒng)試用時的連接電纜及附件。

  3、貨物到達(dá)后_________日內(nèi),乙方保證及時安裝到設(shè)備上(甲方負(fù)責(zé)安排安裝人員協(xié)助、指導(dǎo)、培訓(xùn)、安裝)。安裝后雙方須當(dāng)時測量節(jié)電結(jié)果,如試用產(chǎn)品能達(dá)到15%的節(jié)電率,(節(jié)電率=(原電壓原電流-節(jié)電后電壓節(jié)電后電流)/原電壓原電流,或者可用電表測量節(jié)電率,乙方在安裝高效節(jié)電系統(tǒng)前先裝三相電表一塊,用于測量用電量,測試一天,安裝節(jié)電系統(tǒng)后測試一天,保證用電時間相同,然后依此算出節(jié)電率),乙方接受產(chǎn)品,當(dāng)即付全款。該機試用時若節(jié)電率達(dá)不到上述值(即低于15%),乙方有權(quán)退貨,并將該樣機交還甲方。協(xié)議執(zhí)行過程中,乙方不得提出各種不當(dāng)理由拒絕或延期歸還款,如逾期付款,按每日5收取乙方滯納金。

  四、甲方對高效節(jié)電系統(tǒng)產(chǎn)品保修二年,但如產(chǎn)品因人為使用不當(dāng)發(fā)生故障,由乙方承擔(dān)相應(yīng)維修費用。

  五、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決或修改補充。如遇糾紛或爭執(zhí),可提交_________仲裁委員會仲裁。

  六、本協(xié)議自甲,乙雙方簽字蓋章之日起生效。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

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