醫(yī)保整改報告集合（15篇）
在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，越來越多人會去使用報告，報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)保整改報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)保整改報告1
一、整改情況
一是研究制定整改方案。根據(jù)查找到的問題，我局制定了干部作風整治活動整改方案，對自查和征求到的問題進行了梳理歸類，逐條研究制定了整改措施，明確了責任領導和承辦股室。班子成員及干部職工嚴格對照日常工作、學習、生活、作風情況，積極開展“七查七看”，對查找出的問題和差距，逐條分析問題產(chǎn)生根源，研究解決的思路和辦法，制定了針對性強、措施實際可行的個人整改方案，并按照方案要求切實抓好各項整改活動。
二是加強整改情況調(diào)度。為了確保整改活動見人見事，針對性強，真正取得實際效果。我局召開全體干部職工會議，圍繞學習培訓、工作落實、協(xié)調(diào)溝通、制度建設、規(guī)范管理等方面的整改落實情況，進行全面督促調(diào)度。對整改工作進行研究分析，總結(jié)工作進展，分析存在問題，提出下一步工作要求，確保了整改活動順利進行。對個人整改方案進行全員評議，提出意見建議，幫助進一步明確整改方向。
三是健全完善規(guī)章制度。對照查找出的問題，深入分析問題產(chǎn)生的根源，主要是現(xiàn)有規(guī)章制度不健全、不完善，存在制度要求不細致、規(guī)定不具體的現(xiàn)象。為此，制定和完善了一系列工作制度，對工作人員的職責、要求和失職責任追究做出了明確規(guī)定，強化責任，特別是切實加強了政務公開內(nèi)容的更新方面的工作職責。
四是強化工作落實考核。對照工作行事歷，及時召開內(nèi)部職工會議，逐人總結(jié)工作完成情況，對安排的工作進展，逐項研究分析，核對完成時限，衡量工作標準。對未按時完成或完成質(zhì)量不高的.工作，主要責任人員要說明原因，提出改進措施，明確時限要求。并采取自我評分與大家評分相結(jié)合的方法，按季逐人考評工作業(yè)績，查究工作效率效果，切實加強內(nèi)部管理，確保工作事事有著落、件件有落實。
二、整改效果
一是干部職工理想信念得到升華，進一步看重事業(yè)、熱愛工作。能夠把農(nóng)業(yè)工作作為一項事業(yè)來對待，從理念上樹立事業(yè)第一、事業(yè)至上，靠事業(yè)立身、靠事業(yè)發(fā)展，靠事業(yè)維系團結(jié)。樹立了“有為才有位”的思想觀念，把事業(yè)和工作作為主線，樹立了團結(jié)求實、敬業(yè)奉獻的單位和個人形象。倡導建立了重實績、重實干的內(nèi)部管理導向，形成注重實干，看重實績，形成用實干來衡量一切的良好氛圍。
二是單位內(nèi)部各項工作有序運轉(zhuǎn)，進一步規(guī)范管理、靠實責任。通過不斷深化和嚴格落實內(nèi)部工作領導牽頭、科室負責制，主管領導、科室負責人對承擔的工作任務能夠認真研究，深入分析，統(tǒng)籌考慮，合理安排，及時調(diào)度，全面負責，保證了各項工作及時認真地完成。各股室負責人能夠及時與主管領導溝通協(xié)調(diào)，提出工作安排意見，經(jīng)局長辦公會議討論確定后認真落實。對于工作中出現(xiàn)的失誤，能夠?qū)嵤虑笫堑卣f明情況，提出解決辦法。
醫(yī)保整改報告2
xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)療保險檢查組組織專家對我院xx的醫(yī)療保險工作進行了評估。評估中發(fā)現(xiàn)我院存在一些問題，如參保住院患者因病住院的科室住院名單中有“醫(yī)�！睒酥�。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務處、護理部、醫(yī)保辦、審計部、財務部、信息部等部門召開專題會議，布置整改工作。通過整改，改善了醫(yī)院醫(yī)保工作，保障了患者權益�，F(xiàn)將整改情況匯報如下:
一、存在的問題
�。�1）參保住院患者因病住院所在科室的“住院清單”中“醫(yī)療保險”標志不全的；
�。�2）按摩、針灸、包扎等中醫(yī)治療項目。沒有治療地點和時間；
�。�3）普通門診、住院和出院時的過度醫(yī)療
�。�4）小切口大換藥費用
�。�5）充電終端未將輸入密碼的鍵盤放在明顯位置。
二、整改情況
�。ㄒ唬╆P于“住院病人名單”中“醫(yī)療保險”標志不全的問題。
醫(yī)院嚴格要求各臨床科室對參保住院患者進行詳細登記，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號。使用非指定符號者視為無效。
（二）關于中醫(yī)治療項目，如按摩、針灸、換藥等。，沒有治療地點和時間。
我院加強了各科病歷書寫和處方書寫的規(guī)范要求，開展每月病歷和處方檢查，特別是中醫(yī)科。嚴格要求推拿、針灸、換藥等中醫(yī)治療項目應在病歷中明確注明治療部位和治療時間。否則將視為不規(guī)范病歷，上報全院并對相應個人進行處罰。
�。�3）關于普通門診、住院和出院過度用藥問題。
我院實施了“門診處方藥品專項檢查”計劃，針對科室制定門診處方用藥指標，定期檢查門診處方，由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務科根據(jù)相關標準和規(guī)范共同評定處方藥品合格率，每月公布藥品超劑量和無適應癥用藥情況并進行處罰。
�。�4）關于小切口換藥費用。
小傷口換藥（收費標準為人民幣）和大傷口換藥（收費標準為人民幣）。通過我院自查，主要原因是醫(yī)生對傷口大小把握不當，將小傷口錯當成大傷口，導致收費過高。今年1-8月累計接待人數(shù)超過，收費超過人民幣。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科、臨床科護士長再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握傷口大小尺度，嚴格按標準收費。同時對照收費標準自查，對發(fā)現(xiàn)的.問題立即糾正，確保不存在不合理收費、分解收費、自收自支項目收費等情況。
（5）充電終端沒有將輸入密碼的小鍵盤放在明顯位置的問題。
醫(yī)院門診收費處、出入院處收費窗口均已安裝鍵盤，并放置在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)�？艽a。
通過這次整改工作，我院無論是政策管控還是醫(yī)院管理都有了新的進步和提升。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)上加強管理，處理好內(nèi)部運行機制和外部窗口服務的關系，做好我院醫(yī)保工作，為全市醫(yī)保工作的順利開展做出應有的貢獻！
醫(yī)保整改報告3
一、醫(yī)療保險基礎管理：
1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保辦理小組定期組織人員對參保人員各類醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保辦理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保辦理小組人員主動配合縣社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關資料。
二、醫(yī)療保險營業(yè)辦理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥辦理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所請求的藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險信息管理：
1、我院信息辦理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的.日常需要，在日常系統(tǒng)保護方面也較完善，并能及時敷陳并主動排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。
2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策研究積極。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
四、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。 五、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、定期積極組織醫(yī)務人員研究醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各類形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
醫(yī)保整改報告4
尊敬的社保中心領導：
近日，社保中心對我店醫(yī)�？ㄊ褂们闆r進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫(yī)保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。
我店與社保中心簽訂協(xié)議后，我公司立即制定了醫(yī)保管理制度，并成立了公司醫(yī)保管理領導小組。根據(jù)小組要求，我們組織了學習活動，讓員工了解醫(yī)保卡的使用規(guī)范，并明確禁止借用、盜用他人醫(yī)�？▉碣徺I藥品。然而，部分顧客在意識形態(tài)上還沒有形成借用他人醫(yī)�？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念。同時，個別員工雖然知道這種行為是不合規(guī)的，但出于滿足顧客的不正當需求，他們心存僥幸，這導致了本次違規(guī)事件的發(fā)生。
為了預防類似事件再次發(fā)生，本公司決定召集本店員工進行醫(yī)保政策學習，并要求員工自我檢查和糾正錯誤，分析問題原因，提出以下改進措施：。
一、進一步加強醫(yī)保領導小組的職能與作用。嚴格執(zhí)行公司的醫(yī)保管理制度，提升門店員工的素養(yǎng)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客遵守規(guī)范的用卡方式，積極營造醫(yī)保誠信購藥的良好氛圍。
二、加強對醫(yī)保卡購藥規(guī)范的監(jiān)督措施。除了定期由公司醫(yī)保領導小組進行檢查外，還應增加對門店違規(guī)員工的.懲罰力度。在嚴肅的思想教育基礎上，對違規(guī)員工采取罰款、調(diào)崗或辭退等處罰措施，以進一步確保醫(yī)�？ㄙ徦幍囊�(guī)范行為。
非常感謝社保中心領導對于我們醫(yī)保卡使用情況的積極監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們在工作中存在的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，我們誠摯地希望社保中心能夠繼續(xù)給予我們的工作支持，并對我們的醫(yī)保管理進行持續(xù)監(jiān)督，以進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。我們將認真吸取教訓，全力配合社保中心的工作，確保醫(yī)保資金的合理使用和管理，為廣大群眾提供更好的醫(yī)療保障服務。
醫(yī)保整改報告5
結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《xx省基本醫(yī)療保險診療項目》、《xx省基本醫(yī)療保險服務設施標準》的相關標準，本文將介紹仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作的情況。為了確保醫(yī)保定點藥房的合規(guī)經(jīng)營以及提供符合標準的醫(yī)療保險服務，仁心大藥房積極響應政策要求，組織了全體員工開展醫(yī)保定點藥房的自檢自查工作。我們重點關注了以下方面內(nèi)容：1、藥品目錄：根據(jù)《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》，我們對所售賣的藥品進行了全面排查，確保藥品的種類和價格都符合規(guī)定，不存在違規(guī)行為。2、診療項目：結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險診療項目》，我們對醫(yī)療服務的收費標準和項目進行了審查，以確保我們提供的診療服務符合規(guī)定并不會超出保險范圍。3、服務設施標準：根據(jù)《xx省基本醫(yī)療保險服務設施標準》，我們對藥房的設施條件進行了檢查，包括衛(wèi)生安全、環(huán)境整潔等方面，以確保提供給患者的服務環(huán)境符合規(guī)范要求。在自檢自查過程中，仁心大藥房積極指導員工加強自我管理和規(guī)范操作，加強對政策法規(guī)的學習和理解，確保能夠正確執(zhí)行各項規(guī)定。同時，我們也建立了監(jiān)督機制，定期對醫(yī)保定點藥房的運營情況進行內(nèi)部審核，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。通過此次自檢自查活動，仁心大藥房進一步加強了內(nèi)部管理，提高了服務質(zhì)量，并且全體員工也深刻認識到醫(yī)保定點藥房的'重要性以及規(guī)范經(jīng)營的必要性。我們將繼續(xù)嚴格按照相關標準要求進行管理，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務。
一、本藥房依法掛有定點零售藥店證書，并公示了我們的服務承諾和投訴電話。同時，我們的《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》以及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》均在有效期內(nèi)。
二、本藥店對藥品進貨和銷售實施了嚴格的規(guī)章制度，所有藥房員工都認真履行自己的責任。我們對首營企業(yè)和首營品種進行了仔細審核，并建立了相關檔案記錄。這樣做是為了確保我們的采購渠道合法正規(guī)，所有賬目、票據(jù)以及貨物都相互一致。
三、本藥店的營業(yè)時間內(nèi)必須至少有一名合格的藥師在崗。藥店門口會擺放明顯的夜間購藥標志，方便顧客辨別。所有在藥店工作的人員都要持有相關主管部門頒發(fā)的上崗證、健康證和職業(yè)資格證書，并確保這些證書都在有效期內(nèi)。同時，藥師們也要遵守規(guī)定，持證上崗。
四、本藥店的面積為284平方米，配備了4臺電腦。其中，有3臺電腦安裝了專門用于藥品零售的軟件，另外1臺電腦則安裝了醫(yī)保系統(tǒng)，并通過專線與怒江州醫(yī)保系統(tǒng)相連。為了保證計算機軟硬件設備的正常運行以及經(jīng)營場所的干凈整潔，我們還配備了相應的管理人員和清潔人員。
五、本藥店的藥學技術人員全部具備合法證書。我店所有員工都參加了社會保險，并按規(guī)定繳納相關費用。藥房嚴格遵守國家、省、市有關藥品銷售價格的規(guī)定。不論顧客選擇何種支付方式購買藥物，我們始終堅持同一價格政策。
綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務協(xié)議，認真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；尊重和服從州、縣社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
醫(yī)保整改報告6
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任
1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、我們對醫(yī)院的醫(yī)保辦公室進行了全面建設和完善，該辦公室具體負責醫(yī)保工作的管理和運行。為了更好地管理臨床科室的醫(yī)保工作，我們還設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，并制定了一系列規(guī)章制度，其中包括“護士長收費負責制”。通過這些措施，我們在整個醫(yī)院內(nèi)外形成了層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院連續(xù)召開了多次領導班子擴大會和職工大會，積極查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行分類。同時，確定了具體負責整改的人員，并制定了相應的保證措施來解決這些問題。
2、我們組織了整個醫(yī)院的醫(yī)務人員培訓和學習活動，重點著眼于國家以及各級行政部門關于醫(yī)療保險政策和相關業(yè)務標準的內(nèi)容。通過這次培訓，我們希望加強醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，并且使他們在臨床工作中能夠嚴格掌握政策內(nèi)容，認真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
加強醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)療保險相關政策法規(guī)的培訓，包括醫(yī)療保險藥品適應癥和自費藥品的了解。確保醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有充分的理解和正確實施，并能熟悉醫(yī)療保險藥品的適應癥。通過培訓，提高全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的認識水平。同時，對護士長、醫(yī)療保險辦主任和醫(yī)療保險聯(lián)絡員進行針對性培訓，使他們在臨床工作中能夠嚴格遵守政策要求，認真執(zhí)行規(guī)定，并準確核查費用。他們需時刻按照醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的診療、檢查和藥物使用情況，以防止或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設。
通過規(guī)范管理來提高醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，并建立相應的管理制度。對于全院的醫(yī)療保險工作，有明確的要求，如嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，防止小病大治和無病也治的`情況發(fā)生。要按要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，確保卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由留存患者的卡片。決不允許冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，杜絕掛名住院和分解住院的行為。對患者的收治、出入院以及監(jiān)護病房收治標準要嚴格掌握，貫徹因病施治的原則，做到合理檢查、合理治療和合理用藥。院長和管理人員還需定期下科室查房，動員那些可以治愈并且可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種借口壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員為了私利開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理密切相關，需要涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等多個管理部門。為了確保醫(yī)療保險工作的順利進行，醫(yī)院明確規(guī)定所有相關部門都應重視醫(yī)療保險工作。醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領導，還需要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定。醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部緊密合作，并積極配合上級各行政部門的檢查，以避免過收費用或漏收費用的情況發(fā)生。同時也要嚴格掌握用藥適應癥、特殊治療和特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對這些藥品、治療和檢查結(jié)果的分析。此外，還需要嚴格掌握自費項目的使用，準確掌握病員入院的指征，并規(guī)范住院病員的住院流程，以確保參保人員入院身份確認和出院結(jié)算的準確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴格遵循醫(yī)療護理操作規(guī)范，嚴格遵守醫(yī)院核心制度，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，準確判斷入住院指征，堅決杜絕不合理競爭行為，強化對臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強自我約束，秉持公正、公平的原則參與醫(yī)院間的醫(yī)療競爭，并同時加強內(nèi)部管理。我們要從細節(jié)入手，確保良好的內(nèi)部運營管理機制與對外窗口服務的協(xié)調(diào)。此外，為了樹立全縣醫(yī)療保險工作的優(yōu)良形象，我們將全力以赴，做好本院的醫(yī)療保險工作，并積極為全縣醫(yī)療保險工作貢獻力量。
醫(yī)保整改報告7
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現(xiàn)將有關整改情況匯報如下:
一、存在的問題
(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全;
(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;
(三)普通門診、住院出院用藥超量
(四)小切口收大換藥的費用
(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置
二、整改情況
(一)關于“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒酥静积R全的`問題醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
(二)關于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。
(三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。
(四)關于小切口收大換藥的費用的問題小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
(五)關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。
通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!
醫(yī)保整改報告8
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
在接到通知后，我院迅速成立了一個自查領導小組，由主要領導擔任組長，分管領導擔任副組長，以便按照相關標準進行檢查，并積極采取整改措施。我們明白基本醫(yī)療是社會保障體系的重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，也是提高職工健康水平、保障職工基本醫(yī)療的重要措施。我院一直高度重視醫(yī)療保險工作，設立專門的管理小組，建立完善的管理制度，并多次召開專題會議進行研究和部署。此外，我們還定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，確保他們具備相應的知識和技能。為了更好地開展醫(yī)保工作，我們制定了年初的計劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，通過分析參保患者的醫(yī)療和費用情況來不斷改進我們的工作。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局和市醫(yī)保處的正確領導和指導下，我們將建立并完善各項規(guī)章制度，包括基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度以及門診管理制度等。同時，在醫(yī)院內(nèi)設立“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，并公布咨詢與投訴電話。我們致力于為參保人員提供咨詢服務，并積極妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯眼位置，將會公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便參�；颊哌M行就醫(yī)和購藥；并設立醫(yī)�；颊邟焯�、結(jié)算等專用窗口，簡化流程，提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。我們要嚴格執(zhí)行身份識別標準，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛名住院和分解住院。對于病人的收治、出入院以及監(jiān)護病房收治標準，我們要嚴格掌握并貫徹因病施治的原則，確保合理檢查、合理治療和合理用藥，同時杜絕病歷偽造和更改的現(xiàn)象。我們積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程和醫(yī)療費用進行監(jiān)督和審核，并隨時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。在收費方面，我們將嚴格執(zhí)行相關部門制定的收費標準，禁止自行增加收費項目或抬高收費標準。以上措施的實施，旨在保障參保人員的權益，提高醫(yī)保服務質(zhì)量。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，每周組織一次以科室為單位的學習會議，內(nèi)容涵蓋了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等相關文件。通過這些學習會議，每位醫(yī)護人員進一步熟悉了醫(yī)保目錄，更加深入地了解醫(yī)保政策，并成為了醫(yī)保政策的積極傳播者、講解者和執(zhí)行者。同時，我們在醫(yī)院內(nèi)設立了專門負責電話回訪工作的團隊，對門診和住院病人進行定期電話回訪，回訪率高達81.4%�；卦L中，我們重點關注服務質(zhì)量，并得到了98%的滿意評價，受到了廣大參保人的贊揚和好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
我們應該嚴格遵守診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，確保這些規(guī)程能夠得到有效執(zhí)行。同時，我們還要認真貫徹首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度以及技術準入制度等一系列重要的醫(yī)療管理制度。通過這些制度的有效實施，我們可以提高工作效率，更好地為患者提供醫(yī)療服務。
二是在加強核心制度貫徹執(zhí)行的基礎上，著重于提升和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。我們廣泛完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、評估考核體系和激勵約束機制，實施了院級、科室級和團隊級的醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，將醫(yī)療質(zhì)量管理目標逐級分解，明確責任人，將檢查和監(jiān)督的關注點前移，深入到臨床一線，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療工作中的問題和潛在風險。我們規(guī)范了早交接班、主任查房以及病例討論等流程。重新制定了醫(yī)師的處方權限，通過考試和評估，分別授予醫(yī)生一般處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權和輸血處方權。為了加強手術安全風險控制，我們認真組織了手術資格準入考試，并對參與手術的人員進行理論考核和手術觀摩。
三是要求員工熟悉核心醫(yī)療制度，并在實際臨床工作中嚴格遵守。積極學習最新的醫(yī)學知識，不斷提升專業(yè)技能水平，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量，為患者提供更好的護理。同時，也應注重人文和禮儀知識的學習與培養(yǎng)，加強溝通技巧的`訓練，從而增強自身的綜合素養(yǎng)。
四是將醫(yī)療文書視作控制醫(yī)療質(zhì)量和預防醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。通過對住院病歷進行評分，科室主任初審，并經(jīng)過醫(yī)院質(zhì)控再次審核，從而有效監(jiān)督病歷質(zhì)量和運行情況。同時積極推行病歷質(zhì)量檢查和評比活動，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量水平，取得顯著成效。
為了加強醫(yī)療安全意識，改善醫(yī)患關系，我們醫(yī)院采取了一系列舉措。首先，我們加強了醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)務人員的質(zhì)量責任意識。同時，我們規(guī)范了醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療過程的規(guī)范性和安全性。此外，我們建立了健全的醫(yī)患溝通制度，通過多種方式與患者進行交流，耐心細致地向他們解釋病情。我們在術前十分慎重，在術中精益求精，在術后嚴格監(jiān)督，確保手術質(zhì)量和安全。同時，我們還不斷優(yōu)化服務流程，為患者提供便捷的就醫(yī)環(huán)境。以上是我們醫(yī)院為了加強醫(yī)療安全意識，改善醫(yī)患關系所做的努力。
通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作標準化管理，確保醫(yī)療保險政策的全面執(zhí)行，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房為參保病人配備了專用的綠色床頭卡，并在病歷上蓋章以示醫(yī)保專用。醫(yī)生們秉持著治療原則，合理地進行檢查和藥物治療。病歷質(zhì)量管理得到了加強，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制度，規(guī)范臨床藥物使用。治療醫(yī)生遵循臨床需求和醫(yī)保政策的規(guī)定，自覺使用《藥品目錄》中安全有效、價格合理的藥品。僅當病情確實需要使用《藥品目錄》外的自費藥品、特定藥品、"乙類"藥品以及需要患者自付部分費用的醫(yī)療材料和其他自費項目時，治療醫(yī)生將向參保人詳細解釋原因，并填寫"知情同意書"，待患者或其家屬同意并簽字后，將該文件附在住院病歷上。我們將控制目錄外服務項目的費用在總費用的15%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們堅信以病患為中心，將質(zhì)量視為核心，全心全意服務于病患，為我們的起點。我們努力確立規(guī)范化的管理制度，打造人性化的服務理念，推行標準化的醫(yī)療質(zhì)量，自覺糾正行風，為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。這些努力受到了廣大參保人的稱贊，也實現(xiàn)了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格核對《目標規(guī)范化管理考核標準》等相關文件要求，我院已自行檢查并確保符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設立和要求。
醫(yī)保整改報告9
食品藥品監(jiān)督管理局：
20xx年7月3日，貴局對藥房有限公司進行了兩證換發(fā)工作的gsp認證現(xiàn)場檢查，檢查組檢查人員認真負責，按程序檢查，現(xiàn)場總結(jié)。沒有發(fā)現(xiàn)嚴重缺陷，存在主要缺陷3項、一般缺陷12項。針對檢查結(jié)果，本店負責人及全體工作人員高度重視，對檢查過程中存在的不足之處，我們逐條逐項進行整改，現(xiàn)將整改情況報告如下：主要缺陷：
一：14901計算機系統(tǒng)對近效期藥品無法控制，不具備自動報警、自動鎖定的功能。在gsp認證前，我公司對近效期藥品管理及預警都是通過質(zhì)量負責人手工在計算機系統(tǒng)里操作，之前不了解計算機系統(tǒng)里有自動報警和自動鎖定功能。經(jīng)gsp認證專家組指出不足及存在的潛在危害，認識到此前會容易造成不能及時發(fā)現(xiàn)近效期藥品并有可能造成效期藥品流入老百姓手中的潛在風險，造成老百姓的用藥安全及損害公司的信譽。
通過本次檢查，并經(jīng)過與“千方百計”醫(yī)藥軟件商溝通，已得到了軟件商的支持，得知計算機系統(tǒng)是存在這些功能的，在安裝系統(tǒng)時軟件商沒有培訓到位，沒有設置啟動這些功能，經(jīng)過軟件商的培訓目前計算機系統(tǒng)已經(jīng)解決了近效期藥品的自動報警和自動鎖定功能。整改責任人：整改時間：.
二：16702企業(yè)未按包裝標示溫度要求儲存藥品如頭孢拉定膠囊。
經(jīng)認證檢查組當天檢查發(fā)現(xiàn)我公司存在少數(shù)藥品沒有按陰涼儲存要求儲存在陰涼柜里面（如頭孢拉定膠囊）。經(jīng)企業(yè)負責人及質(zhì)量負責人復核之后確實存在這種情況，并組織全體員工認真排查及學習藥品儲存管理制度，使員工認識到藥品沒按儲存溫度要求儲存的危害（如容易導致藥品變質(zhì)、失效等等）。
經(jīng)過公司全體員工的認真排查每個藥品的溫度儲存要求及添加了一臺陰涼陳列柜設備已經(jīng)對本條款整改到位。
整改責任人：整改時間：
三：17203企業(yè)拆零銷售記錄不全，如無復核人員簽字。
針對本條款缺陷，我們立馬組織員工補全拆零銷售記錄，并組織員工學習拆零藥品銷售管理制度及拆零藥品操作規(guī)程，教育拆零銷售專員在銷售時的注意事項，讓他們清醒的認識到拆零銷售記錄的重要性與記錄不全的危害性，保障患者用藥安全。通過教育培訓，我們補全了拆零銷售記錄，并保證今后在藥品拆零銷售時嚴格按gsp管理要求操作，遵守拆零藥品銷售管理制度及按拆零藥品操作規(guī)程作業(yè)，保證老百姓用藥安全。
整改責任人：整改時間：一般缺陷：
一：13101調(diào)劑員鐘敏不熟悉崗位職責，企業(yè)培訓未針對崗位開展。
作為調(diào)劑員，鐘敏在任職期間，沒有意識到自己的崗位責任重大，對自己的崗位職責認識不全，企業(yè)負責人在進行員工崗位培訓時，沒有落實到人，使藥店員工處于松懈狀態(tài)，對此我店質(zhì)量管理組在20xx年7月15日再次對藥店員工進行崗位培訓，使他們明確各自的崗位職責，人人過關，認真做好藥品銷售服務。
整改責任人：整改時間：
二：13102培訓檔案內(nèi)容不全，培訓課件未按新版gsp要求制作。
新版gsp要求企業(yè)針對《藥品管理法》的相關法律法規(guī)，藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理制度，藥品專業(yè)知識技能和各崗位人員職責與崗位操作規(guī)程進行培訓，我店對此進行分開培訓計劃，20xx年2月組織學習相關的法律法規(guī)，20xx年4月組織學習本企業(yè)的質(zhì)量管理制度，為迎接新版gsp的認證檢查，20xx年6月，對全體員工進行全面的動員，針對新版gsp現(xiàn)場檢查細則，認真學習，責任到位。在培訓過程中，培訓課件制作過于簡便，員工理解接受程度受到一定的影響，使得培訓效果不到位，對此我店企業(yè)負責人在20xx年7月18日重新學習，互相提問，考試采取閉卷的形式，按新版gsp零售驗收的要求，準確理解新的概念和內(nèi)容，對新增加的知識有新的認識和提高。
整改責任人：整改時間：
三：13201個別員工（鐘敏）對國家有專門管理要求的藥品種類不熟悉。
國家有專門管理的藥品在新版gsp中，又有新的內(nèi)容，復方地芬諾酯片、復方甘草片、復方甘草口服溶液等含xxx品和曲馬多口服復方制劑、含xxx復方口服溶液、含麻黃堿類復方制劑等國家有專門管理要求的藥品，個別員工在學期期間對新的知識掌握不到位，對學習的認識不夠，給不法分子有空可鉆，使人民群眾的用藥安全得不到保障。
對此，我店企業(yè)負責人在20xx年7月18日重新組織全體員工學習，要求熟悉掌握國家有專門管理要求的藥品種類。
整改責任人：整改時間：
四：13602缺文件管理制度。
在這次檢查中，我店的質(zhì)量管理文件缺少文件管理制度，為規(guī)范我店的質(zhì)量管理文件的起草、審核、批準、發(fā)布等環(huán)節(jié)，我店對此進行了整改，質(zhì)量管理小組增加了文件管理制度一項，完善了制度內(nèi)容。
整改責任人：、整改時間：
五：14101缺特殊藥品（國家有專門管理要求的藥品）操作規(guī)程（有制度無規(guī)程）。
藥品作為特殊的商品，在購銷過程中來不得半點馬虎，正確引導顧客選購藥品是每一個營業(yè)員的職責，我店在制定藥品銷售操作規(guī)程中，對銷售國家有專門管理要求的藥品，沒有具體到位，使得員工在銷售藥品時，不能正確操作，導致顧客購藥存在隱患，質(zhì)量管理小組對此根據(jù)實際情況重新制定國家有專門管理要求的藥品操作規(guī)程，規(guī)范員工的操作程序，更好的為顧客服務。
整改責任人：整改時間：
六：14501電子記錄數(shù)據(jù)無備份。
我店計算機系統(tǒng)安裝的是千方百計醫(yī)藥應用軟件，在實際操作中，數(shù)據(jù)備份的重要性被忽視了，通過這次專家組的指導，我們明白了其潛在風險，在系統(tǒng)失效或遭到破壞時，可以避免數(shù)據(jù)的丟失。
通過與軟件供應商聯(lián)系，設置數(shù)據(jù)備份的功能，把數(shù)據(jù)備份的工作列為一項不可忽視的工作，維護系統(tǒng)完整性和安全性。整改責任人：整改時間：
七：14701營業(yè)場所南面墻壁有滲水現(xiàn)象，墻壁有水漬。
為有一個更好的經(jīng)營環(huán)境，20xx年3月我店進行全面裝修，天花板吊頂，墻面粉刷，照明更換，裝修后，店容店貌煥然一新，經(jīng)營場所寬敞明亮，購物環(huán)境舒適。但是后期由于樓上自來水管爆裂，水往下滲，檢查組來檢查時水跡未干，導致南面墻壁有水漬。
20xx年7月7日我店對南面墻進行粉刷，現(xiàn)在沒有水跡現(xiàn)象。
整改責任人：整改時間：
八：15502部分質(zhì)量保證協(xié)議書上未簽字。
經(jīng)檢查組檢查發(fā)現(xiàn)，在質(zhì)量保證協(xié)議書上甲方只蓋公章而法定代表人沒有簽字。此缺陷的發(fā)生是公司管理部門與供貨單位簽訂協(xié)議的時候疏忽造成的，經(jīng)檢查組的提醒認識到一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題而協(xié)議書的不完整性在法律上對我們藥店容易產(chǎn)生不利。
經(jīng)與供貨單位業(yè)務代表聯(lián)系開始逐步整改完善質(zhì)量保證協(xié)議書上法定代表人的簽字。整改責任人：
九：駐店藥師晏水生未在經(jīng)營場所張貼藥學技術職稱證明。
按gsp管理要求駐店藥師的藥學技術職稱證明必須張貼在經(jīng)營場所里，而認證檢查當天我店駐店藥師晏水生的職稱證明因為前期管理部門的疏忽忘了把他的職稱證明張貼上去，此缺陷的發(fā)現(xiàn)一是違法了gsp管理的要求、二是不利于更好的服務于顧客購藥及提供明確的用藥咨詢。
經(jīng)藥監(jiān)認證專家組的提醒現(xiàn)及時把晏水生的藥學技術職稱證明張貼在藥店公示欄里。整改責任人：整改時間：
十：16431藥斗存放其他物品（鹿角霜與紫河車共斗）。
認證專家組發(fā)現(xiàn)，藥斗存在個別藥品單獨包裝但共斗的`問題，經(jīng)過對中藥師的教育培訓，中藥師認識到出現(xiàn)這種情況是不應該的，認識到飲片共斗的危害性，應按國家藥品管理法的相關規(guī)定一藥一斗分開裝斗，不得存在共斗。共斗會存在中藥飲片混合，配方時會給患者帶來用藥安全的潛在風險，同樣會損害藥店利益。
經(jīng)公司要求，中藥師晏水生把中藥飲片區(qū)域的藥斗全部清斗一次，認真排查，杜絕了中藥飲片共斗的再次發(fā)生。
整改責任人：整改時間：
十一：16501未見定期養(yǎng)護匯總及分析報告。
我店在gsp認證工作前后全體員工做了大量的工作，但也存在著一些問題，工作中存在馬虎、忽視了一些小節(jié)問題。比如，在gsp認證工作中，我店本著藥品質(zhì)量管理的要求按時每月做好定期藥品養(yǎng)護工作，但是在定期養(yǎng)護過程中忽視了匯總及分析原因報告，養(yǎng)護匯總及分析報告的作用主要是起到對藥品性能如“發(fā)霉、生蟲、潮濕、裂變”等性質(zhì)的了解，為保證藥品質(zhì)量及對下一次養(yǎng)護有了充分的認識。
通過gsp認證專家小組現(xiàn)場的指導與幫助，我店質(zhì)管部門及全體人員對養(yǎng)護工作存在的問題及時糾正并做好整改工作，補充養(yǎng)護匯總及分析報告，并在今后的養(yǎng)護工作中堅持下去。整改責任人：、整改時間：十二：16731無定期盤點制度。
本店在gsp認證工作檢查發(fā)現(xiàn)存在無盤點制度，盤點制度的制定與實施主要起到對藥品銷售管理質(zhì)量的一些作用，如對藥品的批號、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、數(shù)量等作全面的了解，還對藥品構成及銷售起一定的幫助，比如哪些品種暢銷、滯銷，為提高藥店經(jīng)營水平有所幫助，對盤點數(shù)量有差異的藥品能夠及時找出原因及采取糾正與預防的措施，做到賬貨相符。
通過公司管理部門的協(xié)作，現(xiàn)已制定出適合我藥店實際情況的盤點管理制度，并在今后的盤點工作中堅持按制度操作。
整改責任人：、整改時間：
通過這次換證認證現(xiàn)場檢查，檢查組對本企業(yè)經(jīng)營管理上存在的不足，給予指出，并予以指導，建議和提出整改意見，對本店樹立良好的社會形象起到了促進作用，本店將按照gsp管理的要求，針對gsp認證小組現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的問題，做出認真、詳細，著實有效的整改。整改落實到各責任人，專人專項進行糾正，對存在的缺陷問題已逐步整改完畢，如還有不足之處懇請專家組予以指正。今后我企業(yè)將繼續(xù)按gsp的要求，搞好企業(yè)的規(guī)范化管理，把實施gsp工作做得更好！
醫(yī)保整改報告10
根據(jù)市社保中心對我單位衛(wèi)生室居民醫(yī)療報銷的檢查，貴處經(jīng)現(xiàn)場檢查及入戶調(diào)查，給我單位衛(wèi)生室提出的寶貴意見及現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的許多不足之處，我單位針對貴處提出的問題積極配合作如下整改：
1加強對衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，搞好衛(wèi)生室工作人員業(yè)務培訓，做好門診病人登記工作，做到診斷與用藥相符合，加強衛(wèi)生室藥品來源管理。
2嚴格按照協(xié)議要求收取一般診療費，杜絕分解收費多收亂收現(xiàn)象。
3認真核實就診患者身份，杜絕冒名就醫(yī)取藥現(xiàn)象，及時報銷，并在患者簽字確認的前提下及時將結(jié)算單交給患者。
4加強對衛(wèi)生室藥品使用合理性及收費管理。
5加強有中醫(yī)理療收費項目的村衛(wèi)生室的管理，確保收費報銷合理合規(guī)。
6加大村衛(wèi)生室居民醫(yī)保報銷監(jiān)督檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)并制止違規(guī)行為，堅決杜絕套取居民醫(yī)�；鹦袨榘l(fā)生，確保居民醫(yī)�；鸷侠砗戏ㄒ酪�(guī)使用。
7規(guī)范收費系統(tǒng)與報銷系統(tǒng)中村衛(wèi)生室名稱，做到相互一致。
8對于查處的`xx社區(qū)衛(wèi)生室予以暫停報銷，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，xxx社區(qū)衛(wèi)生室予以暫停報銷，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，xxx社區(qū)衛(wèi)生室予以暫停報銷，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，xx社區(qū)一村衛(wèi)生室(1)，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，xx社區(qū)一村衛(wèi)生室(2)，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，xx社區(qū)西城陽衛(wèi)生室，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，以上六衛(wèi)生室視其整改后表現(xiàn)情況再行報銷執(zhí)業(yè)。
鑒于本事件的發(fā)生給貴處的領導帶來的不便，在此表示深深的歉意，同時也望分感謝各位領導為我單位的發(fā)展提出了如此寶貴的意見，也希望在今后的日子里給予我們更多的支持與指導，謝謝。
醫(yī)保整改報告11
在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的xxx規(guī)定和要求，認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作緊張性的認識
為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院建立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真研究有關文件，針對本院工作實際，查找差異，主動整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，主動配合醫(yī)保部分對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕故弄玄虛惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律辦理、推動我院加強自我規(guī)范、自我辦理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保辦理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作辦理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保辦理資料具全，并按規(guī)范辦理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部分。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作辦理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥辦理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務辦法收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并重復向醫(yī)務人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份考證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象， 四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的'原因：
1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的研究不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的研究，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保證，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
醫(yī)保整改報告12
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院深有感觸。醫(yī)院董事會組織全院中層干部認真學習領導講話，參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議和約談會精神，組織全院醫(yī)務人員自查自糾，發(fā)自內(nèi)心整改，積極整改。
第一，加強醫(yī)院對社保工作的領導，進一步明確相關責任。
1.院領導重新分工，任命一名副院長親自負責社保和醫(yī)療。
2.完善醫(yī)院醫(yī)保辦建設，具體負責醫(yī)院醫(yī)保的管理和運行，臨床科室設立兼職醫(yī)保聯(lián)絡員進行醫(yī)保管理，制定《護士長收費責任制》等一系列規(guī)章制度。自上而下、自內(nèi)而外，醫(yī)院形成了層層落實的社保、醫(yī)保組織管理體系。
3.完善醫(yī)保辦制度，明確職責，認識到醫(yī)院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市有關社保、醫(yī)保的法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保、醫(yī)保政策，按有關要求做好我院醫(yī)保服務工作。
第二，加強對醫(yī)院工作人員的培訓，讓每一位醫(yī)務人員都能有效掌握政策。
1.醫(yī)院多次召開領導擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)保工作中存在的問題，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分類，落實具體人員負責整改，并制定相應的保障措施。
2.組織院內(nèi)醫(yī)務人員的培訓學習，重點學習國家和各級行政部門的.醫(yī)療保險政策及相關業(yè)務規(guī)范，加強醫(yī)務人員對社會保障政策的理解和執(zhí)行，使其在臨床工作中嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。
3.利用晨會時間，分科室組織學習醫(yī)保政策、基本醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)院十六項核心制度，讓每一位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)保政策，自覺成為醫(yī)保政策的宣傳員、解釋員和執(zhí)行者。
第三，建立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
開展全院范圍的醫(yī)保相關政策法規(guī)、定點醫(yī)療機構服務協(xié)議、醫(yī)保藥品和自費藥品適應癥的培訓，加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓，醫(yī)院的醫(yī)務人員可以更好地了解醫(yī)保政策。通過對護士長、醫(yī)保辦主任、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能夠嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核對費用，并根據(jù)醫(yī)保要求隨時提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查和用藥，防止或減少不合理費用的發(fā)生。
第四，加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)�；颊叩脑\療和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如嚴格掌握醫(yī)�；颊咦≡簶藴�，嚴防小病治、有病不治病現(xiàn)象的發(fā)生。按規(guī)定收取住院押金，參保職工住院時嚴格識別身份，確保卡、證、人一致，醫(yī)務人員不得以任何理由為患者存卡。堅決杜絕假就醫(yī)、假住院現(xiàn)象，制止假住院和分解住院。嚴格掌握重癥監(jiān)護室患者入院、入院、治療標準，落實因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員也要每周不定期到科室查房，動員臨床治愈能出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥。
第五，重視各個環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)療行政密切相關，其環(huán)節(jié)管理涉及醫(yī)療、護理、財務、物價、藥學、信息等多個行政部門。醫(yī)院明確規(guī)定，醫(yī)院各相關科室要重視醫(yī)保工作。醫(yī)保辦既要接受醫(yī)院的領導，又要接受上級行政部門的指導，認真執(zhí)行社保局和人社局醫(yī)保局的規(guī)定，醫(yī)保辦要配合醫(yī)務處和護理處的工作。積極配合上級行政部門檢查，避免多收費或漏收費，嚴格掌握用藥指征、特殊治療和特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中藥物使用情況和特殊治療、特殊檢查結(jié)果的分析，嚴格掌握自費項目使用情況，嚴格掌握患者入院指征，規(guī)范全院住院患者住院流程，確保參保人員入院認定和出院結(jié)算的準確性。
通過此次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施:
1.堅決遵守和執(zhí)行定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受行政部門的監(jiān)督檢查。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入院指南，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)生“四個合理”管理。
3.加強自律建設，以公正公平的形象參與醫(yī)院間的醫(yī)療競爭，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，從細節(jié)上處理好內(nèi)部運行管理機制和對外窗口服務的關系，做好我院的醫(yī)保工作，為樹立全縣醫(yī)保工作的良好形象做出應有的貢獻。
醫(yī)保整改報告13
為強化醫(yī)保經(jīng)辦機構監(jiān)督，進一步完善內(nèi)控制度機制，不斷提高醫(yī)保經(jīng)辦質(zhì)量和服務水平，根據(jù)國家和省醫(yī)保局關于行風和內(nèi)控建設有關要求，4月至5月，中山市醫(yī)療保障局組織對市醫(yī)保中心窗口服務部和各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機構開展醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設及內(nèi)控執(zhí)行情況檢查。
本次檢查分為4個檢查組，采取自評自查、聽取情況匯報、查看文件資料以及現(xiàn)場檢查等方式開展，檢查內(nèi)容包括經(jīng)辦人員服務、“好差評”制度、辦事公開、服務大廳設置、服務大廳窗口、醫(yī)保政策宣傳等行風建設工作落實情況，以及業(yè)務審核、印章管理、檔案管理、崗位設置等內(nèi)控執(zhí)行情況。
通過本次交叉檢查，市及各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機構及時發(fā)現(xiàn)存在問題和潛在風險，并在相互的檢查中交流學習、借鑒經(jīng)驗，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務能力。接下來，市醫(yī)保局將全面總結(jié)推廣好的經(jīng)驗做法，推進問題整改工作，加強督促落實，保證整改到位。
醫(yī)保整改報告14
按照《遂寧市醫(yī)療保障局關于要求對醫(yī)保經(jīng)辦機構綜合檢查發(fā)現(xiàn)問題進行限期整改的通知》（遂醫(yī)保發(fā)〔2020〕73號）文件要求，縣醫(yī)保局高度重視、成立專班，責任到人、逐一整改，現(xiàn)將整改情況報告如下。
一、關于案卷資料不規(guī)范的問題
�。ㄒ唬┚碜跉w檔不規(guī)范整改情況。對前期案件資料進行進一步整理、歸檔；建立案源登記臺賬、案件合議制度，并規(guī)范相應登記和記錄；進一步加強人員政策培訓，提高案件稽查、處理能力，規(guī)范稽查意見書、決定書等行政文書內(nèi)容、審批、送達等流程，進一步完善新發(fā)案件的登記、告知、意見反饋、處理、辦結(jié)等痕跡資料的規(guī)范歸檔、妥善保存。
（二）外傷審查資料卷宗不規(guī)范整改情況。按照《四川省醫(yī)保局關于印發(fā)四川省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2020〕7號）文件中《異地外傷審核表》，結(jié)合實際，增加調(diào)查意見、分管領導審簽、主要負責人審批等內(nèi)容，完善外傷審查相關資料。
二、關于稽核處理存在的問題
（一）在市局檢查組中發(fā)現(xiàn)的部分金額較小時未進行扣款的現(xiàn)象，現(xiàn)已將大英縣人民醫(yī)院違規(guī)費用360元以《違規(guī)處理決定書》形式發(fā)送至醫(yī)療機構，在2020年11月該院的申撥款中予以審扣。
�。ǘ┮褜w虎寨村衛(wèi)生室涉嫌使用過期藥品的情況通報相關部門；金元鄉(xiāng)愛民藥業(yè)順順店違反醫(yī)保相關規(guī)定涉及金額經(jīng)稽查提出意見、領導審批后直接從該藥店申報款中予以審扣，未在其決定書中體現(xiàn)扣款金額，在以后工作中我局將舉一反三，加強案件告知、處理、審扣相關工作流程的銜接，形成完整受理、告知、處理、審扣工作資料、規(guī)范存檔。
�。ㄈ⿲τ谌〗徊鏅z查中發(fā)現(xiàn)的大英縣人民醫(yī)院、大英縣回馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院未進行足額扣款，我局正在進一步處理，目前對大英縣人民醫(yī)院、大英縣回馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院已送達《醫(yī)療保險違規(guī)處理決定書》（2020）第14號、（2020）第15號，對未足額扣款金額50522.61元、5060.77元進行追回。大英縣玉峰中心衛(wèi)生院經(jīng)復核后發(fā)現(xiàn)違規(guī)費用已扣款到位。
（四）市局移交隆盛鎮(zhèn)老關灘村衛(wèi)生室涉嫌線索，我局進一步進行現(xiàn)場核查處理，并責成隆盛中心衛(wèi)生院嚴格核查該衛(wèi)生室相關藥品購銷存、一般診療人次、門診日志等醫(yī)保醫(yī)療服務行為。
三、關于稽核程序不規(guī)范問題的整改情況
我局將進一步規(guī)范稽核程序，確�！哆`規(guī)處理意見書》及《處理決定書》中接收人簽字及公章雙確認，以及在《處理決定書》中具體體現(xiàn)違規(guī)內(nèi)容以及違規(guī)金額等項目。我局將嚴格按照“兩定機構”協(xié)議規(guī)定，對存在暫停的定點醫(yī)藥機構在處理意見中具體體現(xiàn)暫停期限。
四、關于稽核內(nèi)審工作存在問題的整改情況
加強稽查內(nèi)審力度，擴大稽查內(nèi)審范圍及內(nèi)容，內(nèi)審范圍監(jiān)督各業(yè)務股室、各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店，內(nèi)審覆蓋監(jiān)督執(zhí)行相關醫(yī)療保險政策情況、業(yè)務經(jīng)辦的效率成果、執(zhí)行國家會計制度、財務制度以及財經(jīng)法紀情況、基金財務核算、基金執(zhí)行情況、執(zhí)行內(nèi)部控制制度情況、執(zhí)行診療和藥品目錄情況、執(zhí)行診療和藥品價格管理等工作開展情況。按照內(nèi)審監(jiān)督制度加強對城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險以及各項補充醫(yī)療保險監(jiān)督管理，確保醫(yī)療保險各項工作規(guī)范運行、健康發(fā)展。
五、關于異地手工結(jié)算資料審核、管理不規(guī)范問題的整改情況
加強工作人員醫(yī)療保障政策培訓學習，提高業(yè)務能力水平，要求審核工作人員務必以嚴謹、認真、細致工作態(tài)度對待每一筆審算，嚴格按照醫(yī)保目錄范圍區(qū)分甲、乙、丙類費用；關于報銷憑證相關人員的簽字原件留存單位財務室。
六、關于生育保險政策執(zhí)行不到位問題的整改情況
立即整改，要求參保人員提供產(chǎn)前檢查的依據(jù)和結(jié)果報告。在今后工作中要求未報銷津貼人員提供生育期間的請假條。
七、關于職工補充醫(yī)療保險、大額補充醫(yī)療保險存在問題的整改情況
2020年與保險公司的職工大額補充保險協(xié)議已簽訂，2021年將與承辦保險公司就職工大額補充保險協(xié)議條款進行談判，提高職工大額補充保險保障水平。
八、關于部分應參保人員未參保問題的整改情況
�。ㄒ唬﹦y。該人員于2018年1月去世，其家屬在2018年7月才到大英縣社會保險事業(yè)管理局辦理參保終止，我局多劃撥其死亡后2018年2月至6月，這5個月醫(yī)保個人賬戶費用551.55元，目前，已追回該筆費用。
�。ǘz查中發(fā)現(xiàn)大英縣1-6級傷殘軍人21人、四川齊輝機械制造公司14人、遂寧鵬鏵建筑勞務有限公司3人、自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干6人未參加生育保險。一是因上級財政未劃撥自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干部、傷殘軍人相關生育保險參保費用，該類人員只參加了職工醫(yī)療保險，為保障其個人權益，正積極與退役軍人事務局協(xié)調(diào)。二是通過全市金保系統(tǒng)實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險合并征收，單位繳納比例分別為職工醫(yī)保7%加生育保險0.5%，合并后單位繳納比例統(tǒng)一為7.5%，個人繳納比例2%。
九、關于居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌業(yè)務開展滯后問題的整改情況
2020年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報銷工作，因疫情期間、參保收尾工作有所滯后的影響，導致4月中旬才開通全縣的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報銷業(yè)務。2021年將加強與稅務部門的征收工作對接，盡早開通2021年全縣的.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報銷業(yè)務，方便參保群眾就醫(yī)購藥。
十、關于年度送審金額計算決算錯誤問題的整改情況
�。ㄒ唬╆P于住院均次費用的問題，對于超均次費用的醫(yī)療機構進行通報，并要求醫(yī)療機構加強從業(yè)人員政策法規(guī)培訓，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為，將住院均次費用控制在合理的范圍內(nèi)。
�。ǘ┽槍Υ笥⒖h君珉醫(yī)院的應扣未扣的633元，已經(jīng)在2019年10月審核金額中予以審扣，并要求相關工作人員加強工作責任心，杜絕類似情形的再次發(fā)生。
醫(yī)保整改報告15
20xx年，全國各地的醫(yī)療機構都進行了醫(yī)保自查整改工作。這項工作是為了促進醫(yī)療機構的健康發(fā)展、保障醫(yī)�；鸬暮侠硎褂茫瑫r也是為了滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。以下是本次醫(yī)保自查整改情況的報告。
一、自查情況
醫(yī)療機構對自身的醫(yī)保使用情況、醫(yī)療服務質(zhì)量、合規(guī)操作等進行了自查。自查的內(nèi)容主要包括：開立醫(yī)保處方和收費、提高醫(yī)保使用效率和質(zhì)量、強化醫(yī)療服務管理、完善醫(yī)保報銷管理等。
二、整改情況
在自查過程中，醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)了許多不足之處。一些不符合規(guī)定的.操作方式、不合理的收費標準等均被及時進行了整改。在這個過程中，一些醫(yī)療機構形成了一些好的經(jīng)驗，例如加強醫(yī)保操作規(guī)范、提高醫(yī)保報銷效率、打擊醫(yī)保欺詐等。這些做法，將有助于更好地保障基金的使用和醫(yī)療服務質(zhì)量。
三、問題反映
在醫(yī)保自查整改過程中，也有一些問題被反映。一些醫(yī)療機構操作不夠規(guī)范，缺乏處理醫(yī)療糾紛和投訴的經(jīng)驗。同時，一些病患對于醫(yī)保報銷的免費范圍和報銷額度等不了解。此外，也有部分醫(yī)療機構面臨人手不足等問題，導致醫(yī)保服務效率偏低。
四、下一步工作
在醫(yī)保自查整改結(jié)束后，醫(yī)療機構應該繼續(xù)關注醫(yī)保工作，并繼續(xù)保持操作規(guī)范。同時，應該加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理，完善醫(yī)保報銷管理。醫(yī)療機構應該積極推廣醫(yī)保知識，讓廣大市民更好地了解醫(yī)保政策，保障醫(yī)保資金的合理使用。
總之，醫(yī)保自查整改是保障醫(yī)保基金合理使用的重要手段，也是保障廣大市民健康和解決社會問題的重要舉措。通過這次醫(yī)保自查整改，醫(yī)療機構應該更好地了解自己工作中的不足之處，積極加強自身管理，并著力為社會提供更加高效、規(guī)范的醫(yī)保服務。只有這樣，才能進一步提高全民健康水平，滿足人民人民對于健康的需求。
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