醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)(通用16篇)
總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究,做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料,它可以幫助我們有尋找學(xué)習(xí)和工作中的規(guī)律,讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。那么你真的懂得怎么寫總結(jié)嗎?下面是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 1
醫(yī)療質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的立足之本,質(zhì)量管理是醫(yī)療衛(wèi)生的核心工作,加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是生存和發(fā)展的前提。本年來(lái),我站結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”、在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫,收到了良好的效果,醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高。現(xiàn)就我站在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié):
一、健全管理組織成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。
。ㄒ唬┍菊驹O(shè)立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組。負(fù)責(zé)完善醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的'醫(yī)療工作制度,制定杜絕醫(yī)療事故預(yù)案,對(duì)差錯(cuò)事故,制定質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度,落實(shí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法。
。ǘ┏闪⑨t(yī)療質(zhì)量管理小組。由站長(zhǎng)任組長(zhǎng)時(shí)時(shí)抓。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度,定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查,從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管,時(shí)時(shí)有人查。
二、完善管理制度
進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度,制定了本站《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》、《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》等管理制度,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)我站醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。
三、實(shí)行考核評(píng)價(jià)
成立質(zhì)量考評(píng)制度,采用多種形式檢查、評(píng)價(jià)和考核,不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量,加強(qiáng)日常工作質(zhì)量考評(píng)。由站長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥品、文書書寫、院內(nèi)感染管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核,每月一次。加強(qiáng)節(jié)假日前檢查,突擊性檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,責(zé)任到人。建立質(zhì)量分析制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題,及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。
四、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究
嚴(yán)格執(zhí)行《責(zé)任追究制度》、《質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》并人人簽定《責(zé)任追究協(xié)議書》,每月對(duì)工作成績(jī)突出者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯(cuò)事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的,追究當(dāng)事人責(zé)任,進(jìn)行現(xiàn)金處罰。
五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化技能訓(xùn)練
1、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育,增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。一是結(jié)合每季度一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),開(kāi)展質(zhì)量管理教育,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),并納入個(gè)人考核項(xiàng)目。二是定期組織本站人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程等。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中,及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。
2、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作、急救知識(shí)、急救技能培訓(xùn),并反復(fù)操作和練習(xí),做到人人掌握。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理
加強(qiáng)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點(diǎn)抓以下幾方面的工作:
1、加強(qiáng)感染管理。定期或不定期開(kāi)展治療室、醫(yī)療廢物等重點(diǎn)檢查,及時(shí)查找本站感染管理工作中存在的問(wèn)題,消除安全隱患,把感染降到最低程度。
2、加強(qiáng)人員、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置,定期檢查急救藥品、急救設(shè)備,使其處于完好備用狀態(tài),完善提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。
3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》,保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念,重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)病情觀察,強(qiáng)化護(hù)患溝通,提供用藥、治療、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù),達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。
通過(guò)上述措施,我站逐步推行全面質(zhì)量管理,建立了任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,努力使本站的醫(yī)療質(zhì)量管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,堅(jiān)持檢查與考核、獎(jiǎng)懲相結(jié)合,嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),確保終末質(zhì)量關(guān),從而保證我站的醫(yī)療質(zhì)量與安全。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 2
20xx年我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念,深入貫徹“五好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo),著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,規(guī)范服務(wù)行為,改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),以提高醫(yī)療質(zhì)量,合理收費(fèi),降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn),努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查,并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷,及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來(lái)抓。
2、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無(wú)執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗。
3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診制度,把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),完善各項(xiàng)防范措施,防患于未然。
4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī),提高法律意識(shí)。
5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育,樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心,以醫(yī)療質(zhì)量”為核心,“五好一滿意”為工作目標(biāo),改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作,有計(jì)劃的安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及管局衛(wèi)生局組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,專人負(fù)責(zé),責(zé)任到人,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查,并進(jìn)行匯總、分析,組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染控制工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保證患者醫(yī)療安全。
三、加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi),杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
四、加強(qiáng)各類信息的'報(bào)告、收集和分析。
組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,及時(shí)上報(bào)國(guó)家規(guī)定的傳染病。
20xx年,我院共收治門診15991人次,住院1362人次,門診及住院人次比20xx年進(jìn)一步提高,也存在許多不足之處。下一年我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 3
醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),確保醫(yī)療質(zhì)量安全,消除安全隱患,杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生,貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法(試行)》等工作要求。為進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,我院積極完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,制訂醫(yī)療質(zhì)量考核與激勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理,有效運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具,不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平,確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有效落實(shí),F(xiàn)將我院全年工作總結(jié)匯報(bào)如下:
一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量組織管理,進(jìn)一步建全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系建設(shè)。
(一)完善質(zhì)量管理體系。重新修訂醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則,規(guī)范診療行為及流程,繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度,不定期對(duì)制度落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查?剖腋麽t(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,進(jìn)一步學(xué)習(xí)新的十八項(xiàng)核心制度。對(duì)本院現(xiàn)有的規(guī)章制度、崗位職責(zé)進(jìn)行認(rèn)真梳理,列出清單,有針對(duì)性地分別廢止、修訂、補(bǔ)充、完善和規(guī)范,規(guī)范診療行為及流程,繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。
(二)定期召開(kāi)醫(yī)院各項(xiàng)委員會(huì)會(huì)議。包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、院感管理委員會(huì),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋,督促、加強(qiáng)科室質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
二、醫(yī)院建立質(zhì)量管理安全責(zé)任制和責(zé)任追究制度
。ㄒ唬┽t(yī)院建立健全的醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,各部門制訂質(zhì)量安全考核細(xì)則,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
結(jié)合醫(yī)院身身情況,修訂了全院崗位職責(zé)和崗位說(shuō)明書。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案,在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),切實(shí)加以改進(jìn),進(jìn)一步明確質(zhì)量安全崗位責(zé)任,把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處。
。ǘ┙⒔∪t(yī)療安全責(zé)任督查和追究制度。對(duì)違法違規(guī)、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件,醫(yī)院追糾科主任和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。對(duì)工作中責(zé)任心不強(qiáng)、玩忽職守、工作疏漏、職責(zé)懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯(cuò)和事故的責(zé)任人,依法依規(guī)予以追究。
。ㄈ┘哟髮(duì)本單位醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的查處力度。20xx年醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化單位內(nèi)部醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查,把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標(biāo)管理進(jìn)行考核。嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的發(fā)生。
三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn)
。ㄒ唬┽t(yī)院組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn),通過(guò)本次培訓(xùn),臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員對(duì)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解,樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念,不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的'科學(xué)化、精細(xì)化水平,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
。ǘ橛行鋵(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》各項(xiàng)規(guī)定,醫(yī)院結(jié)合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內(nèi)容,加強(qiáng)了以依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、院感管理、醫(yī)療質(zhì)量不良事件報(bào)告處置為重點(diǎn)內(nèi)容,對(duì)全體在崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律法規(guī)、核心制度、診療規(guī)范、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。
加強(qiáng)醫(yī)療管理工具運(yùn)行,提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛(wèi)計(jì)委組織的醫(yī)療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)會(huì)議。制訂醫(yī)院新的質(zhì)量考核和激勵(lì)機(jī)制,嚴(yán)格落實(shí)核心制度,明確崗位職責(zé)、工作目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實(shí)情況列入對(duì)科室、個(gè)人的考核獎(jiǎng)懲,與崗位績(jī)效考核、醫(yī)師定期考核掛鉤,實(shí)現(xiàn)對(duì)科室、醫(yī)務(wù)人員核心制度落實(shí)情況考核率達(dá)到100%。加強(qiáng)病案管理為加強(qiáng)病案管理,醫(yī)院定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),并設(shè)專人負(fù)責(zé)病案管理,重點(diǎn)檢查病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性,督查住院病歷書寫的及時(shí)性、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書寫質(zhì)量等,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。
四、診療技術(shù)全面提升,病人滿意度進(jìn)一步提高。
醫(yī)院嚴(yán)格按照診療常規(guī)和臨床技術(shù)操作規(guī)定完成患者疾病診治,我院是銀屑病專科治療醫(yī)院,現(xiàn)在患者的治療效果達(dá)到預(yù)定的目標(biāo),病人滿意度進(jìn)一步提升。加強(qiáng)護(hù)理、院感質(zhì)量管理實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高責(zé)任制整體護(hù)理水平,注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度;加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全及急救管理;加強(qiáng)護(hù)理文件管理,及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故;提出整改措施并持續(xù)改進(jìn),保證護(hù)理安全。加強(qiáng)醫(yī)技質(zhì)量管理認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度;配合科室做好檢查項(xiàng)目的分析,診斷報(bào)告及時(shí),結(jié)論準(zhǔn)確,內(nèi)容完善清楚。嚴(yán)格管理和合理使用各類儀器、設(shè)備、器械、試劑。并做到室間和室內(nèi)質(zhì)控。加強(qiáng)抗菌藥物和處方管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規(guī)定,加臨床合理使用抗生素,全面督導(dǎo)檢查處方管理落實(shí)情況。
五、醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲措施。
明確各層級(jí)員工的職責(zé)范圍和獎(jiǎng)罰措施,將醫(yī)療質(zhì)量管理情況和督查結(jié)果納入醫(yī)院、科室及個(gè)人考核的關(guān)鍵指標(biāo),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)的科室和個(gè)人要予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。
總之,20xx年我院在落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全過(guò)程中,領(lǐng)導(dǎo)高度重視,樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念,不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 4
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)
醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān),是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,不斷深化改革,加強(qiáng)管理,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,簡(jiǎn)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,滿足群眾基本醫(yī)療需求,切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí),衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn),醫(yī)患矛盾愈演愈烈,醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生,給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失,嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序,損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度,我縣從20xx年起,把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程,堅(jiān)持每年組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo),定期檢查、考核和調(diào)度活動(dòng)開(kāi)展情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;各職能科室分工明確,精心組織,認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查,確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題,確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容豐富
20xx年以來(lái),我縣以黨和國(guó)家的方針、路線、政策為指針,以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的;以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn);以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,每年明確主題開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展,使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象,滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強(qiáng)化培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí),專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此,在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中,我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,采取多種形式,全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是:
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)!夺t(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》,通過(guò)單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式,使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范,強(qiáng)化其法律意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。
二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。幾年來(lái),我們參加了院長(zhǎng)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng),使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想,采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái),送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉,著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色專科(項(xiàng)目)建設(shè),提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。四是規(guī)范醫(yī)療文書,加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫,提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
五是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)盟,縣兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,積極組織各單位參加學(xué)習(xí),使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。
四、依法監(jiān)管,全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí),我們一直堅(jiān)持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制。首先,堅(jiān)持依法監(jiān)管。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監(jiān)督,把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合,通過(guò)日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書,嚴(yán)格對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理;其次,注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的`核心制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患;第三,健全組織,明確責(zé)任。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào),制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室,定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核;第四,形成制度落實(shí)監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
五、工作成效和體會(huì)
通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施,使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,取得了明顯成效:醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高,廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)明顯增強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善,為構(gòu)建和諧社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,我們深深體會(huì)到:
。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中,只有樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念,堅(jiān)持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù),社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長(zhǎng)。
(二)技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰(zhàn)略。只有堅(jiān)持院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)的發(fā)展思路,醫(yī)院才能在競(jìng)爭(zhēng)中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢(shì),占有更大的市場(chǎng)份額,才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。
。ㄈ┮匀藶楸、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中,轉(zhuǎn)變觀念,改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,改進(jìn)工作作風(fēng),樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念,有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺(tái)階、上水平。
(四)行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合,可以把柔性管理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo),是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑,有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、收費(fèi)管理、行風(fēng)建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾。
我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定差距。今后,在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們將進(jìn)一步更新觀念,提高認(rèn)識(shí),多措并舉,加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn),為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,做出新的更大貢獻(xiàn)!
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 5
。ㄒ唬、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查過(guò)程
院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核,并每月上報(bào)。院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月對(duì)科室質(zhì)量管理小組進(jìn)行檢查考核,每季度進(jìn)行一次匯總,科級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,主要加強(qiáng)對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻(xiàn)書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評(píng)價(jià)。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)、反饋(上報(bào))。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外,還加強(qiáng)了對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量(死亡病例、輸血病歷、圍手術(shù)期病歷的專項(xiàng)檢查)的考核檢查,醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控,科室間的互相質(zhì)控,實(shí)現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
。ǘ、合理調(diào)配醫(yī)療資源,加強(qiáng)急診急救力量
根據(jù)急診需求變化規(guī)律,合理調(diào)配急診力量。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《成人氣管插管(經(jīng)口)操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《心肺復(fù)蘇術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行多場(chǎng)次錄像教學(xué)及現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn)。6月份組織各科室分組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。對(duì)于不合格人員進(jìn)行繼續(xù)培訓(xùn)、補(bǔ)考,要求每名青年醫(yī)師認(rèn)真掌握、熟練應(yīng)用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓(xùn),備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護(hù)士急救技能及相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽。
。ㄈ⒙鋵(shí)應(yīng)急救助制度,妥善處理群傷事件
加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接,不推諉、拒診急診患者。對(duì)于需要緊急救治,但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者,及時(shí)組織救治,不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置,對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者,開(kāi)通綠色通道,先救治、后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接,調(diào)動(dòng)各相關(guān)科室主任,組織強(qiáng)有力的急診搶救隊(duì)伍,需住院患者及時(shí)收入院治療,開(kāi)放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù)。20xx年1至10月收治六起群傷事件,共救治約72人;收住院34人。向市衛(wèi)計(jì)委、市救助管理站上報(bào)急診室、骨一三無(wú)患者情況,市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研,救助站人員到院調(diào)查了解患者情況,并安排市康寧醫(yī)院、精神康復(fù)醫(yī)院專家會(huì)診,患者反復(fù)拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無(wú)名氏患者去向,將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無(wú)患者家屬,家屬堅(jiān)決拒絕來(lái)院照顧患者。
(四)、推行日間手術(shù)
積極推行日間手術(shù),開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì),完善日間手術(shù)管理,醫(yī)院充分考慮日間手術(shù)病人的需求,設(shè)置、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程,確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師,病房護(hù)士、隨訪護(hù)士的密切配合。
。ㄎ澹、強(qiáng)化臨床路徑管理
大力推行臨床路徑,進(jìn)一步完善科室臨床路徑管理小組,設(shè)立臨床路徑管理專員,與信息科聯(lián)合進(jìn)行各個(gè)病種的路徑維護(hù),臨床科室積極進(jìn)入臨床路徑,要求入組率100%。
(六)、出色完成市衛(wèi)計(jì)委安排的義診活動(dòng)
我院于到海城市第二醫(yī)院開(kāi)展《20xx年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)》,20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”為主題的大型義診活動(dòng)。10月17日市全國(guó)第二個(gè)扶貧日,也是第23個(gè)國(guó)際消除貧困日。按照省扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《遼寧省20xx年扶貧日活動(dòng)方案》的要求,我院組織醫(yī)療隊(duì)到岫巖縣醫(yī)院開(kāi)展義診活動(dòng),有專家出診、疑難病例討論、可開(kāi)展的新技術(shù)講座、免費(fèi)手術(shù)等多種形式。
。ㄆ撸、妥善化解醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系
接到糾紛案件后,仔細(xì)認(rèn)真了解整個(gè)醫(yī)療過(guò)程,專研病歷資料,與當(dāng)事人及科主任溝通,組織專家進(jìn)行討論,得出院內(nèi)意見(jiàn)后進(jìn)一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑,化解糾紛。
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積極響應(yīng)市衛(wèi)計(jì)委的工作部署,與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對(duì)口支援協(xié)議,定期派各科室思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開(kāi)展工作,組織專家義診、遠(yuǎn)程會(huì)診。在上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)及受援醫(yī)院的大力支持下,工作開(kāi)展順利,支援工作取得了一定的成績(jī)。為貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委和武警部隊(duì)《關(guān)于二級(jí)以上醫(yī)院與武警部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援工作的通知》精神,與武警鞍山支隊(duì)、空一師簽署醫(yī)療對(duì)口支援協(xié)議。
(九)、開(kāi)展“愛(ài)佑童心”項(xiàng)目
通過(guò)與鞍山市各級(jí)衛(wèi)生、民政和社保中心的合作,在不增加政府投入的前提下,實(shí)現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費(fèi)治療,進(jìn)而逐步擴(kuò)大到所有先天性心臟病患者,給患者一次生命的機(jī)會(huì),給家庭一個(gè)美好的未來(lái)。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心在鞍山的協(xié)作單位,協(xié)作軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開(kāi)展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作,并且承擔(dān)力所能及(包括手術(shù))的工作。
。ㄊ、分級(jí)診療工作
召開(kāi)分級(jí)診療啟動(dòng)工作會(huì)議,動(dòng)員部署分級(jí)診療啟動(dòng)前準(zhǔn)備工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,分級(jí)診療工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,各職能科室科長(zhǎng)為成員,并明確工作小組職責(zé)。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療工作實(shí)施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療任務(wù)分解落實(shí)計(jì)劃表》。一是督導(dǎo)建立和完善分級(jí)診療工作實(shí)施方案,扎實(shí)推進(jìn)我院的分級(jí)診療工作;二是督導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體實(shí)質(zhì)性運(yùn)行,按《工作方案》落實(shí)各項(xiàng)任務(wù),為啟動(dòng)分級(jí)診療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);三是協(xié)調(diào)推動(dòng)各項(xiàng)配套政策措施的落實(shí),為分級(jí)診療的實(shí)施創(chuàng)造政策條件;四是開(kāi)展分級(jí)診療情況調(diào)查,包括醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有運(yùn)行數(shù)據(jù),與分級(jí)診療開(kāi)展后運(yùn)行情況對(duì)比,評(píng)估開(kāi)展效果。
。ㄊ唬、新技術(shù)新項(xiàng)目的準(zhǔn)入
組織各科室申報(bào)擬開(kāi)展的新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù),上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委我院擬開(kāi)展的第二類醫(yī)療技術(shù)目錄。組織相關(guān)臨床科室申報(bào)第二類醫(yī)療技術(shù)。
(十二)、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開(kāi)學(xué)典禮并針對(duì)《醫(yī)政法律法規(guī)》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課。到中心血站參加輸血工作會(huì)議。到區(qū)婦幼保健所參加?jì)D幼工作會(huì)議。協(xié)助人事科對(duì)合同制護(hù)士招聘考試進(jìn)行監(jiān)考。到省衛(wèi)計(jì)委參加醫(yī)政工作會(huì)議。到醫(yī)管局參加關(guān)于《開(kāi)展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評(píng)價(jià)》的會(huì)議。參加市衛(wèi)計(jì)委組織的愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作會(huì)。參加市衛(wèi)計(jì)委組織的醫(yī)政、婦幼工作會(huì)。到市衛(wèi)計(jì)委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會(huì),組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)布置工作,安排醫(yī)護(hù)人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會(huì),并按要求建立領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組等。到市衛(wèi)計(jì)委參加全國(guó)電競(jìng)大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會(huì)。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會(huì)。參加分級(jí)診療電視電話會(huì)。
。ㄊ、做好檢查及接待工作
多次接待市領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查;接待市衛(wèi)計(jì)委來(lái)我院對(duì)燒傷科、手足外科開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處到我院進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計(jì)委廉政風(fēng)險(xiǎn)百日排查行動(dòng)專項(xiàng)檢查。配合創(chuàng)城檢查,多次到醫(yī)務(wù)科分擔(dān)區(qū)巡查。
。ㄊ模、不斷完善核心制度、嚴(yán)抓落實(shí)
制定《手術(shù)室參觀管理制度》、《首診測(cè)血壓制度》,多次陪同胡院長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)查房,檢查核心制度執(zhí)行情況;針對(duì)疑難病歷,組織院內(nèi)會(huì)診97次。
(十五)、下發(fā)通知及上報(bào)工作
下發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的通知。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作統(tǒng)計(jì)表。按市衛(wèi)計(jì)委規(guī)定,上報(bào)2月16日車肇事環(huán)衛(wèi)工人住院情況。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)《委愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核登記表》。 填寫并上報(bào)鞍山市中心醫(yī)院患者滿意度“第三方”評(píng)價(jià)表。請(qǐng)各手術(shù)科室上報(bào)技術(shù)領(lǐng)先、耗材少手術(shù)項(xiàng)目名稱。為市人大考試安排醫(yī)療保健醫(yī)生。迎接院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任狀考核檢查。組織20xx年醫(yī)師資格考試人員報(bào)名。為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換證準(zhǔn)備材料。填寫鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》申請(qǐng)報(bào)告。上報(bào)《寄居兒童費(fèi)用等相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)表》。上報(bào)《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)狀調(diào)查表》。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委《愛(ài)嬰醫(yī)院基本情況登記表》。每日向市衛(wèi)計(jì)委上報(bào)5月5日發(fā)生的'氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術(shù)前在電子病歷中下“手術(shù)醫(yī)囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗(yàn)科開(kāi)展新項(xiàng)目的通告。安排醫(yī)護(hù)人員參加十運(yùn)會(huì)門球比賽醫(yī)療保健。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年”月總結(jié)。按照市衛(wèi)計(jì)委要求,安排醫(yī)護(hù)人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計(jì)委要求,安排醫(yī)護(hù)人員參加十運(yùn)會(huì)籃球比賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院,接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫(yī)院三無(wú)患者來(lái)院會(huì)診檢查。安排120運(yùn)送普外一三無(wú)患者回康寧醫(yī)院。補(bǔ)開(kāi)死亡證明(23份)。
。ㄊ⑹盏缴霞(jí)下發(fā)材料并制定實(shí)施方案、部署工作
收到市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開(kāi)展20xx年春夏季傳染病防控工作督導(dǎo)檢查的通知》、《關(guān)于印發(fā)20xx年全市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)的通知》、《關(guān)于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點(diǎn)傳染病防控及衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作督導(dǎo)檢查方案》、《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)20xx年遼寧省衛(wèi)生計(jì)生部門食品安全風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)質(zhì)量管理方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全事故調(diào)查處理工作的通知》、《關(guān)于開(kāi)展鞍山市青年醫(yī)師崗位技能訓(xùn)練與競(jìng)賽活動(dòng)的通知》、《關(guān)于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處關(guān)于開(kāi)展“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽”的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)省級(jí)臨床重點(diǎn)?平ㄔO(shè)與管理工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳20xx年政府信息公開(kāi)工作要點(diǎn)實(shí)施方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展“改善服務(wù)亮點(diǎn)展示及評(píng)選活動(dòng)”的通知》、《關(guān)于做好20xx年全市衛(wèi)生應(yīng)急管理宣傳周活動(dòng)有關(guān)工作的通知》、《關(guān)于指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點(diǎn)醫(yī)院的通知》。
醫(yī)務(wù)部的工作既對(duì)內(nèi)又對(duì)外,每天來(lái)醫(yī)務(wù)部辦事的人很多,基本素質(zhì)參差不齊,而對(duì)這些,我們盡量做到服務(wù)周到、熱情、盡量滿足來(lái)人需要。但原則問(wèn)題我們絕不含糊,有理有據(jù)的與病人做好解釋與 溝通工作,盡量讓病人滿意而歸,但絕不違規(guī)操作,醫(yī)務(wù)部在人員少, 工作繁忙的情況下,堅(jiān)守工作崗位,勤勤懇懇、任勞任怨,沒(méi)有離崗、脫崗情況發(fā)生,總之,在20xx年度的工作中我們認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé),較好的完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù),醫(yī)務(wù)部作為醫(yī)院的職能科室,工作千頭萬(wàn)緒,所以有些地方有待完善,我們一定要繼續(xù)加大管理力度,在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫,加強(qiáng)服務(wù)和監(jiān)控力度,使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 6
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題,是不斷完善持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程,我院在鞏固和深化“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上,認(rèn)真落實(shí)縣局關(guān)于“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年活動(dòng)實(shí)施意見(jiàn)”的文件精神,牢固樹(shù)立“以病人為中心”,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨,突出醫(yī)療質(zhì)量管理,把醫(yī)療質(zhì)量擺地首要位置,健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療規(guī)章制度,深入、扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量管理控制工作,為全面推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織,院長(zhǎng)負(fù)總責(zé),分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé),醫(yī)療科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)制定、修改全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。設(shè)立科級(jí)質(zhì)控管理組織由醫(yī)療科主任、護(hù)理組長(zhǎng)及其它各醫(yī)療小組組長(zhǎng)等人員組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
2、健全二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任、醫(yī)技科主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級(jí)質(zhì)量檢查考核體系。
二、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查考核過(guò)程
院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核,院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制小組每季度進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,科級(jí)質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,主要加強(qiáng)對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻(xiàn)書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評(píng)價(jià);護(hù)理組主要考核護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理醫(yī)療文獻(xiàn)等質(zhì)量;醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報(bào)告單的書寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外,還加強(qiáng)了對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查,醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控,科室間的互相質(zhì)控,實(shí)現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
三、分析質(zhì)量考核結(jié)果,提出整改措施
醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析,并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述,指出可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的原因,針對(duì)可能的情況提出合適的整改意見(jiàn)。
四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機(jī)制,落實(shí)整改存在問(wèn)題
醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床、護(hù)理、醫(yī)技等科室通報(bào)質(zhì)量檢查情況及分析后提出的整改意見(jiàn)?剖裔t(yī)務(wù)人員根據(jù)質(zhì)量管理小組對(duì)檢查結(jié)果及整改措施的'反饋情況,進(jìn)行自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,按改進(jìn)措施進(jìn)行落實(shí)改正,質(zhì)量控制檢查小組認(rèn)真復(fù)核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。
五、對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲措施,認(rèn)真落實(shí)兌現(xiàn)
對(duì)于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中,未能落實(shí)整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務(wù)人員,對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁(yè)扣5元,醫(yī)技申請(qǐng)單不合格每項(xiàng)扣5元,門診病歷未書寫每份扣款20元,危急重病人手術(shù)病人未會(huì)診扣款20元,手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士每人10元,病程記錄缺記每次扣10元,麻醉記錄未及時(shí)書寫每次扣10元,住院病人輔助檢查不全,缺檢一項(xiàng)扣10元,影響醫(yī)療診斷加倍扣罰,醫(yī)技報(bào)告單不合格每頁(yè)扣5元,放射科x光片甲級(jí)率每低10個(gè)百分點(diǎn)扣5元,護(hù)理記錄每缺記一次扣10元,出院病歷遲交每份扣10元,丙級(jí)病歷每份扣100元,交班報(bào)告缺記一次扣10元,整改不到位,復(fù)查后加倍處罰,等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量,以罰促提高。六、強(qiáng)化“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練,做醫(yī)療質(zhì)量保障組織衛(wèi)技人員認(rèn)真開(kāi)展“三基”“三嚴(yán)”學(xué)習(xí),每季度組織一次“三基”知識(shí)訓(xùn)練測(cè)試,每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)講座,定期、不定期開(kāi)展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房,開(kāi)展疑難危重病例會(huì)診討論。建立學(xué)習(xí)管理制度及激勵(lì)措施,明確“三基”學(xué)習(xí)考試管理與考核評(píng)先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)院把基本制度的培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項(xiàng)內(nèi)容,在醫(yī)技人員中開(kāi)展基本醫(yī)療制度的學(xué)習(xí)活動(dòng),明確崗位職責(zé)及工作制度,抓實(shí)首診首科負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級(jí)護(hù)理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會(huì)診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)教育工作,在疾病診療護(hù)理過(guò)程中認(rèn)真加強(qiáng)貫徹落實(shí)。
以上是今年醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況,概括就是質(zhì)量管理有組織,實(shí)施有方案,控制有過(guò)程,結(jié)果有分析,整改有措施,獎(jiǎng)懲有辦法,質(zhì)量有保障。醫(yī)療質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)療質(zhì)量的高低直接涉及到醫(yī)院的“兩個(gè)效益”的發(fā)展,是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療質(zhì)量管理是一個(gè)長(zhǎng)期的、經(jīng)常性的工作,永無(wú)盡頭。必須堅(jiān)持不懈,才能使醫(yī)療質(zhì)量有長(zhǎng)足的提高和確保醫(yī)療安全。我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面雖然取得了一點(diǎn)成績(jī),但還有許多不足之處,還要向各位同仁們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式,改先管理措施,彌補(bǔ)自身不足,爭(zhēng)取在今后的工作中再創(chuàng)新的業(yè)績(jī)。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 7
20xx年我院根據(jù)上級(jí)部門的安排部署,醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面重點(diǎn)鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實(shí),積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革,較好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。全年門診量完成40306人次,完成住院治療3958人次(其中農(nóng)合患者2318人次,占住院總數(shù)的58.5%),住院手術(shù)420人次,住院分娩685人次,業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)達(dá)到15%。
我院20xx年在以往工作基礎(chǔ)上,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),繼續(xù)深入開(kāi)展了“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治等活動(dòng)。醫(yī)院堅(jiān)持以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題,不斷強(qiáng)化質(zhì)量觀念,提高責(zé)任意識(shí),構(gòu)筑安全防線,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn),尤其加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理人員質(zhì)量安全觀念,全年組織相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)8期,參加人員達(dá)到650余人次。醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量,完善質(zhì)量管理,加強(qiáng)質(zhì)量控制,保證質(zhì)量安全。建立健全了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控體系,定期對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查,檢查結(jié)果向科室反饋、全院通報(bào);嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),在工作中利用不同形式引導(dǎo)患者正確、合理就醫(yī)。進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè),完善重點(diǎn)部門管理。加強(qiáng)臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理,建立了手術(shù)分級(jí)管理制度和手術(shù)醫(yī)師檔案,嚴(yán)格按規(guī)定開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。規(guī)范了藥品管理,組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn),認(rèn)真進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng),及時(shí)干預(yù)不合理用藥;加強(qiáng)了醫(yī)療器械管理工作,加大了不良事件的`監(jiān)測(cè)、報(bào)告。完善抗菌藥物管理制度,徹底清理抗菌藥物使用品種,保留抗菌藥物32個(gè)劑型,非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數(shù)的2/3以上。繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”,完善醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑制度,加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理,落實(shí)醫(yī)療安全相關(guān)工作制度,本年度未發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故。加強(qiáng)醫(yī)院感染控制,突出管理重點(diǎn),落實(shí)環(huán)節(jié)規(guī)范,全年傳染病無(wú)漏報(bào),無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生。臨床路徑工作進(jìn)一步推進(jìn),目前我院有7個(gè)病種納入臨床路徑管理,但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問(wèn)題。20xx-20xx年度醫(yī)師定期考核工作順利完成,我院52人參加考核全部合格。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作正在探索中,尚未在我院正式推開(kāi)。
醫(yī)療治療質(zhì)量安全是醫(yī)院管理的核心,在即將到來(lái)的20xx年,我院將結(jié)合公立醫(yī)院改革、二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作的開(kāi)展,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全更上一個(gè)新臺(tái)階。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 8
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費(fèi)用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來(lái),我院和其它市級(jí)綜合性醫(yī)院一樣,成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分,而且形成了獨(dú)有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系,在為全區(qū)婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年,我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費(fèi)、降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn),努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年,我院在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上,把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析,做好各種防范措施,防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,完善各項(xiàng)告知制度。
。ǘ﹥(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式,在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上,優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力,這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力,使醫(yī)院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復(fù)和浪費(fèi),使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平,盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力,盡可能滿足病員的需求,取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心,在優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī)上下功夫,求實(shí)效,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施,如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng),減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì),部分專家設(shè)立專門掛號(hào)窗口,推出電話預(yù)約掛號(hào)等措施。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。護(hù)理部門在開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士,護(hù)患構(gòu)筑連心橋,推出便民措施,想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問(wèn)題,住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)98%。
。ㄈ⿲(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實(shí)現(xiàn)的,而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀;需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心;需要樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí);在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約,事故就是最大的'浪費(fèi)”活動(dòng),激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。
。ㄋ模┙⑼晟频馁|(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來(lái),我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手,結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書檔案管理,獎(jiǎng)、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量控制考核細(xì)則;制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書,做到一級(jí)管一級(jí),一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任,保證職能,做到責(zé)、權(quán)明確,利益適度,從而管理上做到了有章可循,有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系,醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理,質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓;分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合,嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),確保終末質(zhì)量關(guān)!白ト、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的,醫(yī)療質(zhì)量逐步提高,安全隱患逐漸減少,無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生,醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少,提高了醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,為明年二級(jí)甲等婦幼保健院復(fù)查復(fù)評(píng)工作做準(zhǔn)備。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,是醫(yī)院的最根本目標(biāo)
提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用,提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題,它是社會(huì)性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì),降低管理成本著手,從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫,突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。
今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)政策和藥品“順加作價(jià)”政策,實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低總的醫(yī)療費(fèi)用,降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低病人費(fèi)用”這一目標(biāo),首要的是解決思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題,要堅(jiān)持“為人民服務(wù)”的宗旨,正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系,把社會(huì)效益放在首位,防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的.傾向的思想!耙圆∪藶橹行摹保詮V大患者利益為前提,切實(shí)把醫(yī)護(hù)工作作為一個(gè)崇高的職業(yè),處理好醫(yī)院、個(gè)人與患者之間的利益問(wèn)題;切實(shí)做到合理檢查、合理用藥,以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 9
根據(jù)市、縣衛(wèi)計(jì)局的部署,我院對(duì)照“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng)方案要求,結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”等活動(dòng)和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作,深入開(kāi)展以“強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí),確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng),不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理,排查醫(yī)療安全隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評(píng)審的契機(jī),完善診療制度,規(guī)范服務(wù)流程的同時(shí),以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理,加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度,狠抓措施落實(shí),嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為,努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度,強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
嚴(yán)格落實(shí)了首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì)診制度、死亡病例討論制度等各項(xiàng)核心制度;加強(qiáng)了“圍手術(shù)期”安全管理,建立并落實(shí)手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度,重大手術(shù)報(bào)告、審批制度,手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度,確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制體系,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。同時(shí)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入,加強(qiáng)監(jiān)督,全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性,著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示,對(duì)排名靠前科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。
(三)開(kāi)展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)
按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制,每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng),加強(qiáng)病歷書寫考核。提高甲級(jí)病歷率,杜絕丙級(jí)病歷。
(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),制定了《靜樂(lè)縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《靜樂(lè)縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃》,加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作,加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順利通過(guò)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。
(五)加強(qiáng)急救工作,開(kāi)展了臨床急救技能比武
進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度,醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武,每半年一次,采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行,內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽,提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強(qiáng)臨床藥事管理,促進(jìn)了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會(huì)組織,職責(zé)明確、制度健全、記錄完整,提高臨床合理用藥水平,降低患者醫(yī)療費(fèi)用。
二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。
三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用,開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育,定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專題分析會(huì)議,落實(shí)“雙十”制度,對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序,認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。
五是加強(qiáng)了對(duì)毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理,建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。
(七)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度,落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù),建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度,規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測(cè),完善各項(xiàng)記錄,對(duì)臨床輸血存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和分析,促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血,保障臨床用血安全。嚴(yán)格輸血適應(yīng)征,提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中,無(wú)非法采供血行為,交叉配血合格率達(dá)100%。
(八)加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程,并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù),滿足了臨床需要;對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
(九)加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識(shí)
開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育,提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》,制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的.組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),明確人員配置要求,措施落實(shí)到位;對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施,保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通,無(wú)障礙物,標(biāo)志醒目,各類消防設(shè)備齊全,保衛(wèi)科統(tǒng)一管理,并在各科室設(shè)有專人管理。9月7日,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識(shí)和滅火器使用培訓(xùn),進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。
(十)全面開(kāi)展自查自糾,消除安全隱患。
加強(qiáng)醫(yī)療安全事故的防范,對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行逐一排查,尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門,對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立即整改,并強(qiáng)化機(jī)制,完善管理,確保了醫(yī)療安全。
二、扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng),努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動(dòng)作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點(diǎn),并與醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專項(xiàng)治理工作結(jié)合起來(lái),做到一起動(dòng)員部署,一起組織實(shí)施,一起整改落實(shí)。
(一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過(guò)5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話、等多種預(yù)約方式,方便患者檢查,力爭(zhēng)做到隨到隨查;全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度,在確;颊唠[私的前提下,合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù),完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),減少不必要的重復(fù)檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。
完善院前急救,加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合,確保急救醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),完善急診綠色通道。對(duì)急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算,確保及時(shí)施治。
3、改進(jìn)住院服務(wù)。
全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè),嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理,為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度,出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達(dá)到100%。
4、推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,促進(jìn)合理檢查,降低患者就診費(fèi)用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,提升醫(yī)療質(zhì)量。
依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴(yán)格落實(shí)《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作。
強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級(jí)管理,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核,堅(jiān)決查處違法違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級(jí)手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制,及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息。
加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門建設(shè)與管理,做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過(guò)硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床?颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。
3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。
(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。
要堅(jiān)持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型,加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳,結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn),深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。
堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度,住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通,手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通,門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度,嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。
3、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,健全內(nèi)控機(jī)制,嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。
(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),征求意見(jiàn)和建議,有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 10
20xx年,神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)懷指導(dǎo)下,秉承“創(chuàng)建全國(guó)一流醫(yī)院、一流專業(yè)學(xué)科”的奮斗宗旨,銳意進(jìn)取,拼搏創(chuàng)新,兢兢業(yè)業(yè),在全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作和共同努力下,全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進(jìn)步。現(xiàn)就20xx年的工作總結(jié)如下,并提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標(biāo)管理責(zé)任制完成情況全面超越去年
在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)下,經(jīng)全科人員共同努力,20xx年1-11月份門診診療人次13107人次,較去年同期(12269人次)增長(zhǎng)6.83%。收住院人數(shù)1739人,較去年同期(1674人)增長(zhǎng)3.88%;出院人數(shù)1709人,較去年同期(1611人)增長(zhǎng)6.08%;床位周轉(zhuǎn)次數(shù)22.91,較去年同期(21.72)升高5.48%;病床使用率87.97%,較去年同期(86.87%)升高1.27%;平均住院天數(shù)13.33天,較去年同期(13.74)下降2.98%;甲級(jí)病案率達(dá)100%。
2.堅(jiān)持“三好一滿意”,臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規(guī)模發(fā)展,動(dòng)脈溶栓取得突破;腦卒中早期康復(fù)治療全省領(lǐng)先,口碑與效益雙贏;腦血管病的血管內(nèi)介入治療省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn);獨(dú)立開(kāi)展神經(jīng)肌肉病理工作,提高我科臨床診療質(zhì)量;成立神經(jīng)內(nèi)科ICU;癲癇專業(yè)工作量明顯增加,社會(huì)認(rèn)可度提升。
3.實(shí)行無(wú)假日專家門診
發(fā)揮門診和急診對(duì)外窗口的工作作用,實(shí)行365日天天有專家應(yīng)診。普通門診均為專家坐診,周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內(nèi)人員少的情況下,仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診,對(duì)急危重病人進(jìn)行及時(shí)救治,卒中綠色通道高效運(yùn)行。
4.加強(qiáng)科室管理。
杜絕一切醫(yī)療糾紛。
5.注意思想政治學(xué)習(xí)
在黨支部書記張秀清同志的帶領(lǐng)和組織下,我科多次召開(kāi)黨員及科室醫(yī)護(hù)人員會(huì)議,學(xué)習(xí)黨制定的相關(guān)文件,及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院精神。在全院深入開(kāi)展,深入學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、爭(zhēng)做齊魯先鋒”活動(dòng),“三好一滿意”活動(dòng)以及反腐倡廉、中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則,嚴(yán)于律已,潔身自好,自覺(jué)接受監(jiān)督,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫(kù)行為。
20xx年整改計(jì)劃:
全科同志要在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,積極收治病人,增加門診和住院病人數(shù),提高治愈率和危重病例搶救成功率,增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和床位利用率,降低死亡率和平均住院天數(shù),控制藥品比例。尤其是針對(duì)醫(yī)保病人的管理,要嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)的規(guī)定,從門診接診、收住院、藥品比例、自費(fèi)項(xiàng)目比例、大型檢查等方面要加強(qiáng)管理,使醫(yī)保政策能全面落實(shí),真正有利于人民的防病治病。
1.進(jìn)一步完善“三好一滿意”活動(dòng)。為加強(qiáng)醫(yī)患和諧,科室將成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為主的`服務(wù)監(jiān)督小組,緊緊圍繞如何使病人滿意這個(gè)主題開(kāi)展工作,處處為患者的利益著想,多些換位思考,積極主動(dòng)地為患者和家屬提供超值服務(wù),使患者及家屬在診療過(guò)程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報(bào)工作需進(jìn)一步加強(qiáng),要做到及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)。對(duì)入路徑的病人,要嚴(yán)格按照路徑內(nèi)容進(jìn)行診療活動(dòng)。對(duì)變異的病人和出路徑的病人,要認(rèn)真分析其原因并詳細(xì)記錄。
3.進(jìn)一步加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用管理,規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。
4.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手的消毒衛(wèi)生工作,減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內(nèi)感染,要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染科,以便形成完善的資料指導(dǎo)院內(nèi)感染的防治工作。
5.對(duì)于住院天數(shù)超過(guò)30天的病人,以前我們沒(méi)有重視這一部分,今后要對(duì)所有住院天數(shù)超過(guò)30天的患者,填報(bào)表格,分析原因及整改措施,科主任簽字上報(bào)醫(yī)務(wù)部。
6.繼續(xù)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),促進(jìn)全體醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 11
20xx年,根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會(huì)工作計(jì)劃,制定了多項(xiàng)目標(biāo),并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處,在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善,現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下:
一、依法執(zhí)業(yè)管理
為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí),保障醫(yī)療安全,醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理,要求各科主任嚴(yán)把入關(guān),無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。
二、制度建設(shè)、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度
在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時(shí),醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。
三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢查、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量:
醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的'要求,每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。
四、主要存在的缺陷
。1)部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差:主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄完全雷同,常規(guī)檢查不完善,病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯(cuò)誤(如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等),重要不一樣都檢查結(jié)果無(wú)分析、無(wú)記錄,診斷依據(jù)不足,部分醫(yī)師或者護(hù)理人員應(yīng)該簽名的地方未簽字,日常病程記錄書寫不及時(shí),手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完整等等。
。2)部分科室抗生素使用不規(guī)范
。3)部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實(shí)處。
五、下一階段醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作的重點(diǎn):
1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)督查力度,嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān),使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī),依法執(zhí)業(yè)。
2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí),提高醫(yī)療質(zhì)量,做到診斷有標(biāo)準(zhǔn),治療有依據(jù)。
3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》(20xx年版)的培訓(xùn)工作,提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
5、進(jìn)一步完善院科兩級(jí)管理組織,落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任。
6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查;歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢查,至少每月一次。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 12
20xx年是充實(shí)忙碌的一年,在這一年里,我完成了個(gè)人的多項(xiàng)考試,對(duì)待工作我始終能夠保持積極樂(lè)觀的工作態(tài)度和一絲不茍的工作責(zé)任心,以肯學(xué)肯鉆、腳踏實(shí)地的工作心態(tài)完成各項(xiàng)工作。
現(xiàn)在我將一年來(lái)的工作向大家做如下匯報(bào):
一、首先注重理論學(xué)習(xí)和政策專業(yè)的學(xué)習(xí),努力提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)。醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)具有一定專業(yè)性的細(xì)致工作,我們必須要隨著服務(wù)對(duì)象的變化不斷提高自己的理論水平和專業(yè)知識(shí)水平,應(yīng)對(duì)來(lái)自于各方面的責(zé)任和壓力。
二、今年完成的主要工作有:
第一、年初按照科室領(lǐng)導(dǎo)的要求負(fù)責(zé)完成網(wǎng)上藥品采購(gòu)的培訓(xùn)準(zhǔn)備、開(kāi)辦兩期共計(jì)96家兩定機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品采購(gòu)培訓(xùn)班,后期督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)開(kāi)展網(wǎng)采,并針對(duì)網(wǎng)采過(guò)程中各機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的'問(wèn)題及時(shí)通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行答疑咨詢。及時(shí)追蹤各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)采執(zhí)行情況,召集未開(kāi)展網(wǎng)采的機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談和情況訊問(wèn)。
第二、負(fù)責(zé)兩定機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的簽訂工作,完成了相關(guān)資料的收集、整理、匯總。通過(guò)服務(wù)協(xié)議的簽訂,完善兩定機(jī)構(gòu)基本信息的維護(hù),不斷進(jìn)行修正,確保名稱、地址、電話等信息的準(zhǔn)確無(wú)誤,以便為各部門需要時(shí)提供準(zhǔn)確信息。
第三、收集整理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紙質(zhì)資料的整理歸檔,為日常工作所需查詢提供有力保證,也為日后兩定機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定做好一定的資料準(zhǔn)備。
第四、處理我科領(lǐng)導(dǎo)安排的部分信訪信件、網(wǎng)絡(luò)答疑等回復(fù)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不利于我們社保醫(yī)保工作的言論信息,為參保人員解答政策方面的疑惑,適時(shí)的宣傳醫(yī)保社保的政策。
第五、核實(shí)重點(diǎn)民生建設(shè)工程參保人在我市參保繳費(fèi)的情況,查實(shí)正常繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用,通過(guò)核實(shí)共計(jì)支付該項(xiàng)工程醫(yī)療費(fèi)用160余萬(wàn)元。
第六、配合領(lǐng)導(dǎo)完成我科兩定機(jī)構(gòu)培訓(xùn)工作,共組織全市100家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共3.40名醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn),共舉辦了5期“醫(yī)保政策知識(shí)培訓(xùn)班”,通過(guò)參與醫(yī)保培訓(xùn),不但提高了組織協(xié)調(diào)能力,同時(shí)更有針對(duì)性的了解到兩定機(jī)構(gòu)關(guān)心的熱點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題,有利于調(diào)整一部分工作的重心。
第七、完成我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新定點(diǎn)信息維護(hù)、錄入、聯(lián)網(wǎng)、通知等工作,及時(shí)答復(fù)上述機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)使用過(guò)程中遇見(jiàn)的各類問(wèn)題,協(xié)調(diào)相關(guān)部門予以解決。
第八、完成我科信息報(bào)送工作,20xx年共完成信息報(bào)送24篇,通過(guò)信息的方式將我科一年來(lái)不同時(shí)間的工作重點(diǎn)和亮點(diǎn)進(jìn)行宣傳和匯報(bào),這些信息密切聯(lián)系醫(yī)保工作的方方面面,也從不同角度反映了醫(yī)保管理的各種措施和成就。
回首20xx年,的確是非常忙碌的一年,在諸多的業(yè)務(wù)工作中,我不但圓滿完成了原崗位的份內(nèi)工作,也完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作,經(jīng)過(guò)這樣忙碌有序的一年,我感覺(jué)個(gè)人工作技能方面有了大幅提高,忙碌使得我在工作中更善于計(jì)劃和總結(jié),應(yīng)對(duì)各項(xiàng)事務(wù)忙而不亂,緊而不散,條理清晰,張弛有度。在未來(lái)的工作中,我將一如既往的踏實(shí)工作,認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好每一件領(lǐng)導(dǎo)和同事交辦的事情,同時(shí)一定要在工作業(yè)務(wù)面廣的基礎(chǔ)上加深精度和深度,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),重點(diǎn)在信息和審核管理等共同性的方面鉆研對(duì)工作有益的方式和方法;在與服務(wù)對(duì)象的溝通交流方面要更加謙虛謹(jǐn)慎,始終要把“以人為本、服務(wù)民眾”牢記在心。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 13
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題,是不斷完善持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程,我院在鞏固和深化“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上,認(rèn)真落實(shí)縣局關(guān)于“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年活動(dòng)實(shí)施意見(jiàn)”的文件精神,牢固樹(shù)立“以病人為中心”,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨,突出醫(yī)療質(zhì)量管理,把醫(yī)療質(zhì)量擺地首要位置,健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療規(guī)章制度,深入、扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量管理控制工作,為全面推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織,院長(zhǎng)負(fù)總責(zé),分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé),醫(yī)療科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)制定、修改全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。設(shè)立科級(jí)質(zhì)控管理組織由醫(yī)療科主任、護(hù)理組長(zhǎng)及其它各醫(yī)療小組組長(zhǎng)等人員組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
2、健全二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任、醫(yī)技科主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級(jí)質(zhì)量檢查考核體系。
二、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查考核過(guò)程
院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核,院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制小組每季度進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,科級(jí)質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,主要加強(qiáng)對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻(xiàn)書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評(píng)價(jià);護(hù)理組主要考核護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理醫(yī)療文獻(xiàn)等質(zhì)量;醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報(bào)告單的書寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外,還加強(qiáng)了對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查,醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控,科室間的互相質(zhì)控,實(shí)現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
三、分析質(zhì)量考核結(jié)果,提出整改措施
醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析,并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述,指出可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的原因,針對(duì)可能的情況提出合適的.整改意見(jiàn)。
四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機(jī)制,落實(shí)整改存在問(wèn)題醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床、護(hù)理、醫(yī)技等科室通報(bào)質(zhì)量檢查情況及分析后提出的整改意見(jiàn)。
科室醫(yī)務(wù)人員根據(jù)質(zhì)量管理小組對(duì)檢查結(jié)果及整改措施的反饋情況,進(jìn)行自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,按改進(jìn)措施進(jìn)行落實(shí)改正,質(zhì)量控制檢查小組認(rèn)真復(fù)核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。
五、對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲措施,認(rèn)真落實(shí)兌現(xiàn)
對(duì)于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中,未能落實(shí)整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務(wù)人員,對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁(yè)扣5元,醫(yī)技申請(qǐng)單不合格每項(xiàng)扣5元,門診病歷未書寫每份扣款20元,危急重病人手術(shù)病人未會(huì)診扣款20元,手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士每人10元,病程記錄缺記每次扣10元,麻醉記錄未及時(shí)書寫每次扣10元,住院病人輔助檢查不全,缺檢一項(xiàng)扣10元,影響醫(yī)療診斷加倍扣罰,醫(yī)技報(bào)告單不合格每頁(yè)扣5元,放射科X光片甲級(jí)率每低10個(gè)百分點(diǎn)扣5元,護(hù)理記錄每缺記一次扣10元,出院病歷遲交每份扣10元,丙級(jí)病歷每份扣100元,交班報(bào)告缺記一次扣10元,整改不到位,復(fù)查后加倍處罰,等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量,以罰促提高。六、強(qiáng)化“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練,做醫(yī)療質(zhì)量保障。
組織衛(wèi)技人員認(rèn)真開(kāi)展“三基”“三嚴(yán)”學(xué)習(xí),每季度組織一次“三基”知識(shí)訓(xùn)練測(cè)試,每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)講座,定期、不定期開(kāi)展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房,開(kāi)展疑難危重病例會(huì)診討論。建立學(xué)習(xí)管理制度及激勵(lì)措施,明確“三基”學(xué)習(xí)考試管理與考核評(píng)先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)院把基本制度的培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項(xiàng)內(nèi)容,在醫(yī)技人員中開(kāi)展基本醫(yī)療制度的學(xué)習(xí)活動(dòng),明確崗位職責(zé)及工作制度,抓實(shí)首診首科負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級(jí)護(hù)理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會(huì)診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)教育工作,在疾病診療護(hù)理過(guò)程中認(rèn)真加強(qiáng)貫徹落實(shí)。
以上是今年醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況,概括就是質(zhì)量管理有組織,實(shí)施有方案,控制有過(guò)程,結(jié)果有分析,整改有措施,獎(jiǎng)懲有辦法,質(zhì)量有保障。醫(yī)療質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)療質(zhì)量的高低直接涉及到醫(yī)院的“兩個(gè)效益”的發(fā)展,是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療質(zhì)量管理是一個(gè)長(zhǎng)期的、經(jīng)常性的工作,永無(wú)盡頭。必須堅(jiān)持不懈,才能使醫(yī)療質(zhì)量有長(zhǎng)足的提高和確保醫(yī)療安全。我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面雖然取得了一點(diǎn)成績(jī),但還有許多不足之處,還要向各位同仁們學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式,改先管理措施,彌補(bǔ)自身不足,爭(zhēng)取在今后的工作中再創(chuàng)新的業(yè)績(jī)。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 14
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求,我院高度重視,組織專班對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行了全面的檢查,F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下:
一、存在問(wèn)題
。ㄒ唬┠承┽t(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高,對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí),病例討論還不夠深入細(xì)致,患者病情評(píng)估制度落實(shí)不健全。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;門診抗生素應(yīng)用頻次偏高。
。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析,查房?jī)?nèi)容分析少,有的象記流水帳,過(guò)于格式化。
2、存在患者離院告知、簽字不規(guī)范。
3、病歷均為打印,復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì),姓名、住院號(hào)有不相符等情況存在。
。ㄋ模﹤(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差,法律意識(shí)淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足,造成醫(yī)患溝通不夠到位。
。ㄎ澹⿲I(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高,不能很好的滿足病人的需求,急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
。┛剖夜芾聿粔,問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí),造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。
二、下一步整改措施
。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí),質(zhì)量管理知識(shí)缺乏,質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng),這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中,就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的`實(shí)現(xiàn)。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作,注重實(shí)效,不能流于形式,對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外,一周一通報(bào),對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰,給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位,在科內(nèi)廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng),要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重培訓(xùn)的實(shí)效。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
開(kāi)展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn),進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),保證病歷的規(guī)范書寫,及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度,注重監(jiān)控預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況,禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立根在群眾,服務(wù)在一線,立志做一個(gè)醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者,真正樹(shù)立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。
。ㄋ模├^續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練,針對(duì)病人入院時(shí),醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí),病人呼叫時(shí),手術(shù)時(shí),特殊檢查時(shí),病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練,以增進(jìn)醫(yī)患理解,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 15
20xx年我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念,以提升醫(yī)療質(zhì)量,合理收費(fèi),降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn),努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下:
一、增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療科室實(shí)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查,并實(shí)行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷,即時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來(lái)抓。
2、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無(wú)執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗。
3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診制度,把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),完善各項(xiàng)防范措施,防患于未然。
4、增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),提升法律意識(shí)。
5、增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育,樹(shù)立準(zhǔn)確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心,以醫(yī)療質(zhì)量為核心,改善服務(wù)態(tài)度,提升服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作,有計(jì)劃的安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及參加市醫(yī)學(xué)會(huì)組織的短期培訓(xùn)班,積極參與市衛(wèi)生局組織的`全科醫(yī)師培訓(xùn)工作。定期展開(kāi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,專人負(fù)責(zé),責(zé)任到人,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,保障醫(yī)療安全。定期實(shí)行醫(yī)院感染檢查,并實(shí)行匯總、分析,組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作,增強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,增強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保證患者醫(yī)療安全。
三、增強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,即時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi),杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
四、增強(qiáng)各類信息的報(bào)告、收集和分析。
組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,即時(shí)上報(bào)國(guó)家規(guī)定的傳染病。
20xx年,我們將即時(shí)整改存有的醫(yī)療缺陷,持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量,為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié) 16
一、配套政策,切實(shí)推進(jìn)相關(guān)工作
。ㄒ唬┲贫ㄏ嚓P(guān)政策?h人民政府辦公室制定印發(fā)了《多倫縣醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)工作實(shí)施方案(試行)》、《多倫縣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》、《多倫縣健康縣城、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)建設(shè)工作方案》、《創(chuàng)建自治區(qū)健康促進(jìn)縣工作實(shí)施方案》、《“健康多倫2030”實(shí)施方案重點(diǎn)任務(wù)分工》、《多倫縣振興中醫(yī)藥事業(yè)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(20xx年-2025年)》;我委制定了《多倫縣進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(20xx-20xx年)》、與網(wǎng)信辦、發(fā)改委、公安局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、醫(yī)保局六部門聯(lián)合印發(fā)了《多倫縣開(kāi)展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》等一系列配套方案。同時(shí)下發(fā)了《全縣醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》,明確了時(shí)間表和路線圖。
。ǘ┙ㄕ铝⒅啤8鶕(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2012版)》要求,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度:《臨床工作規(guī)章制度及流程》、《醫(yī)院工作制度臨床分冊(cè)》、《醫(yī)院質(zhì)量管理與考核方案及實(shí)施細(xì)則》、《護(hù)理質(zhì)量管理工作手冊(cè)》及各相關(guān)部門的規(guī)章制度、流程及《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》。對(duì)院內(nèi)職工進(jìn)行《醫(yī)療質(zhì)量安全18項(xiàng)核心制度》培訓(xùn)、考試,達(dá)到全員知曉。
。ㄈ┙①|(zhì)量管理體系?h人民醫(yī)院建立了院科二級(jí)質(zhì)量管理考核模式,成立了醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和質(zhì)量考核小組,制定了考核辦法、考核要求及流程,考核組對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量每月末進(jìn)行考核,同時(shí)采取不定期、不定時(shí)的抽查考核,考核組對(duì)每月的考核結(jié)果匯總、分析,針對(duì)檢查存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)并監(jiān)督整改措施的落實(shí),各科室針對(duì)考核的結(jié)果查缺補(bǔ)漏,及時(shí)整改,體現(xiàn)PDCA管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
二、全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理
一是以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn),開(kāi)展新一輪縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作。
在20xx年新一輪為期三年的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)中,縣醫(yī)院整合中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、皮膚和醫(yī)學(xué)美容科、疼痛科、精神衛(wèi)生科的診療資源到殘疾人康復(fù)中心,全力打造以康復(fù)為特色的分院;加大“五大中心”建設(shè)力度,推動(dòng)建立多學(xué)科協(xié)作診療模式;轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式,建立靜脈配液中心;積極對(duì)接專家資源,成立心血管、耳鼻喉、泌尿外科3個(gè)“專家工作站”。中醫(yī)院制定中醫(yī)特色?平ㄔO(shè)方案,建成自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)?1個(gè)(針灸理療康復(fù)),盟級(jí)重點(diǎn)專科2個(gè)(中醫(yī)肛腸科、脾胃。谏陥(bào)創(chuàng)建區(qū)盟級(jí)重點(diǎn)?3個(gè)(中醫(yī)外科、腦病、肺。
二是臨床路徑管理持續(xù)推進(jìn)。
縣人民醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理,根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》要求,結(jié)合實(shí)際情況將二級(jí)醫(yī)院所入徑病種納入臨床路徑管理,下發(fā)《關(guān)于重新修訂20xx年臨床路徑實(shí)施病種的`通知》,制定了《臨床路徑工作手冊(cè)》,調(diào)整臨床路徑管理委員會(huì)、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和臨床路徑實(shí)施小組等組織建設(shè),所入徑病種由138種調(diào)整到421種,20xx年1至6月出院患者3136人,進(jìn)入路徑患者2310例,占全院出院病例的比例為73.66%。依托臨床路徑的管理,堅(jiān)持合理檢查,合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
三是加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)。
原衛(wèi)生計(jì)生局牽頭成立了多倫縣醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。按照方案要求,在明確以縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的基礎(chǔ)上,20xx年,把縣中醫(yī)院納入醫(yī)共體建設(shè)范圍,在縣域內(nèi)共同推進(jìn)醫(yī)共體改革工作。目前醫(yī)共體在全縣已全面推開(kāi),組建了兩個(gè)醫(yī)療服務(wù)共同體,一是縣人民醫(yī)院牽頭與蔡木山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大北溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一家河衛(wèi)生院、十五號(hào)衛(wèi)生院和新城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建醫(yī)共體,二是縣中醫(yī)院牽頭與黑山嘴衛(wèi)生院、灤源鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西干溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院、耗來(lái)溝衛(wèi)生院和三道溝衛(wèi)生院組建了醫(yī)共體,牽頭醫(yī)院分別與醫(yī)共體成員單位簽訂了緊密型醫(yī)共體合作協(xié)議書,正在有序向縱深推進(jìn),充分發(fā)揮了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。
四是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了醫(yī)院章程和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案,縣人民醫(yī)院舉行建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)。公立醫(yī)院組織召開(kāi)了“講醫(yī)改、見(jiàn)行動(dòng)、出成效”宣講活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)班子專項(xiàng)工作會(huì)議,對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行安排部署,同時(shí)制定了計(jì)劃任務(wù)表,并定期開(kāi)展《講醫(yī)改、見(jiàn)行動(dòng)、出成效》活動(dòng)專題講座。
五是“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)深入開(kāi)展。
充分發(fā)揮多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,堅(jiān)持兩手抓,健全“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制,化解醫(yī)療糾紛。公立醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療投訴專門管理部門,規(guī)范醫(yī)療糾紛院內(nèi)投訴處理管理;推進(jìn)人民調(diào)解組織建設(shè),調(diào)整了縣醫(yī)療糾紛調(diào)解指導(dǎo)組和調(diào)解委員會(huì)成員。
六是加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。
進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化管理改革,統(tǒng)一接入了國(guó)家數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái),運(yùn)用信息化手段優(yōu)化行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制,到20xx年4月底,我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊(cè)率達(dá)到100%。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師注冊(cè)管理,運(yùn)用醫(yī)師定考核管理系統(tǒng),調(diào)整完善醫(yī)師定期考核管理委員,完善考核機(jī)構(gòu),依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理辦法(試行)》開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制排查,進(jìn)一步完善縣級(jí)醫(yī)院質(zhì)控體系建設(shè),規(guī)范診療行為,舉辦相關(guān)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)院用藥、處方審核制度、輔助用藥臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)臨床合理用藥。
七是開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康便民惠民活動(dòng)。
結(jié)合改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng),為進(jìn)一步緩解老百姓看病難問(wèn)題,醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極優(yōu)化就診服務(wù)流程,簡(jiǎn)化就診、住院手續(xù),優(yōu)化診療、檢查用房布局;縣醫(yī)院在門診收費(fèi)處開(kāi)通了微信支付功能;與內(nèi)蒙古人民醫(yī)院簽署了遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議,且及時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)?h人民醫(yī)院信息系統(tǒng)全面升級(jí),HIS升級(jí)到6.6版本,電子病歷達(dá)到3級(jí),安裝了智能一卡通門診分診叫號(hào)系統(tǒng),推行用身份證等有效證件掛號(hào)看病,為患者提供實(shí)名制醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)新增了便民設(shè)施共享服務(wù),檢驗(yàn)單自主打印。
八是行風(fēng)建設(shè)不斷加強(qiáng)。
深入貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》,組織開(kāi)展全縣醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理活動(dòng)。深入開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”自查自糾專項(xiàng)工作對(duì)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行自查自糾。
九是開(kāi)展預(yù)防接種規(guī)范管理專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。
按照《多倫縣預(yù)防接種規(guī)范管理專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作方案》,安排和部署各醫(yī)療衛(wèi)生單位的具體工作及要求,開(kāi)展基本公共衛(wèi)生工作督導(dǎo)及預(yù)防接種規(guī)范管理工作自查。規(guī)范預(yù)防接種單位設(shè)置和資質(zhì)管理,接種工作規(guī)范管理。專項(xiàng)活動(dòng)以來(lái),各接種單位按照盟衛(wèi)生行政部門安排,統(tǒng)一安裝了遠(yuǎn)程無(wú)線溫度智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng),并購(gòu)置了疫苗專用冰箱12臺(tái),冷藏車1輛。新設(shè)備已全部建檔并錄入系統(tǒng)。
十是積極推進(jìn)“健康多倫”建設(shè)。
完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立多倫縣健康縣城、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、健康專家委員會(huì),建立健康專家委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制,按照下發(fā)方案,明確了各成員單位職責(zé)分工。建立縣、鄉(xiāng)、村級(jí)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康教育網(wǎng)格,結(jié)合“兩月一周”等活動(dòng)開(kāi)展健康巡講活動(dòng)。通過(guò)健康多倫和各醫(yī)療衛(wèi)生單位微信平臺(tái)積極開(kāi)展健康教育宣傳,全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),針對(duì)不同人群提供健康教育處方,提高廣大群眾健康素養(yǎng),推動(dòng)全民健康生活化。深入實(shí)施“細(xì)胞工程”,累計(jì)建設(shè)健康社區(qū)/村23個(gè)、健康家庭102戶、健康促進(jìn)醫(yī)院15所、健康促進(jìn)學(xué)校6所、健康促進(jìn)企業(yè)1所、健康促進(jìn)機(jī)關(guān)20所,實(shí)現(xiàn)了健康促進(jìn)醫(yī)院、健康社區(qū)全覆蓋。建成青少年健康教育基地、龍澤湖健康主題公園、諾爾鎮(zhèn)小廣場(chǎng)健康主題公園、健康知識(shí)一條街、健康步道、中醫(yī)藥文化長(zhǎng)廊,全面營(yíng)造健康環(huán)境。
三、存在的問(wèn)題
。ㄒ唬┛h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨人才斷檔問(wèn)題。我縣衛(wèi)生系統(tǒng)一線醫(yī)務(wù)人員已退休或即將退體人員中絕大部分都是各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干。這部分人員退休之后,全縣各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員短缺的問(wèn)題將更加突出。
。ǘ┗鶎咏】到逃龑B毴藛T很少,多半是兼職;健教人員未準(zhǔn)確掌握健康教育工作服務(wù)規(guī)范,部分健康教育人員工作做的不細(xì)不實(shí)。部門協(xié)同配合與政策保障不夠。
。ㄈ┥鐣(huì)辦醫(yī)優(yōu)惠政策未落實(shí)。我縣醫(yī)療服務(wù)需求總量不大,對(duì)社會(huì)資本吸引力小,F(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模小,環(huán)境設(shè)施簡(jiǎn)陋,檢查設(shè)備差,只靠自身發(fā)展進(jìn)行壯大。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在納入全民醫(yī)保定點(diǎn)門檻較高。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診全部自費(fèi),無(wú)法享受醫(yī)保支付,使醫(yī)保人員擠向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),造成民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到享受醫(yī)保的人員就診。
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