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醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書

時(shí)間:2023-10-07 15:45:47 協(xié)議書 我要投稿

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本

  在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。我敢肯定,大部分人都對(duì)擬定協(xié)議很是頭疼的,下面是小編幫大家整理的醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本,希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本1

  甲方:

  乙方: 身份證:

  甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的`合同法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

  1.雙方對(duì)于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方愿意放棄對(duì)于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

  2.甲方會(huì)向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),另外還包括必要的營養(yǎng)費(fèi)以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣 元。

  3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對(duì)于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

  4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

  5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

  6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

  甲方: 乙方:

  年月日 年月日

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本2

  甲方:_______________

  乙方:_________________

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的`原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號(hào): 住 址:

  二、 支付數(shù)額:合計(jì):****元

  三、付款時(shí)間:***年***月***日

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:乙方:

  代理人: 代理人: 患者

  日期: 日期:

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本3

  甲方(用人單位):_______

  乙方(工人):_______,男,_______歲,身份證號(hào):_______

  乙方于20____年12月____日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽時(shí)一次性付完。

  3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的`后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。

  6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方(負(fù)責(zé)人)簽:_______乙方簽:_______

  日期:_______日期:_______

  甲方:

  1、羅_____,陳_____之子。

  2、羅_____,陳_____之夫。身份證號(hào)碼:

  3、倪_(dá)____,陳_____之母。

  乙方:_____有限責(zé)任公司

  法定代表人:洪_____,職務(wù):_____。

  丙方:洪_____,身份證號(hào)碼:

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本4

  甲方:受傷學(xué)生______,系鋼管____校小學(xué)六年級(jí)(1)學(xué)生,監(jiān)護(hù)人:______。

  乙方:學(xué)生______,系鋼管____校小學(xué)六年級(jí)(1)班學(xué)生,監(jiān)護(hù)人:______。

  ______、______兩學(xué)生于二零___年九月二十九日下午科學(xué)課期間,在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí),隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強(qiáng)行拉了下來,不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí),梁家裕同學(xué)承擔(dān)肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi));

  2、再由學(xué)校通過保險(xiǎn)公司等渠道一次補(bǔ)償魏子健伍仟元整,(¥5000.00)部分營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi));剩余陸佰元(¥600.00)有科學(xué)老師盛建軍同志承擔(dān)。

  3、此解決為這次意外傷害事故的.最終解決,魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償;

  4、魏子健左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人魏春發(fā)監(jiān)護(hù)督促,梁成斌家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  甲方______監(jiān)護(hù)人:________

  乙方______監(jiān)護(hù)人:________

  二零___年________月________日

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本5

  甲方:____有限公司揚(yáng)州分公司

  乙方:____身份證號(hào)碼:_______________

  乙方____于20____年________月________日在甲方的.泰州怡和花園工地不慎受傷,現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費(fèi),補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償金人民幣35000元大寫叁萬伍仟元,自本協(xié)議簽字生效后5日內(nèi)付清。

  二、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛。

  三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方:_______________乙方:_______________

  協(xié)議簽字生效日:_____年____月___日

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本6

  甲方:_________公司

  乙方:_______

  身份證號(hào):

  為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  一、乙方被甲方聘為職工,_____年____月___日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)元、醫(yī)院收據(jù)元、生活補(bǔ)助元、護(hù)理費(fèi)元、交通費(fèi)元,共計(jì)元,上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。

二、乙方同意對(duì)沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。

  三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整;該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

  四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的`糾紛,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。

  五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾。

  六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。

  七、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式肆份,雙方各持一份,見證人留存兩份。

  甲方:_______

  乙方:_______

  見證人:_______

  _____年____月___日

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本7

  甲方:_______身份證號(hào):________________________

  乙方:_______身份證號(hào):________________________

  經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達(dá)成以下協(xié)議:

一、事件簡(jiǎn)要經(jīng)過

  20____年___月___日晚___時(shí)許,甲方車輛(車型:起亞牌_______車牌號(hào):鄂__________)與乙方車輛(車型:北京現(xiàn)代___車牌號(hào):鄂__________)在___公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故,雙方車輛嚴(yán)重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送__________中心醫(yī)院救治,目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后,___交警中隊(duì)已現(xiàn)場(chǎng)勘查,事故結(jié)果正在處理中,初步判定乙方負(fù)完全責(zé)任。

  二、理賠條款

  1、甲方要求乙方于20____年___月___日___時(shí)前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)陸仟元,20____年___月___日___時(shí)前再付肆仟元,共計(jì)壹萬元。

  2、甲方車輛由乙方負(fù)責(zé)按甲方指定的4S店保修完好,達(dá)到甲方要求,并補(bǔ)償甲方車主壹仟元精神損失費(fèi)。修車期間發(fā)生的拖車費(fèi)用及其它交通費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥,甲方有進(jìn)一步追究乙方責(zé)任的權(quán)利。

  三、違約責(zé)任

  若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的.責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。雙方簽字(蓋手。┖笊。

  甲方:_______乙方:_______

  _____年____月___日

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本8

  甲方:___,男,20____年___月___日出生,___幼兒園學(xué)生。

  甲方法定監(jiān)護(hù)人:___

  乙方:___幼兒園,地址:___,營業(yè)執(zhí)照號(hào)碼:___負(fù)責(zé)人:___

  幼兒園投資人:___

  20____年___月___日(星期___)___時(shí)___分,在___(幼兒園具體地址)乙方辦學(xué)場(chǎng)所內(nèi)___,因?yàn)橐曳焦ぷ魅藛T疏于看護(hù)管理,甲方在___過程中摔倒,致其面部著地嘴部磕傷,瞬間鮮血直流,經(jīng)查看,甲方磕掉___顆牙齒。事后,甲方在乙方老師的陪護(hù)下到___醫(yī)院就診治療。現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方愿一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等合計(jì)人民幣元。(除乙方已經(jīng)支付過的___元醫(yī)療費(fèi)外,乙方自愿再賠償甲方_______元。)上述費(fèi)用,在簽訂本協(xié)議之時(shí),由乙方一次性支付給甲方。

 二、因甲方是四歲兒童,經(jīng)過醫(yī)生診斷,此次磕傷會(huì)導(dǎo)致甲方在換牙期長出的新牙出現(xiàn)畸形,需在換牙期時(shí)進(jìn)行多次矯正手術(shù)進(jìn)行修復(fù)才能正常發(fā)育。因這次事故導(dǎo)致甲方在換牙期期間預(yù)計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、矯正費(fèi)等治療的必要費(fèi)用,均由乙方承擔(dān),以醫(yī)院發(fā)票為支付依據(jù)。

  三、因?yàn)榫嗉追綋Q牙期還有3年左右的時(shí)間,期間如發(fā)生甲方停業(yè)、終止?fàn)I業(yè)等情形,換牙期期間所需醫(yī)療費(fèi)、矯正費(fèi)等必要費(fèi)用,均由乙方投資人承擔(dān)該筆費(fèi)用。

  四、本協(xié)議非一次性終結(jié)處理協(xié)議,乙方需履行完此次賠償義務(wù)和支付完甲方換牙期時(shí)的`矯正費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用后,甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)關(guān)系。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,均是雙方真實(shí)的意思表示,且公平、合理。

  六、甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方應(yīng)以此為據(jù),全面履行本協(xié)議。

  甲方:_______乙方:_______幼兒園

  甲方法定監(jiān)護(hù)人:_______負(fù)責(zé)人:_______

  電話:__________投資人:_______電話:______電話:_______

  _____年____月___日_____年____月___日

  向乙方要以下材料:

  1.營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、辦學(xué)批準(zhǔn)文件(看看是否有)

  2.投資人身份證復(fù)印件

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本9

  甲方(出租方):________身份證號(hào):________

  乙方(承租方):________身份證號(hào):________

  甲方為位于江西省九江市區(qū)街小區(qū)單元

  室房屋的出租方,乙方為該房屋的承租方。20_____年____月___日乙方因用電不慎發(fā)生火災(zāi)事故,造成甲方房屋及相關(guān)財(cái)產(chǎn)損失如下:

  房屋損失:裝修損失:家具損失:家電損失:其他物品損失:應(yīng)承擔(dān)的鄰居所受損失:共計(jì)項(xiàng),折合人民幣元。火災(zāi)經(jīng)消防隊(duì)控制現(xiàn)無大礙,為妥善解決甲方因火災(zāi)所受損失事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、火災(zāi)所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔(dān),其中以現(xiàn)金形式予以賠償?shù)慕痤~為:由乙方在_____年____月___日之前以現(xiàn)金方式一次向甲方全部付清,逾期按每天全部損失金額的`

  2、房屋需恢復(fù)原狀部分的損失為:_____年____月___日之前開始維修并須在_____年____月___日之前完成恢復(fù)原狀的維修工程,逾期按進(jìn)行處罰。

  3、如因本次火災(zāi)造成鄰居損失的,應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)全部賠償,乙方須在鄰居提起賠償要求30日內(nèi)妥善處理完畢,并將處理結(jié)果告知甲方,如乙方未能及時(shí)處理,甲方有權(quán)代鄰居進(jìn)行追討。

  4、本協(xié)議執(zhí)行過程中如雙方發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方簽字:__________乙方簽字:______

  日期:_______________日期:_______________

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本10

  甲方:

  乙方:

  20___年__月__日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》,約定甲方因生產(chǎn)需要,外發(fā)深圳市迪美迦科技有限公司相關(guān)面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣,由于乙方在沒有經(jīng)甲方負(fù)責(zé)人就加工單價(jià)為27元/件價(jià)格同意情況下,與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少甲方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條關(guān)于《委托加工合同》的問題:

  由于乙方在未經(jīng)甲方就單價(jià)價(jià)格同意額情況下,與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔(dān)單價(jià)為27元/件,加工費(fèi)總金額為27000元的全部加工費(fèi)。

  短褲數(shù)量1000件,加工單價(jià)為27元/件。加工費(fèi)總金額27000元

  第二條關(guān)于短褲面料問題:

  由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯(cuò),乙方承擔(dān)面料費(fèi)11040元

  第三條關(guān)于短褲輔料問題:

  由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報(bào)廢,乙方承擔(dān)輔料拉鏈費(fèi)共計(jì)共計(jì)2560元。

  第四條爭(zhēng)議的解決

  本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  第五條其他

  本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的.補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

  甲方(蓋章):_______

  乙方(蓋章):_______

  代表人(簽字):___

  _______年_______月_______日

  代表人(簽字):

  _______年_______月_______日

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本11

  甲方:_______身份證號(hào):_______系_______的父親

  身份證號(hào):_______系_______的母親

  身份證號(hào):_______系_______的配偶

  身份證號(hào):_______系_______的孩子

  乙方:

  于_____年____月___日在臨清工地施工中不幸身亡。甲方作為其直系親屬,現(xiàn)就其死亡賠償事宜與乙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方一次性支付甲方喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、處理喪葬事宜的'各項(xiàng)支出等共計(jì)_______元。

  二、以上賠償款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂時(shí)日內(nèi)過付,甲方收款時(shí)另行向乙方出具收條。

  三、甲方不再向乙方主張其他任何權(quán)利,也不再要求乙方承擔(dān)其他任何責(zé)任,不再向其他第三方主張權(quán)利

  四、甲方一致同意將上述賠償款以銀行轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金形式由乙方直接支付給名下。

  甲方內(nèi)部之間就補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間進(jìn)行合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議概由甲方負(fù)責(zé),與乙方無關(guān)。

  五、本協(xié)議為一次性終結(jié)賠償協(xié)議,甲乙雙方再無其他爭(zhēng)議。

  六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后生效。

  七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:___________乙方:________

  _____年____月___日

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本12

  甲方:________身份證號(hào):________系的父親________

  身份證號(hào):________系的母親________

  乙方:

  于_____年____月___日在臨清工地施工中不幸身亡。甲方作為其直系親屬,現(xiàn)就其死亡賠償事宜與乙方自愿另行達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方另行支付給甲方及其他直系親屬一次性支付甲方喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、處理喪葬事宜的各項(xiàng)支出等共計(jì)元。

  二、自本協(xié)議簽訂日內(nèi),由乙方以銀行轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金形式將上述款項(xiàng)直接支付給甲方名下。甲方收款時(shí)另行向乙方出具收條。

  三、甲方負(fù)責(zé)將此款項(xiàng)在全部直系家屬中進(jìn)行合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議概由甲方負(fù)責(zé),與乙方無關(guān)。

  四、甲方保證全部直系親屬不會(huì)就本次事故及相差賠償事宜再向乙方和其他第三方主張其他任何權(quán)利,也不再要求乙方和其他第三方承擔(dān)其他任何責(zé)任,不會(huì)因本協(xié)議及其他協(xié)議給乙方帶來任何影響和損失等。

  五、如出現(xiàn)本協(xié)議第四條所列情況或者給乙方帶來影響和損失,則甲方應(yīng)當(dāng)返還本協(xié)議第一條所約定的`另行支付的全部款項(xiàng)。

 六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后生效。

  七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

 甲方:________乙方:________

  _____年____月___日

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本13

  甲方:(傷者)________身份證號(hào)碼:________

  甲方監(jiān)護(hù)人代理人:________身份證號(hào)碼:________

  乙方:________身份證號(hào)碼:________

  乙方監(jiān)護(hù)人代理人:________身份證號(hào)碼:________

  經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就甲方被乙方傷害一案的有關(guān)賠償問題自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  一、乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等所有費(fèi)用,其中乙方支付給甲方元整。

  二、以上款項(xiàng)于本協(xié)議簽署之日通過銀行一次性支付給甲方,甲方收款后為乙方出具收條。

  三、乙方對(duì)于造成甲方受傷的行為深表悔恨和歉意,甲方對(duì)乙方也表示諒解,在收到上述款項(xiàng)后,甲方承諾放棄追究乙方的一切法律責(zé)任,雙方對(duì)經(jīng)濟(jì)賠償問題一次性解決完畢。由于事發(fā)后乙方積極進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償并多次到醫(yī)院看望受傷者,且乙方年齡還小,甲方也愿意向司法機(jī)關(guān)提出建議,懇請(qǐng)司法機(jī)關(guān)免予追究乙方的刑事、民事、行政責(zé)任,給乙方一個(gè)改過自新的.機(jī)會(huì),今后甲方的醫(yī)療、生活、工作等一切問題與乙方再無關(guān)聯(lián),雙方脫離本案關(guān)系。

  四、本協(xié)議一式份,甲乙各方以及辦案司法機(jī)關(guān)各執(zhí)一份,由雙方簽字按指印后即生效。

  甲方(當(dāng)事人):________甲方監(jiān)護(hù)人代理人:________

  乙方(當(dāng)事人):________乙方監(jiān)護(hù)人代理人:________

  _____年____月___日

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本14

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

  身份證號(hào): 住院號(hào):

  疾病診斷:

  治療結(jié)果:

  二、 方共同認(rèn)定的等級(jí):

  三、 原因

  四、 賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi): 元;

  2、誤工費(fèi): 元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元;

  4、陪護(hù)費(fèi): 元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元;

  6、殘疾用具費(fèi): 元;

  7、喪葬費(fèi): 元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元;

  9、交通費(fèi): 元;

  10、住宿費(fèi): 元;

  11、精神損害撫慰金: 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的.配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

  住宿費(fèi): 元(不超過2人)

  合計(jì): 元

  五、 償款給付時(shí)間:

  六、 違約責(zé)任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人: 代理人:

  日期: 日期:

  見證人:

  日期:

  注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

醫(yī)療事故的賠償協(xié)議書范本15

  甲方:____________________委員會(huì)

  乙方:____________________委員會(huì)

  丙方:__________被占用土地的.村民

  _________________村麻子田需修一條公路,寬5米,侵占著___鄉(xiāng)___民的一部分土地,經(jīng)20____年12月4日甲、乙、丙三方達(dá)成以下協(xié)議:

  1、由______村補(bǔ)償給___光村占地村民每畝1200元,于1月內(nèi)付清所有土地款。

  2、老路和荒山共同使用,不給予補(bǔ)償。

  3、安家沖的水按現(xiàn)有狀況使用,任何一方不得干涉。若麻子田的村民干涉,則___村民,丙方違反此協(xié)議,需負(fù)責(zé)甲方雙倍損失。

  4、本協(xié)議一式六份,報(bào)呈___處1份,甲乙雙方各1份,麻子田村民組1份,___村民組各1份。

  5、本協(xié)議從鑒定之日起生效

  甲方:______委員會(huì)(公章)乙方:___民委員會(huì)(公章)丙方:(簽字)________

  ______年________月________日

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