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醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告（精選16篇）
隨著個(gè)人素質(zhì)的提升，需要使用報(bào)告的情況越來越多，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意語言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。那么一般報(bào)告是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 1
一、存在的問題
1、法律法規(guī)方面標(biāo)牌不規(guī)范，醫(yī)院門診樓懸掛骨科專家門診標(biāo)牌。醫(yī)務(wù)人員證書不齊全。
2、病歷管理不規(guī)范，病歷首頁填寫不完整，病例有涂改。
3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規(guī)定。
4、沒有建立健全臨床用血制度。
5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規(guī)定。
6、醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物分類收集桶無標(biāo)識(shí)，生活垃圾中有醫(yī)療垃圾。
二、原因剖析
1、對(duì)醫(yī)內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
3、對(duì)醫(yī)療廢物的管理規(guī)定認(rèn)識(shí)不夠全面。
4、未認(rèn)真加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范和處方管理的學(xué)習(xí)與教育。
三、整改措施
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護(hù)人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》，把工作落到實(shí)處，督促醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)管理，勤查嚴(yán)管。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法的規(guī)定，增加處方的核對(duì)審核發(fā)藥的規(guī)范力度，加強(qiáng)處方的管理。
4、加強(qiáng)臨床用血制度的管理，設(shè)立臨床用血委員會(huì)，建立健全各類規(guī)章制度，按規(guī)定留存血樣，做好血液交接登記。
5、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)普及與學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員中全面強(qiáng)加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高工作人員的認(rèn)識(shí)，抓好院內(nèi)感染的每一個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生。
6、醫(yī)療廢物有明確的`分類設(shè)施和鮮明、配目的標(biāo)識(shí)，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的學(xué)習(xí)，做到醫(yī)療廢物不混放，分類清楚，禁止將醫(yī)療廢物混入醫(yī)療垃圾。做好醫(yī)療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。
今后，我們將改變以往不良習(xí)氣，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 2
為全面推進(jìn)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的突出問題，加強(qiáng)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，維護(hù)患者的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定》精神，結(jié)合本院實(shí)際，開展了自查自糾工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)我院藥品診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院下設(shè)物價(jià)辦具體負(fù)責(zé)日常工作，確保我院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作能夠很好的落實(shí)。
二、動(dòng)員教育，提高認(rèn)識(shí)，營(yíng)造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚(yáng)社會(huì)主義榮辱觀，營(yíng)造“守法、公平、誠(chéng)信”的社會(huì)環(huán)境，多次組織院委班子會(huì)、全院干部職工大會(huì)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)省市區(qū)有關(guān)藥品診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作的相關(guān)文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作的目的意義，同時(shí)積極開展法制教育和警示教育，以案示法，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和廉潔行醫(yī)意識(shí)，形成加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，樹立行業(yè)新風(fēng)的良好氛圍。促進(jìn)反對(duì)價(jià)格違法行為，結(jié)合廉政文化建設(shè)，使廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步明確價(jià)格管理工作的意義、能自覺抵制違反省市區(qū)價(jià)格管理相關(guān)文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實(shí)惠。
另一方面，為切實(shí)抓好相關(guān)制度的落實(shí)，我們還借助社會(huì)群眾的力量加于監(jiān)督，在院內(nèi)設(shè)立意見箱、投訴電話；并利用一樓候診大廳電子屏滾動(dòng)屏幕對(duì)工作人員進(jìn)行行風(fēng)警示；各科室還設(shè)工作人員簡(jiǎn)介欄，便于群眾監(jiān)督。廣泛宣傳各級(jí)管理部門有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理的法律法規(guī)，提高了積極參與價(jià)格工作的自覺性和主動(dòng)性，在全院營(yíng)造了良好的氛圍。
三、明確治理重點(diǎn)，真抓實(shí)干，確保實(shí)效
醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作與人民群眾切身利益密切相關(guān)。根據(jù)相關(guān)文件精神，我院將內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作列為現(xiàn)階段工作的'一項(xiàng)重要內(nèi)容，為扎實(shí)抓好這項(xiàng)工作，我院重點(diǎn)實(shí)施了“四嚴(yán)”措施。
（一）嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)。一是嚴(yán)格實(shí)行藥品、耗材上網(wǎng)采購(gòu)制度。藥品專職采購(gòu)人員必須執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)制度，在同等條件下，應(yīng)優(yōu)先采用質(zhì)量好、價(jià)格低的藥品及耗材。二是落實(shí)藥品采購(gòu)管理制度。各科需使用新藥品、耗材時(shí)，應(yīng)向管理小組申請(qǐng)。管理小組根據(jù)實(shí)際隨機(jī)抽取若干成員對(duì)新增品種進(jìn)行審核，由院長(zhǎng)批準(zhǔn)簽名后采購(gòu)人員方可購(gòu)用。
（二）嚴(yán)把用藥關(guān)。為規(guī)范臨床合理用藥，發(fā)揮價(jià)格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用，明確藥品購(gòu)進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意，從而在采購(gòu)品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進(jìn)入藥房或直接與藥品推銷商進(jìn)行交易。在醫(yī)藥購(gòu)銷程序上實(shí)行采購(gòu)、質(zhì)驗(yàn)、藥品付款三分離制度，各司其責(zé)，避免了藥品購(gòu)銷中不正之風(fēng)和不規(guī)范行為發(fā)生；在采購(gòu)渠道上嚴(yán)格控制，強(qiáng)化了藥品采購(gòu)中的互相制約機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)開方用藥的評(píng)估、監(jiān)督、檢查，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。
�。ㄈ﹪�(yán)把處理關(guān)。我院在查處違紀(jì)違規(guī)問題上，重點(diǎn)突出一個(gè)“嚴(yán)”字。如在《加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)實(shí)施制度》中明確提出：
1、以醫(yī)謀私，利用人事調(diào)配、驗(yàn)證、發(fā)證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責(zé)令退還外，扣發(fā)工資或獎(jiǎng)金至所收金額5倍，年度考核按不合格評(píng)定；第二次違反，并處理待崗學(xué)習(xí)1個(gè)月。
2、私自加大處方，增加病人負(fù)擔(dān)的，發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)獎(jiǎng)金200元，并當(dāng)面向病人及其家屬道歉，退回款物。
3、在采購(gòu)物資、藥品和購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢物，并視情節(jié)予處理。
通過狠抓“三嚴(yán)”措施的落實(shí)，我院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實(shí)施，降低了病藥品費(fèi)用，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下一步我們將暢通信息渠道，加強(qiáng)交流學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新，切實(shí)做好價(jià)格管理工作，始終把維護(hù)人民群眾利益放在首位，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問題。
四、采取有效措施，扎實(shí)推進(jìn)治理專項(xiàng)工作
治理專項(xiàng)整治是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，必須堅(jiān)持長(zhǎng)抓不懈，在堅(jiān)持集中專項(xiàng)治理的同時(shí)，我們重在建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，從思想上、制度上和源頭上強(qiáng)化防控措施的落實(shí)。
1、以深入開展“三好一滿意”活動(dòng)為抓手，完善制度防控機(jī)制。我院突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”四個(gè)重要方面，以減輕群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，推行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)清單制；推行醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、醫(yī)生不當(dāng)處方公示點(diǎn)評(píng)制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度。規(guī)范院財(cái)務(wù)制度和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的收入分配制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為，讓患者明明白白就醫(yī)、明明白白消費(fèi)。
2、以全面推行政務(wù)公開、院務(wù)公開為手段，強(qiáng)化監(jiān)督管理機(jī)制。我院全面實(shí)行院務(wù)公開制度，完善醫(yī)療服務(wù)信息公開制度，及時(shí)向社會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)流程，接受群眾監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督。
五、存在問題
我院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作總體進(jìn)展順利，醫(yī)務(wù)人員能嚴(yán)格按照相關(guān)制度要求自覺節(jié)制行為，但仍有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為價(jià)格管理工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。今后我院將進(jìn)一步加大宣傳力度，改善服務(wù)，提高內(nèi)部?jī)r(jià)格管理水平和質(zhì)量。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 3
為持續(xù)營(yíng)造愛嬰愛母社會(huì)氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《XX省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理的通知》要求，我院積極安排部署評(píng)估評(píng)審工作，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項(xiàng)工作己達(dá)到《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》規(guī)范的要求�，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將自查情況匯報(bào)如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
（一）統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。為積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，我院成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細(xì)化分解工作任務(wù)，并組織全員人員參加愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。
�。ǘ┩晟乒ぷ鳈C(jī)制、加強(qiáng)宣傳力度。
1、按照《XX省愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》、《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》和《助產(chǎn)機(jī)構(gòu)愛嬰指南》的要求，對(duì)愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的制定和完善。20xx年4月，制訂了《XX衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2、通過將各項(xiàng)制度及國(guó)際“三個(gè)十條”張貼在公共區(qū)域的方法，提高了就診病人及家屬對(duì)愛嬰醫(yī)院知識(shí)的知曉率，同時(shí)也時(shí)刻警醒著我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)的“三好一滿意”活動(dòng)，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。
3、制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長(zhǎng)的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊(cè)》、《新生兒護(hù)理》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4、營(yíng)造愛嬰愛母的社會(huì)氛圍。在門診發(fā)放資料、到幫扶醫(yī)院義診、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)及“三八婦女節(jié)”活動(dòng)，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等資料。
二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
�。ㄒ唬┙M織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的評(píng)審文件及各項(xiàng)制度，研究愛嬰醫(yī)院的評(píng)審實(shí)施計(jì)劃，細(xì)化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)。
�。ǘ⿲�(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。每年對(duì)新上崗人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的愛嬰知識(shí)培訓(xùn)并考核，合格率達(dá)100%。每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。
�。ㄈ┓e極選派骨干參加各種培訓(xùn)。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)合理的醫(yī)療及保健，同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員臨床技能的考核。
�。ㄋ模┐龠M(jìn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，由上級(jí)醫(yī)院下派專家親臨醫(yī)院指導(dǎo)產(chǎn)、兒科醫(yī)療工作。
三、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平
1、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的.孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識(shí)宣講、發(fā)放資料、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。
2、幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)10條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時(shí)保暖，讓嬰兒時(shí)刻和母親在一起。加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的知識(shí)宣教工作，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)，制定了《XX衛(wèi)生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。
3、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的哺乳知識(shí)及能力的培訓(xùn)，使其更加熟練掌握哺乳的知識(shí)及技巧，以便更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的宣教，嚴(yán)格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有醫(yī)學(xué)指征的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴(yán)格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴(yán)格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。
6、鼓勵(lì)按需哺乳。加強(qiáng)了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按需哺乳的意識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識(shí)別，奶脹即可喂養(yǎng)。
7、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立信心實(shí)施母乳喂養(yǎng)。同時(shí)在產(chǎn)科門診和母嬰?yún)^(qū)告知入院時(shí)不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院張貼廢除三奶的標(biāo)識(shí)。
8、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，對(duì)出院的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話（XXXX）告知出院的產(chǎn)婦，并對(duì)她們提出的問題進(jìn)行咨詢服務(wù)，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
四、主要存在問題和整改措施
1、由于二胎政策的開放，疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn)食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長(zhǎng)就會(huì)采取避開醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、由于開奶時(shí)母乳較少，家屬對(duì)寶寶開始喂養(yǎng)的需求量不清楚，便會(huì)偷偷添加代乳品。
3、宣傳力度不夠，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不強(qiáng)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細(xì)，個(gè)別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 4
按照黔南州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于對(duì)全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染管理工作督導(dǎo)檢查情況通報(bào)，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找我院內(nèi)感染管理的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，2016年07月18日前全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理的自查自糾工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
我醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會(huì)，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。平時(shí)每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對(duì)全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我院還存在一下問題：
（1）職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淡薄，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制制度掌握不全面；
（2）病原體送檢率低，抗菌藥物使用不規(guī)范；
�。�3）有的科室的感染控制細(xì)節(jié)做得不夠，感染登記不全。
�。�4）有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時(shí)，防控措施不到位；
�。�5）有些科室消毒隔離制度落實(shí)不到位；
�。�6）血透室未設(shè)置急診專用透析機(jī)；
�。�7）口腔門診和胃鏡室分區(qū)布局不合理。
針對(duì)我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題，提出一下整改措施：
�。�1）建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人；
�。�2）提高臨床微生物檢查的送檢量，對(duì)耐藥菌定植或感染的患者實(shí)行監(jiān)管，對(duì)臨床抗菌藥物的使用起到指導(dǎo)作用；
（3）制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)，計(jì)劃培訓(xùn)的《消毒技術(shù)規(guī)范》；
�。�4）開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，共同改善住院環(huán)境；
（5）做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等；
�。�6）控感科加強(qiáng)督查力度。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的'管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、后勤污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查4次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。
3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)控感科，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五、繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染
在本次自查中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、分類、放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。
六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)
結(jié)合本院實(shí)際，控感科全年組織了《醫(yī)院感染控制預(yù)防控制措施》、《醫(yī)院感染的診斷和抗生素臨床應(yīng)用管理》等的培訓(xùn)，對(duì)全增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 5
20xx年10月，市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報(bào)》文件，我院高度此項(xiàng)工作，因我院無透析室，根據(jù)文件精神，對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行了徹底自查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題如下：
1、供應(yīng)室：醫(yī)療器械清潔處理不規(guī)范，消毒、清洗設(shè)備未能完全發(fā)揮作用，責(zé)令其立即整改并做好清洗記錄；
2、化驗(yàn)室：物品存放混亂，患者和醫(yī)務(wù)人員沒有有效隔離；
3、手術(shù)室：連臺(tái)手術(shù)消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；
我院高度重視，對(duì)存在的問題進(jìn)行了整改，采取的具體措施如下：
一、規(guī)范應(yīng)急、感染意識(shí)，提高人員素質(zhì)
成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充實(shí)了具體的辦公人員，召開了全體干部職工大會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的.通報(bào)》文件精神。加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)教育，端正對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。每周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，組織全院人員集中學(xué)習(xí)關(guān)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，制定下發(fā)《XX中醫(yī)院醫(yī)院感染工作手冊(cè)》，使醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念，自覺執(zhí)行各項(xiàng)診療、護(hù)理操作規(guī)范。同時(shí)注重對(duì)工勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，防止交叉感染疾病。
二、配置設(shè)備器械，定期消毒清理
針對(duì)自查情況，積極整改，我院立即組織人員統(tǒng)計(jì)各科室需要配置的設(shè)備清單，現(xiàn)已購(gòu)置了奧特美大型超聲波清洗機(jī)一臺(tái)，用于定期清洗醫(yī)療器械。制作了醫(yī)院感染預(yù)防控制、手衛(wèi)生知識(shí)宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時(shí)記錄并監(jiān)測(cè)分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規(guī)范圖譜，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員及患者良好的洗手消毒習(xí)慣。
三、落實(shí)規(guī)章制度，嚴(yán)格監(jiān)督管理
以此次檢查為契機(jī)，進(jìn)一步制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。每月定期開展院感檢查并進(jìn)行不定期暗查，對(duì)違規(guī)操作行為立即處罰。切實(shí)做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，進(jìn)一步提高我院醫(yī)院感染工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 6
xx衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：xx月x日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進(jìn)行了督促整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)療廢物管理整改措施
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對(duì)醫(yī)療廢物管理的'各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實(shí)、到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場(chǎng)所每由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 7
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)審計(jì)工作的意見》和《云南省人民政府關(guān)于加強(qiáng)審計(jì)工作的實(shí)施意見》等關(guān)于審計(jì)整改的要求，現(xiàn)將審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題整改情況報(bào)告如下：
一、審計(jì)項(xiàng)目基本情況
20XX年10月至20XX年2月，縣審計(jì)局對(duì)石林彝族自治縣鹿阜衛(wèi)生院20XX-20XX年財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行了審計(jì)，我院按照縣審計(jì)局要求提供了相關(guān)資料，配合縣審計(jì)局完成了審計(jì)工作。
二、審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題及整改落實(shí)情況
�。ㄒ唬╆P(guān)于“擅自擴(kuò)大公共衛(wèi)生專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)和其他資金開支范圍違規(guī)發(fā)放職工增量獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資265841元”的問題整改落實(shí)情況：我單位已按審計(jì)要求清退收回違規(guī)發(fā)放金額265841元。
�。ǘ╆P(guān)于“超標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷差旅費(fèi)2080元”的問題整改落實(shí)情況：我單位已按審計(jì)要求清退收回違規(guī)報(bào)銷的差旅費(fèi)2080元。
�。ㄈ╆P(guān)于“擠占事業(yè)辦公費(fèi)8745元”的'問題整改落實(shí)情況：我單位已按審計(jì)要求退還原資金渠道。
�。ㄋ模╆P(guān)于“參保人員死亡后發(fā)生醫(yī)保補(bǔ)助和報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用共計(jì)5108.67元”的問題整改落實(shí)情況：我單位已于3月28日將參保人員死亡后發(fā)生醫(yī)保補(bǔ)助和報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用共計(jì)5108.67元退還原渠道資金。
�。ㄎ澹╆P(guān)于“醫(yī)療收入賬賬不符”的問題整改落實(shí)情況：我單位自收到審計(jì)報(bào)告后，財(cái)務(wù)科組織了清理，清理發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)入賬金額用手工匯總，匯總時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，同時(shí)存在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)取數(shù)期間與醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)取數(shù)期間不一致。今后將認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)，杜絕手工匯總差錯(cuò)，保證數(shù)據(jù)期間一致，做到賬賬相符。
�。╆P(guān)于“固定資產(chǎn)賬實(shí)不符27010元”的問題整改落實(shí)情況：我單位已將未納入固定資產(chǎn)核算管理的固定資產(chǎn)27010元登記入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，補(bǔ)記入固定資產(chǎn)科目，現(xiàn)已資產(chǎn)賬實(shí)相符。
（七）關(guān)于“虛增收入總額121712.26元，虛減負(fù)債總額151375.27元”的問題整改落實(shí)情況：我單位已按審計(jì)報(bào)告要求做賬務(wù)調(diào)整。
�。ò耍╆P(guān)于“醫(yī)療收入385960元無入賬依據(jù)”的問題整改落實(shí)情況：此醫(yī)療收入屬我單位白龍?zhí)饵c(diǎn)醫(yī)療收入，我單位已按縣衛(wèi)健局20XX年第二次黨委會(huì)議研究決定進(jìn)行了整改：1.已注銷白龍?zhí)饵c(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)，李樹祥回歸我單位中醫(yī)館從事常規(guī)中醫(yī)診療工作。2.我單位已向縣衛(wèi)健局黨委作出深刻書面檢查，并完善管理制度。
三、審計(jì)建議采納情況
（一）關(guān)于“加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理。各類項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)工作補(bǔ)助資金應(yīng)�？顚Ｓ谩钡慕ㄗh采納情況：我單位同意采納，今后各類項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)工作補(bǔ)助資金�？顚Ｓ谩�
�。ǘ╆P(guān)于“加強(qiáng)費(fèi)用報(bào)銷審核，確保財(cái)政預(yù)算資金使用合規(guī)�！钡慕ㄗh采納情況：我單位同意采納，今后嚴(yán)格審核費(fèi)用報(bào)銷憑證，保證財(cái)政預(yù)算資金使用合規(guī)。
�。ㄈ╆P(guān)于“加強(qiáng)內(nèi)部控制管理。一是健全財(cái)務(wù)管理、三重一大等制度規(guī)范，完善單位內(nèi)控管理制度。二是從嚴(yán)監(jiān)管所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展、完整核算收支。三是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度和有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)，規(guī)范資產(chǎn)、負(fù)債、收入等各項(xiàng)會(huì)計(jì)要素核算處理。四是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理制度，確保參保人員醫(yī)保待遇合法、合規(guī)�！钡慕ㄗh采納情況：我單位同意采納，已重新修訂財(cái)務(wù)管理制度、三重一大等制度，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展、完整核算收支，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度和有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)，規(guī)范資產(chǎn)、負(fù)債、收入等各項(xiàng)會(huì)計(jì)要素核算處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理制度，確保參保人員醫(yī)保待遇合法、合規(guī)。
特此報(bào)告。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 8
20xx年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下，以“二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)”為契機(jī)，以“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)方案”為主題，以構(gòu)建和諧平安醫(yī)院狠抓治安消防安全為根本目標(biāo)，進(jìn)一步加大工作力度，為臨床一線服務(wù)。定期開展各類應(yīng)急培訓(xùn)、建立警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制、重點(diǎn)部門裝置自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、簽訂消防維保合同等一系列工作，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的安全穩(wěn)定，防止了各類重大案件事故的發(fā)生，醫(yī)院在治安安全、防火安全、就醫(yī)環(huán)境都取得了明顯實(shí)效�；仡櫼荒�，我科主要做好以下幾個(gè)方面工作：
一、加強(qiáng)科室建設(shè)，提高保衛(wèi)隊(duì)伍綜合素養(yǎng)
我科仔細(xì)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、車輛管理、應(yīng)急預(yù)案、防火急救學(xué)問等。保衛(wèi)科工作人員各司其責(zé)又主動(dòng)協(xié)作，形成團(tuán)結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)，增加了分散力，提高了我科綜合素養(yǎng)、工作效率和執(zhí)法力量。
二、社會(huì)治安綜合治理
1、建立建全了管理和責(zé)任自由度，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，醫(yī)院強(qiáng)化了以xx副書記為組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為組員的社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，各組員職責(zé)明確，責(zé)任到人；
2、進(jìn)一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫(yī)院的刑事發(fā)案率，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的政治面貌；醫(yī)院是公共場(chǎng)所，且我院家屬區(qū)及醫(yī)療區(qū)只有一個(gè)通道，進(jìn)出人員雜，每天有2000多人次進(jìn)出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有肯定的難度，依據(jù)這一特別狀況，我院充分利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，并加強(qiáng)制度建設(shè)，要求每個(gè)值班保安做好巡邏登記工作，做到誰上班，誰負(fù)責(zé)。增加保安人員的工作責(zé)任心。
三、深化開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作醫(yī)院的治安
消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分。我院貫徹以“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實(shí)際工作，仔細(xì)學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)部門的文件精神發(fā)動(dòng)和依靠全院干部職工，為維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。
1、思想重視，熟悉到位，打擊犯罪。醫(yī)院治安安全工作是一項(xiàng)重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣闊醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院始終將治安安全、防扒、防盜、防火工作列為醫(yī)院工作重點(diǎn)來抓。針對(duì)醫(yī)院開放式的特點(diǎn)，人員流淌量大、雜、在門診、病區(qū)簡(jiǎn)單發(fā)生手機(jī)、錢包等財(cái)物被盜，停車場(chǎng)摩托車、電單車被盜等現(xiàn)象，我們實(shí)行了相應(yīng)措施；
(1)特地請(qǐng)城關(guān)所的民警來我院門診大廳、住院收費(fèi)處、停車場(chǎng)抽點(diǎn)巡邏、埋伏。使我院失竊率大大降低；
(2)針對(duì)我院監(jiān)控盲區(qū)，增裝了高清攝像頭；
(3)我國(guó)暴動(dòng)特別猖狂，形勢(shì)不容樂觀，我院就人防、物防、技防相結(jié)合，購(gòu)買了應(yīng)急裝備，制定了應(yīng)急預(yù)案；
2、明確職責(zé)，責(zé)任到人“誰主管、誰負(fù)責(zé)”，醫(yī)院的治安安全工作也是一樣，依據(jù)醫(yī)院工作需要，成立了“消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組”及“安全生產(chǎn)管理委員會(huì)”，定期對(duì)全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作和治安安全工作進(jìn)行全面檢查，發(fā)覺問題，準(zhǔn)時(shí)整改，不能整改的要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；
3、以制度化管理，保障醫(yī)院治平穩(wěn)定“沒有法規(guī)，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫(yī)院治安安全的保證。確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)護(hù)人員安全，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，建立和完善肯定的安全制度是特別必要的。我院先后制定和完善了《門衛(wèi)制度》、《車輛管理制度》、《保衛(wèi)科工作制度》、《保衛(wèi)器械管理制度》、《消防監(jiān)控室制度》、《防恐怖防破壞防災(zāi)難事故應(yīng)急工作預(yù)案》《重大盜竊案件應(yīng)急預(yù)案》等，由于有了以上一些制度，保衛(wèi)白天把好人員、車輛進(jìn)出關(guān)，晚間定時(shí)對(duì)各樓道巡邏。并對(duì)財(cái)務(wù)室、藥庫、總務(wù)、器材倉庫、等夜間無值班人員的部最全面的進(jìn)行安全檢查，有效增加了醫(yī)院的'安全系數(shù)；
4、規(guī)范院內(nèi)車輛管理，確保車輛停放安全有序醫(yī)院因占地面積不大，供車輛停放的面積不多，新綜合大樓工程建設(shè)，車輛出入管理增加了很大的難度，整個(gè)醫(yī)療區(qū)沒有了固定停車位，而家屬區(qū)的車輛也日益增多，為保證醫(yī)院能有一個(gè)良好的公共環(huán)境，保衛(wèi)科將此作為頭等大事來抓，克服種.種困難，并支配專人值班指揮，達(dá)到了較好的效果；
5、加強(qiáng)消防安全管理工作為了做好消防工作，完善了消防管理的各項(xiàng)工作規(guī)章制度，落實(shí)了消防部隊(duì)要求每天消防安全網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。每天最少二次全院消防巡查，每月進(jìn)行一次消防檢查，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺并排解安全隱患。針對(duì)檢查出來的問題會(huì)在第一時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)整改。今年來，年檢96具滅火器，新增120具滅火器，更換消防應(yīng)急燈16盞、安全出口標(biāo)志22塊、更換噴淋頭12個(gè)、煙感xx個(gè)，手報(bào)16個(gè)，確保消防安全。因辦公區(qū)緊急，在我院門診樓五層、六層臨時(shí)搭建的活動(dòng)板房，達(dá)不到消防要求，存在消防安全隱患，院領(lǐng)導(dǎo)特別重視，下大力將活動(dòng)板房?jī)?nèi)的辦公室遷出，消退這一隱患。
四、齊抓共管，成效顯著
今年來，全體保衛(wèi)人員緊緊圍繞醫(yī)院中心，堅(jiān)持以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)，不怕苦，不怕累，以不計(jì)個(gè)人得失，勇于同違法犯罪行為做斗爭(zhēng)，為患者營(yíng)造了一個(gè)安靜和諧的就醫(yī)康復(fù)環(huán)境。幫助公安機(jī)關(guān)處理尋釁滋事者2起，其中拘留5人次；處理患者家屬鬧事10多起；處理醫(yī)患糾紛9起；幫助無家屬患者入院檢查36次；為科室找回丟失病人9人次，護(hù)送無名氏回家及收容所7起，清除酗酒逗留人員20余次；曾經(jīng)，病房小偷隔三差五就會(huì)來關(guān)顧，在我們及公安部門的共同努力下，今年病房?jī)?nèi)無一偷盜大事。為失主找回錢物7次，合計(jì)人民幣壹萬多元及一張20多萬元的借條。
20xx年我科工作取得了肯定的成果，但也存在許多薄弱環(huán)節(jié)，我們有信念，在20xx年，進(jìn)一步提高執(zhí)行力，履行職責(zé)，以扎實(shí)的工作為醫(yī)院的和諧平安醫(yī)院建設(shè)添光榮，為醫(yī)院建設(shè)進(jìn)展保駕護(hù)航。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 9
20XX年10月14日至12月17日，丘北縣審計(jì)局對(duì)我院20XX年度財(cái)務(wù)收支及信息系統(tǒng)進(jìn)行了審計(jì)，并反饋存在若干問題，根據(jù)《丘北縣審計(jì)局關(guān)于丘北縣人民醫(yī)院20XX年度財(cái)務(wù)收支及信息系統(tǒng)的審計(jì)決定》（丘審決〔20XX〕1號(hào)）及《審計(jì)報(bào)告》（丘審報(bào)〔20XX〕1號(hào)）文件內(nèi)容，醫(yī)院召開了專題整改會(huì)議，成立了由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將存在問題劃分責(zé)任，落實(shí)到人，從院領(lǐng)導(dǎo)到職能部門再到臨床、醫(yī)技科室，全面進(jìn)行整改，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下。
一、整改總體情況
我院對(duì)審計(jì)報(bào)告反饋問題進(jìn)行了認(rèn)真研究商討，第一時(shí)間對(duì)相關(guān)整改任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)，主要采取問題具體事項(xiàng)整改、管理制度完善、管理制定落實(shí)等措施。目前總體整改情況為：要求我單位整改的問題共有8個(gè)，現(xiàn)已整改8個(gè)，未整改0個(gè)；提出下步工作打算5條，并在今后工作中漸步落實(shí)。
二、問題整改的具體情況
（一）非醫(yī)療服務(wù)收入2304283.20元未納稅申報(bào)問題。不符合《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》第二十五條：納稅人必須依照法律、行政法規(guī)規(guī)定或者稅務(wù)機(jī)關(guān)依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定確定的申報(bào)期限、申報(bào)內(nèi)容如實(shí)辦理納稅申報(bào)的規(guī)定。
整改措施：我院積極與稅務(wù)部門進(jìn)行了溝通核對(duì)，對(duì)因工作失誤造成少繳稅款已于20XX年1月進(jìn)行補(bǔ)申報(bào)，及時(shí)上繳，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了批評(píng)教育,并要求認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心。
�。ǘ⿻�(huì)計(jì)核算不規(guī)范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)政資金管理規(guī)定的通知》(云政發(fā)〔20XX〕64號(hào))第二十五條：各部門各單位要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》和《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范的.通知》（財(cái)會(huì)字〔20XX〕19號(hào)）等法規(guī)和規(guī)定,嚴(yán)格財(cái)務(wù)管、不得通過往來科目核算收支的規(guī)定。根據(jù)上述規(guī)定，縣人民醫(yī)院應(yīng)將往來款核算的折舊費(fèi)用1587376.08元計(jì)入相關(guān)費(fèi)用科目真實(shí)反映，應(yīng)將專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入收支管理。
整改措施：根據(jù)審計(jì)報(bào)告要求，進(jìn)行了相應(yīng)的賬務(wù)調(diào)整，并要求會(huì)計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，提升業(yè)務(wù)能力和水平。
（三）關(guān)鍵信息錄入不準(zhǔn)確、不完整
1.出入庫藥品錄入不規(guī)范。
2.血細(xì)胞分析、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)、血小板計(jì)數(shù)收費(fèi)數(shù)量不準(zhǔn)確記錄70574條。
整改措施：根據(jù)審計(jì)報(bào)告要求，我院由信息科牽頭相關(guān)科室進(jìn)行了清理，并加強(qiáng)監(jiān)督管理杜絕類似問題的發(fā)生。
�。ㄋ模┏瑯�(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)21809.61元。根據(jù)《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》（國(guó)務(wù)院令第585號(hào)）第九條“經(jīng)營(yíng)者不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)的，責(zé)令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據(jù)審計(jì)報(bào)告要求，已于20XX年2月17日將超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)21809.61元上繳省級(jí)財(cái)政專戶。
（五）重復(fù)收取費(fèi)用31586.83元。根據(jù)《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》（國(guó)務(wù)院令第585號(hào)）第九條“經(jīng)營(yíng)者不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)，責(zé)令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據(jù)文件要求，已于20XX年2月17日將超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)31586.83元上繳省級(jí)財(cái)政專戶。
�。┎牧线`規(guī)加價(jià)40.29元。根據(jù)《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》(國(guó)務(wù)院令第585號(hào))第九條“經(jīng)營(yíng)者不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)的，責(zé)令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據(jù)文件，已于20XX年2月17日將超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)40.29元上繳省級(jí)財(cái)政專戶。
�。ㄆ撸┗颊唑_取醫(yī)療保險(xiǎn)基金155091.02元
整改措施：同意審計(jì)報(bào)告意見，此問題移送公安機(jī)關(guān)處理。
（八）“分解住院”及住院病人住院期間產(chǎn)生門診費(fèi)用。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正。
整改措施：同意審計(jì)報(bào)告意見，此問題移送丘北縣醫(yī)療保障局處理。
三、下一步工作打算
�。ㄒ唬┙M織財(cái)務(wù)人員自學(xué)或參加相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。按會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范相關(guān)要求，規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，嚴(yán)格執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》，正確設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目，正確核算收支，結(jié)轉(zhuǎn)成本，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。
�。ǘ┘訌�(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格及醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《云南省發(fā)展和改革委員會(huì)、云南省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范和調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)規(guī)定程序，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保價(jià)格相關(guān)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，做到合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。
�。ㄈ┱J(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《中華人民共和國(guó)稅收征管法》，增強(qiáng)納稅意識(shí)，認(rèn)真辦理納稅的相關(guān)手續(xù)。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)存貨管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定，建立、完善藥品的進(jìn)銷存管理制度；加強(qiáng)對(duì)各種材料等進(jìn)行核算；確保存貨賬實(shí)相符、賬賬相符。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，完善信息系統(tǒng)流程，加強(qiáng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)輸出及輸入管理，提升數(shù)據(jù)規(guī)范性和有效性。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 10
20XX年2月至4月,貴局對(duì)金哲旺同志20XX年1月至20XX年12月任永嘉縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)期間的經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況進(jìn)行了審計(jì)。我局高度重視本次審計(jì)工作，針對(duì)報(bào)告中提出的問題，進(jìn)行認(rèn)真整改，現(xiàn)將整改結(jié)果報(bào)告如下：
一、提高站位，切實(shí)加強(qiáng)審計(jì)整改工作。
一是直面問題，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。多次召開審計(jì)整改落實(shí)工作會(huì)議，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，成立由黨組書記、局長(zhǎng)金哲旺任組長(zhǎng)的審計(jì)整改落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)審計(jì)整改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)一步明確整改要求，落實(shí)整改任務(wù)，壓實(shí)整改責(zé)任，用過硬、徹底、不留尾巴的工作成效，全力以赴做好做實(shí)審計(jì)整改工作。
二是聚焦問題，細(xì)化責(zé)任落實(shí)。及時(shí)制定整改工作方案，把落實(shí)問題整改作為當(dāng)前一項(xiàng)重大政治任務(wù)，各責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室、單位按照整改方案的總體部署，進(jìn)一步細(xì)化整改措施，責(zé)任人和完成時(shí)限，做到整改一個(gè)、銷號(hào)一個(gè)，確保事事有著落、件件有回音。
三是轉(zhuǎn)化問題，達(dá)到標(biāo)本兼治。要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，用好審計(jì)成果推動(dòng)問題解決。以此次審計(jì)問題整改工作為契機(jī)，在抓好集中整改的同時(shí)，深刻反思、認(rèn)真剖析問題產(chǎn)生的深層次原因，研究杜絕類似問題發(fā)生。
二、多措并舉，嚴(yán)格落實(shí)審計(jì)整改任務(wù)。
�。ㄒ唬┱哓瀼芈鋵�(shí)未到位方面整改情況。
1.關(guān)于“公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格聯(lián)調(diào)落實(shí)不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：截至6月20日，全縣所有公立醫(yī)院均已完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，涉及多收費(fèi)用已全部追回。
2.關(guān)于“未制定緊急就醫(yī)的具體規(guī)定”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：針對(duì)永嘉蛇傷�？崎T診部緊急就醫(yī)報(bào)銷問題，我局通過多次上門服務(wù)，目前已將永嘉蛇傷�？崎T診部納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.關(guān)于“軟件正版化政策執(zhí)行不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：已于6月28日制作軟件正版化申請(qǐng)表，向永嘉縣使用正版軟件工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。同時(shí)加強(qiáng)正版軟件的`推廣使用，確保今后全員配置正版軟件。
（二）內(nèi)控制度不健全，管理不規(guī)范。
1.關(guān)于“公務(wù)接待管理不規(guī)范”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：在知曉問題后，我局迅速行動(dòng)，核對(duì)公務(wù)接待報(bào)銷件。目前已針對(duì)缺少的相關(guān)清單、函、審批表等材料進(jìn)行整改。同時(shí)，通過組織科室人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度，進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)公務(wù)接待工作，防止類似情況再次發(fā)生。
2.關(guān)于“差旅費(fèi)報(bào)銷不規(guī)范”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：對(duì)20XX年以來涉及交通費(fèi)、差旅費(fèi)有關(guān)情況進(jìn)行全面排查。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行批評(píng)教育，并開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織全員對(duì)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格按照《關(guān)于印發(fā)永嘉縣機(jī)關(guān)工作人員差旅費(fèi)管理規(guī)定的通知》（永財(cái)行〔20XX〕529號(hào)）文件規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ┽t(yī)�；鹬Ц豆芾聿坏轿�
1.關(guān)于“單味不予支付中藥納入醫(yī)�；鸾Y(jié)算”、“支付部分不符人員醫(yī)保待遇”、“支付醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)保待遇”、“醫(yī)保支付死亡后人員醫(yī)療費(fèi)用”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：一是針對(duì)審計(jì)報(bào)告中披露的問題舉一反三，發(fā)放問題清單，讓醫(yī)院開展自查，并于5月底至6月初陸續(xù)通知各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要求足額退回違規(guī)資金。二是加強(qiáng)審核工作。已重新梳理內(nèi)部審核標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)審核組人員培訓(xùn)。三是深挖問題線索，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，目前已行政立案7起。
�。ㄋ模┬畔⑾到y(tǒng)存在漏洞
1.關(guān)于“大病保險(xiǎn)核算存在缺陷”、“信息系統(tǒng)設(shè)置調(diào)整滯后”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：自20XX年2月1日起，我縣將老舊的醫(yī)保信息系統(tǒng)全面更換，已上線全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)。經(jīng)測(cè)試，大病保險(xiǎn)費(fèi)用核算均已按政策實(shí)施，人員變動(dòng)分段核算計(jì)算規(guī)則已調(diào)整到位。同時(shí)，今后醫(yī)保政策變動(dòng)涉及的系統(tǒng)調(diào)整將由市局統(tǒng)一進(jìn)行，確保全市同步完成。
�。ㄎ澹┢渌麊栴}
1.關(guān)于“固定資產(chǎn)管理不規(guī)范”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：我局已在4月19日對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)核對(duì)，厘清底數(shù)。同時(shí)確定專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，做好定期核對(duì)盤點(diǎn)。
2.關(guān)于“差旅費(fèi)超預(yù)算支出”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：加強(qiáng)對(duì)預(yù)算支出的管理，不超預(yù)算安排支出。同時(shí)，今后在編制次年預(yù)算時(shí)，要科學(xué)測(cè)算資金，精準(zhǔn)編制預(yù)算。
三、舉一反三，有效鞏固審計(jì)整改成果
�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO(shè)。以審計(jì)整改為契機(jī)，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，既要治標(biāo)，更要治本，通過完善內(nèi)部制度建設(shè)，優(yōu)化業(yè)務(wù)操作規(guī)程，強(qiáng)化制度執(zhí)行，最大限度降低人為風(fēng)險(xiǎn)因素，切實(shí)堵住各領(lǐng)域各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，全面構(gòu)建基金風(fēng)險(xiǎn)防控長(zhǎng)效機(jī)制。
（二）加強(qiáng)數(shù)字賦能。加快數(shù)字化改革，持續(xù)深化部門間業(yè)務(wù)協(xié)同與信息共享，加快完善醫(yī)保信息資源體系，著力提升醫(yī)保治理科學(xué)化、精準(zhǔn)化、協(xié)同化水平，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全領(lǐng)域、全過程、全要素?cái)?shù)字賦能。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化監(jiān)管力量。建立健全醫(yī)�；鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，加快形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 11
xx年度,保衛(wèi)科在院黨委班子領(lǐng)導(dǎo)下，在總務(wù)部及各科室領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)關(guān)心下，以構(gòu)建和諧平安醫(yī)院狠抓治安消防安全為根本目標(biāo)，進(jìn)一步加大工作力度，為臨床一線服務(wù)。先后開展治安防范，消防安全教育，糾紛處理等一系列工作，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的安全穩(wěn)定，防止了各類重大案件事故的發(fā)生，醫(yī)院在治安安全、防火安全、就醫(yī)環(huán)境都取得了明顯實(shí)效�；仡櫼荒辏饕龊靡韵聨讉�(gè)方面工作：
一、治安工作
1、規(guī)范門崗車輛管理，確保車輛出入有序。始終以來醫(yī)院門前周邊交通堵塞、人行道及非機(jī)動(dòng)車道上電動(dòng)車輛違規(guī)停放及攤販聚集堵得大門前水泄不通，給搶救車進(jìn)出來不便，是醫(yī)院大門前多年存在的頑疾。為了凈化醫(yī)院周邊環(huán)境，保證醫(yī)院的生命綠色通道暢通無阻，8月份保衛(wèi)科制定醫(yī)院周邊環(huán)境整治的工作方案，支配專人看管，使醫(yī)院門前道路通暢，周邊安全狀況明顯好轉(zhuǎn)。
醫(yī)院的不斷進(jìn)展，就醫(yī)人員越來越多，車流量也日益增加。加上院因車輛停放占地面積不大，給車輛管理工作帶來肯定的難度。為工作人員和患者供應(yīng)一個(gè)“安全、便捷、以人為本”的交通環(huán)境。目前正在完善合理規(guī)劃院區(qū)道路及停車位、設(shè)置車輛標(biāo)志牌﹑規(guī)范車輛出行等工作。
2、深化開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，準(zhǔn)時(shí)妥當(dāng)處理化解各類沖突。全年共處大的醫(yī)鬧糾紛41起（較大的6起），患者糾紛52宗。在處理過程中，安保人員做到了堅(jiān)守崗位，打不還手，罵不還口。強(qiáng)忍著衣服被撕破、被踢傷、被砸傷的可能，通過組成人墻及協(xié)作相關(guān)部門做勸說教育工作，平靜事態(tài)，準(zhǔn)時(shí)阻擋了聚集大事惡化，避開沖突激化，同時(shí)報(bào)請(qǐng)公安機(jī)關(guān)幫助，重點(diǎn)是保證醫(yī)院各項(xiàng)工作秩序的穩(wěn)定，愛護(hù)醫(yī)護(hù)人員和公物的安全并樂觀疏導(dǎo)化解。
3、解決突出問題，搞好各項(xiàng)治安整治，狠狠打擊院內(nèi)違法犯罪活動(dòng)。針對(duì)醫(yī)務(wù)區(qū)常發(fā)生手機(jī)被盜的狀況，保衛(wèi)科帶領(lǐng)內(nèi)保隊(duì)員對(duì)門診人員密集場(chǎng)所進(jìn)行便衣布控，重點(diǎn)開展了對(duì)手機(jī)被盜、入室盜竊案的防控打擊工作，加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)的'值班、巡邏，選擇精干的隊(duì)員對(duì)醫(yī)院常常失盜自行車的地方進(jìn)行蹲點(diǎn)守侯伏擊，成效明顯。醫(yī)托”騙子、發(fā)非法醫(yī)療廣告人員在院內(nèi)活動(dòng)也大幅下降。
20xx年，共抓獲盜竊嫌疑者11人，追回手機(jī)3部，繳獲失竊現(xiàn)金1800元；驅(qū)逐在醫(yī)院游蕩行騙人員6次；抓獲發(fā)布小廣告者，散發(fā)虛假醫(yī)療信息報(bào)紙者83余人次；清除酗酒鬧事人員38次,治安警告10人次；全員幫助處理其它突發(fā)大事108次。
二、消防安全管理
由于我院屬省消防安全重點(diǎn)單位，為做好消防安全工作，保衛(wèi)科把此項(xiàng)工作列為日常工作的重點(diǎn)，堅(jiān)持消防工作“防消結(jié)合，預(yù)防為主”的工作方針。對(duì)全院的消防設(shè)施、消防通道等工作進(jìn)行仔細(xì)排查，整改消防隱患。根據(jù)職能要求，著重做好醫(yī)院消防安全管理、預(yù)防消防事故工作。
1、提高思想熟悉，增加防火意識(shí)。保衛(wèi)科仔細(xì)吸取國(guó)內(nèi)歷次特大火災(zāi)事故的慘痛教訓(xùn)，通過組織全院職工進(jìn)行消防學(xué)問培訓(xùn)，引導(dǎo)全院職工統(tǒng)一思想，逐步提高員工的防火意識(shí)和安全防火意識(shí)，6月份對(duì)全院職工進(jìn)行消防學(xué)問及滅火器實(shí)操使用方法培訓(xùn)。7月、9月份組織新入職員工開展崗前消防安全培訓(xùn)等消防安全學(xué)問。10月份總務(wù)部聯(lián)合院工會(huì)在2號(hào)樓四樓以分會(huì)為單位舉辦了“消防應(yīng)急疏散演習(xí)競(jìng)賽”活動(dòng)。使全院職工人人學(xué)消防法，人人都能嫻熟把握撲滅初起火災(zāi)和把握火災(zāi)逃命的技能。
2、嚴(yán)格抓好消防監(jiān)控中心值班制度。8月份開頭消防掌握中心由四名專業(yè)人員持證上崗，24小時(shí)值班。每日對(duì)消防系統(tǒng)檢查、維保，每月、季、年度檢查管網(wǎng)有無滲漏、阻滯等工作。發(fā)覺報(bào)警、故障時(shí)，不管在什么時(shí)間，都能第一時(shí)間里到達(dá)報(bào)警區(qū)域進(jìn)行撲救處理，真正做到有落實(shí)、有制度、有檢查，使防火安全工作詳細(xì)化、制度化、規(guī)范化、常�；�。
3、加大全院消防隱患的排查整改力度，嚴(yán)防各類火災(zāi)事故的發(fā)生。保衛(wèi)科在管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，今年，分別于春節(jié)、五一、中秋、國(guó)慶等重大節(jié)日前、臺(tái)風(fēng)登陸前進(jìn)行全院性安全大檢查共7次，重點(diǎn)對(duì)全院各病區(qū)、鍋爐、配（發(fā)）電房、高壓氧、制供氧、圖書館、病案室、物資倉庫、檔案室等重點(diǎn)要害部門進(jìn)行相關(guān)綜合性安全生產(chǎn)檢查，先后查出大小100處的消防安全隱患，對(duì)違章私拉私接電源進(jìn)行警告和拆除。
4、消防維保工作得到加強(qiáng)。為了能使消防器材時(shí)刻處于完好備戰(zhàn)狀態(tài)，消防維護(hù)公司對(duì)院內(nèi)全部室內(nèi)外消防設(shè)施進(jìn)行了檢查，對(duì)室外消防豎管進(jìn)行刷漆維護(hù),消防栓內(nèi)進(jìn)行了清潔保養(yǎng)，并對(duì)室內(nèi)外消防設(shè)備中老化部分進(jìn)行了更換。全年我們充裝更換消防滅火器913瓶，新增105瓶,更換防毒面具198個(gè),消防指示燈、安全指示標(biāo)志牌162余塊，消防門11個(gè)；消防水帶19條,滅火箱25個(gè)。修理2號(hào)樓豎管爆管二處，更換主水管總閥2個(gè)。消防設(shè)施隱患得以整改，保證了在萬一狀況下消防設(shè)施的正常使用，為醫(yī)院的安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)奠定了基礎(chǔ)。
三、存在的問題
在維護(hù)醫(yī)院的安全和穩(wěn)定中，保衛(wèi)科做了大量的工作，但離上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者、職工的滿足還有差距，存在的主要問題是：
1、院內(nèi)群防群治體系還不夠完善，單位內(nèi)部安全防范力量參差不齊，治安狀況時(shí)好時(shí)壞，病區(qū)手機(jī)等物品被偷時(shí)有發(fā)生。
2.1號(hào)樓、2號(hào)樓消防系統(tǒng)進(jìn)入老化自損癱瘓，存較大在消防隱患。導(dǎo)致消防設(shè)備運(yùn)行、維護(hù)不能保證正常。
四、xx年工作方案
1、加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)，將監(jiān)控中心1.2號(hào)樓原有的12臺(tái)16路DVR模擬存儲(chǔ)顯示改為數(shù)字存儲(chǔ)顯示，通過人防、物防、技防三級(jí)防護(hù)體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”。
2、連續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院周邊環(huán)境管理，大力整治門前亂停亂放現(xiàn)象，保證搶救車輛進(jìn)出安全有序。
3、做好醫(yī)患糾紛的調(diào)處工作，準(zhǔn)時(shí)妥當(dāng)處理醫(yī)患糾紛，爭(zhēng)取和派出所建立警務(wù)工作聯(lián)動(dòng)，請(qǐng)公安機(jī)關(guān)提早介入，防止沖突激化，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。
4、加強(qiáng)消防安全管理工作，對(duì)1號(hào)樓、2號(hào)樓消防設(shè)備設(shè)施進(jìn)行改造。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況，仔細(xì)組織消防學(xué)問培訓(xùn)，年內(nèi)進(jìn)行1—2次消防演練。加強(qiáng)消防重點(diǎn)部位的監(jiān)管力度，確保年內(nèi)無重大安全事故發(fā)生。 xx年保衛(wèi)科在構(gòu)建和諧平安醫(yī)院的工作中，取得了肯定的成果，但也存在許多薄弱環(huán)節(jié)。我們有信念，在xx年,規(guī)范管理，進(jìn)一步提高執(zhí)行力，履行職責(zé)，以扎實(shí)的工作為醫(yī)院的和諧平安醫(yī)院建設(shè)添光榮，為醫(yī)院建設(shè)進(jìn)展保駕護(hù)航。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 12
我局于20XX年9月3日收到《南寧市審計(jì)局審計(jì)報(bào)告--市直部門20XX年度預(yù)算執(zhí)行和決算草案審計(jì)》（南審行審報(bào)〔20XX〕1號(hào)），該審計(jì)報(bào)告指出我局存在總體預(yù)算支出率未達(dá)標(biāo)及項(xiàng)目預(yù)算資金執(zhí)行率低兩個(gè)問題，并提出了審計(jì)意見。我局高度重視，立即啟動(dòng)審計(jì)整改工作，對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了認(rèn)真研究和分析，并采取相關(guān)措施進(jìn)行整改�，F(xiàn)將審計(jì)整改情況報(bào)告如下：
一、第68項(xiàng)問題：預(yù)算支出率未達(dá)標(biāo)
�。ㄒ唬﹩栴}具體表現(xiàn)：截至20XX年12月31日，南寧市醫(yī)療保障局全年部門預(yù)算指標(biāo)總額為720.18萬元，實(shí)際預(yù)算支出金額為331.9萬元，公共財(cái)政預(yù)算總體支出執(zhí)行率為46.09%，預(yù)算支出率未達(dá)到全年90%以上的標(biāo)準(zhǔn)。
�。ǘ﹩栴}產(chǎn)生原因：20XX年我局全年安排市本級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)364.04萬元，年底支出318.76萬元，支出率為87.56%。20XX年7月下達(dá)“20XX年度中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金（醫(yī)療保障能力建設(shè)部分）”356.14萬元，其中：用于醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺(tái)建設(shè)150萬元，重點(diǎn)項(xiàng)目配套資金100萬元，村醫(yī)通設(shè)備購(gòu)置63.18萬元，上述經(jīng)費(fèi)涉及醫(yī)保系統(tǒng)切換、醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺(tái)建設(shè)等政府采購(gòu)的信息化建設(shè)支出。此類支出受自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)切換統(tǒng)一部署要求及醫(yī)保基金監(jiān)管平臺(tái)項(xiàng)目需要按項(xiàng)目建設(shè)程序報(bào)批初步設(shè)計(jì)、招標(biāo)采購(gòu)等影響，20XX年度無法進(jìn)行支出，僅支出13.14萬元。由于中央下?lián)苜Y金占我局20XX年整體資金比重較大，造成我局預(yù)算支出率未達(dá)標(biāo)。
�。ㄈ﹩栴}整改情況：?jiǎn)栴}正在整改。我局將結(jié)轉(zhuǎn)至20XX年度使用的`“20XX年度中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金”342.99萬元安排政府采購(gòu)支出計(jì)劃329萬元，年底市財(cái)政支付系統(tǒng)將自動(dòng)回收未支付項(xiàng)目資金。上述政府采購(gòu)目前正在進(jìn)行中，待完成金額支出后20XX年度預(yù)算支出率將達(dá)到91.76%。今后我局將強(qiáng)化項(xiàng)目支出前期準(zhǔn)備，提前做好項(xiàng)目可行性研究、評(píng)審、政府采購(gòu)等前期準(zhǔn)備工作，確保預(yù)算一經(jīng)批復(fù)和下達(dá)，資金就能使用。同時(shí)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行分析，逐月梳理執(zhí)行情況，對(duì)情況發(fā)生變化、執(zhí)行率偏低的項(xiàng)目支出，要及時(shí)提出處理意見，確實(shí)無法按預(yù)算支出的，及時(shí)與財(cái)政部門對(duì)接，按程序申請(qǐng)調(diào)整。
二、第189項(xiàng)問題：項(xiàng)目預(yù)算資金執(zhí)行率低
�。ㄒ唬﹩栴}具體表現(xiàn)：20XX年南寧市醫(yī)療保障局“20XX年中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金（醫(yī)療保障能力建設(shè)部分）的通知（南財(cái)社201號(hào)）”預(yù)算指標(biāo)總額為3561400元，當(dāng)年實(shí)際支出131418元，結(jié)余3429982元，專項(xiàng)資金執(zhí)行率低于50%。
�。ǘ﹩栴}產(chǎn)生原因：20XX年7月下達(dá)“20XX年度中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金（醫(yī)療保障能力建設(shè)部分）”356.14萬元，其中：用于醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺(tái)建設(shè)150萬元，重點(diǎn)項(xiàng)目配套資金100萬元，村醫(yī)通設(shè)備購(gòu)置63.18萬元，上述經(jīng)費(fèi)涉及醫(yī)保系統(tǒng)切換、醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺(tái)建設(shè)等政府采購(gòu)的信息化建設(shè)支出。此類支出受自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)切換要求及醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺(tái)項(xiàng)目需要按項(xiàng)目建設(shè)程序報(bào)批初步設(shè)計(jì)、招標(biāo)采購(gòu)等影響，20XX年度無法進(jìn)行支出，僅支出13.14萬元。
（三）問題整改情況：?jiǎn)栴}正在整改。我局將結(jié)轉(zhuǎn)至20XX年度使用的“20XX年度中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金”342.99萬元安排政府采購(gòu)支出計(jì)劃329萬元，年底市財(cái)政支付系統(tǒng)將自動(dòng)回收未支付項(xiàng)目資金。上述政府采購(gòu)目前正在進(jìn)行中，待完成金額支出后20XX年度該專項(xiàng)預(yù)算支出率將達(dá)到96.06%。今后我局將強(qiáng)化項(xiàng)目支出前期準(zhǔn)備，提前做好項(xiàng)目可行性研究、評(píng)審、政府采購(gòu)等前期準(zhǔn)備工作，確保預(yù)算一經(jīng)批復(fù)和下達(dá)，資金就能使用。同時(shí)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行分析，逐月梳理執(zhí)行情況，對(duì)情況發(fā)生變化、執(zhí)行率偏低的項(xiàng)目支出，要及時(shí)提出處理意見，確實(shí)無法按預(yù)算支出的，及時(shí)與財(cái)政部門對(duì)接，按程序申請(qǐng)調(diào)整。
下一步，我局將以此次審計(jì)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算管理，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政資金使用的監(jiān)督，提高資金使用效率。此次審計(jì)整改落實(shí)情況已在我局互聯(lián)網(wǎng)門戶網(wǎng)站向社會(huì)進(jìn)行公示。今后我局將一如既往支持配合各級(jí)監(jiān)督管理部門的檢查、審計(jì)、督導(dǎo)、巡視等監(jiān)督工作，加快建立健全長(zhǎng)效管理機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)各類問題整改，實(shí)現(xiàn)市醫(yī)保機(jī)關(guān)財(cái)經(jīng)管理良性運(yùn)行。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 13
4月20日，縣衛(wèi)計(jì)局組織專家，對(duì)我院基本公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)了諸多問題。我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)組織公共衛(wèi)生科全體人員學(xué)習(xí)督導(dǎo)意見書，列出整改臺(tái)賬，限期整改，并就下一步公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了梳理，制訂計(jì)劃，整體推進(jìn)我院公共衛(wèi)生工作�，F(xiàn)將整改情況向衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報(bào)：
一、在組織管理工作上，今年由副院長(zhǎng)主抓公共衛(wèi)生工作，后期將通過強(qiáng)化公共衛(wèi)生科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，提升公共衛(wèi)生科服務(wù)能力，滿足廣大老百姓的健康需求。
二、在重點(diǎn)人群管理中，我院出現(xiàn)了檔案記錄的隨訪值與督導(dǎo)時(shí)詢問值不一致的情況，體檢結(jié)果沒有及時(shí)的反饋給體檢對(duì)象,并且在體檢時(shí)部分病人足背動(dòng)脈觸摸未完成。在后期的工作中，我們將按照規(guī)范和要求，細(xì)致的完成重點(diǎn)人群的體檢工作，將體檢結(jié)果詳細(xì)的告知體檢者�；卦汉螅俅握眢w檢記錄，填寫體檢表，及時(shí)的反饋給村醫(yī)，由村醫(yī)發(fā)放給體檢人員，發(fā)放體檢表時(shí)，要求領(lǐng)取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。
三、印證我院開展健康教育工作，拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機(jī)，更換打印機(jī)，滿足公共衛(wèi)生工作的需要。
四、在傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作中，出現(xiàn)了門診日志登記不規(guī)范、項(xiàng)目填寫不完整問題，而且醫(yī)院到目前未開展傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，0-3月份無傳染病病例報(bào)告。
我們下一步整改措施：
1、每周五進(jìn)行院內(nèi)質(zhì)控檢查，抽查門診日志，如繼續(xù)出現(xiàn)不規(guī)范不完整等問題，直接報(bào)財(cái)務(wù)科扣除當(dāng)月績(jī)效工資。
2、提高分管人員、和門診醫(yī)生的責(zé)任心，采取獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并及時(shí)上報(bào)傳染病病例。
3、公共衛(wèi)生科要積極地開展傳染病培訓(xùn)工作，并保存相關(guān)培訓(xùn)資料，做到查之有痕。
五、在結(jié)核病管理工作中，因?yàn)榉止苋藛T責(zé)任心不強(qiáng)和患者對(duì)病情的隱瞞，1-3月我院無結(jié)核病轉(zhuǎn)診和病人發(fā)現(xiàn)病例。下一步，我們將開展培訓(xùn)，學(xué)會(huì)如何溝通，做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診工作，并積極和縣疾控中心加強(qiáng)聯(lián)系，做好已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者的各項(xiàng)管理工作。
六、在預(yù)防接種工作中出現(xiàn)的接種劑次低、建卡不及時(shí)問題。后期我院將重新整合預(yù)防接種和兒保工作，使兩者全面協(xié)調(diào)統(tǒng)一，同時(shí)依據(jù)計(jì)生部門反饋的信息1對(duì)1落實(shí)，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。
七、在婦幼項(xiàng)目中存在以下問題：
1、管理對(duì)象的聯(lián)系電話未及時(shí)更新。
2、孕產(chǎn)婦訪視工作不及時(shí)，產(chǎn)后訪視率低。
3、部分公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不符合20**版的服務(wù)規(guī)范要求。
4、葉酸和兒童營(yíng)養(yǎng)包無出入庫登記。
針對(duì)上述情況，我院制訂了以下整改措施：
1、組織公共衛(wèi)生科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)20**版的服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格按照新的服務(wù)規(guī)范做好項(xiàng)目工作。
2、提高服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化項(xiàng)目管理力度，提高葉酸、營(yíng)養(yǎng)包的發(fā)放和隨訪質(zhì)量，及時(shí)建立葉酸和兒童營(yíng)養(yǎng)包出入庫登記。
3、及時(shí)與計(jì)生部門與村級(jí)聯(lián)系，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便于及時(shí)發(fā)放葉酸、采血送檢、建立檔案、開展訪視，以提高管理率和真實(shí)性。
4、及時(shí)的更新管理對(duì)象的聯(lián)系方式，提高湖北省婦幼健康服務(wù)系統(tǒng)得錄入質(zhì)量。
八、在中醫(yī)藥健康管理上，我院將采取多種形式的`宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)工作。
九、在精神病管理工作上，我院將開展培訓(xùn)，讓我院公共衛(wèi)生科人員學(xué)會(huì)溝通和克服恐懼心理，如實(shí)的做好精神病的隨訪和體檢工作。
充分利用雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，及時(shí)的轉(zhuǎn)診病人，使危重的管理對(duì)象（重癥精神病患者）在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到有效的的治療，以便今后納入管理。
總之，在后面的公共衛(wèi)生工作中，我們將進(jìn)一步確定專人管理，加強(qiáng)工作督導(dǎo)和指導(dǎo)，把我鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生工作提高到一個(gè)新的水平。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 14
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在公安、消防、街道等部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，我院安全工作，取得了一些進(jìn)展，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、成立治保組織完善組織結(jié)構(gòu)
為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，在醫(yī)院人員場(chǎng)地緊急的狀況下，抽調(diào)精干力氣成立了醫(yī)院保衛(wèi)科，建立了醫(yī)院警務(wù)室和醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，形成了醫(yī)院法人總負(fù)責(zé)、分管院長(zhǎng)詳細(xì)抓、醫(yī)院臨床科室主任詳細(xì)負(fù)責(zé)、專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，黨辦、院辦、宣揚(yáng)、信息、醫(yī)教、護(hù)理等職能部門親密協(xié)作的良好工作格局。
二、健全規(guī)章制度保障制度落實(shí)
今年以來，制定和完善了《醫(yī)院保衛(wèi)科工作職責(zé)》、《醫(yī)院保衛(wèi)科工作制度》、《醫(yī)院保衛(wèi)科科長(zhǎng)崗位職責(zé)》、《醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院保衛(wèi)科》、規(guī)定了《醫(yī)院保衛(wèi)科工作流程》。
醫(yī)院警務(wù)室制作懸掛了《xx公安分局關(guān)于處置醫(yī)療糾紛群體的應(yīng)急預(yù)案》、《xx市公安局預(yù)防及處置“醫(yī)鬧”大事工作指引》、《xx市公安局處置“醫(yī)鬧”等違法犯罪案件適用法律指引》、《xx市公安機(jī)關(guān)設(shè)立醫(yī)院警務(wù)室設(shè)立規(guī)范（試行）》、《xx市公安局醫(yī)院警務(wù)室工作制度》、《xx公安機(jī)關(guān)醫(yī)院警務(wù)室工作職責(zé)》、《xx市公安局醫(yī)院警務(wù)室工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《xx公安機(jī)關(guān)醫(yī)院警務(wù)室民警服務(wù)承諾》、《xx公安機(jī)關(guān)機(jī)關(guān)涉醫(yī)案大事處置流程圖》等為防止重大建立事故發(fā)生，制定了《醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院防暴應(yīng)急預(yù)案》、《防盜竊大事應(yīng)急預(yù)案》、《觸電應(yīng)急預(yù)案》、《防臺(tái)風(fēng)及暴雨大事應(yīng)急預(yù)案》等。
三、開展學(xué)問培訓(xùn)加強(qiáng)技能演練
醫(yī)院每年組織開展安全學(xué)問培訓(xùn)、消防演練和緊急疏散演練，使全體員工熟知消防學(xué)問、熟識(shí)消防設(shè)施、把握消防技能。將安全學(xué)問培訓(xùn)納入新員工崗前培訓(xùn)，并將安全學(xué)問培訓(xùn)掩蓋到：保安、護(hù)工、清潔等物業(yè)公司，實(shí)現(xiàn)消防學(xué)問培訓(xùn)全掩蓋。真正做到：仗怎么打，兵就怎么練。
今年的消防學(xué)問培訓(xùn)和人員疏散演練工作，已多次和片區(qū)消防民警聯(lián)系，將于12月18日進(jìn)行。
四、加強(qiáng)安全宣揚(yáng)強(qiáng)化安全意識(shí)
為貫徹落實(shí)市衛(wèi)計(jì)委、消安委《全市今冬明春防火宣揚(yáng)暨“消防安全宣揚(yáng)月”工作實(shí)施方案》文件精神，做好我院消防宣揚(yáng)工作，醫(yī)院開展了豐富多樣的'宣揚(yáng)活動(dòng)。利用各樓電子顯示屏，播發(fā)消防活動(dòng)主題等，警示防火安全；利用醫(yī)院局域網(wǎng)，開拓安全學(xué)問專欄，將消防安全活動(dòng)內(nèi)容、形式、方案準(zhǔn)時(shí)全面地上傳，并制定醫(yī)院實(shí)施方案，對(duì)詳細(xì)工作進(jìn)行了分工，多形式對(duì)消防工作進(jìn)行部署和支配，強(qiáng)化職工安全意識(shí)。
五、加強(qiáng)治安防范落實(shí)治安措施
今年以來，在門診樓安裝了煙感報(bào)警系統(tǒng)、改造了消防栓滅火系統(tǒng)、更新了滅火器、應(yīng)急燈、消防水帶、消防標(biāo)識(shí)等一批消防設(shè)施。配備了對(duì)講機(jī)、電警棍、防刺背心、防刺手套、鋼叉等安防器材。在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站加裝安全報(bào)警系統(tǒng)，在各樓層、過道、集體宿舍加裝網(wǎng)絡(luò)視頻監(jiān)控系統(tǒng)，打造醫(yī)院內(nèi)部安全網(wǎng)絡(luò)。在財(cái)務(wù)科、收費(fèi)室、庫房等重要部門安裝報(bào)警系統(tǒng)并和報(bào)警中心聯(lián)網(wǎng)。為防止墜樓、落物等事故發(fā)生，今年又對(duì)醫(yī)院房間窗戶進(jìn)行加固，對(duì)存在安全隱患的醫(yī)院后花園花架、樓房屋檐水泥天花進(jìn)行拆除改造。加強(qiáng)治安防范，配備保安開展值班巡邏、尤其是夜間治安巡邏�？傊蛋嗯鋫鋵�(duì)講機(jī)，負(fù)責(zé)下班時(shí)間、節(jié)假日安全大事處置和現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)指揮工作。開展消防值班，做到防患于未然。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 15
監(jiān)局：
貴局于20xx年5月26日對(duì)我院進(jìn)行了雙隨機(jī)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在以下問題：
1、預(yù)檢分診制度未建立落實(shí)；
2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位；
3、放射防護(hù)不到位；
4、從事放射工作人員未進(jìn)行健康體檢、放射防護(hù)培訓(xùn)及個(gè)人劑量檢測(cè)。
我院在接到書面整改通知后，林院長(zhǎng)高度重視，立刻對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院各方面存在的問題進(jìn)行了督促整改�，F(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：
一、建立落實(shí)預(yù)檢分診制度，將預(yù)檢分診和導(dǎo)診分開；認(rèn)真完善門診日志要求登記內(nèi)容一定要齊全。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案，加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護(hù)、藥、技人員必須持證上崗。
二、對(duì)醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進(jìn)行常態(tài)化管理；
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。
成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《鉛山衛(wèi)東醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的.要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
三、放射管理整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行《受檢者防護(hù)制度》。放射診療設(shè)備和放射診療工作場(chǎng)所每年由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。進(jìn)一步落實(shí)放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院檢查存在問題整改報(bào)告 16
盤龍區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科：
20xx年12月14日下午，盤龍區(qū)民營(yíng)醫(yī)院專家評(píng)審組蒞臨我院對(duì)20xx年度工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。通過專家組認(rèn)真細(xì)致的檢查，首先對(duì)我院工作給予了充分的肯定，評(píng)審專家組認(rèn)為，我院雖然是疼痛�？漆t(yī)院，但是工作做的還是比較完善和規(guī)范的。同時(shí)也對(duì)我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級(jí)制度不健全、病歷的首次病程記錄無體現(xiàn)、病案的管理需進(jìn)一步加強(qiáng)、醫(yī)患溝通不完善、護(hù)理管理工作也存在著不足、高壓設(shè)備設(shè)施管理制度的不健全等。針對(duì)存在的這些問題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在第一時(shí)間內(nèi)組織院內(nèi)相關(guān)人員對(duì)存在的問題逐條進(jìn)行分析討論，并責(zé)任到人，召開全院職工大會(huì)，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，深刻理解這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫(yī)療技術(shù)水平，讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中更好的發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育、加大醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽用心傾聽病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。
2.細(xì)心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，作出初步診斷并告知患者。
3.耐心解答醫(yī)生應(yīng)從專業(yè)角度細(xì)心、仔細(xì)解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會(huì)影響患者的工作和生活。
4.精心治療治療方案可以根據(jù)病人病情設(shè)計(jì)多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對(duì)患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
5.熱心服務(wù)醫(yī)生、護(hù)士在對(duì)患者手術(shù)、護(hù)理過程中視病人如親人，用心感動(dòng)患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護(hù)士。
6.衷心祝福當(dāng)患者出院離開醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生護(hù)士要對(duì)患者說：“祝你早日康復(fù)，您有任何疑問可與您的主治醫(yī)生、主管護(hù)士聯(lián)系，我院24小時(shí)熱線服務(wù)�！�
二、護(hù)理部要進(jìn)一步健全各項(xiàng)護(hù)理工作制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善配置各種搶救設(shè)備和藥品：
1、加強(qiáng)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”基本知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。
2、進(jìn)一步建立健全院內(nèi)控感的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好各項(xiàng)消毒工作，完善臺(tái)帳記錄。特別要加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛(wèi)生廳護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)定完善我們護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度，如：識(shí)別病人身份，要有兩種以上識(shí)別方式；高危藥品有標(biāo)識(shí)，高危設(shè)備設(shè)施的'管理及操作，要落實(shí)崗位責(zé)任制，并做到持證上崗，真正做到各項(xiàng)工作有章可循。
三、 做好后勤保障工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)源性污水處理工作的管理，嚴(yán)格按污水處理操作規(guī)程，規(guī)范操作，真正做到不達(dá)標(biāo)不排放，并做好相關(guān)記錄。
通過這次評(píng)價(jià)檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評(píng)和建議、認(rèn)真總結(jié)、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作。
我們疼痛醫(yī)院是昆明市唯一一家疼痛專科醫(yī)院，面對(duì)殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，品牌已成為企業(yè)利潤(rùn)的重要源泉，也是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要表現(xiàn)，否則將在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰，我院將借這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的東風(fēng)，以這次評(píng)價(jià)整改工作為動(dòng)力，通過這次評(píng)價(jià)整改的契機(jī)，規(guī)范引導(dǎo)，把我院辦成一個(gè)有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規(guī)范化民營(yíng)醫(yī)院。
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