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二陳湯從痰論治病證語(yǔ)錄
二陳湯出自宋代《太平惠民和劑局方》，是治痰之基礎(chǔ)方，為中醫(yī)四大方證之一。后世醫(yī)家將二陳湯加減化裁，用于治療各種痰證，其對(duì)現(xiàn)代臨床實(shí)踐有著很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。二陳湯本方由半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、生姜、烏梅等組成，用于濕痰咳嗽之痰多色白、胸膈脹滿、惡心嘔吐、頭眩心悸、脈滑等癥，且有燥濕化痰、理氣和中之功。方中半夏、陳皮為“六陳”之一，以儲(chǔ)存陳久者入藥為佳，故名二陳湯。后世有很多治痰方劑是在此方的基礎(chǔ)上加減而來(lái)，可治一切痰飲，除治因痰而生的怪病或疑難病外，最現(xiàn)實(shí)的莫過(guò)于治療感冒、咳嗽及氣管炎。
二陳湯的組成和主治及方解
二陳湯由半夏、橘紅各5兩、茯苓3兩、炙甘草1．5兩組成。原方煮散，加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎，去渣熱服。《太平惠民和劑局方》卷四云：治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發(fā)為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。主治：濕痰為患，脾胃不和。胸膈痞悶，嘔吐惡心，頭痛眩暈，心悸嘈雜，或咳嗽痰多者。痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發(fā)為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。妊娠惡阻，產(chǎn)后飲食不進(jìn)；氣郁痰多眩暈及酒食所傷眩暈；食瘧、諸瘧；咳嗽嘔痰，痰壅吐食；臀癰，流注；中風(fēng)風(fēng)盛痰壅；上中下一身之痰；瘍癰，中脘停痰；痰多小便不通，用此探吐。痰嘈，痰多氣滯，似饑非饑，不喜食者，或兼惡心，脈象必滑；呃有痰聲而脈滑者。
肥盛之人，濕痰為患，喘嗽，脹滿。心痛，腹痛；膏粱太過(guò)，脾胃濕熱遺精；脾胃濕痰下注而淋。
本方為治濕痰之主方。濕痰之證，多由脾肺功能失調(diào)所致。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失健運(yùn)，則停濕生痰，痰濕犯肺，致令咳嗽痰多。痰濕內(nèi)盛，最易阻礙清陽(yáng)，影響胃氣失和，因此每見(jiàn)頭眩心悸，惡心嘔吐。治宜燥濕化痰，理氣和中為法。方中半夏為君，取其辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又降逆和胃。以橘紅為臣，理氣燥濕化痰，燥濕以助半夏化痰之力，理氣可使氣順則痰消。痰由濕生，濕自脾來(lái)，故佐以茯苓健脾滲濕，以杜絕生痰之源。煎加生姜，以其降逆化飲，既能制半夏之毒，又能助半夏和橘紅行氣消痰，和胃止嘔。復(fù)用少許烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰而不傷正，并有欲劫之而先聚之之意。以甘草為使藥，調(diào)和藥性而兼潤(rùn)肺和中。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，燥濕化痰，理氣和中，為祛痰的通用方劑。
二陳湯之加減
二陳湯作為一首治痰的基本方，被臨床加減廣泛應(yīng)用，可治療更加復(fù)雜的疾病。一身之痰，無(wú)所不治。但痰飲致病，無(wú)處不到，上達(dá)于頭，下行于足，內(nèi)而臟腑，外而肌膚，故百病多由痰做祟，怪病多痰。臨床用二陳湯加減治療痰飲之為病非常廣泛，如頭頂痛者，本方加川芎、藁本、升麻、柴胡、蔓荊子、細(xì)辛等藥；如痰在腰以下腫痛，本方加防己、木通、黃柏、牛膝等類(lèi)；如痰在胸腹中作痛或痞滿，本方加白術(shù)、神曲、麥芽、砂仁之類(lèi)；如痰在肋下作痛或漉漉有聲，本方加柴胡、青皮、川芎、白芍之類(lèi)；如痰停留于經(jīng)絡(luò)或胸背手足臂膊作痛者，上加防風(fēng)、羌活、威靈仙。下加防己、牛膝之類(lèi)；如熱痰為病或腹脹喘滿，本方加黃芩、黃連、梔子、瓜簍仁等類(lèi)；如風(fēng)痰壅盛或咳喘不寧，本方加防風(fēng)、羌活、南星、枳殼等；如濕痰或身重倦怠，本方加蒼術(shù)、自術(shù)、南星等類(lèi)；如氣痰，本方加木香、檳榔、砂仁等類(lèi)；如燥痰，本方加杏仁、貝母、五味子之類(lèi)；若陰虛咯血痰嗽，本方加天冬、麥冬、知母、黃柏等類(lèi)。
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